Que es el dolor?

Definicin
El dolor es definido como una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada a una lesin tisular
real o potencial.
El dolor puede clasificarse por su duracin, por su
origen o por su intensidad.

Clasificacin del dolor

Por su duracin

Dolor Crnico

o tiempo de

Dolor Agudo

evolucin:

Por su origen :

Dolor Nociceptivo
Dolor Neuroptico

Por su intensidad:

Leve
Moderado
Severo

Dolor Somtico
Dolor Visceral

DOLOR AGUDO
El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la
activacin de los sistemas nociceptivos. Tiene funcin de
proteccin biolgica (alarma a nivel del tejido lesionado). Es
un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la
estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores
especficos.

DOLOR CRONICO

El dolor CRONICO, no posee una funcin protectora, y ms

que un sntoma se considera como una enfermedad. Es un
dolor persistente que puede perpetuarse por un tiempo
prolongado despus de una lesin, e incluso, en ausencia de
ella. Con frecuencia requiere manejo diario.

Por su origen :

Dolor Nociceptivo
Dolor Neuroptico

Dolor Somtico
Dolor Visceral

DOLOR NOCICEPTIVO
Es el dolor que aparece como consecuencia de la aplicacin
de estmulos que producen dao o lesin en rganos
somticos o viscerales. Se debe siempre a la activacin
de un sistema sensorial encargado de su transmisin.

DOLOR SOMTICO

Dolor originado en la piel, msculos, articulaciones,

ligamentos o huesos.

DOLOR VISCERAL
Dolor originado en los rganos internos (aunque no todas
las vsceras son sensibles al dolor)

DOLOR NEUROPATICO
Es el dolor que resulta de una lesin directa sobre los
nervios perifricos, los receptores nociceptivos o sobre el
SNC. Tipicamente se describe como un dolor quemante el
cual suele tener una distribucin dermatomicamente clara.

 Es referido en la zona de lesin e irradiado por el

trayecto del nervio.
Tipo: lacerante, urente, como descarga elctrica

ESCALA DEL DOLOR

El dolor es subjetivo y est influenciado por la forma en
la que cada persona percibe su dolor.
en la actualidad no existe ningn procedimiento
absolutamente objetivo para medir la intensidad del
dolor como se mide la tensin arterial, la fiebre o la
frecuencia cardaca.

Las reglas para que el paciente pueda valorar el dolor y de

esta forma poder dar tratamiento con un analgsico, son
muy sencillas y todas ellas siguen el mismo sistema
bsico:
Cuantifican la intensidad del dolor del 0 (ausencia total de
dolor) al 10 (un dolor absolutamente insoportable);

un dolor leve se valorara entre 1 y 3

un dolor moderado entre 4 y 6
un dolor intenso por encima del 7.

TIPOS DE DOLOR
Cada paciente los expresa de diferente
manera:

sensacin de quemazn,
dolor opresivo,
dolor que sigue un trayecto,
entumecimiento doloroso,
dolor con movimiento,
dolor persistente sin movimiento y en reposo,
dolores profundos y difusos no localizables,
dolores muy puntuales,
dolor a la presin,
dolor a la elongacin, etctera.

Otros factores
Existen mltiples factores psicolgicos
y fsicos que modifican la percepcin
sensorial del dolor, unas veces
amplificndola y otras veces
disminuyndola.

Personalidad:
Estado de nimo, expectativas de la
persona, que producen control de
impulsos, ansiedad, miedo, enfado,
frustracin.

 Momento o situacin de la vida en la que

se produce el dolor.
Relacin con otras personas, como
familiares, amigos y compaeros de
trabajo.
Sexo y edad.
Dolores previos y aprendizaje de
experiencias previas.

 Nivel intelectual, cultura y educacin.

Ambiente: ciertos lugares (ruidosos,
iluminacin intensa), tienden a
exacerbar algunos dolores (cefaleas)

Exmen fsico
Nunca debe olvidarse de evaluar el dolor y
debe repetirse en los controles
Tiene tres objetivos:
1.- Verificar el carcter agudo o crnico
del dolor, si se trata de un dolor
sintomtico en el cual se pueda suprimir
la causa desencadenante o si se trata de
un dolor crnico instaurado.

2.- Determinar el mecanismo generador

del dolor (nociceptivo o neuroptico)
3.- Evaluar la importancia del dficit
funcional secundario al dolor sobre todo
si es crnico as como el grado de
afectacin psicolgica

Del examen general del paciente es

importante destacar:
La apariencia, si se trata de un
individuo obeso, caquctico, o si est
deprimido.
La postura, si presenta o no una
posicin antilgica, si tiene una escoliosis,
o viene con una frula.

Conclusin
Los mecanismos de produccin del
dolor clnico son variados y complejos.
Muchos
de
desconocidos.

ellos

son

todava

Aunque hay mecanismos causales

comunes a muchas patologas, se debe
aclarar la fisiopatologa especfica para
cada paciente.