ENFERMEDAD

DEFINICION

ETIOLOGIA

FARINGOAMIGD
ALITIS AGUDA

Inflamacin de
la pared
farngea,
amgdalas,
vula, paladar
blando e
incluso
mucosa nasal.
Acompaado
de eritema,
edema,
exudado,
ulceras o
incluso
vesculas
debido por lo
general a
algn proceso
infeccioso
(Viral,
bacteriano).

FA Vrica (8090%):,
Coxsackie y
Echorvirus:
causan herpangina
(vesculas 1 a 2
mm) en paladar
blando, vula y
polares
amigdalinos
anteriores y
Coxsackie,
caracterizado por
sndrome pie mano
boca (exantema en
estos sitios)
Epstein Barr:
produce la
mononucleosis
infecciosa, y
mitad de casos de
faringitis exudativa
acompaada de
fiebre, cefalea,
poliadenopatias no
dolorosas y
ESPLENOMEGALIA
FA Bacteriana
(20%):

CLINICA

Odinofagia sbita.
Disfagia
Fiebre 38C
Puede
acompaarse de:
cefalea, nauseas,
vmitos y dolor
abdominal.
Examen fsico:
congestin en
faringe y
amgdalas con o
sin exudados,
adenopatas
cervicales,
petequias en
paladar, vulas
congestivas.
Sntomas tpicos
de infeccin
vrica: rinorrea,
afona, tos,
conjuntivitis,
diarrea y aftas)

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Por clnica:
Las FA por
bacterias son ms
comunes en nios
de 5 a 15 aos, es
de aparicin
sbita.
Entre las pruebas
diagnsticas
tenemos el test
de deteccin
rpida de
antgenos y el
cultivo farngeo.

- Acetaminofn (jarabe
150mg en 5cc o gotas
100mg en 30 gotas): 1015 mg/kg/dosis 0 3
gotas/kg/dosis cada 6 horas.
-Penicilina (fco 50 y
90mg): <27kg y 12 aos
250 mg
>27kg y 12aos 500mg
durante 10 das
-Penicilina benzatinica
IM: <27kg y 12 aos:
600.000UI
>27kg y 12aos 1.200.000
UI Dosis nica
-Amoxicilina (250mg en
5ml): 40-50 mg/kg/da 2
dosis por 10 das
-Azitromicina (200mg en
5ml): 10mg/kg/da 1 dosis
por 5 das
-Claritromicina:
15mg/kg/da 2 dosis por 10
das

COMPLICACIO
NES
Reumticas:
- Fiebre
reumtica
- Artritis
Glomerulonefrit
is aguda post
estreptoccica.
No
reumticas:
- O.M.A
- Adenitis
supurativas
regionales
-Mastoidis
-Acceso
periamigdalino
- Sndrome de
Pandas

Estreptococo
Grupo C y G

-Eritromicina: 30-40
mg/kg/da 3 dosis por 10
das.

Neisseria
Gonorrhoeae: es
una infeccin es
asintomtica,
afecta poblacin
sexualmente
activa y en se
debe pensar en
abuso sexual

-Cefalexina y cefadroxilo:
30-50mg/kg/da por 10 das

Arcanobacterium
: produce faringitis
exudativa.
Erupciones
escarlatiformes
pruriginosas en
extremidades,
cuello y espalda
RINOSINUSITIS
AGUDA
BACTERIANA
(RSAB)

Se define
como la
infeccin
bacteriana de
los senos
paranasales
que se
cataloga como
una de las
principales

Rinosinusitis
bacteriana
aguda:
S.pneumonie
(30%),
Haemophilus
Influenzae no
tipificable (20%)
Moraxella
Catarralis (20%), ,

Criterios mayores:
descarga purulenta
anterior, descarga
purulenta posterior, tos.
Criterios menores:
cefalea, dolor facial,
edema periorbitario,
otalgia, halitosis, dolor
dental, dolor de

El diagnstico de
la rinosinusitis
bacteriana se
basa en la clnica
(criterios mayores
y menores), en la
exploracin fsica
y en pruebas
complementarias.

Corticoides: Mometasona
(spray nasal 0.50%) 2 veces
al da.
Descongestionantes:
Uso tpico: Oximetazolina
gotas 0.025%
Uso sistmico:
pseudoefedrina 1 a 6 aos:
1,25 mL c/12hrs VO

Celulitis
periorbitaria
(intrahospitalari
a)
Meningitis

complicacione
s de la
rinosinusitis
viral, que
persiste por
ms de 10
das y menos
de 3 meses,
caracterizado
por la
presencia y
persistencia
de signos y
sntomas de
infecciones
respiratorias
altas.
Principalment
e de senos
etmoidales y
maxilares, ya
que en
lactantes no
estn
desarrollados
los otros
senos.

neumococo
Rinosinusitis
Bacteriana
crnica: bacterias
anaerobias,
staphilococos y
Gram(-)

garganta fiebre

La persistencia de
sntomas de una
infeccin
de las vas
respiratorias
altas, con tos y
rinorrea, durante
>10-14 das
sin mejora o la
aparicin de
sntomas
respiratorios
graves, con fiebre
de al menos 39 C
y rinorrea
purulenta durante
3-4 das
consecutivos,
Indican que se ha
producido una
sinusitis
bacteriana aguda
como
complicacin.
Dentro de las
pruebas
complementarias
tenemos:
Ecografia
Tac
Rx ( en los que los
signos

Antibiticos:
Amoxicilina 80-90mg/kg/da
cada 8-12 hrs Vo por 10 das
Levofloxacina (alergia a
penicilinas tipo 1 o
resistencia a macrlidos)
6 meses a 5 aos:
10mg/kg/dosis C/12hrs
5 a 12 aos: 10mg/kg/dosis
c/24hrs dosis max
500mg/da. Durante 5 a 14
das.

OTITIS MEDIA
AGUDA

Presencia de
lquido
(seroso,
purulento,
mixto) en la
cavidad media
del odo, con
signos locales
en membrana
timpnica
(hiperemia en
timpano) y
sntomas
generales. En
la mayora de
los casos
precedido de
cuadros
catarrales.

-30%
streptococcus
pneumoniae
- 20-25%
haemophilus
influenzae (no
tipificable)
- 10-15%
moraxella
catarrhalis
- Otros:
S.pyogenes, S.
aureus, E. coli

OM Crnica:
membrana
timpnica

Riesgo de Etiologa
Neumococo
Resistente:

Relacin estrecha
con enfermedad
de vas
respiratorias
precursora

Otalgia o
equivalentes
Enfermedad
aguda de vas
respiratorias
superiores
concomitante
Fiebre 38C
Conjuntivitis si
hay infeccin por
H. influenzae.
Hipoacusia o
sensacin de odo
tapado (sntoma
referido a partir
de los 2 aos)
Otorrea si hay
perforacin
HALLAZGOS
OTOSCOPIA
Abombamiento
del tmpano

radiolgicos
sugestivos de
RSAB son:
engrosamiento de
la mucosa >4mm,
presencia de
niveles
hidroaereos y
opacidad del seno
CLINICA
HALLAZGOS EN
OTOSCOPIA:
VISUALIZACION
DE LA MEMBRANA
TIMPNICA Y LA
IDENTIFICACION
DE CAMBIOS
INFLAMATORIOS.
CRITERIOS:
1. CLINICA AGUDA
2. OTALGIA O
EQUIVALENTES
3. OTOSCOPIA:
ABOMBAMIENTO
+
ENROJECIMIENTO
IMPORTANTE
- Cumple los 3
criterios: OMA
CONFIRMADA
- Solo 2 criterios:

1. SINTOMATICO
- Ibuprofeno (gotas) 5
gotas/kg/dosis c/6-8hr
VO
o
- Acetaminofn (jarabe
150mg en 5cc o gotas
100mg en 30 gotas): 1015 mg/kg/dosis 0 3
gotas/kg/dosis cada 6 horas.
2. ANTIBIOTICO
NO SEVERA
- Amoxicilina 90
mg/kg/da en 2 dosis
diarias por 7-10 das.
SEVERA O QUE NO
RESPONDE A AMOXI EN
LAS PRIMERAS 72hr
- Amoxi-Clavulanato

- MASTOIDITIS
AGUDA
- PARALISIS
FACIAL
- LABERINTITIS
- MENINGITIS
- ABSCESO
CEREBRAL
- OME

intacta con
liquido+ 3
meses de
evolucin
OM
supurativa:
membrana
timpnica
rota con
liquido + 3
meses de
evolucin
OM serosa:
liquido en
cavidad pero
sin sntomas
sistmicos
55

-Menor de 2 aos
-Asiste a guardera
-ATB previo menos
de 1 mes

Disminucin de la
movilidad
Opacificacion con
desaparicin del
reflejo luminoso
Hiperemia (como
signo aislado
tiene poco valor,
excepto si es
intensa
Coloracin
amarillenta
Interfase aireliquid

OMA PROBABLE.
Si tuvo catarro
reciente y tiene
alguno de estos 3
factores de
riesgo:
NIO <6 MESES
OMA
RECURRENTE O
RECIDIVANTE
ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
OMA COMPLICADA
Entonces es una
OMA
CONFIRMADA

90/6,4 mg/kg/da en 2
dosis diarias.
No mejora...
- Ceftriaxona 50 mg/kg
por 3 das y pensar en
timpanocentecis.
ALERGICOS A PENICILINA
- Claritromicina 15
mg/kg/da en 2 tomas
durante 7 das.
- Azitromicina 10
mg/kg/da en una toma el
primer da, seguida de 5
mg/kg/da en una toma
durante 4 das ms.