Grupo VII:

Marlon Salguedo
Jos Sierra
Enrique Soto
Yissel Suarez
Manuel Torres
Luis Villafae
Kevin Montes

De acuerdo a lo establecido Guas de Prctica Clnica para la

prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto o puerperio

Guas de Prctica Clnica para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o
puerperio

El embarazo propiamente dicho con todos los riesgos y tratamientos relacionados

puede ser el desencadenante de reacciones psicolgicas que varan desde el estrs
emocional leve hasta trastornos psiquitricos graves.
Se ha observado que un 21.7% de
mujeres sufren depresin durante el
embarazo
No tratar patologa psiquitrica de la
madre tiene efectos nocivos o
adversos en la relacin madre hijo y
en el desarrollo del nio
Depresin
Ansiedad
Pseudociesis

Flores-Ramos, Mnica. (2013). Mental health in pregnant women. Perinatologa y reproduccin humana, 27(3)

Impacto Mdico de la
Falta de Tratamiento
Mala alimentacin /
nutricin

Empeoramiento de
enfermedades
comrbidas

Alteracin del ritmo

sueo/vigilia

Incremento
exposicin a tabaco,
alcohol y drogas

Suicidio

recomendar interrumpir el
consumo de cafena, nicotina y
alcohol. Al mismo tiempo,
debe intentarse maximizar las
posibilidades de descanso.
Intervenciones
psicoteraputicas
Farmacoterapia

Los antidepresivos tricclicos tienen

menores riesgos conocidos durante
el embarazo..
Fluoxetina en el ISRS con menor
riesgo conocido durante el
embarazo.

JADRESIC M, Enrique. Depresin en el embarazo y el puerperio. Rev. chil. neuro-psiquiatr.

En este trastorno la persona

puede experimentar intensas
sensaciones de:
Inseguridad
Opresin corporal
Tensin muscular
Parestesias
Variadas algias
Palpitaciones
Manifestaciones digestivas
Irritabilidad
Alteraciones del ritmo del
sueo
Fallas en la capacidad de
concentracin-atencin

Psicoterapia

Terapia conductivo-Conductual

Medicacin ansioltica (Evitar en 1T)

Cambios psicolgicos durante el embarazo y depresin postparto. Lic. Psic Karen A. Reyes Carbajal

Trastorno del ciclo menstrual, que vara entre la amenorrea y la

hipomenorrea

Aumento del volumen abdominal, sin borramiento del ombligo,

originado por la posicin de lordosis que toma la mujer y por la
distensin de los msculos abdominales.

Modificaciones en las glndulas mamarias

Mayora de las veces,

expresin patolgica de
la funcin maternal
frustrada o bloqueada.

Tto Tipo Psicolgico

Sensacin subjetiva de movimientos fetales.

Inducir la ovulacin

Nuseas y vmitos. Puede haber constipacin y aberraciones del

apetito.

Terapia con psiquiatra

Aumento de peso, generalmente mayor que los verdaderos

embarazos.

Mrquez, A. C. Pseudociesis: un caso de inters Dra. Ana Cecilia Mrquez

Esquizofrenia y embarazo
Durante la fase aguda, las embarazadas a menudo
experimentan la exacerbacin de los sntomas psicticos
Las ideas delirantes se relacionan con los cambios
corporales y movimientos fetales
Las alucinaciones auditivas pueden estar dirigidas al
embarazo
Puede presentarse una negacin psictica de su embarazo

Tratamiento
FDA clasifica los antipsicticos tpicos como frmacos de
la clase C, es decir, en los que no hay evidencia de
trastornos fetales con su uso en mujeres embarazadas,
pero sobre los que no se hicieron estudios.

Los tratamientos sobre los que hay ms informacin son

el haloperidol y la clorpromazina.

Tratamiento
Atipicos (risperidona, olanzapina, quetiapina y
ziprasidona) tambin pertenecen a la
categora C, salvo la clozapina, clasificada en la
categora B, en la que se incluyen los frmacos
sobre los que no hay estudios en
embarazadas, pero en los que no se ha
demostrado riesgo en experimentacin animal

Trastornos de la alimentacin y el
embarazo

Trastornos de la alimentacin y el embarazo

Anorexia nerviosa

Bulimia nerviosa

Rechazo del individuo al mantener

un peso corporal mnimo
Presencia de atracones recurrentes

Miedo intenso a aumentar de

peso
Conductas compensatorias:
induccin del vmito, laxantes,
diurticos, ayuno y ejercicio excesivo
Alteracin de la percepcin del
peso o silueta corporal

Trastornos de la alimentacin y el embarazo

RCIU
Amenaza de parto
pretrmino
Parto pretrmino

Trastornos de la alimentacin y el embarazo

Enfoques
educacionale
s especficos

Terapia
conductual

Psicoterapia

Cambios en la conducta alimentaria

Pueden darse como la primera manifestacin

o como una reagudizacin de una enfermedad
psiquitrica previamente diagnosticada.
Se debe hacer un estudio profundo de las
implicaciones de la enfermedad mental en la
madre, su hijo y otros miembros de la familia

Detectar en el perodo prenatal a las mujeres

susceptibles a estos padecimientos

Influencia que ejerce el embarazo sobre una

patologa psiquitrica sintomtica y
teraputicamente tratada
MARA SOLEDAD GMEZ ALCALDE. PATOLOGA PSIQUITRICA EN EL PUERPERIO. Revista de Neuro-Psiquiatra 2002; 65: 3246

Cerca de 85% de las mujeres presentan algn tipo de alteracin

del estado de nimo durante el posparto.
Entre el 8 y 25% de las mujeres manifiestan algn tipo de
trastorno incapacitante y persistente.

De10 al 15% de las madres se deprime en el puerperio.

Una historia de depresin previa aumenta la incidencia un 10%24%.

Si la depresin ocurre durante el embarazo el riesgo es ms alto

(35%)
Si existen antecedentes de depresin postparto, el riesgo de
recurrencia se dispara hasta el 50%

T. CARRO GARCA, J. M. SIERRA MANZANO, M. J. HERNNDEZ GMEZ, E. LADRN MORENO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
NIMO EN EL POSTPARTO. MedicinaGeneral. p 452-456
Gabriel Fernando Oviedo Lugo Valeria Jordn Mondragn. Trastornos afectivos posparto. UNIVERSITAS MDICA 2006 VOL.

Teoras bioqumicas
Fenmeno de retirada
Disminucin del nivel de triptfano libre en suero

Antecedentes psiquitricos previos

Trastornos hereditarios genticos

Factores psicolgicos
El modelo de madre ideal, abnegada, sacrificada y entregada a su hijo,
provoca enfrentamientos intrapsquicos en la mujer

Factores psicosociales
La edad temprana o tarda de la madre, el estado civil, el nivel de estudios, la
situacin econmica, y la situacin laboral de ambos cnyuges Factores
sociodemogrficos
T. CARRO GARCA, J. M. SIERRA MANZANO, M. J. HERNNDEZ GMEZ, E. LADRN MORENO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
NIMO EN EL POSTPARTO. MedicinaGeneral. p 452-456

En un porcentaje elevado cuando se

produce psicosis puerperal, se
seguir de alteraciones Psiquitricas
en momentos posteriores

La patologa afectica puerperal

compone riesgo de depresin
recurrente

Puede afectar el desarrollo del bebe

Debe ser preciso el manejo y

tratamiento precoz de la
sintomatologa.

MARA SOLEDAD GMEZ ALCALDE. PATOLOGA PSIQUITRICA EN EL PUERPERIO. Revista de Neuro-Psiquiatra 2002; 65: 3246

Trastorno
adaptativo

Cronificacion

Originado por
acontecimiento
vital importante.
Presentacin 2448 h luego de

Agudo y
duracin escasa.

Prevalencia: 1%

Aborto
Parto distcico.
Gomez Alcalde, M. Patologia psiquiatrica en el puerperio. Revista de neuropsiquiatria 2002; 65:32-46

 Precedido de
Ansiedad/Depresion
Manifestaciones Pesadillas.
clnicas
Sentimientos de culpa.
Cambio conductuales
Hiperactividad autonmica
Gomez C, Zapata R. Categorizacin diagnostica del sindrome postaborto. Actas Esp Psiquiatr
2005; 33 (4): 267-72

CRITERIOS DX
A) Presenta uno o varios del apartado 1 y 2 adicional a
uno o varios del 3,4 y 5.
1. Sntomas depresivos
2. Sentimientos de culpa
3. Pesadillas recurrentes
4. Evitacin de situaciones que recuerden el evento el
aborto.
5. Alteraciones conductuales
B) Sntomas iniciados luego de un aborto con
acontecimientos vitales sensibilizantes, agravantes y/o
desencadenantes.
Gomez C, Zapata R. Categorizacin diagnostica del sindrome postaborto. Actas Esp Psiquiatr
2005; 33 (4): 267-72

Tratamiento
ISRS y los antagonistas de receptores 5-HT2
(nefazodona).
Entrenamiento en relajacin.
Exposicin controlada y progresiva a
situaciones temidas.
Tcnicas cognitivas: control pensamientos
automticos, manejo de la culpabilidad.
Desarrollo de habilidades de afrontamiento
para situaciones especficas.

Baby blues o disforia posparto, perodo

de labilidad emocional que aparece
entre los primeros 3 a 15 das posparto,
y que se presenta en alrededor del 50%
de las purperas, tambin se ha
asociado a la aparicin de DPP.

Wolff L, Claudia, Valenzuela X, Paula, Esteffan S, Karim, & Zapata B, Daniela. (2009). DEPRESIN POSPARTO EN EL
EMBARAZO ADOLESCENTE: ANLISIS DEL PROBLEMA Y SUS CONSECUENCIAS. Revista chilena de obstetricia y

Una nueva madre puede tener sbitos

cambios en el estado de nimo, como
sentirse muy feliz y de repente
sentirse muy triste. Tal vez llore sin
una razn y se sienta impaciente,
irritable, inquieta, ansiosa, sola y
triste.

Wolff L, Claudia, Valenzuela X, Paula, Esteffan S, Karim, & Zapata B, Daniela. (2009). DEPRESIN POSPARTO EN EL
EMBARAZO ADOLESCENTE: ANLISIS DEL PROBLEMA Y SUS CONSECUENCIAS. Revista chilena de obstetricia y

No es necesarios ningn tipo de tratamiento

medico.

Recomendaciones:

Dormir cuando el bebe duerma

Pedir ayuda
Unirte cuanto antes a un grupo de
apoyo dirigido a las nuevas madres.

Wolff L, Claudia, Valenzuela X, Paula, Esteffan S, Karim, & Zapata B, Daniela. (2009). DEPRESIN POSPARTO EN EL
EMBARAZO ADOLESCENTE: ANLISIS DEL PROBLEMA Y SUS CONSECUENCIAS. Revista chilena de obstetricia y

DEPRESION POST PARTO

Por lo general, este trastorno se desarrolla por lo menos una semana
despus del parto y puede ocurrir hasta 1 ao despus del nacimiento.

IRRITABILIDAD

ANSIEDAD
CONSIDERABLE

CARACTERISTICAS

HUMOR
DEPRIMIDO

FATIGA

Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

Alrededor del 10 al 15% son afectadas.

No es clara la relacin edad- paridad.
El antecedente de depresin posparto aumenta
riesgo de depresin en otros embarazos.

Signos y sntomas suelen desarrollarse en la

segunda semana despus del parto.
Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

Edad de la madre (mayor frecuencia antes de los 20 y despus de 30 aos).

Problemas familiares graves en la infancia de la madre.
Antecedentes de separaciones precoces de sus padres (en la madre)
Problemas psiquitricos previos al embarazo.
Problemas psiquitricos o psicolgicos durante el embarazo.
Actitud negativa frente al embarazo.
Tensiones en la pareja durante el embarazo.
Acontecimientos desfavorables que generen ansiedad vividos durante el
periodo del puerperio.
Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

 Por lo general las mujeres manifiestan sentirse

deprimidas la mayor parte del tiempo y
experimentan:

llanto
Trastornos
del sueo

culpa

anorexia

Sentimiento de ser una madre

y un padre inadecuado

Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

Muchas mujeres manifiestan que no pueden

amar a sus recin nacidos.
Manifiestan sntomas de retardo psicomotor
(bradipsiquia).
Pacientes se tornan desesperanzadas y
temerosas de no poder mejorar.
Algunas mujeres presentan ideas suicidas.
Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

 Psicoterapia:
El objetivo es resolver los conflictos subyacentes y ayudar a la mujer a comprender mas
claramente sus sentimientos.

Grupos de apoyo para mujeres con depresin

posparto.
Agentes antidepresivos:
Ayudan a atacar los sntomas vegetativos de depresin como insomnio, fatiga y anhedonia.

Hospitalizacin y tratamiento con terapia

electroconvulsivante. (casos graves)
Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra 2002, pag 8

Episodio de mana o
psicosis precipitado
por el nacimiento
de un bebe.

Su incidencia es de
1-2/1000
nacimientos.

Se caracterizan por
depresin e ideas
delirantes.

Se asocian a un
trastorno afectivo
previo al embarazo.

Comienza despus
del 3-9 da
postparto.

Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro

psiquiatra 2002, pag 6

Primigestantes
Psicosis previa.
Dependencias a patologas

Alteraciones psiquitricas inherentes a la mujer

Parto por cesrea.

Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro psiquiatra

2002, pag 7

Labilidad del
humor

Cansancio

Ilusin y/o
alucinaciones

Confusin

Depresin

Agitacin.

Ansiedad

Alteraciones
del sueo

Patologia psiquitrica en el puerperio, revista de neuro

psiquiatra 2002, pag 8

Benzodiacepinas: clonazepam 2 mg/cada dia.

Antipsicoticos: haloperidol 10 mg/ cada 12

.
horas.
Estabilizadores del animo: litio

Diferencia entre la depresin postparto, psicosis postparto y tristeza postparto- revista de

perinatologia y reproduccin humana. 27 (6)