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Antibiotic Os
Antibiotic Os
Consideraciones
Generales
Tiene el paciente una infeccin bacteriana?
Cules son los m.o, que de forma emprica,
provocan esa infeccin?
Tiene el paciente caractersticas especiales?
Es necesario el uso de antibiticos?
Hay que iniciar el tto antibitico sin resultados
microbiolgicos?
Cul ser el antibitico ms til? Es necesario
el uso combinado de antibiticos?
Va administracin, posologa, dosis y
duracin tto?
Datos clnicos
Infeccin
bacteriana
Tto
emprico
Toma de
muestra
microbiol
gica
NO
SIEMPRE en
toda
infeccin
bacteriana
se han de
utilizar
antibiticos
i
c
a
t
e
r
I n te r p
datos
Interpretacin de
resultados de laboratorio
Microorgani
smo
Antibiograma
CMI
Ej. Ciprofloxacino
CMI=6
Vancomicina
CMI=18
Antibiticos de eleccin
actividad
Perfil de seguridad
Espectro
Coste
la actividad
in vitro de los antibiticos dificilmente es aplicable in
vivo
La distribucin tisular va a depender de:
Factores fisiopatolgicos (BHE,)
Caractersticas fisicoqumicas del antibitico (liposolubilidad,
unin prots plasmticas,)
Efectos adversos
Antibiticos de eleccin
actividad
Perfil de seguridad
Espectro
Coste
la actividad
in vitro de los antibiticos dificilmente es aplicable in
vivo
La distribucin tisular va a depender de:
Factores fisiopatolgicos (BHE,)
Caractersticas fisicoqumicas del antibitico (liposolubilidad,
unin prots plasmticas,)
Efectos adversos
% de reacciones de
hipersensibilidad cruzada a
beta-lactmicos(% pacientes)
Penicilinas
Cefalosporina
s
Carbapenmi
cos
Monobactmi
cos
100%
1-10%
1%
0%
Antibiticos de eleccin
actividad
Perfil de seguridad
Espectro
Coste
la actividad
in vitro de los antibiticos dificilmente es aplicable in
vivo
La distribucin tisular va a depender de:
Factores fisiopatolgicos (BHE,)
Caractersticas fisicoqumicas del antibitico (liposolubilidad,
unin prots plasmticas,)
Efectos adversos
Antibiticos de eleccin
actividad
Perfil de seguridad
Espectro
Coste
la actividad
in vitro de los antibiticos dificilmente es aplicable in
vivo
La distribucin tisular va a depender de:
Factores fisiopatolgicos (BHE,)
Caractersticas fisicoqumicas del antibitico (liposolubilidad,
unin prots plasmticas,)
Efectos adversos
Toxicidad antibitica
Beta-lactmicos
Reacciones
hipersensibilidad
Nuseas y vmitos
Diarrea
Aminoglucsidos
Glucopptidos
Quinolonas
Nefrotoxicidad(5-25%)
Ototoxicidad (1-15%)
Sulfamidas
Hipersensibilidad (2-5%)
Alteraciones hematopoyticas
Anemia aplsica
Bacteriosttico vs
bactericida
Bacteriosttico
s:
Tetraciclinas
Macrlidos
Cloranfenicol
Sulfamidas
Bactericidas:
Beta-lactmicos
Glucopptidos
Aminoglucsid
os
Quinolonas
Bactericida + Bacteriosttico=
Antagonismo
2 Bactericidas = Sinergia
Antibiticos de amplio
espectro vs de espectro
reducido
Coste
Situaciones clnicas
Pielonefritis:
o
Klebsiella
pneumoniae
o
Sensible a Cefotaxima
Cefotaxima 1g/6h
Piperacilina/
Tazobactam
4,5g/8h
Coste
/da
3,8
39,78
Colangitis:
Coste
/da
Amoxicilina/clavul
nico 1g/8h
Imipenem 500/6h
3,87
47,16
PROFILAXIS
ANTIBITICA
Administracin antimicrobianos activos
frente a la mayora de los
microorganismos potencialmente
contaminantes
concentracin srica alta durante toda
la intervencin
disminuir la incidencia de infeccin
post-quirrgica.
CUNDO SE UTILIZA?
Si riesgo de infeccin postquirrgica
es 5%.
TIPOS DE CIRUGA:
Ciruga limpia: 1%
Ciruga limpia-contaminada: 5-10%
Ciruga contaminada: > 15%
Ciruga sucia > 30%
La flora esperada
El patrn de sensibilidad del
hospital
Ensayos clnicos
Propiedades galnicas y
farmacocinticas del antibitico
Espectro de actividad: Evitar los
de amplio espectro
Qu requisitos debe
cumplir el antibitico
utilizado?
VA DE ELECCIN: IV
Metronidazol y Clindamicina:
15-20 min
Aminoglucsidos y
Cundo administrar el
antibitico?
Cesreas
Ciruga
de colon
Duracin de la
profilaxis?
En la mayora de procedimientos:
slo durante la intervencin Qx.
En cualquier caso, no debera
exceder 24h despus de la ciruga.
Excepcion
es:
Ciruga torcica
A intervalos de 2 veces la
semivida
Repeticin de la
dosis de
antibitico segn
la duracin de la
intervencin
Dosis
suplementaria a
administrar
2h
Amoxi/clavuln
1-2g IV*
ico
3.5h
2g IV
Cefazolina
2h
2g IV
Cefoxitina
8h
400mg IV
Ciprofloxacino
8h
600mg IV
Clindamicina
NP
Gentamicina
NP
Metronidazol
NP
NP: No Precisa * Las dosis adicionales de Amoxiclavulnico
Vancomicina