CONSTITUCION ESPAOLA

Y LEY GENERAL DE SANIDAD

TEMARIO
CONSTITUCIN ESPAOLA Y
LEY GENERAL DE
SANIDAD 14/1986 25 Abril

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NDICE
CONSTITUCIN ESPAOLA (El derecho a la proteccin de la salud)
I.

INTRODUCCIN

I.I. BREVE REFERENCIA AL PROCESO CONSTITUCIONAL

I.II. ESTRUCTURA Y CONTENIDO GENERAL DE LA CONSTITUCIN DE 1978.
II. DERECHOS EN LA CONSTITUCIN ESPAOLA. TTULO PRIMERO

Seccin 1, Capitulo II, Titulo I.

Seccin 2, Capitulo II, Titulo I.
Captulo III, Titulo I.

II.I. LA CONSTITUCIN EN SU VERTIENTE DE DERECHOS ECONMICOS Y

SOCIALES
II.II. LA PROTECCIN DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES Y
LIBERTADES PBLICAS, PRINCIPIOS RECTORES DE LA POLTICA SOCIAL Y
ECONMICA
III. DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD
IV. ORGANIZACIN TERRITORIAL DEL ESTADO
IV.I COMPETENCIAS ASUMIBLES POR LA CC.AA. Y COMPETENCIAS
RESERVADAS AL ESTADO
LEY 14/1986 GENERAL DE SANIDAD DEL 25 DE ABRIL (Derechos y
deberes de los ciudadanos en relacin con la salud)
A. EL SISTEMA SANITARIO ESPAOL
B. LEY GENERAL DE SANIDAD
1. TTULO PRELIMINAR.
2. TTULO I.
a) Principios Generales.
b) De las actuaciones sanitarias del sistema de salud..
c) De la salud mental.
d) De la salud laboral.
e) De la intervencin publica en relacin con la salud individual y colectiva.
f) De las infracciones y sanciones.
3. LEY GENERAL DE SANIDAD Y GESTIN TRANSFERIDA DE LA SANIDAD.

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(El derecho a la proteccin de la salud)
I. INTRODUCCIN
Aunque el enunciado del Tema se centra de forma especfica en la proteccin a la Salud
que consagra nuestra Constitucin, conviene citar brevemente algunos datos de inters y
una referencia a los contenidos importantes del resto del texto Constitucional.
Se pretende a travs de este temario desarrollar de forma muy amplia no solo el
contenido mnimo que se exige en el enunciado del Tema, sino encuadrarlo en el
contexto general donde se sita la proteccin del Derecho a la Salud. As encontrars un
amplio desarrollo de los niveles de proteccin de todos los derechos constitucionales,
referencias a los principios generales de nuestra Constitucin y un desarrollo extenso de
la organizacin del territorio Espaol, en cuanto afecta a las competencias en materia de
prestacin sanitaria y en la garanta de la efectividad del Derecho a la Salud.
I.I BREVE REFERENCIA AL PROCESO CONSTITUCIONAL
El Rgimen constitucional vigente en Espaa, es consecuencia de un complejo proceso
de transicin que va desde la muerte de Franco el 20 de noviembre de 1.975, hasta la
sancin del texto constitucional el 27 de diciembre de 1978, por el Rey D. Juan Carlos I.
En Agosto de 1977, se elige por parte del Congreso de Diputados constituidas tras las
Elecciones Generales celebradas el da 15 de Junio de 1.977, una Ponencia
Constitucional que sera la encargada de redactar un borrador de Constitucin. Este
borrador fue aprobado el 31 de octubre de 1.978 como texto constitucional definitivo, y
el 6 de diciembre de 1978 (actualmente festivo) se somete a referndum nacional,
ratificndola el pueblo espaol por amplia mayora.
El 27 de diciembre de 1978 en sesin conjunta de ambas Cmaras (Senado y Congreso
de Diputados), es promulgada y sancionada por el Rey nuestra Carta Magna, siendo
publicada por el BOE el da 29 de diciembre de 1978 y entrando en vigor ese mismo
da.
I.II. ESTRUCTURA Y CONTENIDO GENERAL DE LA
CONSTITUCIN DE 1978
La Constitucin se divide en, 1 Prembulo, 169 Artculos agrupados en 1 Ttulo
Preliminar y 10 Ttulos, 4 Disposiciones Adicionales, 9 Disposiciones Transitorias, 1
Disposicin Derogatoria. Algunos Ttulos se dividen en Captulos y Secciones.
Denominacin de los Ttulos:
Ttulo Preliminar: (Art. 1 - 9) De los principios generales del ordenamiento jurdico.
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Ttulo Primero: (Art. 10 - 55) De los derechos o deberes fundamentales.
Ttulo II: (Art. 56 - 65) De la Corona.
Ttulo III: (Art. 66 - 96) De las Cortes Generales.
Ttulo IV: (Art. 97 - 107) Del Gobierno y de la Administracin.
Ttulo V: (Art. 108 - 116) De las relaciones entre el Gobierno y las Cortes Generales.
Ttulo VI: (Art. 117 - 127) Del Poder Judicial.
Ttulo VII: (Art. 128 - 136) Economa y Hacienda.
Ttulo VIII: (Art. 137 - 158) De la Organizacin territorial del Estado.
Ttulo IX: (Art. 159 - 165) Del Tribunal Constitucional.
Ttulo X: (Art. 166 - 169) De la Reforma Constitucional.
Para entender la trascendencia del derecho a la proteccin a la salud, hay que
enmarcarla en los principios generales, la jerarquizacin de derechos y la forma de
organizacin territorial que consagra el texto constitucional, y que supone la gestin
descentralizada de las prestaciones sanitarias que concretan el ejercicio del derecho a la
salud.
Principios Generales, El Ttulo Preliminar
En el Ttulo Preliminar se establece que Espaa es un Estado Social, Democrtico y de
Derecho y sus valores superiores del ordenamiento jurdico son la Libertad, la Igualdad
y el Pluralismo Poltico (Art. 1.1). La soberana nacional reside en el pueblo espaol
(Art. 1.2). La forma poltica del Estado espaol es la Monarqua Parlamentaria (Art.
1.3). Se establece la indisolubilidad de la unidad de la Nacin Espaola y a la vez se
garantiza el derecho a la autonoma de las nacionalidades y regiones que integran el
Estado y la solidaridad entre ellas (Art. 2). Los partidos polticos expresan el
pluralismo poltico, son el instrumento de participacin poltica y su creacin y su
actividad son libres siempre que respeten la Constitucin y la Ley; su estructura y
funcionamiento deben ser democrticos (Art. 6). Los Sindicatos y asociaciones
profesionales contribuyen a la defensa y promocin de los intereses econmicos y
sociales (Art. 7). Las garantas jurdicas que consagra la Carta Magna son:
-

El principio de legalidad todos los poderes pblicos estn sometidos a la Ley.

El principio de Jerarqua normativa ninguna norma de rango inferior puede
contradecir lo dispuesto en otra de rango superior.
El principio de Publicidad de las Normas los poderes pblicos estn obligados
a hacer pblicas (publicacin en Boletines Oficiales) todas las normas para que
sea eficaz su cumplimiento.
Principio de Irretroactividad de las disposiciones sancionadoras no favorables o
restrictivas de derechos individuales toda norma posterior deroga una anterior
solo es invocable la retroactividad de la norma, cuando es favorable al
destinatario de las mismas.
Principio de Seguridad Jurdica asegura al ciudadano que el ordenamiento
jurdico va a ofrecer respuestas similares a situaciones anlogas.
Principio de Responsabilidad de los Poderes Pblicos (Art. 106) se establece el
deber de indemnizar a los particulares por lo daos que sufran como
consecuencia del funcionamiento de los servicios pblicos.
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-

Principio de Interdiccin de la arbitrariedad de los poderes pblicos - la

actuacin de la Administracin se ha de sujetar a un procedimiento regulado por
Ley.

II. DERECHOS EN LA CONSTITUCIN ESPAOLA. EL

TTULO PRIMERO DE LA CONSTITUCIN.
Para acercarse al derecho a la proteccin a la salud, es necesario hacer una breve
referencia a la configuracin que la Constitucin hace de los derechos, su clasificacin y
la proteccin establecida para ellos.
El Ttulo Primero se divide en tres Captulos:
Capitulo I (Art. 11 - 13) hace referencia a los criterios constitucionales para obtener la
nacionalidad espaola, sanciona que ningn espaol de origen puede ser privado de su
nacionalidad, y establece la mayora de edad de los espaoles a los 18 aos.
Captulo II (Art. 14 38) esta regulada en dos Secciones, los derechos fundamentales y
las libertades pblicas (Seccin 1, Art. 15 29), y los Derechos y Deberes de los
Ciudadanos (Seccin 2, Art. 30 38). Adems regula de forma intencionadamente
separada y con clara voluntad de hacerlo resaltar sobre los dems derechos regulados, el
principio de igualdad de todos los espaoles ante la ley y la prohibicin de establecer
discriminacin por razn de nacimiento, raza, religin, opinin o cualquier otra
condicin personal o social. (Art. 14).
Puede hablarse de tres tipos de derechos en nuestra Constitucin:

Los derechos fundamentales. (Titulo Primero Capitulo II Seccin 1). Son

los que por su mxima importancia social y poltica son dotados de un mayor
nivel de garantas; son los consagrados en los (Art. 15 29).
Los principios rectores de la poltica social y econmica. (Titulo Primero
Captulo III) Los que la Constitucin ha considerado, que ni la sociedad ni el
Estado dependen de ellos para su subsistencia, por lo que el Estado no asume
compromisos para asegurar su ejercicio y disfrute. Estn regulados en los (Art.
39 52).
Los principios rectores de la poltica social y econmica. (Titulo Primero
Captulo III) Los que la Constitucin ha considerado que ni la sociedad ni el
Estado dependen de ellos para su subsistencia por lo que el Estado no asume
compromisos para asegurar su ejercicio y disfrute. Estn regulados en los (Art.
39 52).

Estos derechos se desarrollan, en el Ttulo Primero, articulando a lo largo de la

Constitucin los siguientes derechos econmicos, sociales e individuales:

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Seccin 1 Capitulo II, Ttulo I (derechos fundamentales), (Art. 15 - 29):

Derecho a la vida y la integridad fsica. (Art. 15).

Derecho a la ideolgica, religiosa y de culto. (Art. 16).
Derecho a la libertad y Seguridad. (Art. 17).
Derecho a Intimidad personal y familiar, al honor y la propia imagen. (Art. 18).
Derecho a la libre circulacin y residencia por todo el territorio espaol. (Art.
19).
Derecho a libertad de creacin, de ctedra, de comunicacin y a recibir
informacin. (Art. 20).
Derecho de reunin y manifestacin. (Art. 21)
Derecho de asociacin. (Art. 22).
Derecho de participacin poltica, econmica, cultural y social. (Art.23).
Derecho a obtener la tutela efectiva de jueces y tribunales. (Art. 24).
Derecho al trabajo remunerado de los reclusos, beneficios de Seguridad Social,
acceso a la cultura y desarrollo integral de su personalidad. (Art.25).
Prohibicin de Tribunales de Honor. (Art. 26).
Derecho a la educacin y libertad de enseanza. (Art. 27).
Derecho a la libertad de sindicacin y huelga. (Art. 28).
Derecho de peticin individual y colectiva. (Art. 29).

Seccin 2 Capitulo II, Ttulo I (Derechos y Deberes de los Espaoles- Libertades

pblicas), (Art. 30 - 38)

Derecho y Deber de defender a Espaa. (Art. 30).

Derecho a la Objecin de Conciencia. (Art. 30.2).
Deber de contribuir al sostenimiento y Derecho a un Sistema tributario justo.
(Art.31).
Derecho a la propiedad privada y a la herencia. (Art. 33).
Derecho de fundacin para fines de inters general. (Art.34).
Derecho y deber al trabajo. (Art. 35).
Derecho a crear colegios profesionales y al ejercicio de profesiones tituladas.
(Art.36).
Derecho a la negociacin colectiva y adopcin de medidas de conflicto. (Art.37).
Derecho de libertad de empresa. (Art.38).

Captulo III, Ttulo I (Art. 39 - 52):

Principios rectores de la poltica social y econmica.

Derecho a la familia y a la infancia. (Art. 39).

Redistribucin de la renta y poltica de pleno empleo. (Art. 40).
Formacin y readaptacin profesional, seguridad e higiene en el trabajo,
limitacin de la jornada laboral y vacaciones. (Art. 40.1).
Seguridad Social. (Art. 41).
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Salvaguarda de los derechos de los inmigrantes. (Art. 42).

Proteccin a la salud. (Art. 43).
Fomento del deporte. (Art. 43.3).
Fomento de la cultura, la ciencia y la investigacin. (Art. 44).
Derecho al medio ambiente y a la calidad de vida. (Art. 45).
Conservacin y promocin del enriquecimiento del patrimonio histrico,
cultural y artstico. (Art. 46).
Derecho a una vivienda digna y adecuada. (Art. 47).
Participacin de la juventud en el desarrollo poltico, social, econmico y
cultural. (Art. 48).
Rehabilitacin e integracin de minusvlidos. (Art. 49).
Proteccin a la tercera edad. (Art. 50).
Defensa de los consumidores y usuarios. (Art. 51).
Regulacin de las organizaciones profesionales. (Art. 52).

II.I LA CONSTITUCIN EN SU VERTIENTE DE DERECHOS ECONMICOS

Y SOCIALES.
El Estado social, persigue la intervencin estatal en la sociedad y en la economa, para
ponerle al servicio de la igualdad y la justicia, con la finalidad de conseguir la
denominada "justicia social", ya que del mero funcionamiento del mercado, no se
garantiza la existencia efectiva de la misma. Tras la segunda guerra mundial, el Estado
Social deriva, en el que se ha llamado "Estado del bienestar social". Y nuestra
Constitucin garantiza tal Estado Social (Art. 1.1): "Espaa se constituye en un
Estado Social y Democrtico de Derecho".
La Constitucin, no define claramente, cual es su modelo econmico; as sin ser un
modelo puro de economa capitalista de mercado, ni es un modelo intervenido por el
Estado. Garantiza el derecho y proteccin a la propiedad privada y a la herencia, pero a
su vez por la intervencin estatal se pretende asegurar en la economa, limitando la
estricta economa de mercado, subordinando la propiedad al inters general y social. A
su vez se trata de un modelo econmico mixto (privado y pblico).
Sus principios informadores son:
? La propiedad privada, conjugada con los intereses sociales generales (por ejemplo,
subordina la riqueza del pas al inters general, de ah que se permita la expropiacin
por causa de utilidad pblica).
? La libertad de empresa frente a la intervencin pblica. Se reconoce la libertad de
empresa, en el marco de la economa de mercado, pero no significa la consagracin de
un sistema capitalista, ya que los poderes pblicos, pueden y deben intervenir, para
corregir monopolios y para conjugar la economa con los principios rectores de la
poltica econmica y social, as como para reservar a lo pblico, recursos y servicios
esenciales a la comunidad.

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? Garanta de un sector pblico. Establece el Artculo 128.2, que "Se reconoce la
iniciativa pblica en la actividad privada. Mediante Ley, se podr reservar al
sector pblico, recursos o servicios agenciales, especialmente en caso de monopolio,
y acordar la intervencin de empresas cuando as lo exigiere el inters general".
? Principio de unidad. La distribucin de competencias entre Estado y Comunidades
Autnomas, no evita que la Constitucin haya querido reservar al Estado, determinadas
competencias para lograr la unidad del sistema econmico. Esta distribucin de
competencias, se desarrolla en el Capitulo III de la Constitucin y ms adelante lo
veremos.
El Artculo 40 seala tres objetivos que debe perseguir el Estado en su poltica
econmica:
?
?
?

Promocin del progreso social y econmico.

Distribucin ms equitativa de la renta regional y personal.
Mantenimiento de la estabilidad econmica.

Y a su vez la Constitucin seala los instrumentos a utilizar para conseguir tales

objetivos; entre ellos:
? La posibilidad a ejercer discrecionalmente por el Estado, para hacer intervenir lo
pblico en los distintos sectores de la economa, pudiendo hacerlo en cualquiera de
ellos.
? Reservando al Estado, la posibilidad de decretar mediante ley, reservar al sector
pblico la actuacin en un determinado sector de la economa (ej. recursos o servicios
esenciales para la comunidad).
? Posibilitando al Estado, que mediante ley, pueda planificar la actividad econmica
general para atender necesidades colectivas, equilibrar o armonizar el desarrollo
regional, reajustando la distribucin de la riqueza.
? Posibilitando la proteccin a determinados sectores (ej. agricultura, ganadera,
pesca, artesana) que puedan estar degradados.
II.II. LA PROTECCIN DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES Y
LIBERTADES PBLICAS Y PRINCIPIOS RECTORES DE LA POLTICA
SOCIAL Y ECONMICA.
Viene dada por el Artculo 53 de la Constitucin, aprecindose tres niveles de
proteccin:
? Proteccin mxima, para los derechos fundamentales y para los derechos
reconocidos en los Artculo 14 y 30.2, caracterizndose este sistema de proteccin
porque:
Vincula a los ciudadanos y poderes pblicos
Deben desarrollarse por ley orgnica.
La proteccin judicial se hace a travs de un procedimiento preferente y
sumario.
Contra su violacin cabe recurso de amparo.
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? Proteccin media, para las libertades pblicas, caracterizado este
sistema de proteccin porque:
Vincula a los ciudadanos y poderes pblicos.
Deben desarrollarse por ley ordinaria.
La proteccin judicial, se hace a travs de un procedimiento ordinario.
? Proteccin mnima (Art. 53.3), para los principios rectores de la poltica social y
econmica, caracterizado porque:

Slo informan la legislacin, la prctica judicial y la actuacin de los poderes

pblicos. Esto quiere decir que las leyes, los Tribunales de justicia y los actos y
decisiones de las distintas Administraciones, deben tener en cuenta estos
principios.
Slo pueden invocarse ante los Tribunales de acuerdo con las leyes que los
desarrollen.

III. DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD EN LA

CONSTITUCIN
Vienen recogidos en el Artculo 43 (Titulo Primero Capitulo III), cuyo tenor es el
siguiente:
1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
2. Compete a los poderes pblicos, organizar y tutelar la salud pblica a travs de
medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley
establecer los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los poderes pblicos, fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el
deporte. As mismo fomentarn la adecuada utilizacin del ocio.
Como ya vimos, la proteccin a la salud, est entre los principios rectores de la
poltica social y econmica, siendo por tanto necesario, su desarrollo por Ley para
que pueda tener una plena aplicacin. Actualmente las leyes que desarrollan este
artculo constitucional son:
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud
pblica.
Ley 10/1990, de 15 de octubre, del deporte.

IV. ORGANIZACIN TERRITORIAL DEL ESTADO.

Otro gran apartado Constitucional que merece ser atendido por las consecuencias que
tiene en la Organizacin del Sistema Nacional de Salud es, la Organizacin Territorial
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del Estado regulada en el Ttulo VIII y en concreto el Captulo III de este Ttulo, que se
refiere a las Comunidades Autnomas. (Art. 143 158)
En este Captulo de la Constitucin, se establece dos vas de acceso a la Autonoma: el
comn y el procedimiento especial o extraordinario. Pueden acceder al
autogobierno y constituirse en Comunidades Autnomas, las provincias limtrofes con
caractersticas histricas, culturales y econmicas comunes, los territorios insulares y las
provincias con entidad regional histrica (Art. 143.1).
Adems las Cortes Generales, mediante Ley Orgnica y por motivos de inters general,
podrn autorizar la constitucin de una Comunidad Autnoma, cuando su mbito
territorial, no supere el de una provincia y no rena las condiciones del Artculo 143, a
su vez la Cortes podrn autorizar o acordar un Estatuto de Autonoma, para territorios
que no estn integrados en la organizacin provincial (caso de las Ciudades Autnomas
de Ceuta y Melilla Art. 144).
La iniciativa por va comn de constituir una Comunidad Autnoma, la asumen las
Diputaciones Provinciales u rganos interinsulares y las dos terceras partes de los
municipios, cuya poblacin represente al menos, la mayora de censo electoral de cada
provincia o isla. (13 son las Comunidades Autnomas que han usado esta va), (Art.
143).
La iniciativa por la va especial, la pueden usar las Comunidades Autnomas que haban
celebrado plebiscitos (referndum), en el pasado aprobando Estatutos de Autonoma
(Galicia, Euskadi y Catalua) y otras, cuando tres cuartas partes de los municipios de
cada una de las provincias afectadas que representen a la mayora del censo electoral de
cada provincia, sometan a referndum la iniciativa de constituirse en Comunidad
Autnoma, obteniendo la aprobacin de la mayora absoluta de los electores de cada
provincia (esta va solo la ha usado Andaluca), (Art. 151).
En total, en el Estado Espaol existen actualmente 17 Comunidades Autnomas y dos
Ciudades Autnomas.
IV.I
COMPETENCIAS
ASUMIBLES
POR
LAS
COMUNIDADES
AUTNOMAS Y COMPETENCIAS RESERVADAS AL ESTADO.
Las Comunidades Autnomas pueden asumir las competencias enumeradas en el
Artculo 148, pero deben haber expresado en sus Estatutos de Autonoma expresamente,
la voluntad de asumir cada una de ellas.
Las 22 competencias que pueden asumir las Comunidades Autnomas son, (Art. 148):
-

Organizacin de sus instituciones de gobierno.

Alteracin de los trminos municipales comprendidos en su territorio.
Ordenacin del territorio, urbanismo y vivienda.
Obras pblicas de inters.
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-

Ferrocarriles y carreteras cuyo itinerario se desarrolle ntegramente dentro de la

Comunidad Autnoma.
Los puertos de refugio, los puertos y aeropuertos deportivos. (sin actividad
comercial).
La agricultura y la ganadera.
Montes y aprovechamientos forestales.
Gestin en materia de proteccin del medio ambiente.
Aprovechamientos hidrulicos, regados y canales de inters para la Comunidad.
Pesca en aguas interiores, el marisqueo y la acuicultura.
Ferias interiores.
Desarrollo econmico de la Comunidad Autnoma.
La artesana.
Museos, bibliotecas y conservatorios de msica.
Patrimonio Monumental.
Fomento de la cultura, investigacin y enseanza de la lengua de la Comunidad.
Autnoma.
Promocin y ordenamiento del turismo en su mbito.
Promocin del deporte y utilizacin del ocio.
Asistencia social.
Sanidad e Higiene.
La vigilancia y proteccin de sus edificios.

Las 32 competencias reservadas para el Estado son: (Art. 149) -. Regulacin de las
bases, que garanticen la igualdad de todos los espaoles en el ejercicio de sus derechos
y obligaciones constitucionales.
-

Nacionalidad, inmigracin, emigracin, extranjera y derecho de asilo.

Relaciones Internacionales.
Defensa y Fuerzas Armadas.
Administracin de Justicia.
Legislacin mercantil, penal y penitenciaria, legislacin procesal.
Legislacin laboral.
Legislacin Civil
Legislacin sobre propiedad intelectual e industrial.
Rgimen aduanero y arancelario.
Sistema monetario.
Legislacin sobre pesas y medidas, determinacin de la hora oficial.
Bases y coordinacin de la planificacin de actividad econmica.
Hacienda general y Deuda del Estado.
Fomento y Coordinacin de la Investigacin Cientfica.
Sanidad Exterior. Bases y coordinacin general de la sanidad.

Legislacin de poltica farmacutica.

-. Legislacin bsica y rgimen econmico de la Seguridad Social sin perjuicio de la
ejecucin de sus servicios por la Comunidades Autnomas.

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-. Las bases del rgimen jurdico de las Administraciones Pblicas y rgimen
estatutario de sus funcionarios; garanta de tratamiento comn para todos los
ciudadanos por parte de las Administraciones Pblicas; procedimiento
Administrativo comn; legislacin sobre expropiacin forzosa; legislacin bsica sobre
contratos y concesiones administrativas y el sistema de responsabilidad de todas las
Administraciones Pblicas.
-

Pesca martima.
Marina Mercante y abanderamiento de buques; control del espacio areo,
trnsito y transporte areo; iluminacin y sealizacin de puertos y aeropuertos
de inters general; servicio meteorolgico y matriculacin de aeronaves.
Ferrocarriles y transporte que transcurran por el territorio de ms de una
Comunidad Autnoma; rgimen general de comunicaciones, trfico y
circulacin de vehculos a motor; correos y telecomunicaciones.
Legislacin, ordenacin y concesin de recursos y aprovechamientos hidrulicos
cuando las aguas discurran por ms de una Comunidad Autnoma y la
autorizacin de instalaciones elctricas, cuando su aprovechamiento afecte a otra
Comunidad o el transporte de energa salga de su mbito territorial.
Legislacin bsica sobre proteccin del medio ambiente. Legislacin bsica
sobre montes, aprovechamientos forestales y vas pecuarias.
Obras Pblicas de inters general o cuya realizacin afecte a ms de una
Comunidad Autnoma.
Bases del rgimen Minero y energtico.
Rgimen de produccin, comercio, tenencia y uso de armas y explosivos.
Normas bsicas del rgimen de prensa, radio y televisin, todos los medios de
comunicacin social.
Defensa del patrimonio cultural, artstico y monumental espaol contra la
exportacin y explotacin. Museos, bibliotecas y archivos de titularidad estatal.
Seguridad pblica, sin perjuicio de la creacin de policas por las Comunidades
Autnomas.
Regulacin de las condiciones de obtencin, expedicin y homologacin de
ttulos acadmicos y profesionales.
Estadstica para fines Estatales.
Autorizacin para la consulta de convocatoria de consultas populares por va de
referndum.

Las competencias establecidas en estos dos artculos, funcionan de tal manera que las
Comunidades Autnomas pueden ejercer todas las competencias que no recoja el
Artculo 149, siempre que lo recoja explcitamente su correspondiente Estatuto de
Autonoma, y por el contrario el Estado ejercer las competencias que pueden ser
ejercidas por las Comunidades Autnomas en el Artculo 148, si no son asumidas por
algn Estatuto de Autonoma y en el mbito de esa Comunidad Autnoma.
El pasado da 1 de Enero del 2002, se produjo la transferencia de la gestin sanitaria a
las diez Comunidades Autnomas que aun no la tenan asumida, las siete restantes la
fueron asumiendo en los pasados aos (Catalua 1981, Andaluca 1984, Euskadi 1987,

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Pas Valenci 1987, Navarra 1991, Galicia 1991, Canarias 1994). La gestin sanitaria de
las dos ciudades Autnomas (Ceuta y Melilla), permanecer siendo competencia
del Ministerio de Sanidad.
Las Comunidades que han accedido a su autogobierno por la va especial antes citada,
pueden asumir todas las competencias no reservadas al Estado (Art. 149), adems de las
recogidas en el Artculo 148. Las Comunidades que accedieron por la va comn, deben
esperar cinco aos y reformar sus Estatutos para asumir ms competencias que las
recogidas en este Artculo 148.

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LEY 14/1986, DE 25 DE ABRIL, GENERAL DE SANIDAD
(Derechos y Deberes de los ciudadanos en relacin con la salud)

A.- EL SISTEMA SANITARIO ESPAOL.

Nuestro sistema sanitario es de los denominados "Servicio Nacional de Salud"; los
sistemas sanitarios se integran en sentido amplio en alguno de los siguientes:
-

Sistema neoliberal o capitalista (la sanidad forma parte del mercado y esta a
cargo de empresas privadas, no interviniendo prcticamente nada el Estado).
Sistema de Seguridad Social (es el que existi en Espaa; se trata de un seguro
para la poblacin a travs de cotizaciones obligatorias a la Seguridad Social de
trabajadores y empresarios que gestiona el Estado).
Sistema de beneficencia o asistencia pblica (modelo de los pases
subdesarrollados donde el Estado establece una mnima asistencia sanitaria
desde el punto de vista de la curacin o recuperacin de la salud).
Sistema de Servicio Nacional de Salud.

El vigente actualmente en Espaa, a travs del cual se integra a toda la poblacin

estando a cargo del Estado, la responsabilidad de asegurar la asistencia sanitaria que se
financia a travs de impuestos, y tienen reflejo en los Presupuestos Generales del
Estado, sin perjuicio de que la forma de gestin de gestin pueda ser directa o indirecta.
Como caractersticas, entre otras, se dan las siguientes:
-

Salud integral (preventiva, curativa, rehabilitadora, educacin sanitaria, ...).

Igualdad de acceso de los ciudadanos a la sanidad y gratuidad de los servicios.
Participacin de los ciudadanos a travs de Ayuntamientos, Asociaciones de
consumidores, empresariales y sindicales en la formulacin de la poltica
sanitaria y en el control de su ejecucin (menos en la gestin y provisin de la
asistencia sanitaria).
Se reconoce la iniciativa de la empresa privada en la asistencia sanitaria, pero el
Estado asume el protagonismo para asegurar una homogeneidad e igualdad
mnima en las prestaciones y calidad sanitaria, debiendo corregir los
desequilibrios que se produzcan en los distintos territorios.
Se trata de un sistema descentralizado, pues sin perjuicio de las competencias
del Estado, esta diseado para que sean las CC.AA. las protagonistas de la
prestacin de la asistencia sanitaria.

B.- LA LEY GENERAL DE SANIDAD.

Puede afirmarse que la actual Ley 14/96, General de Sanidad, es la primera norma
despus de varios intentos que configura un Sistema Sanitario; con anterioridad la
asistencia sanitaria pblica, vena siendo prestada por distintas Administraciones
(Ayuntamientos, Diputaciones, Seguridad Social, ....) quedando, residualmente an
manifestaciones de ello, y se caracterizaba por la ausencia de una estructura, que
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pudiera asegurar una homogeneidad y modelo organizativo, de forma que se producan
duplicidad de gastos y de polticas sanitarias.
A continuacin se hace una revisin de los Ttulos Preliminar y Primero de la Ley
General de sanidad, que son lo que ms aportan al derecho a la proteccin de la salud.
1. TITULO PRELIMINAR.- Del derecho a la proteccin de la salud.
La Ley regula con el carcter de norma bsica, -excepto algunos preceptos- (las
CC.A.A. pueden dictar normas de desarrollo y complementarias pero respetando el
contenido de la LGS), las acciones que permita hacer efectivo el derecho a la proteccin
de la salud reconocido en el Artculo 43 de la CE, siendo titulares de dicho derecho y de
la asistencia sanitaria, todos los espaoles y extranjeros que residan en Espaa. Los
espaoles y extranjeros residentes fuera de Espaa, tendrn dichos derechos en la forma
prevista en las Leyes y Convenios Internacionales.
2. TITULO I.- Del Sistema de Salud.
a) Principios Generales.

El sistema sanitario bajo una concepcin integral constituida por los Servicios de
Salud de las CC.AA., se orienta a la promocin de la salud, prevencin de
enfermedades, a la educacin sanitaria de la poblacin y a la rehabilitacin
funcional y social del enfermo, con una asistencia sanitaria igual y
universalizada superadora de los desequilibrios territoriales y sociales, todo ello
bajo los principios de coordinacin, eficacia, celeridad, economa y flexibilidad.

La formulacin de la poltica sanitaria y el control de su ejecucin, se realizar

de una forma participativa de la comunidad, participando entre otras, las
organizaciones empresariales y sindicales.

Los poderes pblicos debern informar a los usuarios del sistema sanitario de
sus derechos y deberes, que son:

Derechos (Art. 10):

? Respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser
discriminado por razones de raza, de tipo social, de sexo, moral, econmico, ideolgico,
poltico o sindical.
? A la informacin sobre los servicios a que puede acceder y sobre los requisitos
necesarios para su uso.
? A la confidencialidad de la informacin sobre su proceso y estancia en
instituciones sanitarias pblicas y privadas.
? A ser advertido de si los procedimientos de pronstico, diagnostico y teraputico
que se le apliquen, lo son por un proyecto docente o investigador que en ningn caso
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puede suponer un riesgo adicional para su salud, siendo imprescindible la previa
autorizacin por escrito del paciente y la aceptacin del mdico y Direccin del centro.
? Informacin completa y continuada, verbal y por escrito en trminos comprensibles
del diagnostico, pronostico y alternativas de tratamiento.
? Libre eleccin de las opciones que le formule el mdico, requirindose previo
consentimiento escrito del usuario para cualquier intervencin, salvo que la no
intervencin suponga un riesgo para la salud pblica, cuando el usuario no este
capacitado para tomar decisiones (en este caso el derecho corresponde a los familiares o
allegados), o cuando la urgencia no permita demoras por implicar daos irreversibles o
fallecimiento. Salvo en estos casos, puede negarse al tratamiento, debiendo entonces
solicitar el alta voluntaria.
? A la asignacin de un mdico del que conozca su nombre, que ser su interlocutor
con el equipo asistencial.
? A que se le extienda un Certificado acreditativo de su estado de salud, cuando
venga exigido por disposicin legal o reglamentaria.
? A participar a travs de las instituciones comunitarias en las actividades sanitarias,
en los trminos que se establezcan reglamentariamente.
? A que quede constancia escrita de su proceso, recibiendo un informe de Alta al
trmino de su estancia en el hospital.
? A formular reclamaciones y quejas que debern ser contestadas por escrito en los
plazos reglamentarios.
? A eleccin de mdico y dems personal sanitario en los trminos que se determinen
legal y reglamentariamente. En Atencin Primaria puede elegirse mdico de entre los
del rea de Salud; en los ncleos de poblacin superiores a 250.000 habitantes, la
eleccin es entre los mdicos del conjunto de la ciudad.
? A obtener los medicamentos y productos sanitarios necesarios para promover,
conservar o restablecer la salud en los trminos que se determinen legal y
reglamentariamente.
Obligaciones (Art. 11):
? Cumplir las prescripciones generales sanitarias.
? Cuidar las instalaciones y colaborar en la habitabilidad de las mismas.
? Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema
sanitario (utilizacin de servicios, incapacidad temporal y permanente, prestaciones
teraputicas y sociales).
? Firmar el alta voluntaria en los casos de negativa a someterse al tratamiento
prescrito. De no firmarse el documento del alta mdica, puede ser dado de alta por el
Director del Centro a propuesta del mdico.
La igualdad de la asistencia sanitaria para los usuarios que no tienen derecho a ella, se
garantiza, porque dicha asistencia sanitaria, ser igual para todos; en atencin primaria
se les aplica el mismo derecho de eleccin de equipo y mdico; en hospitales, el ingreso
se realiza a travs de la unidad de admisin, donde existe una lista nica; el cobro de
gastos a los pacientes privados ser a costo real, sin que los profesionales puedan
percibir directamente ingresos por dicha asistencia, siendo en todo caso ingresos
propios del Servicio de Salud.
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b) De las actuaciones sanitarias del Sistema de Salud.
Adems de las actividades fundamentales (a nivel de atencin primaria y de atencin
especializada) de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, educacin
sanitaria de la poblacin y rehabilitacin funcional y social del enfermo, las autoridades
sanitarias, debern realizar y participar en programas y actuaciones de:
-

Atencin a grupos de mayor riesgo y prevencin de deficiencias y enfermedades

congnitas o adquiridas.
Planificacin familiar.
Sistemas de saneamiento, abastecimiento de aguas y eliminacin de residuos
lquidos y slidos, control del aire y contaminacin atmosfrica y medio
ambiente, sanidad de vivienda y locales y lugares pblicos.
Salud mental.
Salud laboral.
Condiciones de productos alimenticios.
Productos farmacuticos y otros productos que puedan suponer riesgo al
organismo humano.
Veterinaria.
Epidemiologa.
Formacin del personal de los servicios sanitarios.
Fomento de la investigacin cientfica en los campos de la salud.

c) De la salud mental.
Sus principios son: igualdad de tratamiento con los restantes enfermos, destinando
recursos asistenciales a nivel ambulatorio y atencin a domicilio, disminuyendo al
mximo la hospitalizacin, que en su caso se realizar en las unidades psiquitricas de
los Hospitales Generales, realizando una actividad coordinada con los servicios sociales
para procurar su rehabilitacin e insercin social.
d) De la salud laboral.
Los servicios sanitarios, desde las reas de Salud, en coordinacin con las autoridades
laborales y con participacin de las organizaciones de empresarios y trabajadores,
incidirn en:
-

Promover la salud integral y prevencin de riesgos del trabajador, vigilando las

condiciones de trabajo nocivas o peligrosas as como la deteccin precoz de los
problemas de salud.
Elaboracin de un mapa de riesgos laborales.
Promocin de informacin y participacin de trabajadores y empresarios en
programas sanitarios de salud laboral.

e) De la intervencin publica en relacin con la salud individual y colectiva.

-

Dicha intervencin pretende garantizar la consecucin de los objetivos de la Ley

General de Sanidad y se llevar a cabo mediante:

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o Creacin de Registros; imposicin de limitaciones preventivas y

autorizaciones administrativas previas, a la realizacin de actividades
pblicas y privadas con riesgo para la salud.
o Realizacin de registros a empresas y sus productos e intervencin de los
mismos (suspensin, cierre, incautacin, control de publicidad).
Las medidas preventivas, respondern a los siguientes criterios:
o Preferencia por la colaboracin voluntaria con las autoridades sanitarias.
o No imposicin de medidas obligatorias que conlleven riesgo para la vida.
o Proporcionalidad de la medida y menor incidencia en la libertad de
circulacin de personas, bienes y libertad de Empresa.
o Los centros sanitarios pblicos y privados, requerirn autorizacin
administrativa
previa
para
su
instalacin,
funcionamiento
y
modificaciones, estando en todo caso sometidos a inspeccin y control
por la Administracin sanitaria competente, cuyos funcionarios tienen
derecho al control (libre entrada, realizacin de pruebas o
investigaciones, toma de muestras), en cualquier momento sin previa
notificacin.

f) De las infracciones y sanciones.

-

La Ley cumpliendo con el principio de tipicidad exigido para toda actuacin

punitiva, crea un sistema sancionador clasificando las faltas (sin perjuicio de las
responsabilidades penales, civiles o de otro orden) en leves, graves y muy graves
atendiendo a criterios del riesgo para la salud, cuanta del eventual beneficio
obtenido, grado de intencionalidad, gravedad de la alteracin sanitaria y social
producida y generalizacin de la infraccin y reincidencia, aplicndoles
sanciones, previa la instruccin del correspondiente expediente, normalmente de
tipo pecuniario cuyas cuantas se revalorizan en funcin del IPC.
Se garantiza que unos mismos hechos, si con su tipificacin se persigue la
proteccin del mismo inters pblico, no puede dar lugar a dos sanciones.
Si los hechos pueden ser constitutivos de ilcito penal se suspende el expediente
administrativo sancionador (con mantenimiento de las medidas cautelares o
preventivas adoptadas por la Administracin) pasando el tanto de culpa a la
jurisdiccin competente hasta que recaiga sentencia firme, en cuyo caso la
Administracin partir de los hechos probados en la correspondiente sentencia.

3. LEY GENERAL DE SANIDAD Y LA GESTIN TRANSFERIDA DE LA

SANIDAD.
La Ley general de sanidad, viene a concretar la tutela efectiva del derecho al acceso a la
salud, en el marco de gestin descentralizada que consagra la Constitucin Espaola y
los respectivos Estatutos de Autonomas.
As el Ttulo II de esta ley, establece y concreta de acuerdo con los Artculos 148 y 149
de la Constitucin Espaola las competencias de los distintos niveles de la
Administracin Estatal, Autonmica y Local.

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Este Ttulo II en su Captulo Primero, (Art. 38 - 40) explicita la competencia exclusiva
del Estado en materia de Sanidad exterior, y con relacin a los acuerdos internacionales.
Como son las de materia de vigilancia y control de posibles riesgos para la salud,
derivados de la importacin, exportacin, o trnsito de mercancas y del trfico
internacional de viajeros. Adems la Administracin del Estado desarrollar actuaciones
en la determinacin de los mtodos de anlisis y medicin en materia de control
sanitario del medio ambiente; en la determinacin de los requisitos sanitarios de las
reglamentaciones tcnico sanitarias de los alimentos, servicios o productos de
consumo humano. Adems es competencia de la Administracin del Estado el registro y
autorizacin de los medicamentos, procesos de fabricacin de alimentos y
medicamentos, homologacin general de los puestos de trabajo de los servicios
sanitarios a fin de garantizar la igualdad de oportunidades y la libre circulacin de
profesionales y trabajadores sanitario, la determinacin de las condiciones de
acreditacin y homologacin de centros y servicios, la homologacin de los programas
de formacin post-grado, perfeccionamiento y especializacin del personal sanitario y la
coordinacin de las medidas para perseguir el fraude, abuso o corrupcin de las
prestaciones o servicios sanitarios con cargo al sector pblico adems de la elaboracin
de informes sobre salud pblica y asistencia sanitaria.
El Artculo 43 consagra como competencia del Estado, la Alta Inspeccin como funcin
de garanta y verificacin del cumplimiento de las competencias estatales y de las
Comunidades Autnomas.
Las competencias de las Comunidades Autnomas, las sita la Ley General de Sanidad,
en las asumidas en sus Estatutos de Autonoma y las que el Estado les transfiera o en su
caso les delegue. (Art. 41)
La Ley general de Sanidad respecto a la gestin descentralizada de la Sanidad Pblica
establece en su Artculo 4.1 Tanto el Estado como las Comunidades Autnomas y
las dems Administraciones pblicas competentes, organizarn y desarrollarn
todas las acciones sanitarias a que se refiere este ttulo dentro de una concepcin
integral del sistema sanitario.
En el Artculo 4.2, Las Comunidades Autnomas crearn sus Servicios de Salud
dentro del marco de esta Ley y de sus respectivos Estatutos de Autonoma. Estos
Servicios de Salud son los responsables de las actuaciones sanitarias del Sistema
Nacional de Salud en su mbito territorial especificados por la propia Ley General de
Sanidad en su Artculo 18:
- La adopcin sistemtica de acciones para la educacin sanitaria.
- La atencin integral a la salud incluyendo las actuaciones rehabilitadoras y
curativas, las encaminadas a la promocin de la salud y a la prevencin de la
enfermedad del individuo y la comunidad.
- La asistencia sanitaria especializada, incluyendo la atencin domiciliaria y la
hospitalizacin.
- La prestacin de productos teraputicos precisos.

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-

Los programas de atencin a grupos de poblacin de mayor riesgo y programas

especficos de proteccin frente a factores de riesgo.
Los programas de orientacin en el campo de planificacin familiar.
La promocin y mejora de la salud mental.
La proteccin, promocin y mejora de actividades Veterinaria de Salud Pblica.
La difusin de informacin epidemiolgica general y especfica para fomentar el
conocimiento detallado de los problemas de salud.
El control y mejora de la calidad de la asistencia a todos sus niveles.

El conjunto de Servicios de Salud Autonmicos, junto con los de la Administracin del

Estado, conforman el llamado Sistema Nacional de Salud, integrando en este Sistema,
todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes
pblicos, para el debido cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud.

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