08 Anatomia Basica.

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CABEZA Y CUELLO

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TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la
finalizacin de la frase correctas en cada caso.
1. A un varn de 38 aos se le ha practicado ciruga tiroidea para extirparle un carcinoma papilar. El ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo) que acompaa a la arteria tiroidea superior se lesiona durante la intervencin quirrgica. Cul de las siguientes
funciones podra estar gravemente alterada?
(A) Relajacin de los pliegues (cuerdas) vocales
(B) Rotacin de los cartlagos aritenoides
(C) Tensin de los pliegues (cuerdas) vocales
(D) Abertura de la hendidura gltica
(E) Abduccin de los pliegues (cuerdas) vocales
2. Una mujer de 27 aos con bocio llega al hospital para someterse a una intervencin quirrgica. El cirujano debe ligar la arteria larngea superior antes de resecar quirrgicamente el
bocio, por lo que debe tener cuidado en no lesionar alguno de los nervios siguientes:
(A) Ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo)
(B) Ramo interno del nervio larngeo superior
(nervio larngeo interno)
(C) Nervio larngeo superior
(D) Nervio hipogloso
(E) Nervio vago
3. Una joven de 19 aos refiere entumecimiento de la nasofaringe tras la extirpacin quirrgica de una adenoides. Qu nervio cabra esperar que est lesionado?
(A) Nervio maxilar
(B) Ganglio cervical superior
(C) Ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo)
(D) Nervio glosofarngeo
(E) Nervio vago
4. Durante una intervencin quirrgica en un
varn de 56 aos por un carcinoma de clulas
escamosas localizado en el cuello, el cirujano
percibe una hemorragia profusa de la arteria

cervical profunda. Cul de las siguientes arterias debe ligarse inmediatamente para que deje
de sangrar?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Arteria tiroidea inferior

Arteria cervical transversa
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
Arteria cervical ascendente

5. Un muchacho de 17 aos sufre una lesin

del nervio frnico al ser agredido con un arma
blanca en el cuello. Por dnde pasa el nervio
daado en el cuello?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Anterior a la vena subclavia

Posterior a la arteria subclavia
Profundo al plexo braquial
Medial a la arteria cartida comn
Superficial al msculo escaleno anterior

6. Una mujer de 45 aos nota dormido el vrtice de la nariz. Cul de los nervios siguientes
es ms probable que est daado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio oftlmico del nervio trigmino

Nervio maxilar del nervio trigmino
Nervio mandibular del nervio trigmino
Nervio facial
Nervio auriculotemporal

7. Un cantante de 26 aos visita a su mdico,

un cirujano otorrinolaringlogo, y le refiere cambios en su voz. La exploracin laringoscpica
pone de manifiesto una lesin del nervio larngeo superior que produce debilidad de cul de
las estructuras siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Constrictor inferior de la faringe

Constrictor medio de la faringe
Constrictor superior de la faringe
Tiroaritenoideo
Tirohioideo

8. Un varn de 44 aos con sndrome de lgrimas de cocodrilo presenta un lagrimeo espontneo durante la ingestin de alimentos por una
orientacin errnea de las fibras regeneradoras

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ANATOMA BSICA

del sistema nervioso autnomo. Cul de los

nervios siguientes se ha lesionado?
(A) El nervio facial proximal al ganglio geniculado
(B) El nervio auriculotemporal
(C) La cuerda de tmpano en la fosa infratemporal
(D) El nervio facial en el agujero estilomastoideo
(E) El nervio lagrimal
9. Una joven refiere sequedad de la nariz y el
paladar. Ello indicara una lesin de cul de los
ganglios siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ganglio inferior del nervio vago (nodoso)

Ganglio tico
Ganglio pterigopalatino
Ganglio submandibular
Ganglio ciliar

10. Una mujer de 33 aos desarrolla parlisis

de Bell. Debe ir con cuidado porque esta patologa puede provocar una inflamacin corneal y ulceracin posterior. Este sntoma es fruto de
cul de las entidades siguientes?
(A) Prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva
(B) Ausencia de secrecin de la glndula partida
(C) Ausencia de reflejo corneal
(D) Ausencia de sudoracin en la cara
(E) Imposibilidad de contraer la pupila
11. Una mujer de 39 aos acude a su mdico
refiriendo cefalea y mareos. Presenta infeccin
de un seno venoso de la duramadre, que se sita en el borde del tentorio del cerebelo y discurre desde el extremo posterior del seno cavernoso al seno transverso. Cul de los senos
siguientes se halla inflamado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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Seno recto
Seno sagital inferior
Seno esfenoparietal
Seno petroso superior
Seno cavernoso

12. Un varn de 34 aos, involucrado en una

pelea en un bar, es vctima de una agresin con
arma blanca que le secciona el nervio abducens
proximal a su entrada en la rbita. Cul de los
siguientes procesos se deriva de esta lesin?
(A) Ptosis del prpado superior
(B) Prdida de capacidad de dilatacin de la
pupila

(C) Estrabismo externo (desviacin lateral)

(D) Prdida de acomodacin visual
(E) Estrabismo interno (desviacin medial)
13. Un varn de 24 aos se cae de la moto y
acaba en un riachuelo. Puede morir como consecuencia de la seccin bilateral de cul de los
nervios siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio trigmino
Nervio facial
Nervio vago
Nervio accesorio
Nervio hipogloso

14. Un varn de 25 aos se ve implicado en un

accidente de automvil y empotra su cabeza
contra un muro de cemento de un puente. La tomografa computarizada (TC) revela que la arteria menngea media se ha desgarrado, pero que
las meninges permanecen intactas. En cul de
los espacios siguientes entra la sangre que se
extravasa de esta arteria?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Espacio subaracnoideo
Espacio subdural
Espacio epidural
Espacio subpial
Seno venoso de la duramadre

15. Un paracaidista de 27 aos aterriza sobre un

pino. Como consecuencia sufre una laceracin de
nervios preganglionares parasimpticos que
abandonan el sistema nervioso central. Cules
de las estructuras siguientes contiene cuerpos celulares de las fibras nerviosas daadas?
(A) Porciones cervical y sacra de la mdula espinal
(B) Porciones cervical y torcica de la mdula
espinal
(C) Tronco del encfalo y porcin cervical de la
mdula espinal
(D) Porciones torcica y lumbar de la mdula
espinal
(E) Tronco del encfalo y porcin sacra de la
mdula espinal
16. Tras la reseccin radical de un tumor primario de lengua, un paciente de 72 aos pierde la
sensibilidad general en los dos tercios anteriores de la lengua. Probablemente se debe a una
lesin de los ramos de cul de los nervios siguientes?
(A) Nervio trigmino
(B) Nervio facial

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CABEZA Y CUELLO

(C) Nervio glosofarngeo

(D) Nervio vago
(E) Nervio hipogloso
17. Una mujer de 67 aos visita a su mdico y
refiere prdida visual. La resonancia magntica
(RM) muestra una hipertrofia de la hipfisis que
reposa en la silla turca, inmediatamente posterior y superior a cul de las estructuras siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Seno frontal
Seno maxilar
Celdillas etmoidales
Celdillas mastoideas
Seno esfenoidal

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21. Un paciente de 37 aos presenta una inflamacin infecciosa del seno venoso de la duramdre ms prximo a la hipfisis y una formacin
secundaria de un trombo. Cul de las siguientes es la localizacin ms probable de la infeccin?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Seno recto
Seno cavernoso
Seno petroso superior
Seno sigmoideo
Confluencia de los senos

22. A una mujer de 53 aos se le diagnostica

un tumor hipofisario. Si el tumor es bastante
grande la paciente podra mostrar alguno de los
trastornos siguientes

18. Tras una tonsilectoma, un varn de 57

aos con un historial prolongado de consumo
de tabaco mascado pierde la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua. Cul de
los nervios siguientes es ms probable que
est lesionado?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A) Ramo interno del nervio larngeo superior

(nervio larngeo interno)
(B) Nervio lingual
(C) Nervio glosofarngeo
(D) Nervio palatino mayor
(E) Cuerda del tmpano

23. Un joven cantante de un teatro musical local visita a su mdico y le refiere dificultades vocales. En la exploracin fsica no puede abducir
los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiracin sosegada. Cul de los msculos siguientes es ms probable que est paralizado?

19. Un muchacho de 14 aos se golpea la cabeza contra un pavimento de asfalto tras caerse
de su monopatn. La radiografa revela lesin de
la silla turca que probablemente se debe a la
fractura de cul de los huesos siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Hueso frontal
Hueso etmoides
Hueso temporal
Hueso basioccipital
Hueso esfenoides

20. El nervio que acompaa a la arteria tiroidea

superior puede daarse durante una intervencin quirrgica de la glndula tiroides. Cul de
los siguientes defectos funcionales puede desprenderse de esta lesin?
(A) Prdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal
(B) Prdida de la rotacin lateral de los cartlagos aritenoides
(C) Parlisis del msculo vocal
(D) Ausencia de abduccin del pliegue (cuerda)
vocal
(E) Menor tensin del pliegue (cuerda) vocal

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ceguera
Hemianopsia bitemporal (heternima)
Hemianopsia nasal derecha
Hemianopsia homnima izquierda
Hemianopsia binasal

Msculo vocal
Msculo cricotiroideo
Msculo aritenoideo oblicuo
Msculo cricoaritenoideo posterior
Msculo tiroaritenoideo

24. Una mujer de 71 aos acude con frecuencia al servicio de urgencias con dificultades
para deglutir y con la consiguiente sensacin de
ahogo mientras ingiere alimentos. Cules de
los siguientes msculos actan en mayor medida para impedir que el alimento pase a la laringe y a la trquea en el transcurso de la deglucin?
(A) Msculos esternohioideo y esternotiroideo
(B) Msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepigltico
(C) Msculos constrictor inferior de la faringe y
tirohioideo
(D) Msculos elevador del velo del paladar y
tensor del velo del paladar
(E) Msculos de la vula y genihioideo
25. Una mujer de 31 aos refiere cefalea y vrtigo tras golpearse la cabeza contra un armario

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ANATOMA BSICA

de la cocina. La resonancia magntica (RM) y la

flebografa revelan un gran cagulo sanguneo
en la vena cerebral magna (de Galeno). La vena
obstruida del cerebro es una tributaria directa
de cul de las estructuras venosas siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Venas emisarias
Plexo venoso pterigoideo
Venas diploicas
Senos venosos de la duramadre
Vena yugular interna

26. Una mujer de 41 aos toma una sobredosis

de algunos frmacos que tienen un efecto secundario comn de estimulacin del sistema
nervioso autnomo. Cul de las entidades o
acciones siguientes derivan de la estimulacin
de las fibras parasimpticas para el globo ocular?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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Mejor visin de objetos alejados

Dilatacin de la pupila
Contraccin de capilares en el iris
Contraccin del msculo ciliar
Aplanamiento del cristalino

27. Una mujer de 53 aos con una infeccin

grave del odo medio acude a un hospital. En la
exploracin fsica el mdico detecta que la infeccin ha daado el nervio timpnico. El nervio daado:
(A) es un ramo del nervio facial.
(B) contiene fibras posganglionares parasimpticas.
(C) hace sinapsis con fibras del nervio petroso
menor.
(D) es un ramo del nervio glosofarngeo.
(E) forma el plexo timpnico en el conducto auditivo externo.

sangrar por la cabeza. Durante las pruebas intraoperatorias el neurocirujano observa prdida
de sensibilidad general en la duramadre de la
fosa craneal media. Cul de los nervios siguientes se ha afectado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio vago
Nervio facial
Nervio hipogloso
Nervio trigmino
Nervio glosofarngeo

30. Durante una endarterectoma de la cartida en un varn de 57 aos que ha sufrido un accidente cerebrovascular, se daa el seno carotdeo. Un estudiante de tercer curso de medicina
que est rotando por ciruga indica que la estructura daada:
(A) se localiza en el origen de la arteria cartida externa.
(B) est inervada por el nervio facial.
(C) acta como quimiorreceptor
(D) se estimula por cambios en la tensin arterial.
(E) se comunica libremente con el seno cavernoso.
31. En el transcurso de un partido, un jugador
de bisbol de 26 aos, recibe un golpe en la cabeza que le fractura el conducto ptico. Cules
de las estructuras siguientes es ms probable
que se encuentren daadas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio ptico y vena oftlmica

Vena oftlmica y nervio oftlmico
Arteria oftlmica y nervio ptico
Nervio oftlmico y nervio ptico
Arteria oftlmica y vena oftlmica

28. Un nio de 13 aos que participa en una

competicin de motocross se cae de la moto y
sufre lesiones craneales generalizadas. Cul
de las cavidades siguientes est separada de la
fosa craneal media por una delgada capa de
hueso?

32. Un hombre de 43 aos empieza a tener dificultades para hablar. La exploracin realizada
por un residente de otorrinolaringologa revela
problemas para elevar el hueso hioides y el suelo de la boca secundarios a una parlisis del
vientre posterior del msculo digstrico. Cul
de los nervios siguientes tendra ms probabilidades de estar afectado?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Trompa auditiva y rbita sea

Cavidad timpnica y seno esfenoidal
Seno sigmoideo y seno frontal
Seno esfenoidal y celdillas etmoidales
Seno maxilar y cavidad timpnica

29. Un pintor de 32 aos sufre un traumatismo

craneal despus de caerse de una escalera y

Nervio accesorio
Nervio trigmino
Asa cervical
Nervio facial
Nervio glosofarngeo

33. El batera de una banda local acude a su

mdico con prdida auditiva. La exploracin

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CABEZA Y CUELLO

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otoscpica revela prdida de contraccin del

tensor del tmpano y del estapedio, que impide
que se daen la membrana timpnica y los huesecillos del odo. Cules de los nervios siguientes es ms probable que controlen estos
msculos?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

38. Un varn de 37 aos nota ciertas molestias

cuando mueve la lengua, la faringe y la laringe.
La exploracin fsica indica que los msculos
que se insertan en la apfisis estiloides se encuentran paralizados. Cul de los grupos siguientes de nervios craneales est lesionado?

Cuerda del tmpano y nervio timpnico

Nervios trigmino y facial
Nervios coclear y vago
Nervios facial y coclear
Nervios trigmino y accesorio

34. La pupila del ojo de un paciente de 43 aos

permanece contrada incluso cuando la luz ambiente es tenue. Cul de los nervios siguientes
estara lesionado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio troclear
Ganglio cervical superior
Nervio oculomotor
Nervio oftlmico
Nervio abducens

35. El reflejo farngeo (nauseoso) consiste en

la contraccin de los msculos constrictores
de la faringe inducido al tocar la parte posterior de
la faringe del paciente (p. ej., con un depresor
lingual). Las fibras nerviosas aferentes que inervan la mucosa farngea son ramos de cul de
los nervios siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio trigmino
Nervio facial
Nervio glosofarngeo
Nervio vago
Nervio hipogloso

36. Un paciente puede mover sus globos oculares normalmente y ve con claridad objetos distantes, pero no puede enfocar bien los objetos
cercanos. Esta situacin puede indicar una lesin en cul de las estructuras siguientes?
(A)
(B)
(C)
(D)

Ganglio ciliar y nervio oculomotor

Nervio oculomotor y nervio ciliar largo
Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar
Ganglio cer vical superior y ner vio ciliar
largo
(E) Nervios oculomotor, troclear y abducens
37. Un tumor benigno en la rbita de un varn
de 49 aos comprime una estructura que discurre a travs de la fisura orbitaria superior y del
anillo tendinoso comn. Cul de las estructuras siguientes es ms probable que se encuentre daada?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio frontal
Nervio lagrimal
Nervio troclear
Nervio abducens
Vena oftlmica

Nervios facial, glosofarngeo e hipogloso

Nervios hipogloso, vago y facial
Nervios glosofarngeo, trigmino y vago
Nervios vago, accesorio e hipogloso
Nervios facial, glosofarngeo y vago

39. Una mujer de 32 aos tiene la voz ronca y

su vula aparece desviada hacia la izquierda
con la fonacin. Cul de los nervios siguientes
est lesionado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio trigmino derecho

Nervio trigmino izquierdo
Nervio vago derecho
Nervio vago izquierdo
Nervio glosofarngeo izquierdo

40. Un joven que juega a baloncesto en el instituto de repente nota que le cuesta respirar y le
trasladan a un servicio de urgencias. Cuando se
lleva a cabo una traqueotoma baja por debajo
del istmo de la tiroides, cul de los vasos siguientes puede hallarse?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Arteria tiroidea inferior

Vena tiroidea inferior
Tronco costocervical
Arteria tiroidea superior
Vena braquioceflica derecha

41. Un varn de 59 aos refiere entumecimiento en el tringulo cervical anterior. Por consiguiente, se ha producido un dao en cul de
los nervios siguientes?
(A) Nervio frnico
(B) Nervio auricular mayor
(C) Nervio cervical transverso (transverso del
cuello)
(D) Nervios supraclaviculares
(E) Nervio occipital menor
42. Un varn de 53 aos tiene dificultad para
respirar por la nariz. En la exploracin fsica, el

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ANATOMA BSICA

mdico detecta que la mucosa del meato nasal

superior est tumefacta. Qu abertura de los
senos panasales es ms probable que se encuentre taponada?

47. Un varn de 76 aos con dificultades de deglucin se explora por una posible masa. La TC a
nivel del ligamento cricotiroideo en el cuello debera mostrar una de las siguientes estructuras.

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Celdillas etmoidales medias

Seno maxilar
Celdillas etmoidales posteriores
Celdillas etmoidales anteriores
Seno frontal

43. Tras una lesin penetrante en el tringulo submandibular, la lengua de un paciente de

45 aos se desva hacia la izquierda al protruirla.
Cul de los siguientes nervios est lesionado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio lingual derecho

Nervio lingual izquierdo
Nervio hipogloso derecho
Nervio hipogloso izquierdo
Nervio glosofarngeo izquierdo

44. Un varn de 47 aos no puede mover lateralmente el ojo. Cul de las situaciones siguientes causara este tipo de imposibilidad de
movimiento del ojo?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Tumor de la hipfisis
Oclusin de la arteria cerebral posterior
Infeccin en el seno maxilar
Infeccin en el seno cavernoso
Tumor en la fosa craneal anterior

45. Un nio pequeo con un absceso dentario

por una infeccin de larga evolucin sufre una
lesin del nervio lingual a su entrada en la cavidad bucal. Cules de las estructuras siguientes contienen cuerpos celulares de las fibras
nerviosas lesionadas?
(A) Ganglios geniculado y tico
(B) Ganglios trigmino y submandibular
(C) Ganglios trigmino y sensitivos de nervios
espinales
(D) Ganglios geniculado y trigmino
(E) Ganglios geniculado y pterigopalatino
46. Una mujer de 61 aos presenta un linfoma
ocular que invade el conducto ptico. Cul de
las estructuras siguientes sera ms probable
que estuviera daada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena oftlmica
Nervio oftlmico
Nervio oculomotor
Nervio troclear
Arteria oftlmica

Nervios larngeos inferiores

Arterias cartidas externas
Venas tiroideas inferiores
Troncos tirocervicales
Ramos internos de los nervios larngeos
superiores (nervios larngeos internos)

48. Una herida por arma blanca ha seccionado

el nervio oculomotor en un varn de 45 aos.
Cul de las situaciones siguientes se dara
como consecuencia de esta lesin?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Pupila contrada
Abduccin del globo ocular
Ptosis completa
Alteracin de la secrecin lagrimal
Parlisis del msculo ciliar

49. En un paciente de 26 aos, los msculos

que tienen un origen branquimero se hallan paralizados. La lesin de cul de los nervios siguientes producir la disfuncin muscular?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervios oculomotores
Nervios trocleares
Nervios trigminos
Nervios abducens
Nervios hipoglosos

50. En el transcurso de una ciruga por un tumor maligno de la glndula partida en una mujer de 69 aos se lacera el tronco principal del
nervio facial. Cul de los siguientes msculos
resultar paralizado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Masetero
Estilofarngeo
Vientre anterior del msculo digstrico
Buccinador
Tensor del tmpano

51. Durante una pelea entre bandas, a un joven

de 17 aos le dan un puetazo y le rompen el tabique nasal. Cul de las estructuras siguientes
estar daada?
(A)
(B)
(C)
(D)

El cartlago del tabique nasal y el hueso nasal

La concha (cornete) nasal inferior y el vmer
El vmer y la lmina perpendicular del etmoides
El cartlago del tabique nasal y la concha
(cornete) nasal media
(E) La lmina cribosa y el hueso frontal

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CABEZA Y CUELLO

52. Una mujer de 58 aos llega a un hospital alegando una prdida progresiva de la voz, entumecimiento, prdida del gusto en la parte posterior de
la lengua y dificultad para encogerse de hombros.
La RM revela un meningioma dural que comprime
nervios que abandonan el crneo. Estos nervios
dejan el crneo a travs de qu estructuras:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Agujero espinoso
Agujero redondo
Conducto auditivo interno
Agujero yugular
Agujero rasgado

53. Una mujer de 21 aos acude a su mdico

con el cuello hinchado. En la exploracin fsica
se le diagnostica una infeccin dentro de la vaina carotdea. Cul de las estructuras siguientes estara daada?
(A) Nervio vago y ganglio cervical medio
(B) Arteria cartida interna y nervio larngeo recurrente
(C) Vena yugular interna y nervio vago
(D) Tronco simptico y arteria cartida comn
(E) Arteria cartida externa y asa cervical

481

noso. Cul de los nervios siguientes no resultara afectado en estas circunstancias?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervios oculomotores
Nervios abducens
Nervios trocleares
Nervios mandibulares
Nervios oftlmicos

57. Una nia de 7 aos tiene dificultades para

respirar por la nariz y la llevan a su pediatra. En
la exploracin fsica se le diagnostica adenoides. Cul de las siguientes amgdalas est aumentada de tamao?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Amgdala palatina
Amgdala farngea
Amgdala tubrica
Amgdala lingual
Amgdala de Eustaquio

58. Una mujer de 59 aos con dolor en la parte

lateral del crneo llega al servicio de urgencias.
Una TC de urgencia pone de manifiesto una lesin grande en el conducto auditivo interno.
Esta entidad clnica puede progresar y daar algunas de las estructuras siguientes:

54. Una angiografa de un varn de 45 aos

muestra oclusin del tronco costocervical. Dicha obstruccin podra producir un descenso
notable del flujo sanguneo en una de las arterias siguientes:

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

59. Despus de ingerir una sustancia txica en

casa de un amigo, una nia de 12 aos no puede cerrar los labios. Cul de los siguientes
msculos puede estar paralizado?

Arteria torcica superior

Arteria cervical transversa
Arteria cervical ascendente
Arteria cervical profunda
Arteria tiroidea inferior

55. Un guardia de la puerta del Royal Kings Palace, de 20 aos, parpadea cuando le da un aire
fuerte en la crnea. Por cul de los nervios siguientes se transportan las fibras aferentes del
arco reflejo corneal?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio ptico
Nervio lagrimal
Nervio nasociliar
Nervio cigomtico
Nervio oculomotor

56. Un varn de 57 aos llega a un hospital local con fiebre, cefalea, nuseas y vmitos. Las
pruebas de laboratorio revelan una infeccin y el
examen radiolgico la localiza en el seno caver-

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervios vago y glosofarngeo

Arterias cartida interna y vertebral
Vena yugular interna y nervio trigmino
Nervios facial y vestibulococlear
Nervios hipogloso y accesorio

Elevador del labio superior

Cigomtico menor
Orbicular de la boca
Pterigoideo lateral
Depresor del labio inferior

60. Un varn de 37 aos recibe un golpe directo en la cabeza y le trasladan a un servicio de urgencias. La radiografa revela una fractura del
suelo de la fosa craneal media que produce una
seccin del nervio petroso mayor. Cul de las
situaciones siguientes podra ser resultado de
esta lesin?
(A) Mayor secrecin de la glndula lagrimal
(B) Prdida de la sensibilidad gustativa en la
epiglotis

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(C) Sequedad en la nariz y paladar

(D) Menor secrecin de la glndula partida
(E) Prdida de sensibilidad en la faringe
61. Un varn de 71 aos tiene un tumor benigno localizado en el conducto pterigoideo. Cul
de las fibras nerviosas siguientes podra daarse a causa de esta patologa?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Fibras posganglionares parasimpticas

Fibras gustativas de la epiglotis
Fibras aferentes somticas generales (ASG)
Fibras preganglionares simpticas
Fibras aferentes viscerales generales (AVG)

62. Un varn de 65 aos con mltiples problemas de visin llega a un centro oftalmolgico local. El reflejo pupilar (luminoso) puede eliminarse seccionando uno de los grupos de nervios
siguientes:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervios ciliar corto, oftlmico y oculomotor

Nervio ciliar largo, ptico y ciliar corto
Nervios oculomotor, ciliar corto y ptico
Nervios ptico y ciliar largo; ganglio ciliar
Nervios oftlmico y ptico; ganglio ciliar

63. Un paciente de 22 aos presenta sequedad de la superficie corneal del ojo por falta de
lgrimas. Cul de los nervios siguientes puede
encontrarse lesionado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Porcin proximal del nervio lagrimal

Ramo cigomtico del nervio facial
Nervio petroso menor
Nervio petroso mayor
Nervio petroso profundo

64. Un nio de 12 aos tiene dificultad para

respirar porque se ahoga al tomar alimentos. La
enfermera del colegio lleva a cabo la maniobra
de Valsalva para expulsar el aire de sus pulmones y, as, desenclavar la comida. Cuando esta
maniobra no surte efecto, practica una cricotirotoma con una aguja que acceder a una de las
regiones siguientes:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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Hendidura gltica
Vestbulo larngeo
Ventrculo larngeo
Cavidad infragltica
Receso piriforme

65. Un paciente de 59 aos que ha sufrido un

accidente cerebrovascular no puede deglutir de-

bido a una lesin nerviosa. Cul de los siguientes nervios no estar afectado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio hipogloso
Nervio accesorio
Nervio vago
Nervio facial
Nervio trigmino

66. Una mujer de 64 aos no puede abrir la

boca como consecuencia de un estado tetnico
por una herida penetrante con una navaja oxidada. Cul de los msculos siguientes sera ms
probable que desarrollara parlisis?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Msculo masetero
Msculo pterigoideo medial
Msculo pterigoideo lateral
Msculo buccinador
Msculo temporal

67. Un hombre de 60 aos no puede abrir el ojo

debido a una enfermedad neuromuscular rara.
Cul de los msculos siguientes ser ms probable que desarrolle parlisis?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Orbicular del ojo

Orbicular de la boca
Frontal
Elevador del prpado superior
Recto superior

68. Un jugador de hockey de 31 aos recibe un

golpe en la cabeza. La radiografa revela una
fractura del agujero redondo. Cul de los nervios siguientes estar lesionado como resultado de este accidente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio oftlmico
Nervio mandibular
Nervio maxilar
Nervio ptico
Nervio troclear

69. Un varn de 46 aos acude al logopeda

quejndose de sequedad de boca. El terapeuta
le realiza un estudio de la deglucin y, en la exploracin fsica, encuentra un dficit de secrecin salivar en la glndula submandibular. Ello
indica una lesin de una de las estructuras nerviosas siguientes:
(A) Nervio lingual en su origen
(B) Cuerda del tmpano en la cavidad timpnica
(C) Ganglio cervical superior

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Preguntas 76-80. Imagen de RM (fig. siguiente).

Seccin sagital a travs de la cabeza y cuello.

(D) Nervio petroso menor

(E) Nervio auriculotemporal
70. Una mujer de 51 aos de viaje por la Columbia Britnica puede ver el hermoso cielo azul
con nubes blancas, pero no es capaz de focalizar su cara en el espejo. Su dficit de acomodacin deriva de una parlisis de cul de los
msculos siguientes:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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D
B

Msculo tarsal
Esfnter de la pupila
Dilatador de la pupila
Msculos ciliares
Msculos orbitarios

Preguntas 71-75. Radiografa de la visin lateral de la cabeza (fig. siguiente).

A

76. Cuando se daa el nervio del lado derecho,

qu estructura se desva hacia el lado izquiedo?
77. La lesin del primer nervio cervical producir una disfuncin de qu estructura.

78. Por debajo de qu estructura se halla el

espacio al que drenan las lgrimas a travs del
conducto nasolagrimal?

D
B
C

79. Qu estructura discurre a lo largo de la lnea de insercin de la hoz del cerebro hasta el
tentorio del cerebelo?
80. En qu estructura un tumor puede ser extirpado por va transesfenoidal siguiendo el tabique nasal a travs del cuerpo del esfenoides?
Preguntas 81-85. Imagen de RM. Seccin transaxial a travs de la cabeza (fig. siguiente).

71. Qu estructura se sita lateral a la pared

lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de
la rbita?

72. A qu estructura puede propagarse una infeccin del odo medio?

73. Qu estructuras tienen numerosas cavidades pequeas y se sita entre la rbita y la cavidad nasal?
74. Qu estructura propagara la infeccin hacia la parte anterior del meato nasal medio a travs del conducto frontonasal?
75. En qu estructura el plexo coroideo produce LCR?

E
C

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81. Qu estructura acta como mediadora en

la va aferente del reflejo pupilar (luminoso)?
82. Qu estructura est formada por la lmina
perpendicular del hueso etmoides, el vmer y el
cartlago del tabique nasal?

84. Qu estructura perfora el techo dural del

seno cavernoso entre las apfisis clinoides anterior y media?
85. Qu estructura puede encontrarse obliterada como consecuecia de un tumor hipofisario?

83. Qu estructura puede estar paralizada

como consecuencia de una infeccin del seno
cavernoso?
Preguntas 86-90. Angiografa de la circulacin cerebral (fig. siguiente). Las circulaciones colaterales no se toman en consideracin en las cinco preguntas siguientes.

86. El aneurisma de qu arteria produce una

lesin periquiasmtica que puede conllevar una
hemianopsia nasal?

89. La isquemia de la superficie inferior posterior del cerebelo se debe a la obstruccin de

qu arteria?

87. En qu arteria un tumor grande en el agujero magno puede disminuir el flujo sanguneo?

90. La lesin de qu arteria puede provocar

dficit de oxgeno en la superficie medial de los
lbulos frontal y parietal del cerebro?

88. El bloqueo de qu arteria puede provocar

isquemia del mesencfalo y los lbulos temporal y occipital del cerebro?

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RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) inerva al msculo cricotiroideo (principal tensor), que tensa el pliegue (cuerda) vocal. La parte anterior
del msculo vocal puede tensar el pliegue (cuerda) vocal, mientras que su parte posterior puede relajarlo. El msculo cricoaritenoideo lateral rota medialmente la apfisis vocal del cartlago aritenoides, cerrando la hendidura gltica. La hendidura gltica se abre (se ensancha) rotando la apfisis
vocal del cartlago aritenoides lateralmente mediante el msculo cricoaritenoideo posterior. Otros
msculos larngeos aducen los pliegues (cuerdas) vocales.
2. La respuesta es la B. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) acompaa a la arteria larngea superior, mientras que el ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) acompaa a la arteria tiroidea superior. Los nervios larngeo superior, hipogloso y vago no estn estrechamente relacionados con la arteria larngea superior.
3. La respuesta es la D. El nervio glosofarngeo proporciona la inervacin sensitiva para la mucosa de la porcin superior de la faringe, mientras que el nervio vago aporta la inervacin sensitiva
para la porcin inferior de la faringe y para la laringe. El nervio maxilar proporciona inervacin sensitiva a la cara por debajo del nivel del ojo y por encima del nivel del labio superior y las mucosas
palatina y nasal. El ganglio cervical superior contribuye a la formacin del plexo farngeo, pero no
contiene fibras aferentes. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo)
inerva los msculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe.
4. La respuesta es la D. El cirujano debera ligar el tronco costocervical, ya que se divide en las arterias cervical profunda e intercostal superior. El tronco tirocervical da origen a las arterias supraescapular, cervical transversa y tiroidea inferior. La arteria cervical ascendente es una rama de la arteria tiroidea inferior.
5. La respuesta es la E. El nervio frnico desciende sobre la cara superficial del msculo escaleno
anterior y desciende hacia el trax posterior a la vena subclavia, anterior a la arteria subclavia y lateral a la arteria cartida comn. El plexo braquial pasa profundo al msculo escaleno anterior.
6. La respuesta es la A. La piel del vrtice de la nariz est inervada por el ramo nasal externo del
ramo nasociliar del nervio oftlmico del nervio trigmino. El nervio maxilar del nervio trigmino inerva la piel de la cara por encima del labio superior, pero por debajo del prpado inferior. El nervio
mandibular del nervio trigmino inerva la parte inferior de la cara por debajo del labio inferior. El nervio facial no proporciona sensibilidad cutnea a la cara, pero inerva a los msculos de la expresin
facial. El nervio auriculotemporal es un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino e inerva la
piel de la oreja y el cuero cabelludo.
7. La respuesta es la A. El ramo larngeo externo del nervio larngeo superior inerva los msculos
cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe. Los constrictores superior, medio e inferior de la faringe estn inervados por el nervio vago a travs del plexo farngeo. El nervio larngeo recurrente (o
el nervio larngeo inferior) inerva al msculo tiroaritenoideo y el nervio C1 a travs del nervio hipogloso inerva al msculo tirohioideo.
8. La respuesta es la A. El sndrome de lgrimas de cocodrilo (lagrimeo durante la ingesta de alimentos) est causado por una lesin del nervio facial proximal al ganglio geniculado como resultado de una orientacin equivocada hacia las glndulas lagrimales de las fibras parasimpticas que
se regeneran y que anteriormente inervaban las glndulas salivares. Una lesin del nervio auriculo-

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temporal puede provocar el sndrome de Frey (sudoracin durante la ingestin de alimentos) como
resultado de una orientacin inapropiada de las fibras simpticas y parasimpticas regeneradas. La
cuerda del tmpano conduce fibras preganglionares parasimpticas al gangio submandibular y fibras gustativas a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio facial inerva los msculos de la
expresin facial. La parte terminal del nervio lagrimal contiene fibras posganglionares parasimpticas para el lagrimeo.
9. La respuesta es la C. Las fibras posganglionares parasimpticas que se originan en el ganglio
pterigopalatino inervan las glndulas de las mucosas palatina y nasal. Las fibras posganglionares
parasimpticas procedentes del ganglio tico inervan la glndula partida, las del ganglio submandibular inervan las glndulas submandibular y sublingual, y las del ganglio ciliar inervan al msculo
ciliar y al esfnter de la pupila. El ganglio inferior del nervio vago (nodoso) es un ganglio sensitivo.
10. La respuesta es la C. La parlisis de Bell (parlisis facial) puede implicar una inflamacin de
la crnea que produce ulceracin corneal, que probablemente es atribuible a ausencia del reflejo
corneal (de parpadeo). Esto se debe a una parlisis del orbicular del ojo, que cierra los prpados.
La prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva se debe a una lesin del nervio oftlmico. La ausencia de secrecin de la glndula partida se debe a una lesin de los nervios glosofarngeo, timpnico o petroso menor. La ausencia de sudoracin se debe a una alteracin de la inervacin simptica. La imposibilidad de contraccin de la pupila se debe a parlisis del esfnter de la pupila o a
una lesin de las fibras nerviosas parasimpticas para el esfnter.
11. La respuesta es la D. El seno petroso superior se extiende desde el seno cavernoso hasta el
seno transverso a lo largo del borde de unin del tentorio del cerebelo. Este paciente presenta meningitis (inflamacin de las meninges) que produce cefalea y mareos. El seno recto discurre a lo largo de la lnea de unin de la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo; el seno sagital inferior se
sita en el borde libre de la hoz del cerebro; el seno esfenoparietal se sita a lo largo del borde posterior del ala menor del hueso esfenoides; el seno cavernoso se localiza a cada lado de la silla turca y el cuerpo del hueso esfenoides.
12. La respuesta es la E. El nervio abducens (NC VI) inerva al msculo recto lateral, que abduce el
globo ocular. La lesin del nervio abducens provoca estrabismo (desviacin medial) y diplopa (visin doble). La ptosis del prpado superior est causada por lesiones del nervio oculomotor o de la
inervacin simptica del elevador del prpado superior. La imposibilidad de dilatar la pupila se debe
a una lesin de la inervacin simptica del dilatador de la pupila. El estrabismo externo (desviacin
lateral) est causado por una parlisis del msculo recto medial, que est inervado por el nervio
oculomotor. La falta de acomodacin visual se debe a una lesin de las fibras parasimpticas para
el msculo ciliar.
13. La respuesta es la C. La seccin bilateral del nervio vago (NC X) provoca una prdida del control reflejo de la circulacin como resultado de un aumento de la frecuencia cardaca y de la presin
arterial; la mala digestin deriva de una disminucin en la motilidad y secrecin gastrointestinal;
asimismo, la dificultad para deglutir, hablar y respirar es fruto de una parlisis de los msculos de
la laringe y la faringe. Todos estos efectos pueden conducir a la muerte del paciente. La seccin bilateral de otros nervios no provoca la muerte.
14. La respuesta es la C. La rotura de la arteria menngea media en la cavidad craneal causa una
hemorragia epidural. La hemorragia subaracnoidea se debe a rotura de arterias y venas cerebrales.
El hematoma subdural es consecuencia de una rotura de venas cerebrales comunicantes al pasar
desde la superficie cerebral a uno de los senos venosos. La hemorragia subpial se debe a daos
en los pequeos vasos sanguneos de la piamadre y el tejido enceflico. Los senos venosos de la
duramadre contienen habitualmente sangre venosa.

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15. La respuesta es la E. Las neuronas preglanglionares del sistema nervioso parasimptico se

sitan en el tronco del encfalo (porcin craneal) y en los segmentos S2-S4 de la porcin sacra de
la mdula espinal (porcin plvica). Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en las
porciones torcica y lumbar de la mdula espinal.
16. La respuesta es la A. Los dos tercios anteriores de la lengua estn inervados por el nervio lingual, un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino (NC V). El tercio posterior de la lengua est
inervado por el nervio glosofarngeo (NC IX) para la sensibilidad general y gustativa. El nervio facial
aporta fibras gustativas a la lengua a travs de la cuerda del tmpano, pero no para la sensibilidad
general. El nervio vago suministra sensibilidad general y gustativa a la epiglotis por medio del ramo
interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El nervio hipogloso inerva los msculos de la lengua.
17. La respuesta es la E. La hipfisis se sita en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides, que se dispone inmediatamente posterior y superior al seno esfenoidal y medial al seno cavernoso. El seno frontal se sita en el hueso frontal; el seno maxilar se encuentra en el maxilar lateral a la pared lateral de la cavidad nasal; las celdillas etmoidales se disponen entre la rbita y la
cavidad nasal; las celdillas mastoideas se encuentran en la apfisis mastoides del hueso temporal.
18. La respuesta es la C. El tercio posterior de la lengua recibe inervacin general y gustativa del
ramo lingual del nervio glosofarngeo. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo
interno) aporta sensibilidad general y gustativa a la epiglotis. El nervio lingual suministra la sensibilidad general a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio palatino mayor inerva el paladar
duro y la superficie interna de la enca maxilar. La cuerda del tmpano proporciona sensibilidad gustativa para los dos tercios anteriores de la lengua y fibras preganglionares parasimpticas al ganglio submandibular para inervar a las glndulas submandibular y sublingual.
19. La respuesta es la E. La silla turca forma parte del hueso esfenoides y se sita por encima del
seno esfenoidal. Por consiguiente, ninguno de los otros huesos citados est fracturado.
20. La respuesta es la E. La arteria tiroidea superior se acompaa del ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo), que inerva al msculo cricotiroideo. La parlisis de este
msculo a causa de una lesin del ramo externo del nervio larngeo superior disminuye la tensin
del pliegue (cuerda) vocal. La prdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal se debe
a una lesin del ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El msculo cricoaritenoideo posterior tira de la apfisis muscular del cartlago aritenoides posteriormente y, por
tanto, rota lateralmente su apfisis vocal. La parlisis del msculo vocal est causada por una lesin del nervio larngeo recurrente. La falta de abduccin del pliegue (cuerda vocal) deriva de una
parlisis del msculo cricoaritenoideo posterior.
21. La respuesta es la B. El seno venoso de la duramadre ms prximo a la hipfisis es el seno
cavernoso. La tromboflebitis del seno cavernoso es una inflamacin infecciosa del seno que puede
originar meningitis, papiledema, exoftalmos y oftalmopleja. Los otros senos enumerados aqu no
estn ntimamente relacionados con la hipfisis.
22. La respuesta es la B. La lesin del quiasma ptico por un tumor hipofisario conlleva una hemianopsia bitemporal derivada de la prdida de visin del campo nasal en ambos ojos. La lesin del
nervio ptico causa ceguera. La lesin periquiasmtica derecha por un aneurisma de la arteria cartida interna conduce a una hemianopsia nasal derecha por prdida de visin en el campo nasal
del ojo derecho. La lesin del tracto ptico derecho o la radiacin ptica derecha origina una hemianopsia homnima izquierda a causa de una prdida de la mitad izquierda de los campos visuales
de ambos ojos. Los aneurismas de ambas arterias cartidas internas provocan lesiones periquias-

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mticas derechas e izquierdas, que conducen a hemianopsias binasales (prdida de visin en los
campos nasales de ambos ojos).
23. La respuesta es la D. El msculo cricoaritenoideo posterior es el nico msculo que abduce
los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiracin sosegada. Todos los otros msculos larngeos los aducen.
24. La respuesta es la B. Los msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepigltico inclinan los cartlagos aritenoides y los aproximan, ayudndolos a cerrar la laringe e impedir que los alimentos entren
en la laringe y la trquea durante el proceso de deglucin. Las fibras cricofarngeas de los constrictores inferiores de la faringe actan como un esfnter que impide el paso del aire al esfago. Los
otros msculos no estn implicados en la abertura y el cierre de las vas respiratorias.
25. La respuesta es la D. Las venas del cerebro son tributarias directas de los senos venosos de
la duramadre. Las venas emisarias conectan los senos venosos de la duramadre con las venas
del cuero cabelludo; el plexo venoso pterigoideo comunica con el seno cavernoso a travs de una
vena emisaria; las venas diploicas se sitan en los conductos del diploe del crneo y se comunican con los senos venosos de la duramadre, con las venas del cuero cabelludo y con las venas
menngeas.
26. La respuesta es la D. Cuando se estimulan las fibras parasimpticas para el globo ocular, la
pupila se constrie y el msculo ciliar se contrae, lo que origina un engrosamiento de la lente (cristalino) y un aumento de la capacidad visual para los objetos cercanos (acomodacin). La dilatacin
de la pupila, la contraccin de los capilares en el iris y la mayor capacidad para ver objetos distantes (aplanamiento de la lente) son consecuencia de la estimulacin de la inervacin simptica.
27. La respuesta es la D. El nervio timpnico, o nervio de Jacobson, es un ramo del nervio glosofarngeo, contiene fibras preganglionares parasimpticas y forma un plexo timpnico en la pared
medial del odo medio con fibras simpticas. El nervio timpnico prosigue ms all del plexo como
nervio petroso menor, que transmite fibras preganglionares parasimpticas al ganglio tico para hacer sinapsis.
28. La respuesta es la B. La cavidad timpnica est separada de la fosa craneal media por el techo del tmpano, una delgada lmina de la porcin petrosa del hueso temporal. Una parte del techo
del hueso esfenoides forma el suelo de la fosa hipofisaria. Los otros pares de senos o cavidades
seas no estn separados de la fosa craneal media.
29. La respuesta es la D. La duramadre craneal de la fosa craneal media est inervada por los nervios maxilar y mandibular del nervio trigmino, la duramadre de la fosa craneal anterior est inervada por el nervio oftlmico del nervio trigmino, y la duramadre de la fosa craneal posterior est
inervada por los nervios vago e hipogloso (C1 a travs del hipogloso). Los nervios facial y glosofarngeo no inervan a la duramadre craneal.
30. La respuesta es la D. El seno carotdeo, una dilatacin fusiforme del origen de la arteria cartida interna, es un preso o barorreceptor que se estimula por cambios en la tensin arterial. El seno
carotdeo se halla en el origen de la arteria cartida interna, est inervado por el ramo del seno carotdeo del nervio glosofarngeo y el nervio para el glomus (cuerpo) carotdeo del nervio vago. No es
un seno venoso y, por consiguiente, no se comunica con el seno cavernoso. El glomus carotdeo acta como quimiorreceptor.
31. La respuesta es la C. El conducto ptico deja paso al nervio ptico y a la arteria oftlmica. El
nervio oftlmico y la vena oftlmica entran en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior.

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32. La respuesta es la D. El vientre posterior del digstrico est inervado por el nervio facial, mientras que el vientre anterior del digstrico est inervado por el nervio trigmino. El nervio accesorio
inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. El asa cervical inerva a los msculos infrahioideos (acintados). El nervio glosofarngeo inerva al msculo estilofarngeo.
33. La respuesta es la B. El msculo tensor del tmpano est inervado por el nervio trigmino, y el
estapedio por el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados.
34. La respuesta es la B. El ganglio cervical superior est lesionado. Cuando la pupila permanece
contrada ante una luz ambiente tenue indica que las fibras posganglionares simpticas que se originan en el ganglio cervical superior e inervan el dilatador de la pupila (msculos radiales del iris)
se encuentran daadas. Los otros nervios no contienen fibras simpticas, aunque el nervio oculomotor incluye fibras preganglionares parasimpticas.
35. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo farngeo (nauseoso) es un ramo farngeo del
nervio glosofarngeo, mientras que el nervio vago interviene en la va eferente. Los nervios trigmino, facial e hipogloso no estn implicados en el reflejo farngeo.
36. La respuesta es la C. La lesin del ganglio ciliar parasimptico y de las fibras parasimpticas
del nervio ciliar corto alteran la capacidad de enfoque sobre los objetos cercanos (acomodacin).
Dado que el paciente puede mover los globos oculares con normalidad, el nervio oculomotor no
est daado, aunque este nervio contiene fibras preganglionares parasimpticas. El paciente puede ver objetos distantes con claridad porque el nervio ciliar largo tambin transporta fibras simpticas para el dilatador de la pupila. La capacidad de mover con normalidad el globo ocular indica que
los nervios oculomotor, troclear y abducens se hallan intactos.
37. La respuesta es la D. El nervio abducens entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior y el anillo tendinoso comn. Los nervios troclear, lagrimal y frontal y la vena oftlmica penetran
en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior por fuera del anillo tendinoso comn.
38. La respuesta es la A. La apfisis estiloides proporciona insercin para los msculos estilohioideo, estilogloso y estilofarngeo. El msculo estilohioideo est inervado por el nervio facial, el
msculo estilogloso por el nervio hipogloso y el msculo estilofarngeo por el nervio glosofarngeo.
Ningn otro msculo se inserta en la apfisis estiloides.
39. La respuesta es la C. El nervio vago inerva el msculo de la vula. La lesin del nervio vago
provoca una desviacin de la vula hacia el lado contrario de la lesin. Puesto que la vula se desva hacia la izquierda con la fonacin, el nervio vago derecho est lesionado. La ronquera est causada por una parlisis de los msculos de la laringe provocada por la lesin de las fibras motoras
esquelticas del nervio larngeo recurrente del nervio vago.
40. La respuesta es la B. La traqueotoma baja consiste en una incisin quirrgica de la trquea a
travs del cuello, por debajo del istmo de la glndula tiroides. Las venas tiroideas inferiores drenan
la glndula tiroides, descienden por delante de la trquea y desembocan en las venas braquioceflicas. Por consiguiente, estas venas estn ntimamente relacionadas con el istmo de la glndula tiroides. Los otros vasos sanguneos no se relacionan estrechamente con la parte anterior de la trquea y el istmo de la glndula tiroides.
41. La respuesta es la C. El nervio cervical transverso (transverso del cuello) se incurva alrededor
del borde posterior del esternocleidomastoideo e inerva la piel del tringulo cervical anterior. El nervio frnico, un ramo del plexo cervical, contiene fibras motoras y sensitivas, pero no fibras cutneas. El nervio auricular mayor inerva la piel por detrs de la oreja y sobre la glndula partida. Los

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nervios supraclaviculares inervan la piel situada sobre la clavcula y el hombro. El nervio occipital
menor inerva el cuero cabelludo por detrs de la oreja.
42. La respuesta es la C. Las celdillas etmoidales posteriores se abren en el meato nasal superior. Los senos maxilar y frontal y las celdillas etmoidales anteriores y medias drenan en el meato
nasal medio.
43. La respuesta es la D. La lesin del nervio hipogloso provoca una desviacin de la lengua hacia
el lado daado durante la protrusin de la misma. Los nervios lingual y glosofarngeo no inervan a
los msculos de la lengua.
44. La respuesta es la D. El nervio abducens, que inerva al msculo recto lateral, discurre a travs del seno cavernoso. Los otros cuadros que se enumeran no daan el nervio abducens. Un tumor en la hipfisis puede lesionar el quiasma ptico, lo que produce hemianopsia bitemporal.
45. La respuesta es la D. La cuerda del tmpano se une al nervio lingual en la fosa infratemporal.
Por consiguiente, el nervio lingual contiene fibras aferentes somticas generales (ASG) cuyos cuerpos celulares se localizan en el ganglio trigmino y fibras aferentes somticas especiales (ASE) o fibras gustativas que poseen cuerpos celulares localizados en el ganglio geniculado. Adems, el nervio lingual conduce fibras eferentes viscerales generales (EVG) preganglionares parasimpticas que
se originan en la cuerda del tmpano; los cuerpos celulares se sitan en el ncleo salivatorio superior en el puente. La cuerda del tmpano y el nervio lingual no contienen fibras de los ganglios tico,
submandibular, pterigopalatino o sensitivos de nervios espinales.
46. La respuesta es la E. El conducto ptico deja paso a la arteria oftlmica y al nervio ptico. El
nervio oftlmico, la vena oftlmica y los nervios oculomotor y troclear entran en la rbita a travs de
la fisura orbitaria superior.
47. La respuesta es la A. La TC a travs del ligamento cricotiroideo muestra los nervios larngeos inferiores, que son la porcin terminal de los nervios larngeos recurrentes por encima del
borde inferior del cartlago cricoides. Las arterias cartidas externas y los ramos internos de los
nervios larngeos superiores (nervios larngeos internos) se sitan por encima del ligamento cricotiroideo, las venas tiroideas inferiores y los troncos tirocervicales se disponen por debajo del ligamento.
48. La respuesta es la E. El nervio oculomotor transporta fibras parasimpticas para los msculos
ciliar y esfnter de la pupila; por consiguiente, su lesin provoca parlisis del msculo ciliar y una pupila dilatada. El nervio abducens inerva al recto lateral, que es un abductor del ojo. El elevador del
prpado superior se inserta en el tarso del prpado superior, que est inervado por fibras simpticas. Por consiguiente, una lesin del nervio oculomotor no genera una ptosis completa. Las fibras
secretomotoras para la secrecin lagrimal pasan a travs del ganglio pterigopalatino. As pues, la
seccin del nervio oculomotor no tiene efecto sobre la secrecin lagrimal.
49. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas eferentes viscerales especiales (EVE) se originan
en el primer arco branquial (trigmino), el segundo arco (facial), el tercero (glosofarngeo) y en el
cuarto y sexto arcos (vago). Los nervios que inervan los msculos del globo ocular (oculomotor, troclear, abducens) y la lengua (hipogloso) no tienen un origen branquimero.
50. La respuesta es la D. El msculo buccinador est iner vado por el ner vio facial. Los msculos masetero, vientre anterior del digstrico y tensor del tmpano estn iner vados por el ner vio
mandibular del ner vio trigmino. El msculo estilofarngeo est iner vado por el ner vio glosofarngeo.

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51. La respuesta es la C. El tabique nasal est principalmente formado por el vmer, la lmina perpendicular del hueso etmoides y el cartlago del tabique nasal. Las conchas (cornetes) nasales superior, media e inferior conforman la pared lateral de la cavidad nasal. Los huesos etmoides (lmina cribosa), nasal, frontal y esfenoides (cuerpo) constituyen el techo. El suelo est formado por la
apfisis palatina del maxilar y la lmina horizontal del hueso palatino.
52. La respuesta es la D. La prdida de la voz se debe a una lesin del nervio larngeo recurrente
del nervio vago; el entumecimiento y la prdida del gusto en la parte posterior de la lengua se deben a una lesin del nervio glosofarngeo; la imposibilidad de encogerse de hombros obedece a una
lesin del nervio accesorio. Estos tres nervios craneales salen del crneo a travs del agujero yugular. El agujero espinoso deja paso a la arteria menngea media. El agujero redondo deja paso al
nervio maxilar del nervio trigmino. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibulococlear. Por el agujero rasgado no pasa ninguna estructura, pero su parte superior est atravesada por la arteria cartida interna con su plexo nervioso simptico.
53. La respuesta es la C. La vaina carotdea contiene la vena yugular interna, el nervio vago y las
arterias cartidas comn e interna. El nervio larngeo recurrente se sita en un surco entre la trquea y el esfago. El tronco simptico, con los ganglios cervicales superior y medio, se sita por detrs de la vaina carotdea. La arteria cartida externa no se encuentra dentro de la vaina carotdea.
El asa cervical se sita superficial a la vaina carotdea o dentro de ella.
54. La respuesta es la D. El tronco costocervical da origen a las arterias cervical profunda e intercostal superior. La arteria torcica superior se origina en la arteria axilar. Las arterias cervical transversa, tiroidea inferior y supraescapular se originan en el tronco tirocervical. La arteria cervical ascendente nace de la arteria tiroidea inferior.
55. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo corneal es el nervio nasociliar y la va eferente, el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados en este arco reflejo. La abertura del ojo
se realiza por medio del nervio oculomotor, pero no forma parte del reflejo corneal.
56. La respuesta es la D. El nervio mandibular del nervio trigmino no se halla en la pared del seno
cavernoso, mientras que los nervios oculomotor, abducens, troclear y oftlmico s.
57. La respuesta es la B. La amgdala farngea hipertrofiada se denomina adenoides, que obstruye el paso de aire desde las cavidades nasales a travs de las coanas a la nasofaringe, provocando as dificultades para la respiracin nasal y la fonacin. La amgdala tubrica tambin se denomina amgdala de Eustaquio. La amgdala palatina se denomina amgdala de las fauces. La amgdala
sumergida es una amgdala palatina que se halla encogida y atrofiada; se halla parcial o totalmente oculta por el arco palatogloso.
58. La respuesta es la D. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibulococlear. El agujero yugular deja paso a los nervios glosofarngeo, vago y accesorio y a la vena yugular
interna. Los nervios oftlmico, maxilar y mandibular del nervio trigmino discurren a travs de la fisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval, respectivamente. El nervio hipogloso
pasa por el conducto del nervio hipogloso.
59. La respuesta es la C. Los labios se cierran por la accin del msculo orbicular de la boca. Se
abren mediante los msculos elevador del labio superior, cigomtico menor y depresor del labio inferior. El msculo pterigoideo lateral puede abrir la boca al hacer descender la mandbula.
60. La respuesta es la C. El nervio petroso mayor transporta fibras parasimpticas (preganglionares), que son fibras secretomotoras para la glndula lagrimal y las glndulas mucosas de la cavidad

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nasal y el paladar; conduce fibras gustativas desde el paladar y fibras aferentes viscerales generales (AVG) de la cavidad nasal, el paladar y el techo de la cavidad bucal, pero no desde la faringe y la
laringe. Por consiguiente, la lesin del nervio petroso mayor origina sequedad de la nariz y el paladar y disminucin de la secrecin lagrimal. La menor secrecin de la glndula partida se debe a
una lesin del nervio petroso menor. La sensibilidad gustativa de la epiglotis la transporta el ramo
interno del nervio larngeo superior. La sensibilidad visceral general de la faringe la transporta el
nervio glosofarngeo.
61. La respuesta es la E. El ner vio del conducto pterigoideo (ner vio vidiano) contiene fibras
gustativas (aferentes viscerales especiales [AVE]) procedentes del paladar, fibras aferentes viscerales generales (AVG), fibras posganglionares simpticas y fibras preganglionares parasimpticas.
62. La respuesta es la C. La va eferente implicada en el reflejo pupilar (luminoso), es decir, la
constriccin de la pupila en respuesta a la iluminacin de la retina, est compuesta por fibras preganglionares parasimpticas del nervio oculomotor, fibras parasimpticas y clulas ganglionares
del ganglio ciliar, y fibras posganglionares parasimpticas de los nervios ciliares cortos. La va aferente de este reflejo son las fibras del nervio ptico. Los nervios ciliares largos contienen fibras
posganglionares simpticas. El nervio oftlmico contiene fibras aferentes somticas generales
(ASG).
63. La respuesta es la D. Las fibras secretomotoras para la glndula lagrimal son fibras parasimpticas que discurren por los nervios facial, petroso mayor, del conducto pterigoideo (vidiano), maxilar, cigomtico (del maxilar), cigomaticotemporal y lagrimal (porcin terminal). El nervio petroso
menor transporta fibras secretomotoras (preganglionares parasimpticas) para la glndula partida. El nervio petroso profundo contiene fibras posganglionares simpticas. El ramo cigomtico del
nervio facial inerva a los msculos faciales.
64. La respuesta es la D. La cavidad infragltica se extiende desde la hendidura gltica hasta el
borde inferior del cartlago cricoides. La hendidura gltica es el espacio entre los pliegues vocales
y los cartlagos aritenoides. El vestbulo larngeo se extiende desde la entrada de la laringe hasta
los pliegues vestibulares. El ventrculo larngeo se extiende entre el pliegue vestibular y el pliegue
vocal. El receso piriforme es una fosa en forma de pera localizada en la pared de la laringofaringe,
lateral al cartlago aritenoides.
65. La respuesta es la B. El nervio accesorio inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio, que no estn implicados en el acto de la deglucin. La deglucin conlleva movimientos de la
lengua para propulsar el alimento hacia la orofaringe, la elevacin del paladar blando para cerrar
la entrada de la nasofaringe, la elevacin del hueso hioides y de la laringe para cerrar la entrada
de la laringe y una contraccin de los constrictores de la faringe para que el alimento pase a travs de
la faringe. El nervio hipogloso inerva a todos los msculos de la lengua excepto el palatogloso, que
est inervado por el nervio vago. El nervio vago inerva a los msculos del paladar, la laringe y la faringe. El nervio mandibular del nervio trigmino inerva a los msculos suprahioideos (p. ej., el vientre anterior del digstrico y el milohioideo).
66. La respuesta es la C. El msculo pterigoideo lateral abre la boca al descender la mandbula.
Los msculos masetero, pterigoideo medial y temporal cierran la mandbula. El msculo buccinador
es un msculo de la expresin facial.
67. La respuesta es la D. El msculo elevador del prpado superior abre el ojo al elevar el prpado superior. El msculo orbicular del ojo cierra el ojo, el orbicular de la boca cierra los labios, el frontal eleva las cejas y el recto superior eleva el globo ocular.

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68. La respuesta es la C. El nervio maxilar discurre a travs del agujero redondo; el nervio ofltlmico pasa a travs de la fisura orbitaria superior; el nervio mandibular pasa a travs del agujero
oval; el nervio ptico discurre a travs del conducto ptico; por su parte, el nervio troclear pasa a
travs de la fisura orbitaria superior.
69. La respuesta es la B. La cuerda del tmpano contiene fibras preganglionares parasimpticas
responsables de la secrecin de la glndula submandibular. El nervio lingual en su origen todava
no se ha unido a la cuerda del tmpano. El ganglio cervical superior proporciona fibras simpticas
que inervan los vasos sanguneos de la glndula submandibular. El nervio petroso menor contiene
fibras preganglionares parasimpticas que hacen sinapsis en el ganglio tico. El nervio auriculotemporal contiene fibras posganglionares parasimpticas, que son responsables de la secrecin de la
glndula partida.
70. La respuesta es la D. La acomodacin se produce al contraer los msculos ciliares y est controlada por fibras parasimpticas presentes en el nervio oculomotor. El elevador del prpado superior se inserta en las fibras musculares lisas del msculo tarsal superior y en la piel del prpado superior y abre el ojo al elevar el prpado superior. El esfnter de la pupila y el dilatador de la pupila,
contraen y dilatan, respectivamente, la pupila. El msculo orbitario es un msculo liso que pasa por
encima de la fisura orbitaria inferior y protruye el ojo.
71. La respuesta es la C. El seno maxilar se sita lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de la rbita.
72. La respuesta es la B. Las celdillas mastoideas se comunican con la cavidad timpnica a travs de la entrada al antro mastoideo.
73. La respuesta es la D. Las celdillas etmoidales constituyen numerosas cavidades pequeas y
se disponen entre la rbita y la cavidad nasal.
74. La respuesta es la E. El seno frontal drena en la parte anterior del meato nasal medio a travs
del conducto frontonasal o infundbulo etmoidal.
75. La respuesta es la A. El LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrculos enceflicos;
la letra A indica el ventrculo lateral.
76. La respuesta es la E. El msculo de la vula est inervado por el nervio vago. La lesin del nervio vago derecho produce una desviacin de la vula hacia el lado izquierdo.
77. La respuesta es la C. El msculo genihioideo est inervado por el primer nervio cervical a travs del nervio hipogloso.
78. La respuesta es la B. El meato nasal inferior por debajo de la concha (cornete) nasal inferior
recibe el conducto nasolagrimal.
79. La respuesta es la D. El seno recto discurre a lo largo de la lnea de insercin de la hoz del cerebro hasta el tentorio del cerebelo, que sustenta el lbulo occipital del cerebro y cubre el cerebelo.
80. La respuesta es la A. Puede accederse a la hipfisis a travs de la va transesfenoidal siguiendo el tabique nasal a travs del cuerpo del esfenoides.
81. La respuesta es la B. El nervio ptico acta como mediador de la va aferente del reflejo pupilar (luminoso), mientras que la va eferente lo est por el nervio facial.

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82. La respuesta es la A. El tabique nasal est formado principalmente por la lmina perpendicular del hueso etmoides, el vmer y el cartlago del tabique nasal.
83. La respuesta es la D. El recto lateral est inervado por el nervio abducens que discurre a travs del seno cavernoso.
84. La respuesta es la E. La arteria cartida interna perfora el techo dural del seno cavernoso entre las apfisis clinoides anterior y media.
85. La respuesta es la C. La cisterna quiasmtica puede obliterarse como consecuencia de un tumor hipofisario.
86. La respuesta es la D. La hemianopsia nasal es una ceguera en el campo visual nasal a causa
de una lesin periquiasmtica, como un aneurisma de la arteria cartida interna.
87. La respuesta es la B. La arteria basilar est constituida por la unin de las dos arterias vertebrales en el borde inferior del puente. Un tumor grande en el agujero magno comprime las arterias
vertebrales, lo que disminuye el flujo sanguneo en la arteria basilar.
88. La respuesta es la A. La arteria cerebral posterior proporciona irrigacin al mesncefalo y a los
lbulos temporal y occipital del cerebro.
89. La respuesta es la E. La arteria cerebelosa inferior posterior irriga la superficie inferior posterior del cerebelo.
90. La respuesta es la C. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial de los lbulos frontal y parietal del cerebro.