CASO CLINICO

ANAMNESIS
Datos de Filiacin

Nombres y Apellidos : A. H.Q. F.

Edad : 27 aos
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 06/05/1986
Lugar de Nacimiento : Jan
Grado de Instruccin

:Cuarto ao de secundaria

Lugar de Residencia : E.P. San Rafael Jan cuadra # 05

Ocupacin

: Moto taxista

Estado Civil

: Soltero

Domicilio
Religin

: Calle Universidad Urb. El Edn #509

: Catlica

Examinadora

: Inte. Vsquez Delgado,Celida Yanina

Supervisora de Sede : Ps. Barragn Delgado, Ida Luz

Jurdico Penal
Delito : Hurto Agravado
Tiempo de Reclusin : 23 meses
Situacin Jurdica : Sentenciado
Condena : 04 aos
Frecuencia de Ingresos
Juicios Pendientes

: 03 ingresos
: Ninguno

1.2-Fechas de Evaluacin
22/07/2013

23/07/2013

25/07/2013

26/07/2013

01/08/2013

09/08/2013

14/08/2013

19/08/2013

27/08/2013

04/09/2013

27/09/2013

12/09/2013

16/09/2013

Problemtica
Interno

que

acude

al

rea

de

Psicologa

del

Establecimiento Penitenciario, solicitando evaluacin

psicolgica integral dado que es requisito para el
Beneficio Penitenciario de Semilibertad.

II-PROBLEMA ACTUAL
Interno que se encuentra recluido por el Delito de Hurto
Agravado, sentenciado a 4 aos de pena privativa de la
libertad.
2.1-Tiempo del Problema
Los problemas de conducta se inician desde los 7 aos a
los 25 aos de edad, en la actualidad muestra mejora en
conductas anteriormente perjudiciales.

2.2-Sintomas Principales
Disminucin de Autoestima.
Conductas impulsivas.
Dficit en sus relaciones interpersonales.
Baja tolerancia a la frustracin.
Sentimientos de vaco y soledad.
Carencia afectiva.
Tristeza, melancola.
Dinmica familiar desfavorable.
Ansiedad.
Sentimientos de culpa.

Factores Precipitantes

El constante maltrato fsico y psicolgico por parte del padre

Disfuncin familiar
Carencia afectiva
Antecedentes clnicos

El evaluado refiere no presentar antecedentes clnicos

HISTORIA FAMILIA
Dinmica Familiar
El interno manifiesta que los integrantes de su familia son su pap,
su madrastra, sus 2 hermanos de padre y madre, sus 2 medios
hermanos de padre, comenz a vivir con ellos a la edad de 15 aos
cuando sus abuelos fallecen. El ambiente familiar ha sido conflictivo,
su papa no adopto el papel de padre, y la formacin del interno ha
sido inadecuada, no se ha criado en un ambiente familiar correcto.
La relacin con los miembros de su familia se ha basado en falta de
comunicacin, afecto, respeto y comprensin, el clima familiar ha
sido en resumen intolerante para el interno
.

3.2- Estructura Familiar

Nombre y
Apellidos
F. Q. L
Z. C. R
K. Q. F
F. Q. F
S. Q. C
J. Q. C

Edad

Parentesco Grado de
Instruccin
50
aos Papa
Superior
aprox

38
aos Madrastra
5to Secund
aprox

30 aos
Hermana
5to Secund

26 aos
Hermano
5to secund

18 aos
Hermana
5to secund

16 aos
Hermano
5to secund

Ocupacin
Profesor
Ama
de
Casa
Ama
de
Casa
Cantante
Ama
de
Casa
Estudiante

EXPLORACION DE LA FUNCIONES PSIQUICAS - EXAMEN MENTAL

Descripcin general
Circunstancias del examen

Las entrevistas y aplicaciones de las pruebas psicolgicas se realizaron en el

rea de psicologa, con una duracin de 45 minutos por sesin
Fuentes de Informacin

Directo
Entrevista con el interno
Observacin de conducta
Indirecto
Batera de pruebas psicolgicas

Pensamiento y tendencias mentales

Proceso de pensamiento

Se puede observar que su pensamiento es adecuado al contexto y a

preguntas que se le realizaba, sin embargo, en cuanto a la
organizacin del pensamiento no se encuentra alteraciones, hay
coherencia, mantiene el mismo tema de conversacin.
Contenido de pensamiento

Al evaluar esta rea no presenta alteraciones en el contenido del

pensamiento en cuanto a curso, forma y contenido.

Orientacin y memoria
El interno se mostr lucido, y orientado en tiempo, espacio y persona,
reconoce

letras,

su

lateralidad,

smbolos,

sabe

qu

hora

aproximadamente se realiza la evaluacin, entrevista y con exactitud el

da, mes y ao en que nos encontramos , asimismo reconoce y se
ubica en el lugar donde est.
Su

capacidad de memoria se encuentra adecuada no presenta

ninguna dificultad tiene capacidad para evocar hechos del pasado, y

acontecimientos adquiridos previamente.

VI- APLICACION DE LOS TEST

Para la conclusin diagnstica, se administr una batera de pruebas.
Test Guestaltico Visomotor de BENDER
Test proyectivo de la figura humana de KAREN MACHOVER
Test del dibujo de la familia de LOUIS CORMAN
Test de ajustes de personalidad de HUGH BELL
Cuestionario de personalidad de EYSENCK EPQ-R
Test de Frases Incompletas de SACKS
Inventario Clnico Multiaxial de MILLON II
Escala de Autoevaluacin de Depresin (EAMD)
Escala de Autoevaluacin de Ansiedad (EAA)

RESULTADOS DE EVALUACIN

Area Intelectual:
Presenta una Capacidad Intelectual equivalente al termina medio o
promedio. Asociado a una adecuada atencin concentracin y
memoria, que le permite actual racionalmente.
Organicidad:
No evidencia indicadores orgnico cerebral
Personalidad:
Revela un temperamento con tendencia a la introversin , con un
control precario de sus impulsos internos; con una baja tolerancia a la
frustracin que estn generando dificultades en sus relaciones
interpersonales
Con niveles Mnimos de ansiedad y depresin

DIAGNSTICOS ENCONTRADOS

F60.2 TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD.

F60.2 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (301.7)
F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)
F14.1 Abuso de cocana.
F63.9 Trastorno De Control De Impulsos
F60.2 Trastorno Antisocial De La Personalidad

PLAN DE INTERVENCIN TERAPUTICA

OBJETIVO GENERAL:

Llevar a cabo un Plan de Intervencin Teraputica

encaminado a recuperar la Estabilidad Emocional, lograr el
control de sus conductas impulsivas y por ende favorecer
sus relaciones interpersonales, as como tambin fortalecer
sus niveles de autonoma e independencia.

PROGRAMA DE INTERVENCION ENTRENAMIENTO Y

DESARROLLO DE HABILIDADES SOCIALES

OBJETIVOS
Objetivo General:

Incrementar en el interno las habilidades para as hacer uso de las

mismas de una manera adecuada, que venga acompaada de buenos
frutos y actitudes de desempeo positivo durante el proceso de
resocializacin.
Mejorar la calidad de vida del interno, realizando actividades que
promueven estilos y entornos de vida saludables de forma asertiva y lo
ms adecuada posible.

ESPECFICOS
Desarrollar en el interno una imagen e identidad personal a travs de la

exploracin de sus habilidades sociales, virtudes y defectos

Fomentar en el interno el inters por el desarrollo de sus valores, de respeto que le

permitir una mejor calidad de vida.

Brindar al interno las pautas necesarias para el adecuado control de sus

emociones basndose en el aprendizaje.

Concientizar en el interno la importancia del conocimiento de s mismo, con

honestidad, ubicando virtudes y defectos.

Que el pensar, el sentir y el actuar sean una unidad coherente.
Establecer pautas y normas de convivencia las cuales sern eje primordial de las

relaciones interpersonales del interno.

Incrementar en l, interno cun importante es el manejo de las emociones de una

manera positiva y adecuada ante las situaciones que se presentan en la vida diaria

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

PRIMER TALLER: AUTOESTIMA

SESIN N 01:

ACEPTANDOME COMO SOY

SESIN N 02: ORGULLOSO DE MIS LOGROS

SEGUNDO TALLER:

VALORES

SESIN N 04: ESCALA DE VALORES

SESIN N 05: LA HONESTIDAD Y EL RESPETO
SESIN N 06: PROYECTO DESARROLLANDO VALORES

TERCER TALLER:

MANEJO DE EMOCIONES

SESIN N 07: COMO MANEJO MIS EMOCIONES

SESIN N 08: EXPLORANDO MI AUTOCONTROL

CUARTO TALLER: INTELIGENCIA EMOCIONAL

SESIN N 09:

APRENDIENDO NUEVOS RECURSOS PARA DESARROLLAR MI I.E

SESIN N 10:

TCNICAS FCILES PARA MI AUTOCONTROL

QUINTO TALLER: CONTROL DE LA IRA

SESIN# 11: PENSAMIENTOS SALUDABLES
SEXTO TALLER: LA COMUNICACION
SESIN N 12:

SETIMO TALLER:

APRENDIENDO A RESPETAR Y PRESTAR ATENCIN

ASERTIVIDAD

SESIN N 13: APRENDIENDO TCNICAS PARA DECIR NO

SESIN N 14: APRENDIENDO A RESPONDER DE FORMA ASERTIVA
OCTAVO TALLER: EMPATIA

SESIN # 15: TCNICAS Y DINMICAS PARA DESARROLLAR LA EMPATA: EL SEMFORO

NOVENO TALLER: RESILIENCIA

SESIN # 16: DESCUBRIENDO MI RESILIENCIA
SESIN # 17:

CRECE CON EL CAMBIO

DECIMO PRIMER TALLER: RESOLUCION DE CONFLICTOS

SESIN # 18: ENTENDIENDO QUE ES UN CONFLICTO
SESIN # 19: RESOLVIENDO UN CONFLICTO
DECIMO SEGUNDO TALLER: TOMA DE DECISIONES
SESIN # 20:

APRENDIENDO A TOMAR LA MEJOR DECISIN