Mayores Informes:

Escuela Superior de Medicina

Plan de San Luis y Salvador Daz Mirn
Col. Sto. Toms, Del. Miguel Hidalgo
C. P. 11340

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIN ACADMICA
UNIDAD POLITCNICA DE INTEGRACIN SOCIAL

Dr. Ricardo J. Garca Cavazos

Direccin
Tel. 5341-2726, 5729-6000 Ext. 62718
Dr. J. Julio Csar Padilla Ramos
Subdireccin Acadmica
Tel. 5729-6000, ext. 62709
e-mail: jpadilla@ipn.mx
Dr. Francisco J. Castaeda Ibarra
Subdireccin de Extensin y Apoyo Acadmico
Tel. 5729-6000, ext. 62719
M. en C. Rebeca Cruz Santacruz
Unidad Politcnica de Integracin Social
Tel. 5729-6000, ext. 62757
e-mail: rcruzsa@ipn.mx

ENERO DE 2010

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIN ACADMICA
UNIDAD POLITCNICA DE INTEGRACIN SOCIAL
GUA PARA EXAMEN DE CONOCIMIENTOS POR
REAS

CARACTERSTICAS GENERALES DE LA GUA.- La

gua que tiene en sus manos pretende emular las
caractersticas generales del Examen Profesional DE
CONOCIMIENTOS POR REAS (EPCA), el cual es un
instrumento de evaluacin que se emplea para el
proceso de titulacin de la carrera de Mdico Cirujano y
Partero.
El EPCA consta de tres secciones y explora
conocimientos de todo el plan de estudios de la carrera;
est constituido por reactivos de opcin nica que
responden a un enunciado breve o, en algunos casos, a
un pequeo CASO CLNICO; y que tiene cinco opciones
de respuesta de las cuales slo una es la correcta. Las
respuestas se marcan en una Hoja de respuestas
especial que se ilustra ms adelante.
CONTENIDO.- Las diferentes secciones que integran la
gua, contienen reactivos del programa de la carrera de
Mdico Cirujano y Partero; con el objetivo de evaluar la
integracin de conocimientos de los egresados. Es
necesario sealar que slo en el caso de la gua
pueden existir preguntas que tengan tres o cuatro
opciones de respuesta, no as en el examen profesional
que tiene cinco opciones, como ya se indic.

INSTRUCCIONES PARA OPTIMIZAR EL USO DE LA

GUA.- Le recomendamos que realice una lectura
completa de las preguntas y vaya respondiendo, en la
hoja de respuestas que anexamos al final, aqullas que
usted considere que conoce la respuesta correcta.
Asimismo, seale las preguntas en las cuales usted duda
de la respuesta y finalmente, seale con otra marca
aqullas preguntas de las cuales desconoce la
respuesta.
Con esta primera leda usted habr identificado aqullas
reas del conocimiento mdico que domina bien, las que
domina medianamente y las que no domina, y en funcin
de este diagnstico, podr organizar un plan de trabajo y
estudio para responder la gua.
Le sugerimos que descarte la posibilidad de memorizar
respuestas, pues de esa manera la funcin de
aprendizaje que se requiere sobre todo en aqullas reas
en las que su dominio del tema es deficiente, carece de
valor.
Para el estudio, le sugerimos tambin que haga
bsquedas en los textos recomendados o en la Internet
(en pginas de reconocido prestigio acadmico y de
investigacin), y que reconstruya la informacin que
obtenga y use diferentes estrategias de aprendizaje
como: cuadros sinpticos, mapas conceptuales, mapas
mentales, diagramas de flujo, pequeas sntesis, etc.,
que le permitan un mejor acercamiento al tema tratado
en el reactivo.
Recuerde, este documento es una GUA para el estudio
de los distintos temas que se abordan en el Examen
Profesional,
aprovchela
al
mximo.

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
JORGE TAY ZAVALA. MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA MDICAS.
1 EDICIN. EDIT. MENDEZ EDITORES. MXICO 1993. PAG. 340
WILKINS. MEDICINA DE URGENCIAS. EDIT. PANAMERICANA. PAG.
139
WILLIAMS. LIBRO DE TEXTO DE ENDOCRINOLOGIA. 8 EDICIN
HARRISONS. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 11 EDICIN.
EDIT. INTERAMERICANA. PAG. 57 203
CAPITULO ANATOMA DEL APARATO GENITOURINARIO. UROLOGA
GENERAL DE SMITH. 10 EDICIN.
YOUMANS, JULIAN R. NEUROLOGICAL SURGERY. THIRD EDITION.
1990. VOL. 1 PAG. 511 556.
GONZALEZ SN. TORALES TA. GOMEZ BD. INFECTOLOGA
PEDITRICA. EDIT. TRILLAS

S. SWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGA. PAG. 172. 1989

MAZE M. CLINICAL USES OF ALPHA 2 AGONIST. ANNUAL
REFRESHER COURSE LECTURES. ASA. 1991
BELTRAN, A. ANTROPOLOGIA MDICA. CASA CHATA
ANDER EZEQUIEL E. G. G. TCNICAS DE INVESTIGACIN SOCIAL.
ED. HUMANISTAS. BUENOS AIRES. 1979
MANUAL MOSBY EXPLORACIN FSICA. WALKER MTODOS
CLNICOS.
ROBBINS / COTRAN. PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 3
EDICIN. ED. INTERAMERICANA. MXICO DF. 1987
KRUPP. DIAGNOSTICO CLNICOS Y TTO. M/M 1993. PAG. 194
URGENCIAS MDICAS DE FLINT. ED. INTERAMERICANA. PAG. 617

RALPH FEIGIN, 2 EDICIN. VOL. II. TRATADO DE INFECCIONES EN

PEDIATRA. EDIT. INTERAMERICANA. 1973 1995

MURRAY L. BARR. EL SISTEMA NERVIOSO. 5 EDICIN. EDIT.

HARLA. MXICO DF. 1994. CAPITULO 20

W. JAAN Y MARIETA VOGE. CLNICAS PEDIATRAS DE

NORTEAMRICA. COL. IV. EDIT. INTERAMERICANA. PAG. 989 -1006

STEVENS Y J. LOWE. TEXTO Y ATLAS DE HISTOLOGIA. ED. DOYMA

MOSBY. BARCELONA. 1993

RIVERO SERRANO O. NEUROLOGA. EDIT. TRILLAS

QUIROZ G. ANATOMA HUMANA. TOMO III. EDIT. PORRUA. 1977.

PAG. 61

SKANDALAKIS L. J. EMBRIOLOGA Y ANATOMA QUIRRGICA DEL

PNCREAS, CLNICAS QUIRRGICAS DE NORTEAMERICA. VOL 4.
PAG. 709. 1993

BIOQUMICA. 2 EDICIN.
BARCELONA. 1989. PAG. 541

TOMO

I.

EDIT.

REVERTE.

S.A.

JEAN LELIEVRE. PATOLOGA DEL PIE. PP. 173 196. EDIT. TORAY
MASAN. 1982. VOL. Y

PACHECO LEAL DANIEL Y COLS. BIOQUMICA APLICADA A LA

MEDICINA. EDIT. MNDEZ OTEO. 1987. PAG. 288

ARENAS ROBERTO. DERM. DIAGNOSTICO TRATA. MC GRAW HILL.

PAG. 147 152.

WILLIAM F. GANONG. FISIOLOGA MDICA, MANUAL MODERNO. 13

EDICIN. 1992. PAG. 471 472

GOODMAN G. A. RALL T. W. NIES A. S. Y TAYLOR PALMER. LAS

BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPUTICA. 8 EDICIN.
EDITORIAL PANAMERICANA. MXICO DF. 1990

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ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIN ACADMICA
UNIDAD POLITECNICA DE I NTEGRACIN SOCIAL

HOJA DE RESPUESTAS
(Ejemplo)

Mujer de 49 aos, APP: Ca de mama desde hace un ao, expuesta

a quimioterapia, G: I, P: 0; C: I. Inicia padecimiento actual hace un
ao, en forma intensa en el rea psico afectiva con periodos de
depresin, ansiedad, insomnio, Sndrome vasomotor severo y
cefalea. EF: TA: 120-70, IMC: 29, Resto normal. Sin datos de
laboratorio.
1. Cul es el diagnostico en este caso?
a. Climaterio en mujer sana
b. Sndrome
climatrico
de
difcil
control
postmenopausia.
c. Climatrico, menopausia prematura con sobrepeso.
d. Climatrico de alto riesgo por cncer de mama
2. Nivel de referencia o contrarreferencia que indicara:
a. 1er
b. 2
c. 3
3. Estudios que indicara en este caso:
a. Anual laboratorios y cada 2 aos mastografa
b. Perfil lipdico y mastografa.
c. Sin laboratorios
d. Determinar prolactina srica semestral
4. El plan de manejo en este caso es:
a. TRH Estrognica continua
b. TRH :TIBOLONA, TR Estrognica bajas Dosis
c. 2 nivel TRH TR Estrognica
d. Veralapride o aclimafel
e. TRH :Tibolona, TR Estrognica
5. Cul es el seguimiento que indicara?:
a. Mensual en 1er trimestre semestral y anual, sin
pasar de 5 aos. Prueba de descanso.
b. Mensual en los primeros 4 meses despus
semestral, Valorar suspensin de tratamiento a corto
plazo (No ms de 5 aos )

c. Mensual en los primeros 4 meses , Contrarreferencia

al 1er nivel semestral, Valorar suspensin de
tratamiento a corto plazo (No ms de 5 aos )
d. Mensual en los primeros 4 meses, Contrarreferencia
al 1er y psicoterapia.
Mujer de 78 aos sin hbitos txicos ni alergias medicamentosas
conocidas, con los siguientes antecedentes patolgicos: diabtica
desde hace 20 aos, prtesis en cadera derecha hace seis meses
por fractura pretrocantrea tras sufrir una cada en su hogar.
Infecciones urinarias de repeticin en los dos ltimos aos.
Episodios de dolor torcico inespecfico desde hace varios meses,
se descarta origen isqumico por cardiologa. Hipertensin arterial
esencial desde hace doce aos. Incontinencia urinaria. Trastorno
crnico del sueo. Hipoacusia perceptiva diagnosticada hace 15
aos, usa audioprtesis derecha.
6. Esta Justificada la ciruga de cadera por:
a. Envejecimiento funcional
b. Envejecimiento normal
c. Envejecimiento patolgico
d. Ensaamiento teraputico
7. La paciente cursa la edad:
a. Presenil
b. Senectud gradual
c. Vejez declarada
d. Longevidad
e. Adultez
La paciente acude al Centro de Salud acompaada de su hija y
esposo. Desde la ciruga de la cadera presenta tristeza, anhedonia,
astenia, sensacin de debilidad, anorexia con adelgazamiento de 9
Kg. (peso habitual 59 kgs, talla 157).
8. Esta paciente debe ser enviada a:
a. Psiquiatra
b. Gerontologa
c. Rehabilitacin
d. Nutrilogo
e. Geriatra
9. El ndice de Masa Corporal (IMC) de esta paciente es:

a.
b.
c.
d.
e.

27
15
23
30
20

La paciente presenta TA de 140/84 mmHg, pulso normal a 90 pm,

presin venosa yugular normal. Consciente, orientada en persona y
espacio, parcialmente en tiempo. Estado de hidratacin correcto. AC
rtmica, soplo sistlico grado II multifocal, irradiado a axila. AP:
normal. Abdomen: plano, depresible, no doloroso, peristaltismo
presente, normal.
Extremidades: atrofia muscular global. Pulsos pedios normales. No
edemas ni signos de trombosis venosa profunda.
Exploracin neurolgica: no signos de focalidad. Fuerza 3/5 global
en extremidades superiores, 2+/5 en las inferiores. Reflejos
osteotendinosos simtricos. Coordinacin normal. Equilibrio en
sedestacin: conservado el esttico, el dinmico no por debilidad.
Bipedestacin posible. Ambulacin posible solo con ayuda de
persona.
10. Qu medicamento en esta paciente esperamos que inhiba
la gluconeognesis heptica y mejore la capacidad de los
receptores de insulina?
a. Nateflinida (starlix)
b. Sitagliptina (Januvi)
c. Metformina
d. Glibenclamida
e. Acarbosa
11. Si administramos este medicamento tenemos que estar
atentos por si se presenta hipoglucemia ya que es su efecto
secundario ms frecuente:
a. Nateflinida (starlix)
b. Sitagliptina (Januvi)
c. Metformina
d. Glibenclamida
e. Acarbosa
12. Un tratamiento que nos servira en la paciente con el objetivo
de que se retarde la absorcin de carbohidratos a nivel
intestinal
a. Nateflinida (starlix)

b.
c.
d.
e.

Sitagliptina (Januvi)
Metformina
Glibenclamida
Acarbosa

13. La accin de la insulina rpida dura:

a. 30 minutos
b. 1 hora
c. 3 horas
d. 6 horas
e. 9 horas
Paciente, femenina, de 45 aos de edad, casada con 3 hijos, que se
dedica al hogar, con antecedentes de haber tomado en las dos
ltimas semanas; imipramina, acude a su mdico familiar refiriendo
cansancio, apata, aislamiento y pensamiento de minusvala. Ala EF:
buena coloracin de tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso,
abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, peso 118Kg talla
de 1.59m. TA 110/70 FC 88x, IMC 35, CC 156 cm.
14. Diga cual es diagnostico principal:
a) hipertensin
b) diabetes
c) hipercolesterolemia
d) obesidad
e) avitaminosis
15. De acuerdo a lo encontrado la clasificara en:
a) primer grado
b) segundo grado
c) tercer grado
d) obesidad endgena
e) obesidad exgena
16. De acuerdo a la morfologa de la obesidad corresponde a:
a) ginecoide (pera)
b) androide (manzana)
c) mixta
d) sobrepeso
e) obesidad prepuberal

17. De acuerdo al caso clnico mencionado la continuidad de

acciones de tratamiento seria:
a) dieta y ejercicio
b) exmenes de laboratorio
c) prueba de esfuerzo
d) tratamiento psicolgico
e) medicin del panculo adiposo
18. El rgimen diettico deber abarcar:
a) emplear un lenguaje sencillo
b) indicar dieta sana en el lugar que se encuentre ( casa,
trabajo, viaje)
c) consumir grandes cantidades de fibra
d) consumir vegetales y fruta preferenciales
e) dieta adecuada al peso ideal,
edad, patologa y
actividad fsica.
Paciente, femenino, de 62 aos de edad con antecedentes de
cirrosis heptica, de cinco aos de evolucin, debido a la ingestin
crnica de pulque. Inicia su padecimiento actual hace dos das con
hematemesis, melena y dolor abdominal localizado en epigastrio.
19. Por los datos que tiene el paciente mencione cul rgano
presenta la hemorragia?
a) Duodeno
b) Recto
c) Esfago
d) Estmago
e) Faringe
20. La paciente presenta datos de hipertensin portal por lo que
la estructura vascular que produce el sangrado es la
siguiente:
a) Vena pancretico duodenal izquierda
b) Vena hemorroidal inferior
c) Vena esofgica inferior
d) Arteria estomquica o gstrica izquierda
e) Arteria farngea ascendente
Paciente, masculino, de 22 aos de edad, agredido por terceras
personas, recibe una herida con un arma punzo cortante en el
sptimo espacio intercostal derecho, a nivel de la lnea axilar media.

Al llegar al servicio de urgencias, clnicamente el paciente presenta

datos de dificultad respiratoria; y, en la exploracin se detecta
abolicin de los ruidos respiratorio en el lado derecho.
21. De acuerdo con los datos presentados, cul es el
diagnstico probable?
a) Hemotrax
b) Derrame pleural
c) Neumohemotrax
d) Hidrotrax
e) Quilotrax
22. Cul es el nombre del espacio donde se acumula la
sustancia que ha aumentado bruscamente en el trax del
paciente?
a) Cavidad pleural
b) Mediastino
c) Caja torcica
d) Cpula pleural
e) Espacio intersticial
Mujer, de 48 aos, diabtica la cual se presenta a urgencias por
dolor en el cuadrante superior derecho, estado nauseoso, vmito
amargo, refiere haber comido alimentos grasosos e irritantes, a la
exploracin fsica inicial, esta febril, con distensin abdominal y
discreta ictericia subconjuntival, taquicrdica, peristalsis disminuida,
dolor a la presin de hipocondrio derecho, el Giordano derecho es
dudoso.
23. De acuerdo al cuadro anterior qu diagnstico diferencial
pensara?:
a) Enfermedad diverticular de sigmoides.
b) Vlvulos colnico
c) Apendicitis complicada
d) Hepatitis.
e) Trombosis de vena cava.
24. Qu tipo de laboratorios pedira de primera intencin:
a) BH, ES, QS, EGO, TP TPT, amilasa
b) Kari-Blair
c) PFH, guayaco
d) Hemoaglutinacin y BH
e) TP TPT, plaquetas y EGO

25. De acuerdo a su diagnstico que estudios de gabinete

considera ms apropiados para este caso:
a) Colecistografa oral
b) Venografa de cava.
c) Biopsia heptica.
d) Colangiografa retrograda.
e) USG de hgado y vas biliares.
26. En el caso anterior usted podra encontrar:
a) Venografa con trombo de cola larga, plaquetopenia
y tiempos alargados.
b) USG coldoco de 18mm, leucocitosis de l8, 400, RX
simples aire en va biliar.
c) EGO, con l-4 leucocitos X C, leucocitos en sangre de
8500, RX simples asa fija inferior.
d) RX con imagen en grano de caf, leucocitosis de
l5,000, USG pielocaliectasia derecha.
e) RX asas fijas en cuadrante inferior izquierdo y aire
libre subdiafragmtico.
27. La paciente puede estar presentando
complicacin:
a) Pentada de Reynols
b) Absceso pancretico infectado
c) Trombo embolia pulmonar
d) Triada de Charcot
e) Absceso peri renal.

la

siguiente

28. El procedimiento quirrgico debera ser:

a) Colectomia parcial temprana con colostomia.
b) Trombectomia y plicatura de cava.
c) Colecistectomia temprana antes de 72 horas.
d) Colecistectomia laparoscpica electiva programada.
e) Apendicetoma.
Paciente, masculino, de 60 aos de edad que ingresa al servicio de
urgencias por presentar dolor tipo transflictivo, intenso y persistente
que se localiz en un inicio en la totalidad del abdomen y que 30
minutos despus se limito a epigastrio con irradiacin a regin
escapular izquierda, manifest haber ingerido comida abundante en
grasa y protenas, 30 minutos antes de inicio de sintomatologa, la
cual se acompao de nusea y arqueo persistente, manifestndose

como primer evento de estas caractersticas: ser intolerante a la

leche y derivados, alcoholismo positivos desde los 20 aos de edad;
Se encuentran los siguientes signos vitales: FC 100/min., FR
22/min., Temp. 36C, T.A. 100/60mmHg; a la exploracin fsica del
abdomen, revela: abdomen distendido a expensas de panculo
adiposo con tinte azuloso en flanco izquierdo, hipersensibilidad ms
intensa en epigastrio, sin masa ni megalias palpables, sin presencia
de ruidos peristlticos.
29. De acuerdo al caso anterior usted sospecha de:
a) Piocolecisto
b) Pancreatitis aguda
c) Pancreatitis crnica
d) Ulcera pptica perforada
e) Prpura trombocitopnica
30. De acuerdo a lo anterior, solicita una radiografa simple de
abdomen, espera encontrar:
a) Signo de interrupcin de colon en mitad izquierda de
colon transverso.
b) Aire libre sub diafragmtico y desplazamiento de
burbuja gstrica
c) Borramiento de aire en ngulo esplnico de colon y
asa centinela en FID
d) Aire sub diafragmtico en hemitrax izquierdo y asa
centinela
e) Calcificaciones en fila en cola de pncreas.
31. El tratamiento de eleccin para esta patologa, es:
a) Restablecimiento hidroelectroltico, nutricin enteral
y analgesia
b) Aspiracin nasogstrica
y laparotoma con
colecistectomia
c) Concentrados plaquetarios, plasma,
pulsos de
esteroides.
d) Restablecimiento
hidroelectroltico,
aspiracin
nasogstrica, analgesia tipo opioide
e) Fluido terapia , aspiracin nasogstrica, ayuno,
analgesia no opioide
32. El paciente presenta signos de bajo gasto e insuficiencia
respiratoria mixta a las dos horas de iniciado el cuadro, lo
anterior se explica por:

a)
b)
c)
d)
e)

Aumento de las resistencias perifricas

Anafilaxia del tratamiento aplicado
Factor depresor del miocardio y fosfolipasa A2
Aumento de requerimientos hdrico-calricos
Efecto sistmico de la analgesia.

33. Son complicaciones sistmicas de la patologa referida en el

CASO CLNICO.
a) SIRA e Insuficiencia renal aguda.
b) SIRA, choque neurognico.
c) Hemorragia masiva por trombocitopenia
d) Trombocitopenia y necrosis pancretica
e) Necrosis pancretica infectada
34. En el caso que el paciente este estable y presentase una
necrosis estril pancretica el manejo es.
a) Operacin inmediata
b) Colecistostomia
c) Operacin de Puestow
d) Expectante
e) Lavado peritoneal
Paciente masculino de 57 aos de edad con antecedentes de
importancia. DM tipo 2 de larga evolucin con neuropata diabtica
diagnostico hace 1 ao con tratamiento a base de furosemida 20 mg
v.o. cada 12 horas, HAS de 1 ao de evolucin con tratamiento a
base de captopril 25 mg v.o. cada 8 horas. Acude al servicio de
urgencias; refiriere el familiar que el paciente presenta desde hace 2
meses edema facial y en extremidades, acompaados de malestar
general, hace 3 das el paciente presenta nuseas y vmito as como
desorientacin asociado a periodos de agitacin psicomotriz. A su
ingreso el paciente se encuentra con SV 170/ 90, FC 98 latidos /mint.
FR 26 por min. Temp.. 35.8, destrostix de 240 mg. GA pH 7.20,
pCO2 24 pO2 96, HCO3 13, EB 7.5 Sat de O2 98% y el reporte de
laboratorio a las 2 horas con Glucosa de 245 mg/dl, Creatinina 12
mg/dl, Na 135, K 7.6 , Cl 105 y el peso del paciente es de 75 Kg.
35. Indique que trastorno cido-base presenta el paciente del
caso anterior
a. Alcalosis Respiratoria
b. Acidosis respiratoria
c. Acidosis metablica
d. Alcalosis metablica

e. Trastorno mixto
Paciente femenino de 50 aos de edad que ingresa al servicio de
urgencias con los siguientes antecedentes de importancia:
DM de larga evolucin con tratamiento a base de glibenclamida 5 mg
v.o. cada 8 hrs., HAS de 10 aos de evolucin con tratamiento a
base de nifedipino 10 mg v.o. cada 12 horas, acude por presentar
hace 2 horas dolor precordial opresivo con irradiacin a MTI
acompaado de disnea y diaforesis. Al ingreso a la unidad de
choque la paciente se encuentra con SV de TA 140/90 FC 100 por
minuto, FR 30 por mint. T. 36.5. Destristix de mas de 400 mg y la
GA con pH 7.47, pCO2 20 , pO2 60 , HCO3 24 ,EB +1 ,Sat. de O2
90% con laboratoriales a las 2 horas posteriores a su ingreso:
Glucosa de 786 mg/dl , Creatinina de 3.0 BUN 40 mg/dl , Na de 145
mEq/lt , K 3.4 mEq/lt. Cl 102 mEq/lt. EGO pH 6.0 densidad 1.005,
leucocitos incontables, Bacterias +, Cetonas ++, CPK total de 378
UI/L, CPK MB 39 UI/L, AST 23 UI/ L , DHL 241, ECG con presencia
de desnivel positivo del ST en D1 y avl que interpretan como IAM.
peso aproximado del paciente 80 Kg.
36. Qu trastorno metablico presenta el paciente del caso
anterior
a) Hipoglucemia
b) Sndrome hiperglucemico hiperosmolar no cetosico
c) Cetoacidosis Diabtica
d) Infarto agudo al miocardio
e) Cetoacidosis alcohlica

Alberto Garca de 69 aos ingresa a la sala de preanimacin,

proveniente de su domicilio, los familiares refieren que tiene
antecedentes de DM de larga evolucin con manejo actual a base de
insulina intermedia con aplicacin de 14 UI por la maana y 9 UI por
la noche, as como antecedentes de IRC de 1 ao de evolucin con
manejo a base de Furosemide. El familiar indica haber encontrado a
Alberto en su recmara con prdida del estado de alerta, con palidez
de tegumentos y con diaforesis. A su ingreso SV TA 118/60, Fc 90
latidos por minuto, T 36 y hemoglucotest de 30 mg/dl.
37. Cul es su principal sospecha diagnstica en el caso
anterior?
a) Evento vascular cerebral
b) Triada de Whipple

c) Sndrome hiperosmolar no cetosico

d) Neuroglucopenia
e) Hipoglucemia
Paciente masculino de 54 aos de edad, con antecedente de
obesidad mrbida. Ingresa a urgencias con padecimiento de 8 das
de evolucin; astenia, adinamia, posteriormente con poliuria y
polidipsia, indicando el familiar que hace 4 horas el paciente
presenta perdida sbita del estado de alerta. Ingresando a unidad
de reanimacin con signos vitales de TA 200/110 FC 68/min FR
10/ min T 36.5 Hemoglucotest de ms de 400mg.
EF inconsciente, con pobre respuesta a estimulo nocioceptivo,
pupilas anisocoricas con midriasis de ojo derecho, cavidad oral con
mucosas secas, precordio con Rs Cs Rs no auscultando soplos,
pulmonar sin datos patolgicos, abdomen globoso a expensas de
panculo adiposo, peristalsis presente, extremidades simtricas con
hemiparesia de hemi cuerpo izquierdo, con Glasgow de 8 puntos
ameritando manejo avanzado de la va area con intubacin
endotraqueal. Reportndose posteriormente con laboratorio de
Glucosa de 975 mg/dl , creatinina de 2.3 mg/dl, BUN de 33.3mg/dl
Na 146, K 3.4 Cl 98, Hb 16.5g/dl, Hto 49.5%, leucocitos 9670,
plaquetas de 148 000 mm3, Gasometra con PH 7.32, PCO2 55,
PO2 62, HCO3 18.0 EB -5.0 Sat02 89%.
38. Qu factor desencadenante se encuentra asociado a este
trastorno metablico agudo?
a) Infeccin de vas urinarias
b) Cardiopata isqumica
c) Insuficiencia respiratoria aguda
d) Insuficiencia cardiaca
e) Evento vascular cerebral
39. Es la primera causa de muerte durante la prdida del estado
de alerta:
a) Al presentar el paciente hipoxemia
b) Obstruccin de la va respiratoria por la lengua
c) Transcurso del estado de choque
d) Presentando trastornos del ritmo cardiaco
e) Cuerpo extrao en el tracto respiratorio
En el paciente con choque hipovolmico, del tipo hemorrgico en
grado III o IV, que se requiere uso de sangre y que se necesita

transfundirlo de inmediato y no esperar 1 hora por las pruebas

cruzadas.
40. Qu tipo de derivado sanguneo usara?
a) A, RH (+)
b) O, RH (+)
c) B, RH (-)
d) O, RH (-)
e) A, RH (-)
41. Manifestaciones precoces de choque hipovolmico tipo
hemorrgico.
a) Hipoglucemia y disminucin del flujo sanguneo
renal.
b) Vasodilatacin y prdida del estado de despierto.
c) Taquicardia y vasoconstriccin cutnea.
d) Hipotensin y aumento del flujo sanguneo
esplacnico
e) Polipnea y prdida del estado de despierto
42. La exploracin de los lbulos inferiores pulmonares, dada la
localizacin anatmica de los mismos, debe realizarse en:
a) Cara anterior torcica a nivel de espacios
intercostales 5 a 7.
b) Cara anterior torcica a nivel de espacios
intercostales 7 a 10
c) Cara posterior torcica a nivel de t11 y t 12
d) Caras dorso laterales a nivel de T4 T8.
e) Cara torcica posterior a nivel de T 2 T 5.
43. Que fase del potencial de accin transmembrana (PAT)
cardiaco corresponde con la repolarizacin diastlica:
a) 0
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4
44. Al volumen de sangre que bombea el corazn en una
contraccin, se denomina:
a) Volumen sistlico
b) Volumen diatlico
c) Precarga

d) Fraccin de eyeccin
e) Frecuencia cardiaca
45. Que frmaco anestsico deprime al miocardio de una
manera ms significativa:
a) Halotano
b) Enflorano
c) Isoflorano
d) Sevoflorano
e) Desflorano
46. El tejido linfoide se encuentra asociado a las arteriolas en:
a) Ganglio
b) Bazo
c) Timo
d) Apndice
e) Placa de Peyer
47. La aorta se clasifica como arteria elstica debido a que:
a) Su adventicia es delgada
b) Su media tiene abundante msculo liso
c) La ntima presenta un endotelio fenestrado
d) La media presenta numerosas lminas elsticas
e) Puede regular su calibre
48. Actitud presente en todas las culturas, que propicia el
desprecio hacia otros modos de vida:
a) Occidentalismo
b) Relativismo
c) Perfeccionismo
d) Etnocentrismo
e) Paternalismo

49. A la interpretacin de la enfermedad por parte del paciente

se le denomina:
a) Ignorancia
b) Empirismo
c) Magia
d) Dolor
e) Padecimiento

50. Tomando en cuenta la toxicologa y la teraputica de plantas

medicinales, el mdico general debe:
a) Prescribirlas
b) Ser indiferente a su uso
c) Recomendar su uso
d) Investigar antes de prescribirlas
51. Los elementos biogenticos cofactores de las enzimas de la
cadena respiratoria pertenecen al grupo de elementos:
a) Esenciales
b) Primarios
c) Indispensables
d) Secundarios
e) Oligoelementos
52. La hormona que favorece la absorcin intestinal de calcio es:
a) Tiroxina
b) Calciotonina
c) Vitamina D
d) Paratohormona
e) Calmodulina
53. Las fallas en la perfusin pulmonar son causadas por:
a) Intercambio de gases adecuado
b) Disminucin del rea de intercambio gaseoso
c) El espacio muerto mantiene su volumen normal
d) Ninguna alteracin
e) Respiracin normal
54. El 95% de las tromboembolias pulmonares, se originan en :
a) Venas superficiales de las piernas
b) En el lado derecho del corazn
c) Vena popltea, femoral e ilica
d) Miembros superiores derechas
e) Vasos de Ovarios o prstata
55. Para diagnosticar derrame pericrdico, estudio de gabinete
ms eficaz es:
a) Ecocardiograma
b) Fonocardiograma
c) Electrocardiograma
d) Fluoroscopa
e) Doppler

Una persona en reposo con los siguientes datos:. Frecuencia

cardiaca 100x, volumen latido de 90ml, volumen residual de 30 ml :
56. Cul ser la duracin de un ciclo cardiaco?
a) 0.8 seg.
b) 1.6 seg.
c) 0.6 seg.
d) 60 seg.
e) 80 seg.
57. Cul ser su gasto cardiaco?
a) 90 ml/min
b) 9 litros x
c) 30 ml/min
d) 3 litros x
e) 3 ml x
58. Cul ser el neurotransmisor que se libera, en las
terminales nerviosas del nodo seno auricular, para producir
la FC de 100 x?
a) Dopamina
b) Acetilcolina
c) Noradrenalina
d) Serotonina
e) Adrenalina
59. Nevo considerado precursor de melanoma maligno.
a) Desplastico
b) Nevocelular pigmentado
c) Azul celular
d) Nevo de Splitz
e) Intradrmico
60. El inicio del Acn en la adolescencia es originado por:
a) Infeccin por estreptococo betahemolitico
b) Infeccin por estafilococo coagulasa +
c) Dieta rica en grasas
d) Secrecion de androgenos
e) Desequilibrio emocional del adolescente
61. Una farmacodermia de tipo acneiforme es ms probable que
sea provocada por:

a)
b)
c)
d)
e)
62.

Penicilina
Tetraciclina
Isoniacida
Sulfona
Cloranfenicol

A partir de qu semana gestacional la cantidad de

sustancia surfactante en el tejido pulmonar puede permitir la
sobrevida del recin nacido:
a) 12
b) 15
c) 20
d) 23
e) 28

63. La hernia diafragmtica congnita, se asocia frecuentemente a:

a) Agenesia pulmonar
b) Hipoplasia pulmonar.
c) Agenesia pulmonar izquierda
d) Pulmn accesorio
e) Quistes pulmonares
64. Quiste de retencin localizado en el piso de la boca,
relacionado con las glndulas submaxilar o sublingual,
indoloro y de coloracin azulada.
a) Flegmon
b) Mucocele
c) Ranula
d) Granuloma
e) Hiperplasia.
65. Tumor benigno muy comn de origen conectivo localizado
en cualquier lugar de la cavidad bucal.
a) Fibroma
b) Granuloma eosinofilo
c) Granuloma piogeno.
d) Epulisoma
e) Mixoma.
66. Fractura que afecta seno maxilar, huesos palatinos y apfisis
pterigoides:
a) Lefort II
b) Fractura piramidal.

c) Lefort I.
d) Supracigomatica.
e) Paramediana.
Elisa de 24 aos, soltera, consult por dolor abdominal de 48 horas
de evolucin manifiesto por dolor en fosa ilaca derecha irradiado
hacia atrs y hacia la regin lumbar. Dos das antes de iniciar el
cuadro haba finalizado su perodo menstrual. A la exploracin fsica:
T: 37.9C, dolor en hipogastrio y ambas fosas ilacas sin signo de
3
rebote. Presenta una cuenta de 16,500 leucocitos/mm con una
diferencial de 85% de polimorfonucleares neutrfilos. El sedimento
urinario y la radiografa de abdomen fueron normales. En un cultivo
de exudado purulento de endocrvix se identifican diplococos Gram
negativos y catalasa positiva.
67. Cul es el diagnstico de mayor probabilidad que presenta
la paciente?
a) Enterocolitis
b) Enfermedad inflamatoria plvica
c) Enfermedad de Crohn
d) Adenitis mesentrica
e) Apendicitis aguda
68. Seale el agente causal implicado, en este padecimiento que
presenta la paciente.
a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma hominis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Yersinia enterocoltica
e) Anaeborios facultativos
69. Indique el tratamiento emprico de primera eleccin que
prescribira, considerando el diagnstico etiolgico en este
caso en particular.
a) Doxiciclina
b) metronidazol
c) ciprofloxacino
d) clindamicina
e) claritromicina
70. Cul bilirrubina es liposoluble y txica para el organismo?
a) Bilirrubina libre
b) Bilirrubina directa
c) Ambas

d) Bilirrubina conjugada
e) Directa e indirecta
71. En donde se lleva a cabo la destruccin de eritrocitos
maduros para que a partir de la hemoglobina se forme
biliverdina y finalmente bilirrubina?
a) Hepatocito
b) Clula de Kupffer
c) Sistema retculo endotelial
d) Retculo endoplsmico liso
e) Retculo endoplsmico rugoso
72. La presencia de una de las siguientes caractersticas, por si
misma, determina que un Anciano sea considerado de alto
riesgo y en consecuencia amerita una atencin especial:
a) Diabetes Mellitus
b) Aislamiento social y familiar
c) Desempleo
d) Antecedentes heredo familiares de enfermedades
crnicas
e) Presencia de dos o ms padecimientos.
73. En el rea urbana, el deterioro del anciano antes de los 75
aos suele ser desencadenado por los fenmenos que
acompaan a:
a) La jubilacin
b) El envejecimiento biolgico ( factores intrnsecos)
c) La perdida de las facultades mentales
d) Alimentacin inadecuada
e) Rechazo familiar
74. Mujer de 26 aos de edad con diagnstico de miomatosis
uterina intramural, mioma nico en el fondo uterino de 20
cms. Cul es la conducta que debe seguir en esta paciente
ya que no tiene hijos?
a) Laparotoma exploradora y miomectomia
b) Revisin peridica con ultrasonido
c) Exploracin ginecolgica cada mes
d) Conducta expectante
e) Permitir que se embaraze y vigilancia estrecha
75. El cistocele grado III es cuando al esfuerzo la cara anterior
de la vagina se encuentra a nivel de:

a)
b)
c)
d)
e)

Espinas citicas
Arriba del introito
Primer plano
Rebasando el introito
Exactamente en el introito.

76. La invasin del miometrio y serosa del tero se identifica

como:
a) Adenomiosis
b) Polipo cervical
c) Miomatosis uterina
d) Endometriosis
e) Condiloma acuminado
Hombre de 54 aos de edad con dolor torcico agudo localizado
en ambos hemitorax, se intensifica con la inspiracin y espiracin.
EF.: adenomegalias cervicales de consistencia ahulada no fijas a
planos profundos, indoloras, hepatomegalias y esplenomegalias. la
citometra hemtica: Hb 8.7 gr/dl, HTO de 25.3%, leucocitos de
60,000 x mm3 , diferencial: linfocitos de 86% neutrofilos de 12%,
eosinofilos 2%, plaquetas de 122,000 x mm3 . Linfocitos maduros
de aspecto normal.
77. El diagnstico probable es:
a) Leucemia granulocitica crnica
b) Leucemia mieloblstica aguda
c) Leucemia aguda linfoblstica
d) Mieloma mltiple
e) Leucemia linfoctica crnica
78. Para confirmar el diagnstico Qu estudio solicita?
a) Estudio de Shilling
b) Estudio de fragilidad osmtica
c) Prueba de Ham
d) Radiografa de trax
e) Aspirado de mdula sea
Mujer de raza negra, 22 aos, con diagnstico de anemia
drepanoctica que se presenta al servicio de urgencias con dolor
abdominal y esplenomegalia. La citometra hemtica reporta: Hto
de 27%, Hb de 8.8 gr/dl, reticulocitos de 7% leucocitos de 14,000
con 64% de neutrofilos, 6% bandas; en el frotis de sangre
perifrica se demuestran clulas en forma de hoz y clulas diana.

79. La mayor probabilidad diagnstica es:

a) S-talasemia
b) Crisis esplnica
c) Absceso esplnico
d) Amiloidosis esplnica
e) Hipernefrona
80. Las partculas, de nicotina que llegan hasta el alvolo
pulmonar son captadas por.
a) Clulas de Clara
b) Clulas caliciformes
c) Neumocitos II
d) Macrfagos
e) Clulas neuroendocrinas
81. Cul es el sitio de laringe frecuentemente afectado en las
laringitis crnicas en el cual se encuentra asociado msculo
estriado y epitelio plano estratificado sin queratina?
a) La porcin superior de la epiglotis
b) En el fondo del sculo larngeo
c) Las cuerdas vocales verdaderas
d) En la totalidad de la glotis
e) Las cuerdas vocales falsas
82. La insuficiencia respiratoria del recin nacido ocasionada por
una disminucin en el factor surfactante, que es producido
por
a) Clulas epiteliales
b) Clulas caliciformes
c) Neumocito I
d) Neumocito II
e) Clula bronquiolar ciliada
83. Parte del rbol respiratorio que presenta cartlago hialino
dispuesto regularmente:
a) Bronquiolo respiratorio
b) Alvolo pulmonar
c) Bronquio intrapulmonar
d) Bronquiolo Terminal
e) Bronquio extrapulmonar

84. En la respuesta inmunitaria humoral, los anticuerpos son

producidos por clulas efectoras que:
a) Derivan de los macrfagos
b) Son abundantes en la circulacin sangunea
c) Resultan de la diferenciacin de los linfocitos B
activados
d) Resultan de la diferenciacin de los linfocitos T
activados
e) Presentan en su superficie TCR
Paciente masculino de 60 aos quien acude al servicio de
urgencias por presentar malestar general, fiebre de 39 grados y
dolor en regin perineal de 5 das de evolucin, posteriormente
somnolencia. A su ingreso en la exploracin se encuentra con
aumento de volumen en regin perineal, dolor, presencia de bullas
y crepitacin en dicha zona, laboratorio con leucocitosis, glucosa
de 450 mg/dl.
85. Cul es el tipo de infeccin que se encuentra en ste
paciente
a) celulitis
b) absceso de tejidos blandos
c) linfangitis
d) infeccin necrosante de tejidos blandos
e) ttanos
86. Agente etiolgico ms comn en este tipo de infecciones
a) Clostridium tetani
b) Clostridium pyogenes
c) Clostridium perfringens
d) Streptococcus pyogenes
e) Staphylococcus aureus
87. El chancro sifiltico es una lesin genital ulcerosa:
a) nica
b) Persistente
c) Supurativa
d) Pruriginosa
e) Dolorosa
88. En una lesin ulcerosa de los genitales externos se realiza el
diagnstico de chancro sifiltico, por:

a)
b)
c)
d)
e)

Las caractersticas clnicas

El campo oscuro
El VDRL
El FTA-ABS
La biopsia

89. Las lesiones secundarias de la sfilis en la regin anogenital

son:
a) Papulosas
b) Papulo-escamosas
c) Papuloerosivas
d) Vesiculosas
e) Ulcero-gomosas
90. El tratamiento de eleccin de la sfilis es:
a) Sulfametoxazol-Trimetoprim
b) Penicilina benzatnica
c) Ampicilina
d) Tetraciclina
e) Ciprofloxacina
91. El chancroide produce ulceracin genital:
a) nica
b) Indolora
c) Supurativa y mltiple
d) Bien limitada y no supurativa
e) Autolimitada de 2 a 3 semanas
El Instituto Mexicano del Seguro Social, que es una institucin de
seguridad social, registra y analiza los riesgos de trabajo ocurridos
a los trabajadores de las empresas inscritas en el seguro de
riesgos de trabajo; informacin fundamental para la planeacin de
acciones relacionadas con la prevencin de estos eventos.
92. Segn estas estadsticas, cul es el riesgo de trabajo que
ocurre con mayor frecuencia:
a) Tienen la misma frecuencia los accidentes y las
enfermedades de trabajo
b) La enfermedad de trabajo
c) Tienen similar frecuencia
d) El Accidente en trayecto
e) El accidente de trabajo

93. Segn estas estadsticas, con respecto a los accidentes de

trabajo, cul es la regin anatmica ms frecuentemente
afectada:
a) Abdomen
b) Cabeza
c) Tronco
d) Mano
e) Pi
94. Segn estas estadsticas, cul es la enfermedad de trabajo
ms frecuente:
a) Bronquitis por slice y otros silicatos
b) Intoxicacin por plomo orgnico
c) Trastornos de odo
d) Neumoconiosis
e) Antracosis
95. El signo de Venassi, es caracterstico de disparo de:
a) Corta distancia
b) Quema ropa
c) Golpe de Mina
d) Larga Distancia
96. El elemento constante de una herida producida por
proyectil de arma de fuego es?
a) Trayecto
b) Trayectoria
c) Anillo de Fish
d) Orificio de Salida
97. El signo de AMUSSAT, es patognomnico de asfixia por?
a) Ahorcamiento
b) Estrangulacin Armada
c) Suspensin Incompleta
d) Sofocacin
98. Etapa del mtodo cientfico que consiste en confrontar la
informacin y las evidencias obtenidas en el proceso de
investigacin con la conjetura previa, buscando establecer
si existe concordancia entre esta y los datos recabados.
a) Construccin de Teoras
b) Verificacin de hiptesis
c) Observacin de fenmenos
d) Formulacin de hiptesis

e) Formulacin de Leyes
99. Tipo de pensamiento en el cual los datos recolectados del
paciente (signos y sntomas) se agrupan por rganos,
aparatos y sistemas correlacionados, lo cual conduce a la
formulacin de hiptesis diagnsticas de ndole descriptivas.
a) Anatomoclnico
b) Fisiopatolgico
c) Etiopatolgico
d) Nosolgico
e) Epidemiolgico

que la noche anterior estuvo en un bar y no tena alteraciones

hasta el da de hoy por la maana que tuvo dificultad para masticar
sus alimentos. A la exploracin se le encuentra ptosis palpebral,
borramiento del surco nasogeniano y comisura labial colgante en
el lado derecho de la cara. Al solicitarle que sonra la boca se le
desva hacia la izquierda. Resto sin alteraciones.
103.
a)
b)
c)
d)
e)

De acuerdo con estos datos cul es el diagnstico?

Neuralgia del trigmino derecha
Neuralgia del trigmino izquierda
Parlisis facial derecha
Parlisis facial izquierda
Lesin bilateral de los pares craneales III, IV y VI

100.
Aspecto de la medicina en el cual la estadstica
contribuye a mostrar el porcentaje de fatalidad de un
padecimiento a partir del estudio de muchos enfermos (clculo
de probabilidad)
a) Comprobacin de una hiptesis biomdica
b) Diagnstico de una enfermedad
c) Pronstico de una enfermedad
d) Tratamiento de una enfermedad
e) Planificacin en salud pblica

104.
De acuerdo con el origen y trayecto del nervio
afectado, a qu nivel se encuentra la lesin?
a) Ncleos pontinos
b) Peasco del hueso temporal
c) Agujero estilomastoideo
d) Hendidura orbitaria superior
e) En la piel de la cara

101.
Se usa para recolectar,
interpretar datos numricos.
a) Mtodo clnico
b) Historia clnica
c) Mtodo Estadstico
d) Mtodo Experimental
e) Pensamiento anatomoclnico

105.
Considerando las preguntas anteriores, cul de los
signos siguientes refuerza el diagnstico de esta paciente?
a) Sentido del gusto sin alteraciones
b) Dificultad para mover los globos oculares
c) Protrusin y retraccin de la mandbula dificultadas
d) Dolor en la piel de la mitad derecha de la cara
e) Anestesia en la mitad izquierda de la cara

102.
Es una medida de tendencia central que expresa
el cociente que se obtiene al dividir la suma de todos los
valores de una serie entre el nmero total de datos de dicha
serie.
a) Razn
b) Proporcin
c) Tasa
d) Media Aritmtica
e) Mediana

106.
Cuando un nio desnutrido grave en el tratamiento
integral se le da una dieta a libre demanda en caloras,
presenta el Sndrome de recuperacin nutricional que se
caracteriza por:
a) Insuficiencia heptica franca
b) Sangrado frecuente de varices esofgicas
c) Cara de luna llena, abdomen globoso, red venosa
colateral y ascitis.
d) Esplenomegalia
dolorosa
y
alteraciones
hematolgicas
e) Se presentan a los 30 a 60 das de iniciado el
tratamiento y es exclusiva de la variedad
marasmatica.

elaborar,

analizar

Mujer de 20 aos de edad que acude al servicio de urgencias por

presentar desviacin de la boca hacia la izquierda y lagrimeo
constante por la abertura palpebral derecha. La paciente refiere

112.
La isquemia cerebral por tomografa computarizada
se observa:
a) Hiperintenso
b) Isoecoica
c) Hipodensa
d) Radioopaca

107.
Las complicaciones ms frecuentes de la obesidad
en el paciente adulto son:
a) Pie plano, escoliosis e insuficiencia venosa perifrica
b) Varices y hemorroides
c) Intertrigo e infecciones frecuentes de la piel por
estafilococo
d) Angina de pecho e insuficiencia venosa perifrica
e) Hipertensin arterial e insuficiencia renal

113.
Cual es la nomenclatura de
convencional o simple:
a) Hiperintenso, hipotenso
b) Radioopaco, radiotransparente
c) Anecoico, hipoecoico hipercoico
d) Isoecoico

108.
La dilucin, hipofuncin y atrofia son signos de
desnutricin denominados como signos:
a) Generales
b) Agregados
c) Universales
d) Indirectos
e) Asociados
109.

En el retinoblastoma se observa lo siguiente.

a) Translocacin entre los cromosomas 8 y 14
b) Prdida de la banda Q-14 del cromosoma 13
c) Translocacin entre los cromosomas 9 y 22
d) Prdida de la banda P-13 del cromosoma 11
e) Amplificacin de genes

110.
Trastorno caracterizado por aumento de la presin
intraocular, que puede producir una lesin irreversible del
nervio ptico:
a) Glaucoma
b) Catarata
c) Retinopata diabtica
d) Maculopata dependiente de la edad
e) Amaurosis fugaz
111.
Qu signo en la exploracin debe hacer sospechar
de lesin en retina o nervio ptico en pacientes con trauma
ocular:
a) Hemorragia subconjuntival
b) Trayecto corneal vtreo
c) Defecto pupilar aferente
d) Cmara anterior muy profunda
e) Alteracin en la forma de la pupila

114.
a)
b)
c)
d)

una

radiografa

El espacio retroperitoneal se divide en:

Supramesocolico, inframesocolico
Pararrenal anterior, perirrenal, pararrenal posterior
Infraclico derecho e infracolico izquierdo
Perirrenal

En una muestra aleatoria de 20 nios menores de tres aos que

acudieron a urgencias y consulta externa del servicio de pediatra del
Hospital General de Mxico en octubre 2007, con diagnstico de un
episodio de diarrea aguda, se recolect muestra fecal para
coprocultivo, previo consentimiento informado por los padres. Se
excluyeron aquellos pacientes con sospecha o diagnstico de
inmunodeficiencia, antecedente de diarrea crnica, pacientes con
malformacin del tracto digestivo y con enfermedad heptica o renal
crnicas. Se recolectaron las variables de inters: edad, gnero,
peso, talla, tiempo de evolucin de la diarrea, manifestaciones
0
clnicas, fiebre (grados C), vomito (nmero en 24 horas) y
caractersticas y nmero en 24 horas de las evacuaciones (lquidas,
disminuidas de consistencia, la presencia de moco y sangre),
presencia de sangre y/o moco en las evacuaciones, estado de
hidratacin, utilizacin previa de antibiticos, complicaciones y
desenlace. El cuestionario fue llenado por el mdico encargado de
valorar al paciente y llenado con los datos de exploracin fsica. Los
datos se presentan a continuacin.
PAC.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

EDAD

16

18

19

10

10

11

11

12

12

12

12

13

GERMEN

GENERO

TALLA

70

70

70

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

71

PESO

6.4

7.1

10.9

8.31

7.1

9.1

8.0

7.1

6.2

7.4

6.0

8.1

7.4

6.9

8.9

8.4

8.15

8.9

7.0

9.4

FIEBRE

39

38

38

38

39

38

39

38

38

38

39

38

39

38

39

39

39

39

40

38

SANGRE
DIAS
EVOL.

DIARREA

14

15

20

20

20

32

VOMITO

Edad (meses), germen, sangre y vmito (1=si, 2=no), gnero (1

=hombre, 2= mujer), talla (cms), peso (kgs), fiebre (C) y
diarrea (nmero x da).
115.
Que es una muestra aleatoria?
a) Es una muestra que toma la misma proporcin de hombres
que mujeres.
b) Es la que se selecciona de acuerdo a criterios clnicos.
c) Consiste en los elementos seleccionados alternadamente de
la poblacin.
d) Donde cada elemento de la poblacin tiene la misma
probabilidad de ser seleccionado.
e) Consiste en el 10% de la poblacin.
116.
El promedio de edad de los nios varones que
presentaron vmito y su desviacin estndar son:
a) 10.1 con desviacin estndar de 11.49 meses.
b) 11.15 3.39 meses.
c) 11.1 meses y 3.35 de desviacin estndar.
d) Promedio 11.0 y ds de 3.65.
e) 9.0 3.7 meses.
117.
a)
b)
c)
d)
e)

Son criterios de exclusin, excepto:

Diagnstico de inmunodeficiencia.
Antecedente de diarrea crnica.
10 o ms episodios diarreicos al da.
Pacientes con malformacin del tracto digestivo.
Con enfermedad heptica o renal crnicas..

118.
Descriptivamente en los pacientes que presentaron
vmito el promedio de la edad es mayor en los hombres que
en las mujeres:

a)
b)
c)
d)
e)

Es mayor la edad de las mujeres que la de los hombres

Tienen prcticamente la misma edad
Es mayor la edad de los hombres que la de las mujeres
Es igual la edad de los hombres que la de las mujeres
Es mucho mayor la edad de los hombres que la de las
mujeres

119.
Del total de los pacientes a los que se les aisl
germen, qu porcentaje presentaron al mismo tiempo
vmito y que proporcin no lo present?
a)
b)
c)
d)
e)

65% present vmito y 35% no lo present.

El 20% present el germen y 80% no present.
64.2% present vmito y el 35.8% no lo present.
El 28.6% no present vmito y el resto 71.4% si lo present.
Dos terceras partes presentaron vmito y una tercera parte
no lo present.

Masculino, 50 aos de edad, tabaquismo y alcoholismo positivos,

con melena y hematemesis sbitas, diafortico, T: 36C, TA: 80/40,
FC: 140X, y FR: 28X, Consciente, intranquilo, angustiado, palidez
de tegumentos, mucosas orales deshidratadas, abdomen doloroso
en epigastrio con peristalsis aumentada. Se transfunden 6 paquetes
globulares.
120.
La indicacin de ciruga urgente en el paciente es:
a)
b)
c)
d)

Estado de choque
Hematemesis y melena
Requerimiento de 4 a 6 unidades de paquete
Grupo sanguneo A Rh negativo

121.
En pacientes mayores de 60 aos con este cuadro
clnico la indicacin de ciruga urgente es:
a)
b)
c)
d)

Estado de choque
Hematemesis y melena
Falta de endoscopa
Grupo sanguneo A Rh negativo

122.
Por frecuencia cual es el origen del sangrado en este
paciente:

a)
b)
c)
d)

Estmago
Duodeno
Ploro
Antro

123.
a)
b)
c)
d)

La mortalidad de estos pacientes es de:

Menor al 3 y 5%
Mayor al 25 y 30%
Entre el 10 y 20%
Hasta del 40 y 50%

Femenina, 70 aos, con hematoquezia y rectorragia en tres

ocasiones durante el da. EF: TA:120/80, FC:110X, FR:20X,
T:37C. Consciente, tranquila, hidratada. Abdomen de forma y
volumen normal, blando, depresible, doloroso en fosas iliacas,
perstasis aumentada ++, sin megalias. Pannendoscopa negativa
124.
La causa ms frecuente de sangrado en esta
paciente es:

b) Por colesterol
c) Por sales biliares
d) Por fosfolpidos
127.
Los exmenes de laboratorio que generalmente se
alteran en este padecimiento son:
a)
b)
c)
d)

Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina

Bilirrubina indirecta y creatininfosfoquinasa
Colesterol y triglicridos
Lipasa y elastasa

128.
a)
b)
c)
d)

Hidratacin con cristaloides

Nutricin parenteral
Analgsicos narcticos
Antimicrobianos

129.
a)
b)
c)
d)

Angiodisplasia intestinal
Neoplasia intestinal
Enfermedad de Crohn
Isquemia intestinal

Femenina, 46 aos, con dolor abdominal de 24 horas en hipocondrio

derecho, irradiado a regin inter escapular, con nauseas y vmito en
10 ocasiones sin mejorar el dolor. EF: TA: 110/70, FC: 90X, FR:
22X, T: 38C. Icterica con hipersensibilidad en hipocondrio derecho.
3
BH con leucocitos de 12,000/mm , neutrfilos 70%, Bilirrubina
directa 3 mg/dl, Indirecta 0.5 mg/dl.
125.
El estudio de gabinete ms indicado para corroborar
la sospecha diagnstica es:
a)
b)
c)
d)

Endoscopa de tubo digestivo alto

Resonancia Magntica Nuclear
Ultrasonografa
Colangiografa percutnea

a)
b)
c)
d)

Esta paciente se debe manejar inicialmente con:

El tratamiento definitivo de esta paciente es:

Colecistectoma
Colecistectoma laparoscpica
Acido quenodesoxicolico
Colecisto yeyunoanastomosis

Masculino, 25 aos de edad, con dolor tipo clico desde hace 4 hrs,
en regin peri umbilical irradiado a fosa iliaca derecha, anorexia, y
vmito, estreido crnico, febrcula de 37.5C, El laboratorio es de
13,200 leucocitos 2% de bandas, neutroflia, EGO con densidad alta
pH 5.
130.
a)
b)
c)
d)

El diagnstico es:

Pancreatitis aguda
Absceso heptico pigeno
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda

126.
La causa comn de la fisiopatogenia de este
padecimiento es, sobresaturacin:

131.
En el diagnstico el dato que se presenta con mayor
frecuencia es:

a) De pigmentos biliares

a) Dolor

b) Anorexia
c) Vmito
d) Fiebre
Masculino, 46 aos de edad, etilismo desde los 20 aos, tabaquismo
de 1-2 cigarros al da desde los 22 aos. PA: hace 3 das por
presentar dolor en epigastrio a los pocos minutos de comer de
intensidad 8/10, intermitente, de tipo quemante con saciedad
temprana. EF dolor epigstrico y mesogastrico a la palpacin media
y profunda, sin datos de irritacin peritoneal.
132.
Los datos que presenta el paciente corresponde
clnicamente con
a)
b)
c)
d)

Ulcera gstrica
Cncer gstrico
Reflujo esofgico
Gastrinoma

133.
a)
b)
c)
d)

En este caso la fase digestiva afectada es:

Ceflica
Gstrica
Intestinal
Hormonal

134.
Entre el tabaquismo y etilismo crnico del paciente
es cierto que:
a)
b)
c)
d)

Aumenta la secrecin de cido y prostaglandinas

Disminuye reflujo y prostaglandinas
Incrementa el cido, reflujo y baja prostaglandinas
Baja reflujo y cido clorhdrico

Masculino, 60 aos de edad, con dolor abdominal de 2 das, en

epigastrio, intenso, penetrante a dorso, aumenta con la ingesta de
alcohol y alimentos, nauseas y esteatorrea; alcoholismo de 20 aos
de evolucin y diabetes de 5 aos insulinodependiente a dosis altas.
EF: dolor en epigastrio
135.
El procedimiento a seguir es:
a) Biometra hemtica, qumica sangunea y amilasa
b) Ultrasonido y resonancia magntica nuclear
c) Pan endoscopa digestiva superior y baja

d) Serie esfago gastro duodenal con trnsito intestinal

136.
a)
b)
c)
d)

Pancreatitis aguda
Cncer de pncreas
Colecistitis
Pancreatitis crnica

137.
a)
b)
c)
d)

Es una caracterstica del padecimiento sospechado:

Prdida de tejido acinar y fibrosis

Deficiencia de insulina y glucagon
Deficiencia de polipptido pancretico
Formacin de pseudo quistes

138.
a)
b)
c)
d)

El diagnstico probable es:

La alteracin funcional es:

Deficiencia secretoria de insulina

Insensibilidad heptica a la insulina
Deficiencia de polipptido pancretico
Diabetes mellitus tipo II

Masculino, 75 aos de edad, con dolor abdominal de 48 hrs de

evolucin de predominio en mesogastrio refiriendo vmito color vino
y evacuaciones sanguinolentas, mal estado de hidratacin, tensin
arterial de 100/50, piel marmrea, distensin abdominal y silencio
abdominal.
139.
Diagnostico que presenta este paciente es:
a)
b)
c)
d)

Apendicitis aguda
Isquemia mesentrica
Colitis
Enfermedad ulcerosa

140.
a)
b)
c)
d)

Causa ms comn de sta patologa:

Obstruccin
Hiperacidez
Embolia
Ileo

141.
En la fisiopatologa de esta paciente que tipo de
patologa interviene para su aparicin:
a)
b)
c)
d)

Ulcerosa
Cardiaca
Inflamatoria
Obstructiva

Femenina, de 24 aos de edad, originaria y residente del Edo de

Mxico, sana, estudiante de la licenciatura de Mdico Cirujano y
Partero. TA 110/80, FC 78 min, FR 28 min. Sin adenomegalias.
142.
La ontogenia de los linfocitos B de la paciente se
refiere a la diferenciacin de la HSC (clula progenitora
hematopoytica) hasta:
a)
b)
c)
d)

Linfocitos B maduros
Clulas plasmticas
Linfocitos B en mucosas
Pre linfocitos B

143.
Cul es el estado donde los LB de paciente,
expresaron sus receptores (BCR) funcionales?
a)
b)
c)
d)

Pro-B
Pre-B
B inmaduro
B maduro

La recombinacin somtica es uno de los mecanismos responsables

11
de que la paciente y nosotros contemos con aproximadamente 10
LB con diferentes especificidades.
144.
En dnde se lleva a cabo este importante
mecanismo?
a)
b)
c)
d)

Mdula sea
Bazo
Hgado fetal
Centro germinativo

145.
Protenas expresadas en los LB de la paciente y que
actan como receptores especficos:

a)
b)
c)
d)

MHC clase I y II
IgM e IgD
TCR y CD3
TLR 3 y 4

146.
Citocina indispensable en
proliferacin de linfocitos inmaduros:
a)
b)
c)
d)

la

diferenciacin

IL-2
IL-4
IL-7
IL-13

147.
Cuando Elizabeth est estresada se activa el eje
HPA (Hipotlamo-hipfisis-adrenales) liberndose altas
concentraciones de cortisol. Esto se asocia con
concentraciones elevadas de citocinas como:
a)
b)
c)
d)

IL-10 y TGF-
IFN- e IFN-
TNF- e IL-1
IL-2 y TNF-

Paciente femenino de 20 aos de edad, estudiante de la ENCB,

habitualmente come en los comercios de comida ambulante de los
alrededores de la ESCA. Hace 72 hrs presenta cefalea frontal
moderada, diarrea semilquida en 3 ocasiones, fiebre de 39.0 C, las
reacciones febriles; refieren ttulos elevados para Salmonella typhi.
148.
Cul sitio anatmico est relacionado con la
induccin de su respuesta inmunitaria?
a)
b)
c)
d)

Placa de Peyer
Lmina propia
Bazo
Ganglios linfticos poplteos

149.
Cuando las clulas epiteliales han reconocido al
patgeno producen:
a) Anticuerpos
b) Citocinas

c) Histamina
d) Serotonina
150.
Qu est pasando con sus clulas dendrticas
intestinales?
a)
b)
c)
d)

Disminuyen su expresin de molculas coestimuladoras

Favorecen la delecin clonal de linfocitos T
Aumentan su expresin de molculas coestimuladoras
Favorecen la anergia de linfocitos T

151.
Cul es el sitio anatmico que est relacionado con
la produccin de anticuerpos y se le denomina sitio efector?
a)
b)
c)
d)

Placa de Peyer
Lmina propia
Bazo
Ganglios linfticos poplteos

152.
Cul es el principal isotipo de anticuerpo producido
por la paciente?
a)
b)
c)
d)

Pinocitosis
Transporte pasivo
Transcitosis
Transporte activo

154.
Tipo de clula ausente dentro de la poblacin de
linfocitos intraepiteliales:
a)
b)
c)
d)

155.
Cul ser el diagnostico de ingreso de este
paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

T CD8 , TCR
T de memoria/efectores
+
T CD8 , TCR
T nave
+

Neumotrax abierto
Taponamiento cardiaco
Tromboembolia pulmonar
Hemotrax masivo
Neumotrax a tensin

156.
a)
b)
c)
d)
e)

IgE
IgG
IgD
SIgA

153.
Este anticuerpo es transportado por las clulas
epiteliales de la paciente, desde la lmina propia hacia la luz
intestinal, mediante un proceso denominado:
a)
b)
c)
d)

Masculino, de 35 aos de edad, sufre hace 20 minutos, herida por

instrumento punzocortante a nivel de la tetilla izquierda, de
aproximadamente 0.5 cm. Ingresa a sala de choque con aspecto
plido, diafortico y con facies de angustia, ingurgitacin yugular,
compromiso respiratorio e hipomovilidad del lado afectado, se palpa
enfisema subcutneo con hiperclaropulmonar a la percusin e
hipoventilacin ipsilateral. Reporta signos vitales de TA 70/40 mmHg,
FC 115 lat/min., FR 36 resp./min. Temperatura de 35.5 grados.

El manejo inicial de esta urgencia mdica ser:

Cierre de la herida
Pericardiocentesis
Colocacin de sonda de pleurostoma
Puncin en el 2 espacio intercostal lnea medio clavicular
Cubriendo los bordes de la herida y asegurando tres lados
con tela adhesiva

157.
Finalmente el tratamiento definitivo de este paciente,
posterior al manejo inicial es:
a)
b)
c)
d)
e)

Interconsulta con el cirujano de cardiotorax

Realizar una ventana pericardiaca
Colocacin de sonda de pleurostomia y sello de agua
Antibiotico y analgesicos
Toracotomia de urgencia

Masculino, de 34 aos de edad, albail, trado por una ambulancia y

los paramedicos refieren que presento cada libre de 7 metros, a su
ingreso esta empaquetado consiente con GLASGOW de 14 puntos
TA de 90/50; FC 118 x min; FR 24 resp/min, Temp 35.5 y Saturando

88%; durante la exploracin primaria (reanimacin) el paciente

presenta deterioro del estado de alerta (GLASGOW M3; V2; O3).
158.
Cuales serian sus diagnsticos de ingreso del
paciente?:
a) TCE grave y choque hipovolemico grado III
b) TCE GI, Cada Libre y desaturado, empaquetado.
c) TCE GII, choque hipovolemico GI, Traumatismo de trax,
d) Politraumatizado; choque hipovolemico GIII, Trauma
abdominal.
e) TCE grave, Choque hipovolemico GII, empaquetado
159.
Se realiza a su ingreso TAC de crneo simple, se
observa imagen con hiperdensidad en forma lenticular o
biconvexo en regin parietal derecha, que corresponde a la
presencia de:
a)
b)
c)
d)
e)

Contusin hemorrgica
Lesin axonal difusa
Hematoma subdural
Hematoma epidural
Hemorragia subaracnoidea

Paciente, originaria y residente del D.F., de nivel socio econmico

bajo, embarazada, de 34 aos de edad, con 30 minutos de
evolucin; sangrado trasvaginal rojo, rutilante, abundante, mareo, as
como, disminucin de la movilidad fetal, al momento de su ingreso a
urgencias sin sangrado. Menarca a los 15 aos, ritmo 30 por 4,
regular, dismenorreca, IVSA a los 17 aos, G-V, P-I, C-I. A-II, FUM
17 de junio de 2009, control prenatal adecuado hasta hace 1 mes en
que fue su ltima cita y cursa sin problemas. TA 90/60, FC 106 X,
FR 24 X, T 36 C. E. F. paciente en regulares condiciones
generales, angustiada, con palidez de tegumentos +, mucosas
orales regularmente hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso.
Abdomen globoso a expensas de tero gestante con tonicidad
normal y sin contracciones, fondo uterino a 28 cm de la snfisis del
pubis, con producto en situacin longitudinal dorso a la izquierda,
ceflico, FCF 158 X. Al tacto vaginal cogulos abundantes, crvix
posterior, deshiscente 1 cm, el resto sin comentarios.
160.
Probable diagnstico:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Desgarro del seno marginal

c) Prpura trombocitopnica
d) Ruptura uterina
e) Placenta previa
161.
Dato clnico, cardinal que establece el diagnstico en
esta paciente:
a)
b)
c)
d)
e)

Tensin arterial
Palidez de tegumentos
Frecuencia cardaca fetal
Fecha de ltima menstruacin
Hemorragia trasvaginal indolora

162.
Estudio de laboratorio o gabinete que solicita para
corroborar el diagnstico:
a)
b)
c)
d)
e)

Laparoscopa
Prueba de Shiller
Tiempos de coagulacin
Ultrasonografa obsttrica
Radiografa simple de abdomen

163.
Otros estudios de laboratorio que debe solicitar a
esta paciente, para evitar complicaciones:
a)
b)
c)
d)
e)

Electrolitos sricos y oximetra de pulso

Biometra hemtica y pruebas cruzadas
Gasometra arterial y electrolitos sricos
Determinacin de fibringeno y plaquetas
Qumica sangunea y tolerancia a la glucosa

164.
a)
b)
c)
d)
e)

Fecha probable de parto de esta paciente:

17 de febrero
21 de febrero
10 de marzo
24 de marzo
28 de marzo

165.
Manejo inicial y urgente que establece en esta
paciente:
a) Operacin cesrea de inmediato

b)
c)
d)
e)

Canalizar vena con solucin isotnica

Sangre total 2 paquetes a pasar rpido
Crioprecipitados 10 paquetes en 1 hora
Plasma fresco congelado 1 paquete cada 6 horas

166.
a)
b)
c)
d)
e)

Sitio al que inicialmente usted enva a esta paciente:

Quirfano con urgencia

El servicio de obstetricia con uteroinhibidores
Sala de labor para observacin y monitoreo fetal
Su domicilio con indicaciones de reposo absoluto
Hematologa para correccin de los tiempos de coagulacin

167.
En este caso el mayor riesgo de tromboembolismo,
se debe a:
a)
b)
c)
d)
e)

Trombocitosis
Mayor volumen circulante
Aumento de la capacitanca venosa
Alteracin de los factores de coagulacin
Insuficiencia arterial perifrica

168.
En este caso la variacin de la frecuencia cardiaca
fetal en la embarazada se deben a:
a)
b)
c)
d)
e)

Hipoxia fetal
Acidosis de la madre
Hipotensin materna
Cardiopata en la madre
Malformacin congnita del feto

Femenina, de 30 aos de edad, originaria y residente del estado de

Hidalgo, en la ultrasonografa se detecta una tumoracin slida de
ovario de 7 cms de tamao. IVSA a los 18 aos, G-IV, P-I, C-I. A-II,
FUM 13 de junio de 2009. TA 90/60, FC 106 X, FR 24 X, T 36 C. E.
F. paciente en regulares condiciones generales, angustiada, con
palidez de tegumentos +, mucosas orales regularmente hidratadas,
cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen globoso. Al tacto bi
manual, se palpa; crvix sin alteraciones. Molestia al desplazar
crvix a la izquierda.
169.
En este caso la conducta adecuada para tratar a
esta paciente es:

a) Revision peridica con ultrasonido

b) Exploracin ginecolgica cada mes
c) Conducta expectante y seguimiento
d) Extirpacion del tumor y vigilancia peridica
e) Laparotomia exploradora y biopsia transoperatoria
FIN DE CASO
170.
Lesin tumoral benigna, uterina, y frecuente, que
produce hemorragia uterina anormal, en mujeres mayores
de 30 aos:
a)
b)
c)
d)
e)

Adenomiosis
Mioma uterino
Polipo cervical
Endometriosis
Condiloma acuminado

171.
a)
b)
c)
d)
e)

Primera medida de tratamiento en la eclampsia:

Cesarea
Sedantes
Hipotensores
Anticonvulsivos
Utero inhibidores

172.
Complicacin ms frecuente del desprendimiento
prematuro de la placenta normalmente insertada:
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia aguda
Parto pretermino
Utero de Couvelaire
Muerte del producto
Ruptura de membranas

173.
a)
b)
c)
d)
e)

El tratamiento ideal de una inercia uterina es:

Conducta expectante
Aplicacin de oxitocicos
Aplicacin de uteroinhibidores
Corregir la causa que lo provoco
Aplicacin de sulfato de magnesio

174.
a)
b)
c)
d)
e)

Se le llama polisistolia a:

Mas de 5 contracciones en 10 min.

Aumento del tono de las contracciones
Contracciones de mas de 60 mm de Hg
Contracciones de menos de 30 mm de Hg
Inicio de las contracciones de diferentes focos

Femenina, de 23 aos de edad, originaria del D.F., con 3

compaeros sexuales, G III, P I A II, inicia sintomatologa con dolor
en hipogastrio; irradiado a todo el abdomen as como amenorrea de
8 semanas, lipotimias y sangrado uterino anormal en cantidad
escasa.
175.
En este caso el diagnstico clnico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Ruptura uterina
Placenta previa
Embarazo molar
Embarazo ectpico
Huevo muerto y retenido

RESPUESTAS DE LA GUIA PARA EL EXAMEN PROFESIONAL.

ENERO 2009
1
2
3
4
5
6
7
8
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11
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15
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30
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38
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74
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76
77
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