VI.

Administracin de naloxona
1.
2.
3.
4.

Verifique la presentacin de la ampolla: 1 mg/ml

Dosis a administrar: 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg)
Administre en bolo, sin diluir, en 30 segundos (IV o IM)
Puede repetir la misma dosis a los 2-3 minutos (vida media:
20 min. IV; 1-3 hrs. IM)
5. Recuerde que la prioridad es la VPP efectiva. La naloxona est
indicada slo bajo la sospecha fundada del efecto de narcticos
(depresin respiratoria continua, despus de la VPP, con FC y
color normal y una historia de administracin de narcticos a la
madre en las ltimas 4 hrs.)

VII. Toma de gases de cordn

1. Debe realizarse en los primeros minutos, sin interferir en la
reanimacin; una persona que no participa directamente en la
reanimacin se encarga de tomar la muestra
2. Disponer de una jeringa de
tuberculina con 0.02 a 0.03 cc
de heparina (o jeringa especial
para toma de gases arteriales,
ej., Marquest MR)
3. Clampee el cordn y crtelo,
dejando ambos extremos pinzados; evite que permanezca bajo
el calor radiante de la cuna
4. Ordee el cordn para que se ingurgite la vena en un extremo,
si es necesario
5. Tome la jeringa heparinizada con su mano ms hbil, y con la
otra mano tome el cordn
6. Identifique el vaso a puncionar (la puncin arterial es optativa
y recomendable cuando se puede realizar); puncione en un
ngulo de 45 grados
7. Aspire suavemente hasta obtener 0.5-1 ml de sangre, retire la
jeringa, deseche cuidadosamente la aguja y verifique la ausencia
de burbujas en la muestra
8. Tape la jeringa con una tapa roja (red cap), rotule la muestra,
colquela en unidad refrigerante y lleve al laboratorio
rpidamente
9. Recuerde registrar: nombre del paciente, gas de cordn venoso
y/o arterial, hora de la muestra

Curso PRN

Reanimacin Neonatal

(Programa de Reanimacin Neonatal)

Cateterismo umbilical,
administracin de frmacos
y toma de gases

El Programa de Reanimacin Neonatal, que sigue las

directrices de la Academia Americana de Pediatra
(AAP), tiene por objetivo capacitar a los Profesionales
de la Salud que trabajan en la atencin inmediata del recin
nacido en el manejo de la reanimacin bsica y avanzada.
El Curso PRN, que CEFAV imparte desde Agosto de 2007,
representa en esencia una forma de pensamiento, un
enfoque sistemtico para enfrentar en forma adecuada a un
recin nacido. Los profesionales que han cursado el PRN
(neonatlogos, pediatras, matronas, mdicos generales,
enfermeros, entre otros) hablarn el mismo lenguaje,
es decir, usarn los mismos enfoques y criterios en la
atencin inmediata del recin nacido con independencia
de su mbito de trabajo (pblico o privado, intra o prehospitalario). Est ampliamente reconocido y aceptado
que la aplicacin del mtodo PRN mejora el manejo de la
atencin del recin nacido y de su pronstico.

Colaboracin de

Centro de Formacin en Apoyo Vital

www.cefav.cl
Campanario 455, Las Condes - Santiago.
F/F: 56-2-215 25 34 contacto@cefav.cl

Edicin a cargo del Equipo PRN de CEFAV. CEFAV, Chile, Agosto 2008

I. Caja de cateterismo
1. Guantes estriles, pao estril (perforado o no), cordonete,
gasa, hisopo y alcohol
2. Bistur N 21 (con porta bistur desechable), pinza Kelly y pinza
anatmica
3. Catter N 3.5 y N 5
4. Etiquetas para rotular llaves y jeringas
5. Dos llaves de tres pasos, rotuladas como llave A (para
administrar medicamentos) y como llave B (para preparar y
diluir medicamentos)

La llave A va conectada con el catter; en el extremo opuesto
va conectada con una jeringa de 20 ml. de suero fisiolgico;

y en la entrada lateral se conectar la jeringa con medicamentos
a administrar

La llave B va conectada con una jeringa de 10 ml cargada
con adrenalina diluida 1:10.000 (1 ml de adrenalina con 9 ml de
suero fisiolgico) y en la entrada lateral se conecta la jeringa de
1 ml (tuberculina) para cargar con adrenalina para uso IV (por
catter) o bien, la jeringa de 5 ml para cargar con adrenalina
para uso ET (el tercer paso de la llave se mantiene ocluido)
6. Jeringas (rotuladas claramente):

1 ml para administrar adrenalina diluida IV

5 ml para administrar adrenalina diluida ET

10 ml para preparacin de adrenalina diluida

20 ml con S. fisiolgico para preparacin e insercin de catter

20 ml con Bicarbonato 8.4% diluido al medio

50 ml con S. fisiolgico para administrar volumen
7. Suero fisiolgico en ampollas de 5, 10 y 20 ml
8. Adrenalina (disponible, no en caja de cateterismo)
9. Bicarbonato y agua bidestilada claramente rotulada (disponible,
no en caja de cateterismo)
10. Aguja de sutura con seda (N 19), porta aguja y tela para fijacin
transitoria, si no se dispone de otro acceso vascular durante el
traslado a UTI Neonatal

II. Cateterismo umbilical de urgencia

III. Administracin de adrenalina

1. Use tcnica estril (guantes y

campo)
2. Etiquete las jeringas y las llaves de
tres pasos
3. Llene la jeringa de 20 ml con suero
fisiolgico
4. Conecte la jeringa de 20 ml a
la llave de tres pasos A, por su
extremo distal
5. Conecte el catter N 3.5 o N 5 a la llave de tres pasos A, por
su extremo proximal
6. Permeabilice el catter con suero fisiolgico y retire burbujas
del circuito
7. Cierre la llave del catter hacia el recin nacido para prevenir la
prdida de lquido y/o entrada de aire
8. Deje el catter con su jeringa sobre el campo estril
9. Tome el cordn con la pinza Kelly y limpie con alcohol el cordn
y la piel
10. Coloque el cordonete y apriete suavemente en la base del
cordn
11. Interrumpa el masaje cardiaco (slo si impide el procedimiento)
y seccione el cordn perpendicularmente a 1-2 cms. de la
piel
12. Identifique la vena umbilical:
de los 3 vasos es el de mayor
calibre y localizable en la hora
11 del reloj
13. Abra la llave de tres pasos
A, y verifique ausencia de
burbujas en el catter
14. Tome el catter en su extremo
distal con la pinza anatmica
15. Introduzca el catter aspirando gentilmente en ngulo
ascendente
16. Detenga la aspiracin al observar refluir sangre
17. Profundidad de insercin: 2-4 cms. (desde la base del
cordn)
18. Transitoriamente, el catter puede quedar con infusin de
suero fisiolgico, fijndolo a la piel con un punto y tela adhesiva para evitar su desplazamiento

1. Diluya una ampolla de adrenalina (1 ml) con 9 ml de suero

fisiolgico en una jeringa de 10 ml que se rotula como
adrenalina diluida 1:10.000
2. Conecte esta jeringa a la llave de tres pasos B por su extremo
distal
3. Por su entrada lateral, conecte la jeringa de 1 ml
4. Llene la jeringa de 1 ml con adrenalina diluida
5. Saque la jeringa con adrenalina diluida y djela rotulada
como adrenalina IV
6. Conecte la jeringa de 1 ml con adrenalina diluida, a la llave
de tres pasos A por su entrada lateral
7. Luego de verificar ausencia de burbujas en el circuito, administre
la dosis IV de adrenalina (0.1-0.3 ml/kg) a travs del catter, lo
ms rpido posible
8. Despus de la administracin de adrenalina, lave con 1 ml de
suero fisiolgico (para desplazar la adrenalina del catter)
9. Mantenga el masaje cardiaco durante
el procedimiento (o
reinicie el masaje inmediatamente si ha
debido suspenderlo), para favorecer
la circulacin de la
adrenalina
10. Para el uso endotraqueal, cargue la
jeringa de 5 ml con
adrenalina diluida
desde la jeringa de
10 ml con la solucin
1:10.000 de la llave de tres pasos A
11. Retire la jeringa y rotule como adrenalina ET (para uso
endotraqueal)
12. Administre la adrenalina diluida directamente dentro del
tubo (0.3-1 ml/kg), lo ms rpido posible
13. Tras administrar la adrenalina por el tubo endotraqueal ventile
inmediatamente y coordine con el masaje cardiaco (3:1)
14. Recuerde registrar el medicamento, dosis, va, hora y respuesta
del RN

IV. Administracin de volumen

1. Llene la jeringa de 50 ml con suero fisiolgico
2. Conecte esta jeringa de 50 ml de suero fisiolgico a la entrada
lateral de la llave de tres pasos A que se encuentra conectada al
catter
3. Verifique la ausencia de burbujas en el circuito
4. Administre el suero fisiolgico en dosis de 10 ml/kg, en 5-10
minutos
5. Si durante la administracin de volumen es necesario repetir
la dosis de adrenalina, retire la jeringa de 50 ml de suero fisiolgico y conecte la jeringa de 1 ml de adrenalina (tuberculina)
previamente cargada con adrenalina diluida
6. Verifique la ausencia de burbujas en el circuito, y administre la
adrenalina
7. Retire la jeringa de 1 ml de adrenalina y vuelva a conectar la
jeringa de 50 ml de suero fisiolgico, completando entonces la
administracin del volumen calculado (verificando la ausencia
de burbujas en el circuito)

V. Administracin de bicarbonato
Recuerde que el bicarbonato es de uso excepcional: est indicado en el
paro cardiorrespiratorio que se prolonga ms de 5 minutos pese a maniobras adecuadas de reanimacin (buena ventilacin, masaje y adrenalina)
1. Diluya una ampolla de 10 ml de bicarbonato 8.4% con 10 ml
de agua bidestilada en una jeringa de 20 ml
2. Rotule claramente esta jeringa como
bicarbonato al 4,2% (0,5 mEq/ml)
3. Conecte la jeringa de 20 ml a la entrada lateral de
la llave de tres pasos A conectada al catter
4. Verifique la ausencia de burbujas en el circuito
5. Administre bicarbonato: 2 mEq/kg (4 ml/kg de
la solucin de bicarbonato al 4,2%) a pasar
en 2 minutos (1 mEq/kg/min)
6. Retire la jeringa de 20 ml (bicarbonato) de
la entrada lateral de la llave de tres pasos A
7. En esta entrada lateral, conecte la jeringa de
1 ml de adrenalina (tuberculina) o la jeringa de
50 ml de suero fisiolgico, segn lo que vaya a administrar a
continuacin del bicarbonato
8. Es recomendable cerrar el circuito con una tapa roja (red cap),
hasta su nuevo uso