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Circulacion Fetal Alopatica Exe Info para Comparar NT
Circulacion Fetal Alopatica Exe Info para Comparar NT
Desarrollo fetal
Blastognesis:Ocupalasdosprimerassemanaspostfecundacin:
Preimplantacin Implantacin Postimplantacin Blstula.
Enesteperodolaaltavulnerabilidadconduceaabortos(ley de todo o nada).
Perodo embrionario:Delassemanas2ala10(8postfecundacin):desdegstrulahastala
organognesis.
Enesteperododeembriognesis,tambinmuyvulnerable,seproducenlasmalformaciones
Perodo fetal:Desdelasemana11alnacimiento:Crecimientoymaduracin.
Desarrollo fetal
CRECIMIENTO FETAL :
Desarrollo fetal
CRECIMIENTO FETAL :
Desarrollo fetal
Biometra del recin nacido :
Normalatrminoser:
Talla:Alrededorde50cm(unaregla,aunquenoexacta,deevaluarlatallafetal
alolargodelagestacinsera:n2hastael5meslunar,ynx5del6al10mes
lunar).
Peso:2500-4500g(mediageneralde3200g;siendoparalasniasunos150
ginferior).
Desarrollo fetal
Desarrollo fetal
Factores de crecimiento fetal :
1) Control gentico : Es el principal hasta las semanas 22-24. Alteraciones
cromosmicascursanconalteracionesdelcrecimiento.
Losgonosomasjuegantambinsupapelanteelhechodeque,portrminomedio,
los nios pesen unos 150 g ms que las nias. Esta influencia gentica del
desarrollorepresentael15%(2%delosgonosomas).
Desarrollo fetal
2) Control exgeno
Factores maternos:
Estimulantes : En condiciones patolgicas :
Desnutricin severa.
Mal de altura, hipooxigenacin, etc..
Desarrollo fetal
Factores placentarios :
HCG:Efectopococonocidoydiscutible.
HPL:Aumentoderesistenciamaternaalainsulina.
Aumentodesntesisproteicamaterna(aminocidos).
Factores fetales:Suelenserestimulantes,salvoencondicionespatolgicas,yde
particularimportanciaapartirdelas24semanas:
InsulinaMacrosomasendiabticas.
Somatomediana C o IGF-1 : Estimulada por la somatomedina materna
actuandosobrereceptoresplacentarios.
GH:Noparecetenerefecto.
Tiroxina.
Sndromes malformativos. P.ej. en el Sdr. de Potter el sistema reninaangiotensina,queesdeficitario,dificultalaperfusintisular.
Oligoamnios.
Desarrollo fetal
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO :
La fisiologa fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarsa las
condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos
destacanlosdetipocirculatorioyhematolgico.
Lasgrandesdiferenciasentrelacirculacinfetalydeladultovienencondicionadasporel
hechodequeenelfetoelintercambiogaseososerealizaaniveldelaplacentayno
en el pulmn, existiendo adems una serie de cortocircuitos fisiolgicos, que
aseguran un mayor aporte sanguneo a los rganos vitales para el feto (placenta,
corazn,cerebro,suprarrenales):
-ElconductovenosodeArancio.
-Elforamenoval.
-ElductusarteriosusdeBotal.
Desarrollo fetal
La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta alcanza al feto por la vena umbilical,
que desemboca en el hgado, pero un 50% de su flujo se desva a la cava inferior a travs del
conducto venoso de Arancio: As pues en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada
con la venosa procedentes de la porcin caudal del feto, siendo a este nivel la saturacin de
oxgeno inferior a la de la vena umbilical, pero superior a la de la cava superior.
Desarrollo fetal
Una porcin de la sangre de la aorta descendente de distribuye para irrigar
los rganos abdominales y miembros inferiores, en tanto que la mayor parte
se rene en las dos arterias umbilicales que, a travs del cordn umbilical,
alcanzan la placenta.
El cordn umbilical tiene pues una vena, con sangre oxigenada, y dos arterias
con sangre venosa.
Desarrollo fetal
PLACENTA
VENA UMBILICAL
SISTEMAPORTAL(50%) CONDUCTODEARANCIO
(50%msenstress)
VENACAVAINFERIOR
(CAVASUPERIOR)
AD
VD
(FORAMENOVAL)
AI
ARTERIASPULMONARES
(2/3)
ARTERIAS UMBILICALES
VI
DUCTUSARTERIOSO
Arteriascoronarias
Arteriascartidas
AORTA
Desarrollo fetal
Gasto cardaco fetal :
Su volumenminuto alcanza los 220 cc/Kg/minuto, es decir unas 3 veces el del adulto. Esto lo
consigue a travs de :
Con el avance de la gestacin y el aumento del volumen corporal fetal aumenta el porcentaje
de flujo sanguneo destinado al cuerpo, mientras disminuye el destinado a la placenta.
Desarrollo fetal
HEMATOLOGA FETAL :
Hematopoyesis fetal :
Acontece en distintos puntos a lo largo del embarazo :
Desarrollo fetal
Hemates fetales
A pesar del bajo nivel de pO 2 circulante, la sangre fetal es capaz de transportar grandes cantidades de
oxgeno desde la placenta a diversos rganos fetales, merced a los siguientes cambios
adaptativos :
Hb de Gower, de produccin predominante en saco vitelino durante los dos primeros meses;
presenta dos tipos : I : Posee cuatro cadenas polipeptdicas cortas (). II : Posee 2 cadenas y 2
cadenas .
La hemoglobina de los hemates del feto tiene mayor afinidad por el oxgeno, an con valores de
pO2 muy bajos, por lo que se halla muy saturada del mismo. La curva de disociacin de la
oxihemoglobina fetal se halla desplazada a la izquierda respecto a la de la madre : la menor
concentracin de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) en los eritrocitos fetales, determina menor
disociacin de la hemoglobina, pudiendo transportar mayor cantidad de oxgeno.
Desarrollo fetal
Factores de coagulacin : Estn disminuidos respecto al adulto, debido en parte a un
dficit fisiolgico de vitamina K, por no estar an desarrollada la flora intestinal.
Protenas plasmticas :
Desarrollo fetal
MADURACIN PULMONAR :
Mientras que a partir de la semana 12 casi todos los rganos y sistemas fetales son
funcionales, aunque inmaduros, la diferenciacin pulmonar es relativamente tarda, aconteciendo
en tres fases :
Desarrollo fetal
APARATO DIGESTIVO FETAL :
Tubo digestivo :
El feto comienza a deglutir lquido amnitico a partir de la 12 semana (por lo que en caso de
atresiasdigestivasseproducirunpolihidramnios),apareciendoademsperistaltismointestinal.
A la semana 20 posee cido clorhdrico y todos los enzimas digestivos, aunque en escasa
cantidad.
En el interior del tubo digestivo aparece una pasta verdosa conocida como meconio, formada
porpigmentosbiliares,productosdesecrecinydescamacindeltubodigestivoyrestosdeglutidosdel
lquidoamnitico.Normalmenteseexpulsatraselnacimiento,salvoenocasionesenqueelfetopuede
defecarintrauterinamente,siendolamsfrecuenteporhipoxia,sibientodosloslquidosmeconialesno
indicansiempresituacionespatolgicas.
Pncreas :
Presentaunadiscretafuncinexocrinaydeproduccindebicarbonatos.
Hgado :
Pese a su mayor tamao relativo, es insuficiente, aunque posee todos sus enzimas, pero en
escasa cantidad, requiriendo la detoxicacin, sobre todo de la bilirrubina, por parte de la madre. Su
funcinesmshematopoytica.Deahlatendenciaalaictericiadelosneonatos.
Laproduccindebiliscoloreaelmeconio.
Desarrollo fetal
RIN FETAL :
El rin comienza a producir orina a partir de la semana 12, pero sta es poco
concentrada (hipostenuria), como expresin de una funcin inmadura. Realmente su
funcin es poco importante, pues dispone de la placenta para la eliminacin de
terminadas sustancias.
A partir de la semana 18 la orina fetal constituye la principal fuente del lquido amnitico,
por lo que las malformaciones nefrourolgicas cursan con oligoamnios.
La diuresis de un feto a trmino oscila alrededor de 400 cc/da.
El aclaramiento de creatinina en lquido amnitico puede ser una buena prueba de
madurez fetal, como muestra de la maduracin progresiva de la funcin renal hacia
trmino.
El sistema renina-angiotensina y la eritropoyetina son ya funcionales alrededor de la
semana 20.
Desarrollo fetal
ENDOCRINOLOGA FETAL :
Desarrollo fetal
METABOLISMO FETAL :
Desarrollo fetal
SISTEMA NERVIOSO FETAL :
Desarrollo fetal
PIEL FETAL :
Est cubierta por lanugo y un unto sebceo conocido como vernix caseosa.