AL

SEMAC

Don/Doña ..........................................................................................................
...,
con DNI/NIE número ..................................., domiciliado/a en ……………...…….
………….........................................., número ......., piso ..............., de la
localidad de ........................................, con número de teléfono …………………,
Fax

...............................

y

dirección

de

correo

electrónico ................................................................................, ante el Servicio
de Mediación, Arbitraje y Conciliación comparezco y como mejor en derecho
proceda DIGO:
_
Que por medio de este escrito formula PAPELETA DE CONCILIACIÓN POR
DESPIDO NULO Y SUBSIDIARIAMENTE IMPROCEDENTE,

por falta

calificada como ….. contra el/la siguiente empresario/a:
Don/Doña .................................................................................. con DNI/
NIF/CIF

número..................................

domiciliado/a

en

la

calle

……………………………………………….., número …….., piso…………., de la
localidad

de

.......................................,

con

número

de

teléfono ........................................, Fax .......................... y dirección de correo
electrónico .......................................

Ello con base en los siguientes,
__

1

HECHOS
PRIMERO: Presto mis servicios para la empresa………… desde el …. de ……
de ………, con la categoría profesional de …….. y salario bruto de…….. ,
incluidas pagas extras a prorrata.
La actividad de la empresa es de…………. siéndole aplicable el
convenio colectivo…………..

SEGUNDO: Con fecha……………… me fue entregada carta de despido con
fecha de efectos … de ………. de …….
Dicha carta recoge los siguientes motivos del despido:
“……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
.…………………………………………………………………………….…………….”

Hechos absolutamente inciertos, que no he cometido, y en consecuencia
no estoy conforme con el mencionado despido, motivo por el cual reclamo
contra el mismo por medio de la presente papeleta.

TERCERO: Que ni ostento ni he ostentado cargo sindical alguno en el
transcurso de mi relación laboral.

En virtud de lo expuesto,

_
2

AL SEMAC SOLICITO, que, teniendo por presentado este escrito, con sus copias,
se digne admitirlo, señalando día y hora para la celebración de la conciliación,
en la que la empresa demandada se avenga a reconocer la nulidad o
subsidiariamente la improcedencia del despido, y en consecuencia me
readmita en mi puesto de trabajo en las mismas condiciones que disfrutaba al
momento de la extinción, con abono de los salarios de tramitación, o me
indemnice conforme a lo establecido legalmente para el caso de la
improcedencia.
_
En…………a……………de………………..de…….
_

Firmado: ………………………….

3

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