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UNIVERSIDAD MARIANA
PROGRAMAS: FISIOTERAPIA, TERAPIA OCUPACIONAL Y
PSICOLOGIA
ELECTIVA INTERVENCION INTERDISCIPLINAR EN EL
ANCIANO
NOVIEMBRE DEL 2014
ASPECTOS
SOCIODEMOGRAFICOS
No de registro: 152
C.C: 1085208695 de Pasto
Genero: Femenino
Fecha de nacimiento: 24/Dic/1945
Lugar de nacimiento: San Juan de Pasto
Nombre de la institucin: Fundacin
Social Guadalupe
DIMENSION
MEDICA
CONDICIONES GENERALES
SIGNOS VITALES
Presin arterial:
sentado: 120/80 mmHg Parado: 110/70 mmHg
Toma algn medicamento para la presin: SI
cual?: Lozartan
FC: 60 lpm
FR: 18 rpm
T: 37c
ENFERMEDAD
SI
Hipertensin arterial
NO
ENFERMEDAD
NO
SAB
E
SI
NO
Diabetes mellitus
Obesidad
TBC
EPOC
Enfermedades del
corazn
osteoporosis
Insuficiencia Venosa
Infeccin urinaria
Cataratas
Neumona
Artritis o Artrosis
Fracturas
Cncer
Demencias
ECV
Otras
Dislipidemias
Incontinencia Urinaria
x
x
NO
SABE
EN EL ULTIMO MES HA
TENIDO?
NO
Perdida de memoria
OCASIONALMENTE
Desgano o desaliento
x
x
Cansancio o debilidad
CON
FRECUENCIA
CONTINUAMENTE
VACUNAS
SI
NO
Neumococo
Hepatitis
Ttanos
influenza
X
MES: Julio
AO: 2007
NO SABE
cardiovasculares
Medicamentos que actan sobre el SNC
Analgsicos
Vitaminas y suplementos nutricionales
EVALUACIN
NUTRICIONAL
Peso: 43 Kg
Talla: 138 Cm
VARIABLE
VALORES
PUNTU
ACION
IMC
22,58
Circunferencia
braquial
28 Cm
Circunferencia de
la pierna
27 Cm
Perdida reciente de
peso
No lo sabe
EVALUACION GLOBAL
Variable
Valor
Puntuacin
Vive en su domicilio
No
Toma mas de 3
medicamentos
Si
Enf. O situacin de
estrs psicolgico en
los ltimos tres meses
No
Movilidad
Autonoma en el
interior
Problemas
neuropsicolgicos
No
Ulceras cutneas
No
PARAMETROS DIETETICOS
VARIABLE
VALOR
PUNTUA
CION
El pte. Consume:
Huevos y legumbres 1 vez por
semana
Productos lcteos una vez al
da
Carne diariamente
0,5
Si
Si
No
No
Ha perdido el apetito
Sin anorexia
VARIABLE
VALOR
PUNTUA
CION
De 3-5
vasos
O,5
Forma de alimentarse
Solo sin
ayuda
valoracin subjetiva:
VARIABLE
VALOR
PUNTUA
CION
Se considera as mismo
bien nutrido
No lo sabe
Igual
INTERPRETACIN
PUNTUACION: 19
RIESGO DE MAL NUTRICION
24-30
NORMAL
17-23,5
RIESGO
< 17
MALNUT
RICION
ESCALA DE BRADEN
INTERPRETACION
PUNTUACION: 21
RIESGO BAJO DE PRESENTAR ULCERAS
POR PRESIN
< 12
RIESGO
ALTO
13-15
RIESGO
MEDIO
>17
RIESGO
BAJO
DIMENSION
FUNCIONAL I
HISTORIAL DE CAIDAS
Cuantas veces : 1
Hora de la cada: 8AM
Se fracturo : No
Se disloco o torci algo: No
Se hiri: No
Se golpe la cabeza: Si
Otra lesin : No
FRAGILIDAD
CRITERIO
RESULATADO
No
No
Fuerza de agarre
DER
IZQ
Primer intento:
28Kg/
F
26
kg/f
Segundo intento:
32kg/f
30kg/f
No
INTERPRETACION
La paciente se puede considerar pre frgil ,ya
que cuenta con un criterio de fragilidad ,puesto
que la velocidad de la marcha esta disminuido
EQUILIBRIO Y BALANCE
Posicin
CINCO REPETICIONES
Si lo realiza
Segura de ponerse de
pie sin ayuda
La participante se
puso de pie sin usar
sus brazos .
Si lo hace
Segura de ponerse de
pie 5 veces .
Tiempo que utiliz para
completar 5
repeticiones es: 15 seg
RESULTADO
Posicin pies paralelos
Posicin semi-tandem
Posicin
tndem(sostenida por 10
seg)
VELOCIDAD DE LA MARCHA
Tiempo:12 Seg
Tiempo:15 Seg
TOTAL: 7 Puntos
INTERPRETACION
Segn SPPB(
batera corta de
desempeo fsico funcional)la paciente
presenta un rendimiento intermedio.
DIAGNOSTICO POR
FISIOTERAPIA
SEGN
APTA
DOMINIO NEUROMUSCULAR
PATRON A: prevencin primaria, reduccin de
riesgo por perdida de balance y cadas
DIMENSION
COGNITIVA
MMSE
(Examen del Estado Mental)
Puntos
ORIENTACIN Y TIEMPO:
ORIENTACIN Y LUGAR:
MEMORIA DE FIJACIN:
ATENCIN Y CALCULO:
MEMORIA DE EVOCACIN:
LENGUAJE:
1
4
0
0
0
0
27-30
Normal
25-26
Dudoso posible
demencia
10-24
Demencia leve a
moderada
6-9
Demencia moderada a
severa
0-6
Demencia severa.
ESCALA DE QUEJA DE
MEMORIA
Puntuacin:
18.
No presenta ningn problema de memoria
MOCA
Puntos:
0/30.
Teniendo en cuenta las escolaridad: 1/30.
La paciente presenta problemas de memoria,
problemas para la denominacin y para la
repeticin.
ESCALA DE DEPRESION
YESAVAGE
Puntuacin:
5.
No presenta Depresin (0-10: normalidad)
DIAGNOSTICO PSICOLOGIA
DSM IV
Deterioro Cognitivo Leve de tipo
Amnsico
Fallos en la memoria.
No afecta la realizacin de las AVD.
Funcin
cognitiva
general
conservada.
DIMENSION
FUNCIONAL II
INDICE DE BARTHEL
ACTIVIDADES BASICAS
COTIDIANAS
PUNTAJE
Alimentacin
10.
Independiente
Bao
5.
Independiente
Vestido
10.
Independiente
Arreglarse
5.
Independiente
Deposicin
10.
Miccin
10
Accidente Ocasional
10.
Independiente
Traslado silla-cama
15.
Independiente
Deambulacin
15.
escalones
10.
Independiente
Independiente
TOTAL: 100
EVOLUCIN
NDICE DE BARTHEL
Resultados grados de independencia:
<20 = total
20-35 = grados
40-55 = moderado
> 60= leve
100 = independiente
INTERPRETACIN
100/100 = independencia en la actividades bsicas cotidianas
ESCALA DE LAWTON
ACTIVIDAD
1. Salir de la casa
No lo hace (no
puede )
X
5. Tomar su propio
medicamento
6. Abrir y cerrar ventanas
9. Manipular interruptores
X
X
Sin
dificultad
Con dificultad
pero sin ayuda
Solo con
ayuda
No
evaluable
Cuantas
veces
Ha usado
ayuda
Si
Diario
Ninguno
si
Diario
Ninguna
Si
1-3 vez
semana
Ninguna
Si
Menos
de 1 vez
semana
Ninguna
si
Menos
de una
vez
semana
Ninguna
LISTADO DE INTERESES
MATSUSUSYU
LISTADO DE INTERESES:
COSTURA
ESCUCHAR
RADIO
CAMINAR
ESCUCHAR
MUSICA
VER TELEVISION
PARTICIPACION ACTUAL :
CAMINAR
ESCUCHAR
RADIO
CUESTIONARIO DE MOS
Valores
Mximo
Mnimo
Medio
Dimensin
Emocional
40
24
Dimensin
Instrumental
20
12
Dimensin
Interaccin social
20
12
Dimensin de apoyo
Afectivo
15
09
Dimensin global
95
19
57
INTERPRETACION
32/40 (MAXIMO) = DIMENSIN EMOCIONAL
8/20 (MEDIO)= DIMENSIN INSTRUMENTAL
12/20 (MEDIO)= DIMENSIN INTERACCIN SOCIAL
9/15 (MEDIO)= DIMENSIN DE APOYO AFECTIVO
SNDROMES
GERIATRICOS
DETERIORO
COGNITIVO
CAIDAS
INMOVILIDAD
INCONTINENCIA
URINARIA
DETERIORO COGNITIVO
CAIDAS
La
DIAGNOSTICO
POR CIF
ACTIVIDAD Y PARTICIPACION
d130.8.4
d135.8.8
d160.8.4
d3600.3.1
d430.1.1
d470.3.1
d6200.3.1
d630.3.1
d640.3.1
d860.3.1
copiar
repetir
centrar la atencin
utilizacin de dispositivos de comunicacin
llevar y levantar objetos
utilizacin de medios de transporte
comprar
preparar comidas
realizar los quehaceres de la casa
transacciones econmicas bsicas
POTENCIAL DE
REHABILITACION
POTENCIAL DE
REHABILITACIN
ESFERA
FSICA
ESFERA
FUNCIONAL
ESFERA
PSICOLOGICA
- Hemodinamicamente estable.
- fuerza muscular en miembros
inferiores.
-Independiente en AVD.
-Balance.
- Fuerza de agarre.
- Sin depresin.
- Actitud colaboradora.
ESFERA
COGNITIVA
ESFERA
SOCIAL
- Orientacin: tiempo,
espacio y persona.
- Redes secundarias
(personal de salud).
OBJETIVO GENERAL
Mejorar aspectos
funcionales y cognitivos
mediante actividades
por las que demuestre
inters el paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar la velocidad de la
marcha.
Mejorar los procesos de
atencin
Mantener niveles de
independencia