Artculo de divulgacin cientfica en el rea vocal

Fonoaudilogo Marco Guzmn N.

Especialista en Vocologa, University of Iowa, y National center for voice and speech, USA.
Acadmico Unidad de Voz de la Escuela de Fonoaudiologa, Universidad de Chile.
Vicepresidente Fundacin Iberoamericana de voz cantada y hablada

LA RELAJACIN EN LA TERAPIA VOCAL

Es muy comn ver que los pacientes con alteraciones de la voz refieran sensacin de
tensin muscular o dolor en diferentes zonas corporales tales como el cuello, la mandbula, los
hombros, la laringe, la faringe, la lengua, piso de la boca entre otras. Por otra parte, existen
variados sntomas audibles, visibles o palpables que estn asociados a tensiones musculares o a
un uso muscular inadecuado en la produccin de la voz, siendo los ms comunes la elevacin
de hombros, laringe elevada, inicio vocal duro, tono medio hablado desplazado, voz apretada o
tensa, rigidez mandibular, disminucin de la flexibilidad vocal, foco de colocacin posterior, voz
con intensidad aumentada y estridente, etc. En algunos casos, estos aspectos pueden ser la
consecuencia de una tcnica vocal deficiente o en otros pueden ser parte del problema que
este contribuyendo o produciendo una alteracin vocal constituyendo de este modo una de las
causas.
En algunos pacientes se hace necesario utilizar tcnicas de relajacin que tienen como objetivo
la disminucin de las tensiones musculares asociadas a la patologa vocal, y de esta forma salir
del crculo vicioso gracias al control muscular para lograr un comportamiento fonatorio
adecuado.
La relajacin se define como la prdida de las tensiones a que ha sido sometida una persona. Por
lo tanto, los mtodos de relajacin tienen la finalidad de lograr que las personas se liberen de las
tensiones que las afligen. En la clnica fonoaudiolgica se utilizan frecuentemente mtodos y/o
procedimientos teraputicos de relajacin, que son comunes con otras disciplinas relacionadas
con la salud. Estos mtodos los podemos clasificar de a cuerdo a diferentes criterios. Segn las
partes del cuerpo involucradas encontramos los mtodos generales y segmentarios; segn el
grado de participacin del paciente estn los mtodos pasivos y los activos; segn la magnitud del
efecto estn los mtodos profundos y breves; y finalmente segn el punto de partida del
procedimiento podemos hablar de los mtodos fsicos y mtodos mentales. La eleccin de un
mtodo por sobre otro depender de diversos factores externos e internos al paciente tales como
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caractersticas fsicas del entorno en que se realizar la sesin, estado fsico, emocional,
psquico, disposicin al procedimiento, ocupacin del paciente y grado de tensin.
Dentro de los mtodos y/o procedimientos ms utilizados en la clnica encontramos el mtodo de
Schultz, la relajacin progresiva de Jacobson, ejercicios de estiramiento, la masoterapia, la Eutona
y el mtodo Feldenkrais.
El primero de ellos, el mtodo Schultz, tiene como objetivo lograr la relajacin a travs de una
serie de imgenes o representaciones mentales. Se llega a un estado de auto hipnosis provocada
por modificaciones voluntarias de la condicin tnico muscular y a travs de un gran estado de
conciencia y concentracin se realiza un trabajo imaginativo de sensaciones corporales (peso y
calor entre otras) induciendo la calma mental y la relajacin corporal.
Por otro lado encontramos el mtodo de Jacobson, el cual intenta producir la relajacin a travs
de la educacin del paciente en la oposicin de los estados de contraccin y relajacin muscular en
forma alternada. El trabajo se comienza provocando una progresiva contraccin de una parte del
cuerpo sin que se contraiga otro grupo muscular vecino o lejano, seguidamente se pasa a la
distensin, como oposicin al estado anterior de contraccin. La tensin muscular puede ser una
forma de "concientizar" su estado opuesto, es decir, la relajacin.
La masoterapia es otra forma muy comn utilizada por los fonoaudilogos para producir
relajacin. Tcnicamente masoterapia se define como la utilizacin de la manipulacin manual de
los tejidos blandos para aliviar sntomas especficos de dolor y disfuncin. Algunos de los principios
que sustentan la masoterapia son que el tejido muscular acortado no puede trabajar de forma
adecuada y que los tejidos blandos corporales responden a la palpacin. Dentro de los variados
efectos del masaje teraputico podemos mencionar que dispone a los msculos para la accin
atrayendo la mxima cantidad posible de sangre y calentndola ligeramente cuando ste precede
al ejercicio fsico, y que favorece el xodo de los desechos musculares y previene las rigideces y las
contracturas dolorosas cuando ste es realizado despus del ejercicio fsico. El masaje teraputico
tiene bsicamente tres componentes esenciales, la direccin del movimiento, la intensidad de
presin y la velocidad del movimiento. Si bien el masaje se puede realizar en varias zonas
corporales, en la clnica fonoaudiolgica generalmente se pone nfasis en la zona cervical,
hombros, zona suprahiohidea, zona infraihioidea, mandbula, espalda y regin occipital.
Otra forma tambin utilizada para disminuir las tensiones musculares son los estiramientos que
tcnicamente se definen como la elongacin mxima de un msculo a fin de lograr flexibilidad y
lograr el rango de movimiento. Existen tres formas de practicar los estiramientos: estiramientos
pasivos en donde el movimiento es realizado por el terapeuta, quien busca a travs de las
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maniobras aumentar el rango de movimiento; estiramientos activos en que es el paciente quien

realiza el movimiento por lo que se consideran por lo general ms seguros ya que el paciente es
quien ejerce y controla la fuerza; y finalmente los estiramientos activos asistidos que combinan el
movimiento activo del paciente y el terapeuta se suma oponiendo resistencia al movimiento. Los
estiramientos se pueden realizar en cualquier msculo del cuerpo, tanto para la prctica de
deportes como correcciones posturales, pero el fonoaudilogo generalmente acta en forma
directa en las zonas del trax cabeza y cuello.
En resumen, son variados los mtodos o procedimientos utilizados para lograr una reduccin de
las tensiones musculares o sntomas que reflejan contracciones y uso muscular inadecuado en la
produccin de la voz. De esta forma podemos actuar en una de las sensaciones ms comunes que
dentro de la clnica vocal, las tensiones.

Fonoaudilogo
Marco Guzmn N.
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Publicado en junio de 2009

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