Examen Cardiologia CTO 1

CARDIOLOGA
Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta
1.
FISIOLOGA DEL CORAZN.
2)
Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn, seala la afirmacin FALSA:
3)
1)
4)
2)
3)
4)
5)
2.
2)
3)
4)
5)
4)
5)
Preguntas TEST
La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin

en el VI al final de la distole.
Los diurticos disminuyen la precarga.
Los nitratos disminuyen la precarga.
La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la
fuerza de contraccin.
La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales determinantes del volumen de eyeccin.
8.
El tercer ruido tiene lugar en la distole.

El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole
ventricular.
La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
3)
4)
5)
En el corazn predominan los receptores beta-1.

Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.
Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
Los receptores alfa-2 son presinpticos.
Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad cardacas.
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Presin capilar pulmonar 10 mmHg.

ndice cardaco 3 l/min/m2.
Presin auricular derecha 5 mmHg.
Resistencias vasculares perifricas 1.100 din/seg/cm5.
Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
11.
6.
Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es

INCORRECTA:
1)
La muesca anacrtica del pulso artico est presente en

su parte ascendente.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
12.
Disociacin auriculoventricular.
Taponamiento cardaco.
Estenosis tricuspdea.
Insuficiencia artica.
Pericarditis aguda.
El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las patologas

siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
SEMIOLOGA CARDACA.
La onda "a" se produce por la contraccin auricular.

La onda "v" corresponde al llenado de la aurcula derecha.
La onda "v" coincide con la contraccin ventricular.
La onda "a" tiene lugar inmediatamente despus del pulso
arterial.
Tanto la onda "x" como la "y" son negativas.
Las ondas "a" "en can" aparecen ms tpicamente en:

1)
2)
3)
4)
5)
De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Obstruccin de la circulacin coronaria.
Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso

yugular es FALSA:
1)
2)
3)
4)
10.
Prolapso valvular mitral.

Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Estenosis mitral en ritmo sinusal.
Estenosis mitral en fibrilacin auricular.
Estenosis artica en ritmo sinusal.
En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso

paradjico?:
1)
2)
3)
4)
5)
9.
El pulso "parvus" puede aparecer en situaciones en las que

disminuye el volumen sistlico de eyeccin.
El pulso "tardus" suele aparecer en situaciones en que hay
una disminucin de la resistencia a la eyeccin del
ventrculo izquierdo.
El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las
que hay un aumento de la contraccin del ventrculo
izquierdo con una disminucin de las resistencias perifricas.
La parte descendente del pulso artico es menos empinada que la ascendente.
Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia,

que se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila,
acompaado de refuerzo presistlico, qu enfermedad
sospechara?:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores

adrenrgicos es INCORRECTA:
1)
2)
5.
7.
Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes

afirmaciones es INCORRECTA:
1)
2)
3)
4.
5)
Seale la INCORRECTA de las siguientes:

1)
3.
El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es negativo.

La concentracin intracelular de sodio es menor que la
extracelular.
La concentracin extracelular de potasio es menor que la
intracelular.
La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de
canales lentos del sodio.
En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar
una entrada de calcio al interior de la clula.
Seguimiento a distancia
Infarto anterior.
Mixoma auricular.
Pericarditis aguda.
Pericarditis constrictiva.
Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la

inspiracin profunda:
1)
2)
Estenosis tricuspdea.
Insuficiencia mitral.
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CD Pg. 1
3)
4)
5)
CARDIOLOGA
Estenosis artica.
Miocardiopata hipertrfica.
Insuficiencia artica.
19.
1)
2)
3)
4)
5)
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA.

13.
Seale la relacin INCORRECTA entre el crecimiento de

cavidad cardaca y la alteracin electrocardiogrfica correspondiente:
1)
2)
3)
4)
5)
14.
1)
2)
3)
4)
5)
15.
20.
Aurcula derecha: onda P alta y picuda.

Aurcula izquierda: onda P ancha.
Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en
las precordiales derechas.
Aurcula izquierda: onda P en V1 difsica con negatividad
final de, al menos, 0,04 seg.
Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1

corresponde a:
21.
Sndrome de Romano-Ward.
Antidepresivos tricclicos.
Isquemia miocrdica.
Quinidina.
Digoxina.
2)
3)
4)
5)
22.
16.
Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, adems, los

receptores alfa-1-adrenrgicos:
1)
2)
3)
4)
5)
17.
18.
Atenolol.
Propranolol.
Carvedilol.
Metoprolol.
Bisoprolol.
Vasoconstriccin.
Temblor.
Broncoespasmo.
Depresin.
Pesadillas.
2)
3)
4)
5)
24.
1)
2)
3)
4)
5)
Pg. 2 CD
Infarto agudo de miocardio.

Angina estable.
Angina inestable.
Angina de Prinzmetal.
Angina refractaria.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
25.
La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de

la plaqueta.
La aspirina aumenta la uricemia.
El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria.
La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/da.
El dipiridamol produce robo coronario.
Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO

interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmticos?:
1)
2)
3)
4)
5)
Los betabloqueantes NO estn indicados en:
Hidralacina.
Fentolamina.
Clonidina.
Nitrato.
Nifedipino.
Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes

plaquetarios es INCORRECTA:
1)
Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los

betabloqueantes:
1)
2)
3)
4)
5)
23.
No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular paroxstica.

Est indicada en la insuficiencia cardaca con fibrilacin
auricular.
No est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
No est indicada en la insuficiencia cardaca por disfuncin sistlica en ritmo sinusal.
Est indicada en la fibrilacin auricular crnica.
Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente arterial:

1)
2)
3)
4)
5)
FRMACOS EN CARDIOLOGA.
Disminuyen el inotropismo.
Disminuyen el cronotropismo.
Disminuyen el dromotropismo.
Producen vasoconstriccin.
Pueden producir taquicardia refleja.
En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las

siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1)
Bloqueo incompleto de rama izquierda.

Bloqueo completo de rama izquierda.
Hemibloqueo anterior.
Bloqueo incompleto de rama derecha.
Bloqueo completo de rama derecha.
Captopril.
Nifedipino.
Amlodipino.
Doxazosina.
Metoxamina.
Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCORRECTO:

1)
2)
3)
4)
5)
Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT:

1)
2)
3)
4)
5)
Todos los siguientes frmacos seran tiles en el paciente con

insuficiencia artica severa, EXCEPTO:
Verapamilo.
Anticidos.
Espironolactona.
Amiodarona.
Nifedipino.
Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento

con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por
presentar desde unos das antes sensacin de hormigueo y
calambres en las piernas. Cul de las siguientes determina-
Preguntas TEST
CARDIOLOGA

ciones analticas ser ms importante conocer en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)
26.
27.
1)
2)
3)
4)
5)
Preguntas TEST
2)
3)
4)
5)
La insuficiencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en miembros inferiores.

En la insuficiencia cardaca crnica, la presin arterial
suele ser normal.
En la insuficiencia cardaca sistlica predominan los sntomas debidos al bajo gasto cardaco.
La disnea es un sntoma de insuficiencia cardaca izquierda.
La sensacin de plenitud gstrica es un sntoma de insuficiencia cardaca derecha.
Las catecolaminas.
El sodio en suero.
El pptido natriurtico auricular.
La hormona antidiurtica.
La angiotensina.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Hipertrofia del VI.

Dilatacin de AI.
Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
Mejora con frecuencias cardacas altas.
Mejora con dobutamina i.v.
ARRITMIAS.
35.
Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en

los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares,
objetivndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. La actitud ms adecuada sera:
1)
2)
3)
4)
5)
36.
37.
Cardioversin elctrica inmediata.

Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.
Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior.
Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.
El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:

1)
2)
3)
4)
5)
La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de la
mortalidad en pacientes con insuficiencia cardaca. Cul es?:
1)
2)
3)
4)
5)
La morfina est contraindicada.

Puede no ser cardiognico.
La digital no siempre est indicada.
Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
Suele ser necesario dar oxgeno.
Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente

con ICC por fracaso diastlico:
1)
2)
3)
4)
5)
Beri-beri.
Hipotiroidismo.
Embarazo.
Anemia.
Fstulas arteriovenosas.
Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia

cardaca NO es verdadera:
1)
30.
34.
Hipoxemia.
Cardiomegalia en la Rx de trax.
Taquipnea.
Hipercapnia.
Mejora con cloruro mrfico ms nitroglicerina ms diurticos.
Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de

pulmn es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca

con gasto cardaco elevado:
1)
2)
3)
4)
5)
29.
33.
Diurticos.
Digoxina.
Betabloqueantes.
Inhibidores de la ECA.
Bloqueantes de los canales del calcio.
Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el

paciente con edema agudo de pulmn?:
1)
2)
3)
4)
5)
Diltiacem: 60-120 mg cada 8 horas.

Verapamilo: 40-120 mg cada 8-12 horas.
Amlodipino: 5-10 mg cada 24 horas.
Digoxina: 1,25 mg cada 24 horas.
Metoprolol: 25-50 mg cada 6-8 horas.
INSUFICIENCIA CARDACA.
28.
32.
Producen menos hiperpotasemia.

Reducen ms la mortalidad.
Reducen el riesgo de muerte sbita.
Producen menos tos.
Producen menos hipotensin arterial.
Seale la relacin INCORRECTA entre frmaco y dosis:
En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el

tratamiento de primera eleccin es:
1)
2)
3)
4)
5)
Niveles de calcio en plasma.

Niveles de potasio en plasma.
Niveles de digoxina en plasma.
Niveles de sodio en plasma.
Niveles de magnesio en plasma.
La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores

de la angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina, es:
1)
2)
3)
4)
5)
31.
El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.

La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante.
La distancia entre los complejos QRS es regular.
La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
El eje del QRS no vara, sino que es constante.
Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza

con sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con
notable ondulacin de la lnea de base y ausencia de ondas
P. Seale el enunciado correcto:
CD Pg. 3
1)
2)
3)
4)
5)
38.
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
5)
Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las

antidrmicas.
Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa es
la ablacin quirrgica.
La fibrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando
tiene una respuesta ventricular rpida.
La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural ms frecuentemente asociada a este sndrome.
Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural.
El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de

0,12 seg.
El mecanismo ms frecuente es por reentrada dentro del
nodo AV.
Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es una
taquicardia ventricular.
El comienzo y terminacin de las taquicardias supraventriculares paroxsticas suele ser brusco.
Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular
multifocal es la intoxicacin digitlica.
Un paciente de 69 aos de edad acude por presentar sncopes desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un
ritmo sinusal a 65 por minuto, con una morfologa de
bloqueo completo de rama izquierda y un intervalo PR de 20
mseg. Entre las siguientes, la actitud ms adecuada sera:
1)
2)
3)
4)
5)
5)
42.
3)
4)
5)
43.
Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul de

las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)
2)
3)
Pg. 4 CD
El aneurisma ventricular es una complicacin bastante

rara, pero cuando aparece suele ser rpidamente mortal,
si no se interviene quirrgicamente.
La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la
rotura de la pared libre del ventrculo.
El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilatadores y con diurticos.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Mioglobina.
Aldolasa.
CPK - BB.
CPK - MB.
Troponinas T o I.
Una de estas circunstancias NO constituye una limitacin

para la interpretacin de una prueba de esfuerzo:
1)
2)
3)
4)
5)
46.
Fibrinlisis.
Cardioversin elctrica.
Aspirina.
Atropina.
Lidocana.
Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de
angina severa o infarto de miocardio?:
1)
2)
3)
4)
5)
45.
Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.

Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a placas de ateroma.
Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por
la noche.
El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.
Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento ST
durante las crisis de dolor.
Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agudo

de miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape a 35
latidos por minuto y una presin arterial sistlica de 70
mmHg. De entre las siguientes, la primera actitud a llevar a
cabo ser:
1)
2)
3)
4)
5)
44.
Cuando aparece fibrilacin ventricular, se debe tratar en

primer lugar con lidocana.
Cuando aparece hipotensin arterial, generalmente est
indicada la administracin de isoproterenol.
Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta

FALSA:
1)
2)
Marcapasos urgente.
Estudio electrofisiolgico.
Tratamiento con teofilinas.
Tratamiento con sotalol.
Desfibrilador automtico implantable.
CARDIOPATA ISQUMICA.
41.
4)
Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas, una de las afirmaciones siguientes es FALSA:
1)
40.
Probablemente tenga una displasia arritmognica del VD.

La mayora de estas taquicardias ceden espontneamente
en menos de 24 horas.
La administracin de digoxina aumentara la velocidad de
cardioversin.
Probablemente el paciente sea portador de una cardiopata estructural severa.
Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por
consumo de cocana.
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome

de Wolff-Parkinson-White:
1)
39.
CARDIOLOGA
Bloqueo de rama izquierda del haz de His.

Tratamiento con digoxina.
Tratamiento con captopril.
Hipertrofia ventricular izquierda.
Claudicacin intermitente.
Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre

las pruebas de deteccin de isquemia:
1)
2)
3)
4)
5)
La ergometra negativa y concluyente descarta enfermedad coronaria.

El eco-dobutamina acta detectando isquemia por "robo
coronario".
El ecocardiograma de esfuerzo se indica en los pacientes
que no pueden caminar.
Las pruebas de esfuerzo con talio slo detectan necrosis
y no isquemia.
Los tests de esfuerzo y farmacolgicos pueden dar falsos
negativos.
Preguntas TEST
CARDIOLOGA

47.
Con respecto a la angina estable, seale la FALSA:

1)
2)
3)
4)
5)
48.
Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de

evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin
anterior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria
es de buen pronstico y en el ecocardiograma se demuestra la
existencia de disfuncin ventricular izquierda leve residual. Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira para realizar la
prevencin secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte
sbita e insuficiencia cardaca:
1)
2)
3)
4)
5)
49.
Preguntas TEST
1)
2)
3)
4)
5)
52.
53.
Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.

Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
Que est complicndose con insuficiencia cardaca.
Que el diagnstico de infarto fue errneo.
Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
2)
3)
4)
5)
Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin del

90% del tronco coronario.
Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, una ergometra
positiva y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografa.
Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una
lesin del 90% de la CD media.
Varn de 57 aos, sometido hace tres aos a by-pass
mamario-coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que
presenta angina de reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis significativa del by-pass de
la CD.
Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable
que presenta una coronariografa con lesin del 70% de
la DA media.
Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios,

acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30
minutos un dolor opresivo retroesternal, acompaado de
sudoracin fra. En el ECG de Urgencias aparece elevacin
M exico A rgentina
C hile U ruguay
I de Forrester.
II de Killip.
III de Forrester.
IV de Killip.
II de Forrester.
Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto

lateral del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicacin hasta hace unas tres horas, en que comenz con
hipotensin arterial y disnea. A la exploracin destaca la
presencia de un soplo pansistlico que previamente no
exista. En el ecocardiograma realizado de urgencia no se
aprecia que haya derrame pericrdico, la fraccin de eyeccin calculada es de aproximadamente un 50%, y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del tabique cerca del
pex. Se le practica un estudio hemodinmico en el que se
demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD. El diagnstico de este enfermo sera:
1)
2)
3)
4)
5)
55.
Shock cardiognico.
Fibrilacin ventricular.
Rotura cardaca.
Comunicacin interventricular.
Infarto del VD.
Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin inferior que presenta una presin capilar pulmonar de
11 mmHg y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra
en la clase:
1)
2)
3)
4)
5)
54.
Angina inestable, de reciente comienzo.

Tromboembolismo pulmonar.
IAM de localizacin anterior.
IAM de localizacin inferior.
Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave.
Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en

el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:
1)
2)
3)
4)
5)
En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada

la ciruga de revascularizacin?:
1)
51.
llamativa del segmento ST de 4-5 mm en las derivaciones II,

III y aVF; y descenso de ST, tambin evidente, de 2 mm en
precordiales. Este paciente presenta, con toda probabilidad:
IECAs.
Hipocolesterolemiantes.
Antiagregantes plaquetarios.
Betabloqueantes.
Antiarrtmicos de clase I.
Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localizacin

anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento tromboltico.
Quince minutos despus aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; qu sospecharas?:
1)
2)
3)
4)
5)
50.
En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las

maanas, poco despus de levantarse.
En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros
los episodios de dolor en reposo.
Puede notarse en la auscultacin un 3R o un 4R.
El electrocardiograma de reposo generalmente no tiene
alteraciones especficas.
En la angina estable, no suele haber fenmenos de trombosis activa en las placas de ateroma.
Rotura aguda de la pared ventricular.

Rotura subaguda de la pared ventricular.
Insuficiencia mitral aguda por rotura de un msculo
papilar.
Comunicacin interventricular.
Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante

que empez hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Seale
la correcta:
1)
2)
3)
Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle

trombolticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
El tratamiento de eleccin son los betabloqueantes y AAS
a dosis antiagregantes.
Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aorta
ascendente.
CD Pg. 5
4)
5)
56.
3)
4)
5)
57.
3)
4)
5)
3)
4)
5)
61.
Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.

Perfusin de nitroglicerina para lograr una adecuada
venodilatacin.
Iniciar perfusin de dobutamina.
Pericardiocentesis.
Administrar una carga de volumen con solucin salina.
Bloqueo completo de rama izquierda.

Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST de 2 mm en V2-V4.
Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones
inferiores.
Elevacin ST en derivaciones laterales altas.
Imagen de infarto posterior.
1)
2)
3)
4)
5)
62.
Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de

las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)
2)
4)
5)
63.
Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una

coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el
caso de:
3)
4)
5)
Pacientes con angina y sncope.

Pacientes con angina que se acompaa de insuficiencia
cardaca.
Pacientes con angina y profesin de riesgo.
Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de
deteccin de isquemia.
Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios
de severidad en las pruebas de deteccin de isquemia.
El dato ms importante para el diagnstico de fiebre reumtica es:
Pg. 6 CD
M exico A rgentina
C hile U ruguay
1)
2)
3)
4)
5)
64.
El hecho fisiopatolgico ms importante es un gradiente

sistlico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial
pulmonar se encuentra disminuida en reposo.
Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales
con vasoconstriccin en las arteriolas pulmonares, la
disnea suele disminuir.
En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardaco en reposo
est generalmente disminuido.
La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los
100 latidos por minuto suele mejorar la situacin hemodinmica.
Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:

Los sntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta dcadas de la vida.
La disnea es el sntoma ms importante.
La aparicin de fibrilacin auricular suele deteriorar
mucho el estado hemodinmico.
Puede aparecer disfona por compresin del nervio larngeo recurrente por parte de una aurcula izquierda muy
dilatada.
Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta

FALSA:
1)
FIEBRE REUMTICA.
Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones

farngeas por estreptococo del grupo A.
Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de
recidivas.
Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus
del primer episodio.
La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.
VALVULOPATAS.
1)
2)
3)
Fraccin de eyeccin inferior al 40%.

Enfermedad coronaria de 3 vasos.
No poder realizar la prueba de esfuerzo por problemas
cardiovasculares.
Antecedentes de infarto de miocardio previo.
Infarto de localizacin inferior frente al de localizacin
anterior.
La deteccin de anticuerpos especficos contra el estreptococo de tipo A.

La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes a partir de frotis farngeos.
La determinacin seriada de ASLO.
La aparicin de alteraciones electrocardiogrficas que no
existan previamente.
Los hallazgos clnicos.
En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, slo una de

las afirmaciones siguientes es verdadera:
3)
1)
2)
60.
2)
Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras

sufrir un infarto de miocardio, MENOS uno:
4)
5)
59.
1)
Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas

de evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con
profuso cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior
era normal. Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran la administracin de tromblisis, EXCEPTO:
1)
2)
58.
Podra tener derrame pericrdico.

Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas de

evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nuseas. La
presin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardiograma revela elevacin del segmento ST de varios milmetros en II,
III, aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciarse la fibrinlisis, la
presin arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardaca sube
a 115 lpm. Se objetiva ingurgitacin yugular y la auscultacin
pulmonar es normal. Cul sera la actitud teraputica adecuada?:
1)
2)
CARDIOLOGA
2)
En una insuficiencia mitral aguda, predominan los sntomas de bajo gasto cardaco sobre los de congestin
pulmonar.
En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer asintomtico toda la vida.
Preguntas TEST
CARDIOLOGA

3)
4)
5)
65.
Una de las afirmaciones siguientes es cierta:

1)
2)
3)
4)
5)
66.
4)
5)
Preguntas TEST
71.
3)
4)
5)
72.
Gradiente mayor de 100 mmHg.

Fraccin de eyeccin de 45%.
Disnea.
Angina.
Sncope.
3)
4)
5)
La angina suele aparecer algo antes que la disnea.

El gasto cardaco en reposo suele mantenerse hasta los
estadios finales.
Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse algunas manifestaciones clnicas.
Se considera estenosis artica severa cuando el rea es
inferior a 0,5 cm2/m2.
El hallazgo de una presin arterial sistlica basal superior
a 200 mmHg apoya el diagnstico.
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Congnita.
Conectivopatas.
Fiebre reumtica.
Degenerativa.
Endocarditis infecciosa.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Lo ms importante en la clnica es la disnea.

El soplo disminuye con la inspiracin.
El colapso "y" es prominente.
Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele
implantar una prtesis metlica.
El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas.
Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica,

acude diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso
de que la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a
cabo, cul sera la actitud correcta si la mujer ha expresado
su intencin de tener hijos en el futuro?:
1)
2)
3)
4)
5)
Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insuficiencia artica crnica?:
Congnita.
Sndrome carcinoide.
Tumores.
Fiebre reumtica.
De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspdea, es

verdadero:
1)
2)
3)
4)
75.
Nifedipino.
Ciruga valvular.
No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
Revisiones ecocardiogrficas cada dcada.
No requiere tratamiento.
La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es:

1)
2)
3)
4)
5)
74.
Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata.

Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen
regurgitante.
En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
El sntoma ms importante es la disnea.
Las palpitaciones aparecen precozmente.
Cul de las siguientes actitudes teraputicas requiere una

mujer de 50 aos, asintomtica, con insuficiencia artica
severa y FEVI del 65%?:
1)
2)
3)
4)
5)
73.
Aortitis lutica.
Enfermedad de Chagas.
Sndrome de Marfan.
Diseccin artica.
Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia artica es INCORRECTA:

1)
2)
Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:

1)
2)
69.
Es frecuente en la poblacin general.

Suele producir disnea.
Puede asociarse a otras enfermedades cardacas o sistmicas.
Puede producir insuficiencia mitral progresiva.
La muerte sbita es rara.
NO es causa de insuficiencia artica:

1)
2)
3)
4)
5)
En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia de una de las siguientes circunstancias NO constituye
indicacin de ciruga:
1)
2)
3)
4)
5)
68.
En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin mitral.

En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardaca
suele ser normal.
Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en
un paciente con insuficiencia artica, est frecuentemente indicado implantar un baln intraartico de contrapulsacin.
La base del tratamiento mdico de la insuficiencia mitral
son los inotrpicos positivos.
La aparicin de disfuncin ventricular izquierda contraindica el tratamiento quirrgico de la insuficiencia mitral.
70.
El prolapso valvular mitral se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1)
2)
3)
67.
La fibrilacin auricular es menos frecuente que en la

estenosis mitral.
Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes
que en la estenosis mitral.
El hallazgo auscultatorio ms importante es un soplo
sistlico.
Bioprtesis.
Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
Prtesis metlica con antiagregacin oral.
Prtesis metlica con anticoagulacin.
Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del embarazo.
MIOCARDIOPATAS.
76.
Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuentemente causa de miocarditis?:
CD Pg. 7
1)
2)
3)
4)
5)
77.
2)
3)
4)
5)
78.
2)
3)
4)
5)
5)
La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopata

asociada.
Es frecuente encontrar trombos murales.
Las alteraciones electrocardiogrficas son inespecficas.
Puede haber 3R y/o 4R.
Por definicin, es irreversible.
Los aneurismas mayores de 5 cm de dimetro se deben

tratar por medio de reparacin quirrgica electiva.
La reparacin quirrgica habitual consta de reseccin del
aneurisma con insercin de prtesis sinttica.
Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento adecuado es escisin de todo el injerto e insercin de
injertos axilobifemorales.
Las dos causas ms frecuentes de mortalidad consecutiva
a la correccin de un aneurisma abdominal son IAM e
insuficiencia renal aguda.
El riesgo operatorio en la ciruga electiva es de un 30%.
Afecta a un sitio justo distal a la arteria subclavia izquierda.

Produce un aneurisma falso.
Es mortal en el 80% de los casos.
La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la
primera costilla y mediastino ensanchado confirma el
diagnstico.
Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que el aneurisma
es sostenido por la adventicia o la pleura.
Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor

torcico agudo de intensidad mxima desde su aparicin, que
se irradia a espalda y abdomen. A la exploracin observamos
asimetra de pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia artica. La radiografa de trax muestra ensanchamiento mediastnico. Cul es su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)
81.
82.
83.
IAM.
Pericarditis.
Tromboembolia pulmonar.
Insuficiencia artica aguda.
Aneurisma disecante de la aorta.
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
Pg. 8 CD
Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.

Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v. seguido de correccin quirrgica con reconstruccin de la pared artica.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
86.
Solicitar realizacin de una arteriografa previa ciruga de

revascularizacin.
Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
Instaurar tratamiento mdico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones peridicas.
Anticoagulacin oral, tratamiento con pentoxifilina y
revisiones peridicas.
Slo sera necesario el abandono del tabaco si fuera
fumador.
Un paciente con clnica similar a una artrosis de rodilla y

ausencia de pulso femoral derecho es diagnosticado de una
obliteracin crnica de su arteria ilaca derecha de 0,75 cm
de longitud. El paciente est en buenas condiciones, sin
ningn factor de riesgo. Cul ser su actitud teraputica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el paciente

anterior?:
By-pass ilaco-femoral.
By-pass ilaco-bifemoral.
By-pass aortobifemoral.
By-pass axilobifemoral.
Tromboendarterectoma aortoilaca, pues se trata de un
sndrome de Leriche.
Cul es la actitud teraputica ms correcta ante un paciente

con claudicacin intermitente gemelar a 400 m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplteos ni distales y un
ndice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1)
85.
Tratamiento quirrgico.
Betabloqueantes.
Diurticos.
Reserpina.
Vasodilatadores perifricos.
Varn, 60 aos, se queja de cansancio en las piernas y

dificultad para mantener la ereccin. Entre sus antecedentes
slo destaca una cardiopata isqumica diagnosticada hace
3 aos. En la exploracin vascular hay ausencia de pulsos en
extremidades y leves trastornos trficos en ambas piernas.
Por lo dems, su estado de salud es bastante bueno. Cul ser
el tratamiento quirrgico de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)
84.
No existe un tratamiento especfico. Nos limitaramos a

proporcionarle medidas de sostn.
Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar
entre los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir
futuros incidentes similares.
Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremidades inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil,
soplo continuo en regin interescapular, desviacin del eje
elctrico a la izquierda, trax y miembros superiores ms
desarrollados que los inferiores, debe ser tratado con:
1)
2)
3)
4)
5)
La rotura de la aorta torcica a consecuencia de traumatismo

se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
80.
5)
Son verdaderas, respecto del tratamiento quirrgico del

aneurisma de la aorta abdominal, las siguientes, EXCEPTO:
1)
79.
4)
Citomegalovirus.
Virus Coxsackie.
Estafilococo dorado.
Estreptococo viridans.
Neumococo.
Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopata dilatada es INCORRECTA:

1)
CARDIOLOGA
Tratamiento con nifedipina.

Injerto cruzado femorofemoral.
Angioplastia transluminal percutnea.
Injerto aortofemoral.
Injerto axilofemoral.
Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con antecedentes de

fibrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para
Preguntas TEST
CARDIOLOGA

la deambulacin en extremidad inferior izquierda con sensacin de acorchamiento. En la exploracin fsica existe palidez y
frialdad de la extremidad con pulso femoral conservado. Cul
sera el tratamiento CONTRAINDICADO?:
1)
2)
3)
4)
5)
87.
3)
4)
5)
88.
Preguntas TEST
89.
Aterosclerosis obliterante.
Arteritis de Takayasu.
Arteritis de clulas gigantes.
Trombosis venosa profunda.
Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger.
4)
5)
91.
Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la

extremidad inferior derecha y poner un manguito de tensin
en la raz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa
cmo se rellena el sistema venoso superficial desde arriba
hacia abajo nada ms retirar el manguito. Qu nos indica
este signo?:
1)
2)
3)
4)
5)
92.
dimiento paliativo que permita aumento del riego sanguneo pulmonar.

El procedimiento paliativo ms frecuentemente empleado para la tetraloga de Fallot es la fstula de Blalock-Taussing.
La correccin total de la tetraloga de Fallot se efecta
mejor durante los primeros cuatro aos de vida.
El calibre de las arterias pulmonares es el determinante
aislado ms importante para valorar a los candidatos para
reparacin primaria de la tetraloga de Fallot.
Los pacientes adultos con tetraloga de Fallot y cortocircuito paliativo que funciona de manera apropiada no requieren reparacin quirrgica total.
Normalidad.
Incompetencia
Incompetencia
Incompetencia
Incompetencia
de perforantes.
cayado safena interna.
sistema venoso superficial.
sistema venoso profundo.
Una mujer de 32 aos, que se encuentra en el 5 da postparto, desarrolla un cuadro caracterizado por enrojecimiento y
aumento local de la temperatura, con palpacin de un
cordn indurado y doloroso en la parte posterior de la
pantorrilla de la pierna derecha. Cul de los siguientes
tratamientos NO estara indicado?:
1)
2)
3)
4)
5)
Elevacin de la pierna afectada.

Anticoagulacin.
Reposo relativo durante los primeros das.
AINEs locales.
AINEs sistmicos.
Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color en

los dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La exploracin fsica y los datos del laboratorio, incluida una deteccin de enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe
indicrsele que:
1)
2)
3)
4)
5)
90.
Su localizacin ms frecuente es la arteria femoral.

La trombosis mural de la arteria aorta puede producir
embolismos arteriales.
Para el diagnstico, no suele ser necesaria la realizacin
de angiografa.
La tasa de conservacin de la extremidad es menos
frecuente que en la trombosis arterial.
Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilacin
auricular.
Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores y

parestesias en las extremidades inferiores con claudicacin
intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo
y slo se alivia dejando las piernas colgando sobre la cama.
Anteriormente haba padecido episodios de tromboflebitis de
distintas localizaciones. La arteriografa muestra una luz arterial
en pico de flauta, con normalidad angiogrfica por encima y por
debajo del obstculo, siendo la circulacin colateral muy pobre.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
3)
Anticoagulacin.
Tratamiento del dolor.
Tratamiento quirrgico.
Elevar las piernas.
Fibrinolticos.
Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1)
2)
2)
Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico

de Raynaud y, si bien puede tener un riesgo un poco
mayor de desarrollar una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad no hay evidencia de ello.
Su problema con los dedos empeorar de forma progresiva, y tarde o temprano los perder.
Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha
ulterior.
Su problema es "mental".
Deber seguir tratamiento mdico con frmacos betabloqueantes.
Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirrgico de la tetraloga de Fallot las siguientes, SALVO:
1)
Cuando no es posible llevar a cabo una operacin correctiva temprana, se recomienda, por lo general, un proceM exico A rgentina
C hile U ruguay
CD Pg. 9

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CARDIOLOGA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

FISIOLOGA DEL CORAZN.

La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin

El tercer ruido tiene lugar en la distole.

En el corazn predominan los receptores beta-1.

Presin capilar pulmonar 10 mmHg.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es

La muesca anacrtica del pulso artico est presente en

El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las patologas

La onda "a" se produce por la contraccin auricular.

Las ondas "a" "en can" aparecen ms tpicamente en:

De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:

Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso

Prolapso valvular mitral.

En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso

El pulso "parvus" puede aparecer en situaciones en las que

Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia,

Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores

Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes

Seale la INCORRECTA de las siguientes:

El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es negativo.

Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA.

Seale la relacin INCORRECTA entre el crecimiento de

Aurcula derecha: onda P alta y picuda.

Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1

Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, adems, los

Infarto agudo de miocardio.

La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de

Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO

Los betabloqueantes NO estn indicados en:

Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes

Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los

No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular paroxstica.

Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente arterial:

En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las

Bloqueo incompleto de rama izquierda.

Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCORRECTO:

Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT:

Todos los siguientes frmacos seran tiles en el paciente con

Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta

La insuficiencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en miembros inferiores.

Hipertrofia del VI.

Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en

Cardioversin elctrica inmediata.

El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:

La morfina est contraindicada.

Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente

Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia

Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de

Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca

Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el

Diltiacem: 60-120 mg cada 8 horas.

Producen menos hiperpotasemia.

Seale la relacin INCORRECTA entre frmaco y dosis:

En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el

Niveles de calcio en plasma.

La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores

El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.

Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza

Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las