III Jornada relacin Paciente VIH

Agentes

Socio-Sanitarios

Relaciones que mejoran la calidad de vida de

pacientes de VIH.

Manuel Prez Pascual.

Psiclogo Clnico.

Que nos comunica el/la paciente ?

En el fondo, tod@s l@s
pacientes nos quieren
comunicar una cosa:
QUIEREN QUE SEPAMOS
CUALES
SON
SUS
MALESTARES Y QUE
MOSTREMOS QUE NOS
IMPORTA LO QUE LES
PASA.

La efectividad de la accin tcnica del personal

socio-sanitario se ve condicionada por la relacin
humana que tiene lugar en cada encuentro con la
persona afectada por un proceso de enfermedad.

Algunas ideas errneas

Porque las cosas las podamos hacer mejor no
quiere decir que las estemos haciendo mal.

Muchas veces identificamos nuestra forma de

comunicarnos con nuestra manera de ser.

Asumir que un/a profesional socio-sanitario sabe

entrevistar.

Pensar que, independientemente de como sean

nuestros contactos con l@s usuari@s vamos a
obtener resultados similares.

Qu es un/una paciente?
El/la que sufre una
enfermedad o prdida
de funcin de parte de
su cuerpo.
Esa/e, el/la otr@ que
tenemos delante que
sufre.
(Lvinas).

Qu es la enfermedad?
No es algo susceptible
de
interpretaciones
mecanicistas basadas
exclusivamente en el
modelo
biomdico,
sino que bsicamente
es una interrupcin
en la vida de la/el
paciente.

Que supone la enfermedad para el/la

paciente?
- Prdida de confianza
en su propio cuerpo y en
sus procesos corporales
normales.
- Una traicin de esa
confianza.

Todo sufrimiento se
puede soportar si lo
ponemos en una historia,
si contamos una historia
sobre el sufrimiento.
Isak Dinesen
El/la paciente se ve
forzad@ a crear nuevas
interpretaciones
y
significados a partir de lo
que le est ocurriendo.

Qu significa ahora para

l/ella el xito, el cruzar
la calle, el necesitar, el
ser madre u otro rol en la
familia, la belleza, el
trabajar, la felicidad, el
viajar, el futuro, su
situacin econmica, el
pasado, la sexualidad, el
miedo, los sueos, lo
importante, lo menos
importante,
el
ser
respetado,
el
ser
infantilizado?

Qu es la narrativa de la/el paciente?

La historia que cuenta la/el paciente

sobre el/ella mism@ y cmo la
cuenta.
Lo que dice el/la paciente y cmo lo
dice debera de ser el centro de la
entrevista socio-sanitaria.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE

LA/EL PACIENTE?

- Para que se pueda ir

adaptando a su realidad
cambiante.
-

Para poder nombrar y

renombrar su realidad, y
as rehacerla encontrando
nuevos significados.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE

LA/EL PACIENTE?

- Para no ser vctima y

ser protagonista de su
historia.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE

LA/EL PACIENTE?

Porque
las
propias
experiencias slo pueden
ser modificadas en la autointerpretacin.

- Para poner orden a travs

de la narracin.

Y, ENTONCES... QUE HACEMOS L@S

PROFESIONALES?
- Acompaar la narrativa
de l@s pacientes.
- Si la voz se siente
bienvenida, hablar de lo
innombrable, sabr lo que
no se puede saber
K. Wiengarten

CMO?
- Creyendo al/la paciente, respetando su verdad.
- Con ganas, con atencin, sentado, tiempos cortos.
- Sin interrumpir.
- Preguntas abiertas y neutras y pocas.
- Recordando que el que el/la paciente hable y SE ESCUCHE A S
MISM@ es lo ms importante de la comunicacin.
- Afirmando su experiencia de la enfermedad.
- Con tranquilidad (que no es lo mismo que utilizando mucho tiempo).
- Sin querer llevarle a ningn sitio.
- Dejando nuestros malestares a un lado.

PARA QU?

Para el/la profesional:

Para el/la paciente:

Poder or los significados de

la/el paciente, con lo cual,
poder conectar mejor con
l/ella
y
crear
una
comunicacin
realmente
teraputica.

Para que pueda sentirse

protagonista de su realidad
y poder encontrar razones
para vivir con su nueva
situacin que est llena de
incertidumbre y desorden.

COMUNICACIN REALMENTE
TERAPUTICA

- Una relacin teraputica no es una relacin social.

- Respetar (no juzgar).
- Empata (estamos de su lado?).
- Acompaar, no guiar.
- Aceptar y acompaar las emociones de la/el paciente
(ojo con la proyecciones).
- Aceptar cmo vive la enfermedad.
- No imponer ideas, creencias, opiniones.
- Escuchar ms, hablar menos.

No es una cuestin de tiempo,

es una cuestin de ganas, de
creer en una atencin centrada
en el/la paciente, de pensar de
una manera teraputica, de
conectar con el/la paciente.

Generalmente las personas se

convencen ms por las razones que
descubren ellas mismas, que no por
las que les explican l@s dems.
Blaise Pascal (1623-1662)

MODELO DE ENTREVISTA BASADO

EN LOS SIGNIFICADOS DE LA/EL
PACIENTE

Pensar de una manera teraputica

Ver la narrativa de la/el paciente como

el material clave.

Averiguar, escuchar y or los

significados de la/el paciente

EL SABER, MAL ENTENDIDO, BARRE

Y MATA LA PALABRA
... si el paciente recibe,
como nica respuesta a su
angustia, el silencio de un
profesional que sabe lo que
padece y que no tiene
ninguna necesidad de or lo
que le dicen, entonces no
ver
otra
salida
que
desaparecer, como sujeto
hablante, sumido en una
clasificacin diagnstica.

- Quin est escuchando? La narrativa del paciente, caos y cronicidad. Clara

Valverde
http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/quien-esta-escuchando-lanarrativa-paciente-caos-13077485-reflexiones-medicina-familia-2005
- Los pacientes sangran historias: Un enfoque narrativo para disminuir los
desencuentros clnicos. Clara Valverde.
http://antigua.ome-aen.org/norte/34/NORTE_34_110_75-84.pdf

- El mdico y el paciente como exploradores en una geografa de historias

emergentes: hacia un nuevo paradigma clnico para las enfermedades
crnicas. Clara Valverde.
http://documentacion.aen.es/pdf/revista-norte/volumen-vi/revista-25/077-el-me
dico-y-el-paciente-como-exploradores-en-una-geografia-de-historias-emergentes
--hacia-un-nuev.pdf

GRACIAS