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Trastornos Psicologicos en El Siglo XXI
Trastornos Psicologicos en El Siglo XXI
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TRASTORNOS PSICOLGICOS
EN EL SIGLO XXI
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PUBLICACIONES
DE LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA COMILLAS
MADRID
REFLEXIONES COMILLAS
PSICOLOGA, 1
PEDIDOS
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TRASTORNOS PSICOLGICOS
EN EL SIGLO XXI
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EDICIN DIGITAL
ISBN: 978-84-8468-330-8
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Captulo 1: LAS CONVULSIONES PSICOLGICAS DEL SIGLO XXI, por Xavier Renders .....................................................
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INTRODUCCIN ........................................................................
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UNA GENERACIN A LA BSQUEDA DE UNA MADRE ...................
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UNA GENERACIN SIN PADRE ...................................................
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1. INTRODUCCIN ........................................................................
2. METODOLOGA .......................................................................
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3. RESULTADOS ............................................................................
3.1. Anlisis preliminares .......................................................
3.2. Contraste de hiptesis ......................................................
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4. DISCUSIN ..............................................................................
5. BIBLIOGRAFA ..........................................................................
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1. INTRODUCCIN ........................................................................
2. CONCEPTO DE ADICCIN .........................................................
3. EQUIVALENCIA ENTRE EQUILIBRIO Y SALUD ..............................
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3. BIBLIOGRAFA ..........................................................................
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Captulo 8: IDEALES VENDIDOS, NECESIDADES INCORPORADAS: CAMBIAR DE CUERPO, por Elena Gismero ..........
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respecto a sus acciones y a las de los dems. Nos plantea que tres son
las principales convulsiones del siglo XXI: el trabajo, en el que solo
cuenta el resultado y en el que las riquezas del ser humano carecen
de importancia; el tiempo, en el que todos los instantes cuentan, en
el que se exige la informacin a tiempo real; y finalmente, el saber
mercantilizado y cosificado, en el que lo importante es lo ms til
desde un punto de vista econmico. Estos peligros conllevan nuevas
formas de sufrimiento psquico: los miedos y sumisiones al trabajo,
llevan a los hombres a tolerar situaciones de injusticia, amenaza y
mentiras, renunciando a su conciencia crtica, lo que favorece que
se fracturen en su interior, llevndoles a estados lmite que pueden
provocar la aparicin inesperada de violencia; el sufrimiento social,
que hace que los jvenes afectados por la inseguridad, la prdida
de empleo, etc., busquen su identidad perdida en las conductas sociales de riesgo; y por ltimo, el que los cuerpos queden reducidos a
imgenes, aumenta la dificultad de construir el verdadero self, esto
hace que el hombre busque una respuesta externa a lo que se le pide,
siendo esa respuesta una incesante preocupacin por el cuerpo.
El profesor Luis Lpez-Yarto, sostiene que gran parte de las
conductas patolgicas actuales son una forma de defensa ante una
sensacin de abandono materno. Considera que los principales problemas que imperan en el mundo actual son tres: en primer lugar, el
ser humano vive a la bsqueda de una madre acogedora y un poco
asfixiante, de la que en un momento determinado se pueda escapar;
en segundo lugar, carecemos de una figura coherente de padre, firme, motivadora, contra la que nos podamos rebelar; y por ltimo,
presenciamos impasibles la quiebra de una autntica fraternidad.
Concluye con la necesidad de recuperar el grupo, un grupo humano
en el que sea posible dialogar, encontrar una ubicacin satisfactoria,
y mantener una identidad personal sin diluirse.
Los profesores Tomas Burris y John Rempel analizan la violencia como fuente de sufrimiento humano y nos presentan el estudio
Esperando con ansia los rumores de la muerte. Consideran que
el odio es un mvil relacionado con el objetivo de minar o ddestruir
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el bienestar del otro, siendo el acto de daarr al
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en s mismo (como en el nihilismo). Las emociones negativas desencadenan el mvil del odio cuando se percibe que son causadas por
el otro, lo cual conduce a la devaluacin del otro o, lo que es lo mismo, a considerar que es merecedor de dichas emociones negativas. Se
considera que la devaluacin es ms probable cuando se percibe que
una conducta reprobable es un producto, no de factores situacionales, sino del carcter del otro.
En relacin con las nuevas formas de ser adicto a la sociedad
actual, nos encontramos con tres captulos. En el primero de ellos,
el profesor Luis Ral Sanchez-Peraza, se pregunta si la estructura
que subyace a las nuevas conductas adictivas actuales es diferente o
sigue las mismas pautas desde mediados del siglo XX. Desde la experiencia clnica con grupos de personas que completaron un programa de desintoxicacin, identifica tres caractersticas en el patrn de
consumo: la supresin de la actividad emocional como un intento
por controlar sus estados de nimo, la presencia de distorsiones de
la imagen corporal y la identificacin con objetos de consumo como
una extensin de la imagen corporal; y la creacin de mitos como
apoyo cognoscitivo para justificar el consumo de sustancias. Concluye que la adiccin aparece como una conducta que se organiza a
partir de la negacin u oposicin al dolor que supone estar vivos.
En un segundo captulo, la profesora Elizabeth A. Maynard
seala que otro de grandes problemas de nuestro siglo es la pornografa a travs de Internet (ciberpornografa). El consumo de
pornografa a travs de Internet, tanto entre individuos religiosos
como no religiosos, es frecuente y puede incidir negativamente en
el funcionamiento individual y familiar. Aunque para muchos individuos, el consumo de pornografa por Internet y otras vas, no
tiene consecuencias emocionales ni relacionales, para algunos adolescentes y adultos, es una prctica problemtica, ya que conlleva
consecuencias muy negativas.
Por ltimo, la profesora Elena Gismero, tambin en relacin con
el tema de las nuevas adicciones, profundiza en la obsesin por la
imagen corporal como una de las principales lacras de la so
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occidental. Seala que aunque la mayora de las
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CAPTULO 1
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Para abordar las convulsiones psquicas del siglo XXI, resulta esencial
apoyarse en un conjunto de elementos que conguran la especicidad
de una vida autnticamente humana.
Una dimensin central fundamenta la vida del hombre: la de su
identidad, y aado incluso, la de su identidad pensada, dicha, enunciada,
narrada. De su identidad en el lenguaje. De su identidad ligada al verbo.
De su identidad proferida, llevada hacia delante.
La identidad del hombre se compone de mismidad y alteridad. Todo
ser humano es a la vez semejante y diferente del otro, corriente y excepcional. Para decirlo con otras palabras, la identidad humana est formada, por una parte, por todo lo que atae a las diferencias radicales entre
humanos (cultura, idioma, religin, gnero, etc.) y, por otra parte, por su
fraternidad innata en el seno de una misma especie (una especie
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convierte en un ser nico, singular y le transforma en un sujeto solidario, indisociable de todos sus hermanos. Indisociables, indivisibles como
pueden serlo un gran sabio de universidad o el mayor de los discapacitados psquicos, un rico industrial norteamericano o un miserable nio
soldado de frica. Ser humano consiste en decir: Aqu estoy, aqu estamos, ni ms, ni menos, humilde(s) y grande(s).
La identidad adquiere entonces una dimensin humana central.
Pero es obvio que se pueden aadir otras dimensiones o concretar esta
dimensin. Voy a mencionar tres dimensiones:
1. La dimensin de integridad: la vida humana no slo implica
el respeto del ser, sino tambin de sus bienes, sus recursos y su
entorno natural. La vida humana se extiende hasta la esfera que
la alimenta.
2. La dimensin de crecimiento: la vida humana se inscribe en un
proceso de desarrollo, de despliegue, de formacin y de educacin. Es movimiento, paso hacia delante.
3. La dimensin de liacin o de generacin: la vida humana proviene de las vidas que la preceden; y otras vidas le seguirn. La
vida humana se enmarca en la temporalidad.
Para retomar y subrayar desde la perspectiva de la tica este conjunto
de elementos que denen lo humano, me gustara mencionar uno de los
libros ms bellos que he ledo en toda mi vida: Los diez mandamientos
hoy, de Andr Chouraqui (2000), nico traductor a la vez de la Biblia, el
Nuevo Testamento y el Corn. Chouraqui pone en paralelo esos mandamientos en los libros de las tres religiones monotestas. Y es ms: para
l estos mandamientos estn dirigidos a la humanidad entera porque
contienen el sustrato de la condicin humana. Conguran el cdigo general de una tica universal, condicin suprema de la supervivencia del
hombre. Los diez mandamientos convergen con las seis propuestas de
compromiso, todas de rabiosa actualidad, promulgadas en el 2000 por la
ONU en la Declaracin por una Cultura de la Paz:
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5. Conservacin del planeta y de sus recursos para que las generaciones futuras puedan seguir poblndolo.
6. Reinvencin de la solidaridad, la participacin de todos y la democracia.
Como aade Chouraqui, los judos, los cristianos y los musulmanes
deben considerarse particularmente responsables de este llamamiento,
que est contemplado por completo en este declogo.
1.2. Es superfluo el hombre actual?
Seamos sinceros: hoy en da la propuesta de humanidad est gravemente en peligro e incluso desacreditada. Se habr convertido el hombre en superuo? Como seala el periodista y ensayista Jean-Claude
Guillebaud, tres hermanas revolucionan la vida, pues desestabilizan a
nivel mundial la identidad del hombre: la economa, la informtica y la
gentica (Guillebaud, 2001). La bsqueda del rendimiento nanciero
mximo e inmediato, la utilizacin de herramientas tecnolgicas que
ambicionan el dominio completo de los procesos y la cosicacin progresiva de lo vivo, vegetal, animal o humano, tienen como consecuencia
que el hombre pierda poco a poco los rasgos de su rostro. Entramos
en un mundo sin lmites, en el que todo parece posible, en el que la
humanidad queda reducida al estado de masa o de mercado. Se trata
claramente del totalitarismo, pero de un totalitarismo con una nueva
cara ya que, por una parte, se extiende a todos los continentes y, por otra,
podramos decir que es annimo. El dominador no es visible. De hecho,
podemos decir que realmente existe? La lgica que describimos no se
engendra a s misma? No se embala sin control?
Me gustara ilustrar esta revolucin del siglo XXI mediante tres convulsiones que nos afectan en nuestro da a da.
1.2.1. Convulsin en la relacin con el trabajo
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Cada vez ms, el trabajo est desligado del trabajador, los puestos de trabajo se trasladan y recolocan sin parar, el trabajador es
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En este principio del siglo XXI, las tendencias estn, por desgracia, en
el extremo opuesto casi punto por punto del concepto de salud mental
propuesto por Winnicott: un ser desmembrado, condenado en lo que
emana de l, utilizado y dominado por mecanismos externos sobre los
que no siente ningn control y empobrecido en su experiencia de intercambio con la realidad.
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tidad slo es vlida en la mirada de los semejantes. Preocupacin incesante del cuerpo visto. Preocupacin, podemos decir, a cuerpo perdido.
Y el cuerpo del hombre produce sntomas, reacciona ante la violencia
que se le impone, cada vez ms en disonancia con el grito interno que
emana de sus entraas y trata de dejarse or.
Los expertos clnicos se encuentran ante cuerpos descontrolados y
doloridos y su misin ser entonces la de lograr que aquel o aquella que
sufre una vida a lo largo y a lo ancho, pero que ha perdido su tercera
dimensin, la profundidad, sea capaz de volver a expresar su yo con
palabras.
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Promover convulsiones psicolgicas en las aulas e intentar comprender los sufrimientos de una cultura mundial de lo deshumano son en
s pasos muy importantes para dar de nuevo su lugar al hombre y a su
salud mental.
Una asamblea internacional de universidades catlicas que propone
analizar estas cuestiones se enmarca en el corazn de una vocacin. Nosotros, universitarios cristianos, tenemos la responsabilidad muy especial de conseguir que nuestros entornos investigadores y educativos sean
lugares de amor de la vida humana, lugares de promocin de la dignidad
de todo hombre en el cual, como cristiano, puedo reconocer otro rostro,
el de Cristo, hijo de Dios.
Andr Chouraqui nos recordaba esta responsabilidad que nosotros
los cristianos tenemos muy particularmente al lado de los hijos del Declogo, nuestros hermanos judos y musulmanes.
Permtanme que les cuente una experiencia muy modesta que acabamos de iniciar para favorecer la democratizacin del acceso a la enseanza superior y de la que he sido el promotor como vicerrector de
asuntos estudiantiles en mi universidad.
Varios estudios muestran que en mi pas, en Blgica, el peso de las
representaciones sociales es un obstculo ms importante que el dinero
para el acceso a la universidad de los jvenes de entornos sociales desfavorecidos. Un joven pertenece a una familia, a un entorno
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Decidimos llevar a cabo una experiencia de acercamiento entre nuestra universidad y los jvenes de un instituto de una regin belga muy
desfavorecida econmica, social y culturalmente. La tasa de desempleo
es tan elevada que los jvenes de algunas familias nunca han visto trabajar ni a sus padres ni a sus abuelos. Son pocos los jvenes, inscritos en
institutos de formacin profesional, que prosiguen sus estudios despus
de la edad obligatoria de escolarizacin.
Acercamiento, familiarizacin, encuentro. Aprender a conocerse
mutuamente. Desde hace dos aos, unos profesores de la universidad
me ayudan a organizar y poner en marcha una jornada en la que nos
desplazamos a estos institutos e impartimos clases de nivel equivalente al de primer ao de universidad para los alumnos de ltimo curso:
derecho, matemticas, lengua (francs a nivel universitario), losofa
y psicologa. Todos los alumnos estn sobrecogidos: Profesores de
universidad aqu! Y comprendemos su idioma! No todo, es un poco
complicado. Estos profesores parecen estar apasionados por lo que saben. En el fondo, estudiar puede ser interesante. Algunos meses ms
tarde, los alumnos visitan nuestra ciudad universitaria. Descubrimiento
entonces de verdaderas clases, laboratorios y bibliotecas. Contactan con
nuestros estudiantes: Se visten como nosotros. Hemos visitado sus residencias. Y los platos no estaban limpios!.
Satisfaccin de todos: de los alumnos del instituto y de sus profesores y tambin de nuestros profesores y de nuestros estudiantes. Final del
primer ao de experiencia, el verano pasado: el doble de alumnos que
la media general decide proseguir sus estudios. Este ao la universidad
organiza para ellos un seguimiento metodolgico y socio-pedaggico
para ofrecerles las mejores oportunidades de xito. Encuentro humano.
Experiencia a muy pequea escala.
En el fondo, nos presentamos, jvenes de all y viejos de nuestro
entorno como humanos que se expresan, que proclaman su identidad
y sus excepciones, en un marco en el que los profesores de universidad
y alumnos socialmente descalicados se reconocen como semejantes.
Hablan como nosotros.
Esos momentos atenan la discriminacin, conectan las culturas y
favorecen la formacin de espacios de integracin. A una escala minscula, todos actuamos, empezando por los jvenes, para prevenir las
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sua
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exclusivo d
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DI G IT A L
N
Nuestros colegas de las universidades catlicas
as dee frica
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frica
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pressenntes enn
I
este congreso de la FIUC. Personalmente, les espero
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CAPTULO 2
PATOLOGIZACIN
DE LA COTIDANEIDAD
Luis Lpez-Yarto
Universidad Pontificia Comillas, Madrid
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1. INTRODUCCIN
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Little boxes on the hillside, little boxes made of ticky tacky, / little boxes on the hillside,
little boxes all the same. En 1962 se hizo popular la cancin protesta de Malvina Reynolds,
que criticaba el modo de vida de los enormes barrios uniformados, de pequeas viviendas
de madera, que rodeaban las grandes ciudades americanas. And the
people
houses
hhe peop
peo
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pllee in th
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he hous
he
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oouussees
ous
es all
went to the university. Where they were put in boxes and they ca
came
theress
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ut aalll th
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h same. And there
doctors and theres lawyers, and business executives. And theyre
tacky
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made out off tickyy ta
ackky / andd
they all look just the same.
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de entrar por n en la batalla que supone el momento del establecimiento de lmites y el choque con la realidad. Cuerpos siempre en
preparacin, con acceso muy temprano a un sexo tambin preparatorio, en una situacin placentera que no invita al crecimiento. Hijos
que permanecen en el hogar ms de la cuenta, sin realizar del todo
una separacin que ni parece necesaria, ni producira al sujeto renta
alguna apreciable (Barraca, 2000).
En un mundo de presencia maternal ansiosamente anhelada
amenaza seriamente una sensacin desolada de abandono. Muchas
conductas patolgicas no son sino formas de defenderse provisionalmente de ella. Y basta con estos ejemplos por ahora.
3.
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Necesitan Amor, Comprensin, Flexibilidad, Apertura, Calidez, Humor, Mente abierta, Capacidad de escucha, Respeto por la
individualidad del nio, Que nos tomemos inters por lo que al
nio le interesa.
Lo que falta en esas listas opina Kegan es la necesidad que
tiene un hijo de que sus padres acten segn sus convicciones, que
ejerzan cierto control, que se demuestren indignados cuando estn
en su derecho, e incluso que se muestren moralmente
ofendidos
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es el caso () Poder, Autoridad y Control
palabras
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protagonista (Kegan, 1998: 79).
).
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Desborados es la traduccin que se ha dado en su versin espaola al ttulo del
libro de R. KEGAN que vamos a citar ms de una vez, y que en iingls
gls
l s rrecib
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recibe
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be
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nombre
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de In over our heads.
7
El Yo saturado es como se ha traducido al castellano
asstella
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lano
ano
an
no eel ttulo del libro
broo de K
K.. JJ..
GERGEN, The saturated self, Dilemas of Identity in
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climtico. Intuimos los peligros, pero estamos mal dotados para aportar
soluciones. As, al ciudadano normal no le queda sino vivir en comn el
terrible miedo que siente aquel que se sabe castrado y no tiene a quin
acudir. Otros, lejanos y desconocidos, tendrn que acudir a los graves
problemas que parecen amenazar a nuestra vida cotidiana.
El hombre de nes del siglo XX y comienzos de XXI, no ha sido maltratado por un padre tirnico, pero tampoco encuentra un gua en su
camino que le apoye y le sirva de modelo. Recurriendo a ella, casi parodiando, una terminologa psicodinmica, podramos decir que al debilitamiento de la norma superyoica, ha sucedido el imperio de un inalcanzable ideal del Yo. Y el resultado es insufrible: estamos comenzando
a darnos cuenta de que no damos la talla.
Pero, es que sabemos tan siquiera cul es la talla que debemos dar?
Ni en el mbito de la familia, ni en el de la sociedad ms amplia, queda lleno el tremendo hueco de la gura paterna. Y ah ests pobrecillo
hombre comn, inerme ante la realidad, que dira Kafka. Hombrecillo
comn, no sabes nada. Ests solo ante la turba de los especialistas,
la sociedad de los agoreros, que prueban sus asertos con muy expresivas imgenes de televisin y nos hacen alarmantemente presentes los
problemas, y muy poco presentes sus soluciones. Otros sabrn si los
progresos de la biotecnologa conducen a la solucin de problemas o a
la destruccin de la raza humana. Otros son, sin duda, los que saben si
el calentamiento del planeta es un fenmeno cclico y transitorio, o si se
trata ya del principio del n. Esos otros son los sabios, los bien informados, los especialistas que dedican su vida al estudio en valles remotos de
pases privilegiados. Nosotros somos como nios expuestos a todos los
peligros, pero que todo lo ignoran.
El domingo 18 de febrero pasado, la portada del extraordinario dominical del peridico El Mundo estaba ocupada por una gran foto de
la Puerta de Alcal de Madrid rodeada de dunas. El titular de mayor
tamao deca: Ao 2050. Madrid es un desierto. Ms de la mitad del
suelo frtil espaol est ya muerto. El alarmante reportaje ocupaba 17
de sus pginas interiores.
Cuando Kegan, desde su punto de vista irreprochablemente evolutivista cognitivo, demanda, en el momento actual, el paso a un cuarto
orden de conciencia que haga frente a los grandes retos del mundo que
afrontamos, halla que este cuarto orden de conciencia apenas
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las diversas poblaciones objeto de su estudio. El
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1998: 191).
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La sociedad sin padre se encuentra desbordada. Nuestro mundo exige personas que no se limiten simplemente a ser sujetos que
experimentan el paso de la corriente psicolgica por el centro de sus
vidas, sino que sean los verdaderos autores de esas vidas. En el tiempo presente, nuestro yo se ha visto reducido a una nueva manera de
soledad: ahora cada uno de nosotros es el autor, el constructor y el
crtico de su propia experiencia. Cada uno de nosotros es el responsable regulador de las partes que lo componen. Ha quedado a pecho
descubierto ante una manera nueva de relacionarse con la realidad,
que le permite ser el que gobierna sus asuntos, en vez de dejar que
sean sus asuntos los que le gobiernan a l (Kegan, 1998: 133).
4.
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Curiosamente el mismo cotidiano y clido hogar, refugio estructurado de intimidades hasta hace poco, se ha convertido en un lugar que,
desde su interior, da pie para que nos invada la presencia de amigos,
compaeros, clientes, o desconocidos quiz muy lejanos, ante los que
adoptamos actitudes y roles complementarios y apenas sucesivos. Gergen introduce el trmino de multifrenia para describir un sndrome que
en su opinin est invadiendo nuestra vida diaria. Multifrenia, como
intenta indicar su nombre, consiste en la aparicin de tan abundante informacin y tan intensa proliferacin de vnculos, que logra que se vaya
esfumando un sentido del Yo relativamente coherente. La experiencia
es de contradiccin con uno mismo, y de que nuestro yo comienza a
ser colonizado (Gergen, 1992: 100-1001). Buscbamos con ansiedad
compaa afectiva, y nos hemos encontrado inesperadamente vctimas
de un saqueo emocional.
No es de extraar que suceda algn repliegue estratgico. Se ha
hecho popular entre nosotros el trmino burnout para designar una
situacin cada vez ms frecuente en algunas profesiones de ayuda. Ms
de un autor, al describir el fenmeno, habla de que las circunstancias
laborales del mundo actual tienden a provocar un agotamiento emocional que acaba en la tendencia a despersonalizar a aquellos con los
que tratamos, una capacidad de reducirlos a la categora de objetos, de
modo que cualquier alejamiento y menor implicacin en su trato queden justicados. Y alguna vez se aade a este ncleo duro del burnout
el nacimiento de un clima de cinismo descarnado. Quiz este agotamiento emocional, esta despersonalizacin del otro, e incluso esta actitud de cinismo, no sean sino un intento de escapar a la colonizacin
del Yo que amenaza tantas veces en las turbulencias de algunos puestos
de trabajo (Lazaro, 2005).
Cuando Riesman escriba en 1950 La muchedumbre solitaria, propugnaba tres tipos de personalidades vigentes en su momento: la persona gobernada por la tradicin, la persona gobernada desde dentro de s
misma y la persona gobernada por otras personas desde afuera. Y si bien
confesaba su conviccin de que este ltimo tipo de personas era imprescindible para un engrasado funcionamiento de la sociedad, se lamentaba
de su proliferacin en los das objeto de su estudio. No era sano llenar
nuestros puestos de trabajo o de ocio con personas que desean ms ser
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amadas que estimadas. Que han perdido rotundidad y creatividad.
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son demasiado impersonales y sumisas.
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Estamos lejos de Riesman, y no porque nuestra
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de su solitariedad. Sino porque ahora laa muchedumbre
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5.
Fue Miguel Hernndez el que me ha inspirado el hablar de tres heridas que sangran por todos nuestros poros en el momento actual de la
historia. La herida de andar a la bsqueda de una madre acogedora y un
poco asxiante, de la que tambin surja el impulso para un da escapar a
toda prisa. La herida de carecer de una gura coherente de padre, rme,
motivadora, contra la que, a la vez, poder rebelarse sin miedo a destruirla. La herida tremenda de tener que presenciar impasibles la quiebra de
una ms cercana y autntica fraternidad, que no reduzca nuestra identidad a mnimos, sino que la potencie.
Quiero hacer atrevidamente mi proclama:
Nos resulta urgente recuperar el grupo. Seguramente este Congreso no va a considerar entre sus soluciones teraputicas el
recurso al viejo, confortable, y a veces doloroso clima del grupo.
Y sin embargo es difcil ser exagerado cuando se pondera lo
renovador de los sentimientos que se desarrollan en nosotros
cuando entramos a formar parte de un grupo. Se puede decir
que en las situaciones grupales reviven sutilmente muchas de
las ms radicales y decisivas emociones que estn en el origen
de nuestras patologas cotidianas. Grupo y Madre no son realidades ajenas desde el punto de vista emocional. En ambas
situaciones (Grupo y Madre) est presente la lucha entre dos
polos: el polo de fundirse con otro mayor que yo, que ayuda a
evitar la sensacin de fragilidad y soledad personales, y el polo
de vivirse aislado, separado y desprotegido o quiz,
quiz
iz,, tambin,
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de quedar sofocado por un mundo que
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la expansin. En las dos situaciones
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Kleiber.
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ItTolog
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La psicologa, y las ciencias sociales en general,
psicopatologa
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son sino nes subordinados siempre en revisin. Por eso nos entregamos
a su estudio y al trabajo que imponen con la sonrisa de la relatividad.
Con la humilde apertura del humor.
En 1979 se dio a conocer en Espaa un libro de carcter divulgativo,
publicado poco antes en ingls por Raymond A. Moody, y cuyo ttulo
era Risa despus de la risa: el poder curativo del humor. Basta repasar la
bibliografa del libro de Moody, que numera sus referencias desde el
nmero 1 al 64, para advertir que ha pasado mucho tiempo desde su
publicacin. En 2002 el Profesor Carlos Alemany y ngel Rodrguez
Idgoras editaban El Valor teraputico del humor. Su listado de bibliografa contena ya 228 estudios sobre el humor, muchos de ellos en espaol,
y aaden an 40 ttulos de Tesis Doctorales que han tomado el humor
como objeto de estudio. En realidad parece haberle llegado la hora al
humor como tema de importancia en la psicologa emprica, y, precisamente, como una variable de inters para aquellos que tienen una intencin teraputica en su acercamiento a la persona humana.
Termino aqu. Lo que promet es lo nico que les he podido ofrecer: unas consideraciones, gratuitas desde luego, sobre las personas que
comparten con nosotros esta edad del mundo, hechas por alguien que
la nica credencial que puede presentar para hacerlo es su propia y ya
nada juvenil edad.
6.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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do
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CAPTULO 3
1. INTRODUCCIN
Esta mxima puede resultarle familiar a todo aquel que, durante su
infancia, pronunci expresiones del tipo Odio a _____ ante sus padres
o tutores. Aunque las limitaciones de la sabidura popular de cara a la
comprensin de fenmenos sociales complejos resultan a menudo ms
que evidentes, el anlisis de esta mxima parental plantea dos enfoques
interesantes sobre la naturaleza del odio. En primer lugar, el contraste
implcito que existe entre el odio y la ira sugiere claramente que ambos
conceptos no son equivalentes. En segundo lugar, es mucho ms probable que se prohba el odio y no la ira.
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8
Nos gustara dar las gracias a Katrina Moore y Armand Munteanu por su ayuda en
la preparacin de materiales, recopilacin de datos y codicacin del contenido. Pueden
ponerse en contacto con el primer autor mediante correo tradicional escribiendo al Departamento de Psicologa, St. Jeromes University, Waterloo, Ontario,
aar o,, N2L
N2L 3G3
N2
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G3 Canad,
G3
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o bien enviando un correo electrnico a cburris@uwaterloo.ca.
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con el apoyo de una Standard Research Grant (Beca Estndar
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a los autores por el Social Sciences and Humanities Research
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2. METODOLOGA
2.1. Muestra
Un centenar de estudiantes de la University of Waterloo (49 hombres,
51 mujeres) fueron reclutados para participar en un estudio sobre cmo interpretan y reaccionan (las personas) ante los comportamientos, a menudo
muy diferentes, que puede mostrar un individuo. Cada estudiante recibi
cinco dlares a cambio de su participacin. Se excluy de la muestra nal a
19 participantes adicionales que o bien no lograron completar la totalidad
de las preguntas que les planteamos o bien no siguieron las instrucciones.
2.2. Procedimiento
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bien y, una vez completado, lo remitieran
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9
Tambin tratamos de activar un enfoque disposicional o situacional al pedir a los
participantes que realizaran un ejercicio de interpretacin de proverbios adaptado de Poon y
Koehler (2006). Antes de leer la descripcin de la(s) conducta(s) de Mike B., se pidi de
forma aleatoria a los participantes que proporcionaran una interpretacin escrita de tres proverbios culturales que hacan hincapi o bien en la estabilidad de la conducta en distintas situaciones (por ejemplo, Las viejas costumbres nunca mueren) o bien en la capacidad de
cambio de la conducta (por ejemplo, No hay mejor maestro que la experiencia). Dado que
esta manipulacin haba resultado inecaz en un estudio piloto, tambin pedimos a los participantes que tuvieran en cuenta los proverbios que haban comentado y que reexionaran
mientras completaban los materiales restantes acerca de cmo el carcter de una persona o
los factores situacionales determinan su forma de comportarse. Incluimos dos tems de
vericacin de la manipulacin en las medidas posteriores: Al interpretar la conducta de
Mike, pens en cmo el carcter de Mike incidi sobre su conducta (en cmo la situacin
afect a su conducta). Aunque exista una tendencia marginalmente signicativa (p<0,10)
a
(p
p
adoptar un mayor enfoque disposicional en respuesta a la activacin
n disposicional
d spos
spo
poossi
siccion
cional
al frente
al
ffrrent
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eent
en
nt
n e a la
situacional (M=5,00 y 4,43 respectivamente), las medias dell eenfoq
enfoque
nfoq
nfo
ffooq
que situacional
que
itu
itua
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uacional
i
apuntaban
en la misma direccin (M=4,70 y 4,42 respectivamente),, si
diferencia
si bien
b
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n llaa d
diferenc no era
ra ssigni
iggnicacac
tiva. Por tanto, el ejercicio de interpretacin de proverbios
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verb
erb
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esult ecaz a efectos
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os dee los objeobjje-
Pa
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rio
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t
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Tras leer la vieta, se pidi a los participantes que anotaran por escrito sus
impresiones sobre la conducta de Mike, indicando a continuacin la medida en la que experimentaban distintas emociones segn iban conociendo la
historia de Mike. Se les pidi que puntuaran en base a una escala de 1 (no
he sentido esto en absoluto) a 7 (he sentido esta emocin intensamente). Se
trata de un formato de respuesta en escala tipo Likert. El cuestionario inclua
cuatro emociones (odiar, sentir repugnancia, despreciar, sentir una ira intensa; alfa de Cronbach=0,89) asociadas tpicamente al nihilismo y tres emociones asociadas al resarcimiento (sentirse perturbado, enfadado, ofendido; alfa
de Cronbach=0,86) (Rempel y Burris, 2005; Burris y Rempel, 2007b). Acto
seguido, los participantes realizaron una evaluacin de sus Intenciones hacia
Mike que inclua las subescalas de cuatro tems del resarcimiento y del nihilismo (alfa de Cronbach=0,72 y 0,74 respectivamente) de la Escala del Odio.
Los tems de la muestra incluan: Quiero decirle cosas y actuar de tal forma
que se piense las cosas dos veces antes de hacer dao o contrariar a alguien
(resarcimiento) y Pienso que si todo recuerdo de su existencia pudiera borrarse, el mundo sera un lugar mejor (nihilismo) (Burris y Rempel, 2007b).
Los participantes respondieron a continuacin a una serie de preguntas de seguimiento sobre Cmo interpretaban la conducta de Mike que
inclua cuatro tems que se combinaban para formar la escala de Devaluacin Global: Mike es, en trminos generales, una mala persona;
Mike es, en trminos generales, una buena persona (codicacin inversa); Los vecinos de Mike probablemente se alegraran si decidiera
mudarse a otro barrio; y Mike es probablemente el tipo de persona que
gusta a sus vecinos (codicacin inversa). El alfa de Cronbach de esta
escala era 0,76.
3. RESULTADOS
3.1. Anlisis preliminar
Tal y como se esperaba, el esfuerzo de Mike por detener la pelea
entre los nios del vecindario fue percibido positivamente por los
I G IT A L
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tivos denidos por Poon y Koehler (2006), si bien una versin ampliada
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result ecaz de cara a la consecucin de nuestros objetivos,
quizs
debido
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d a la naturaleza
provocadora de las conductas evaluadas en nuestro estudio.
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dio.
sultaados, n
estudiaremos en mayor profundidad esta manipulacin
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ciin fallida.
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participantes: todas las medias relativas al odio y las emociones relacionadas con el odio en el supuesto slo positivo (n=28) fueron
de 1,30 o inferiores, muy inferiores, por tanto, a las registradas en el
supuesto slo negativo o en el supuesto mixto (todas las p<0,001).
Dado que decidimos centrarnos en las respuestas ante la conducta
negativa nicamente o ante la combinacin de la conducta negativa
y positiva y no en las respuestas ante la conducta exclusivamente
positiva, excluimos a los participantes del supuesto slo positivo
de los anlisis ulteriores.
3.2. Contraste de hiptesis
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TABLA I
Solo negativo
4,21
3,81
4,65
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Mixto
3,58
3,05
3,70
3,81
1,54
t
1,37
1,93
3,52***
3,81***
3,49***
*** p<0,001
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La devaluacin como mediador en la relacin emocin-odio. Hemos realizado dos anlisis mediacionales para evaluar si la devaluacin del sujeto funciona como un puente cognitivo entre la emocin relacionada con
el odio y el odio: un anlisis centrado en la emocin nihilista y el nihilismo
y otro en la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento,
considerando en ambos casos la devaluacin global como mediador. Pese
a las diferencias en las medias que surgieron como una funcin de la
complejidad conductual, los patrones de correlacin entre las medidas
dependientes en el supuesto slo negativo y mixto fueron, por lo general, idnticos. Por este motivo, decidimos ignorar la manipulacin de
la complejidad conductual (n=72) en estos anlisis.
Como muestra la gura I, las correlaciones de orden cero entre
emocin nihilista, devaluacin global y nihilismo fueron todas positivas y
signicativas. Tal y como habamos previsto, sin embargo, la devaluacin global medi en la relacin entre la emocin nihilista y el nihilismo.
Cuando ambas variables eran consideradas de forma simultnea en
un anlisis de regresin con el n de predecir el nihilismo, la relacin
emocin nihilista/nihilismo desapareca por completo, mientras que la
relacin devaluacin global/nihilismo segua siendo signicativa. En
cambio, aunque las correlaciones de orden cero entre la emocin relacionada con el resarcimiento, la devaluacin global y el resarcimiento
fueron todas positivas y signicativas, la devaluacin global no medi
en la relacin entre la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento. En otras palabras, cuando entraban de forma
maa simultnea
sim
simult
ultn
ul
Int
G
en una regresin, tanto la emocin relacionada con
coon
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el resarcimiento
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om
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la devaluacin siguieron siendo factores predictores
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resarcimiento (gura 1b).
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Nihilismo
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.62*** (.55***)
Devaluacin global
Figura 1 a.
.55*** (.49***)
Resarcimiento
.48*** (.39***)
.30**
Devaluacin global
Figura 1 b.
p<.01** p<.001***
or
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4. DISCUSIN
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juzgado por los participantes como una
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persona,
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5. BIBLIOGRAFA
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69
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do
POON, C. S. K., y KOEHLER, D. J. (2006). Lay personality knowledge and dispositionist thinking: A knowledge-activation framework, Journal of experimental social psychology, 42, 177-191.
REMPEL, J. K., y BURRIS, C. T. (2005). Let me count the ways: An integrative
theory of love and hate, Personal relationships, 12, 297-313.
Pa
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CAPTULO 4
LA SOCIEDAD FARMACUTICA:
LA AN-ESTESIA SOCIAL
O LA PROGRESIVA DISMINUCIN
DE DISPOSITIVOS CULTURALES
PARA LA ACCIN SUBLIME
Luis Ral Snchez-Peraza, Ph.D.
Universidad de Puerto Rico en Ponce
1. INTRODUCCIN
Nos proponemos examinar en este congreso los Trastornos Psicolgicos del Siglo XXI. Resulta ineludible, entonces, abordar dentro de esta
temtica el fenmeno de las adicciones y, ms especcamente, el surgimiento de nuevas adicciones. La reexin que comparto con ustedes no
pretende enumerar nuevas formas de adiccin. Ciertamente, el nuevo
milenio ha trado consigo el reconocimiento de nuevas conductas adictivas, algunas de ellas asociadas, a su vez, a nuevas sustancias. Pero cabe
preguntarnos si la estructura subyacente a la nueva conducta adictiva es
diferente o si la misma sigue unas pautas que comenzaron a congurarse
ya desde mediados del siglo XX. Ms que una denicin extensiva de las
nuevas adicciones perseguimos atender las deniciones intencionales y
los criterios que se utilizan para demarcar una conducta como adictiva.
2. CONCEPTO DE ADICCIN
or
71
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Ae LsissigIcere
El trmino adiccin se deriva del vocablo grieg
griego
rieg
iego
ieg
go aaddicere
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Ddiciicer
N
nica adorar o rendirse ante un amo (Holman
Hoolm
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n Coombs
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y Howatt,
Hoow
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2005). La utilizacin generalizada de laa noci
nocin,
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n sin embargo,
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b
bargo
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o, noo ha
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tado acompaada de una denicin general aceptada. Un modelo terico que abarque todas las posibles expresiones de la conducta adictiva
est an por ser elaborado (Holman Coombs y Howatt, 2005). Se han
elaborado varios modelos tericos en torno a la adiccin. Entre ellos se
encuentran: Modelo Moral, Modelo de Automedicacin, Modelo Mdico, Modelo Espiritual, Modelo del Desorden de Control de Impulsos,
Modelo de Deciencia en las Recompensas y la Adaptacin Neuropsicolgica, Modelo Gentico, Modelo Biomdico, Modelo de Aprendizaje Social, Modelo de los Patrones Errneos de Pensamiento, Modelo Biopsicosocial y Modelo de Salud Pblica. Algunos de los modelos
enumerados presentan puntos de encuentro y caractersticas similares.
No obstante, ninguno ha logrado proveer una denicin abarcadora de
las adicciones.
Cualquiera que sea la manifestacin de la adiccin, sea por dependencia de una sustancia o por un comportamiento, el fenmeno parece
presentar tres importantes caractersticas: el carcter compulsivo y repetitivo, la prdida de control y el uso continuo. Al referirnos al carcter
continuo del consumo en las adicciones, se establece que adems de
ser un patrn de consumo crnico es tambin episdico (Hall, Wasserman y Havassy, 1992). Nuestra experiencia clnica con la prevencin
de recadas nos ha llevado a concluir que la consideracin del carcter
episdico de las adicciones es importante. La recada ilustra, precisamente, esta dimensin de los procesos adictivos. Adems, nos parece
necesario ampliar la denicin para incluir en ella la estructura mtica
de los procesos adictivos. Es decir, identicar la presencia de mitos que
sirven de apoyo cognoscitivo para justicar la conducta adictiva. Hemos
podido cotejar que muchos de los mitos que elaboran las personas que
viven con problemas de adiccin presentan como caracterstica el establecer un vnculo o equivalencia entre equilibrio y salud. De sus relatos
se extrae que el funcionamiento caracterstico de la salud es aquel que se
aproxima a un estado de equilibrio. La aproximacin al mito elaborada
por Barthes (1994) servir de base conceptual para cuestionar la equivalencia entre equilibrio y salud.
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Entendemos que tal equivalencia se desprende
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de la nocin de homeostasis, entendida
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La incorporacin de modelos homeostticos a la psicologa ha supuesto que la homeostasis sea entendida, por lo general, como ausencia
de cambio o a la pasividad como base para establecer la equivalencia
entre equilibrio y salud.
Desde esta equivalencia, todo evento uctuante en el funcionamiento es entendido como seal de vulnerabilidad o patologa. Una revisin
de las ediciones ms recientes de los manuales de clasicacin de los
desrdenes mentales (APA, 1994) nos permite vericar que la presencia
de eventos uctuantes ha sido utilizada como criterio inclusivo en la
construccin de nociones psicopatolgicas. Lo anterior ilustra el impacto que la equivalencia entre equilibrio y salud ha tenido en el pensamiento psiquitrico incorporado al adiestramiento de psiclogos y
psiclogas, sobre todo los/as psiclogos/as clnicos.
Sin embargo, otros modelos postulan que la uctuacin en el funcionamiento de nuestros sistemas corporales puede ser entendida como
seal de salud. La denicin de uctuacin a la que hacemos referencia
se ubica dentro de la conceptualizacin de este trmino que se desprende de la arquitectura fractal y las dinmicas no lineales, ambas contempladas dentro de la Teora del Caos. Golberger, Rigneyy y We
(1990),
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a partir de tal conceptualizacin, cuestionan la equivalencia
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librio y salud para sugerir un panorama conceptual
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de los aos 80, es instrumental para llevar a cabo tal modulacin. Adems, sus relatos hacan referencia a experiencias lmite. Sissa (1998) ha
descrito este tipo de experiencia como parte de su elaboracin en torno
al placer negativo. El placer negativo, segn la autora, sugiere que el consumo de sustancias persigue eliminar cualquier experiencia dolorosa y
su desaparicin es percibida como placer. Posteriormente, ampliaremos
las implicaciones de esta nocin para explorar la adiccin en tanto una
forma de anestesia social. Es decir, la identicacin de nuevas formas de
adiccin debe ser entendida en el contexto de una progresiva disminucin de dispositivos culturales para enfrentar el dolor que supone estar
vivos y as poder trascenderlo. A esa capacidad de trascender el sufrimiento la denominamos: accin sublime. Finalmente, los relatos de los
participantes de los grupos atribuan signicado a la actividad emocional como indicador de vulnerabilidad o de riesgo de una recada. Tanto
la modulacin articial de los estados anmicos como las experiencias
lmite y la atribucin de signicado a la actividad emocional como indicador de vulnerabilidad tienen en comn la referencia a la emocin; una
representacin psicolgica de la uctuacin. Damasio (1994), uno de
los ms prestigiosos neurocientcos contemporneos, propone que la
emocin es la representacin que hacemos de los cambios o uctuaciones en los estados corporales que ocurren como resultado o en respuesta
a un evento en el entorno real o imaginario. Adems, elabora una distincin entre las nociones de emocin y sentimiento. Los sentimientos,
segn sugiere, se reeren a los mecanismos para detectar los cambios
que ocurren o incluimos en la representacin del cuerpo propio. Resulta
de inters que en los patrones de recada examinados en los participantes de los grupos de post-ayuda se destaca una tendencia a suprimir o
eliminar la actividad emocional. El esquema propuesto por Damasio,
a su vez, nos permite entender el impacto que tal supresin tiene en
las distorsiones de la imagen corporal. Tales distorsiones representan una
segunda caracterstica que se desprende del patrn de consumo de los
participantes del grupo.
Damasio (1994) distingue tres tipos de sentimiento: los sentimientos asociados a emociones primeras, los sentimientos asociados a cambios sutiles en los estados corporales y los sentimientos de trasfondo
corporal. Estos ltimos los vincula a la ausencia de cambios signicatipaara
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vos en los estados corporales, postulados como cruciales para
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corporal. Para Damasio (2003) los sentimientos,
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la delimitacin y la construccin del self.
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4. LA AN-ESTESIA SOCIAL
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De las cinco fases contempladas en el ciclo de la dependencia quisiramos destacar la fase de alivio. En ella, las personas experimentan placer negativo. Sissa (1998) sugiere que el consumo de sustancias persigue
eliminar cualquier experiencia dolorosa y la supresin o evitacin del
dolor es percibida como placer. Es decir, los efectos de muchas sustancias o comportamientos no son placenteros en s mismos sino que derivan su carcter placentero o son percibidas como tal por la eliminacin
del dolor. En ese sentido, muchas sustancias operan como un
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pues calman, alivian o evitan la expresin del dolor.
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labra anestesia rene bajo mltiples signicados
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de dispositivos para calmar el dolor.
or
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La an-estesia tambin puede ser entendida como un intento de suprimir la dimensin esttica en el ser humano. Estar vivos supone ser
entes deseantes; con el potencial para la sublimacin del sufrimiento. La
an-estesia supone eliminar la posibilidad de sublimar el sufrimiento y
con ello la posibilidad de trascenderlo para producir belleza. A esa capacidad de trascender el sufrimiento la denominamos: accin sublime.
El concepto de sublimacin que utilizamos remite a su utilizacin en
trminos psicoanalticos. Freud incluye la sublimacin dentro de lo que
plantea como los posibles destinos de la pulsin, posteriormente articulados por su hija como mecanismos de defensa. Este esquema terico
nos permite armar que las adicciones no constituyen un mecanismo de
defensa. No constituye un mecanismo de defensa pues a diferencia de
ellos no guan el destino de la pulsin sino que producen un cortocircuito en relacin al Otro y su deseo (Braunstein, 1999) para establecer una
relacin directa con el objeto. Es decir, la adiccin o adicciones provocan
la ilusin de separarnos del orden social para regresar a la fantasa de un
paraso donde no existe el sufrimiento pues no existe el deseo.
En el psicoanlisis se nos presenta la imagen de un otro depredador
al acecho, representante del Otro o el orden social y simblico. Es ese
otro, la gura paterna, quien catapulta a la criatura humana fuera del
paraso donde todas sus necesidades estn satisfechas. Tal expulsin inserta al ser humano en el discurso que pone barrera al goce para posibilitar la entrada a la Escala Invertida de la Ley del Deseo (Lacan, 1995).
A partir de ese momento fundante, el sujeto desplaza su deseo por los
objetos que aparecen como re-presentaciones o sustituciones del objeto
perdido. Sin embargo, el adicto pretende o elige sustraerse de tal arreglo
de fuerzas. La eleccin del adicto es:
Algo que permite una conexin casi experimental con el goce y
que opera un cortocircuito con respecto del Otro y de su deseo. Una
senda que permite al sujeto un cierto balizamiento, la produccin
ms o menos regulable de una separacin con respecto a los efectos
de la operacin de alienacin significante. Una separacin que puede
ser completa, es decir, un rechazo absoluto de la alienacin significante (p. 198).
or
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5. BIBLIOGRAFAS
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CAPTULO 5
CIBERPORNOGRAFA:
LA PSICOLOGA DEL PLACER
INMEDIATO
Elizabeth A. Maynard
University of St. Thomas, Houston, Texas
1. INTRODUCCIN
or
83
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do
El presente captulo trata de ofrecer un resumen del nmero creciente de estudios que se estn realizando en el mbito del consumo
de la pornografa a travs de Internet y de las implicaciones de dicho
consumo en la salud mental. Se presentarn al lector una serie de datos
sobre la incidencia de la pornografa a travs de Internet, el consumo
adictivo y compulsivo de dicha pornografa y las distintas estrategias de
tratamiento. La autora abordar tambin algunas de las implicaciones
de la ciberpornografa de cara a los miembros del clero y al personal
laico de la Iglesia.
El estudio de la pornografa por Internet o ciberpornografa ha
sido abordado desde cuatro perspectivas fundamentales. El primer
enfoque estudia los aspectos conductuales y psicolgicos de la ciberpornografa e indaga en el consumo compulsivo, adictivo o anormal
del medio. El segundo mbito de investigacin analiza la incidencia
y el impacto de la exposicin infantil a este tipo de pornografa. El
tercer enfoque investiga los aspectos polticos y econmicos de esta
modalidad de pornografa, presentndola como una industria con implicaciones tanto sociales como econmicas (Heider y Har
Harp,
rp
rp
p, 20
22002).
0002
ToAddeLe la
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El cuarto mbito de investigacin est centrado
consumo
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ciberpornografa y dems formas de cibersexualidad
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distintos colectivos como parte de comunidades
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2. PORNOGRAFA
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3. INTERNET
Antes incluso de abordar el atractivo del material sexualmente explcito disponible a travs del ordenador, es necesario abordar la naturaleza
absorbente del ordenador propiamente dicho y la manera en la que los
usuarios son atrados por la abundancia de imgenes e ideas disponibles
en dicho espacio. Autores como Heim (1993, citado en Lillie, 2002)
describen el potencial ertico del ordenador.
El atractivo del ordenador va ms all de lo esttico o utilitarista; se trata, ms bien, de un poder ertico. En lugar de ser un
juego entretenido con superficies o planos, como es el caso de los
juguetes y dems pasatiempos, nuestra relacin con las herramientas
de la informacin se asemeja a una relacin simbitica y, en ltima
instancia, a un matrimonio mental con la tecnologa (p. 25).
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los dems de maneras nuevas y diferentes, tambin es cierto que a menudo distorsiona los sentidos de los usuarios durante dicho proceso. En
el ciberespacio no podemos ver, or, tocar, oler o saborear a la persona
con quien tratamos de entablar una relacin como lo hacemos cuando
conocemos a nuestro interlocutor en la vida real (Delmonico, 2003).
Algunos autores arman que estos cambios en la interaccin humana
inciden sustancialmente en la naturaleza de las relaciones (Delmonico,
2003), al menos las que se desarrollan, principal o exclusivamente, en el
ciberespacio.
Internet tampoco tiene precedentes en lo que respecta a su capacidad para facilitar ciertas formas de placer fsico y emocional con
personas lejanas y, por lo general, desconocidas. Ross (2005) sostiene
que Internet se ha convertido en una especie de mercado en el que los
individuos pueden encontrar compaeros con quienes compartir sus
fantasas sexuales de manera ilimitada, libre de lmites geogrcos y
temporales y sin ninguna restriccin en lo que se reere al nmero de
conquistas. Este medio tambin ofrece al usuario la posibilidad de
experimentar con conductas sexuales que pueden resultar difciles de
materializar en el mundo real, ya sea porque la pareja no est disponible
o porque el individuo se ve limitado por su conciencia. Internet, por
tanto, ofrece un espacio en el que podemos experimentar con nuestra conducta interactuando con otras personas sin tener que hacerlo
realmente (Ross, 2005).
iza
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Para abrir un debate signicativo sobre el consumo y las implicaciones de la ciberpornografa, es necesario comprender primero el rango y
la naturaleza de las actividades con connotaciones sexuales disponibles a
travs de la web. El consumo de ciberpornografa es una de las muchas
experiencias sexuales electrnicas a las que puede acceder el usuario.
Otros ejemplos de Actividad Sexual Online (ASO) incluyen actividades
recreativas, ldicas, educativas, relaciones y comerciales. El cibersexo
puede considerarse como un subconjunto de conductas ASO
(Cooper,
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Delmonico, Grifn-Shelley y Mathy, 2004) y de
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Algunos estudios sostienen que los rasgos antisociales pueden predecir la bsqueda de materiales sexualmente explcitos a travs de la web,
mientras que otros sugieren que las personas que presentan rasgos de la
personalidad normales a menudo eligen materiales sexualmente explcitos sin contenido antisocial (Fisher y Barak, 2001). Fisher y Barak
(2001) sugieren que el historial de aprendizaje y la idea que tiene cada
uno de lo que es una conducta aceptable y lo que no lo es (especialmente
la conducta sexual) bastan para disuadir a la mayora de los individuos
de acceder a o consumir contenido sexual ms antisocial (degradante,
humillante) a travs de Internet. Otros estudios revelan que los individuos juzgados por delitos sexuales o bien eran menos propensos o
tan propensos como el resto a experimentar con medios sexualmente
explcitos (Fisher y Barak, 2001).
Un estudio conducido por Bogaert (1993) con varones universitarios
analizaba las relacin existente entre agresin, altruismo, delincuencia,
dominio, hipermasculinidad, conductas psicticas, bsqueda de sensaciones y atraccin por la agresin sexual, as como variables tales como
la experiencia sexual de los participantes, la exposicin pasada a los medios sexuales, el historial de agresiones sexuales y la conducta sexual
actual. Tras estudiar el grado de deseo social, Bogaert concluy que ninguna de estas variables estaba relacionadas con la tendencia masculina
de ver vdeos que representan actos sexuales comunes o actos sexuales
de carcter violento. En un estudio posterior realizado por Barak et al.,
(1999) no se hall ninguna relacin entre el deseo social, la bsqueda
de sensaciones, las actitudes hacia las mujeres, la hipermasculinidad y
el tiempo dedicado a visitar pginas web con contenidos sexualmente
explcitos.
Quizs sorprenda el hecho de que existe una correlacin positiva
entre las actitudes igualitarias hacia las mujeres y la visualizacin de
pelculas o videos sexualmente explcitos (Fisher y Barak, 2001). Barak
et al., (1999) no encontraron ninguna relacin entre la exposicin autorregulada a pginas web sexualmente explcitas y la aceptacin del mito
de la violacin o las actitudes negativas hacia las mujeres entre los participantes. Ybarra y Mitchell (2005) tampoco encontraron ningn tipo
de relacin entre la exposicin a la pornografa, incluso a una frecuencia
elevada, y las agresiones sexuales. Por otra parte, un estudio realizado
por Burns (2001) revel que los hombres que se exponan
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7. COMPULSIVIDAD Y ADICCIN
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La compulsividad puede denirse como la prdida de la capacidad para decidir parar o seguir con algo libremente (Schneider, 1991).
Aunque la conducta compulsiva no siempre implica adiccin, cuando
este tipo de conducta persiste pese a las consecuencias graves y adversas
que provoca, entonces s podemos hablar de adiccin. Los estudios realizados en el campo sugieren que entre el tres y seis por ciento de los estadounidenses presentan algn tipo de adicin sexual (Schneider, 1991).
Algunos autores consideran que las adicciones sexuales son adicciones
de excitacin sexual porque los efectos de las actividades sexuales sobre
el cerebro son semejantes a los efectos producidos por otras sustancias
(Schneider, 1991). Los adictos al sexo a menudo incurren en ms de un
tipo de conducta compulsiva (Schneider, 1991).
Cooper et al., (2004) denen la compulsividad sexual online como
una condicin que existe cuando la prctica continuada de actividad
sexual online interere con el funcionamiento ocupacional, sexual o recreativo. Las personas que presentan estos problemas a menudo experimentan la sensacin de que han perdido la capacidad para gestionar o
detener la actividad o bien para reducir el impacto de dichas actividades
en su funcionamiento global.
Algunos autores consideran que la ciberpornografa es una modalidad de pornografa ms adictiva que otras formas ms tradicionales
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8. COMORBILIDAD
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torno al consumo de ciberpornografa es que la exposicin a estos materiales altera este patrn de tal forma que objetos y situaciones que de
lo contrario nunca hubieran despertado nuestro placer ertico o sexual
pasan a estar erotizados.
Otros autores consideran el consumo compulsivo de cibersexo como
un mecanismo de supervivencia que implica tanto la regulacin afectiva como la reconstruccin disociativa (Schwartz y Southern, 2000).
Desde este punto de vista, el mundo imaginario accesible online ofrece
al usuario una experiencia disociativa que le permite escapar tanto de
las demandas del da a da como del dolor que le producen los traumas
pasados. La reconstruccin de estos conictos o traumas pasados puede hacer que el usuario compulsivo sienta un amor o un poder que no
haya sentido en el pasado al tiempo que se siente deseado por su pareja
virtual.
Quienes tienen problemas relacionados con la actividad sexual online
pueden experimentar dicultades relacionales, ocupacionales, legales, nancieras y personales. Estos problemas son fruto de un consumo pasado
o constante de materiales sexualmente explcitos, y las consecuencias de
estos problemas pueden incluir desde los sentimientos de culpa hasta el
contagio de enfermedades de transmisin sexual (Cooper, Delmonico,
Grifn-Shelley y Mathy, 2004). Las consecuencias ms habituales de
una conducta sexual compulsiva por Internet incluyen casos de depresin, aislamiento social, deterioro de la relacin sexual con el cnyuge o
pareja, deterioro del matrimonio o la relacin principal, exposicin de
los nios a la masturbacin o a materiales sexualmente explcitos, rendimiento laboral dbil y posible prdida del puesto de trabajo, prdidas
nancieras y consecuencias legales (Schneider, 2000).
Un estudio del impacto del consumo compulsivo de cibersexo sobre los familiares de los usuarios realizado por Schneider (2003) revel la naturaleza de las aicciones experimentadas por quienes tienen
una relacin directa con los usuarios compulsivos. Los sentimientos de
dolor, traicin, rechazo, abandono, devastacin, soledad, vergenza,
aislamiento, humillacin, envidia (p. 329) as como de ira y de baja autoestima eran comunes entre los participantes. Asimismo, la erosin de
la conanza y el deterioro de la relacin como consecuencia de las constantes mentiras de los usuarios tambin fue una fuente signicativa de
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sufrimiento para sus parejas. La adiccin al cibersexo fuee descrita
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Una encuesta realizada entre los lectores de la publicacin Christianity Today revel que aproximadamente un tercio de los cristianos
laicos y del clero haban visitado pginas web sexualmente explcitas,
y que el 18% de los miembros del clero haba visitado dichas pginas
en ms de una ocasin (Gardner, 2001, citado en Abell, Steenbergh, y
Boivin, 2006).
En general, los estudios realizados en el pasado han demostrado
correlaciones negativas entre la religiosidad y las conductas adictivas
(por ejemplo, el juego y el consumo de sustancias), sugiriendo que las
creencias y prcticas religiosas podan desempear una funcin protectora. Sin embargo, es posible que esta relacin no se d en el caso de la
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10. TRATAMIENTO
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pendientemente de que el tratamiento se ofrezca en un entorno hospitalario o externo, Orzack y Ross destacan la importancia de imponer lmites al consumo del cibersexo y de conseguir el apoyo de otras personas
para aprender a respetar dichos lmites. Es posible que algunos adictos
tambin requieran periodos de abstinencia total del uso del ordenador.
Ahora bien, algunos clnicos han incluido el uso del ordenador en las
estrategias de tratamiento, utilizando tcnicas conductuales de telesalud
para promover la recuperacin (Putnam y Maheu, 2000). Estos enfoques suelen ofrecer informacin sobre la adiccin y la recuperacin en
Internet, e incluyen intervenciones a travs de la web. Estas estrategias
online se benecian de muchos de los factores que hacen que resulte tan
absorbente y atractiva la actividad sexual online: ayuda inmediata online,
anonimato y asequibilidad.
Schneider y Schneider (1996) sostienen que los problemas ms comunes identicados por las parejas en las que uno de los miembros estaba
recibiendo tratamiento para superar una adiccin sexual eran reestablecer o recuperar la conanza perdida, construir la intimidad, delimitar los
lmites, desarrollar una relacin sexual saludable con el otro, y aprender
a gestionar conictos y a perdonar al otro. Las estrategias ms ecaces
a la hora de abordar estos problemas fueron la participacin de ambos
miembros en programas de doce pasos, la terapia individual, la terapia
de pareja y los grupos de autoayuda de parejas. Schneider y Schneider
observaron que las parejas suelen necesitar, de media, ms de un ao de
tratamiento para ser capaces de perdonar al adicto y conar en l o ella.
11. CONCLUSIN
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La actividad sexual online, incluido el consumo de pornografa a travs de Internet, parece ser un fenmeno generalizado entre los estadounidenses, sobre todo los varones jvenes y solteros que viven en ncleos
urbanos. Pese a que muchos individuos no maniestan fenmenos emocionales o relacionales negativos como resultado del consumo de ciberpornografa, lo cierto es que un porcentaje signicativo de consumidores
de pornografa por Internet y dems materiales sexuales online lo hacen
de forma compulsiva y experimentan trastornos dolorosos
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12. BIBLIOGRAFA
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CAPTULO 6
EL NEURODESARROLLO DE LOS
PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES
Ricardo A. Machn, Ph. D. 11
Universidad Loyola Marymount de Los ngeles
Estados Unidos de Amrica
Los conocimientos acerca de la esquizofrenia han avanzado signicativamente desde que Emil Kraepelin propusiera por primera vez el
sndrome dementia praecox a nales del siglo XIX. Los importantes
avances tecnolgicos y cientcos actuales parecen demostrar con rmeza que la esquizofrenia (junto con otros trastornos mentales) es un
trastorno cerebral similar a la enfermedad de Parkinson o de Alzheimer.
Segn apuntan los estudios ms recientes, una de las bases etiolgicas
subyacentes de la esquizofrenia y de otros trastornos mentales graves
podra ser de origen neurodesarrollista (Walker, 2002; McGlashan y
Hoffman, 2000). La hiptesis del neurodesarrollo con respecto al ori-
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11
Se ha publicado una versin de este manuscrito con anterioridad:
MACHN, R. A.; MEDNICK, S. A.; HUTTUNEN, M. O., Y TANSKANEN, A. (2006). Fetal neural development and deviance en Raine, A. (ed.) (2006): Crime and schizophrenia:
Causes and cures, Nueva York: Nova Science Publishers.
Correspondencia: Ricardo A. Machn, Ph.D., Department of Psychology, Loyola
Marymount University Los Angeles, One LMU Drive, Suite 4700, Los Angeles, California, 90045-2659, U.S.A.; E-mail rmachon@lmu.edu
El autor desea expresar el reconocimiento a las contribuciones prestadas por sus
colaboradores en la investigacin: 1.) SARNOFF A. MEDNICK, Ph.D., Dr. Med., Social
Science Research Institute, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA; y
2.) MATTI O. HUTTUNEN, M. D., Department of Psychiatry, University of Helsinki, y el
Department of Mental Health and Alcohol Research, National Public Health Institute
of Finland, Helsinki, Finland.
Asimismo el Dr. Machn desea extender su reconocimiento
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Loyola Marymount University por la valiosa ayuda pr
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del prepresente manuscrito: ELAINE NGO y NATALIE SPARROW
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Este artculo se basa en una serie de estudios colaborativos con colegas de Finlandia, China y Estados Unidos (Mednick, Machn, Huttunen, y Bonett, 1988; Machn, Mednick, y Huttunen, 1997; Machn,
Mednick, Huttunen, y Tanskanen, 2006) realizados en el transcurso de
los ltimos 20 aos. En l se examinar la existencia de perturbaciones
neuroevolutivas prenatales como una de las bases para la aparicin posterior de ciertos trastornos de la salud mental, tales comoo llaa eesquizosq
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frenia, trastorno esquizotpico de la personalidad
afectivos graves. Se abordarn las siguientes
teess preguntas:
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la exposicin a la gripe materna durante
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Hakosalo y Saxn (1971) fueron los primeros
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elevados
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or
106
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t
au
MUESTRA COMPLETA
40
34,6
35
ndice
Controles
30
PORCENTAJE DE
INGRESO DE
PACIENTES DE
PSIQUIATRA EN
RGIMEN INTERNO
C/ ESQUIZOFRENIA
20
24,4
24,6
25
20
20,8
19,6
15
10
5
0
1
TRIMESTRE DE
EXPOSICIN
or
1
107
iza
do
Pa
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exclusivo d
t
au
16
Nacimiento hasta 26 aos
14,1
14
12
11,6
10
8,7
7,4
6,2
5,8
4
2
0
1
TRIMESTRE DE
EXPOSICIN
iza
do
or
108
Pa
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6. ANALGSICOS Y ESQUIZOFRENIA
or
1
109
iza
do
Pa
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t
au
Se identicaron los casos de diagnstico de esquizofrenia en la cohorte realizando un anlisis cruzado de la cohorte de recin nacidos
en el Registro Central Psiquitrico Dans. La incidencia de la esquizofrenia en los individuos expuestos a analgsicos durante el segundo
trimestre de gestacin era signicativamente mayor que en el caso de
los no expuestos o de los expuestos durante el primer o tercer trimestre
(P<,001, odds ratio=4,22). Las conclusiones del estudio se encuentran
resumidas en el cuadro III. La investigacin tambin concluy que los
efectos de la exposicin a analgsicos durante el segundo trimestre eran
estadsticamente signicativos en ambos sexos: odds ratio de 3,77 en el
caso de los hombres; y 4,94, en el caso de las mujeres (Srensen, Mortensen, Reinisch y Mednick, 2004).
5
P<,001
NO EXPUESTO A
ANALGSICOS EN EL 2.
TRIMESTRE
EXPUESTO A
ANALGSICOS
EN EL 2. TRIMESTRE
iza
do
Incluso al eliminar todos los casos de esquizofrenia parental los resultados fueron idnticos. Al realizar un examen desglosado por sexos
obtuvimos el mismo patrn general de resultados.
elimioos. Asimismo,
A imi
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4.,
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110
Pa
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se mantuvo el mismo patrn general de resultados. Desafortunadamente, dado que el nmero de casos era relativamente escaso, no fue
posible realizar un anlisis adicional en funcin del tipo de analgsico
o mes de exposicin. Consideramos que los resultados obtenidos son
de carcter preliminar y necesitan ser replicados con una muestra de
mayor tamao.
or
1
111
iza
do
Pa
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MUESTRA COMPLETA
14
Porcentaje
de ingreso
de pacientes
de psiquiatra
con Trastorno
Afectivo Grave
ndice
P<,001
12
Control
10
8
6
4
N.S
N.S
2
0
1
TRIMESTRE DE EXPOSICIN
Dado que el cdigo de diagnstico ICD-8: 296 incluye tanto el trastorno afectivo unipolar como el de tipo bipolar decidimos examinar si
los resultados anteriores eran extensibles de forma similar a ambos tipos. Los sujetos del grupo ndice expuestos a la gripe durante el segundo
trimestre registraban una proporcin signicativamente mayor de incidencia de trastornos afectivos graves de tipo unipolar (depresivo) (7,1%)
comparado con los sujetos control (0,5%) (test de Fisher, P<,002). Los
sujetos ndice expuestos a la gripe en el segundo trimestre no registraron
una proporcin signicativamente diferente en la incidencia de trastornos afectivos graves de tipo bipolar (5,4%) por comparacin con los
sujetos control (1,6%) (test exacto de Fisher, P <,05), si bien se constata
la misma direccin que en el grupo unipolar. Vanse los resultados en
el cuadro V.
iza
do
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Nuestro informe de investigacin inicial (M
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mostraba un aumento signicativo de diagnsticos
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sujetos expuestos al virus de la gripe durante
trimestre
de
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112
Pa
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SOLO 2. TRIMESTRE
8
ndice
P<.002
PORCENTAJE
INGRESO PACIENTES PSIQUIATRA
C/ TRASTORNO
AFECTIVO
UNIPOLAR Y
BIPOLAR GRAVE
Control
N.S
4
UNIPOLAR
BIPOLAR
or
1
113
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anhedonia (sntomas negativos de esquizotipia).
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Pa
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Tomando como base los intrigantes resultados obtenidos por Venables (1996) realizamos un estudio para intentar replicar los mismos.
En Finlandia, cada ao se escoge de entre 30.000 hombres quines
van a realizar el servicio militar. Todos han de responder una batera
de tests, entre ellos, diversas escalas completas del Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota (MMPI). Elaboramos una escala
de trastorno esquizotpico de la personalidad agrupando las escalas 7
(psicastenia) y 8 (esquizofrenia). Meyer (1993) indic que el patrn
de puntuaciones de la escala de 7 y 8 constituye un indicador clnico
de trastorno esquizotpico de la personalidad (SPD o esquizotipia).
En 1969 hubo una pandemia a nivel mundial originada por el subtipo
H3N2 del virus de la gripe que lleg a Helsinki (Finlandia) en la semana del 12 de enero, alcanz su punto ms virulento en la semana del
26 de enero, disminuy rpidamente a nales de febrero y naliz en
la semana del 23 de febrero.
Hemos examinado una base de datos que incluye puntuaciones
del inventario MMPI de todos los hombres reclutados de Finlandia
(Machn et al., 2002). Se procedi a identicar a aquellos sujetos que,
como fetos, estuvieron expuestos a la grave epidemia de gripe (la gripe de Hong Kong) de 1969. Asimismo, se localiz un grupo de control nacidos en un ao de relativamente escasas epidemias infecciosas
(1971); en ambos grupos realizamos una comparacin del patrn de
las puntuaciones obtenidas segn la escala de MMPI que indicasen
la presencia de rasgos propios del SPD. Tal cual se aventur en la
hiptesis, se descubri que la proporcin de sujetos que registraban
puntuaciones elevadas (en el cuartil superior) en la escala de rasgos
de personalidad esquizotpica era signicativamente superior (39%)
en el grupo de sujetos ndice expuestos en el sexto mes a la de los sujetos control (26%) (P<,003). Anlisis posteriores desvelaron que dichas
diferencias correspondan a los sujetos expuestos a la epidemia de gripe durante la semana 23 (51% frente a 24%) del sexto mes (P<,005).
Vanse los resultados en el cuadro VI. Los anlisis exploratorios del
resto de los meses no revelan diferencias signicativas. Estos resultados replicaron los de Venables (1996)12.
I G IT A L
C
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D
N
iza
do
12
or
114
Pa
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Expuestos ndice
Control
55
P<,005
PORCENTAJE
50
45
40
N.S
N.S.
35
N.S.
30
25
20
15
21
22
23
24
SEMANA DE EXPOSICIN
6. MES
or
1
115
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de factores adiciodiicio
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do
El 28 de julio de 1976 se registr un terremoto de 7,9 puntos (escala de Richter) en Tangshan, en la Repblica Popular de China. El
epicentro del terremoto se localiz unos ocho kilmetros al noreste de
Tangshan. El terremoto fue de efectos devastadores, destruyendo gran
cantidad de hogares y ocasionando el corte de los servicios bsicos. Resultaron heridos gran cantidad de ciudadanos de Tangshan; y se estima
que fallecieron 240.000 personas. Esta catstrofe (impredecible e incontrolable) supone, en cierto modo, una suerte de experimento natural, ya
que todas las embarazadas de Tangshan sufrieron el estrs del terremoto
en el mismo instante. En una serie de anlisis realizados recientemente
evaluamos los sntomas de trastorno de personalidad esquizoide en un
grupo de estudiantes de secundaria de 18 aos de edad cuyas madres
haban sufrido el terremoto de Tangshan en distintas fases del embarazo
(grupo ndice). Se escogi como grupo de control a sujetos nacidos un
ao ms tarde y que no haban sufrido el terremoto (grupo control).
Uno de los principales objetivos de este estudio consista en replicar
en una muestra independiente las conclusiones que habamos extrado en el estudio de Finlandia que relacionaban el sexto mes, la semana 23 de gestacin en particular, con el desarrollo posterior de rasgos
de personalidad esquizotpica (Machn et al., 2002). Se emple para
este estudio el Cuestionario B de Personalidad Esquizotpica de Raine
(SPQ-B) a n de evaluar el grado de esquizotipia (Raine et al., 1994;
Raine y Benishay, 1995). El SPQ-B asigna una puntuacin total y tres
puntuaciones en cada subescala (trastorno cognitivo perceptual, dcit
interpersonal y desorganizacin), ha sido traducido y se ha validado en
la poblacin china (Chen, Hsiao y Lin, 1997).
Se formul la hiptesis de que los fetos expuestos al terremoto de
1976 de Tangshan en el sexto mes (semanas 21-24) de gestacin (el
grupo ndice) registraran puntuaciones medias superiores en el SPQB por comparacin con los sujetos control nacidos en el mismo mes
del ao sin haber sufrido el terremoto. Ms an, predijimos que de los
sujetos ndice expuestos al terremoto en el sexto mes de gestacin, los
expuestos en la semana 23 obtendran las puntuaciones ms altas del
SPQ-B comparadas con las de los sujetos control. Vase ell cuadro
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Basndonos en las recientes conclusiones arrojadas
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Finlandia que indicaban que la semana 23 del
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10
N.S.
N.S.
PUNTUACIN
DE ESCALA TOTAL
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N.S.
Control
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23
24
SEMANA DE EXPOSICIN
6. MES
or
1
117
iza
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Pa
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au
ban estado expuestos a la gripe en el sexto mes de gestacin. En otra publicacin desvelamos que los condenados por delitos violentos tendan a
haber estado expuestos a la gripe en el sexto y sptimo mes de gestacin
(Machn, Mednick, Huttunen y Tanskanen, 2006). En resumen, dichas
conclusiones parecen sugerir que existe una asociacin entre las alteraciones en el neurodesarrollo que se producen en diferentes periodos
crticos y las distintas desviaciones que pueden surgir.
iza
do
or
118
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Factores
constitucionales
heredados
Procesos
Neuromadurativos
Estres
Vulnerabilidad
constitucional
Brote
Psictico
Factores
constitucionales
adquiridos
Adolescencia
Acontecimientos
prenatales
Factores de
riesgo
posnatales
Dicha vulnerabilidad constitucional es el resultado de factores hereditarios (Gottesman, 1991) o adquiridos (McNeil y Cantor-Graae,
2001). Cuando se combina esta vulnerabilidad constitucional con (a)
estrs psicosocial postnatal y otras circunstancias vitales desafortunadas y con (b) procesos neuromadurativos en la adolescencia aumenta la
probabilidad de desarrollo de la esquizofrenia en la edad adulta u otros
trastornos mentales graves (Walker, 2002; Nowakowski y Hayes, 1999;
McGlashan y Hoffman, 2000; Friston, 2002).
14. CONCLUSIN
iza
do
DI G IT A L
N
El presente trabajo ha examinado las pruebas
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120
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1
121
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or
122
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au
El trabajo de investigacin de Martin Seligman et al. (2005) sobre psicologa positiva representa un cambio de paradigma en la
psicologa. Este trabajo supone una crtica al enfoque dentro de
la psicologa que se ha centrado durante muchas dcadas en los
aspectos primariamente negativos del comportamiento humano,
especialmente la anormalidad, psicopatologa, los dcits y
la disfuncin. En cambio, la psicologa positiva redirige el enfoque de la psicologa al estudio de los elementos adaptativos del
comportamiento humano, tales como: creatividad, fortaleza, esperanza, liderazgo, sabidura, espiritualidad, etc.
16. BIBLIOGRAFA
or
1
123
iza
do
AKBARIAN, S.; BUNNEY JR., W. E.; POTKINS, S. G.; WIGAL, S. B.; HAGMAN, J. O.;
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General Psychiatry, 50, 169-177.
AKBARIAN. S.; VINUELA, A.; KIM, J. J.; POTKIN, S. G.; BUNNEY JR., W. E., y JONES,
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7.
ITAI.. LW
GRRA
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AR
RTIIN, D
RTIN
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N
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gen
nIoty
no
o
otyp
typ
ype in the cycle
y of
of violence in maltreated children, Science, 297,
97,
77,, 85
851-854.
511IC
-854.
8
Pa
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so
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C
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D
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I G IT A L
or
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127
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I G IT A L
or
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au
CAPTULO 7
DE LA EDAD ADULTA
AL ENVEJECIMIENTO:
RIESGO Y RESILIENCIA
Antonio M. Fonseca.
Universidad Catlica de Portugal
1. INTRODUCCIN
or
1
129
iza
do
Durante la transicin de la edad adulta al envejecimiento, los individuos han de enfrentarse a la resolucin de tareas evolutivas de ndole
personal y social (por ejemplo: problemas de salud, eleccin de actividades que sustituyan el trabajo, asegurarse una independencia nanciera, mantenimiento o creacin de redes sociales, establecimiento de una
escala de valores que rija la vida cotidiana), lo cual trae aparejado una
serie de demandas adaptativas que estn sujetas a cambios en el tiempo
entre distintas sociedades o distintos segmentos de la misma sociedad
(Bradtstadter y Lerner, 1999; Fonseca, 2005).
Segn avanza el individuo a lo largo de su proceso evolutivo surgen ciertas tareas evolutivas que acarrean situaciones transitorias y confrontacionales con nuevos problemas y que requieren de una respuesta
adecuada desde una perspectiva adaptativa. Esta aparicin de respuestas no puede disociarse de la inuencia que tienen sobre el sujeto toda
una serie de variables psicosociales tales como: el contexto histrico y
econmico, inuencias socio-culturales, la conguracin personal de las
habilidades, deseos y aspiraciones individuales, o incluso aspectos como
el gnero o el estado civil (Lerner y Walls, 1999).
Segn lo dicho anteriormente, la jubilacin puede verse
una
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tarea evolutiva que podemos analizar desde el punto
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bles que pueden afectar la transicin a la jubilacin
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salud, antigua profesin), o de las estrategias
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por los individuos para encarar su nueva condicin de jubilados. Independientemente del enfoque que adoptemos, la jubilacin implica una
adaptacin a una nueva condicin vital denida en su mayor parte por el
individuo (no existe un modelo a seguir por los jubilados). La transicin
de la vida activa a la jubilacin y el proceso de ajuste inherente puede
generar ocasiones particularmente sensibles a la aparicin de cambios
psicolgicos en la vida del individuo. Para la mayora de los individuos
la jubilacin no slo signica la nalizacin de una actividad profesional
sino que, adems, pone punto nal a un largo periodo vital que ha inuido en los hbitos, denido prioridades y condicionado sus deseos. Asimismo, la jubilacin puede ser un periodo de renovacin (para establecer
nuevos objetivos, invertir en ocio, relacionarse con los dems, etc.) o bien
de sufrimiento y prdida (trabajo, prestigio, amigos, poder adquisitivo)
(Gee y Baillie, 1999; Taylor-Carter y Cook, 1995; Theriault, 1994).
El mayor o menor grado de xito en la adaptacin a la jubilacin se
mide por el impacto que generan ciertas variables en la vida del jubilado;
esto es algo que ha sido conrmado tanto por estudios comparativos
entre muestras de jubilados y no jubilados (Fonseca y Pal, 2003; Young,
1989) como por estudios longitudinales realizados con jubilados (Boss,
Aldwin, Levenson y Workman-Daniels, 1991; Joukamaa, Saarijarvi y
Salokangas, 1993; Midanik, Soghikian, Ransom y Tekawa, 1995). He
aqu algunos ejemplos:
los individuos se encuentran en la tesitura de tener que adoptar
decisiones rpidas o incluso repentinas con claras repercusiones
en su futuro;
con frecuencia aparecen estados de confusin susceptibles de generar crisis y ocasionar sufrimiento como consecuencia de: no estar familiarizados con la nueva realidad, los conictos asociados a
la multiplicidad de objetivos que cumplir, la falta de satisfaccin y
frustracin derivados de la sensacin de separacin entre los objetivos deseados y los logros personales;
en ocasiones el sujeto no tiene claros o incluso no entiende los
pasos positivos y negativos implicados en las distintas reas de
desarrollo psicolgico;
los individuos slo pueden intervenir sobre o controlar una parte
pequea de los factores inuyentes que pueden generar cambios
en la vida del sujeto.
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130
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2. MTODO
2.1. Muestra
Este estudio se realiz con un total de 502 portugueses jubilados.
Todos los participantes estaban jubilados y perciban una pensin de
jubilacin. Haba una distribucin ms o menos equitativa entre hombres (47%) y mujeres (53%). La gran mayora de los participantes estaba
casada (66%). La media de edad era de 66,8 aos: el 38%, con una edad
comprendida entre 50 y 64 aos; el 45%, entre 65 y 74; y el 17% restante, superior o igual a 75 aos. Ms de la mitad (54%) de los participantes
tena bajo nivel de escolarizacin (cuatro aos en el colegio o menos),
y el 46% haba ido al instituto o la universidad. Aproximadamente el
12% haban sido agricultores; el 45% eran trabajadores con escasa o
nula cualicacin; mientras que el 43% eran trabajadores cualicados o
altamente cualicados. Y, por ltimo, el 24% de los participantes llevaba
menos de un ao jubilado; el 27%, de uno a cuatro aos; el 21%, de
cinco a nueve aos; y el 28%, ms de diez aos.
2.2. Instrumento
or
1
131
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do
DI G IT A L
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Los resultados arrojados por el presente estudio
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que, en trminos generales, el paso a la jubilacin
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to, por lo menos en la fase inicial de esta nueva etapa vital. Durante los
primeros aos de jubilacin existe un grado razonable de satisfaccin vital y los sujetos consideran que hay diversas fuentes de graticacin que
hacen de la jubilacin una experiencia agradable, tales como libertad y
control sobre tu vida, ausencia de estrs y actividades sociales.
El campo que parece contribuir en mayor medida al nivel de satisfaccin vital para los jubilados portugueses es la residencia y la vida familiar,
lo cual abunda en las conclusiones de un estudio nacional sobre actitudes
sociales de los portugueses (Ramos, 2000). Este autor sostiene que la familia es el rea ms importante de la vida del individuo y, asimismo, el campo
en el que la interaccin personal adquiere mayor sentido, lo cual viene a ser
conrmado plenamente por nuestro estudio, ya que muestra que los sujetos
casados declaran una mayor satisfaccin vital que los no casados.
No obstante, la seguridad y la salud fsica es un rea que guarda
escasa relacin con el grado de satisfaccin vital, lo cual respalda la opinin de ciertos autores (Quick y Moen, 1998) que deenden la existencia de una fuerte correlacin entre salud y satisfaccin vital en personas
de mediana edad y jubilados de ambos sexos.
Dos de los aspectos que merecen especial atencin estn relacionados con las diferencias entre los individuos en funcin del gnero y estado civil. De hecho, los hombres declaran un mayor grado de satisfaccin
con la vida que las mujeres, atribuyendo gran parte de esta satisfaccin
precisamente a la vida de casado. Calasanti (1996) tambin resalta la
importancia que tiene el matrimonio para los hombres en cuanto al grado de satisfaccin vital tras la jubilacin armando que el matrimonio
es un estado que protege a los hombres de la soledad, un tipo de dependencia adquirida con el cual el sujeto es capaz de evitar la soledad y tener
un control pasivo sobre el entorno. Es un proceso que va normalmente
acompaado del apoyo de la conexin al cnyuge, que en los hombres
suele adoptar la forma de dependencia respecto de la mujer.
Adems, los efectos del pasado continan activos: los que cuentan
con mayor nivel de estudios, una profesin reconocida y una mejor posicin social encaran esta nueva condicin vital con ms optimismo y sentimientos positivos que quienes provienen de clases sociales ms bajas,
con bajo nivel de estudios y menos dinero disponible. Esto demuestra
que, en el caso de los portugueses, adems de las variables que normalmente se consideran como inuyentes en la adaptacin a la jjubilacin
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(edad, tiempo de jubilacin, gnero, matrimonio),
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mayor nivel de estudios/reconocimiento de la antigua profesin ejercida, mayor grado actual de satisfaccin vital. Lo anterior queda tambin
conrmado en los estudios realizados por Pal (1996) sobre la inuencia
de los factores educativos y socio-econmicos en la satisfaccin vital de
los portugueses de edad ms avanzada al sugerir que las clases sociales
ms bajas presentan un mayor nivel de soledad en la jubilacin. Quizs
lo anterior se deba a que tienen menos intereses especcos y menor
habilidad para desarrollar actividades de ocio graticantes, lo cual puede
estar relacionado con un bajo (o nulo) nivel de formacin, o una falta de
experiencia previa en actividades de ocio.
Un factor muy importante para comprender los mecanismos de
adaptacin a la jubilacin es el hecho demostrado de que existe una
reduccin en la satisfaccin vital conforme avanza la edad del individuo,
con una clara distincin entre dos grupos de jubilados: el ms joven, de
edades comprendidas entre los 50 y 64 aos, en el lmite entre la mediana edad y la tercera edad (ms satisfechos con su vida actual); y el mayor,
de ms de 75 aos, en plena tercera edad (menos satisfechos con su vida
actual). Por consiguiente, los jubilados declaran que experimentan una
mayor vulnerabilidad e incluso una actitud de retraimiento conforme
envejecen. Segn avanza el tiempo de jubilacin (con el consiguiente
aumento de edad cronolgica), prevalecen las prdidas por encima de
las ganancias: i.) la satisfaccin vital en la jubilacin va disminuyendo
progresivamente, ii.) los individuos que llevan ms de nueve aos jubilados se vuelven menos receptivos a las fuentes de graticacin.
Pueden exponerse mltiples razones para explicar por qu son los
ancianos jubilados quienes experimentan un menor grado de satisfaccin vital, tales como: problemas de salud, menor autonoma, viudedad,
prdida de contactos sociales como consecuencia del fallecimiento de
iguales, etc., sin olvidar el efecto acumulado que ejercen sobre las condiciones vitales psicolgicas del individuo los diversos acontecimientos
vitales que suceden tras la jubilacin. As, si cruzamos los resultados en
funcin de la edad y en funcin del tiempo de jubilacin constatamos
que la disminucin en el grado de satisfaccin vital es ms clara en los
individuos de 75 aos en adelante y que llevan ms de cinco aos jubilados. Lo anterior parece indicar que los primeros aos de vida tras la
jubilacin son un momento en el que el individuo es capaz
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relacionados con la vejez los que denen el ser y el ajuste a la fase vital
en que se encuentra el individuo, y no los factores relacionados con la
transicin a la jubilacin.
Es razonable admitir que la probabilidad de que se registren cambios
en el ser se encuentra ms acentuada en aquellos momentos del ciclo
vital que coinciden con cambios signicativos en la estructura vital de
los individuos o, incluso se podra decir que coinciden con situaciones
de transicin. Partiendo de esta base terica y la hiptesis de que existe
un enorme potencial de diversidad adaptativa, Hooker (1991) estudi
un grupo de individuos norteamericanos que se encontraban en la fase
de transicin a la jubilacin y demostr que cambio y estabilidad caminan de la mano en la transicin a la jubilacin. No slo descubri
signos de variacin del ser entre los individuos durante el periodo objeto
de estudio, sino tambin de estabilidad, atribuible al cambio y a la estabilidad subyacente en el esfuerzo adaptativo que desarrolla el sujeto en
el curso de un suceso vital signicativo.
En el caso especco de la transicin a la jubilacin y analizando los
datos obtenidos en el estudio de Hooker y en el realizado por nosotros
estamos convencidos de que cierto margen de exibilidad en la forma de
percibirse a uno mismo y al mundo (contemplado en el componente de
apertura en el patrn de AG) constituira una estrategia adecuada para
afrontar la discrepancia que surge inevitablemente de comparar la vida
antes de la jubilacin con la de despus (con nfasis en el cambio), pero
tambin es cierto que este tipo de apertura y ganancias evolutivas que se
pueden extraer pueden darse con mayor probabilidad en individuos que
hayan mostrado previamente una buena disposicin ante la novedad y la
exploracin del entorno circundante (con nfasis en la estabilidad).
Lo anterior conrma de forma genrica la tendencia a un alto nivel
de correlacin entre las caractersticas psicolgicas denidas en el patrn
AG y el xito en el ajuste a la jubilacin. As, la presencia de dichas caractersticas en los jubilados puede considerarse un escudo protector para
el momento de entrada en la jubilacin. Estas diferencias entre sujetos en
cuanto a patrones de ajuste muestran que dejar de trabajar puede considerarse un paso que puede convertirse en una trampa por desarrollo pobre o
inadecuado de estrategias para afrontar la nueva fase vital.
Finalmente, la (re)construccin de un sentido de identidad personal
es ms fuerte entre los individuos de AG; ms frgil entre
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3. BIBLIOGRAFAS
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CAPTULO 8
Los atvicos deseos humanos de erradicar los fantasmas del envejecimiento y la muerte (la bsqueda del elixir de la eterna juventud)
parecen hoy encontrarse con la promesa de su posible realizacin: el
mercado de la belleza y de la eterna juventud se ala con esos deseos, los
alimenta y los convierte en casi una obligacin. Los cuerpos a la carta
se ofertan como un bien de consumo al alcance de cualquiera (si no, se
ofrecen nanciaciones a la medida del consumidor), y la casi prescripcin de conseguir un cuerpo perfecto (joven y bello) se vincula descaradamente al logro del xito y la felicidad. El impacto de los mensajes
cotidianos de los medios contribuye a que la sociedad internalice tales
asociaciones (felicidad=belleza, juventud, delgadez/gordura=infelicidad,
rechazo, etc.) y, por tanto, a que sus miembros incorporen unos ideales
estticos uniformes y estandarizados con los que compararse ellos mismos y juzgar a los dems.
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Bien es sabido que los medios contribuyen a congurar nuestra forma de ver el mundo: al facilitar el acceso a ciertos temas, conceptos e
imgenes, inuyen directamente en lo que la gente considera
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15
Fuente: La verdad sobre la belleza, Conclusiones del estudio de Dove sobre
mujer, belleza y bienestar (Informe Dove Espaa), julio de 2004, http://www.porlabellezareal.com/assets/Desaando_a_la_belleza.pdf (20 septiembre 2006).
Pueden consultarse ms resultados en las webs porlabellezareal.com
campaignfoaareal.co
al.co
l.co
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rrealbeauty.com.
16
UK Teen Body Image Survey, (2004): Bliss
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estudiados, las espaolas creen que el atractivo y la belleza son cada vez
ms demandados y valorados socialmente, coincidiendo plenamente en
que las mujeres de hoy se ven obligadas a estndares de atractivo fsico
ms altos que los de la generacin de sus madres (71%) y que la sociedad espera que las mujeres realcen y mejoren su atractivo fsico (61%);
el 45% de las espaolas estn completamente de acuerdo en que las
mujeres que son guapas tienen ms oportunidades en la vida; el 56%
de las espaolas estn completamente de acuerdo en que las mujeres
fsicamente atractivas son ms valoradas por los hombres; 70% de las
espaolas estn completamente de acuerdo en que los atributos de la
belleza femenina se han denido de forma muy estricta en el mundo
de hoy, y un 80% en que los medios de comunicacin y la publicidad
presentan un estndar irreal de la belleza que la mayora de las mujeres
no puede alcanzar nunca. El nivel creciente de insatisfaccin corporal es
alarmante. Como ltimo dato; ya en 1997, en una encuesta sobre imagen
corporal realizada a 30.000 personas en EE.UU., y publicada en Psychology Today, un 15% de mujeres expresaban que sacricara ms de cinco
aos de su vida con tal de tener el peso deseado (Garner, 1997).
Resulta paradjico que al mismo tiempo que los cambios sociales
posibilitan ms oportunidades para las mujeres, las expectativas sociales
sobre los tipos corporales femeninos sean cada vez ms y ms rgidas
y poco realistas, la desviacin de estas expectativas produzca crecientes autoevaluaciones y reacciones sociales negativas, y que un inmenso
nmero de mujeres valoren sus cuerpos con referencia a unos criterios
no realistas, insanos e imposibles de conseguir, y se sientan mal consigo
mismas por no encajar en un patrn corporal dictado probablemente
por hombres que no aceptan el cuerpo de la mujer como es.
Un sencillo ejemplo de hasta dnde llega la internalizacin de los
ideales estticos, y por consiguiente la disconformidad con el propio
cuerpo, es el de la depilacin. Aunque se trata de un tema mucho menos estudiado que el peso o la forma corporal, es estadsticamente una
de las formas ms frecuentes en las que todo tipo de mujeres intentan
transformar su cuerpo para mejorar su atractivo. Indudablemente no
conlleva las consecuencias de las dietas o de la ciruga plstica, pero
puede resultar incmodo o incluso doloroso, y por supuesto, tambin
contribuye a la industria cosmtica. Se trata de una prcticaa tan
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lizada socialmente que ni se cuestiona; pero aunque
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Los altos ndices de insatisfaccin corporal generados en la poblacin, y an ms en las mujeres, as como la actitud social cada vez ms
proclive a aceptar las soluciones a los problemas creados, ha dado paso
al negocio, y a la medicina para no envejecer. Poco a poco conceptos
como belleza, juventud, xito, salud (cada vez peor entendida), riqueza,
placer, felicidad, se han entrelazado para conformar conciencias. Y
surgen mltiples soluciones para no envejecer, adelgazar, estar rmes,
triunfar, destacar Dermoesttica, dermocosmtica, medicina esttica,
ciruga esttica, medicina antienvejecimiento, son el arsenal contra
la agresin de la edad, la celulitis, los radicales libres, el estrs, la gravedad Las inyecciones de toxina botulnica y de colgeno y los implantes
mamarios son de los aliados preferidos. Hay que dar salida a multitud
de productos. Y si hay que inventar enemigos, se inventan. Para ello se
cuenta con los medios. Basta con ensear el antes y el despus para que
el enemigo tiemble. Ante las amenazas, la poblacin ha sido daada y ya
no est satisfecha con su cuerpo. Las mujeres, las que menos. A partir de
ah, el gasto es de millones de dlares y euros. (I. Juregui, 2006).
Que la insatisfaccin corporal es un negocio lo demuestra por ejemplo
la reciente inclusin en el clculo del IPC de la ciruga esttica, la cotizacin en bolsa desde 2005 de Corporacin Dermoesttica, el que hoy estn
pendientes de aprobacin 1800 medicamentos para adelgazar (cuando no
se investiga en enfermedades esenciales, que afectan a millones de personas), la proliferacin exponencial de gimnasios privados, etc..
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El negocio es redondo: el culto al cuerpo no tie
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Por ejemplo, ver las declaraciones del Presidente de Corporacin Dermoesttica,
Jos M. Suescun, al armar rerindose a Espaa que somos el mayor consumidor de
prtesis mamarias de Europa (suplemento negocios, El Pas, 3 de julio de 2005), o los
datos aportados por Lola Galn en Bistur para todos (El Pas, 13 de marzo de 2005),
que puede consultarse en El Pas.com, http://www.elpais.com/articulo/portada/Bisturi/
todos/elpepusocdmg/20050313elpdmgpor_1/Tes (29 mayo 2007).
07)
7))
18
Sociedad Espaola de Medicina Esttica, http://www.seme.org/actualidad/verww
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noticia.html?id=1057 (2 octubre 2006).
19
Qu diario, 13 de febrero 2007, p. 14.
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Datos ofrecidos en Documentos TV: Implantes
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operaciones bajo
bajjo sospecha
soospechha
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(documental emitido el 23 de enero de 2007).
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2007).
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22
Estos datos pueden consultarse en El Mundo, suplemento de salud, 443, en
http://www.elmundo.es/salud/2001/443/995638413.html (29 marzo 2007).
23
Rotura del implante Difcilmente ocurre de forma espontnea, pero puede ser secundario a traumas, instrumentos quirrgicos, contractura capsular severa, manipulacin
vigorosa de la mama o capsulotomas cerradas. Si la prtesis es de gel de silicona, puede
aparecer inamacin, sensibilidad, formacin de granulomas de silicona y migracin del
gel. Es preciso retirar cuanto antes del implante roto. Si la prtesis es de suero salino,
el contenido es reabsorbido por el organismo. Para evitar que la prtesis se rompa por
desgaste, recomendamos cambiarlas antes de los 10 aos (fuente: Clnica del Dr. Arquero, http://clinicaarquero.com/08_implan_complicaciones.htm) (29 septiembre 2006).
La misma fuente advierte: La insatisfaccin esttica puede ser debida a varias razones,
como contractura capsular excesiva que desplace la prtesis y produzca
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paciente
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Investigaciones de distintos pases 24 aportan el dato de tasas de suicidio ms elevadas entre pacientes con implantes de pecho (mayores an
entre las mujeres que se operan con 40 aos o ms), riesgo que no se
eleva hasta pasados 10 aos de la operacin (Brinton y cols., 2006); sin
que la causa est clara, lo que s resulta evidente es que un pecho mayor
no ha hecho ms felices a esas mujeres.
En Estados Unidos las prtesis de silicona estn prohibidas desde
1992, cuando la FDA (Food and Drug Administration) los autoriz
slo para el reemplazo de implantes anteriores o por otros problemas
de salud, al comenzar a registrarse los primeros efectos adversos, como
la ruptura y derrame de silicona, trastornos en los tejidos conectivos y
riesgo de desarrollar cncer de mama. La FDA solicit a las compaas
productoras sus estudios, pero stas no pudieron aportar ningn dato.
Estos problemas llevaron a la prohibicin del uso de la silicona en los
implantes mamarios, decisin que no han logrado cambiar los adelantos
realizados en la produccin de implantes 25. En 2004, el director del rea
de salud radiolgica, David Feigal, armaba que todava es necesario
recabar ms informacin sobre los efectos de estos implantes en la salud
y debemos descubrir cules son los factores que permiten predecir la
ruptura de la prtesis, que suele ser el principal motivo por el cual se
retira del paciente 26. Aadi que se debe prestar especial atencin a las
rupturas silenciosas de los implantes, que provocan el derrame de la
silicona y slo pueden ser detectadas mediante resonancia magntica.
Las compaas fabricantes nunca reconocieron las acusaciones, pero pagaron muchas indemnizaciones.
La propia SEME (Sociedad Espaola de Medicina Esttica) comenta en su pgina web 27 que en EE.UU., hace ms de una dcada que
no cesa la polmica en torno a los implantes mamarios de silicona, y que
varios comits de la agencia del medicamento (FDA) han rechazado
repetidamente su vuelta al mercado con nes cosmticos por temor a
los efectos secundarios. An as, aade que en Espaa y otros pases
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24
Por ejemplo, S. Jeffreys (2005); Brinton y cols., 2001; 2006; Koot y cols., 2003;
Jacobsen y cols., 2004; McLaughlin y cols., 2004; Pukkala y cols., 2003.
25
An as, en EE.UU., se calcula que el 70% de las intervenciones (con prtesis de
gel salino, ya que la silicona sigue prohibida) se hacen para aumentar el pecho, y slo el
30% por reconstruccin tras una enfermedad.
26 Fuente: Redaccin ondasalud, 9-1-2004, puede consultarse
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rse en: http://www.
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dmedicina.com/edicion/diario_medico/dmedicina/mujer/es/desarrollo/988093.html
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(24 mayo 2007).
27 www.seme.org/actualidad/vernoticia.html?id=989
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9989 (2 octubre
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En 2004, unos 400.000 espaoles pasaron por el quirfano por motivos estticos.
Entonces el negocio rondaba ya los 600 millones de euros.
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Fuente: http://www.consumer.es/web/es/salud/2006/05/09/151808.php
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30
Fuente: El Mundo, suplemento de salud,, 443
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http:/www.elmundo.es/saund
do.ees//salud/2001/443/995638413.html (29 marzo 2007)
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miles de mujeres que optaron por ellos a los 6 meses de salir al mercado, y tambin tuvieron que ser retirados. En este caso, el coste corri a
cargo de las usuarias. Como estos ejemplos muestran, productos cuya
implantacin requiere ciruga mayor obtienen permiso para ser utilizados sin disponerse de datos sucientes que avalen su seguridad. Queda
en manos de las mujeres demostrar si son seguros.
Las consecuencias, en muchos casos, se han demostrado catastrcas.
Las mujeres que deciden operarse priorizan el tamao de su pecho antes
que su propia seguridad fsica. Sus cirujanos las animan. Cabra preguntarse cmo una sociedad que aparenta preocuparse tanto por la salud
permite, incluso fomenta, directa e indirectamente, transformaciones
estticas que pueden resultar tan lesivas para la salud de sus mujeres.
Por otra parte, aunque cada vez se pone ms nfasis en subsanar las
graves deciencias detectadas en la informacin que reciben las pacientes
sobre los riesgos de este tipo de operaciones, los supuestos benecios
de una intervencin esttica no se pueden asegurar: ah estn las quejas
adems de las motivadas por causas graves por insatisfaccin con
los resultados. En 2006 el Defensor del Paciente recibi 900 denuncias
vinculadas a la ciruga esttica, el 90% de las mismas por resultados insatisfactorios 31; la OCU seala que la mayora de las reclamaciones recibidas por ellos se deben a que los resultados obtenidos por los pacientes
no son los que se les prometa en la publicidad 32. En cuanto a las multioperaciones, en las que los pacientes se transforman fsicamente de
una manera radical, irreversible, y slo motivada por criterios estticos,
M. Teresa Muoz, vicepresidenta segunda de la Federacin Espaola
de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP), alerta sobre las serias repercusiones psicolgicas que pueden provocar, tales como trastornos de
identidad que generen desde problemas de ansiedad y depresin, hasta
trastornos psicticos, en casos extremos 33.
Riesgos fsicos y psicolgicos; benecios no siempre obtenidos; ms
que libertad de eleccin, necesidades incorporadas por asumir unos
ideales culturales vinculados ilusoriamente a la felicidad; en muchos
casos, deseos de transformacin corporal que enmascaran otro tipo de
malestares y conictos psicolgicos que nunca van a resolverse por pasar
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33
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Reflexiones Comillas
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