TOXICOLOGIA

Ciencia que estudia la accin patgena de las

sustancias qumicas sobre el organismo, su
diagnstico, tratamiento y medidas de
prevencin.
ETIOLOGIA
Accidentales
Generalmente en la infancia
Olvidos o irresponsabilidades de los adultos
Plaguicidas-Remedios (Analgsicos y Psicofrmacos)-Cosmticos-Nafta-Kerosene
En Buenos Aires, las intoxicaciones agudas por frmacos en nios son el 46% (1
los psicofrmacos, luego la aspirina)
Muy frecuente la del monxido de carbono, fundamentalmente en invierno.

Iatrognicas
Producidas por el mdico
Se suma a la mala praxis (responsabilidad legal)
Ojo con embrio y fetotoxicidad

Criminales
Arsnico, plaguicidas, talio y cianuros con los clsicos.
Puede ser por suicidio, a veces asociadas al uso de arma de fuego o cadas

Laborales
Intoxicaciones agudas, subagudas o crnicas.
Ya Hipcrates hablo del clico saturnnico en los mineros de plomo
Ramazzini (padre de la Medicina Laboral), en 1700, publica su libro donde habla
de varias Enfermedades Profesionales por intoxicacin.
En 1775 se describe el cncer profesional de los deshollinadores ingleses, por el
alquitrn de hulla (Pott)

 Sociales
Las que repercuten en la sociedad (familia, ambiente, trabajo). Dependen de la
personalidad previa del sujeto. Diferente capacidad adictiva. Lcitas e ilcitas.
Alcoholismo, drogas y tabaquismo
Autopsias: 21% de alcoholismo en suicidios y 31% en homicidios en rias o
enfrentamientos policiales
Drogas:
marihuana,
anfetaminas,
cocana,
opiceos,
psicofrmacos,
hidrocarburos, hongos alucingenos, etc.

Endmicas
Sustancias qumicas presentes en el agua de consumo o en el suelo.
Hidrofluorosis en sur de PBA y norte de La Pampa. Patologa sea y visceral.
Tambin la seleniosis (Dakota-EEUU).
HACRE (hidroarsenicismo crnico regional endmico), en el centro de nuestro
pas, fundamentalmente Crdoba. Cncer de piel y visceral.

Rurales
En el medio agrcola-ganadero. Generalmente plaguicidas o pesticidas.
Con el uso de estos elementos solamente se pierde el 10% de las cosechas, por eso
su uso se va masificando.

Ecolgicas
Debidas a desequilibrios en el ecosistema, contaminacin ambiental, etc..
Desechos industriales, residuos de alimentos, plaguicidas, sustancias de uso
domstico no degradables, escape de automotores, hidrocarburos, calefaccin, etc.

Alimentarias
Contaminacin de los alimentos con bacterias patgenas (salmonella-clerabotulismo), toxinas de hongos (amanita), sustancias qumicas (cloruro de vinilo,
plaguicidas, arsnico, mercurio, etc.), micotoxinas (aspergillus, penicillium, etc.).
Ojo con los aditivos alimentarios: colorantes, edulcorantes, aromatizantes,
conservantes, etc).

Genticas
Condicionados por una alteracin gentica previa.
Porfiria por alcohol, barbitricos, etc. Anemia por sulfamidas. Polineuritis en los
acetiladores lentos de la INH (para la TBC). Sensibilidad a la atropina en el Down.

INTOXICACION AGUDA-INTOXICACION SUBAGUDA-INTOXICACION CRONICA

HIT and RUN

Acumulables (2 a 12 semanas)

EVALUACION-DIAGNOSTICO-TRATAMIENTO
Frecuente causa de emergencias mdicas. Se debe sospechar una intoxicacin cuando:
Abrupto pasaje de un estado de salud a una situacin de enfermedad
Coexistencia de sntomas similares en personas relacionadas entre s (familiatrabajo-ambiente)
Caso difcil de encuadrar en una enfermedad clsica
Estado clnico grave en una persona sin antecedentes
Los cuatro interrogantes:
QUE? (identificacin-tipo de sustancia)
CUANTO? (cantidad incorporada)
COMO? (va de entrada)
CUANDO? (tiempo transcurrido desde el ingreso)

INTERROGATORIO AL PACIENTE Y/O FAMILIA

ANTECEDENTES
EXAMEN FISICO
TRATAMIENTO
Medidas que disminuyen la absorcin
Descontaminacin cutnea y ocular
Emesis y lavado gstrico
Carbn activado
Antdotos contra
Organofosforados
Morfina
Metales pesados
Monxido de carbono
Metanol
Cianuro
Talio
Aumentar la eliminacin
Diuresis forzada
Modificar el pH
Dilisis

TOXICOLOGIA MEDICO-LEGAL
LABORAL
Intoxicaciones profesionales
Accidentes de Trabajo (influencia de drogas, etc.)
PENAL
Eximentes de delitos
Delitos ecolgicos
Homicidios por envenenamiento
Abortos por qumicos
Toxicomanas
Valoracin del consumo de drogas (dependencia-dealers-abuso)
Valoracin del consumo de alcohol
Doping
Mala praxis
Autopsia mdico-legal
CIVIL
Incapacidad por demencia alcohlica o drogadiccin
Inhabilitacin por alcohol o drogadiccin
Responsabilidad civil por intoxicaciones industriales
Responsabilidad civil por mala praxis

ECOTOXICOLOGIA
1969-Truhaut-Estocolmo
Rama de la toxicologa que estudia los efectos txicos causados por poluentes
naturales o sintticos a los constituyentes vivos del ecosistema (animal-vegetalmicrobiano), en un contexto integral.
CONTAMINANTES
Segn la capacidad para transformarse
-NO DEGRADABLES (Hg-Plaguicidas)
-BIODEGRADABLES
Segn la persistencia en el ser humano
-ACUMULABLES (Hg-As-plaguicidas clorados)
-NO ACUMULABLES (hidrocarburos cclicos hit and run )

EFECTOS DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL

Meteorolgicos
Niebla
Aumento de la temperatura
Daos en la vegetacin
Enfermedad o muerte de animales beneficiosos para la vegetacin y/o el
hombre
Enfermedad o muerte de seres humanos
Resistencia a antibiticos como consecuencia del uso de los mismos como
aditivos alimentarios
Efectos mutgenos, teratognicos o genticos
Disminucin de las fuentes de alimentos vegetales o animales, vinculada con
los efectos de la polucin
Deterioro en los materiales de construccin
FUENTES DE POLUCION Y PROBLEMAS ACTUALES
Calefaccin domstica, generadores industriales y escape de automotores
(Monxido de Carbono)
Compuestos azufrados de la combustin del carbn y el petrleo. SO 2 y
SO3. Es importante la reaccin SO3 + H2O= SO4H2 (Ac. Sulfrico, gran
irritante respiratorio).
Dixido de Carbono, de la combustin del petrleo, carbn y gas. Causante
principal del efecto invernadero.
Gases nitrogenados, originados en los escapes de los autos, productores de
alteraciones crnicas respiratorias.
Hidrocarburos polinucleados, de la combustin incompleta del petrleo,
cigarrillos y carbn. Tambin debidos a los derrames en el mar y su llegada
al hombre, va los peces o bivalvos que consume.
Tetraetilo y tetrametilo de plomo, antidetonantes de las naftas, acumulable.
Los mercuriales, eliminados a los ros como desechos industriales,
acumulables. Al metilarse (unirse con un radical metilo), puede acumularse
en peces y, al ser ingeridos stos, causar enfermedades neurolgicas, an
mortales, en el hombre (Minamata, Niigata).
Contaminacin vegetal con Selenio (Dakota-USA) derivado de los
plaguicidas y de origen natural.
Acumulacin de arsnico. Como contaminante natural (HACRE), como
desecho de las fundiciones de hierro y de los plaguicidas. Cancergeno.
Fluorosis por el agua, aire y alimentos. Acumulable, proveniente de
variadas industrias (ladrillos, acero, zinc, etc.), endmica o por plaguicidas
fluorados. Altera los dientes y el esqueleto.
Contaminacin de alimentos (vistos anteriormente).

 Disminucin del espesor de la capa de ozono (O3), imprescindible como

barrera para la penetracin a la atmsfera de la radiacin ultravioleta
UVC que va desde los 2.200 a los 2.800 (unidades armstrong). Su
toxicidad se manifiesta como enfermedades respiratorias y su disminucin,
como aumento en la incidencia de cncer de piel. Los compuestos que lo
disminuyen son:
-Compuestos nitrogenados oxigenados estables desde las bacterias
-Oxido de nitrgeno, desde los jets o los escapes de los automviles
-Dixido de azufre, proveniente de la combustin del petrleo y el carbn
-Hidrocarburos clorados y fluorados (CFC) como el fren. Se usan como
refrigerantes, propelentes y extinguidores de fuego.

TOXICOLOGIA GENETICA
Trata de identificar las causas de las enfermedades genticas humanas iniciadas en las
clulas germinales y sugerir los medios para disminuir su incidencia. Las lesiones
producidas al embrin o feto pueden ser reversibles o irreversibles, permitiendo el
nacimiento de un nio con deformaciones o la muerte in tero del mismo,
generalmente con la culminacin como un aborto espontneo. El ms trgico suceso,
por su tamao fue el de la talidomida (USA-Dcada del 60). Otros, tambin conocidos
son el uso del estilbestrol (cncer vaginal en las nias nacidas), la enfermedad de
Minamata por el metil-mercurio y la dioxina (agente naranja de Vietnam). No
debemos olvidar a los poluentes sociales, como el cigarrillo, el alcohol y las drogas de
abuso, que inciden en la produccin de malformaciones. La estrategia de investigacin
incluye:
Evaluacin de los qumicos mediante pruebas genticas de corto plazo
Valoracin de la exposicin humana in vivo
Valoracin de los daos genticos producidos in vivo
Estudios epidemiolgicos de las enfermedades genticas
Los mecanismos de produccin de dao gentico son:
Aneuploidizacin (alt. del nmero de cromosomas, aumento o prdida)
Clastognesis (ruptura con prdida o agregados de porciones de cromosomas)
Mutagnesis (cambios mnimos en el material gentico o ADN)
CARCINOGENESIS QUIMICA
Efecto adverso que exhiben ciertos agentes qumicos que se traduce en la produccin
de cncer en animales o humanos.
Caractersticas comunes con otros txicos:
Relacin dosis-respuesta
Biotransformacin
Variacin de acuerdo a la especie, sexo, etc.
Caractersticas especiales:
Efecto biolgico persistente, acumulativo y retardado
En ocasiones, las dosis divididas son peores que una toma individual
Reaccionan con el material gentico principal (ADN) y macromolculas
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El inicio de investigacin arranca con Pott y el cncer de escroto de los

deshollinadores ingleses (siglo XVIII). Posteriormente aparecen los trabajos de
Alemanis con respecto al cncer de vejiga de los tintoreros industriales (naftilamina).
Clasificacin:
1-GENOTOXICOS
Alquilantes
Hidrocarburos aromticos policclicos
N-nitrosaminas
Metales
2-EPIGENETICOS
Plaguicidas organoclorados, sacarina
Acido nitriloactico
Estrgenos
Anlogos de purinas (quimioterapia)
Plsticos
3-OTROS
Clorfibrate (baja el colesterol y grasas)
Esteres ftalatos
Dioxano

TOXICOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

PARES CRANEALES
Plomo
Mercurio
Disulfuro de Carbono
Alcohol metlico (ceguera)
Bromato de potasio (sordera)
SINDROMES VEGETATIVOS
Plomo (clico)
Manganeso (aumento de la saliva)
Organofosforados
Nicotina
SINDROMES MEDULARES
Plomo
Triortocresilfosfato
Mercurio (asta anterior, tipo Polio)
PARKINSONISMO
Monxido de carbono
Manganeso (aos despus)
Sulfuro de carbono
EPILEPSIAS
Fenoles
Glicoles
Fluoruros
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Oxalatos
Plomo
Estricnina
EBRIEDAD TOXICA
Solventes clorados
Hidrocarburos aromticos (tolueno, xileno, benceno)
MANIFESTACIONES PSIQUICAS
Plomo (cefales-insomnio-irritabilidad)
Mercurio (decaimiento, debilidad, an demencia)
Manganeso (apata-somnolencia-mana)
Nitroglicerina (irritabilidad-cefalea-depresin)
Monxido de carbono (irritabilidad locura de las cocineras-)
Drogas de abuso
Amanita muscaria
Pcilocybes (tipo LSD)
Marihuana
Cocana
NEURITIS
Metales (As-Hg-Al-Zn)
Solventes (hexano-disulfuro de carbono)
Plaguicidas (organofosforados-carbamatos)
Medicamentos (talidomida-amitriptilina-sales de oro-cloranfenicol)
Alimentos (latirismo-alcohol-botulismo)
Toxinas animales (viuda negra-garrapatas)
Otros (acrilamida-monxido de carbono-dixido de nitreno)
DESMIELINIZANTES
Toxina diftrica
Plomo
Hexaclorofenol
Teluro
Cianuro
NEUROTOXINAS
Pez globo
Marea roja
Escorpin
Serpientes (coral-cascabel)
Abejas-Avispas
Garrapatas
Viuda negra
Latirismo (consumo exagerado de legumbres o coles)
Finalizando, debe destacarse que existen dificultades en la individualizacin de txicos
industriales debido a:

1-Muchas sustancias industriales no son qumicamente puras, atribuyndose, en

ocasiones, la culpa a otra sustancia y no a la verdadera, presente en bajas
concentraciones.
2-Existen diferentes respuestas de acuerdo a la especie animal que investiguemos
3-Existen rangos de respuesta variable dentro de la misma especie (izoniacida para
el tratamiento de la TBC)
4-Existen variaciones en la afectacin por una misma sustancia, de acuerdo a la
edad del paciente

TOXICOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA
La ototoxicidad se define como el deterioro en la audicin y/o el equilibrio debido a
drogas o sustancias qumicas que actan sobre el odo interno: cclea y el aparato
vestibular.

DROGAS OTOTOXICAS
Diurticos
Furosemida (Lasix)
Acido etacrnico
Antibiticos
Estreptomicina
Neomicina
Gentamicina
Tobramicina
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Amikacina
Antiinflamatorios no estroides
Salicilatos
Indometacina
Naproxeno
Ibuprofeno
Eritromicina
Quimioterpicos
Poluentes ambientales e industriales
Mercurio
Arsenicales
Plomo
Metanol
Solventes
Monxido de carbono
Sulfuro de carbono
Cloruro y bromuro de metilo
Bromato de potasio
DROGAS RINOTOXICAS
Afectan el olfato
Irritantes (amonaco/vapores de cidos/formol)
Alt. neurolgicas (benzol/plomo)
Lesiones rinosinusales no cancergenas
RINITIS AGUDA
Irritantes (amonaco/formol)
Polvos (cobre/nquel/cal)
RINITIS CRONICA
Catarral (cadmio/vanadio/formol)
Hipertrfica (potasa/cal/aluminio/formol)
Atrfica (nquel/fsforo)
Alrgicas (isocianatos/acrolenas/macrlidos/cobalto/platino)
Ulceracin y perforacin de tabique
Arsnico/Antimonio/Cal/Cocana/Cadmio/Cromo/Cobre/Cloruto de
potasio o sodio/Mercurio/Nquel/Zinc
Neoplasias
Alcohol + tabaco
Isopropanol
Amianto
Nquel
Gas mostaza
Dietilsulfato
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TOXICOLOGIA OFTALMOLOGICA
La afectacin puede ser por va general o local, asentando en diferentes segmnentos de
la va ptica, con diferentes grados de gravedad.
Quemaduras (10% urgencias)
Acidos
Alcalis
TRATAMIENTO
Separar los prpados
Lavar con agua
Consulta urgente con Especialista
Toxicidad sobre la conjuntiva
Arsnico
Benceno
Estireno
Fenoles
Gases de guerra y lacrimgenos
Nicotina
Marihuana
Toxicidad sobre la crnea
Amiodarona (atlansil)
Vitamina D
Anticonceptivos
Indometacina (antiinflamatorio)
Sales de Oro (para la artritis reumatoidea)
Cloroquina (paludismo)
Clorpromacina (sedante mayor)
Toxicidad sobre el cristalino
Mercurio
Alcohol
Tabaco
Corticoides
Allopurinol (gota)
Clorpromacina (sedante mayor)
Toxicidad sobre el diafragma-iris
Morfina
Organofosforados
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Fsforo inorgnico
Cocana
Nicotina
Solventes
Atropina
Quinina (paludismo)
Toxicidad sobre los msculos extrnsecos
Plomo
Botulismo
Talio
Alcohol
Barbitricos
Anfetaminas
Ac. nalidxico (inf. urinarias)
Digoxina (insuf. cardaca)
Vitamina A
Toxicidad sobre la presin ocular
Marihuana
Anfetaminas
Barbitricos
Corticoides
Reserpina (hipertensin arterial)
Atropina
Antidepresivos tricclicos
Toxicidad sobre la retina
Benzol
Cocana
Anticonceptivos
Clorotiazida (diurtico)
Salicilatos
Cloroquina (paludismo)
Clorpromacina (sedante mayor)
Toxicidad sobre la va ptica (NEURITIS PTICA)
Alcohol metlico
Plomo-Mercurio-Arsnico-Talio
Hidrocarburos-Organofosforados
Anilinas-Monxido de carbonoIodo-LSD-Salicilatos
Etambutol-Isoniazida (para la TBC)
Cloranfenicol-Estreptomicina-Sulfamidas (Bactrim)-Tetraciclinas
Vitaminas A y D
Corticoides
Quimioterpicos (para el cncer)
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Barbitricos
Digitlicos

TOXICOLOGIA RENAL
Puede ser afectado por toxicidad directa, mecanismo inmunolgico o por obstruccin.
En ocasiones se comprueban mecanismos mixtos. Al igual que el anterior, existen
susceptibilidades personales y diferentes formas de gravedad en la presentacin de los
daos.
Hematuria txica
Antiinflamatorios
Anticoagulantes
Anilinas
Benzolismo
Oro-Plomo-Mercurio-Cadmio
Glomerulopatas (Sndrome de Goodpasture)
Hidrocarburos
Sndrome nefrtico
Herona
Anticonvulsivantes
Sales de Oro
Bismuto
Veneno de serpiente
Nefritis aguda
Antibiticos
Anticonvulsivantes
Diurticos
Antiinflamatorios
Nefritis crnica
Ac. oxlico
Analgsicos (paracetamol-AAS)
Plomo-Cadmio
Radiaciones
Necrosis tubular aguda
Iodo
AAS-Indometacina-Ibuprofeno
Platino-Arsnico-Plomo-Bismuto-Mercurio-Oro-Cadmio-Litio

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Antibiticos
Herona-Anfetamina
Tolueno
Anestsicos

TOXICOLOGIA HEPATICA
En teora, todos los frmacos, drogas y xenobiticos pueden causar hepatotoxicidad,
siendo los mecanismos de dao poco conocidos. Se las puede dividir en dos grupos:
a-Drogas de accin predecible de toxicidad directa, dosis dependiente, de corto
perodo de latencia y reproducibles en animales de investigacin.
b-Drogas de accin no predecible, idiosincrticas (especie de alergia), no dosis
dependiente, de aparicin espordica, manifestaciones tardas y no
reproducibles en la investigacin.
TOXICIDAD AGUDA
Paracetamol (antifebril)-Tetraciclina (ATB)
Tetracloruro de carbono (industria)
Benzol-Tolueno-TNT
Amanita falloides (hongo)
Esteroides anablicos-Anticonceptivos orales-Andrgenos
Amiodarona (antiarrtmico cardaco)
Halotano (anestsico)
Isoniacida (anti TBC)
Ketokonazol (antimictico)
Difenilhidantona (antiepilptico)
TOXICIDAD CRONICA
Metildopa (para la hipertensin. Ya casi no se usa)
Nitrofurantona (inf. urinarias. Ya casi no se usa)
CIRROSIS

Metildopa
Nitrofurantona
Isoniazida
Arsenicales
Metrotexate (quimioterpico para el cncer-psoriasis-reuma)

GRANULOMATOSIS
Alopurinol
Halotano
Metildopa

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 Quinidina (antiarrtmico cardaco)

Sulfamidas
Berilio y Cromo (industrial)
ALTERACIONES VASCULARES
Anticonceptivos
Anablicos esteroides
Azatioprima (parea la colitis ulcerosa)
Tamoxifeno (para el Ca. de mama)
Danantizol (para el hipertiroidismo)
Arsenicales
Quimioterpicos
Radiaciones
TUMORES BENIGNOS
Anticonceptivos
TUMORES MALIGNOS
Griseofulvina (antimictico)
Isoniacida (para la TBC)
Cloruro de vinilo
Difenilpoliclorados (DPC)
Arsenicales
Esteroides anablicos
Dixido de Torio

TOXICOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio, constituye, desde el punto de vista toxicolgico, una muy
importante va de ingreso para varios tipos de sustancias voltiles, materiales
particulados, aerosoles y gases al organismo. El pulmn, al ofrecer una superficie de
70 m2, representa una va preferencial para el acceso de muchos txicos presentes en el
aire, as como es usado para la administracin de varios medicamentos. Muchas
sustancias pueden provocar una injuria a nivel pulmonar, ya sea por contacto directo
o despus de haber sido incorporadas al organismo, como parte de uno de los sitios de
toxicidad. A su vez, la inhalacin de gases puede afectar al tracto respiratorio o al
organismo en conjunto. Se suele dividir a los txicos inhalados en cuatro categoras:
-Asfixiantes fsicos (desplazan al oxgeno del aire)......15% disnea.......7%
muerte
Dixido de carbono (hipoxia hipxica)
Metano
Depresores del SNC
-Irritantes respiratorios (puede llegar al edema agudo de pulmn)
Amonaco
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Dixido de nitrgeno
Cloro
Ozono
-Sensibilizantes o alergizantes
Pulmn del granjero (heno)
Pulmn de los cuidadores de pjaros
Pulmn de los trabajadores del queso (moho)
Pulmn de los trabajadores de la malta (moho)
Isocianatos-Formaldehido (asma ocupacional)

-Txicos sistmicos
Monxido de carbono (hipoxia anmica)
Cianuro (hipoxia histotxica)
Sulfuro de hidrgeno
Hidrocarburos voltiles
Benceno
Tolueno
Fenoles
Anilinas
Tetracloruro de carbono
Organofosforados
Disulfuro de carbono
-Txicos mixtos
Humo de incendios
Amonio
Fosgeno
Oxidos nitrosos
Cloro
Formaldehdo
Acrolena
Cianuros
NEUMOCONIOSIS
Fibrosis pulmonares intersticiales por inhalacin prolongada de polvos con
capacidad fibrognica. Son ejemplos:
-Silicosis (xido de slice)
-Antracosis (polvo de carbn)
-Asbestosis (fibras de amianto)
-Beriliosis
-Talcosis
-Siderosis (xido frrico)
-Estanosis (xido de estao)
-Baritosis (sulfato de bario)
-Aluminosis
-Gases txicos (dixido de nitrgeno-cloro)
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-Humos (soldaduras-fundiciones-galvanoplastia)
-Vapores (mercurio-resinas-tolueno)
-Medicamentos (quimioterpicos-antiepilpticos-sales de oro-amiodarona)
Se considera que las partculas mayores de 5 quedan retenidas en la
nasofaringe, las de entre 5 y 1 se depositan en trquea y bronquios y las
menores de 1 alcanzan los alvolos, pudiendo producir injuria
parenquimatosa.
NEUMONITIS POR QUMICOS LQUIDOS
Aspiracin de hidrocarburos
Herbicida Paraquat
Depresores SNC
POR DEPRESION RESPIRATORIA
CENTRAL
Morfina
Barbitricos
Tricclicos
AFECTACION MUSCULAR RESPIRATORIA
Organofosforados
Estricnina
Botulismo
Nicotina
Marea Roja
CANCERIGENOS (largo tiempo de latencia)

Asbesto
Cromatos
Nquel carbonilo
Arsnico
Hidrocarburos policclicos
Berilio

TOXICOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Se producen por dos tipos de mecanismos:
-Accin directa sobre el miocardio (hidrocarburos halogenados)
-Por hipoxia de los tejidos (monxido de carbono-sulfuro de hidrgeno)
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A menudo agravados por la presencia de arterioesclerosis coronaria, que agrega un

factor aditivo al cuadro.
PATOLOGIAS RELACIONADAS CON INTOXICACIONES
Coronariopatas
Arritmias
NO ESPECIFICAS
Hipoxia
Hipercapnia ( CO2)
Hipokalemia ( K)
Hiperkalemia ( K)
Acidosis metablica ( pH)
ESPECIFICAS
-bloqueantes
Arsenicales
Fenotiazina (tranquilizante)
Quinina (antipaldico)
Teofilina (para el asma)
Antidepresivos tricclicos
Varapamil (antiarrtmico cardaco)
Muerte sbita
Hipotensin arterial
Hipertensin pulmonar (por fibrosis)
Slice
berilio
Paraquat
Arterioesclerosis
Disulfuro de carbono
Raynaud (fenmeno de baja de aporte sanguneo en las extremidades)
Cloruro de vinilo
SUSTANCIAS QUE COMPROMETEN EL APARATO CARDIOVASCULAR
a)HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Derivados clorados del metano
Cloruro de metilo
Cloruro de metileno
Cloroformo (arritmias)
Tetracloruro de carbono
Derivados clorados del etano
Tricloroetano (arritmias cardacas
Derivados clorados del Etileno
Tricloroetileno (arritmias)
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b)ALCOHOLES
Depresor cardaco y vasodilatacin perifrica.
c)SULFURO DE CARBONO
En la industria del caucho. Acelera la arterioesclerosis, afectando todas las arterias del
organismo. Produce hipertensin arterial, cardiopata isqumica (IAM), lesiones retinianas,
aumenta el colesterol.
d)NITROGLICERINA Y NITROGLICEROL
Sndrome de abstinencia (angina de pecho y muerte sbita) por alteracin del ritmo
cardaco e isquemia por vasoespasmo coronario.
Sndrome del golpe de calor, con cefaleas, palpitaciones e hipotensin arterial por aumento
de derivados nitrosos.
e)MONOCLORURO DE VINILO
Intoxicacin aguda
Alteraciones de la conciencia
Arritmias cardacas
Intoxicacin crnica
Lesiones vasculares perifricas (Raynaud, parestesias, etc)
Hemangiosarcoma
Heptico
Pulmonar
Cerebral
f)MONOXIDO DE CARBONO
Intoxicacin aguda
Patologa cardaca en sujetos con antecedentes
Intoxicacin crnica
Patologa cardiovascular (fundicin-fumadores-etc.)
g)PRODUCTOS AGRICOLAS
Organoclorados
Derivados del DDT o ciclohexano (HCH)
Lesiones miocrdicas
Organofosforados y carbamatos
Bradicardia-Hipotensin arterial
Taquicardia-Hipertensin arterial
Paraquat
Complicaciones cardacas secundarias a fibrosis pulmonar
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h)COMPUESTOS MINERALES
Antimonio-Arsnico-Cadmio-Cobalto-Fluor-Manganeso-Mercurio-PlomoFsforo.
i)SECUNDARIAS A AFECCIONES RESPIRATORIAS PROFESIONALES
Neumoconiosis-Alveolitis alrgica-Fibrosis difusas-Bronconeumopatas crnicas
Producen insuficiencia ventricular derecha, hipertensin pulmonar y falla de
bomba.

TOXICOLOGIA DEL SISTEMA HEMOPOYETICO

La gran sensibilidad de la mdula sea a los txicos se debe a su alto grado de divisin
celular. De acuerdo al tipo de injuria, puede producirse displasia, hipoplasia,
hiperplasia o aplasia medular y, en una o ms de las lneas (roja, blanca y plaquetas).
Las discracias sanguneas son las ms graves de las reacciones adversas
medicamentosas. Las ms comunes son la granulocitopenia con trombocitopenia, la
anemia hemoltica y la anemia aplsica. Pueden ser dosis-dependiente
(quimioterpicos) o no (idiosincracia). Los txicos ms conocidos son:
Cloranfenicol-Penicilina (ATB)
Benceno-Tolueno
Metales pesados
Quimioterpicos
Anticonceptivos orales-Estrgenos
Quinina-Quinidina
- metil dopa (para la HTA)
Corticoides
Sales de Oro

TOXICOLOGIA DERMATOLOGICA
Muy comunes en la toxicologa profesional. Su conocimiento ayuda al diagnstico,
especialmente cuando estn comprometidos otros rganos. Las dermatitis o
dermatosis txicas excluyen a las bacterianas, por alergia o fotosensibilidad. Los
mecanismos de produccin y sus txicos son:
Inhibidores de la sudoracin
Aluminio-Zinc-Ac. Brico-telurio
Irritacin
Bario-Berilio-Bismuto-Magnesio-Zinc-Estao-Cromo-Acidos/AlcalisCadmio
Accin mecnica
Acn por halgenos-Silicato de Magnesio
Alteraciones de la respiracin celular
Gases nobles-Monxido de carbono-Nitritos-Nitrobenceno-Arsnico
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 Trastornos de la conduccin nerviosa

Mercurio-Manganeso-Cloruro de vinilo-Anfetaminas-Arsnico-Oro-YodoTalio-Bario-Alcohol
Por alteracin enzimtica
Talio-Selenio-Arsnico-Mercurio-Cloro-Hierro-Plomo-Aluminio-PlataBismuto-Cobre-Amiodarona (antiarrtmico)-Barbitricos-EstrgenosAnticonceptivos
Por alteraciones sanguneas
Arsnico-Plomo-Oro-Benzoles-Mercurio-Manganeso-Fsforo-BismutoRadio-Cadmio-Venenos de serpiente Por induccin de enfermedades genticas
Slice-Vit.K-Arsnico-Oro-Penicilina-estreptomicina-Sulfamidas-NitritosAlcohol-Barbitricos-Hierro-Plomo-Estrgenos
Tumores
Benignos
Yodo-Bromo-HidantonaMalignos
Arsnico-radiaciones-Hidrocarburos cardiogenticos

INMUNOTOXICOLOGIA
La accin de los txicos sobre el sistema inmune (de defensa). Se pueden clasificar en
cuatro grupos:
Inmunosupresin
Esteroides-Quimioterpicos-Ciclosporina-AAS-Sales de Oro-EstrgenosDPC-Actinomicina-Benceno-Marihuana-Hidantona-Cloranfenicol-Alcohol
Proliferacin descontrolada
Benceno-Cloranfenicol-Arsenicismo crnico(leucemia)
Alergia
TIPO I (shock anafilctico)
Antibiticos-Vitaminas-Anestsicos-Tranquilizantes-Morfina-HormonasInsulina-Plenes-Picaduras de insectos-Alimentos-Venenos de serpienteYodo de contraste
Se manifiesta con: picazn-edema-urticaria-edema de glotis-espasmo
bronquial-hipotensin arterial-shock-muerte
TIPO II
Hemocitopenias
medicamentosas
(ver
hemopoytico)-Accidentes
transfusionales
TIPO III
Medicamentos-Picaduras de insectos-Mordeduras de serpientes-DetergentesAlgodn (bisinosis)
TIPO IV (sensibilidad retardada)
El ms comn de ver es la dermatitis de contacto. Mejora o desaparece con
el alejamiento del txico. Los txicos involucrados son: Benzocana-

21

Bicloruro de mercurio-Bicromato de potasio-Cosmticos y desodorantesFormol-Lanolinas-medicamentos-resinas epxicas-Sulfato de nquel

Autoinmunidad
Colagenosis-Anemias hemolticas-Leucopenia por frmacos-Prpuras
trombocitopnicas por frmacos-Asma profesional (pelos-caros-algodncereales-harina-hongos-polvos-plenes-nquel-cromatos-platino-mercuriocloro-colorantes)

TOXICOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR

Dada por sustancias con capacidad mutagnica y teratognica, manifestndose como
infertilidad, abortos espontneos, muerte fetal, malformaciones copngnitas, etc.
Los mecanismos involucrados son:
-Alteraciones en el desarrollo de la capacidad reproductiva
-Alteraciones en la funcin testicular
-Alteraciones en las funciones post-testiculares
-Alteraciones en la funcin ovrica
-Alteraciones en las funciones post-ovricas
-Alteraciones en la fertilizacin

22

23

24

25

TOXICOLOGIA
ESPECIAL

26

GASES TOXICOS-ALCALIS Y ACIDOS

MONOXIDO DE CARBONO
Inodoro, incoloro, transparente, inspido, no irritante.
Fuentes: combustin incompleta (braseros, calefn, cocina, estufa, automviles,
hornos industriales, calderas, fundiciones, soldaduras, motores, minas de carbn,
incendios.
Absorcin: por va inhalatoria unindose a la hemoglobina (280 veces ms afinidad
que por el oxgeno).
Eliminacin: por va respiratoria
Mecanismo de accin: desplaza al oxgeno de la hemoglobina, produciendo una anoxia
anxica
Sntomas: cefalea, taquipnea, coloracin rosada, alteraciones visuales y auditivas,
palpitaciones, paresias, alteraciones cardacas, coma y muerte.
Laboratorio: CMA 75 ppm
Tratamiento: retirar al enfermo del lugar contaminado, ventilarlo an con oxgeno al
100%, atender lo neurolgico y cardaco.
Prevencin: Ventilacin de ambientes, limpieza y vigilancia de aparatos, supervisin
con detectores de los lugares de trabajo, regular trnsito automotor.
ACIDO CIANHIDRICO-CIANUROS-DERIVADOS
Lquido voltil con olor a almendras amargas.
Fuentes: plaguicidas, fumigantes y sntesis qumicas. Cianuros en metalurgia y en
tentativas de suicidio. Ferrocianuros en fotografa y colorantes. Acrilonitrilo en hule.
Cianamida como fertilizante.
Absorcin: por va inhalatoria y digestiva
Eliminacin: por orina y respiracin.
Mecanismo de accin: bloquea la cadena respiratoria.
Sntomas: cefalea, irritacin en el sitio de contacto, aliento tpico, depresin del SNC,
palpitaciones, convulsiones, coma y muerte.
Laboratorio: dosaje directo (por ejemplo en jugo gstrico)
Tratamiento: retirar al enfermo del lugar contaminado, nitrito de amilo hiposulfito
de sodio, asistencia neurolgica respiratoria y cardaca.
Prevencin: Capacitacin del personal expuesto, , botiqun a mano con las ampollas
de nitrito de amilo y el hiposulfito de sodio con la gua para su uso.

PLAGUICIDAS
Son sustancias a mezclas de sustancias destinadas a repeler, destruir o reducir los
efectos nocivos de las plagas (animal, vegetal o microorganismos problemticos,
peligrosos o destructivos, excepto aquellos que se hallan ligados a la vida animal o
humana). Existen ms de 1.000 componentes activos incorporados en ms de 10.000
preparaciones. Van desde compuestos orgnicos, inorgnicos, bacterias y virus. Son
venenos tiles. Es importante destacar su uso en el control de los vectores de
importantes enfermedades humanas, como la malaria, tifus, dengue, etc., as como el
resultado en la mejora de las cosechas. Se presentan como lquidos, polvos mojables,
27

aerosoles, fumigantes, polvos secos, tabletas, grnulos, etc. Su ingreso al organismo

puede ser por intento criminal (suicidio u homicidio), accidental, impericia o
contaminacin alimentaria.
CLASIFICACION
-Organofosforados
-Carbamatos
-Organoclorados
ORGANOFOSFORADOS
Paratin, metil-paratin, malatin, etc.
Absorcin: por va inhalatoria, cutnea y digestiva
Eliminacin: por orina y respiracin.
Mecanismo de accin: bloquea la enzima acetilcolinesterasa.
Sntomas: (30 a 180 minutos) cefalea, nuseas, debilidad, cansancio, que van
empeorando, luego vmitos, calambres y sudoracin y salivacin excesiva. Visin
borrosa y temblor. Parlisis, convulsiones, coma y muerte.
Laboratorio: dosaje directo de la colinesterasa en sangre
Tratamiento:
Combatir los efectos que amenazan la vida
Controlar respiracin (si es necesario, respiracin artificial)
Remocin de lo no absorbido
Lavado
Extraccin de ropas
Producir el vmito (si est conciente)
Carbn activado
Antdotos
Sulfato de atropina a intervalos frecuentes
Pralidoxima (Contrathin )
Anticonvulsivantes (Valium )
CARBAMATOS
Aldicarb, Carbofuran, Mecarvan, etc.
Absorcin: por va inhalatoria, cutnea y digestiva
Eliminacin: metabolizados por el hgado y eliminados por orina.
Mecanismo de accin: bloquea la enzima acetilcolinesterasa.
Sntomas: (30 a 60 minutos) cefalea, nuseas, debilidad, cansancio, que van
empeorando, luego vmitos, calambres y sudoracin y salivacin excesiva. Como
generalmente, dada la rapidez de aparicin de sntomas, el paciente se siente mal ya
en el trabajo, abandona sus tareas y deja de absorber el txico, lo que permite que se
recupere totalmente en pocas horas. Raramente hay parlisis, convulsiones, coma y
muerte.
Laboratorio: dosaje directo de la colinesterasa eritrocitaria
Tratamiento:
Combatir los efectos que amenazan la vida
Controlar respiracin (si es necesario, respiracin artificial)
Remocin de lo no absorbido
Lavado
28

Extraccin de ropas
Producir el vmito (si est conciente)
Carbn activado
Antdotos
Sulfato de atropina a intervalos frecuentes
Anticonvulsivantes (Valium )
ORGANOCLORADOS
DDT, dieldrin, aldrin, hexaclorobenceno. Persisten ms en el ambiente y han
desarrollado resistencia en la mayora de los insectos, motivo por el cual su uso ha ido
decreciendo.
Absorcin: digestiva, piel y respiratoria
Mecanismo de accin: interfiere en la transmisin de los impulsos nerviosos y algunos
son irritantes del miocardio.
Eliminacin: algunos persisten varios aos y pueden eliminarse por la lactancia
materna. En general son metabolizados por el hgado y eliminados por el rin.
Sntomas y signos: cefalea, hormigueo, excitacin, mareos, vmitos, debilidad,
temblores, convulsiones, depresin respiratoria y muerte. Generalmente no deja
secuelas.
Laboratorio: deteccin del plaguicida en sangre
Tratamiento: descontaminacin, anticonvulsivantes, an ventilacin asistida.

METALES Y METALOIDES
ANTIMONIO
Cermica/Vidrio/Pigmentos/Aleaciones en metalurgia
Absorcin: digestiva, piel y respiratoria
Mecanismo de accin: interfiere en grupos sulfhidrilos de algunas enzimas
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Irritacin pulmonar o vmitos/diarrea, de acuerdo a la va de absorcin. Puede
llegar al shock y muerte sbita
CRONICA
Irritacin de vas areas superiores y pulmonares. Perforacin de tabique. Dermatitis
pustulosa y necrtica. Dolores musculares. Alteraciones electrocardiogrficas,
hepticvas y renales. Arritmias y muerte. Cancergeno.
Laboratorio: dosaje en sangre
Tratamiento: BAL (dimercaprol) como quelante.
ARSENICO
Medicamentos (antiguamente), rodenticida, insecticida, cermica y pintura, tinturas y
colorantes y taxidermia. Fundiciones de hierro (accin de cidos sobre metales con
impurezas de As). Accidental, iatrognico o criminal.
Absorcin: digestiva, piel y respiratoria
29

Mecanismo de accin: inhibe la fosforilacin oxidativa, ciclo de Krebs y cadena

respiratoria.
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Neuropatas. Vmitos y diarreas aliceas (ajo), hepatopata ictrica, shock e
insuficiencia renal, alteraciones hematolgicas y alteraciones cutneas (alopeca,
prpuras, etc).
SUBAGUDA
Anorexia, caquexia, polineuritis, hepatopata, alteraciones en las uas
Laboratorio: dosaje en sangre, heces, vmitos y pelos
Tratamiento: Tratamiento de sostn en las agudas y BAL (dimercaprol) o
Penicilamina, como quelantes.
HACRE: 0,12 mg/l es el mximo de As en agua potable. Crdoba, Santiago del Estero,
Sante Fe, Chaco, La Pampa, Buenos Aires.
-Prurito palmo-plantar
-Queratodermia palmo-plantar
-Leucomelanodermia
-Cncer cutneo
-Cncer visceral
BARIO
Cermica/Vidrio/Pinturas/Fotografa/Explosivos/Electrnica/Rodenticida/Como
contraste en medicina
Absorcin: digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: inhibe los canales de potasio celulares
Eliminacin: por va fecal
Sntomas y signos:
AGUDA
Dolor abdominal y diarrea sangionolenta que puede ir al shock. Insuficiencia renal
aguda. Alteraciones cardacas hasta el paro. Convulsiones.
CRONICA
Astenia y anorexia. Alteraciones del ritmo cardaco. Depsitos seos en maxilar y
fmur. Neumoconiosis (por va inhalatoria)
Laboratorio: dosaje en sangre
Tratamiento: Lavado gstrico/Laxantes. Monitorear funcin cardaca.
BERILIO
Metalurgia (aleaciones), aeroespacial, tubos de rayos X, instrumentos de precisin,
piezas odontolgicas, moderadores de reactores nucleares. Antes, en los tubos
fluorescentes.
Absorcin: piel, digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: inhibe enzimas que contienen magnesio
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
30

AGUDA
Neumonitis aguda (inhalatoria). Irritacin de vas areas superiores. Quemaduras
(va drmica). Conjuntivitis (va conjuntival).
CRONICA
Granulomatosis pulmonar, heptica y esplnica (area). Dermatitis variable
(cutnea). Cancergeno en animales.
Laboratorio: dosaje en orina y heces
Tratamiento: EDTA.
CADMIO
Extraccin, fundicin y elaboracin metalrgica. Incineracin de plsticos con
cadmio. Fertilizantes: contamina alimentos y animales. Cigarrillo. Galvanoplastia,
industria plstica, moderadores de neutrones, clulas fotoelctricas, soldaduras,
semiconductores.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: inhibe la enzima metalotionina
Eliminacin: por va fecal
Sntomas y signos:
AGUDA
Nuseas, vmitos y diarreas, cefaleas, mialgias (digestiva). Irritacin de vas areas
superiores, neumonas (respiratoria). Insuficiencia renal aguda, dao heptico,
cardaco y neurolgico.
CRONICA
Nuseas, dientes amarillos, atrofia mucosa nasal, prdida del olfato,
adelgazamiento. Grave patologa renal. Fracturas espontneas. Fibrosis pulmonar
(area). Cancergeno
Laboratorio: dosaje en sangre, heces u orina
Tratamiento: EDTA como quelante.
CROMO
Pigmentos, curtiembres, acero, galvanoplastia, anticorrosivo. Cemento.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Mareos, dolor abdominal, hemorragia digestiva, insuficiencia heptica o renal
CRONICA
Dermatitis de contacto (20%) y lceras en los dedos. Perforacin de tabique nasal,
conjuntivitis. Hepatitis y asma. Cancergeno (pulmn).
Laboratorio: dosaje en sangre
Tratamiento: General y de sostn.
ESTAO

31

Veterinaria. Galvanoplastia, industria plstica y antioxidante. Vidrio, maderas y

cueros. Aleacin con bronce y plomo.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Edema cerebral, fotofobia, cefalea, convulsiones, coma. Ictericia. Dermatitis de
contacto.
CRONICA
Neumoconiosis
Tratamiento: BAL.
FLUOR
Como fluoruro. Fundiciones, vidrios y esmaltes, soldadura elctrica, elaboracn de
cido fluorhdrico, catalizador de petrleo crudo, propelente de aerosoles, anestsicos
locales. Electrnica y plsticos.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: inhibe varias enzimas, baja el calcio, deprime la actividad
cardiovascular y daa msculo y SNC.
Eliminacin: por va fecal, sudor y urinaria. Se acumula en hueso
Sntomas y signos:
AGUDA
Primero irrita la va de entrada y luego produce falla multiorgnica.
CRONICA
Alteraciones esquelticas, viscerales y metablicas (Ca y P).
Hidrofluorosis:Nios con dientes moteados. Alteraciones seas en adultos.
MANGANESO
Siempre asociado al Co/Cu/Fe/Zn. Minas de Mn, fbrica de pilas,antidetonante,
fbricas de Cl y cal, industrias del Zn y acero,cermica,pulidores con piedras de
manganeso (rodocrosita, etc.). Soldaduras y hornos elctricos.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: lesiona el SNC
Eliminacin: por va fecal. Se acumula en uas, pelos, pulmones, hgado y cerebro.
Sntomas y signos:
Infecciones respiratorias a repeticin. Decaimiento general. Variadas alteraciones
neurolgicas, hasta psicosis.
Laboratorio: dosaje en sangre, orina y materia fecal.
Tratamiento: General.
MERCURIO
Metal lquido que emite vapores a temperatura ambiente. En forma elemental,
orgnica o inorgnica. Amalgamas, desinfectantes, bateras, pilas, acumuladores, lana,

32

plstico, pasta de papel, fabricacin de alcohol, fieltro. Contaminacin natural y de los

alimentos (peces).
Absorcin: digestiva y respiratoria
Mecanismo de accin: inhibe varias enzimas (con grupos sulfhidrilo)
Eliminacin: por va fecal y urinaria. Se acumula en SNC, rin, hgado y corazn.
Sntomas y signos:
AGUDA
Elemental: fiebre, disnea, cefalea, diarrea, dolor abdominal. Alteraciones renales,
hepticas. Convulsiones
Orgnico: Diarrea, convulsiones, alteraciones neurolgicas.
Inorgnico: lesiones en boca y garganta, nuseas y vmitos, diarrea sanguinolenta.
Debilidad general. Insuficiencia renal aguda.
CRONICA
Elemental: alteraciones bucales y de las encas. Irritabilidad, amnesia, depresin.
Neuritis, fibrosis pulmonar
Orgnico: Alteraciones neurolgicas variadas. Forma congnita por metil-Hg
(Minamata)
Inorgnico: Dermatitis, gingivitis, alteraciones neuropsiquitricas. Alteracin renal.
ACRODINIA: lesin de tipo inmunolgica, sobre todo en nios, con apata y
postracin. Erupciones generalizadas con manos y pies cianticos, fros y dolorosos.
Sensacin de quemazn y prurito. Fotofobia y cada de dientes. Sed, diarrea,
salivacin, hipertensin, taquicardia.
Laboratorio: dosaje en sangre y orina
Tratamiento: BAL y penicilamina.
NIQUEL
Produccin de acero inoxidable, acumuladores, plsticos, detergentes, amianto.
Absorcin: digestiva
Eliminacin: por va fecal y urinaria.
Sntomas y signos:
AGUDA
Cefalea, vrtigos, nuseas, disnea. Neumona, convulsiones, colapso y muerte.
CRONICA
Dermatitis alrgicas, asma y neumoconiosis.Rinosinusitis, perforacin de tabique.
Cncer de seno paranasal, laringe, estmago y pulmn.
Laboratorio: dosaje en sangre y orina
Tratamiento: BAL
ORO
Terapetica de reuma, fabricacin de conductores elctricos y trmicos.
Absorcin: digestiva
Eliminacin: por va urinaria.
Mecanismo de accin: inhibe enzimas con grupos sulfhidrilo
Sntomas y signos:

33

Dermatitis alrgica. Lesiones bucales. Hipoplasia medular. Nefritis. Alteraciones

neurolgicas.
Tratamiento: BAL o penicilamina
PLATA
Vidrio, tipografa, utensilios, fotografa y joyera. Colorante alimentario y amalgamas.
En oftalmologa y dermatologa.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Eliminacin: por va fecal y urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Lesiones cuticas en ojos, vas areas superiores y tubo digestivo
CRONICA
Coloracin gris-azulada de la piel (argiria). Alteraciones digestivas y respiratorias.
Laboratorio: investigacin en el tejido afectado
Tratamiento: General.
PLOMO
Frecuente motivo de consulta por su universalidad. Pinturas, fundiciones de plomo,
bateras, soldaduras, agua de caeras de plomo, linotipia, cermica, vidrio y peltre,
gases de automviles, minera, municiones, naftas, polucin ambiental.
Absorcin: cutnea, digestiva y respiratoria. Se calcula un ingreso promedio de 300g
al da (500 g ya puede acumularse). Se deposita en un 95% en los huesos,
intercambindose con la sangre.
Eliminacin: por va urinaria
Sntomas y signos:
AGUDA
Dolor abdominal con diarrea, vmitos, insuficiencia renal, colapso, coma y muerte.
Puede ser reversible.
CRONICA (Saturnismo)
Digestivas
Anorexia, dispepsia, ribete gingival (Burton).
Hematolgicas
Anemia crnica o hemoltica.
Renales
Nefritis insterticial.
Cardiovasculares
Hipertensin arterial
Neurolgicas y traumatolgicas
Neuritis motoras (radial y citico poplteo externo). Artralgias,
mialgias. Alteraciones radiolgicas en el cartlago de crecimiento en
los nios.
Gnito-sexuales

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Impotencia y alteraciones en el espermograma. Alteraciones

menstruales, abortos, esterilidad, partos prematuros.
Metablicas
Aumento de cido rico gota. Hepatitis txica
Agudizaciones
Clico saturnnico. Encefalopata (nios)
Laboratorio: -dosaje en orina de 24 hs.
500 g/24 hs
-dosaje en sangre de plomo
Individuos no expuestos: 20 g %
Individuos expuestos: 30 g %
-aumento de ALA (VN hasta 10g/ml)
-aumento de protoporfirinas (VN 2,5 g/g de Hemoglobina)
Tratamiento:EDTA-BAL-Penicilamina-Ac.
DimercaptosuccnicoDimercaptopropanona.

TALIO
Hasta no hace mucho, como raticida. Puede ser accidental, criminal o profesional
(fabricacin de pirita y ac. Sulfrico, joyas, ptica y termmetros)
Absorcin: digestiva y cutnea
Eliminacin: por va fecal y urinaria. Produce alteraciones en el feto.
Mecanismo de accin: inhibe enzimas y la fosforilacin oxidativa
Sntomas y signos:
Neuritis-Encefalopata-Hipertensin
arterial-Taquicardia-Arritmias
cardacasNefritis-Aumento de glbulos blancos-Alopeca inversa a la seborreica, an en
axilas y pubis-Anhidrosis y alteraciones en las uas-Puede ser mortal.
Laboratorio: dosaje en orina, pelos y uas
Tratamiento: Generales (lavaje-vmito-carbn activado-laxante). Como antdoto el
Azul de Prusia y se agrega el cloruro de potasio para evitar la reabsorcin tubular en
el rin.

ZINC
Galvanoplastia, soldadura de hierro, fungicida en dermatologa y pinturas textiles.
Absorcin: digestiva y respiratoria
Eliminacin: por va fecal y urinaria.
Sntomas y signos:
AGUDA
Fiebre, mialgias, escalofros, debilidad, nuseas y vmitos. Custico para la piel.
CRONICA
Lesiones drmicas, an graves. Perforaciones del tabique nasal. Cancergeno
35

OTROS

36

37

38

PLASTICOS
Comprenden una gran variedad de sustancias sintticas o semisintticas que tienen en
comn la propiedad de adquirir distintas formas mediante la aplicacin de presin y
calor en determinados momentos del proceso industrial. Son polmeros de larga
cadena y alto peso molecular, formados por la unin de diferentes monmeros bajo
distintas tcnicas industriales.
Usos: ocupan un lugar preponderante en la sociedad actual, encontrndose en los ms
variados elementos, desde artculos para las tareas del hogar hasta productos de alta
especializacin, susplantando por peso y resistencia, materiales usados hasta no hace
mucho, como los metales. Encontramos envases, utensilios, artculos de librera, telas,
pieles sintticas, impermeables, elementos de decoracin, juguetes, embarcaciones,
aviones, pinturas, material mdico, etc.
En el mbito de la industria plstica podemos diferenciar entre las fbricas de
manufacturacin y las de transformacin (donde el material elaborado es convertido
en el artculo de consumo final). La gravedad de las alteraciones en la salud que se
pueden presentar, dependen de varios factores:

Condiciones de la persona expuesta (salud, hbitos, sensibilidad)

Tiempo de exposicin
Tipo de material
Concentracin ambiental

Cada miembro de las diferentes familias de plsticos est formado por diferentes
sustancias. Por lo tanto, es necesario conocer la composicin exacta de cada material
plstico y la totalidad de las sustancias que se utilizan en su procedimiento. Es
tambin fundamental conocer la reaccin de estos plsticos en el medio qumico y
fsico en el que se encuentran. En cuanto a los productos ya terminados, durante
mucho tiempo se pens que no representaban un riesgo toxicolgico, sin embargo, en
la actualidad, se sabe que esto no es totalmente correcto, ta que estos elementos
interaccionan con factores fsico-qumicos (alimentos o bebidas con sus recipientes).
FAMILIA
Polister
Fenoplsticos
Resinas epoxi

Cloruro de
polivinilo
Derivados
celulsicos

SINTESIS
UTILIZACION
Pinturas
de
automviles,
embarcaciones,
Anhdrido ftlico
piscinas, fibras sintticas
formaldehdo
Esmalte de heladeras, cocinas, sanitarios, colas
Aminas
formaldehdo
Clorhidrilo de
Aeronutica, electrnica, textil, barnices,
adhesivos, cascos de barcos, carroceras
glicerol sustancia
automotor, caas de pescar
hidroxiladas
Monmeros de
Recubrimiento de pavimentos, aislantes
cloruro de polivinilo
elctricos, hilados, etc.
Polmeros de glucosa
Vidrios sintticos, rayn, fibrana, celuloide

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Estirnicos

Monmeros de
Baeras, piscinas transportables,
estireno
embarcaciones
Acrlicos
Derivados varios del
Artculos de decoracin, prtesis dentales
cido acrlico
Poliamidas
Hexametilendiamina Ruedas, ejes, cepillos, tejidos, material mdico,
instrumental militar, piezas industriales
cido adpico
Poliuretanos
Fabricacin de pinturas, barnices, espumas
Isocianatos
sintticas, telas, elementos de microscopa
compuestos
electrnica
polihdricos
Gliceroftlicos Acido polibsico
Lacas y barnices en pinturas de objetos
metlicos
alcohol polihdrico
Elastmeros Cauchos naturales y
Ruedas de automviles, borradores, etc.
sintticos

TOXICIDAD DE LOS MONOMEROS EMPLEADOS

CLORURO DE VINILO
AGUDA
Irritacin de piel y mucosas y depresin del SNC cuando es inhalado. Mareos,
desorientacin y parestesias (hormigueos, etc.).
CRONICA
Lesiones en la piel y en las falanges de la mano. Disminucin de plaquetas.
Conocido carcinogentico (angiosarcoma de hgado).
Para control se dosa el cido ditioglicoclico en orina.
ESTIRENO
Fabricada a partir del benceno, se presenta lquida (muy voltil) o gaseosa.
AGUDA
Irritacin de piel, conjuntivas, mucosas y rbol respiratorio.
CRONICA
Astenia marcada y dao heptico y renal. En los animales se hall cncer gstrico.
Para control se dosan los cidos mandlico y glioxlixo en orina del da, ya que no se
acumulan.
ACRILAMIDA
Se presenta en forma lquida y se absorbe fcilmente por va cutnea.
AGUDA
Irritacin de piel y ojos. Neuritis perifrica en MMII.
CRONICA
Astenia, amnesia, incontinencia urinaria y polineuropata perifrica con prdida de
fuerza muscular.
ISOCIANATO DE TOLUENO
Muy voltil, se absorbe por va inhalatoria.
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AGUDA
Irritacin del rbol respiratorio ( a veces asma). Lesiones en piel, conjuntivitis,
cefalea, vrtigo, nuseas, diarrea.
CRONICA
Tos y expectoracin nocturna, fiebre y mialgias (parece un cuadro gripal).
EPICLORIDINA
Se presenta en forma lquida, muy corrosiva localmente y se absorbe tambin por va
inhalatoria.
AGUDA
Dao heptico y renal.
CRONICA
Dermatitis alrgica. Inhibe la espermatognesis. Carcinogentica en animales.
OTROS MATERIALES USADOS EN LA INDUSTRIA PLASTICA
ACELERANTES (favorecen la polimerizacin)
Naftenato de cobalto
Mercaptobenzotrazole
CATALIZADORES (favorecen el endurecimiento final del plstico)
Fluoruro de boro
Dibutilhidroxiperxido
Alquilaluminio
DISOLVENTES (favorecen la mezcla de resinas con aditivos)
Hidrocarburos bencnicos
Solventes clorados
Alcohol
Acetona
Glicol
Dioxano dimetilformamida
ESTABILIZANTES (limitan la degradacin del plstico por la luz o calor)
Benzotiazoles
Dihidroxibenzofenona
Salicilatos
Jabn de plomo, bario, calcio, zinc
Nquel
Oxido de etileno
ANTIOXIDANTES (inhiben la degradacin del plstico por el oxgeno)
Fenoles
Fenil--naftilamina
PLASTIFICANTES (aumentan la flexibilidad)
41

Ester ftlico
Ester adpico
Triortocresilfosfato
Difenilclorados
ESPUMANTES (para plsticos expansibles)
Cloruro de metilo
Azo-isobutil nitrilo
COLORANTES
Plomo
Cadmio
Manganeso
Mercurio
CARGAS (disminuye la fragilidad y aumenta el peso final)
Slice
Talco
Fibra de vidrio
Fibra de carbn
IGNEOFUGANTES
Polifenilos clorados
Fsforo
Oxido de antimonio
Oxido de aluminio
ANTISEPTICOS-FUNGICIDAS-LUBRICANTES (favorecen la extensividad)

HIDROCARBUROS Y DERIVADOS
Compuestos qumicos orgnicos del carbono e hidrgeno, derivados de la hullapetrleo y gas natural. Se dividen en dos grupos:
-Alifticos (cadena lineal) solventes y combustibles
Saturados
Insaturados
-Aromticos (cadena cclica) solventes y para sntesis
La transformacin de fsiles animales, por accin de grmenes a temperatura y
presin elevadas, con el correr de miles de aos originan el petrleo y la hulla. Esta
materia orgnica se transforma en hidrocarburos.

42

El uso del petrleo y sus derivados implica una serie de pasos en su extraccin,
transporte, refinamiento y petroqumica, con el riesgo de provocar algn tipo de lesin
en el hombre, los animales y el medio ambiente.

HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Derivados del gas natural y el petrleo. Los gaseosos, de bajo PM, se usan como
combustibles (butano, metano), siendo muy explosivos e inflamables (gris). Al
desplazar el oxgeno del aire, producen anoxia anxica ( O2 del aire). Los de PM ms
alto son lquidos voltiles que pueden ser aspirados, produciendo depresin del SNC.
Los destilados, con baja tensin superficial y viscosidad tambin producen
alteraciones respiratorias que pueden ser severas. Los compuestos viscoso, de alto PM,
son generalmente atxicos (ceras, lubricantes, parafinas).
Se usan como solventes de pinturas, caucho, removedores, plstico, limpieza a seco,
limpiadores hogareos, lubricantes, combustibles, etc. En ambientes industrializados
la inhalacin tiene un lmite de 500 ppm. Generalmente producen dos grandes efectos:
-depresin del SNC
-aspiracin pulmonar
De acuerdo al riesgo clnico, se los divide en tres grupos:
GRUPO I: alto riesgo de broncoaspiracin y con poco efecto sobre el SNC (aceites
minerales, lustramuebles, etc.)
GRUPO II: accin acentuada sobre el SNC y poco riesgo de broncoaspiracin
(tetacloruro de carbono, tolueno, xileno, nafta, querosene, aguarrs)
GRUPO III: no son txicos por ingestin, pudiendo provocar neumona lipdica si
se aspiran (lubricantes, aceites de motores, aceites para bebs, gasoil,
aceites bronceadores)
QUEROSENE-BENCINA-NAFTAS
Frecuente accidente peditrico.
AGUDA
NIOS: Vmitos, tos, neumopata, abceso pulmonar. Compromiso del SNC con
depresin y convulsiones. Fiebre.
ADULTOS: Si es por aspiracin, los sntomas son pulmonares, sencillos al
principio, y neumona luego de 48 hs. Si es por ingestin, los sntomas son
digestivos (vmitos, diarrea, dolor). Generalmente no severos. Independiente de la
va de entrada, hay compromiso del SNC, con somnolencia, cefalea, vrtigo,
irritabilidad, perestesias, convulsiones, an coma y muerte.
El tratamiento es inespecfico (nebulizaciones, ATB, etc)
CRONICA
Astenia y anorexia. Irritacin conjuntival y nasal, bronquitis. Parestesias. Los
productos pesados producen alteraciones dermatolgicas (eczema, acn), que
pueden ser pre-cancergenas.
N-HEXANO
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Solventes, caucho, alimentos, farmacia, perfumes, pegamentos, limpieza textil y

sntesis. Se acepta una concentracin mxima de 100 ppm.
AGUDA
Excepcional, con depresin del SNC.
CRONICA
Neuritis distal, en algunos casos, varios meses despus del contacto. Lesiones del
SNC irreversibles y alteraciones enla percepcin de los colores.
No hay tratamiento especfico
ALCOHOLES
1-Metlico
Se obtiene por destilacin de la madera. Las alteraciones se producen por sus
metabolitos: cido frmico y formaldehido. Incolor y voltil, es soluble en agua y en
solventes orgnicos. Se utiliza como solvente en pinturas, lacas y lustramuebles. Muy
barato. Las fuentes ms comunes es por desconocimiento, accidental y adulteracin
de bebidas alcohlicas.
Se absorbe por las tres vas; 10 cc producen ceguera y 30 cc la muerte. Metabolizado
en el hgado se excreta 10 veces ms lentamente que el etanol. Produce,
fundamentalmente:
Depresin del SNC
Acidosis metablica (causa de muerte)
Lesin del nervio ptico (secuelas comunes)
Para el tratamiento estn indicados el etanol (por competencia) y la hemodilisis.
2-Etilenglicol
Se usa como anticongelante, en la industria alimentaria, cosmticos y aditivo
farmacutico. Dulzn, incoloro e inodoro. Se absorbe solo por va digestiva,
produciendo:
Compromiso del SNC (1era. etapa)
Compromiso cardiovascular (2da.)
Compromiso renal (3era.)
El tratamiento se basa en la remocin gstrica y la competencia con etanol, adems
del apuntalamiento del estado general.
3-Dietilenglicol
Se usa como anticongelante, en la industria de licores y cosmticos y como lubricante.
En dosis altas, produce:
Depresin del SNC (no severa)
Acidosis metablica
Insuficiencia renal (grave)
4-Propilenglicol
Se lo usa en la industria de alimentos, farmacutica y cosmtica. Poco txico. Produce:
Depresin del SNC (leve)
Acidosis metablica
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FORMALDEHIDO-FORMOL-FORMALINA
Gas incoloro, de olor caracterstico, irritante. Desinfectante y preservador de tejidos.
Solvente en la sntesis qumica, industria textil, pigmentos para pinturas y moldeados
plsticos.
AGUDA
Irritacin de vas areas, an con broncoespasmo. Dermatitis. Alteraciones en las
uas.
CRONICA
Enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC). Carcinogentico.
CETONAS-ACETONAS
Solvente de pegamentos, plsticos, barnices, lacas, cosmticos, industria de la seda
artificial y explosivos. Produce:
Irritacin ocular y vas areas superiores
Erosiones farngeas
Depresin del SNC (variable en gravedad)
TETRACLORURO DE CARBONO
Solvente industrial, limpieza a seco e industria de refrigerantes de fluorocarbono. Se
abandon su uso farmacutico por su toxicidad. Se absorbe por va pulmonar y
digestiva. El cuadro clnico es de:
Depresin del SNC
Fallas heptica y renal (2 a 15 das despus). Muy graves.
Carcinogentico comprobado (pulmn-hgado-leucemia).
Se usa la N-acetilcistena como antdoto.
CLOROFORMO
Incoloro, voltil y de olor caracterstico, usado como solvente en la industria de lacas,
resinas, cera, extraccin de aceites esenciales, del caucho, colorantes, etc. Se absorbe
por las tres vas. Se elimina por pulmn, orina y sudor. Produce:
Depresin del SNC (puede ser grave)
Arritmias cardacas
Lesin heptica aguda
Lesin renal
Lesiones custicas en el tracto digestivo (si es por ingestin)
Todas las lesiones pueden ser reversibles. El tratamiento debe ser precoz con Nacetilcistena. Como lesiones crnicas produce irritacin de ojos y vas areas
superiores.
CLORURO DE VINILO
Monmero para la fabricacin del polmero PVC (policloruro de vinilo). Gas con olor
a ter. No est permitido el trabajo con concentraciones mayores a 1 ppm en ocho
horas.
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AGUDA
Depresin del SNC
Lesiones ampollosas en zonas expuestas
CRONICA
Lesiones graves en la punta de los dedos (acroosteolisis)
Cncer de hgado (angiosarcoma)
Por tal motivo se aconseja su testeo semestral con pruebas de laboratorio para hgado
(-GT) y ecografas.

HIDROCARBUROS AROMATICOS
BENCENO
Proveniente de la hulla y el petrleo, es usado mucho en la industria por su volatilidad
rpida y su bajo costo. Lo encontramos en la industria del caucho, ltex, pintura,
lacas, resinas y plsticos, as como en sntesis de sustancias como anilinas, plaguicidas,
explosivos, detergentes y medicamentos. Buen solvente de grasas y pegamentos. En el
solvente universal hay 75% B 15% T 10% X. Con 2 ml enferma y con 10 mata.
CMP 25 ppm. Va lgica respiratoria, las otras raras.
AGUDA
Excitacin y luego depresin del SNC
Arritmias y falla cardiaca
CRONICA
Alteraciones en la mdula sea
Leucemia
TOLUENO
Derivado del benceno. Solvente y en la sntesis de fenol, sacarina, TNT, etc.
AGUDA
Depresin del SNC
Arritmias y falla cardiaca
CRONICA (ojo adictos)
Alteraciones SNC
Alteraciones renales y hepticas
FENOLES (cido fnico)
Derivados del benceno. Desinfectantes, solventes y preservativos de la madera, sntesis
de sustancias y en la industria de la fotografa.
AGUDA
Depresin del SNC
Arritmias y falla cardiaca
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Dermatitis ampollosa

CRONICA
Rara (tipo cncer)

ESTIRENO
Derivado del petrleo. Sntesis de gomas y resinas. Polmeros. Se absorbe por las 3
vas. CMP 100 ppm.
AGUDA
Depresin del SNC
Irritacin conjuntival y VAS
CRONICA
Alteraciones SNC - Neuropatas
Gripe estirnica
Cncer?
BPC (bifenilpoliclorados)
Es usado como fluido hidralico para cables de alta temperatura, transformadores y
motores elctricos (dielctrico). Lo encontramos en plastificados, adhesivos, pinturas,
tintas y papeles para copias. Actualmente prohibidos en la Argentina. Buen solvente
de grasas y pegamentos. En el solvente universal hay 75% B 15% T 10% X. Con
2 ml enferma y con 10 mata. CMP 25 ppm. Va lgica respiratoria, las otras raras.
AGUDA
Irritacin ocular y VAS
CRONICA
Cloroacn
Necrosis heptica
Cncer?
AMINOCOMPUESTOS Y NITROCOMPUESTOS
Derivados de los hidrocarburos bencnicos. En la industria farmacutica, explosivos,
gomas sintticas y colorantes.
Nitratos inorgnicos: aguas contaminadas por fertilizantes y plantas (brcoli,
coliflor, espinaca). Medicamentos (antidiarreicos). Prevencin de la gonorrea del
recin nacido..
Nitritos inorgnicos: Aguas contaminadas con desechos spticos. Purs y sopas.
Nitratos orgnicos: vasodilatadores coronarios. Explosivos y municiones.
Nitritos orgnicos: aditivos alimentarios, desodorantes de ambientes, afrodisacos.
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Nitrosamina: Hongos, cosmticos, cigarrillo, alimentos ahumados.

Anilinas: Colorante, industria farmacutica y fotogrfica, resinas, perfumes.Cncer
de vejiga.
Todos pueden producir metahemoglobinemia y el TNT y el nitrobenceno pueden
causar, adems, hepatitis txica y anemia aplsica.-

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