Dficit de Atencin

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es una condicin

psico-neurolgica compleja, un sndrome generalizado de falta de atencin,
propensin a la distraccin, impulsividad e hiperactividad. Hay tres
subtipos de TDAH: fundamentalmente inatento, hiperactivo y mixto.

El TDAH, es hoy en da uno de los trastornos psiconeurolgicos ms frecuentes en

la prctica clnica. Se ha determinado recientemente un incremento notable en la
poblacin infantil. Es un trastorno con un fuerte componente hereditario, ms
frecuente en nios que en nias y que se presenta (prevalencia) del 1.7% al 17.8%
de la poblacin. (7% en promedio).
Antes se consideraba que el TDAH era un trastorno de la infancia y que persista
durante la adolescencia. Hoy sabemos que ms del 50% de nios con TDAH lo
padecen en la edad adulta. El 80% de pacientes de una consulta psiquitrica
general, tienen antecedentes de TDAH.
Los estudios recientes indican que el TDAH se diagnostica en nios mayores de 4
aos, aunque excepcionalmente puede presentarse antes. (muestran gestos
errticos y agresivos). Estos nios son hipersensibles a la vista, sonido, tacto y no
toleran estmulos que son aceptados normalmente. Les cuesta trabajo adaptarse a
cambios menores en sus rutinas diarias.
Para elaborar el diagnstico los nios, adolescentes y adultos debern tener 6 o
ms de los siguientes sntomas de falta de atencin , persistentes durante por lo
menos 6 meses hasta el grado que se vuelva desadaptativo e inconsistente con el
nivel de desarrollo.

A menudo no logra prestar atencin cercana al detalle. Comete errores por

descuido.
A menudo tiene dificultades para sostener la atencin en tareas o juegos.
A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente.
A menudo no continua hasta el final y no logra terminar las tareas.
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita o le desagradan las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
A menudo pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades.
A menudo se distrae fcilmente con estmulos externos.
A menudo se le olvidan las actividades diarias.

En el caso de hiperactividad-impulsividad:

A menudo se encuentra jugando con las manos o se retuerce al estar

sentado.
Tiene dificultades para permanecer sentado cuando se le requiere hacerlo.
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas.
Tiene dificultades para jugar en silencio.
A menudo est en movimiento como si estuviera impulsado por un motor.
A menudo habla excesivamente.
A veces responde sin tino antes de que se le hayan terminado de preguntar.
Tiene dificultades para esperar su turno.
A menudo interrumpe o es intrusivo con otros.

Efectos

sobre

la

familia:

El nio TDAH es maravilloso un da y terrible al siguiente, por lo que puede

cambiar las relaciones familiares y tener efectos devastadores sobre los padres y
hermanos. En muchas ocasiones puede lastimar los sentimientos de la familia tan
drsticamente como lo puede hacerlo un adulto. Los hermanos tienen dificultades
particulares y pueden mostrar un deterioro psicolgico incluyendo la depresin, el
abuso a las drogas y los trastornos de lenguaje. A menudo son victimizados por un
hermano o hermana con TDAH que sea demandante, pendenciero y quien podra
estar recibiendo atencin positiva de los padres por conducta por la cual ellos seran
castigados o ignorados. Un nio al que no se le da atencin sobre sus propios
derechos, podra empezar a imitar conductas indeseables o actuar negativamente
en otra forma. Son las madres las que mantienen el peso del abuso fsico y
emocional, por lo que debe protegerse a s misma y al nio, estableciendo su
propio espacio y el del nio.
Diagnstico y Tratamiento

Diagnstico.
El diagnstico es fundamentalmente clnico. Una historia clnica acuciosa con
informacin detallada de los padres, otros familiares y la escuela, son esenciales. La
exploracin neurolgica, auditiva y oftalmolgica son necesarias para descartar
otros padecimientos que producen inatencin o hiperactividad. Los estudios de
Rayos X e Imagen (Resonancia Magntica de crneo y Tomografa axial
computarizada) as como el electroencefalograma, aportan poco al diagnstico de
TDAH y ms bien son tiles para descartar otros diagnsticos. Los exmenes de
laboratorio en sangre, ayudan para detectar intoxicacin por plomo o trastornos de
la
glndula
tiroides.

Tratamiento
Es cierto que algunos padres pueden manejar el TDAH de sus hijos con tcnicas
conductuales, sin embargo, para otros la medicacin parece un milagro, pues da a
las familias desesperadas una mejor calidad de vida. As, el uso de medicamentos
asociados a mtodos conductuales han probado ser la mejor opcin.
Los medicamentos ms usuales en el tratamiento de TDAH son:

Estimulantes del sistema nervioso central, los cuales reducen la conducta

inquieta y elevan las calificaciones de las pruebas de inteligencia.
Antidepresivos especiales como el bupropin, recomendados como los
tratamientos de primera lnea para los adultos con el trastorno.
Antidepresivos tricclicos, prescritos para los nios que no responden a los
estimulantes o que tienen ansiedad o depresin acompaante.
Los Agonistas alpha-2, que se usa para los nios cuyos problemas tienden
ms hacia la impulsividad, la agresin y tics.

Respecto a las tcnicas conductuales stas deben realizarse entre los padres y
maestros con una asesora profesional de grupos de apoyo de TDAH. En el caso del
adulto con terapias individualizadas con asesores profesionales en el tema. Se
recomienda terapias cognitiva, afectiva, organizacional, dando estrategias para el
funcionamiento en la vida diaria y el manejo de los trastornos asociados
(comorbilidades). La terapia familiar se recomienda para su ayuda y comprensin,
de ser necesario se impartirn terapias psicolgicas por separado para miembros

especficos de la familia. La terapia familiar con la participacin de los maestros,

puede ayudar a los nios con TDAH.
En el hogar al nio se le debe ensear a canalizar la agresividad en expresin
verbal y ms adelante en actividades fsicas e intelectuales como deportes
competitivos. Se debe buscar un sentido de autovaloracin para limitar la conducta
destructiva. La autovaloracin evoluciona de la autodisciplina, por lo que los padres
debern ayudar a lograrla, a travs de la empata, paciencia, afecto, energa y
fortaleza. Se deben definir reglas flexibles para motivar comportamientos que no
produzcan dao y estar en busca de actividades que retengan la concentracin del
nio.
Es necesario que los familiares de nios, adolescentes y adultos con TDAH se
instruyan sobre el tema para poder manejar mejor el trastorno y lograr una
convivencia ms armnica.
El TDAH Infantil y en Adultos
El TDAH Infantil:
Los sntomas clsicos como falta de atencin, la distraccin, la impulsividad, la
hiperactividad, no describen adecuadamente lo que realmente est sucediendo en
la mente del nio, pues suelen confundirse con actitudes que presentan los nios
sin el sndrome. En ese sentido una caracterstica esencial del TDAH, es la falta de
inters en el trabajo o en la memoria a corto plazo. Son incapaces de recordar una
explicacin completa o de concluir los procesos que requieren de secuencias. Es por
eso que a estos nios les atraen actividades que no requieren de memoria de
trabajo, como ver la televisin. Su relacin con los otros nios se vuelve voltil e
inestable.
Los trastornos emocionales como ansiedad y depresin acompaan a ms de la
mitad de los nios con TDAH, el 20% tiene dificultades de lectura y el 60% serios
problemas de escritura. Los nios con este trastorno presentan dificultad en el
aprendizaje, falta de habilidad para soportar la sobre-estimulacin y otros
problemas psiconeurolgicos que se relacionan con los trastornos asociados
(comorbilidades). Cuando los nios crecen y se desarrollan les cuesta trabajo
adaptarse a los cambios en las rutinas diarias. Adems, el 63% de los nios con
este padecimiento tienen problemas con el sueo.
El Trastorno por Dficit de Atencin se da en nios con un coeficiente intelectual
normal o superior, aunque el 90% de los nios tiene un aprovechamiento inferior y
la mitad son reprobados por lo menos una vez.
El TDAH en Adultos:
Hoy se considera que el TDAH puede ser el trastorno psiquitrico no diagnosticado
ms comn en los adultos.
El diagnstico de TDAH en el adulto se basa especialmente en el antecedente de
TDAH en la infancia. Nios con TDAH tienen mayor riesgo de sufrir algunas
comorbilidades junto con su trastorno durante la adolescencia y la vida adulta, en
especial trastornos de ansiedad, afectivos (depresin )y obsesivo compulsivos,
abuso de drogas, y personalidad antisocial, por lo tanto los adultos presentan una
variedad ms complicada de trastornos psiquitricos que los nios, lo que hace el
diagnstico an ms difcil. Adems se debe tomar en cuenta que el adulto desde
la niez ha creado mecanismos de defensa para as compensar su dficit de

atencin y poder ser funcional en su vida acadmica y laboral, por eso el aumento
de los trastornos asociados (comorbilidades) entre los adultos. La nicotina mejora la
inatencin por lo cual el tabaquismo es un serio riesgo para los nios y adultos.
Un diagnstico exacto y temprano del TDAH puede evitar una conducta negativa de
largo plazo.

http://www.deficitdeatencion.org/deficitda.htm