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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

PREVENCIN Y MANEJO DE CONDICIONES


SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

PROGRAMA PRESUPUESTAL 0129 - PREVENCIN Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS EN


SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y DIAGNSTICOS MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
T093
Traumatismo de la mdula espinal, nivel no
especificado
S140
Concusin y edema de la mdula espinal cervical
S141
Otros traumatismos de la mdula espinal cervical y
los no especificados
S24
Traumatismo de nervios y de la mdula espinal a
nivel del trax
S240
Concusin y edema de la mdula espinal torcica
S241
Otros traumatismos y los no especificados de la
mdula espinal torcica
S34
Traumatismo de los nervios y de la mdula espinal
lumbar, a nivel del abdomen, de la regin
lumbosacra y de la pelvis
S340
Concusin y edema de la mdula espinal lumbar
S341
Otro traumatismo de la mdula espinal lumbar
S346
Traumatismo de nervio(s) perifrico(s) del
abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
G95
Otras enfermedades de la mdula espinal
G952 Compresin medular, no especificada
G959 Enfermedad de la mdula espinal, no especificada
G992 Mielopata en enfermedades clasificadas en otra
parte
G834 Sndrome de cola de caballo (vejiga neurognica
debida a sndrome de la cauda equina)
M471 Otras espondilosis con Mielopata
M480 Estenosis espinal
M490 Tuberculosis de la columna vertebral
M500 Trastorno de disco cervical con Mielopata
M511 Trastorno de disco intervertebrales lumbares y
otros con Mielopata
G320 Degeneracin combinada subaguda de la mdula
espinal en enfermedades clasificadas en otra parte
G373 Mielitis transversa aguda en enfermedad
desmielinizante del sistema nervioso central
A800 Poliomielitis aguda paraltica asociada a vacuna
C720
Tumor maligno de la mdula espinal
C721
Tumor maligno de la cola de caballo
D334 Tumor benigno de la mdula espinal
G951 Mielopata vasculares
E538
Deficiencia de otras vitaminas del grupo B (cido
flico, cido pantotnico, biotina, cianocobalamina,
folatos, vitamina B12)
G958 Otras enfermedades especificadas de la mdula
espinal (por drogas, radiacin)
T812
Puncin o laceracin accidental durante el
procedimiento, no clasificadas en otra parte
G971 Otra reaccin a la puncin espinal y lumbar
T88
Otras complicaciones de la atencin mdica y
quirrgica, no clasificadas en otra parte
G114 Parapleja espstica hereditaria
G950 Siringomielia
G360 Neuromielitis ptica
G35
Esclerosis mltiple
Q05
Espina bfida
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad


Q06
Otras malformaciones congnitas de la mdula
espinal
G041 Parapleja espstica tropical
G042 Meningoencefalitis y meningomielitis bacteriana,
no clasificadas en otra parte
G048 Otras encefalitis, mielitis y encefalomielitis
G049 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis no
especificadas
G05
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en
enfermedades clasificadas en otra parte
A239 Brucelosis, no especificada
A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso
B94
Secuela de otras enfermedades
B91
Secuela de poliomielitis
B238 Enfermedad por VIH, resultante en otras afecciones
especificadas
B679 Equinococosis, otra y la no especificada
B690 Cisticercosis del sistema nervioso central
Amputados de miembro superior
S480
Amputacin traumtica en la articulacin del
hombro
S481
Amputacin traumtica a nivel del hombro y el
codo
S489
Amputacin traumtica a nivel del hombro del
brazo, nivel no especificado
S580
Amputacin traumtica a nivel del codo
S581
Amputacin traumtica a nivel del codo y la
mueca
S589
Amputacin traumtica del antebrazo, nivel no
especificado
S680
Amputacin traumtica del pulgar (completa)
(parcial)
S681
Amputacin traumtica de otro dedo nico
(completa) (parcial)
S682
Amputacin traumtica de dos o ms dedos
(completa) (parcial)
S683
Amputacin traumtica combinada (de parte) de
dedo(s) con otras partes de la mueca
S684
Amputacin traumtica de la mano a nivel de la
mueca
S688
Amputacin traumtica de otras partes de la
mueca y mano
S689
Amputacin traumtica de la mueca y mano, nivel
no especificado
Z890
Ausencia adquirida de dedo(s) unilateral
Z891
Ausencia adquirida de mano y mueca
Z892
Ausencia adquirida de miembro superior por arriba
de la mueca
Z893
Ausencia adquirida de miembros superiores
Z898
Ausencia adquirida de miembros superiores e
inferiores
T050
Amputacin traumtica de ambas manos

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo Diagnstico / Actividad


T051
Amputacin traumtica de una mano y el otro
brazo
T052
Amputacin traumtica de ambos brazos
T056
Amputacin traumtica de miembro (s) superior
(es) e miembro (s) inferior (res), cualquier
combinacin
T058
Amputacin traumtica que afecta otras
combinaciones de regiones del cuerpo
T059
Amputaciones traumticas mltiples, no
especificadas
Q710 Ausencia congnita completa del (de los) miembro
(s) superior (es)
Q711 Ausencia congnita del brazo y del antebrazo con
presencia de mano
Q712 Ausencia congnita del antebrazo y de la mano
Q713 Ausencia congnita de la mano y el (los) dedo(s)
Amputados de miembro inferior
S780
Amputacin traumtica en la articulacin de la
cadera
S781
Amputacin traumtica de la cadera y del muslo
S789
Amputacin traumtica de la cadera y del muslo,
nivel no especificado
S880
Amputacin traumtica a nivel de la rodilla
S881
Amputacin traumtica a nivel entre la rodilla y el
tobillo
S889
Amputacin traumtica de la pierna, nivel no
especificado
S980
Amputacin traumtica a nivel del pie y a nivel del
tobillo
S981
Amputacin traumtica de un dedo del pie
S982
Amputacin traumtica de dos o ms dedos del pie
S983
Amputacin traumtica de otras partes del pie
S984
Amputacin del pie, nivel no especificado
Z894
Ausencia adquirida de pie y tobillo
Z895
Ausencia adquirida de pierna a nivel o por debajo
de la rodilla
Z896
Ausencia adquirida de pierna por arriba de la
rodilla
Z897
Ausencia adquirida de ambos miembros inferiores
T053
Amputacin traumtica de ambos pies
T054
Amputacin traumtica de un pie y la otra pierna
T055
Amputacin traumtica de ambos piernas
Q720 Ausencia congnita completa del (de los) miembro
(s) inferior (es)
Q721 Ausencia congnita del muslo y de la pierna con
presencia del pie
Q722 Ausencia congnita de la pierna y del pie
Q723 Ausencia congnita del pie y el (los) dedo(s) del pie
Enfermedad muscular y unin mioneural
G71
Trastornos musculares primarios
G710 Distrofia muscular
Seudohipertrofica (Duchenne)
Escapulo humeral (Erb)
G711 Trastornos miotnicos
Distrofia muscular miotnica (Steiner)
Miopata congnita (Thomsen) Miopata congnita
(Becker)
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Cdigo
G120
G121
G129
G70
G700
G701
G702
G708
G709
G712
G713
G718
G719
G72
G720
G721
G722
G723
G724
G728
G729
G73

G730
G731
G732
G733

Diagnstico / Actividad
Atrofia muscular espinal tipo I
Atrofia muscular espinal tipo II-III
Atrofia muscular espinal sin otra especificacin
Miastenia gravis y otros trastornos
neuromusculares
Miastenia gravis
Trastornos txicos mioneurales
Miastenia congnita y del desarrollo
Otros trastornos neuromusculares especificados
Trastorno neuromuscular, no especificado
Miopatas congnitas
Miopatas mitocndrica, no clasificadas en otra
parte
Otros trastornos primarios de los msculos
Trastorno primario del msculo, tipo no
especificado
Otras miopatas
Miopata inducida por drogas
Miopata alcohlica
Miopata inducida por agentes txicos
parlisis peridica
Miopata inflamatoria, no clasificada en otra parte
Otras miopatas especificadas
Miopata, no especificada
Trastornos del msculo y de la unin
neuromuscular en enfermedades clasificadas en
otra parte
Sndromes miastnicos en enfermedades
endocrinas
Sndrome de Eaton Lambert
Otros sndromes miastnicos en enfermedad
neoplsica
Sndromes miastnicos en enfermedades
clasificadas en otra parte

Lesiones de nervio perifrico


G50
Trastornos del nervio trigmino
G51
Trastornos del nervio facial
G52
Trastornos de otros nervios craneales
G53
Trastornos de los nervios craneales en
enfermedades clasificadas en otra parte
G54
Trastornos de las races y de los plexos nerviosos
G55
Compresiones de las races y de los plexos nerviosos
en enfermedades clasificadas en otra parte
G56
Mono neuropatas del miembro superior
G57
Mono neuropatas del miembro inferior
G58
Otras mono neuropatas
G59
Mono neuropata en enfermedades clasificadas en
otra parte
G60
Neuropata hereditaria idioptica
G61
Poli neuropata inflamatoria
G62
Otras poli neuropatas
G63
Poli neuropatas en enfermedades clasificadas en
otra parte
G64
Otros trastornos del nervio perifrico
M501 Trastornos del disco cervical con radiculopata
M511 Trastornos de disco lumbar y otros, con
radiculopata

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo
M541
M543
M544
S142
S143
S242
S243
S342
S343
S344
S44
S54
S64
S84
S94
P14

Diagnstico / Actividad
Radiculopata
Citica
Lumbago con citica
Traumatismo de la raz nerviosa de columna cervical
Traumatismo del plexo braquial
Traumatismos de las races nerviosas de la columna
torcica
Traumatismo de nervio perifrico del trax
Traumatismo de raz nerviosa de la columna lumbar
y sacra
Traumatismo de la cola de caballo
Traumatismo del plexo lumbosacra
Traumatismo de nervios a nivel del hombro y de
brazo
Traumatismo de nervios a nivel del antebrazo
Traumatismo de nervios a nivel de la mueca y de
la mano
Traumatismo de nervios a nivel de la pierna
Traumatismo de nervios a nivel del pie y de tobillo
Traumatismo de sistema nervioso perifrico
durante el nacimiento

Trastornos del desarrollo de la funcin motriz


Q65
Deformidades congnitas de cadera
Q66
Deformidades congnitas de los pies
Q67
deformidades osteomusculares congnitas de la
cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del
trax
Q68
Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q74
Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75
Otras malformaciones congnitas de los huesos del
crneo y de la cara
Q76
Malformaciones congnitas de la columna vertebral
y del trax seo
Q77
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento
de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78
Otras Osteocondrodisplasia
Q79
Malformaciones congnitas del sistema
osteomusculares No clasificadas en otra parte
Q796 Sndrome de Ehlers Danlos
P94
Trastornos del tono muscular del recin nacido
F83
Trastornos especficos mixtos del desarrollo
F88
Otros trastornos del desarrollo
Enfermedad articular degenerativa
M15
Poliartrosis
M16
Coxartrosis
M17
Gonatrosis
M18
Artrosis de la primera articulacin carpo
metacarpiana
M19
Otras artrosis
M224 Condromalacia rotula
M235 Inestabilidad crnica de la rtula
M238 Otros trastornos internos de la rodilla
M239 trastorno interno de la rodilla, no especificados
M241 Otros trastornos del cartlago articular
M47
Espondilosis

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Cdigo Diagnstico / Actividad


Enfermedad cerebro vascular
I60
Hemorragia subaracnoidea
I61
Hemorragia intraceflica
I62
Otras hemorragias intracraneales no traumticas
I63
Infarto intracerebral
I64
Accidente vascular enceflico agudo, no
especificado como hemorrgico o isqumico
I65
Oclusin y estenosis de las arterias pre cerebrales
sin ocasionar infarto cerebral
I66
Oclusin y estenosis de las arterias cerebrales sin
ocasionar infarto cerebral
I67
Otras enfermedades cerebro vasculares
I68
Trastornos cerebro vasculares en enfermedades
clasificadas en otra parte
Encefalopata Infantil
G80
Parlisis cerebral infantil
G800 Parlisis cerebral espstica
G801 Dipleja espstica
G802 Hemiplejia infantil
G803 Parlisis cerebral discinetica
G804 Parlisis cerebral atxica
G808 Parlisis cerebral mixta
G809 Parlisis cerebral infantil, sin especificacin
Enfermedad de Parkinson
G20
Enfermedad de Parkinson
G21
Parkinsonismo secundario
G22
Parkinsonismo en enfermedades clasificadas en
otra parte
Q90

Sndrome de Down

Trastornos Posturales
M40
Cifosis y lordosis
M41
Escoliosis
M43
Otras dorsopatas deformantes
Q675 Deformidad congnita de la columna vertebral
Q71
Defecto por reduccin del miembro superior
Q714 Defecto por reduccin longitudinal del radio
Q715 Defecto por reduccin longitudinal del cubito
Q716 Mano en pinza de langosta
Q718 Otros defectos por reduccin de (de los)
miembro(s) superior(es)
Q719 Defecto por reduccin del miembro superior, no
especificado
Q72
Defecto por reduccin del miembro inferior
Q724 Defecto por reduccin longitudinal del fmur
Q725 Defecto por reduccin longitudinal de la tibia
Q726 Defecto por reduccin longitudinal del peron
Q727 Pie hendido
Q728 Otros defectos por reduccin de (de los)
miembro(s) inferior(es)
Q729 Defecto por reduccin del miembro inferior, no
especificado
M91
Osteocondritis juvenil de la cadera y de la pelvis
M92
Otras osteocondritis juveniles
M93
Otras osteocondropatas

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo Diagnstico / Actividad


Hipoacusia y sordera:
H913 Sordera no clasificada en otra parte (Sordera no
congnita)
H901 Hipoacusia de Conduccin Unilateral con audicin
irrestricta contralateral
H900 Hipoacusia de Conduccin Bilateral
H902 Hipoacusia Conductiva, sin otra especificacin

Cdigo
F8191
F8192
F8193
F8194
F900

F9001
H905
H904
H903
H906
H907
H908
H91.0
H91.1
H91.2
H91.9

Hipoacusia neurosensorial, sin otras especificacin


(Incluye sordera y neurosensorial congnita)
Hipoacusia neurosensorial, Unilateral con audicin
irrestricta contralateral
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral
Hipoacusia Tipo Mixta (Conduccin
+Neurosensorial) Bilateral
Hipoacusia Tipo Mixta (Conduccin
+Neurosensorial) Unilateral
Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, no
Especificada
Hipoacusia Ototxica
Presbiacusia
Hipoacusia Sbita Idioptica
Hipoacusia, no Especificada

F9002
F9003
F901
F908
F909
F91
F845
F82
Z558

Baja visin y ceguera


(H54) Ceguera y visin baja
H540 Ceguera de ambos ojos
H541 Ceguera de un ojo, visin subnormal del otro
H542 Visin subnormal de ambos ojos
H543 Disminucin indeterminada de la agudeza visual en
ambos ojos
H544 Ceguera de un ojo
H545 Visin subnormal de un ojo
H546 Disminucin indeterminada de la agudeza visual de
un ojo
Sordomudez: Discapacidad para or y hablar
H913 Sordomudez no clasificada en otra parte
Parlisis cerebral infantil
F 801 Trastorno del lenguaje expresivo: Disfasia o afasia
del desarrollo de tipo expresivo
Enfermedad cerebro vascular
R470 Disfasia y afasia
R471 Disartria y anartria
R478 Otras alteraciones del habla y las no especificadas
F810
F811
F812
F813
F818
F819

Trastorno especfico de la lectura


Agrafa, trastorno especfico del deletreo
(Ortografa)
Trastornos especficos de habilidades aritmticas
Trastornos mixtos de habilidades escolares
Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje
escolar
Trastorno de desarrollo de habilidades escolares sin
especificar (Inmadurez para la Lectoescritura) Se
incluirn

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Diagnstico / Actividad
Nio Fronterizo
Trastorno secundario de aprendizaje
Nio de riesgo para trastorno de aprendizaje
Otros trastornos de aprendizaje
Trastorno de la actividad y la atencin (Trastorno
hipercintico: Perturbacin de la actividad y de la
atencin (TDA con hiperactividad tipo combinado)
Trastorno Hipercintico a predominio de
Impulsividad e Hiperactividad
Trastorno Hipercintico a predominio de dficit de
Atencin
Hipercinesia Retardo del desarrollo+ Defic En
habilidades especificas
Trastorno hiperquintico de la conducta
(Hiperactividad + Trastorno de Conducta)
Otros Trastornos Hipercinticos (TDA con H en
remisin parcial)
Trastorno Hipercintico no especificado (TDA no
especificado)
Trastornos de conducta
Sndrome de Asperger
Trastornos de desarrollo especficos de funciones
motoras (T Coord Motora)
Otros problemas relacionados a la alfabetizacin
(Dispedagogia)

Retraso mental: leve, modera y severo


F70
Retraso mental leve
F71
Retraso mental moderado
F72
Retraso mental grave
F73
Retraso mental profundo
F78
Otros retrasos mentales
F79
Retraso mental sin especificacin
Trastornos del espectro autista
F84
Trastornos generalizados del desarrollo
F840
Autismo infantil
F841
Autismo atpico
F842
Sndrome de Rett
F843
Otro trastorno desintegrativos de la infancia
F844
Trastorno hipercintico con retraso mental y
movimientos estereotipados
F848
Otros trastornos generalizados del desarrollo
F849
Trastorno generalizado del desarrollo sin
especificacin
Otros trastornos de salud mental
G311 Demencia senil
F03
Demencia vascular
U124
99344
90806
90846
92507
97010
Z507

Capacitacin
Visita Familiar Integral
Psicoterapia Individual
Psicoterapia Familiar
Terapia del lenguaje
Terapia fisica a una o mas areas; frio o calor local
Terapia Ocupacional y Rehabilitacion Vocacional, no
Clasificada en otra parte

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y MANEJO DE


CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Estas atenciones de salud orientadas a la promocin de actividades orientadas a prevencin y manejo de condiciones
segundarias de salud en personas con discapacidad.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas.
En algunas situaciones se muestra en el modelo de registro solo la actividad que se est ejemplificando lo
que no significa que sea esa la nica actividad a registrar en el momento de la atencin, puede confluir ms
de un ejemplo mostrado de manera individual solo teniendo que respetar todas las caractersticas de
registro que se indican para cada actividad.

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN SERVICIOS DE PROMOCION DE LA SALUD (3000687)


Definicin Operacional.- Est referida a las personas que han recibido capacitacin, que incluye al personal de salud, al
personal de la comunidad educativa, al personal de los Municipios, persona con discapacidad su familia y/o cuidador,
para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos saludables (con
nfasis en vivienda), y contribuir a mejorar la calidad de vida de la persona con discapacidad desde la perspectiva de
derecho de la persona con discapacidad.
Las actividades de este producto son realizados por el personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud y
son informados trimestralmente.

CAPACITACIN EN ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD ORIENTADAS A LAS PERSONAS CON


DISCAPACIDAD (5005146)
Definicin Operacional.- Esta actividad se realiza en el establecimiento de salud, a travs de la consejera dirigida a
personas con discapacidad, familiares y/o cuidadores que tienen a su cargo personas con discapacidad mediante
sesiones educativas, para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos
saludables (accesibles, modificaciones ambientales necesarias de la vivienda y otros) que contribuyan a mejorar la
calidad de vida de la persona con discapacidad.
El personal de salud capacitado deber estructurar las siguientes tareas:
01 reunin de consejera en los temas:
Reconocimiento de sus derechos,
Conociendo la discapacidad,
Modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad,
Prcticas inclusivas,
Comunicacin asertiva,
Toma de decisiones y proyecto de vida,
El auto cuidado del cuerpo y
Medidas preventivas.
Se realiza en el establecimiento de salud con una duracin de 45 minutos.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad]
En el 2 casillero la Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla DIS para indica que la consejera es por discapacidad

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
9

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

89526224

EDAD

S
E
X
O

M
25
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Ceguera de ambos ojos

2. Consejera Integral

3.

DIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

H540
99401

Es muy importante NO OMITIR la sigla DIS para diferenciar las consejeras especficas para discapacidad de las que
realizan las estrategias sanitarias

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

CAPACITACIN A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS


CON DISCAPACIDAD (5005147)
Definicin Operacional.- Esta actividad consiste en realizar talleres de capacitacin dirigida a los profesionales de salud
para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos saludables
(accesibles, modificaciones estructurales necesarias de la vivienda y otros) para contribuir a mejorar la calidad de vida de
la persona con discapacidad.
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:

Primer Taller:
01 taller de capacitacin al personal de salud de los establecimientos de salud de 04 horas de duracin cada taller, en los
siguientes temas:
Reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidad.
Ejes temticos de la promocin de la salud
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP100 Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 1
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP100

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

Segundo Taller:
01 taller de capacitacin al personal de salud de los establecimientos de salud de 4 horas de duracin cada taller, en los
siguientes temas:
Conociendo la discapacidad
Modificaciones de los factores del entorno necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad.
(accesibilidad, responsables del cumplimiento de la norma).
Ejes temticos de la promocin de la salud
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP100 Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 2
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APP100
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FINANC.
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Tercer Taller:
01 taller de capacitacin al personal de salud de los establecimientos de salud de 4 horas de duracin cada taller, en los
siguientes temas:
Prcticas inclusivas, comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo y
medidas preventivas
Ejes temticos de la promocin de la salud
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP100 Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 3 segn corresponda
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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

CAPACITACIN A LOS MUNICIPIOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS CON


DISCAPACIDAD (5005148)
Definicin Operacional.- Es la actividad que est dirigida al alcalde y los regidores, integrantes del Concejo municipal o
provincial, con la participacin de gerentes u otros funcionarios, de la municipalidad distrital o provincial de los distritos
de quintil 1 y 2, y de quintil 3 a 5 con bolsones de pobreza, la cual consiste en realizar reuniones de abogaca para
informar, acerca de la importancia del cuidado de la salud de la persona con discapacidad presente en el territorio, con el
objetivo de motivar y despertar inters para establecer acuerdos y compromisos que permitan llevar a cabo
intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y generar entornos saludables para la
disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con discapacidad. Es realizada por el jefe/a de la Micro red y/o
establecimiento de salud, en el local municipal u otro lugar donde sesione el Concejo Municipal.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el Concejo Municipal:
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal o provincial para informar,
motivar y despertar inters frente al problema de la discapacidad, (02 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la sigla COO para indicar fase de Coordinacin
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APP101
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FINANC.
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

COO

U0013

3.

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

01 Reunin de Abogaca con el Concejo Municipal Provincial y Distrital, conducido por el jefe de la Micro red y/o
del establecimiento de salud, para exponer el diagnstico de la situacin local actualizada sobre el problema de
discapacidad en el distrito o provincia y plantear intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover
prcticas y entornos saludables para contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con
discapacidad y establecer acuerdos y compromisos como la apertura del Programa Presupuestal 0129 en el ejercicio
fiscal y otras competencias de su rol en la Gestin Municipal (04 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FSE para indicar Fase de Sensibilizacin
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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FSE

U0013

3.

01 Reunin Tcnica con el Concejo Municipal para la Conformacin o Reactivacin del Comit Multisectorial
reconocido con Resolucin de Alcalda, que permita promover e implementar prcticas y entornos saludables,
abordando los determinantes sociales de la salud, que contribuyan a la disminucin y mejora de la calidad de vida a
las personas con discapacidad (04 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FO para indicar Fase de Organizacin
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APP101
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FO

U0013

3.

El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el Comit Multisectorial:
01 Reunin de Abogaca con el Comit Multisectorial, conducido por el Jefe de la Micro red y/o el Establecimiento
de Salud, para presentar informacin actualizada sobre el problema de discapacidad en el distrito o provincia, la
misma que ser elaborada con la informacin disponible, y luego, de manera participativa, se identificarn las causas
y efectos del problema y se propondr intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y
entornos saludables para contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con
discapacidad, y finalmente establecer acuerdos y compromisos, (03 horas de duracin).

Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FO para indicar Fase de Organizacin
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FO

U0013

3.

01 Taller de Planificacin Participativa con el Comit Multisectorial y actores sociales para planificar las actividades
efectivas priorizadas para contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con
discapacidad, (04 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PP para indicar Planificacin Participativa
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

25

C0004

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

PP

U0013

3.

01 Taller de Capacitacin Comit Multisectorial en Prcticas y Entornos Saludables como: alimentacin saludable,
actividad fsica, higiene, entre otros, para contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas
con discapacidad, (03 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PSA para indicar Prcticas y Entornos Saludables

Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

25

C0004

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

PSA

U0013

3.

01 Reunin de Monitoreo y Seguimiento con el Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para
contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con discapacidad, (03 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin de Monitoreo
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de reunin de monitoreo 1 2 segn corresponda
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin de Monitoreo

25

C7001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

3.

U0013

01 Reunin de Evaluacin con el Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para contribuir en la
disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con discapacidad, identificando logros de la ejecucin (03
horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin de Evaluacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FEV para indicar Fase de Evaluacin
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APP96
20

FINANC.
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DISTRITO DE
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin de Evaluacin

25

C7003

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FEV

U0013

3.

Cuando se concluye con la Evaluacin se considera con Autoridades capacitadas en temas de discapacidad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

CAPACITACIN A LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD (5005149)
Definicin Operacional.- Esta actividad est dirigida a los docentes de la Institucin Educativa de Bsica Especial y
Regular, la cual consiste en realizar talleres de capacitacin para promover prcticas (comportamientos saludables:
hbitos y conductas saludables) y entornos saludables e inclusivos (eliminacin de barreras, accesibilidad, modificaciones
arquitectnicas y ambientales necesarias de la vivienda y otros) para contribuir a mejorar la calidad de vida de la
persona con discapacidad.
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de Coordinacin con el CONEI (Consejo Ejecutivo Institucional. Ley 28044) para establecer acuerdos e
incorporar en el plan educativo institucional temas y actividades de promocin de la salud de la persona con
discapacidad, de 4 horas de duracin.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP93 de Colegios/Instituciones Educativas
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso COO para indicar Fase de Coordinacin
DA

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DE
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APP93

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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Reunin en Instituciones
Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

15

C0002

COO

U0013

02 Talleres de Capacitacin al Personal Docente de las Instituciones Educativas, en los siguientes temas:
Primer Taller: de 2 horas de duracin.
1. Reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidad.
2. Conociendo la discapacidad.
3. Modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero del taller 1
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IDENTIDAD

APP144

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
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DISTRITO DE
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Sistema de Informacin de Consulta Externa

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Taller para Instituciones


Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

23

C0005

U0013

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Segundo taller: de 2 horas de duracin.


Prcticas inclusivas, comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo.
01 Reunin de Sensibilizacin con los miembros de las APAFA, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de seguimiento de la implementacin de los acuerdos. de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Evaluacin de los logros alcanzados de acuerdo al plan educativo institucional de 4 horas de duracin.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero del taller 2
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IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
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APP144

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Taller para Instituciones


Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

23

C0005

U0013

Cuando se concluye con el segundo taller se considera Autoridades de la Comunidad Educativa capacitadas en temas
de discapacidad

PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN ATENCION DE REHABILITACION EN ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD (3000688)
Definicin Operacional.- Es la atencin de rehabilitacin que se brinda en los UPSSMR de los establecimientos de salud, a
las personas que presentan discapacidad, como parte de la atencin integral de salud encargada de desarrollar las
capacidades funcionales motoras, sensoriales y mentales y activar sus mecanismos de compensacin, a fin de permitirle
llevar una existencia autnoma y dinmica. El objetivo se mide en parmetros funcionales, en el restablecimiento de su
movilidad, cuidado personal, habilidad manual y comunicacin.
La atencin integral se realiza en los servicios de rehabilitacin de los establecimientos de salud con el equipo de
profesionales especializados en rehabilitacin u otro profesional de salud con las competencias necesarias para atencin
de este producto de acuerdo a la Norma Tcnica de salud de la Unidad Productora de servicios de medicina de
rehabilitacin.
El producto tiene 4 actividades:
Capacitacin en medicina de rehabilitacin integral (5004449)
Atencin de rehabilitacin para PCD fsica (5005150)
Atencin de rehabilitacin para PCD sensorial (5005151)
Atencin de rehabilitacin para PCD mental (5005152)
Discapacidad Fsica (motora)

Discapacidad Sensorial

Discapacidad Mental

Se consideran los siguientes diagnsticos:


Lesiones medulares
Amputados de miembro superior
Amputados de y miembro inferior
Enfermedad muscular y unin
mioneural
Lesiones de nervio perifrico
Trastornos del desarrollo de la funcin
motriz
Enfermedad articular degenerativa
Enfermedad cerebro vascular:
Encefalopata infantil:
o Enfermedad de Parkinson
o Sndrome de Down:
o Trastornos posturales

Se consideran los siguientes diagnsticos:


Hipoacusia y sordera
Baja visin y ceguera
Sordomudez
Parlisis cerebral infantil
Enfermedades cerebro vasculares

Se consideran los siguientes diagnsticos:


Trastornos de aprendizaje
Retraso mental: leve, modera y severo
Trastornos del espectro autista
Otros trastornos de salud mental

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

CAPACITACION EN MEDICINA DE REHABILITACIN (5004449)


Definicin Operacional.- La capacitacin en medicina de rehabilitacin es una actividad que es organizada por el equipo
tcnico del PP quien designa a Mdicos Especialistas en Medicina de Rehabilitacin, as como a otros profesionales de la
salud relacionados a la rehabilitacin, con competencias en enseanza educativa, con el objetivo de desarrollar en ellos
un conjunto de capacidades para usar, adaptar, mejorar y apropiarse de la tecnologa adquirida y as fortalecer las
intervenciones en el abordaje de los problemas.
Consta de dos etapas: la planificacin y la ejecucin de la transferencia de la tecnologa.
Esta capacitacin se realiza en las Direcciones Regionales de Salud y Hospitales e Institutos que cuentan con UPSSMR.
Las temticas a desarrollar estn enmarcadas de acuerdo a los Productos/actividades del Programa Presupuestal:
Manejo de las principales discapacidades y sus condiciones secundarias
RBC
Certificacin a las PCD
Ayudas tcnicas
Diseo del Programa Presupuestal
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP100 de Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la sigla MR para indicar Mdico Rehabilitador
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IDENTIDAD

APP100

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Piura

EDAD

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

30

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

MR

U0013

3.

ATENCIN DE REHABILITACIN EN PCD DE TIPO FSICA (5005150)


Definicin Operacional.- Esta actividad comprende la atencin que se brinda a las personas con discapacidad fsica y que
se desarrolla en los establecimientos de salud de segundo, tercer nivel e institutos. Lo realiza el especialista de
rehabilitacin u otro profesional de salud que tenga las competencias necesarias. Los establecimientos deben de contar
con consultorio especializado y ambientes adecuados de rehabilitacin.
Se maneja principalmente las siguientes discapacidades de acuerdo al CIDDM (Clasificador Internacional de la
Discapacidad, Deficiencia y Minusvala):
Discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas
Discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza
Discapacidades de las extremidades superiores
Se consideran los siguientes (Sub- Finalidades) diagnsticos:
Lesiones medulares (0515001)
Amputados de miembro superior (0515002)
Amputados de miembro inferior (0515003)
Enfermedad muscular y unin mioneural (0515004)
Lesiones de nervio perifrico (0515005)
Trastornos del desarrollo de la funcin motriz
(0515006)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Enfermedad articular degenerativa (0515007)


Enfermedad cerebro vascular (0515008)
Encefalopata infantil (0515009)
Enfermedad de Parkinson (0515010)
Sndrome de Down (0515011)
Trastornos posturales (0515012)

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad]
En el 2 casillero [El procedimiento realizado]
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin realizada 1, 2 segn corresponda
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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65565
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
48
A

26982254

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Secuelas de Poliomielitis

2. Terapia fsica a una o ms reas;


frio o calor local

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B91X
1

97010

ATENCIN DE REHABILITACIN EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD DE TIPO SENSORIAL (5005151)


Definicin Operacional.- Es la actividad de atencin que se brinda a la persona con discapacidad sensorial que se
desarrolla en los establecimientos de salud de segundo, tercer nivel e institutos. Lo realiza el especialista de
rehabilitacin u otro profesional de salud que tenga las competencias necesarias. Los establecimientos deben de contar
con consultorio especializado y ambientes adecuados de rehabilitacin.
Se maneja principalmente las siguientes discapacidades de acuerdo al CIDDM (Clasificador Internacional de la
Discapacidad, Deficiencia y Minusvala):
Discapacidades para or
Discapacidades para ver
Discapacidades para hablar (mudez)
Discapacidades de la comunicacin y comprensin del lenguaje
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad]
En el 2 casillero [El procedimiento realizado]
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin realizada 1, 2 segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

92450
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Chachapoyas

2
85426855

EDAD

S
E
X
O

M
25
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Dislexia y Alexia

2. Terapia del Lenguaje

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

R480
1

92507

ATENCIN DE REHABILITACIN EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD DE TIPO MENTAL (5005152)


Definicin Operacional.- Es la actividad de atencin que se brinda a la persona con discapacidad mental que se desarrolla
en los establecimientos de salud de segundo, tercer nivel e Institutos- Lo realiza el Mdico especialista de rehabilitacin u
otro profesional de salud que tenga las competencias necesarias. Los establecimientos deben de contar con consultorio
especializado y ambientes adecuados de rehabilitacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Se maneja principalmente las siguientes discapacidades de acuerdo al CIDDM (Clasificador Internacional de la


Discapacidad, Deficiencia y Minusvala):
Discapacidades intelectuales (retraso mental)
Discapacidades conductuales y otras mentales
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad]
En el 2 casillero [El procedimiento realizado]
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin realizada 1, 2 segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

92450
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Chachapoyas

2
85426855

EDAD

S
E
X
O

M
25
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastorno especfico de la lectura

2. Terapia del Lenguaje

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F810
1

92507

PERSONAS CON DISCAPACIDAD CERTIFICADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (3000689)


Definicin Operacional.- El certificado de discapacidad acredita la condicin de persona con discapacidad. Es otorgado
por todos los Hospitales del Ministerio de Salud, que cuenten con servicios de rehabilitacin y que cuenten con mdicos
especialistas para la atencin de las personas con discapacidad. En los establecimientos de salud que no cuenten con
mdico rehabilitador o mdico cuya especialidad est relacionada al diagnstico de discapacidad, el certificado de
discapacidad podr ser expedido por un mdico general debidamente capacitado. Segn NTS N112-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud para la Evaluacin, Calificacin y Certificacin de la Persona con Discapacidad.
El proceso consiste en evaluacin, calificacin y la certificacin de acuerdo a la Norma vigente.
Este documento es el nico que permite que la PCD acredite tal condicin.
El Registro Nacional de la Persona con Discapacidad, est a cargo del Consejo Nacional para la Integracin de la Persona
con Discapacidad (CONADIS).
El certificado de incapacidad, es otorgado de acuerdo la Directiva Sanitaria N003-2006/MINSA-DGSP.V.01, por las
Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad de los hospitales determinados por la norma, la que califica la
condicin de incapacidad para el trabajo por enfermedades comunes y accidentes comunes.
CERTIFICACIN DE DISCAPACIDAD (5005153)
Definicin Operacional.- El certificado de discapacidad acredita la condicin de persona con discapacidad. Es otorgado
por todos los Hospitales del Ministerio de Salud, que cuenten con servicios de rehabilitacin y que cuenten con mdicos
especialistas para la atencin de las personas con discapacidad. En los establecimientos de salud que no cuenten con
mdico rehabilitador o mdico cuya especialidad est relacionada al diagnstico de discapacidad, el certificado de
discapacidad podr ser expedido por un mdico general debidamente capacitado. Segn NTS N112-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud para la Evaluacin, Calificacin y Certificacin de la Persona con Discapacidad.
El proceso consiste en la evaluacin, calificacin y la certificacin.
El Registro Nacional de la Persona con Discapacidad, est a cargo del Consejo Nacional para la Integracin de la Persona
con Discapacidad (CONADIS).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad]
En el 2 casillero Expedicin de Certificado por Discapacidad
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
Sistema de Informacin de Consulta Externa

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

En el tem: Lab marque:


En el 2 casillero EL GRADO DE DISCAPACIDAD segn RM 013-2015/MINSA NTS N 112-MINSA/DGSP-V.01:
o LEV = Leve
o MOD = Moderada
o SEV = Severa
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85244
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

EDAD

S
E
X
O

M
19
A

63524875

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Sndrome de Down, no
Especificado
2. Expedicin de Certificado por
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Q909
MOD

Z0274

CERTIFICACIN DE INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO (5005154)


Definicin Operacional.- El certificado de incapacidad, es otorgada de acuerdo la Directiva Sanitaria N003-2006/MINSADGSP.V.01 RM N478-2006 DM/SA, por las Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad de los hospitales
determinados por la norma, la que califica la condicin de incapacidad para el trabajo por enfermedades comunes y
accidentes comunes.
El proceso incluye los siguientes pasos:
La evaluacin es realizada por el mdico especialista que est relacionado con el diagnstico de la Incapacidad,
procedimiento por el cual se evala la capacidad anatmica y funcional residual a los signos y sntomas evidentes
con el apoyo de exmenes complementarios.
El informe de la evaluacin mdica de incapacidad, documento emitido por el especialista luego de la evaluacin,
incluye el resumen de la historia clnica, resaltando si existe incapacidad, posible fecha de inicio de la misma, signos y
sntomas clasificados de acuerdo a clase funcional o anatmica indicando si han sido causados por una enfermedad
o accidente comn o un siniestro de tipo laboral.
El informe de Evaluacin Mdica de Incapacidad es evaluado por la Comisin Mdica Calificadora de la Incapacidad
(CMCI) que es el equipo tcnico mdico-administrativo autorizado para determinar el grado de menoscabo, la
capacidad de trabajo o reversibilidad de los estados patolgicos de los beneficiarios del Sistema Nacional de
Pensiones con el fin de que puedan solicitar la obtencin de beneficios previsionales.
La CMCI expide el Certificado Mdico que determina el grado y la naturaleza de la incapacidad de una persona de
acuerdo a las normas vigentes.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la incapacidad]
En el 2 casillero Expedicin de Certificado por Incapacidad
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En el 2 casillero SIEMPRE D
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85244
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

2
63524875

EDAD

S
E
X
O

M
45
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Trastorno de Disco Cervical, no


Especificado
2. Expedicin de Certificado por
Incapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

M509

Z0275

PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN SERVICIOS DE REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD (3000690)


Definicin Operacional.- La rehabilitacin basada en la comunidad es una estrategia multisectorial de desarrollo inclusivo
con base comunitaria fundamentada en los derechos humanos de la persona con discapacidad (PcD), sus familias y la
comunidad en general. Incluye 5 componentes: salud, educacin, subsistencia, social y fortalecimiento.
En el componente de salud se incluye 5 reas de trabajo: promocin, prevencin, atencin mdica, rehabilitacin y
dispositivos de asistencia.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Este producto se entrega a la PCD en la comunidad para su empoderamiento a travs de la visita a la persona con
discapacidad y a su familia para la identificacin de riesgos y necesidades a nivel individual, familiar, social y entorno
para la orientacin y consejera respectiva de RBC. Los responsables de la entrega del producto son el personal de salud
de los establecimientos del primer nivel de atencin a travs de los agentes comunitarios capacitados en RBC quienes
realizan la visita.
Las visitas domiciliarias de RBC sern registradas y codificadas en el HIS que permita el registro nacional
Cuando el paciente cuente con diagnstico de discapacidad
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero [El diagnstico de la discapacidad previamente determinado por un mdico]
En el 2 casillero [La actividad o actividades de rehabilitacin]
En el siguiente casillero Visita Familiar Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En todos los siguientes casilleros SIEMPRE D (de las actividades o procedimientos)
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin realizada 1 y 2 segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de visita 1, 2, 3 segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85426
16

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Santiago

EDAD

S
E
X
O

M
5
A

65234716

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Autismo Infantil

2. Psicoterapia Individual

90806

3. Visita Familiar Integral

99344

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

F840

El diagnstico de la discapacidad debe ser registrado siempre con tipo de diagnstico R para no duplicar la
morbilidad
Cuando se identifique la discapacidad durante la visita familiar
RECUERDE: Que las actividades de Salud Familiar debern ser registradas en un formulario HIS diferenciado indicando
el servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Visita de Salud Familiar
En el 2 casillero Problemas relacionados con la limitacin de las actividades debido a discapacidad
En el siguiente casillero [La actividad o actividades de rehabilitacin]
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero (del diagnstico de discapacidad) SIEMPRE R
En todos los siguientes casilleros SIEMPRE D (de las actividades o procedimientos)
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin realizada 1 y 2 segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de visita 1, 2, 3 segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Cajatambo

EDAD

85426
16

S
E
X
O

M
2

65234716

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Visita de Salud Familiar

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99344

2. Problemas relacionados con la

15
A
F

limitacin de las actividades debido a


discapacidad

3. Intervencin Individual

Z736
1

Z504

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

La Intervencin Individual es realizada por Profesional de la salud con competencias y la Psicoterapia es realizada
Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra)

CAPACITACION A AGENTES COMUNITARIOS EN REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD (5005155)


Definicin Operacional.- Esta actividad est dirigida a los Agentes Comunitarios de Salud quienes son capacitados en
RBC.
La capacitacin incluye 2 sesiones que incluir la siguiente temtica:
Tema 1 = Conociendo la discapacidad
Tema 2 = Aspectos Legales
Tema 3 = Identificacin de la Persona con Discapacidad
Tema 4 = Tamizaje y Factores de Riesgo en la PCD
Tema 5 = Atencin Integral de la PCD
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP138 Agente Comunitario
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 1 2 segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP138

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Churcampa

EDAD

S
E
X
O

16
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

20

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