ORDEN DE CAMBIO DE DOMICILIACION DE RECIBOS - LM02

Fecha:
Datos Bancarios del Titular:
Entidad:
Sucursal:
0030
Telfono:

DC:

Fax:

Cuenta:

Persona de contacto:

Elige tu regalo (marcar con una X):

Sintonizador TDT

Reproductor MP4

Datos Personales del Titular:

Apellidos y Nombre:

Domicilio:

CP:

Localidad:

Telfonos de Contacto:

Provincia:

Horario de contacto:

El Cliente, titular de la Cuenta arriba indicada, se adhiere a la campaa del banco consistente en el obsequio, como regalo
promocional, a elegir entre un sintonizador TDT Sigmatek o un reproductor MP4 comprometindose por su parte el Cliente a domiciliar
en el banco tres recibos nuevos, y a mantener la domiciliacin por un periodo mnimo de 18 meses. El obsequio ser entregado en su
domicilio una vez que el banco registre la domiciliacin y adeudo de los tres nuevos recibos, habindose ocupado Banesto de las
gestiones del cambio de domiciliacin de recibos.
En caso de incumplimiento de lo pactado si ya se hubiera efectuado por parte del Banco la entrega del obsequio, el Cliente abonar al
banco en concepto de penalizacin 35 euros, importe que el banco podr retener con carcter previo, o adeudarlo directamente en la
cuenta.
Autorizo a Banesto a llamarme y a ceder a terceros estrictamente los datos de carcter personal que sean necesarios para poder
tramitar el cambio de mis recibos.
Asimismo, autorizo la cesin de mis datos a Optize Bureau Info, S.A., con domicilio social en c/ Virgilio 13, 28223, Pozuelo de Alarcn
(Madrid), para realizar la entrega del regalo, sin que dicha empresa pueda utilizarlos para ningn otro fin.

Firma del Cliente:

Tipo de documento:
NIF
Puede contactar con el Servicio de Domiciliacin de Recibos de Banesto en el nmero de telfono 902 36 48 98 en
horario de lunes a viernes de 08:00 a 22:00 ininterrumpidamente (hora peninsular).
RELACION DE RECIBOS A TRAMITAR
SECTOR

ENTIDAD EMISORA

TITULAR DEL CONTRATO

Agua
Gas
Electricidad
Lnea Telefnica
Otros (Detallar)

Imprescindible adjuntar fotocopia de los recibos