Fisiopatologia y Dietoterapia Del Nino Guia C 2011

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio
Trabajos Prcticos C
2011
Lic. MARIANA RASPINI
Lic. ANDREA DIRR
Lic. MARIANA RINALDI
Lic. VERNICA JESUS
Licenciatura en Nutricin
Facultad de Ciencias Mdicas

Trabajos Prcticos
Gua C - 2011
Rector de la Universidad FASTA

Dr. Juan Carlos Mena
Decana de la Facultad de Ciencias Mdicas

Dra. Mg. Julia Susana Elbaba
Secretaria Acadmica
Dra. Fernanda Valenzuela
Coordinadora de la Carrera de
Lic. Lisandra del Valle Viglione
Ctedra de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL Profesora Titular
Lic. MARIANA RASPINI (Adjunta)
Lic. MARIA ADELA ROSSI (JTP)
Lic. ANDREA DIRR (JTP)
Lic. MARIANA RINALDI (JTP)
Lic. VERONICA JESUS (JTP)
Mar del Plata, abril 2011
Universidad Fasta
Facultad de Ciencias Mdicas

Trabajos Prcticos C
LIC. MARIANA RASPINI (DOCENTE ADJUNTA)

LIC. ANDREA DIRR (J.T.P.)
LIC. MARIANA RINALDI (A.T.P)
LIC. VERONICA JESUS (A.T.P.)
Universidad FASTA
Mar del Plata, abril 2011
Fisiopatologa y dietoterapia del nio : trabajos prcticos guia C /

Mariana Raspini ... [et.al.]. - 1a ed. - Mar del Plata : Universidad FASTA,
2011.
E-Book.
ISBN 978-987-1312-36-8
1. Nutricin Infantil. I. Raspini, Mariana
CDD 618.92
Fecha de catalogacin: 16/abr/2011
Responsable de Edicin Lic. Jos Miguel Ravasi

Universidad FASTA
Facultad de Ciencias Mdicas. Licenciatura en Nutricin
Tel. 54 223 4757076 Fax 54 223 4990473
cienciasmedicas@ufasta.edu.ar
Mar del Plata, Argentina
2011 Universidad FASTA
Fisiopatologa y dietoterapia del nio. Trabajos Prcticos B by Universidad

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Derivadas Igual 2.5 Argentina License.
Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin
Indice
ORGANIZACIN DE LOS TRABAJOS PRCTICOS
11
CRITERIOS DE CORRECCIN DE CADA TP
12
TRABAJO PRCTICO N 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
14
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluacin Antropomtrica
14
Determinacin del requerimiento energtico, protenas, agua
15
Formulas Lcteas
16
Gua de ejercicios C
18
TRABAJO PRCTICO N 2 DESHIDRATACIN Y DIARREA AGUDA
20
Gua de ejercicios C
22
TRABAJO PRCTICO N3 DESNUTRICIN PRIMARIA
24
Gua de ejercicios C
28
TRABAJO PRCTICO N4 ALIMENTACIN ENTERAL
29
Gua de Ejercicios C
31
TRABAJO PRCTICO N 5: DIARREAS CRNICAS Y SNDROME DE INTESTINO CORTO

33
(SIC)
Gua de ejercicios C
35
TRABAJO PRCTICO N6: ENFERMEDAD CELACA
36
Gua de ejercicios C
37
TRABAJO PRCTICO N 7 FIBROSIS QUSTICA DEL PNCREAS
38
Gua de ejercicios C
40
TRABAJO PRCTICO N 8 HEPATOPATAS
42
Gua de ejercicios C
43
TRABAJO PRCTICO N 9 SOBREPESO Y OBESIDAD
44
Gua de ejercicios C
46
TRABAJO PRCTICO N10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

47
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
Gua de ejercicios C
49
TRABAJO PRCTICO N 11 DIABETES TIPO 1
50
Gua de Ejercicios C
51
TRABAJO PRCTICO N12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2
53
Gua de ejercicios C
54
TRABAJO PRCTICO N13 NEFROPATIAS
55
Guas de ejercicios C
56
Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 7
TRABAJO PRCTICO N 14 ENFERMEDAD ULCERO-PPTICA Y REFLUJO GASTROESOFGICO
57
Gua de ejercicios C
59
TRABAJO PRCTICO N 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS
60
Gua de ejercicios C
62
TRABAJO PRCTICO N16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIN NACIDO

PREMATURO
63
Gua de ejercicios C
64
TRABAJO PRCTICO N17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER HIV
66
Gua de ejercicios C
67
ANEXOS
68
PRLOGO
Es conocida la importancia de una adecuada alimentacin desde comienzos de la vida, ya que
esta puede prevenir la aparicin de algunas patologas en la edad adulta.
Recordemos que los nios no son pequeos adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologas que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualizacin.
En un nio enfermo, adems de aplicar la dietoterapia a la patologa aguda o crnica que
est cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo ptimos.
Una nutricin oportuna y adecuada podra acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos
deseados.
El rol del licenciado en nutricin es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervencin oportuna.
En este cuadernillo el alumno encontrar los temas que se desarrollan en la materia. Cada
captulo consta de una breve introduccin terica y luego una gua de actividades con
diferentes estilos de ejercicios para poder abordar cada patologa de manera integral.
Adems, al finalizar cada patologa, se citar la bibliografa recomendada para ampliar

adecuadamente los conocimientos.
Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera ms ordenada, pero no es el nico
material de estudio necesario para el abordaje y resolucin de los casos propuestos.
Lic. Mariana Raspini
Organizacin de los trabajos prcticos

La resolucin integral de los trabajos prcticos requiere de manejar los conceptos tericos. Es
decir que el alumno debera tener los conocimientos tericos previo a la clase de trabajos
prcticos. Los trabajos prcticos estn programados para acompaar a los conocimientos
tericos.
Cada comisin de trabajos prcticos se dividir en grupos uniformemente, a fin de resolver

cada uno de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situacin presentada. Esta modalidad
de presentacin de trabajos grupal tambin permitir trabajar de manera ms ordenada en
clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definir en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolucin de los casos que el alumno deber memorizar, a saber:
Indicadores y Criterios de clasificacin del Estado Nutricional
Modalidad de clculo de Energa, protenas y agua, teniendo en cuenta la patologa
y/o el estado nutricional asociado.
Composicin qumica de alimentos para la realizacin de frmula desarrollada.
Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribucin de alimentos.
Composicin qumica de al menos una frmula de inicio, una de continuacin, de
prematuros, una polimrica sin lactosa, semielemental.
Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos ms utilizados en la
frmula desarrollada.
Como deber desarrollarse cada caso completo de TP?
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deber constar con los siguientes puntos:
Valoracin del Estado Nutricional
Objetivos
Estrategias
Determinacin de necesidades calricas, proteicas
Formula sinttica completa ( frmula calrica + caracteres fsico qumicos)
Frmula Desarrollada
Clculo de Densidad Calrica
Distribucin diaria de alimentos (con equivalencias)
Seleccin y formas de preparacin

Ideas de men para dos das.
Aclaracin:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colacin hipercalrica. Para resolver este ejercicio, no basta con poner el
nombre de la preparacin o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el enunciado: es
decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaracin se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobacin con
clculo numrico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un nio con DBT; Desayuno de 6 gramos de protenas para un nio con
enfermedad renal, etc.
CRITERIOS DE CORRECCIN DE CADA TP
Si bien la modalidad de correccin de los trabajos prcticos puede variar a lo largo del ao,
los criterios de aprobacin son siempre los mismos.
A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cmo el alumno interpret el enunciado y si
realmente responde a lo pedido.
En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluacin nutricional equivocada, ya no
va a tener los mismos objetivos y estrategias al menos ya desde el punto de vista calrico.
Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarn errores numricos en
la composicin qumica de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en
menos 50kcal para planes de alimentacin en menores de tres aos y en ms o menos 100kcal
para los mayores de esa edad.
Los errores en las equivalencias tambin se tendrn en cuenta, ya que en la mayora de los
casos cuando se elabora un plan de alimentacin, al paciente y a su familia se le entrega la
seleccin de alimentos y su forma de preparacin; adems de su distribucin diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el dficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentacin.
Adems de ello, cada patologa tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobacin del
TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daos al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sera que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glten a un nio con enfermedad celaca; o que elabore una seleccin de alimentos
inadecuada a la situacin fisiopatolgica del nio, como alimentos con baja densidad
energtica para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patologa que asi lo requiera; o que se seleccione
una frmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La ctedra considera que an siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionara el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.
TRABAJO PRCTICO N 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HDRICAS
FRMULAS LCTEAS
OBJETIVOS
Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores
para evaluar el estado nutricional en cada perodo de la infancia, sus puntos de
corte y la poblacin de referencia.
Que el alumno calcule correctamente las necesidades calricas, proteicas e
hdricas, segn las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes
mtodos de clculo.
Que el alumno conozca las diferentes formulas lcteas disponibles en el
mercado, con sus respectivos laboratorios; que describa sus caractersticas
principales.
Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitucin de las frmulas lcteas,
su forma de preparacin y administracin.
INTRODUCCIN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoracin del estado nutricional,
que adems de la evaluacin antropomtrica, debera estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parmetros clnicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatologa y/o las caractersticas de
la patologa que padece, se procede al clculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluacin Antropomtrica

Es la medicin de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutneos,
permetro ceflico, circunferencia de cintura, de cadera.
Estas medidas al combinarse entre s forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con
una poblacin de referencia a fin de llegar al diagnstico
nutricional.
Los indicadores ms utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.

Los puntos de corte difieren segn se utilicen percentilos, porcentaje de adecuacin, o puntaje
Z (z score).
Con respecto a la poblacin de referencia, se sola utilizar la nacional publicada por la SAP,
que se form a travs de datos antropomtricos que los pediatras de las principales ciudades
de nuestro pas recopilaron. Las mismas reflejaban como crecan los nios de nuestro pas. La
Argentina perteneca a un pequeo grupo de pases a nivel mundial que contaba con tablas de
referencia propias.
Sin embargo en los ltimos aos, a partir del ao 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), que
consta de un anlisis exhaustivo acerca de cmo deberan crecer los nios del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al nio son las adecuadas.
Estos ltimos estndares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nacin; es por ello que como futuros profesionales deben conocerlas
y saber utilizarlas.
En los ejercicios que se resolvern a lo largo de la cursada, se utilizarn las dos poblaciones de
referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
(Ver anexo 1).
Determinacin del requerimiento energtico, protenas, agua
Una vez realizada la evaluacin antropomtrica, se deben calcular la meta calrica, es decir la
cantidad de energa que el paciente tendr que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patologa que presenta.
Si bien conoceremos ms adelante la energa adicional que requieren determinadas
situaciones fisiopatolgicas, es necesario conocer los organismos internacionales que
elaboraron la determinacin de energa para los individuos segn edad, sexo, actividad fsica.
Para calcular tanto el requerimiento calrico como proteico, la FAO ( Food and Drug
Organization), elabor unas tablas de requerimiento energtico diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elabor unas formulas ms complejas
para arribar a la cantidad de energa diaria, teniendo en cuenta, adems de la edad, la talla, la
actividad fsica. (Ver anexo 1).
Adems de los mtodos antes mencionados, existe el de caloras metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una calora, se necesita 1 ml de agua. Este mtodo es rpido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 ao) y es el mismo que se
utiliza para el clculo del requerimiento hdrico, (ver anexo1).
Para la determinacin de las necesidades proteicas mnimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de protenas segn edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que adems de las caloras, las necesidades proteicas e hdricas pueden variar
segn la patologa que se presente.
Formulas Lcteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando nios con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente
y se deben cubrir las
necesidades del nio con formulas artificiales debidamente fortificadas.

Las mismas en su mayora son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Existen de varias marcas, tamaos y formas de presentacin, su composicin qumica
nutricional tambin
difiere segn sean de inicio, de continuacin, modificadas, etc. (ver
anexo1)
Conocer las caractersticas de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la
adecuada en la situacin que se presente.
Con respecto a la reconstitucin de las formulas lcteas, por lo general en nios sanos se suele
utilizar la reconstitucin standard, es decir el porcentaje de reconstitucin que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de dficit nutricional,
restriccin hdrica,
etctera, las formulas se podrn utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFA
Organizacin Mundial de la Salud [Pgina Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;

acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en
Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
Validacin Clnica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: anlisis de los

resultados antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de la ciudad de Rosario, Argentina.
Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.
Sociedad Argentina de Pediatra. Gua para la evaluacin del Crecimiento. Comit de

crecimiento y desarrollo SAP. 2 ed. Buenos Aires: SAP; 2001.
Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del

estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento
on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
en:
TRABAJO PRCTICO N 1
Gua de ejercicios C
1 - Evale antropomtricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la
poblacin de referencia nacional (1987) y las tablas aprobadas por el Ministerio de Salud
(MSN) (2007). Utilice los indicadores recomendados para cada poblacin de referencia. Analice
las diferencias.
Nombre
Edad
Peso (Kg.)
LC o Talla (cm.)
Nicols
3meses
55
Florencia
11 meses
9.3
72
Macarena
2aos 5meses
10
90
Thiago
2 aos 1 mes
13
95
Julin
3aos 6 meses
12.5
96
Lucila
4aos 7meses
17
102
Esteban
8aos 9meses
28.7
130
Morena
9aos 3 meses
24.2
132
Leandro
17aos 6 meses
44
160
Eva
13aos 9meses
46
160
2- Responda las siguientes preguntas:

a) Cul es el requerimiento calrico, proteico e hdrico de Thiago (utilice mtodo FAO/ OMS
para caloras y protenas).
b) Calcule el requerimiento calrico e hdrico de Florencia? Segn Kcal. metabolizadas.
c) Cul es la cantidad de protenas y caloras que necesita Esteban? (Segn AAM). Compare
con el mtodo FAO.
d) Calcule las necesidades energticas, proteicas e hdricas de Eva . Utilice el mtodo que
desee.
e) Qu cantidad de caloras debera consumir Lucila ? Utilice dos mtodos y compare.
3 -ACERCA DE LAS FRMULAS LCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:

a) Enumere al menos 3 frmulas de inicio y 3 de continuacin disponibles en el mercado.
Investigue reconstitucin standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas de presentacin
y precio.
b) Ivo tiene 2 meses, pesa 5 kg. y mide 55 cm.

* Evale segn Lejarraga y Orfila y segn los patrones de crecimiento publicados por
MSN.
* Indique la alimentacin considerando que no recibe LM. (Frmula de eleccin, n
biberones al da, Volumen, Kcal y forma de preparacin.
c) Agustina tiene 11 meses y su mam refiere que le administra frmula Sancor Bebe 2, 250cc
cada 3 hs; colocando en cada bibern 8 medidas de polvo y agua hasta llegar a 250cc.
Es correcta la frmula que recibe? Le recomendara alguna otra? Es correcta su
reconstitucin? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.
Cmo hara para concentrar la frmula al 18%?
Le dara otra recomendacin en cuanto a su alimentacin?
d) Cmo hara para reconstituir una frmula de inicio (Nan 1) al 10%. Cuantas caloras
aportara cada 100 cc.?
e) Resuelva el siguiente caso:

Mara tiene 5 meses, pesa 6.5kg y mide 62cm.
Realice valoracin antropomtrica
Cmo indicara la preparacin y administracin de la frmula Sancor Beb1 fluida, si
consume aproximadamente 5 biberones por da. Realice caso completo calculando
VCT por mtodo Kcal metabolizadas.
TRABAJO PRCTICO N 2
DESHIDRATACIN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS
Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de lquido necesario para
lograr rehidratacin.
Que el alumno conozca la administracin y preparacin de las sales de
Rehidratacin Oral de la OMS.
Que el alumno implemente la realimentacin correcta en las diarreas agudas, y
que maneje adecuadamente la progresin de los diferentes alimentos en las
distintas edades.
INTRODUCCIN
Deshidratacin, se denomina al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,
ocasionado por un aumento en las perdidas, disminucin de los ingresos o ambas. Es de suma
importancia en pediatra, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en pases en vas de
desarrollo, razn por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratacin mediante
la utilizacin de sales de rehidratacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido lquido de las deposiciones respecto al hbito usual de cada individuo.
La implementacin de una realimentacin lctea adecuada y precoz, as como la correcta
incorporacin de estmulos intestinales segn la tolerancia del paciente, permiten la
recuperacin y/ o mantenimiento del estado nutricional.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deber conocer la progresin de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas montonas y muy estrictas una alimentacin deficiente.
BIBLIOGRAFA
Rojas
Montenegro
Clara,
Guerrero
Lozano
Rafael.
Nutricin
Clnica
Gastroenterologa peditrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003
Academia Norteamericana de Pediatra. Manual de Nutricin en Pediatra. 5 ed.

Mxico: Editorial Panamericana; 1994.
Argentina. Comit Nacional de Infectologa. Gastroenteritis por rotavirus y su

prevencin. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559
Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:

actualizacin sobre criterios de diagnstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad
Argentina de Pediatra; 2003
TRABAJO PRCTICO N 2
Gua de ejercicios C
1- Teniendo en cuenta la progresin alimentaria de un nio en edad escolar con diarreas
moderadas y vmitos. Evale si es correcta y modifique segn corresponda.
Dia 1
Desayuno
Te con azcar al 3%
Pan / galletitas de agua
Dia 2
Desayuno
___________________________
______________________________
Almuerzo
Sopa de verduras
___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
Idem desayuno
Cena
______________________________
Almuerzo
Pollo al horno
Con arroz con salsa
Ensalada de frutas
Merienda
Leche descremada con cacao
Galletitas dulces tipo vainillas
___________________________
______________________________
Cena
___________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Gelatina
Dia 3
Desayuno
___________________________
______________________________
______________________________
Almuerzo
oquis con acelga y calabaza con

queso rallado
1 naranja
Merienda
___________________________
______________________________
______________________________
Cena
___________________________
______________________________
2- a) Bianca es una nia de 2 meses de vida que se interna por un cuadro de gastroenteritis
viral con un 3% de deshidratacin, diarreas moderadas y registros subfebriles de 37.7 C. Su
peso actual es de 4 kg. Calcule RH e indique sales de OMS.
b) Micaela es una nia de 3 aos 7 meses de edad, que fue internada por un cuadro de diarrea
moderada, distensin abdominal y vmitos. Al evaluarla surge que presenta un 6% de
deshidratacin con un peso actual de 11 kg. y una longitud corporal de 91 cm. Calcule RH e
indicacin de sales de OMS. Una vez normohidratada contina con diarreas leves sin vmitos.
Calcule nuevamente su RH.
3- Ramiro es un nio de 4meses que ingresa a la guardia por presentar diarrea moderada de 4
das de evolucin. Al evaluarlo surge que presenta un cuadro de deshidratacin, con un P
usual de 5.5kg, PA de 5kg y longitud corporal de 55cm. Su mam lo alimenta con pecho
predominantemente, ms algunos biberones de leche entera de vaca fluida (4 biberones de
250cc c/u). Determine: evaluacin nutricional, requerimiento hdrico, y forma de realimentacin
lctea adecuada.
4- Elabore dieta de alta para Brenda de 10 aos edad cuyo nmero de deposiciones disminuy
con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC segn OMS en Pc 15. Qu
pautas higinico-dietticas le dara a Brenda y a mam?.
Trabajo Prctico N3
DESNUTRICIN PRIMARIA
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de
Desnutricin.
Que el alumno sea capaz de calcular Valor calrico total en casos de
Desnutricin.
Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calrica
de acuerdo a la edad del paciente.
Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentacin en un
paciente desnutrido
INTRODUCCIN
Se define desnutricin como el retraso del crecimiento pondo estatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patologa o situacin que asi lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con dficit, mediante una adecuada evaluacin
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criterios de diagnsticos
Poblacin de referencia
Sap 1987
Ministerio de Salud
Edad
Indicador / (Clasificacin)
Menor de 1
P/E /(Gmez)
1 a 10 aos
T/E P/T ( Waterlow)
Mayor de 10 aos
T/E IMC/E
Menor de 1 ao
P/E (ver algoritmo) *
Mayor de 1 ao
T/E IMC/E (ver algoritmo)**
2007-2009
*Algoritmo menores de 1 ao adaptado de MSN2009
**Algoritmo mayores de 1 ao adaptado de MSN2009
Calculo VCT
VCT =
Desnutricin Leve o Moderada
(kcal/kg/da para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual

Peso actual
VCT calculado con peso actual + 20-50%
Desnutricin Crnica
VCT = 175-200 kcal/kg/da (pacientes con apoyo nutricional)
VCT calculado con peso actual + 50%
Desnutricin Severa
Realimentacin inicial:
- 25/50 kcal/kg/da (progresar de a 25 kcal)

- 0,8-1,6 gr protenas/kg/da (progresar lentamente)
Cabe aclarar que algunas de las patologas que se desarrollaran en los trabajos prcticos
posteriores, se sugiere cmo determinar las necesidades calricas especficas para cada
patologa.
Con respecto al tratamiento nutricional, se deber tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por va oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensin o algn otro
sntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar frmulas acorde a edad y en nios mayores cuando se
manejan altos volmenes se podr utilizar formulas polimricas sin lactosa an sin
sintomatologa gastrointestinal presente.
BIBLIOGRAFA
2003.

on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
Trabajo Prctico N3
Gua de ejercicios C
1. Lautaro es un nene de 6 a 4 meses, cuyo peso es de 15.8 kg. y su talla de 109 cm. La mam
refiere que es un nio muy pasivo, mira mucha televisin y se interesa poco por la comida,
disponiendo la madre de poco tiempo para dedicarle. Desayuna taza e leche con cacao y
cena un volumen equivalente a de plato. Merienda t con azcar y ms tarde come alguna
galletita, fruta pan mientras mira televisin.
a) Realizar valoracin antropomtrica.
b) Realizar caso completo.
2. Ignacio es un nio de 7 meses de edad cuyo peso actual es de 4.9 kg y la longitud corporal
es de 63 cm. En su hogar se alimenta a pecho exclusivo a libre demanda, la mam refiere que
no quiere comer. Es el sexto hijo de una familia que vive con necesidades bsicas
insatisfechas, su padre est desocupado y su madre trabaja como empleada domstica 4
horas diarias 3 veces por semana.
a) Realizar la valoracin antropomtrica correspondiente.
b) Determinar la alimentacin
recomendada. Qu conducta tomara con la
alimentacin lctea? Recomendara comenzar con la alimentacin complementaria?

Con qu alimentos y forma de preparacin? De ejemplo de las primeras papillas y de
la alimentacin progresada: men de 3 das (en un mes de la fecha actual)
3. Ignacio se recupera nutricionalmente. Su peso en el momento del control de salud es de 9,5

kg y su LC de 78 cm., siendo su edad actual de 1 a 7 m. No recibe Lactancia Materna.
a) Valorarla antropomtricamente.
b) Considerando los alimentos a los que su familia tiene acceso, disear 3 listas de
almuerzo y cena y 2 de opciones de desayuno y merienda con el fin de evitar recadas.
TRABAJO PRCTICO N4
ALIMENTACIN ENTERAL
OBJETIVOS
Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un
apoyo nutricional a travs de la alimentacin enteral.
Que el alumno implemente el modo de administracin de alimentacin enteral
adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de frmula, mdulo o
suplemento a administrar, conociendo sus composiciones qumicas, calidad de
sus macronutrientes, laboratorio al que pertenecen.
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de frmula, mdulo o
suplemento a administrar, teniendo en cuenta la situacin fisiopatolgica
presente.
INTRODUCCIN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutricin que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la va oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los nios, ya que estn en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de nios con enfermedades agudas y
crnicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentacin por sonda y a la
introduccin en el mercado de productos especialmente diseados para nios.
El rol del licenciado en nutricin, cobra importancia a la hora de decidir no solo la

implementacin del apoyo nutricional, sino tambin la va y modo de administracin para
favorecer una correcta alimentacin teniendo en cuenta la tolerancia individual del nio, las
caractersticas de su patologa, el tiempo de internacin y la posibilidad de continuar con este
soporte enteral a nivel domiciliario.
BIBLIOGRAFA
Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte

Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.
Mora
Rafael.
Soporte
Nutricional
Especial.
ed.
Buenos
Panamericana;1999.
Aires:
Editorial
Montemerlo H, Menendez AM. Nutricin Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot

Laboratorios Argentina; 2003.
TRABAJO PRCTICO N4
Gua de Ejercicios C
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opcin que considere ms adecuada.
Justifique.
a. Paciente post neurociruga, con drogas de
a. Gavage o bolos con formula baja en sodio.
sedacin.
b. Paciente con enfermedad celiaca sin
b.
Gastroclisis
continua
sntomas gastrointestinales.
polimerica
c. Paciente oncolgico que no llega a cubrir el
c.
40% de sus calorias
suplemento hipercalrico.
d. Paciente previamente sano con perdida de
d. Contraindicacin de alimentacin enteral
Alimentacin
oral
con
formula
hipercalrica
conocimiento por TEC.

e. Paciente con fistulas de alto dbito.
e. Gavage o bolos con formula acorde a edad

por SNG
f. Lactante con dificultad respiratoria, y que se
f.
Alimentacin
oral
diurna
ms
apoyo
agita al succionar.
nutricional nocturno.
g. Lactante de alta en espera de ciruga
g. Goteo continuo con formula acorde a edad.
cardaca
h. Paciente oncolgico con ingesta del 80%
h. Alimentacin oral SIN TACC
de su requerimiento.
2- Lautaro es un nio con diagnostico de Miastenia Gravis. Se encuentra internado para ajustar
medicacin de su patologa de base. Presenta alteracin de la deglucin, por lo tanto deber
alimentarse exclusivamente por SNG. Tiene11 meses, pesa 6.750 gr. Realice caso completo
para la internacin.
3- Martina es una nia de 9 aos con fractura mandibular a raz de un accidente

automovilstico. Debido a que la nia deber someterse a varias cirugas, se sugiri realizar
gastrostoma, a fin de poder alimentarla cubriendo sus aportes exclusivamente por esta va.
El peso referido es de 29.5kg y su Talla de 128cm.
4- Emiliano es un adolescente con una enfermedad autoinmune que tras haber estado
internado en sala de cuidados intermedios durante catorce das requiri apoyo nutricional a raz
de su mala actitud alimentaria y de mltiples ayunos para estudios. Recibi alimentacin
enteral por gastroclisis continua de formula sin lactosa hasta la fecha 2000 ml da al 20%. Ante
posible egreso hospitalario y mejoras en su ingesta oral, se decide descomplejizarlo. Realice
progresin de su alimentacin enteral por SNG para el alta. Su meta calrica es 2000kcal.
TRABAJO PRCTICO N 5:
DIARREAS CRNICAS Y SNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentacin con control de los
estmulos intestinales.
Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparacin
de manera tal que el paciente con diarrea crnica pueda cubrir sus
requerimientos.
Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.
INTRODUCCIN
Diarrea Crnica
Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido lquido de las deposiciones respecto
al hbito usual de cada individuo, que se prolonga ms all de los 30 das.
Causas mas frecuentes en pediatra:

Diarrea Persistente
Diarrea Crnica Inespecfica
Hipersensibilidad a las protenas alimentaria
Deficiencia de Disacaridasas
Tratamiento: depender de la causa, respetando la progresin de estmulos intestinales.
SIC (Sndrome de Intestino Corto)

Reseccin intestinal, causas ms frecuentes en pediatra:
Atresia intestinal
Invaginacin Intestinal
Enterocolitis Necrotizante
Traumatismo abdominal
Tumor
Hernia Estrangulada
Tratamiento:
Alimentacin parenteral
Alimentacin parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada).
Alimentacin enteral
Alimentacin enteral + probar tolerancia por va oral
Alimentacin por va oral acorde.
BIBLIOGRAFA
Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica.

Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003
TRABAJO PRCTICO N 5
Gua de ejercicios C
1. Tomas tiene 2 aos 8 meses, padece una diarrea crnica inespecfica por malos hbitos
alimentarios.
Luego de 10 das se encuentra estable y normohidratado; pesa 13.5 kg. y mide 90 cm.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenz a tolerar lactosa
modificada.
2. Qu postres le permitira comer a un nio de 10 aos con diarrea crnica estable? De 5

ejemplos con recetas y cantidades. Incluya frutas en 2 tres de ellos.
3. Nadia tiene 12 aos de edad, pesa 28 kg y mide 138 cm. Presenta un SIC producto de
quimioterapia paliativa post extirpacin de un tumor abdominal. A la fecha recibe el 50 % de su
alimentacin va parenteral y el 50 % Va enteral.
a) Realice la evaluacin antropomtrica.
b) Calcule el requerimiento calrico total y el tope proteico.
c) Indique la Alimentacin enteral. (VCT a cubrir, Frmula Desarrollada, Forma
de preparacin y de administracin.)
4. Despus de 6 meses la paciente cubre el total de su requerimiento por va enteral y se

decide comenzar a probar tolerancia Va oral. Pesa 36 kg. y mide 1.44
a) Valoracin antropomtrica.
b) Indique la alimentacin enteral.
c) Men de 3 das al comenzar a alimentarla.
d) Men de un da al mes.
Trabajo Prctico N6:

ENFERMEDAD CELACA
OBJETIVOS
Que el alumno pueda identificar la alimentacin libre de gluten en cada una de
las etapas de la enfermedad celaca, segn el estado nutricional que se presente.
Que el alumno realice la correcta seleccin de los alimentos libres de gluten,
teniendo en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
Que el alumno pueda impartir las prcticas higinico-dietticas para evitar
contaminacin con gluten de los alimentos.
INTRODUCCIN
La enfermedad celaca es una enteropata permanente inducida por protenas presentes en el
trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con
malabsorcin y desnutricin progresiva.
Su etiologa es gentico ambiental. Tiene varias formas de presentacin clnica (clsica,
precoz, atpica silente, latente). El diagnstico de las formas clsicas surge de un primer
interrogatorio y del exmen fsico, pero frente a formas atpicas se deben realizar pruebas de
laboratorio.
El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminacin definitiva de las
prolaminas txicas de la dieta; adecuando la alimentacin al momento de la enfermedad y al
estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra tambin la educacin alimentaria del
nio y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de
nutricin (si est desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo
ptimo del nio.
Este plan alimentario deber seguirse de por vida.
BIBLIOGRAFA

2003.
Trabajo Prctico N6
Gua de ejercicios C
1- Franco es un nio de 2 aos de edad que concurre a la consulta con su pediatra por
presentar deposiciones esteatorreicas, distensin abdominal y disminucin del apetito de
aproximadamente 20 das de evolucin. Se decide internarlo para establecer un diagnstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnstico de enfermedad celaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
a) Realice valoracin antropomtrica
b) Realice la seleccin de alimentos y formas de preparacin para la etapa aguda.
c) Al cabo de 15 das, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentacin.
Desarrolle la misma.
d) Teniendo en cuenta que Franco aumento 2kg desde el diagnstico, y creci 1.5cm,
realice caso completo para la etapa definitiva.
2-. Julieta es una nia de 4 aos. Su peso es de 10.5 kg y su talla de 98 cm. Luego de padecer
diarrea crnica se diagnostica enfermedad celaca.
a) Realizar la valoracin antropomtrica actual
b) Elabore ideas de men para tres das en etapa aguda.
c) Determine la frmula sinttica y desarrollada, distribucin, seleccin de alimentos y
formas de preparacin para la etapa definitiva considerando que Julieta tiene 4,6 aos
y un peso actual de 12,8 kg y talla de 100 cm.
3- Simn es un nio de 1ao y 5meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensin abdominal y vmitos recurrentes. La madre refiere que el nio rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celaca,
diagnstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatologa. Realice
caso completo teniendo en cuenta que PA: 8kg y longitud corporal 74cm.
4- Elabore un desayuno y una merienda hipercalricas (con DC cercana a 1.3 kcal/g). para
una nia celaca de 6 aos de edad. Realizar los clculos correspondientes.
TRABAJO PRCTICO N 7
FIBROSIS QUSTICA DEL PNCREAS
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de:
Calcular VCT y protenas con el mtodo correspondiente a FQP.
Adecuar la alimentacin del paciente con FQP segn la patologa concomitante
para coadyuvar en su crecimiento.
Seleccionar los nutroterpicos ms adecuados para el paciente con FQP.
alimentado por sonda.
INTRODUCCIN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glndulas excrinas del pncreas que
producen una secrecin mucosa muy espesa. Los cuadros ms completos involucran no slo
al pncreas sino tambin a los pulmones, intestinos, hgado, vas biliares, glndulas salivales,
uretrales y sudorparas.
Se caracteriza por presentar alteracin en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,
lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su
contenido en el parnquima glandular producen una reaccin inflamatoria y con el tiempo se
produce la fibrosis de la glndula.
Se presenta con insuficiencia en el pncreas excrino con compromiso digestivo e intestinal.
Puede haber tambin compromiso heptico y biliar, pulmonar y de las glndulas sudorparas.
La desnutricin es un cuadro frecuente en la fibrosis qustica por el dficit energtico, de
protenas, de cidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se
producen.
Se diagnostica por el test del sudor, auque tambin hay estudios genticos de deteccin del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesilogos,
gastroenterlogos, nutricionistas, psiclogos, neumonlogos y genetistas. El tratamiento
nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la
absorcin de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas
y sodio suplementados.
BIBLIOGRAFA
2003.

Argentina. Comits Nacionales de Neumonologa, Nutricin, Gastroenterologa e

Infectologa. Consenso Nacional de Fibrosis Qustica. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)
106(5):01-52
TRABAJO PRCTICO N 7
Gua de ejercicios C
1. Andrea tiene 2 aos de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de
presentar esteatorrea de ms de 40 das de evolucin se le diagnostica fibrosis qustica. Como
datos complementarios sabemos que es la quinta hija de una familia que vive en una casilla
precaria, la mam es empleada domstica y el pap es pintor, diariamente queda al cuidado de
su hermana de 12 aos, tienen cocina a garrafa y no cuentan con agua potable.
b) Determinar la frmula sinttica y desarrollada, distribucin, seleccin de alimentos y formas
de preparacin considerando que est normohidratada y ya cesaron los sntomas diarreicos.
c) Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no presenta
sntomas gastrointestinales. (slo Almuerzos y Cenas)
2. Realice 3 colaciones de alta densidad calrica para un nio que crece en percentilo 25, de 6
aos de edad, con fibrosis qustica.
3. Nicols tiene 13 meses de edad, su peso es de 8kg y su talla de 73 cm. Actualmente est
normohidratado pero presenta diarrea crnica a causa de padecer fibrosis qustica del
pncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide
colocar una sonda de alimentacin para aportar el 100% de su VCT.
a) Valorarlo antropomtricamente.
b) Calcular VCT total.
c) Indicar la Alimentacin enteral.
4. Cristian es un nio de 6 aos con diagnstico de FQP. Concurre al consultorio nutricional

para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el siguiente
registro alimentario, evale la ingesta y los hbitos de la nia. Qu sugerira? Cmo hara para
que el nio reciba las caloras necesarias? PA: 14.6
T: 106 cm
Desayuno: 1lata de suplemento hipercalorico sabor chocolate.
Almuerzo: guiso de fideos con carne 1 plato

1 banana
Merienda: yogur bebible entero (200cc)

+ copos de cereal azucarados 1 cda sopera.
Cena:
Zapallito relleno de carne 2 mitades
Pur de papas: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.
TRABAJO PRCTICO N 8 HEPATOPATAS

OBJETIVOS
Realizar un plan de alimentacin hepatoprotector.
Adecuar la alimentacin a las situaciones de nuseas y vmitos.
Manejar adecuadamente al paciente peditrico con Encefalopata.
Seleccionar los nutroterpicos ms adecuados para el paciente heptico
alimentado por sonda.
INTRODUCCIN
El hgado es un rgano de una gran importancia metablica. Entre sus funciones se destacan
la formacin de bilis, almacenamiento y liberacin de glucosa, sntesis de protenas
plasmticas, de factores de coagulacin, oxidacin de lpidos, detoxificacin de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra daado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando dficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopata es crnica.
El estado final de una hepatopata es la insuficiencia heptica y la falla heptica fulminante
siendo el transplante heptico la nica solucin. Y el estado nutricional de un paciente previo al
transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolucin. Es por ello que el abordaje
dietoterpico de estos pacientes deber ser oportuno, en la mayora de los casos crnicos
mediante soporte nutricional enteral.
Entre las enfermedades hepticas
ms prevalentes en la edad peditrica
se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayora de manera satisfactoria. Y entre las
crnicas, la atresia de vas biliares es la principal causa de transplante en los ms pequeos.
BIBLIOGRAFA
2003.

TRABAJO PRCTICO N 8
Gua de ejercicios C
1- Teniendo en cuenta de que se trata de mens tipificados, cul de ellos seleccionara para
una nia en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con diarrea. Justifique.
Caldo colado sin sal

Pur amarillo sin sal
Gelatina diet
Caldo colado
Pollo al horno sin piel
Pur amarillo
Gelatina
Sopa de fideos municin

Arroz blanco con aceite
Compota de manzanas
Caldo colado
Pollo al horno sin piel
Fideos blancos c/aceite
Compota de manzana
2- Daniela tiene 16 aos, se encuentra internado con diagnstico de Falla Heptica fulminante,
presenta ascitis y cuadro de encefalopata leve. Su peso actual es de 30 kg y su talla de 145
cm. La restriccin hdrica es de 1200ml. Realice caso completo teniendo en cuenta que se
decide implementar apoyo nutricional por SNG que cubra el 50% del VCT.
3- Lautaro es un nio en edad escolar con Hepatitis B, presenta mejora de su sintomatologa

digestiva y buena actitud alimentaria. Realice seleccin de alimentos y formas de preparacin
para la dieta de alta.
4- Milagros es una nia de 10 meses con diagnstico de AVB, en espera de transplante

heptico. Presenta desnutricin severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide
alimentarla de manera exclusiva por sonda nasogstrica. Presenta una restriccin hdrica de
900 ml/da. Desarrolle la alimentacin enteral .Adems de ejemplos de papillas que la mam
puede ofrecerle para que conserve su alimentacin oral (no las tenga en cuenta en el vct).
TRABAJO PRCTICO N 9
SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS
Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del
sobrepeso y obesidad en pediatra, para prevenir futuras enfermedades en la
edad adulta.
Que el alumno maneje la restriccin calrica adecuadamente en cada grupo de
edad, para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.
INTRODUCCIN
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estndar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicolgicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energa.
Se la puede clasificar segn su origen - en endgena o exgena o segn su distribucin
corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometra
complementado con un examen fsico. Los indicadores ms utilizados en el diagnostico de
obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, permetros y pliegues cutneos.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no slo incluyen un plan de alimentacin sino tambin actividad
fsica programada, apoyo psicolgico y educacin alimentaria. Este tratamiento no slo incluye
al individuo afectado sino tambin a toda su familia. El xito del tratamiento deber ser
evaluado no slo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminucin de la morbilidad asociada.
BIBLIOGRAFA
2003.
Torresani Mara Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesognicas en escolares

y adolescentes. Actualizacin en Nutricin. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.
Torresani, Mara Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y

kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos
Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.
O Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. Hacia un nuevo fenotipo?

Buenos Aires: Cesni; 2004.
Argentina. Subcomisin de Epidemiologa y Comit de Nutricin. Consenso sobre

factores
de
riesgo
de
enfermedad
cardiovascular
en
pediatra.
Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
Sociedad Latinoamericana de Investigacin Peditrica. Resmenes de la XL Reunin

Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigacin Peditrica. Arch.argent.pediatr.
2004; 102(2)
French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 1833

on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
TRABAJO PRCTICO N 9
Gua de ejercicios C
1- Cecilia es una adolescente de 13 aos 9 meses que concurre al consultorio de nutricin
acompaada de su mama que tambin presenta exceso de peso. Tanto ella como su madre
manifiestan que asistieron al consultorio a pedido del pediatra, pero que siempre fueron de
contextura grande y que se la pasan haciendo dieta. El peso de Cecilia es de 60kg y su talla
es de 1.48m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come verduras crudas. Segn un registro
de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente 2500 caloras. No realiza actividad
fsica regularmente. En que etapa o estadio se encuentra la paciente? Que estrategias
abordara para esta primera entrevista? Como continuara el abordaje? Frecuencia de visitas,
etc? Luego realice caso completo.
2- Juan es un nio de 9 meses de vida. Actualmente pesa 12 kg y mide 74 cm. Su pediatra lo

deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.
Al realizar la anamnesis alimentaria a la mam de Juan surge la siguiente informacin:
suspendi la lactancia materna alrededor de los tres meses porque tema que el nio se
quedara con hambre, por lo tanto el nio comenz a administrarle diariamente 6 mamaderas de
250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de azcar cada una. Su alimentacin
complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos cabello de ngel o polenta con
abundante aceite y banana con azcar.
a) Valorarlo antropomtricamente.
b) Qu indicaciones dietticas le dara a la mam de Juan? Justifique.
3- Elabore tres colaciones hipocalricas para un nio en edad escolar (densidad calrica menor
a 1 kcal/g)
4- Sugiera al menos 3 opciones saludables para que un nio en edad escolar pueda llevar a su
escuela como colacin.(tenga en cuenta que el nio suele llevar: sndwich de salame y queso
con mayonesa, galletitas rellenas sabor chocolate, alfajor triple, jugos comerciales en tetrabrik.
5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente.
TRABAJO PRCTICO N10 CARDIOPATIAS

CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS
Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un nio con
cardiopata congnita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.
Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentacin del paciente
peditrico
Realizar prevencin primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular
Realizar planes de alimentacin segn el NCEP.
Calcular colesterol en cualquier plan de alimentacin
INTRODUCCION
Las cardiopatas congnitas son anomalas estructurales de las clulas cardacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo sta la malformacin congnita
ms frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos nios es el adecuado para la edad
gestacional,
sin
embargo
los
problemas
nutricionales
de
crecimiento
aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinmico, al aporte calrico inadecuado,

al gasto metablico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayora de estas cardiopatas tienen resolucin quirrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperacin.
La HTA en pediatra puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
est asociada a una patologa de base (renal, cardiovascular, endcrinas). En ambos es
necesario el manejo y clculo del Na de la alimentacin de estos pacientes cuyas
caractersticas obedecern a su edad, estado nutricional, patologa de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutricin.
El aumento de la prevalencia de la obesidad en la poblacin infantil implica el aumento de los
factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparicin de dislipemias en la
infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genticas el manejo de la
alimentacin segn los parmetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento
nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lpidos en sangre tienen lmites
propios para la infancia y que los nios no deben ser tratados como hombres pequeos.
BIBLIOGRAFA
- Cuidado Nutricional Peditrico Mara Elena Torresani Eudeba 2006
- Archivos argentinos de Pediatra Situacin actual de los nios con cardiopatas

congnitas en Argentina Ao 2000- Vol 98.
- Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatas

congnitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008
Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.

2008; 122:198-208.

on-line],
[acceso
12
de
abril
del
2010].
Disponible
en:
TRABAJO PRCTICO N10

Gua de ejercicios C
1- Sol es una beb de 2 meses con mal progreso de peso debido a su cardiopata congnita
por la que deber ser sometida a una ciruga correctiva. Se alimenta con lactancia materna a
demanda y su peso es de 3,100 kg.
Es necesario comenzar a suplementarla artificialmente para mejorar su estado nutricional y
poder ser sometida quirrgicamente.
Realice la valoracin nutricional de Sol y desarrolle su alimentacin sin tener en cuenta el
aporte realizado por la lactancia materna.
2- Jos es un nio de 9 aos y 2 meses con Tetraloga de Fallot corregida, que tiene indicacin
de dieta hiposdica leve y debe restringir totalmente su actividad fsica. El peso de Jos es de
21 Kg. y la talla de 121 cm.
Realice el caso completo incluyendo tres colaciones para llevar a la escuela.
3- Ismael tiene 14 aos y 5 meses, pesa 62 kg y mide 170 cm. concurre a la escuela por la
maana y 2 veces por semana tiene doble turno; y practica ftbol 3 veces por semana durante
1 hora y media. Dado que existen antecedentes de hipercolesterolemia familiar peridicamente
se le realizan controles revelando el ltimo laboratorio un colesterol total de 260 mg/dl.
Realice el caso completo calculando el colesterol de los alimentos e incluyendo 2 colaciones y
2 viandas para llevar a la escuela.
4- Elabore una lista de golosinas, galletitas dulces, bebidas de bajo contenido de Sodio (al
menos 5 marcas comerciales de cada uno).
TRABAJO PRCTICO N 11 DIABETES TIPO 1

OBJETIVOS
Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de accin y modo
de empleo de las mismas.
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentacin de acuerdo a la
insulinoterapia utilizada (nmero de comidas, horario de las mismas).
Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos
de carbono, segn la situacin presentada.
INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometablico
ms frecuente de la infancia y
adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administracin exgena de

insulina.
Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a
otras patologas, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.
El tratamiento de la diabetes tipo 1, adems de la insulinoterapia debe consistir en un plan
alimentario adecuado a las necesidades y actividades del nio, ejercicio fsico y continua
educacin al paciente y a su familia.
El licenciado en nutricin adecuadamente capacitado, representa una parte importante del
equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatra, ya que en la mayora
de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen ms
dificultades.
BIBLIOGRAFA
2003.
Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:

actualizaciones en endocrinologa. Barcelona: Diaz de Santos; 1994
Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212
TRABAJO PRCTICO N 11
Gua de Ejercicios C
1-1- Mara Laura es una nia de 12 aos con diagnstico de DBT tipo 1 de 2 aos de evolucin
que no ha concurrido desde el debut a consultorio. Realice caso completo teniendo en cuenta
que su BMI es de 19.5 kg/m2. Concurre a la escuela por la maana y
indicacin de
insulinoterapia es NPH pre desayuno 25UI, pre cena 18UI y correcciones a partir de 150.
2- Al cabo de seis meses regresa a control y trae el siguiente recordatorio:

Dia 1 (jueves)
7.00hs Desayuno:
Dia 2 (viernes)
t con
edulcorante
7.00hs
Desayuno:
leche
Dia 3 (sbado)
c/t
10hs Desayuno:
tostadas 4 unidades
Mermelada diet 4 cditas
120
308
9.30 hs Colacin: paquete de
9.30hs
papas
recreo)
fritas
chico
bizcochitos de grasa.
Colacin:
alfajor
(1er
11.15hs Sndwich de salame y

queso en el 2do recreo)
13hs Almuerzo: milanesa con
13hs Almuerzo: pollo con arroz
12.30hs
Almuerzo:
ensalada de tomate y chauchas
con queso (1/2 plato), pan, agua.
fideos (1 plato)
guiso
de
Pan, naranja
200
350
50
17hs Merienda: vaso de leche
17hs Merienda:(fuera de casa)
17hs Merienda: yogur diet con
con cacao ( 2cditas)
cereales sin azcar
vaso de leche con cacao ( 2cditas)
Medialunas 2 u
1 barrita de cereal
Gallet dulces sin

relleno 5 unid
45
180
21hs Cena: polenta con salsa (
21hs
2 platos) pan
verdura (3)
pan
banana
Flan diet
duraznos (2)
156
Cena:
empanadas
de
22hs Cena: pizza (4 porciones))
400
Teniendo en cuenta lo que esta paciente registr:

Qu sugerira con respecto a sus hbitos?
Qu puede analizar en cuento a sus glucemias, horarios e ingesta?
La indicacin de su visita anterior fue 40-50 gr de Hidratos de carbono en D y M; 6070 gr en A y C; colacin en la escuela 20-25gr. Cumpli con lo prescripto?
Qu le sugerira para prevenir las hipoglucemias?
3- Toms es un nio DBT1 de tres aos de evolucin con diagnstico reciente de enfermedad
celaca por biopsia intestinal. Elabore un recetario de al menos 3 preparaciones saladas y tres
dulces con el conteo respectivo de Hidratos de carbono por porcin.
4- Elabore 5 intercambios del grupo de lcteos de 10 gr de Hidratos de Carbono. No olvide

mencionar equivalencias.
TRABAJO PRCTICO N12

SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del sndrome
metablico en pediatra y sepa elaborar un plan de alimentacin acorde a ellas.
Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad
patolgica que aumenta su incidencia en la edad peditrica.
Que el alumno desarrolle correctamente la distribucin de los hidratos de
carbono en un plan de alimentacin para evitar una alta carga glucmica.
Que el alumno maneje el concepto de ndice glucmico para elaborar una
correcta seleccin y formas de preparacin.
INTRODUCCION
El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y
la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo defina como un sndrome X caracterizado por
obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en nios y
adolescentes ha trado complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnstico de
SM y DBT 2 tambin en pediatra.
Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hbitos saludables en los
pacientes peditricos y sus familias que prevengan complicaciones crnicas a largo plazo y
normalicen de manera mediata los ndices alterados.
BIBLIOGRAFA
2003.
Hirschler Valeria [y otros] Sndrome metablico en la infancia y su asociacin con

insulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.
Burrows Raquel. Sndrome metablico en nios y adolescentes: asociacin con

sensibilidad insulnica y con magnitud y distribucin de la obesidad. Rev. Md. de
Chile. 2007; 135: 174-181
TRABAJO PRCTICO N 12
Gua de ejercicios C
1- Daniel tiene 10 aos. Segn el examen clnico del pediatra tiene una madurez puberal
correspondiente al estadio de Tanner 1 y la TA es normal. Su peso es de 72 Kg., su talla de
1,47 m y la circunferencia de cintura de 80 cm. El laboratorio revela los siguientes resultados:
Glucemia en ayunas: 99 mg/dl
Colesterol total: 180 mg/dl
Colesterol HDL: 52 mg/dl
Colesterol LDL: 109 mg/dl
Triglicridos: 95 mg/dl
Insulinemia: 20 uUI/dl
ndice HOMA: 4,8
Realice la valoracin antropomtrica de Daniel con el ajuste del IMC segn los estadios de
Tanner.
Determine con qu criterio puede diagnosticar SM en Daniel y si es factible hacerlo.
Presenta insulinorresistencia? Cmo lo sabe?
2- Carolina es una adolescente de 14 aos de edad que concurre al consultorio de nutricin

derivada por su endocrinlogo por presentar un ndice HOMA de 3,5, acantosis ngricans y
colesterol total de 240 mg/dl. Presenta signos de hirsutismo. Tiene antecedentes familiares de
DBT 2 y sus padres son obesos. Su PA es de 68 Kg., su talla de 1,59 m y su CC de 90 cm.
Segn registro de ingesta de 24 Hs consume 2300 Kcal. diarias, no respeta nmero de
comidas e ingiere una alta cantidad de HC simples.
Realice el plan de alimentacin completo manejando ndice glucmico tanto en la seleccin
como en la preparacin de los alimentos.
3- Elabore un recetario de 3 preparaciones dulces y 3 saladas de bajo ndice glucmico.
TRABAJO PRCTICO N13 NEFROPATIAS

OBJETIVOS
Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatas agudas y
crnicas.
Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta seleccin de alimentos
Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles
plasmticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatas.
Que el alumno describa la forma de preparacin correcta de acuerdo a las
restricciones de lquidos o minerales necesarias segn el caso.
Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a travs del
conteo de puntos.
INTRODUCCION
Los riones son rganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeosttico del
organismo dada su participacin en la excrecin de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, as como conjuntamente con otros rganos, interviene en la regulacin de la tensin
arterial, del equilibrio cido-base, en la eritropoyesis, en la formacin de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeognesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orgenes variados, afectar
diferentes estructuras del parnquima renal y determinar as sintomatologa caracterizada
generalmente por retencin de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentacin de estos pacientes,
segn las caractersticas particulares de cada patologa, dadas las complicaciones que traen
aparejadas el deterioro de la funcin renal por un lado, y el apuntalamiento y contencin del
paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes
son difciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes peditricos. El adecuado diseo
de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependern de la adecuada
capacitacin del licenciado en nutricin.
BIBLIOGRAFIA
2003.
National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics
TRABAJO PRCTICO N13

Guas de ejercicios C
1- Sasha tiene 9 aos y 5 meses y fue internada y diagnosticada de sndrome nefrtico. El
peso seco de Sasha es de 28,5 Kg. y su talla es de 132 cm.
Realizar la valoracin nutricional.
Confeccionar el plan de alimentacin para el perodo de internacin teniendo en cuenta que se
le ha indicado una restriccin de Na correspondiente a 35 meq/da y a 800 ml/da en cuanto a
la ingesta de lquidos.
2- Martn es un nio de 3 aos y 2 meses de edad con diagnstico de nefropata por reflujo que
en los prximos meses ser intervenido quirrgicamente. El nio debe realizar un plan de
alimentacin con restriccin de Na moderada y aporte de protenas segn protocolo
recomendado acorde a su edad.
El peso actual de Martn es de 15,1 Kg. y su LC de 100 cm.
Desarrolle el caso completo.
3- Lola es una nia de 1 ao y 7 meses de edad que se interna por un cuadro de diarrea con
sangre y moco grave e insuficiencia renal aguda. Luego de varios estudios se confirma el
diagnstico de SUH. Su peso 9,5 kg y la LC de 82 cm. Durante la internacin se le realiza
dilisis peritoneal durante 5 das.
Realice la valoracin nutricional y desarrolle el caso completo diseando un plan de
alimentacin para el alta con restriccin de Na moderada (4 meq/100Kcal.) y listado de
intercambios proteicos correspondientes a lcteos, huevos, carnes y cereales.
4- Mximo es un nio de 10 aos y 6 meses con IRC en plan de transplante renal. Realiza
diariamente dilisis peritoneal 4 veces por da de 800 ml cada uno con solucin glucosada al
1,5%. El Ionograma plasmtico revela valores de potasio de 11 meq/l y sodio de 192 meq/l. Su
peso seco es de 23,8 Kg. y su talla de 124 cm. Desarrolle el caso completo teniendo en cuenta
que la restriccin de Na es de 35 meq/da y que adems debe restringir lquidos en 900 ml/da.
Trabajo Prctico N 14
ENFERMEDAD ULCERO-PPTICA
Y REFLUJO GASTRO-ESOFGICO
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentacin en el
lactante con RGE.
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentacin adecuado a la
sintomatologa presente.
INTRODUCCIN
Reflujo gastroesfagico (RGE) se denomina al movimiento retrgrado del contenido gstrico
hacia el esfago. Este puede ser de origen patolgico o fisiolgico. El fisiolgico se presenta
con vmitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele
ser ms tardo. Es muy comn en el lactante presentar RGE en el primer ao de vida que se
resuelve en forma espontnea.
El tratamiento slo requiere de intervenciones simples que involucran la contencin de los
padres por medio de una serie de medidas posturales y dietticas para los lactantes
Por otro lado, la gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica,
poco frecuente en
pediatra. Las formas ms frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
La lcera gastroduodenal es la erosin o desintegracin del revestimiento mucoso del esfago,
estmago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gstrico por hipomotilidad.
Este tipo de patologas como gastritis o lesin de la mucosa gstrica suele presentarse en la
edad peditrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
Otra patologa que involucra a esta parte del tubo digestivo es la atresia esofgica, que en la
mayora de los casos se presenta asociada a fstula traqueoesofgica (FTE) Su correccin
suele ser quirrgica. El abordaje nutricional
en este tipo de patologas suele ser
exclusivamente a travs de la colocacin de un botn gstrico.
BIBLIOGRAFA
2003.
Armas Ramos Honorio, Ferrer Gonzlez Juan Pablo. Reflujo gastroesofgico.

Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. Madrid: Sociedad Espaola de
Pediatra; 2000
Gua de ejercicios C
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vmitos intermitentes desde hace 1 mes; fue
diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.
Realice valoracin antropomtrica
Indique que recomendaciones le hara a su madre que est muy ansiosa:
Indique
que
recomendaciones
hara
para
comenzar
con
la
alimentacin
complementaria
2- Qu frmulas ANTI REFLUJO ofrece el mercado, caractersticas y ventajas? Segn el texto

publicado por ESPGHAN, desarrolle la evidencia del uso de este tipo de frmulas.
3- Malena es una nia de 2 aos 2m de edad con diagnostico de atresia de esfago asociada a
FTE. Se encuentra post quirrgica, con buena evolucin. Debido al largo periodo que llevara su
recuperacin se decidi colocarle un botn gstrico para poder ser alimentada de manera
exclusiva. Pesa 10 kg y su LC es de 81 cm. Realice caso completo durante la internacin. Y
luego progrese su alimentacin enteral para el alta hospitalaria.
Trabajo Prctico N 15:

ALERGIAS ALIMENTARIAS
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de modificar la alimentacin de un paciente alrgico
reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte.
Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la
introduccin de alergenos en la Alimentacin Complementaria del paciente de
riesgo,
Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del
paciente alrgico.
Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminacin.
INTRODUCCIN
Alergia Alimentaria
Cualquier respuesta clnica anormal, atribuida a la ingestin, contacto o inhalacin de un
alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Inmunolgico).
Alergenos alimentarios en pediatra:
a. Leche de vaca
b. Huevo
c.
Man
d. Soja
e. Pescado
f.
Trigo
g. Ctricos y tomate
h. Alergenos ocultos
Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la

sintomatologa gastrointestinal si hubiera.
Prevencin
Lactancia materna con exclusin de alergenos
i.
LME hasta los 6 meses de vida
j.
LM complementaria despus de los 6 meses
k.
Formulas hipoalergnicas o hidrolizadas
Reducir la exposicin al alergeno durante el primer ao de vida (cuando hay carga gentica)
l.
Lcteos despus del ao
m. Huevo despus de los 2 aos

n. Man, nueces y pescado despus de los 3 aos
BIBLIOGRAFA
Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clnica-Alergologa: manejo del nio con
sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].
Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.
Alonso ngel. Fundamentos de Alergia para el mdico en general. Buenos Aires: El

Ateneo, 1996
Ivancevich Juan. Curso de Introduccin a la Alergia Alimentaria [material sin publicar];

2005
Rojas
Montenegro
Clara,
Guerrero
Lozano
Rafael.
Nutricin
Gastroenterologa peditrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
Clnica
Gua de ejercicios C
1. Lola tiene 10 meses de edad, su peso actual es de 8,2 kg y su longitud corporal de 71 cm.
Luego de presentar diarreas constantes de un mes de evolucin, recibi el diagnstico de
alergia a las protenas de la leche de vaca.
b)
Realizar el caso completo considerando que no es alimentada a pecho, consume 4
mamaderas por da de Nan 2 de 200 cc cada una (reconstitucin standard) y alimentacin

complementaria.
2. Luego de 2 aos de continuar con una alimentacin libre en protena de leche de vaca; el
alergista decide realizar la prueba de provocacin oral a Lola.
La prueba da positivo por lo cual se deber continuar con una alimentacin libre en protena de
leche de vaca.
Actualmente pesa 13 kg. y mide 92 cm.
a) Realizar el caso completo.
3. Joaquin es un nio de 3 aos de edad. Luego de haber presentado sntomas de alergia

alimentaria a repeticin finalmente se identificaron los alimentos que la provocan: el huevo y el
pollo.
a)
Qu recomendaciones nutricionales le dara a los padres de Pedro para evitar la
reaparicin de los sntomas?
4. Describa brevemente las caractersticas e indicaciones de las formulas artificiales utilizadas

para el abordaje de APLVE. Establezca sus semejanzas y diferencias.
TRABAJO PRCTICO N16

CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIN NACIDO
PREMATURO
OBJETIVOS
Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutricin en el RNPT.
Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo
correctamente.
Que determine en funcin de la antropometra el tipo de retraso de crecimiento
intratuterino (RCIU).
Que sea capaz de seleccionar
fisiopatolgica.
el tipo de formula adecuada a su situacin
INTRODUCCIN
A raz de los avances mdicos y tecnolgicos cada vez sobreviven mayor cantidad de
nios en las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafo muy
importante para el equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos nios suelen
presentar a lo largo de sus primeros aos de vida.
El comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra ha estimado que la dieta
ptima para los recin nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que
promueve la tasa de crecimiento ms aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer
trimestre de gestacin, sin ocasionar situaciones de estrs o sobrecarga de los sistemas
digestivos, metablicos y enzimticos que se hallan en desarrollo.
Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy
importante en la nutricin del recin nacido.
TRABAJO PRCTICO N16

Gua de ejercicios C
1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y
en qu trimestre
probablemente actu la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento:
Sexo
Peso (g)
LC (cm)
PC (cm)
Edad
gestacional
Masculino
800 g
34cm
22 cm
28 sem
Masculino
1500 g
43 cm
32 cm
35 sem
Femenino
1950 g
46.5 cm
34 cm
37sem
Femenino
1250 g
40 cm
30 cm
34 sem
2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos:
Sexo
Edad Gestacional
Tiempo de vida
Masculino
30 sem
9 das
Femenino
27 sem
1 mes y 10 das
Femenino
34 sem
2 sem y 12 das
Masculino
31 sem
1 da
Edad corregida (EC)
3. Carolina es una nia RNPT que naci en la semana 33 de gestacin y tiene 10 das de vida.
Se encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales debido a su displasia
broncopulmonar. Su PA es de 1400g, su LC 41cm y PC 30cm. Realice caso completo teniendo
en cuenta que su mam llega a extraerse
90 ml/da y se decide colocarle una sonda
nasogstrica.
4. Matas es un nio que tiene 36 sem de edad corregida que se encuentra internado en la sala
de neonatologa con anemia en estudio. Su peso actual es de 2900g y su LC de 42cm.
Realice caso completo teniendo en cuenta que su mam no puede alimentarlo a pecho, y el
nio tiene buena succin.
5. Natalia es una nia que naci en la semana 35 hace 13 das. Su PA es de 2700g y su LC de

40 cm. Se encuentra internada debido a que presenta una malformacin de las vas urinarias
con compromiso renal. No presenta restriccin hdrica. Realice caso completo teniendo en
cuenta que no recibe pecho materno y solo se va a alimentar con formula adecuada.
TRABAJO PRCTICO N17

DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER HIV
OBJETIVOS
Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterpico de acuerdo al
estado nutricional y a la sintomatologa del paciente.
Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una
alimentacin inocua, para inmunosuprimidos.
INTRODUCCION
Si bien la infeccin por HIV y el cncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta
unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutricin al momento del
diagnstico no es frecuente pero a lo largo de la evolucin de la enfermedad y del desarrollo
del tratamiento es comn y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y ste la
tolerancia al tratamiento en el caso del cncer y a las infecciones recurrentes en el caso del
HIV.
Ambas patologas presentan sintomatologas donde es necesario adaptar la alimentacin para
aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (nuseas, vmitos, diarreas,
alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero adems el compromiso del
sistema inmune obliga que adems sta sea inocua.
El conocimiento sobre el manejo de una alimentacin libre de grmenes debe ser transmitido
por el licenciado en nutricin a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las
caractersticas propias del plan acorde a la sintomatologa y estado nutricional del nio.
BIBLIOGRAFA
Sala Alessandra.Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle. ReviewCancer.

2004;100:67787.
Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status
ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500
TRABAJO PRCTICO N17

Gua de ejercicios C
1- Santiago es un nio de 6 aos y 10 meses de edad que se encuentra con tratamiento
quimioterpico por padecer Leucemia Linfoide Aguda. Su PA es de 22 Kg. y su talla de 123 cm.
Realice la valoracin antropomtrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo
las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su
alimentacin.
2- Soledad tiene 9 aos y 2 meses y se encuentra en tratamiento por una recada de una LLA.
Ha tenido frecuentemente vmitos y diarreas abundantes por lo que ha tenido un descenso de
peso importante. Se decide internarla para mejorar su estado nutricional y remitir los episodios
de diarrea.
Su PA es de 21 kg y su talla de 128 cm.
Realice la valoracin nutricional.
Desarrolle el plan de alimentacin correspondiente teniendo en cuenta que dada la
sintomatologa se aportarn el 50% del VCT por va enteral.
3- Federico es un adolescente de 12 aos y 3 meses que tiene diagnstico HIV+. Se interna

por presentar un cuadro de DHT aguda y diarrea de ms de 10 das de evolucin. Presenta
regular actitud alimentaria. Actualmente pesa 25 kg y mide 1,35 m.
Realice el plan de alimentacin completo teniendo en cuenta que el 50% ser aportado por via
enteral.
4- Luana tiene 13 aos y diagnstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de dificultad

respiratoria. Su ta, con quien vive, refiere una disminucin importante de su apetito por lo que
se le indica el agregado de suplementos de alta DC a su alimentacin.
Su peso actual es de 32 kg y mide 154 cm.
Desarrolle el caso completo.
ANEXOS
Anexo 1 SAP prematuros

NIAS - PESO DE NACIMIENTO
35-43 semanas de edad gestacional
Anexo 1 SAP prematuros

NIOS PESO DE NACIMIENTO
35-43 semanas de edad
EVALUACIN NUTRICIONAL PEDIATRICA

CRITERIOS DE NORMALIDAD
P/E: pc 10 - 97
T/E: pc 3 97
NIOS MENORES DE1 AO

Peso/edad
Diagnostico
< Pc 3
BAJO PESO
Entre pc 3 - 10
RIESGO
> pc 10
NORMAL
NIOS DE 1 A 5 AOS
Talla/edad
ndice masa
corporal/edad
Normal (> pc 3)
Baja (< pc 3)
IMC Bajo (< pc 3)
BAJO PESO
BAJO PESO CON BAJA TALLA
IMC entre pc 3 y 10
RIESGO DE BAJO
RIESGO DE BAJO PESO CON
PESO
BAJA TALLA
NORMAL
TALLA BAJA
IMC (entre > PC 85 y 97)
SOBREPESO
SOBREPESO CON BAJA TALLA
IMC (> PC 97)
OBESIDAD
OBESIDAD CON BAJA TALLA
IMC Normal (entre pc 10

y 85)
PERCENTILOS PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA

en centmetros, segn sexo, para nios y adolescentes entre 2 y 19 aos
Mujeres
Percentilos
Aos
10
44,2 44,8 45,9 48,0 49,8 50,8 52,0
15
25
50
75
85
90
95
*
43,6 45,5 46,1 47,1 49,3 51,6 53,3 54,5 57,2
47,2 47,8 49,0 51,1 53,7 55,6 56,8
47,9 48,6 49,6 52,6 55,4 57,4 59,8
49,1 50,4 53,0 56,5 60,1
50,7 52,2 55,4 60,4 64,6
53,1 54,1 58,2 62,1 65,4
53,5 55,9 59,8 66,6 73,0
10
56,0 57,1 61,3 69,5 76,1
11
58,7 60,5 65,8 72,6 77,6
12
59,8 61,7 67,8 77,1 79,5
13
62,9 66,4 71,6 80,3 85,6
14
65,6 69,2 74,0 82,9 89,3
15
65,3 68,1 71,6 77,6 81,3
16
67,1 68,7 72,2 81,3 86,8
17
69,1 70,1 76,5 81,6 91,3
18
69,0 74,6 81,1
19
69,6 75,2 82,5
* No se encontraron estndares de confiabilidad y precisin

Excluye a las mujeres embarazadas
Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
PERCENTILOS PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA

en centmetros, segn sexo, para nios y adolescentes entre 2 y 19 aos
Varones
Aos
Percentilos
5
10
15
25
50
75
85
90
95
43,5 44,4 45,0 46,0 47,7 49,5 50,8 51,8 53,1
45,1 46,0 46,6 47,5 49,3 51,2 52,5 53,2 55,5
46,4 47,2 47,8 48,9 51,4 52,9 54,4 55,3 57,2
47,6 48,4 48,8 50,1 52,5 54,9 56,0 57,3 61,2
49,6 50,5 51,5 54,1 57,8 59,7 66,5
51,4 52,1 53,0 55,7 59,4 62,7 64,2
52,7 53,6 54,6 58,0 63,7 67,2 72,0
54,1 55,0 56,7 59,6 68,8 75,0 78,1
10
55,1 56,1 57,9 62,9 69,5 76,7 77,5
11
58,2 59,0 61,0 65,1 74,1 81,1 84,4
12
61,1 64,5 69,1 80,2 84,5
13
61,7 65,0 69,6 80,4 85,5
14
66,6 67,5 73,1 79,5 85,5
15
66,8 69,6 75,4 85,4 92,1
16
70,1 71,4 75,0 82,0 85,8
17
70,9 73,0 77,6 84,5 94,7
18
71,0 71,9 77,0 84,9 91,0
19
73,1 75,1 79,2 86,2 94,6
* No se encontraron estndares de confiabilidad y precisin Fuente: Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
NECESIDADES NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO ENERGETICO- Segn la Academia Nacional de Medicina

Lactantes y Nios pequeos
Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de
energa
0 a 3 meses
(89 x peso del nio (Kg) 100) + 175 (Kcal por deposicin de energa)
4 a 6 meses
(89 x peso del nio (Kg) 100) + 56 (Kcal por deposicin de energa)
7 a 12 meses (89 x peso del nio (Kg) 100) + 22 (Kcal por deposicin de energa)
13 a 35 meses (89 x peso del nio (Kg) 100) + 20 (Kcal por deposicin de energa)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
Nios y Adolescentes de 3 a 18 aos

Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de
energa
Varones
3 a 8 aos 88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por
deposicin de energa)
9 a 18
aos
88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por
deposicin de energa)
Mujeres
3 a 8 aos 135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal
por deposicin de energa)
9 a 18
aos
135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal
por deposicin de energa)
Coeficiente de Actividad Fsica (PA)

Sedentaria
Poco activa
Activa
Muy activa
(PA 1.01.39)
(PA 1.4-1.59)
(PA 1.6-1.89)
(PA 1.9-2.5)
Actividades
Actividades
Actividades tpicas
Actividades tpicas
tpicas diarias
tpicas diarias
diarias
diarias
(Ej., tareas de la
Plus: 30 - 60
Plus: Al menos 60
Plus: Al menos 60
minutos de
minutos de actividad
actividad
actividad
moderada diaria
moderada
moderada diaria
Plus: Un adicional de 60
casa, caminar al minutos diarios de

autobs)
(Ej. Caminar a 5-7
minutos de actividad
km/h)
vigorosa 120 minutos

de actividad moderada
Hombres
1.00
1.13
1.26
1.42
1.00
1.16
1.31
1.56
3 a 18
aos
Mujeres
3 a 18
aos
Segn FAO
Nios hasta 12 meses
Edad (meses)
Kcal/Kg/dia
Varones Mujeres Promedio
113
107
110
104
101
102
95
94
95
82
84
83
81
82
82
81
81
81
79
78
79
79
78
79
79
78
79
10
80
79
80
11
80
79
80
12
81
79
80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
Nios Mayores y Adolescentes

Edad (aos)
Kcal/Kg/da
Varones Mujeres
1-2
82.4
80.1
2-3
83.6
80.6
3-4
79.7
76.5
4-5
76.8
73.9
5-6
74.5
71.5
6-7
72.5
69.3
7-8
70.5
66.7
8-9
68.5
63.8
9-10
66.6
60.8
10-11
64.6
57.8
11-12
62.4
54.8
12-13
60.2
52
13-14
57.9
49.3
14-15
55.7
47
15-16
53.4
45.3
16-17
51.6
44.4
17-18
50.3
44.1
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
Segn mtodo de kcal metabolizadas:

10kg = 100kcal/kg de peso/da
>10-20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg
LPIDOS
La proporcin de grasas de la dieta segn la edad vara de la siguiente manera:
Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT
Hasta 6 meses con frmulas infantiles: 40-45% del VCT
Hata los 2 aos: 30-40% del VCT
A partir de los 2 aos: 30% del VCT
HIDRATOS DE CARBONO
50-60% del VCT.
Fibra: hasta los 2 aos debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 aos
0.5g/kg/da, sin sobrepasar los 25 g/da.
AGUA
*Segn mtodo de kcal metabolizadas:
10kg = 100ml/kg de peso/da
>10-20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg
REQUERIMIENTO PROTEICO - Segn la Academia Nacional de Medicina

Edad
Protenas (g/kg/da)
0 a 6 meses
1,52 (IA)
7 a 12 meses
1,2
1 a 3 aos
1,05
4 a 8 aos
0,95
9 a 13 aos
0,95
14 a 18 aos
0,85
Segn FAO/OMS
Edad
Protenas (g/kg/da)
0 a 3 meses
2,0
3 a 6 meses
1,85
6 a 9 meses
1,65
9 a 12 meses
1,50
1 a 2 aos
1,20
2 a 3 aos
1,15
3 a 5 aos
1,10
5 a 14 aos
1,00
> 14 aos
0,80
Fuente: Necesidades de Energa y Protenas FAO/OMS. 1985
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRA

QUMICA
*Uremia
9-40mg/dl
*Creatinina en sangre
0.3-0.7mg/dl
*Fosfatemia
4.5-5.5mg/dl
*Albmina en sangre
3.5-5g/dl
HEPATOGRAMA
*Bna. Directa
0.1-0.4
*Bna. Total
0.4-1.4 (UI/L)
*Transaminasa Glutmico Oxalactica (TGO)
7-67 (UI/L)
*Transaminasa Glutmico Pirvica (TGP)
7-61 (UI/L)
*Fosfatasa Alcalina Srica
204-381(UI/L)
IONOGRAMA
*Na
132-145 meq/L
*K
3.5-5.1 meq/L
*Calcemia
8.8-10.5 mg/dl
*Magnesemia
1.6-2.4 mg/dl
LIPIDOGRAMA:
*Colesterol Total
Deseable
170mg/dl
Limite
170-200mg/dl
Elevado
200 mg/dl
Deseable
110mg/dl
Limite
110-129mg/dl
Elevado
130 mg/dl
*Colesterol LDL
*Colesterol HDL
Mujer
55 mg/dl
Hombre
45 mg/dl
Bajo
*Triglicridos
< 35
40-150 mg/dl
Elevado < 150
FORMULAS PARA PREMATUROS

VALORES POR
100 CC.
LH PREMATURO
Dilucin %
PRE
APTAMIL
ENFAMIL
PRE
PRE
NAN
PRELAK
SANCOR
BEBE P
S-26
PRE
14
16.5
14.2
16.5
Fluida
15.2
PROTEINAS (gr.)
1.6
2.03
2.4
2.4
2.2
1.92
Casena (gr.)
0.64
0.84
0.98
0.6
0.96
O.86
0.77
Suero (gr.)
0.96
1.19
1.46
1.4
1.44
1.29
1.15
GRASAS (gr.)
3.53
3.5
4.15
3.41
4.2
4.32
G. Lctea (gr.)
1.05
1.26
n.d.
G. Vegetal (gr.)
1.82
4.15
2.15
n.d.
4.32
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.)
s.d.
0.38
0.81
0.42
n.d.
0.5
0.54
Colesterol (mg)
12
30.07
n.d.
n.d.
3.06
0.63
n.d.
Ovolpidos (gr.)
GLUCIDOS (gr.)
7.33
7.55
9.02
7.97
8.3
8.4
Lactosa (gr.)
6.67
4.9
3.58
6.01
3.6
7.5
4.2
Oligosacridos
(gr.)
0.67
Maltodextrinas
(gr.)
2.66
5.37
2.03
5.4
0.87
4.2
66.67
69.93
81.3
69.93
81.3
80
80
s.d.
5.94
4.8
5.59
6.29
4.8
48
209.79
317.07
209.79
270
290
292.8
B 1 (mg)
0.01
0.04
0.06
0.04
0.03
0.04
0.12
B 2 (mg)
0.03
0.13
0.13
0.08
0.05
0.08
0.2
Niacina (mg)
0.2
0.56
0.98
0.7
0.2
0.52
0.8
B 6 (mg)
0.01
0.09
0.06
0.05
0.03
0.04
0.06
B 12 (mcg)
0.02
0.14
0.41
0.14
0.12
0.2
0.3
C (mg)
4.47
15.38
15.45
11
7.5
10.72
D (UI)
79.72
51.22
69.93
54
55
58.56
E (UI)
0.4
1.96
2.03
1.4
2.5
2.14
1.76
2.8
7.32
8.39
3.25
7.84
3.33
42.66
29.27
41.96
10
46.8
Calcio (mg)
25.33
69.93
97.56
69.93
119
100
78
Fsforo (mg)
14.67
41.26
53.66
45
74
70
41.6
Relacin Ca/P
1.7
1.7
1.8
1.5
1.6
1.4
1.8
Yodo (mcg)
18
9.79
12.2
9.76
Hierro (mg)
0.09
0.07
0.16
0.13
1.4
0.8
CALORIAS (kcal.)
TAURINA (mg)
VITAMINAS
A (UI)
K (mcg)
Ac. Flico (mcg)
MINERALES
Magnesio (mg)
3.33
5.59
9.76
8.5
7.5
7.84
Cobre (mg)
0.03
0.06
0.1
0.06
0.14
0.08
0.08
Manganeso
(mcg)
0.36
12.59
30.08
4.9
9.76
Zinc (mg)
0.37
0.38
0.81
0.52
0.87
0.9
0.8
Sodio (mg)
29.33
26.57
32.52
26
42.46
40
34.16
Potasio (mg)
49.33
70.63
105.69
74.97
89.59
96
83.2
Cloruro (mg)
59.33
37.06
69.11
40
68.47
65
58.4
FORMULAS PARA PREMATUROS

VALORES POR
100 gr.
LH PREMATURO
PRE
APTAMIL
ENFAMIL
PRE
PRE
NAN
PRELAK
SANCOR
BEBE
Polvo
S-26
PRE
PROTEINAS (gr.)
1.6
14.5
14.79
14.08
14.54
14.5
12.63
Casena (gr.)
0.64
5.94
4.22
5.82
5.8
5.06
Suero (gr.)
0.96
8.5
8.85
9.86
8.73
8.7
7.56
GRASAS (gr.)
3.53
25
25.15
24.01
24.24
24.7
28.42
G. Lctea (gr.)
7.5
8.87
G. Vegetal (gr.)
13
25.15
15.14
24.24
24.7
28.42
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.)
s.d.
2.71
4.91
2.96
n.d.
5.1
3.55
Colesterol (mg)
12
214.8
n.d.
20.13
4.5
54.9
55.26
Ovolpidos (gr.)
GLUCIDOS (gr.)
7.33
53.9
54.66
56.13
54.54
Lactosa (gr.)
6.67
35
21.7
42.32
21.82
27.63
Oligosacridos
(gr.)
0.67
Maltodextrinas
(gr.)
19
32.54
14.3
32.73
27.63
66.67
499.5
492.73
492.46
492.73
s.d.
42.4
29.09
39.37
38.12
48
1498.5
1921.64
1477.39
1636.36
1900
1926.31
B 1 (mg)
0.01
0.28
0.36
0.28
0.18
0.39
0.79
B 2 (mg)
0.03
0.93
0.79
0.56
0.3
0.8
1.31
Niacina (mg)
0.2
5.94
4.93
1.21
6.1
5.26
B 6 (mg)
0.01
0.64
0.36
0.35
0.18
0.36
0.39
B 12 (mcg)
0.02
2.48
0.98
0.73
2.5
1.97
C (mg)
4.47
109.86
93.63
77.46
45.45
D (UI)
569.43
310.42
492.46
327.27
310
385.26
E (UI)
0.4
14
12.3
9.86
15.15
12
11.58
20
44.36
59.08
19.69
44
51.58
3.33
304.71
177.39
295.49
60.61
175
307.89
CALORIAS
(kcal.)
TAURINA (mg)
499
526.31
31.58
VITAMINAS
A (UI)
K (mcg)
Ac. Flico (mcg)
70.53
MINERALES
Calcio (mg)
25.33
499.5
2591.7
492.46
721.21
580
513.16
Fsforo (mg)
14.67
294.71
325.21
316.9
448.48
320
273.68
1.7
12.14
10.91
10.56
9.69
1.8
11.84
Relacin Ca/P
Yodo (mcg)
18
69.93
73.94
49.29
73
64.21
Hierro (mg)
0.09
0.5
0.97
7.04
0.79
1.1
5.26
Magnesio (mg)
3.33
39.93
59.15
56.34
51.51
0.058
51.58
Cobre (mg)
0.03
0.43
0.61
0.42
0.85
0.58
0.53
Manganeso
(mcg)
0.36
89.93
182.3
34.51
30.3
180
64.21
Zinc (mg)
0.37
2.71
4.91
3.66
5.27
4.9
5.26
Sodio (mg)
29.33
189.78
197.09
183.09
257.33
200
224.74
Potasio (mg)
49.33
504.5
640.54
527.96
542.97
620
547.37
Cloruro (mg)
59.33
264.71
418.85
281.69
414.97
420
384.21
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR
100 CC.
LH
LV
ENFAMIL
1 c/Fe
NAN 1
NAN 1
UHT
Nutrilon Premiun
1 con PBT
SANCOR
BEBE 1
13
13.2
fluida
13.8
13.5
3.4
1.5
1.2
1.5
1.5
1.5
Casena (gr.)
2.72
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
Suero (gr.)
0.68
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
3.3
3.7
3.4
3.4
3.3
3.8
G. Lctea (gr.)
3.3
2.7
0.1
G. Vegetal (gr.)
3.7
3.3
0.7
3.4
0.8
A. Linoleico (gr.)
0.39
0.08
0.6
0.5
0.4.
0.6
0.5
Colesterol (mg)
15
14.45
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolpidos (gr.)
GLUCIDOS (gr.)
7.2
4.81
7.6
7.6
7.5**
7.4
Lactosa (gr.)
7.2
4.81
7.6
7.6
6.7
6.6
Maltodextrinas (gr.)
0.8
Sacarosa (gr.)
CALORIAS (kcal.)
72
63.89
67.6
67
67
66
70
TAURINA (mg)
0.4
n.d.
4.4
5.4
5.4
4.6
Dilucin %
PROTEINAS (gr.)
GRASAS (gr.)
LARD (gr.)
1.05
3.09
VITAMINAS
A (UI)
223
130.03
200
240
200
254
270
B 1 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
B 2 (mg)
0.03
0.17
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
Niacina (mg)
0.15
0.09
0.7
0.7
0.5
0.8
0.5
B 6 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
0.1
1.5
1.5
1.5
1.6
B 7 Biotina (mcg)
B 12 (mcg)
0.05
0.37
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
C (mg)
0.97
7.5
6.7
5.4
7.8
D (UI)
2.2
2.36
40
40
40
46
52.5
E (UI)
0.33
0.06
1.2
0.8
0.8
1.3
0.6
K (mcg)
0.21
0.6
5.4
5.5
5.1
4.5
5.16
6.1
10.4
4.5
Calcio (mg)
28
122.81
45
42
42
56
50
Fsforo (mg)
14
95.98
30
21
21
28
25
Relacin Ca/P
2/1
1.2/1
1.5/1
2/1
2/1
2/1
2/1
Ac. Flico (mcg)
MINERALES
Yodo (mcg)
11
10
10.1
10
3.4
10.1
Hierro (mg)
0.03
0.05
1.2
0.8
0.8
0.8
1.2
Magnesio (mg)
3.05
13.42
5.4
Cobre (mg)
0.0
0.03
Manganeso (mcg)
0.6
7.5
7.2
Zinc (mg)
0.12
0.39
0.4
0.5
0.5
0.5
0.63
18
50.57
17.6
16
15
18
18
Potasio (mg)
52.5
156.86
75
66
61
61
56
Cloruro (mg)
42
97
47
44
47
40
40
Sodio (mg)
n.d. No hay datos disponibles

* Con nucletidos
**Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacridos 0.5 gr
****Linolnico 0.05 gr. Araquidnico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR
100 CC.
LH
LV
VITAL
INF 1
CRECER
h/6 meses
NIDINA 1
S 26
GOLD
ENFAMIL
LIPIL
13.5
fluida
13.3
12.6
13.1
3.4
1.6
1.5
1.7
1.5
1.5
Casena (gr.)
2.72
1.3
1.1
1.3
0.6
0.9
Suero (gr.)
0.68
0.3
0.4
0.4
0.9
0.6
3.3
3.8
3.7
3.4
3.6
3.6
G. Lctea (gr.)
3.3
1.1
1.9
n.d.
G. Vegetal (gr.)
1.4
1.9
3.4
3.6
n.d.
1.2
n.d.
A. Linoleico (gr.)
0.39
0.08
n.d
0.8
0.6
0.6
0.58****
Colesterol (mg)
15
14.45
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolpidos (gr.)
n.d
GLUCIDOS (gr.)
7.2
4.81
7.3
7.1***
7.4
7.2
7.3
Lactosa (gr.)
7.2
4.81
5.8
2.3
2.5
7.2
7.3
1.5
n.d.
3.4
Sacarosa (gr.)
1.5
CALORIAS (kcal.)
72
63.89
70
68.4
67
67.2
67.6
TAURINA (mg)
0.4
n.d.
6.3
5.4
4.7
4.1
Dilucin %
PROTEINAS (gr.)
GRASAS (gr.)
LARD (gr.)
1.05
3.09
VITAMINAS
A (UI)
223
130.03
250
275
230
250
200
B 1 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
0.1
0.1
B 2 (mg)
0.03
0.17
0.1
0.1
0.1
0.2
0.1
Niacina (mg)
0.15
0.09
0.6
0.6
0.7
0.5
0.8
B 6 (mg)
0.02
0.04
0.1
0.1
0.1
4.1
1.7
1.5
B 7 Biotina (mcg)
B 12 (mcg)
0.05
0.37
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
C (mg)
0.97
6.7
8.1
D (UI)
2.2
2.36
43
58
40
42.5
41
E (UI)
0.33
0.06
0.9
0.5
0.8
1.1
1.4
K (mcg)
0.21
0.6
5.4
6.7
5.4
5.16
10
7.5
6.1
10.8
Calcio (mg)
28
122.81
70
55.5
63
46
53
Fsforo (mg)
14
95.98
46
32
55
33.3
36
Relacin Ca/P
2/1
1.2/1
1.5/1
1.73/1
1.14/1
1.38/1
1.47/1
Ac. Flico (mcg)
MINERALES
Yodo (mcg)
11
10
10
10
10
Hierro (mg)
0.03
0.05
0.8
1.2
0.8
0.8
1.2
Magnesio (mg)
3.05
13.42
6.6
5.4
Cobre (mg)
0.0
0.03
0.1
0.1
0.1
Manganeso (mcg)
0.6
0.1
0.1
10.1
Zinc (mg)
0.12
0.39
0.6
0.6
0.5
0.5
0.7
18
50.57
25
22
25
16
18.3
Potasio (mg)
52.5
156.86
72
63
81
70
73
Cloruro (mg)
42
97
59
44
59
43.3
43
Sodio (mg)

* Con nucletidos
FORMULAS DE INICIO
VALORES
POR
100 gr.
ENFAMIL
1 c/Fe
NAN
1
Nutrilon
Premiun
1 con PBT
SANCOR
BEBE 1
VITAL
INF 1
NIDINA
1
S 26
GOLD
ENFAMIL
LIPIL
PROTEINAS
(gr.)
11.5
9.5
10.9
11.1
11.9
12.8
11.9
11.5
Casena (gr.)
4.6
4.5
4.3
4.4
9.6
9.8
4.8
6.9
Suero (gr.)
6.9
6.8
6.5
6.7
2.2
7.1
4.6
GRASAS (gr.)
28.5
27.7
23.9
28.1
28.1
25.6
28.6
27.5
G. Lctea (gr.)
0.7
22.2
8.1
n.d.
G. Vegetal (gr.)
28.5
25
24.6
5.9
10.4
25.6
28.6
n.d.
8.9
n.d.
4.6
3.98
4.3
3.7
n.d
4.5
4.8
4.4****
Colesterol (mg)
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolpidos (gr.)
n.d
GLUCIDOS
(gr.)
53.8
57.9
54.3**
54.8
54.1
55.6
57.1
55.7
Lactosa (gr.)
53.8
57.8
48.6
48.9
43
18.8
57.1
55.7
Maltodextrinas
(gr.)
5.9
11.1
25.6
Sacarosa (gr.)
11.3
CALORIAS
(kcal.)
520
519
478.3
518.5
518.5
503.8
533.3
516
TAURINA (mg)
33.8
42
33.3
44.4
46.7
40.6
37.3
31.3
LARD (gr.)
A.
(gr.)
Linoleico
VITAMINAS
A (UI)
1538.5
1800
1840.6
2000
1851.9
1729.3
1984.1
1526.7
B 1 (mg)
0.8
0.36
0.8
0.8
0.8
B 2 (mg)
0.8
0.78
0.7
0.7
0.7
0.8
1.6
0.8
Niacina (mg)
5.4
5.2
5.8
3.7
4.4
5.3
6.1
B 6 (mg)
0.8
0.29
0.8
0.8
31.3
11.5
11.4
11.6
11.3
15.9
15.3
B 12 (mcg)
1.5
1.5
1.4
0.7
1.5
1.5
1.6
1.5
C (mg)
57.5
52
56.5
44.4
59.3
50.4
71.4
61.8
D (UI)
307.7
310
333.3
388.9
318.5
300.8
337.3
313
E (UI)
9.2
6.2
9.4
4.4
6.7
8.7
10.7
K (mcg)
42.6
42
37
33.3
29.6
40.6
53.2
41.2
38.5
47
75.4
33.3
74.1
45.9
63.5
82.4
B 7
(mcg)
Ac.
(mcg)
Biotina
Flico
MINERALES
Calcio (mg)
346.2
320
405.8
370.4
518.5
473.7
365.1
404.6
Fsforo (mg)
230.8
160
202.9
185.2
340.7
413.5
264.3
274.8
11.5/7.7
15.2/7.6
14.5/7.2
14.8/7.4
11.1/7.4
8.6/7.5
10.9/7.9
11.2/7.6
Yodo (mcg)
77.7
78
73.2
51.9
59.3
75.2
79.4
76.3
Hierro (mg)
9.2
6.2
5.8
8.9
5.9
6.3
9.2
Magnesio (mg)
41.5
37.9
36.2
51.9
48.9
45.1
47.6
41.2
0.7
0.8
0.8
Manganeso (mcg)
57.7
36
52.2
51.9
29.6
30.1
0.8
77.1
Zinc (mg)
3.1
3.8
3.6
4.7
4.4
3.8
5.3
Sodio (mg)
135.4
120
130.4
133.3
185.2
188
127
139.7
Potasio (mg)
576.9
460
442
414.8
533.3
609
555.6
557.3
Cloruro (mg)
361.5
330
289.9
296.3
437
443.6
343.7
328.2
Relacin Ca/P
Cobre (mg)

* Con nucletidos
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
ENFAMIL
2 c/Fe*
NAN
2
NAN
2
UHT
VITAL
INF 2
Nutrilon
Premiun
2 con
PBT
SANCOR
BEBE 2
SANCOR
BEBE 2
CRECER
+6
meses
NIDINA
INFAN
2
13.91
13.9
fluida
15
15.8
14.3
fluida
fluida
14.1
PROTEINAS
(gr.)
2.2
2.21
2.23
2.4
2.4
2.2
2.2
2.2
2.78
Casena (gr.)
1.76
1.7
1.71
1.9
1.92
0.54
0.54
0.48
0.64
Suero (gr.)
0.44
0.5
0.51
0.5
0.48
2.16
2.16
048
GRASAS (gr.)
2.95
2.93
3.36
3.4
3.4
3.6
G. Lctea (gr.)
2.34
1.54
2.13
2.85
2.85
2.7
G.
(gr.)
2.95
0.58
1.82
0.87
0.7
0.7
0.9
0.5
0.44
0.35
n.d.
0.58
n.d.
n.d
n.d.
0.47
Colesterol
(mg)
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolpidos
(gr.)
GLUCIDOS
(gr.)
7.9
7.88
8.4
8.6**
7.67
7.67
6.2
7.25
Lactosa (gr.)
3.2
6.08
7.88
4.62
3.9
3.62
3.62
4.53
4.06
Maltodextrinas
(gr.)
4.8
1.81
2.1
3.9
1.8
1.8
n.d.
1.16
Sacarosa (gr.)
1.68
2.25
2.25
1.67
2.03
67.6
67
67
73
71
70
70
66
67
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
A (UI)
200
270
200
270
270
270
270
200
270
B 1 (mg)
0.05
0.1
0.04
0.04
0.04
0.04
0.037
0.04
0.1
B 2 (mg)
0.1
0.16
0.09
0.064
0.09
0.06
0.06
0.12
0.16
Niacina (mg)
0.68
1.8
0.5
0.54
0.53
0.525
0.54
1.8
B 6 (mg)
0.06
0.13
0.05
0.04
0.04
0.04
0.037
0.04
0.13
B 12 (mcg)
0.2
0.13
0.15
0.12
0.2
0.12
0.12
0.26
0.13
C (mg)
6.7
5.3
8.2
6.7
D (UI)
40
60
40
54
47
52.5
52.5
40
61
E (UI)
1.4
0.8
0.8
0.7
0.6
0.6
0.8
0.81
K (mcg)
5.4
5.5
3.1
4.5
4.5
10
20
4.7
10.5
4.5
4.5
20
VALORES
POR
100 CC.
Dilucin %
Vegetal
LARD (gr.)
A.
Linoleico
(gr.)
CALORIAS
(kcal.)
TAURINA
(mg)
VITAMINAS
Ac.
(mcg)
Flico
MINERALES
Calcio (mg)
78.4
76
80
107
94
88
88
82.5
101
62
55
61
73
63
63
63
62.5
82
1.26/1
1.38/1
1.31/1
1.46/1
1.49/1
1.4/1
1.28/1
1.32/1
1.23/1
Yodo (mcg)
5.4
14
3.3
12
10.4
4.5
14
Hierro (mg)
1.2
1.1
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.1
Magnesio
(mg)
7.4
10
9.75
9.8
Cobre (mg)
0.05
0.08
0.04
0.06
0.04
n.d.
n.d.
0.06
0.08
Manganeso
(mcg)
10
7.5
3.5
n.d.
0.03
0.68
0.8
0.5
0.7
0.7
0.56
0.525
0.6
0.81
Sodio (mg)
33
28
33
42
42
42
45
35.7
39
Potasio (mg)
100
90
100
102
120
90
112
110.7
130
Cloruro (mg)
68
58
76
90
84
94
94
71.1
93
Fsforo (mg)
Relacin Ca/P
Zinc (mg)

* Con nucletidos
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES
POR
100 gr.
ENFAMIL
2 c/Fe*
NAN 2
VITAL
INF 2
Nutrilon
Premiun
2 con PBT
SANCOR
BEBE 2
NIDINA
INFAN 2
PROTEINAS
(gr.)
15.8
15.8
16
15.2
15.4
19.7
Casena (gr.)
12.65
12.6
12.7
12.1
3.77
15.2
Suero (gr.)
3.16
3.6
3.3
3.03
15.1
4.54
GRASAS (gr.)
21.57
21.2
22.4
18.9
23.8
21.3
G. Lctea (gr.)
10.3
13.5
19.9
21.3
G. Vegetal (gr.)
21.57
21.2
12.1
5.5
4.9
3.59
3.16
n.d.
3.67
n.d.
3.33
Colesterol (mg)
n.d.
n.d.
n.d.
Ovolpidos (gr.)
GLUCIDOS
(gr.)
57.5
56.8
56
54.4
53.6
51.4
Lactosa (gr.)
23
43.7
30.8
24.7
25.3
28.8
Maltodextrinas
(gr.)
34.5
13
14
24.7
12.6
8.23
Sacarosa (gr.)
11.2
15.7
14.4
CALORIAS
(kcal.)
485.9
482
486.7
449.4
489.5
475.2
TAURINA (mg)
28.76
n.d.
n.d.
n.d.
41.9
n.d.
1437.8
1942.4
1800
1708.9
1888.1
1914.89
B 1 (mg)
0.36
0.72
0.3
0.25
0.28
0.7
B 2 (mg)
0.72
1.15
0.43
0.57
0.42
255.6
Niacina (mg)
4.89
12.9
3.6
6.3
3.7
12.8
B 6 (mg)
0.43
0.93
0.3
0.25
0.27
0.92
B 12 (mcg)
1.44
0.93
0.8
1,26
0.83
0.92
C (mg)
57.5
48,2
54.7
56.9
41.9
47.5
D (UI)
287.6
431.6
360
297,5
367.1
432.6
E (UI)
10.06
5.75
4.7
6,3
4.19
5.74
K (mcg)
38,8
21.6
20.7
37.9
31.5
21.3
71.9
143.9
31.3
66.4
31.5
141.8
Calcio (mg)
563.6
546.8
713.3
594.9
699.3
716.3
Fsforo (mg)
445.7
395.7
486.7
398.7
440.5
581.6
Relacin Ca/P
1.26/1
1.38/1
1.46/1
1.46/1
1.4/1
1.23/1
38.8
100.7
80
65.8
48.9
49.3
LARD (gr.)
A.
(gr.)
Linoleico
VITAMINAS
A (UI)
Ac.
(mcg)
Flico
MINERALES
Yodo (mcg)
Hierro (mg)
8.63
7.91
7.6
8.39
78
Magnesio (mg)
53.2
43.3
66.7
56.9
48,9
63.8
Cobre (mg)
0.36
0.6
0.4
0.25
n.d.
112.8
Manganeso
(mcg)
71.9
35.97
40
47.5
24.5
35.5
Zinc (mg)
4.89
5.75
4.7
4.43
3.91
5.74
Sodio (mg)
237.2
201.4
280
265.8
293.7
276.6
Potasio (mg)
718.9
647.5
680
759.5
629.4
921.9
Cloruro (mg)
488.8
417.3
600
531.6
657.3
659.6

* Con nucletidos
FORMULAS PARA NIOS MAYORES DE 1 AO

VALORES
POR
100 CC.
Vital
Infantil
3
Sancor
Beb 3
*Nido 1
+
**Nido 1
+
UHT
***Nido
3+
****Nido
6
Nutrilon
Premiun
3
Crecer
Plus 3 +
Dilucin %
17
15
14.4
fluida
14.4
13
17.4
fluida
PROTEINAS
(gr.)
2.6
2.8
2.68
3.04
3.4
2.7
3.3
GRASAS (gr.)
3.4
2.88
3.39
3.4
1.84
3.3
A.
Linoleico
(gr.)
n.d.
n.d.
0.56
0.29
0.64
0.28
n.d
n.d.
GLUCIDOS
(gr.)
10.10
7.67
7.32 (1)
6.4
6.4(1)
6.36
9.7
10
Lactosa (gr.)
n.d.
3.84
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
4.85
n.d.
Maltodextrinas
(gr.)
n.d.
1.76
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
4.85
n.d.
Sacarosa (gr.)
n.d.
2.17
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
Fibra (gr.)
0.44
0.42
0.44
0.8(*)
CALORIAS
(kcal.)
81
69
66
68
68.4
55.2
79
80
TAURINA
(mg)
n.d.
n.d.
7.2
7.2
6.4
n.d.
n.d.
A (UI)
258
216
172
210
172
160
270
211
B 1 (mg)
0.05
0.03
0.06
0.06
0.06
0.08
0.08
n.d
B 2 (mg)
0.1
0.05
0.12
0.08
0.12
0.1
0.09
0.15
Niacina (mg)
0.50
0.42
0.84
0.92
0.93
0.84
n.d.
B 6 (mg)
0.04
0.03
0.07
0.09
0.07
0.06
0.07
n.d.
B 12 (mcg)
0.3
0.1
0.17
0.11
0.17
0.16
0.2
0.34
C (mg)
9.4
4.8
5.76
5.7
5.76
5.2
9.3
D (UI)
40
42
26.4
42
26.4
24
47
40
E (UI)
0.9
0.48
1.08
1.1
1.08
n.d
3.6
2.72
3.1
2.72
2.52
n.d.
6.2
3.6
21.6
4.8
21.6
20
10.5
4.72
Calcio (mg)
98.6
120
119.6
110
160
200
99
140
Fsforo (mg)
82.8
65.6
76.4
89
89.6
118
75
78
1.19/1
1.82/1
1.56/1
1.23/1
1.78/1
1.69/1
1.32/1
1.79/1
Yodo (mcg)
14.2
3.6
7.2
6.8
7.2
6.4
12
n.d.
Hierro (mg)
1.4
0.84
1.3
0.92
1.4
1.5
Magnesio
(mg)
12.8
7.8
8.8
10
10
12
12.7
Cobre (mg)
56.6
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
57
n.d.
Manganeso
(mcg)
10
7.5
3.5
n.d.
0.03
VITAMINAS
K (mcg)
Ac.
(mcg)
Flico
MINERALES
Relacin Ca/P
Zinc (mg)
1.2
0.42
0.84
1.1
0.84
0.77
1.2
Sodio (mg)
50.7
36
37.6
43
42.4
48
47
n.d.
Potasio (mg)
125.8
90
124
141
141.2
159.2
126
n.d.
Cloruro (mg)
100.3
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
100
n.d.
Selenio (ug)
n.d
n.d
1.72
1.72
1.6
n.d.
n.d

(1) Con inulina y fructo oligosacridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebiticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.
FORMULAS PARA NIOS MAYORES DE 1 AO

VALORES POR
100 gr.
Vital
Infantil 3
Sancor
Beb 3
*Nido 1 +
***Nido 3 +
****Nido 6
Nutrilon
Premiun 3
17
15
14.4
14.4
13
17.4
PROTEINAS (gr.)
15.1
19.1
17
20
23
15.4
Casena (gr.)
12.08
12.32
Suero (gr.)
3.02
3.08
GRASAS (gr.)
19.8
Lctea (gr)
13.86
13.65
Vegetal (gr.)
5.94
5.05
A. Linoleico (gr.)
3.87
n.d.
3.88
3.8
2.15
3.89
GLUCIDOS (gr.)
59.2
52.2
53
48(1)
53
55.6
Lactosa (gr.)
34.93
26.7
n.d.
n.d.
n.d.
27.8
12.43
12
n.d.
n.d.
n.d.
27.8
Sacarosa (gr.)
11.84
13.5
n.d.
n.d.
n.d.
4.57(*)
CALORIAS (kcal.)
475
469
460
455
429
452
TAURINA (mg)
n.d.
n.d.
50
50
49.23
n.d.
1515
1470
360 (mcg)
360 (mcg)
360 (mcg)
1550
B 1 (mg)
0.3
200 (mcg)
0.45
0.42
0.45
0.43
B 2 (mg)
0.62
330 (mcg)
0.80
0.83
0.80
0.52
Niacina (mg)
3.1
2.9
5.83
6.46
6.5
B 6 (mg)
0.28
200 (mcg)
0.49
0.49
0.46
0.43
B 12 (mcg)
1.7
0.65
1.18
1.18
1.2
1.15
C (mg)
55
33
40
40
40
54
D (UI)
236
286
4.6 (mcg)
4.6 (mcg)
4.6 (mcg)
270
E (UI)
7.9
3.3
5.5
K (mcg)
35
25
18.9
18.9
19.38
34.5
36.6
25
150
150
150
60.5
Calcio (mg)
580
820
830.55
1111.1
1538.46
600
Fsforo (mg)
487
450
530.55
622.20
907..69
500
1.20/1
1.82/1
1.56/1
1.78/1
1.69/1
1.20/1
Yodo (mcg)
84
25
50
50
49.23
40
Hierro (mg)
8.3
5.7
6.94
6.94
7.07
Magnesio (mg)
75.3
53
61.11
69.44
92.3
60
Cobre (mg)
333
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
400
Manganeso (mcg)
70
33.3
27.77
52.08
26.92
n.d.
Zinc (mg)
5.83
5.83
5.92
250
250
250
290
340
289
Dilucin %
Fibra (gr.)
20.4
20
20
14
18.7
VITAMINAS
A (UI)
Ac. Flico (mcg)

MINERALES
Relacin Ca/P
Sodio (mg)
Potasio (mg)
740
610
861.11
980.55
1224.61
680
Cloruro (mg)
590
n.d
n.d
n.d
n.d
487
Selenio (ug)
n.d
n.d
11.94
11.94
12.3
n.d.

(1) Con inulina y fructo oligosacridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebiticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.
COMPOSICIN QUMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
HC
(gr)
Prot.
(gr)
Gr.
(gr)
Kcal.
Na
(mg)
K
(mg)
P
(mg)
Col
(mg)
Entera
59
35
143
80
11
Parcialm. Descremada
1,5
45
52
155
88
Descremada 0%
32
Entera
35
28
25
477
35
143
80
descremada
52
35
357
52
155
88
Natural
67
30
90
saborizado
14
103
70
90
frutado
13
95
70
90
con cereal
29
163
Natural
32
bebible
32
frutado
52
con cereal
13
72
22
24
304
414
Sin grasa
13
72
53
Descremados
12
117
Semidescremados
11
Con crema
Queso maduro Desc.
26
Alimentos
Leche fluida
0,6
Leche en polvo
Yogur entero
82
Yogur descremado
Quesos (promedio)
30
90
70
90
82
210
100
70/265
92
137
15
136
70
84
137
15
23
247
65/340
135
111
12
216
768
Quesos untables
149
430
Huevo entero
- 12 12 156 135
125 208 504
Yema
- 17 29 329
54
113 542 1260
Clara
- 12
48
153
134
Clara en polvo
7 77
336 1260 1035 110
Huevo en polvo
3 46 41 565 474
19
476 786
Carnes (promedio) - 20 5 125
90
310 242
Vacuna
- 20 7 143
69
367 209
90
Pollo
- 20 5 125 119
292 200
76
pescado
- 20 3 107
312 318
70
87
HC (gr)
Prot. (gr)
Gr. (gr) Kcal. Na (mg)
Jamn cocido
20
15
215
Jamn crudo
20
25
305
K (mg)
P (mg)
Col (mg)
1490
270
140
58
2940
340
203
Alimentos
Fiambres
Salchichas
Tipo viena
13
28
304
dietticas
15
143
890
204
193
Vsceras
Hgado
20
131
110
327
335
Lengua
16
15
199
86
185
171
Mondongo
19
94
72
132
561
Vegetales A
16
49
358
35
Vegetales B
36
25
377
40
Vegetales C
20
88
397
79
Frutas (promedio) 12 1
52
4 238 16
Frutas A
36
4 208 15
Frutas B
17 1
72
3 269 18
Frutas desecadas 60 2
Frutas secas
1 257 35 865 77
7 20 57 621 12 678 362 24,3
Cereales
70 12
328 18
312 169
Copos de cereal
63 13 4 343 370
267
Fculas
88
Legumbres
59 20 2 334 20 1058 373 0,7
352
Harina de legumbres 60 23 1 341 10
942 352
Soja
31 38 18 438
1677 554
Harina de soja
37 43 7 383
1859 634
Panes
Hipoproteico
60 0,46 3,5 273,34
Comn francs 60
10
280
274 93 107
Comn integral 50
10
240
530 256 254
Lactal blanco
48
251
666
0,2
Lactal integral
48
242
586
0,3
Galletitas
Dulces
75 10 15 475 320
112
De agua
70 10 10 410 547
245 0,9
Alimentos
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr)
Kcal.
De agua 5 al 10 %
72
10
391
De agua > 10 %
66
11
15
443
Dulces diet
68
16
440
Galletas de arroz
80
370
Gall. hipoproteicas
61,6
0,18
22
445,12
alfajores comunes
75
5,2
7,8
390
512
171
Azcar
100
Cacao (nesquik)
87 35 4 380
Dulce
70
Dulce de leche
50
7 7 291 122 393 257
Mermeladas diet
33
Dulce de leche diet 45
Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
- 400
- 280 13
90
17
- 132
6 1 213
Gelatina en polvo
s/sabor
c/sabor
12 -
48 200
84 12 - 384 60
Flan (en polvo)

comn
83 1 2 354 47
diettico
7 4 1 53
Postres(en polvo)
comn
95 - - 380 240
diettico
10 4 4 92
mousse diet
5 7 3 75
helados
9 4 1 61
33
Cuerpos grasos
manteca
- -
84 756 270 23 24 250
margarina
- -
80 720 468 23 14
mayonesa
- 2 80 728 509 18 60 60
mayonesa diet
6 1 36 352 770
mantec/margarina diet - 3 45 417 360
25
7
8 110
crema
2 2 40 376 35 126 75 120
crema Light
3 2 18 207
crema 0%
aceite
- - 100 900
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Jugos
ctricos exprimidos
36
164
16
tipo cepita
11
48
concentrados
40
168
tipo ades
10
0,6
0,2
44
26
46
10
Gaseosas
10
40
REFERENCIAS, Los datos han sido proporcionados por:
INN (Instituto Nacional de Nutricin)
Empresas comerciales
INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA)
INTA
CENEXA
EQUIVALENCIAS
Equivalencia
Peso (grs./
cc.)
Leche Jugos Gaseosas - Agua

1 vaso chico
150
1 vaso mediano
200
1 taza tipo te
200
1 taza tipo caf con
250
leche
1 pocillo de caf
80
Yogur
1 pote
200
Leche en polvo
1 cda. te al ras
3
1 cda. sopera al ras
6
Queso untable
1 cda. te al ras
1 cda. postre al ras
1 cda. sopera al ras
Otros Quesos
Porcin chica ( cajita de fsforo
chica)
Porcin mediana (1/2 paquete de
cigarrillo)
Porcin grande (cassette)
5
10
15
30
50
70
Carnes
Porcin chica (1 hamburguesa casera)
100
Porcin mediana (1 bife chico, pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet 150
mediano)
Porcin grande (1 bife mediano, pollo mediano, 1 filet grande)
200
Fiambres
1 feta jamn
20
1 feta queso maquina 10 15
1 feta salame
7
Embutidos
1 salchicha
50
1 chorizo
120
1 morcilla
150
Huevo
1 unidad
1 clara
1 yema
1 cda. sopera
50
35
15
10
Vegetales A, B y C (en crudo)

1 porcin/ unidad chica
100
1 porcin/ unidad mediana
150
1 porcin/ unidad grande
200
Vegetales de hoja (en cocido, se reducen a la mitad por coccin)
taza tipo te cocido
100 (en crudo)
taza tipo te cocido
200 (en crudo)
taza tipo te cocido
300 (en crudo)
1 taza tipo te cocido
400 (en crudo)
Equivalencia
Peso (grs./ cc.)
Otros vegetales (en cocido)

taza tipo te
50
taza tipo te
100
taza tipo te
150
1 taza tipo te
200
Frutas
1 unidad chica
100
1 unidad mediana
150
1 unidad grande
200
Cereales (Harinas finas, gruesas y granos)

taza tipo te
100 (en crudo)
1 pocillo de caf
70 (en crudo)
1 cda. sopera colmada
20 (en crudo)
1 tapa de empanada
30
Pastas (Canelones, fideos, oquis, ravioles, etc.)

1 plato moderado
200 (en cocido)
10 a 12 unidades de oquis
100
15 a 18 unidades de ravioles
100
Legumbres
1 pocillo de caf 70 (en crudo)
Galletitas dulces
1 unidad simple
10
1 unidad rellena 15
Pan
1 mignon
30 40
1 felipe
60 70
1 pebete/figazza
60 70
1 vainilla
15
Mermelada/ Aceite/ Azcar
1 rebanada pan lactal 20 25
1 cda caf al ras
1 rebanada felipe
1 cda te al ras
20 30
1 cda postre al ras
10
1 chip
10
1 cda sopera al ras
15
1 grisn
10
1 figacita de manteca
10
Manteca/ Margarina
Galletitas de agua
1 rulo
1 unidad chica
1 porcin individual 10
1 unidad grande 7
1 cda sopera
30
TOPES DE CONCENTRACIN SEGN LAS VAS DE ALIMENTACIN
Hidratos de Carbono
Mono y Disacridos
Azcares
Sonda
Boca
Estmago
20%
20%
Duodeno
10%
Yeyuno
6%
Dextrinomaltosas
Protenas
Caseinatos
Hidrolizados proteicos
Grasas
Aceite comn
Hidrolizados comerciales
7%
10%
Sonda
Boca
3%
5-10%
s/requerim
5%
Sonda
Boca
10%
10%
3-5% (2-cc/kg)
FRMULAS POLIMRICAS COMERCIALES, FRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES:

LA CTEDRA CONSIDERAR TOPE DE CONCENTRACIN: 23-25%.
MODULOS NUTROTERPICOS Y FRMULAS ESPECIALES

FORMULA
NUTRILON SIN
LACTOSA
(Nutricia-Bag)
Dilucin
Kcal./100gr
H.deC
Protenas
Grasas
Osm
Fe
Na
Ca
Fuente de
Fuente de
Fuente de
Standard
de polvo
(gr%)
(gr%)
(gr%)
(mOsm/l)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
H. de C.
protenas
Grasas
15%
484
51
16
24
200
280
650
540
300
Maltodextrina
Caseinato de
Calcio
Aceites de
maz y
coco
Maltodextrina
Caseinato de
sodio
hidrolizado
Medida 4.8 gr.

KAS MIL
(Nutricia-Bag)
13.5%
485
51
16.2
25
180
6.1
400
610
510
350
Medida 4.8 gr.

NAN SIN
LACTOSA
(Nestl)
13.3%
12
25
153
170
601
421
248
100%
maltodextrina
501
57
380
95
378
95
10% lactulosa,
57% lactosa, 2%
polisacridos,
26% glucosa
364
99
Dextrosa
Medida 4.4 gr.

POLIMEROSA
(Nutricia-Bag)
Medida 5 gr.
BIFIDOSA
(Nutricia-Bag)
Medida 6 gr.
NUTROSA
(Nutricia-Bag)
Medida 6 gr.
TECEEME
(Nutricia-Bag)
Medida 10cc
SECALBUM
(Nutricia-Bag)
Medida 2.5 gr.
ALITRAQ
Lata
450 gr.
Lata
550 gr
Lata
500 gr.
Envase
250cc
Lata
250 gr.
76 gr. en
92
100
360
394.74
20.79
6.05
100%
grasas
vegetales
96% TCM
90
64.87
50% TCM
Maltodextrina
(al 10%)
794
60% Protenas
sricas 40%
casena
50%
Aceite de
maz
480
5.79
45
70
1450
600
394.7
473.7
289.5
289.5
Caseinato de
Calcio
85% almidn de
Protenas
53%
(Abbott)
250 ml de
Sobres x 76 gr.
Agua=300ml
maz hidrolizado,
10% sacarosa,
5% fructosa
NUTRILON
PEPTI JUNIOR
12.9%
523
53.5
13.9
28.2
180
155
513
421
210
17.5%
424
68
11.4
11.8
280
4.2
200
360
257
200
(Nutricia-Bag)
MONOGEN
(SHS)
Medida 5 gr.
hidrolizadas,
glutamina y aa
libres
aceite de
TCI
MODULOS NUTROTERPICOS Y LECHES ESPECIALES

FORMULA
Dilucin
Kcal./100gr
H.deC
Protenas
Grasas
Osm
Fe
Na
Ca
Fuente de
Fuente de
Fuente de
Standard
de polvo
(gr%)
(gr%)
(gr%)
(mOsm/l)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
(mg%)
H. de C.
protenas
Grasas
475
54
13
23
360
120
420
325
230
Dextrosa, maltosa,
maltotriosa,
polisacaridos.
Aminocidos
libres
58.5
10
14
636
2.44
240
468
200
155
Dextrosa, maltosa,
maltotriosa,
polisacaridos
Aminocidos
libres
35% TCM
Jarabe de mazdextrinomaltosa,
azcar
Caseinato de
Na y de Ca.
Aislado de prot.
de soja
Aceites de
canola,
cartamo de
maz.
Caseinato de
sodio
Aceite de
girasol y canola
Concentrado
de protena de
leche
Aceite de soja
Concentrado
de protena de
leche
Aceite vegetal
Suero lctico
hidrolizado
Aceites
vegetales
30% protena
srica
Grasa vegetal
15%
NEOCATE
(SHS)
1 sobre en
340ml
agua
NEOCATE
15%
ADVANCE
1 sobre en
680ml
agua
400
Lquido
Envase de
237ml
1,5
Kcal/ml
Lquido
Envase de
200cc
Kcal/ml
(SHS)
ENSURE
PLUS
(Abbott)
FORTISIP
(NutriciaBag)
BIOSALUD
Junior
(Sancor)
BIOSALUD
Senior
(Sancor)
NAN H.A.
(Nestl)
Medida
8.7g
NAN A.R.
(Nestl)
Medida
4.53gr.
NAN SOYA
1,5
50
13
11
18.4
5.8
4.5
240
440
200
200
455
2.4
105
201
108
108
Envases
de 250cc
100
11.75
3.25
4.6
262.4
34
116
80
60
Envases
de 250cc
130
17.2
5.5
4.4
307.5
46
116
60
60
507
56
11.3
26.5
265
118
Lata x
450g
492
58
12.5
23.5
279
176
13.3%
503
13.2%
Lata x
450g
13.6%
Maltodextrina
Sacarosa
Maltodextrina
Sacarosa
Maltodextrina
Sacarosa
70% lactosa
30% maltodextrina
76% lactosa
55
14
25
189
172.9
24% almidn de
maz
Maltodextrina
65% TCL
Grasa lctea
Grasa lctea
70% casena
Aislado de
Grasas
(Nestl)
Mediad
8.7g
NUTRILON
A.R.
(NutriciaBag)
Lata x
450g
14.1%
Lata x
400g
474
57.4
12
21.9
5.7
184
536
556
314
protenas de
soja
vegetales
75% lactosa
85% casena
25% maltodextrina
20% suero
100% aceites
vegetales
35% ac.Palma
NUTRILON
SOYA
12.7%
Lata x
400g
522
52.7
14.2
28.3
180
6.3
142
512
425
213
100%
maltodextrina
100% protena
aislada de soja
25%ac.canola
20%ac.girasol
20%ac.coco
TP N 12 SME METABLICO Y DBT 2

ANEXO TABLAS
Permetro de Cintura (cm) en Nios Americanos de 2 a 18 aos (NHANES III) (5)
Edad (aos)
Varones
Mujeres
P10
P50
P75
P90
P10
P50
P75
P90
43.2
47.1
48.8
50.8
43.8
47.1
49.5
52.2
44.9
49.1
51.3
54.2
45.4
49.1
51.9
55.3
46.6
51.1
53.9
57.6
46.9
51.1
54.3
58.3
48.4
53.2
56.4
61.0
48.5
53.0
56.7
61.4
50.1
55.2
59.0
64.4
50.1
55.0
59.1
64.4
51.8
57.2
61.5
67.8
51.6
56.9
61.5
67.5
53.5
59.3
64.1
71.2
53.2
58.9
63.9
70.5
55.3
61.3
66.6
74.6
54.8
60.8
66.3
73.6
10
57.0
63.3
69.2
78.0
56.3
62.8
68.7
76.6
11
58.7
65.4
71.7
81.4
57.9
64.8
71.1
79.7
12
60.5
67.4
74.3
84.8
59.5
66.7
73.5
82.7
13
62.2
69.5
76.8
88.2
61.0
68.7
75.9
85.8
14
63.9
71.5
79.4
91.6
62.6
70.6
78.3
88.8
15
65.6
73.5
81.9
95.0
64.2
72.6
80.7
91.9
16
67.4
75.6
84.5
98.4
65.7
74.6
83.1
94.9
17
69.1
77.6
87.0
101.8
67.3
76.5
85.5
98.0
18
70.8
79.6
89.6
105.2
68.9
78.5
87.9
101.1
(5) Fernndez JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.
Distribucin Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, ndice HOMA y QUICKI

en Nios de ambos sexos de 6 a 15 aos.
Parmetros
Percentilos
P5
P10 P25 P50 P75 P90 P95
Tanner 1 y 2
72.7
74.3
78.8
84.5
91.0
96.2
98.9
Tanner 3 a 5
73.2
76.3
80.7
85.7
90.2
95.1
98.2
Tanner 1 y 2
1.8
2.1
3.5
5.9
10.0
14.3
17.4
Tanner 3 a 5
3.5
4.6
6.5
10.4
15.6
20.9
27.7
Tanner 1 y 2
0.4
0.4
0.7
1.2
2.1
2.8
3.8
Tanner 3 a 5
0.7
0.9
1.3
2.2
3.3
4.7
5.8
Tanner 1 y 2
0.31
0.33
0.34
0.37
0.41
0.44
0.46
Tanner 3 a 5
0.30
0.31
0.32
0.34
0.37
0.39
0.41
Glucemia (mg/dl)
Insulinemia (uUI/dl)
ndice HOMA
ndice de QUICKI
Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos

(Hiperinsulinismo y resistencia insulnica, respectivamente)
Para QUICKI, el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.
Tensin Arterial en Pediatra

Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de
Pediatra (Task Force), basadas en la medicin de TA en nios sanos.
Tensin Arterial
Valores definitorios
Normotensin
PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.
Arterial
Prehipertensin
Arterial
PAS y/o PAD p90 y < p95 para edad, sexo y talla.
Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean a 120/80
mm Hg se consideren prehipertensos.
Hipertensin Arterial PAS y/o PAD p95 para edad, sexo y talla.
Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005
Niveles de Riesgo segn los valores de Col T y c-LDL en Pediatra

Nivel de riesgoCol-T
C-LDL
Aceptable
< 170 mg/dl
< 110 mg/dl
Lmite
170 a 199 mg/dl 110 a 129 mg/dl
Alto
200 mg/dl
130 mg/dl
Fuente: NCEP. 1991.
Criterios Diagnsticos de SM en Pediatra

Cook (11)
Variables
Ferranti (12)
Permetro de Cintura
p90
p75
Presin Arterial
p90
p90
IDF (13) (de 10 a 16 aos)

p90
PAS 130 mmHg o
PAD 85 mmHg
Triglicridos
110 mg/dl
100 mg/dl
150 mg/dl
HDL
40 mg/dl
45 mg/dl
40 mg/dl
IG: Glucemia de ayuno
100 mg/dl
100 mg/dl
100 mg/dl o DBT 2 manifiesta
(11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome

phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827.
(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of
the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.
(13) IDF. Federation Internacional
Valoracin de la madurez sexual en adolescentes segn Estadios de Tanner

Mujeres (segn desarrollo mamario)
Varones
(segn
genitales externos)
Prepuberal
Prepuberal
Mamas en etapa de botn.
Agrandamiento
Estadio de
Tanner
desarrollo
escroto
testculos
3
Agrandamiento
elevacin
de
mama y arola
4
longitud
del
pene
Proyeccin de arola y pezn por Aumento dimetro del pene y

encima nivel de la piel de la mama
la Agrandamiento
desarrollo del glande
Etapa madurez con proyeccin del Genitales adultos en tamao y

pezn.
forma
Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S101S
Edad Biolgica segn los Estadios de Tanner
Fuente: Burrows R y Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S
Limitaciones del IMC/Edad
No considera el grado de desarrollo puberal (edad biolgica).
Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:
-Varones = 0,5 puntos
-Mujeres = 1 punto
Evaluacin Nutricional del Adolescente

En mujeres de 8 a 14 aos y en varones de 10 a 15 aos se debe incorporar el estadio puberal,
para evitar estas limitaciones del IMC
Ajuste del IMC segn Estadios de Tanner

a) Determinar la edad biolgica (varn segn el desarrollo de los genitales externos;
mujer segn el desarrollo mamario)
b) Comparar con la edad cronolgica
Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 ao = valorar estado

nutricional segn IMC por edad cronolgica
Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 ao = valorar estado

nutricional segn IMC por edad biolgica
Fuente: REPORTE TECNICO. NORMA TCNICA DE EVALUACIN NUTRICIONAL DEL

NIO DE 6 A 18 AOS. Ministerio de Salud. Chile. AO 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2).
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRA

Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica son sustancias
que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones.
Estn los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.
Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energa,
ya que contienen
carbohidratos, entre ellos estn el azcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maz. A este
grupo se le suman los alcoholes derivados del azcar que aportan la mitad de la energa que
aportan los anteriores, entre ellos estn el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que
los EDULCORANTES NUTRITIVOS,
carbohidratos, elevan
no son de consumo libre, porque al contener
nuestra glucemia. Por ello,
conocer la presencia de estos
en los
alimentos o productos que consumamos, resulta importante.
EDULCORANTES NUTRITIVOS
EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
AZCAR
ACCESULFAME K
MIEL
SACARINA
FRUCTOSA
CICLAMATO
MELAZA
ASPARTAMO
Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prcticamente energa y no contienen

carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre
los ms comunes estn: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina.
Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la
sucralosa son aptos para la coccin.
IDA de edulcorantes en Pediatra
Tanto los edulcorantes como productos dietticos no deberan ser administrados a los nios de
baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) estn establecidos en funcin
del peso del nio, siendo por consiguiente, a ms baja edad, menor el margen de seguridad
para llegar a ellos.
IDA S/ ENN
FDA
FAO/OMS
Sacarina
5mg/kg
5mg/kg
Ciclamato
no aprobado
11mg/kg
Acesulfame-K
15mg/kg
15mg/kg
Aspartamo
50mg/kg
40mg/kg
Sucralosa
15mg/kg
15mg/kg
PROTOCOLO PARA PATOLOGAS RENALES
Cantidad de protenas recomendada:

2.5g/kilo/da de 0 a 6 meses de edad, eutrfico.
2.2g/kilo/da de 6 a 12 meses de edad, eutrfico.
2g/kilo/da hasta 5 aos de edad, eutrfico.
1.5g/kilo/da hasta 9 aos de edad, eutrfico.
1 a 1.2g/kilo/da desde 10 aos, eutrfico, o a partir de 60 kg.
Para el clculo de la ingesta proteica emplear PESO TERICO PARA LA TALLA.
HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL
Adicionar al protocolo anterior 0.4-0.5 g/kilo/da
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT

Recomendaciones de Macronutrientes
Energa
110 - 120 kcal/ kg/da
Protenas
3 - 3.6 g /kg/da
Carbohidratos
7.5 15 g/ kg/da
Grasas
4.4 - 7.3 g/kg/da
Ac. linoleico
4 15 % del VCT
Ac.linolnico
1 4 % del VCT
Recomendaciones de Minerales
Calcio
120 230 mg/kg/da
Fsforo
60 140 mg/kg/da
Magnesio
7.9 15 mg/kg/da
Hierro
2 mg/kg/da
Zinc
1000 ug/kg/da
Cobre
120-150 ug/kg/da
Sodio
49 69 mg/kg/da
Cloro
70 105 mg/kg/da
Potasio
78 120 mg/kg/da
Selenio
1.3 3.0 ug/kg/da
Cromo
0.1 0.5 ug/kg/da
Manganeso 7.5 ug/kg/da

Molibdeno
0.3 ug/kg/da
Yodo
30-60 ug/kg/da
Agua: 120-160 ml/kg/da
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO
NUTRIENTES
S-26/SMA HMF
2 gramos
ENFAMIL HMF
2 gramos
Energa (kcal)
7.5
Protenas (gr.)
0.5
0.35
Grasa Vegetal (gr.)
0.08
0.04
Hidratos de Carbono (gr.)
1.2
1.34
Vitamina A (UI)
450
475
Betacaroteno (mcg)
7.5
s.d.
Vitamina D (UI)
150
105
Vitamina E (UI)
2.3
2.3
Vitamina K (mcg)
5.5
2.2
Vitamina B1 (mcg)
113
15.5
Vitamina B2 (mcg)
125
105
Vitamina B6 (mcg)
125
57
Vitamina B12 (mcg)
0.15
0.08
Niacina (mcg)
1750
1500
Acido Flico (mcg)
15
12.5
Vitamina C (mg)
20
5.8
Calcio (mg)
45
45
Fsforo (mg)
22.5
22.5
Magnesio (mg)
1.5
0.5
Zinc (mg)
0.13
0.36
Manganeso (mcg)
2.3
2.36
Cobre (mcg)
n.d.
31
Sodio (mg)
35
Potasio (mg)
13.5
3.5
Cloruro (mg)
8.5
7.8
Presentacin en sobre
1 sobre2 gr. = 50cc.
1 sobre de 1 gr =25 cc
RECETAS PARA CELIACO
FACTURAS
Ingredientes
500 grs. De premezcla
125 grs. De leche en polvo
2 huevos
150 grs. De manteca blanda
50 grs. De levadura
5 cucharadas de azcar
Ralladura de limn
taza de leche
1 cucharada de fcula de mandioca
Otros
Azcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc.
PREPARACION
Colocar en un bol la premezcla, la leche en polvo, el azcar y la levadura desmenuzada.
Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuo tibio realizado con la leche y la
mandioca.
Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y
armar las facturas.
Para las tortitas negras cortar crculos y espolvorear con azcar negra.
Para las medialunas cortar tringulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vrtice y darle
forma curva.
Para los vigilantes arrollar los tringulos desde la base ancha hasta el vrtice y colocar por
encima dulce de membrillo o crema pastelera.
TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
4 barritas de chocolate
4 cucharadas de leche
100 grs. de manteca
150 grs. de azcar
200 grs. de premezcla
3 huevos
3 cucharaditas de polvo leudante
PREPARACION
Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azcar hasta hacer una
crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.
Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la
preparacin anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.
Colocar en un molde de 24 cm. de dimetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz
o semita de maz.
Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con
un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
1 bolsa premezcla pan
50 grs. de levadura
350 CC de agua tibia
1 cucharada de organo
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de
organo y otra hierba, batir con batidora elctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede
una pasta lisa y sin grumos.
Aceitar una placa y colocar la preparacin de a cucharadas dndole la forma de pancitos,

colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un
huevo batido y llevar a horno caliente (200) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
2 cucharadas de polvo leudante
3 huevos
100 grs. de semita de maz
100 grs. de manteca
150 grs. de azcar
3 barritas de chocolate
50 grs. de Nueces
PREPARACION
Derretir a bao maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azcar a
punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos
tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo
incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.
Poner la preparacin en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a
temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.
MAGDALENA
Ingredientes
250 grs. de crema de leche
250 grs. de azcar
300 grs. de premezcla
3 huevos
1 cucharadita de polvo leudante
1 cucharadita de esencia de vainilla
PREPARACION
Colocar en un bols, la crema, huevos, azcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los
ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los
ingredientes. Volcar la preparacin en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a

20 minutos hasta que estn doradas. Una vez fros, espolvorear con azcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
2 tazas de fcula de mandioca
3 huevos
1 vaso de jugo de naranja o taza de leche
1 cucharada de manteca
250 grs. de queso cremoso
PREPARACION
Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos
batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa
suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.
Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las
manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a
fuerte durante 15 a 20 minutos.
MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS

Ingredientes
400 grs. de premezcla panad. Y reposteria
2 cucharadas de polvo leudante
1 huevo
1 pizca de sal
150 grs. de manteca
100 CC de agua
PREPARACION
Colocar en un recipiente la premezcla para panadera y reposteria, agregar el polvo leudante y
la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar,
tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,
hacer un bollo y dejar reposar.
Se puede conservar en heladera hasta 5 das.
POLVO LEUDANTE
1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)
1 parte de cremor tartaro (100 grs.)
1 parte de maicena (50 grs.)
Mezclarlos bien, tamizndolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duracin de 3 a 4 meses.
MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizndolas y guardar en frasco bien cerrado.
MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
500 grs. de fcula de mandioca
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizndolas y guardar en frasco bien cerrado.
BIBLIOGRAFA GENERAL
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Diseo y Edicin CRAI

De la Universidad FASTA
Abril de 2011
CRAI 2011 - Universidad FASTA Ediciones, Mar del Plata, Argentina

Fisiopatologia y Dietoterapia Del Nino Guia C 2011

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Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

Rector de la Universidad FASTA

Decana de la Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

Mar del Plata, abril 2011

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

LIC. MARIANA RASPINI (DOCENTE ADJUNTA)

Fisiopatologa y dietoterapia del nio : trabajos prcticos guia C /

Fecha de catalogacin: 16/abr/2011

Responsable de Edicin Lic. Jos Miguel Ravasi

Fisiopatologa y dietoterapia del nio. Trabajos Prcticos B by Universidad

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

CRITERIOS DE CORRECCIN DE CADA TP

TRABAJO PRCTICO N 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluacin Antropomtrica

Determinacin del requerimiento energtico, protenas, agua

TRABAJO PRCTICO N 2 DESHIDRATACIN Y DIARREA AGUDA

TRABAJO PRCTICO N3 DESNUTRICIN PRIMARIA

TRABAJO PRCTICO N4 ALIMENTACIN ENTERAL

TRABAJO PRCTICO N 5: DIARREAS CRNICAS Y SNDROME DE INTESTINO CORTO

TRABAJO PRCTICO N6: ENFERMEDAD CELACA

TRABAJO PRCTICO N 7 FIBROSIS QUSTICA DEL PNCREAS

TRABAJO PRCTICO N 8 HEPATOPATAS

TRABAJO PRCTICO N 9 SOBREPESO Y OBESIDAD

TRABAJO PRCTICO N10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

TRABAJO PRCTICO N 11 DIABETES TIPO 1

TRABAJO PRCTICO N12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2

TRABAJO PRCTICO N13 NEFROPATIAS

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 7

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

TRABAJO PRCTICO N 14 ENFERMEDAD ULCERO-PPTICA Y REFLUJO GASTROESOFGICO

TRABAJO PRCTICO N 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS

TRABAJO PRCTICO N16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIN NACIDO

TRABAJO PRCTICO N17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER HIV

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 8

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

Adems, al finalizar cada patologa, se citar la bibliografa recomendada para ampliar

Lic. Mariana Raspini

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 9

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 10

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

Organizacin de los trabajos prcticos

Cada comisin de trabajos prcticos se dividir en grupos uniformemente, a fin de resolver

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

Seleccin y formas de preparacin

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

una frmula para apoyo

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 13

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluacin Antropomtrica

una poblacin de referencia a fin de llegar al diagnstico

Los indicadores ms utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 14

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Guia C 2011 - Pgina 15

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin

y se deben cubrir las

necesidades del nio con formulas artificiales debidamente fortificadas.

difiere segn sean de inicio, de continuacin, modificadas, etc. (ver

Organizacin Mundial de la Salud [Pgina Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;

Validacin Clnica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: anlisis de los

Sociedad Argentina de Pediatra. Gua para la evaluacin del Crecimiento. Comit de