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Vol.14No.2
Juniode2011
RESUMEN
El propsito de esta revisin de literatura narrativa es presentar
evidencias recientes sobre los efectos biopsicosociales de la
meditacin, mindfulness y algunas otras tcnicas que requieren
meditacin y relajacin en diferentes mbitos de actividad
humana. Se encuentran mltiples evidencias sobre los
beneficios de estas prcticas en el bienestar general, estados
emocionales
disfuncionales,
procesos
cognitivos
y
sintomatologas fsicas por enfermedades crnicas. La
metodologa utilizada fue identificar estudios basados en
evidencias en stas reas. Especficamente, estudios con
muestras aleatorizadas, poblacin infantil y adolescente o
pacientes clnicos, uso de grupos control y estudios mixtos
cuantitativos-cualitativos. Seguida esta revisin, se realizan
recomendaciones para investigaciones futuras, se requiere
ampliar la investigacin sobre instrumentos de medicin en
meditacin y mindfulness. El perfil psicolgico de personas
entrenadas en estas prcticas y otras posibles variables
intervinientes deben ser estudiadas pues no aparecen an de
forma relevante en la literatura cientfica.
Palabras clave: meditacin, relajacin, mindfulness, efectos
biopsicosociales, bienestar psicolgico.
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Introduccin
La siguiente revisin de literatura presenta evidencias recientes sobre los
efectos biopsicosociales de la meditacin, mindfulness y algunas otras tcnicas
que requieren meditacin y relajacin en diferentes mbitos de actividad humana.
A partir de la literatura, se identificaron los principales correlatos fisiolgicos,
psicolgicos y sociales en relacin a estas prcticas, para integrar los avances en
su estudio y proponer abordajes posibles de mayor profundizacin. Asimismo, se
discuten vacos metodolgicos y conceptuales y tpicos a considerar para
subsiguientes indagaciones relativas al tema.
Metodologa
Para la recopilacin de estudios, se organiz una bsqueda segn
descriptores tales como: meditacin y efectos psicolgicos, efectos psicosociales,
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Meditacin
Proceso de autorregulacin atencional
De atencin-concentracin
Yoga : unin mente-cuerpo, Budismo Zen: Buda el que sabe Sufismo: Senda
mente-objeto
Vedas
Yoguis
Ascetismo hind
Sutras de Patanjali
Bhagavad Gita
Los 8 pasos: abstenciones,
observancias,
postura, control energa vital,
interiorizacin,
concentracin, meditacin,
Iluminacin
Siddhartha Gotama
India,
Monges tibetanos
Dalai Lama
China, Japn, Oriente Medio
Persas
El Profeta Mahoma
Abu Hamid Al Ghazzali
Islamismo
Difundido por todo el
mundo
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Autorrealizacin
Moderacin
SATTVA, RAJAS, TAMAS
Obediencia divina
Desintegracin: somos
componentes mortales
Insatisfaccin: o sufrimiento,
limitaciones
del ego por apegos
Disciplina
Meditacin Zen
Meditacin o filosofa de
vida
Jnana-yoga (conocimiento)
Bhakti-yoga (consagracin)
Hatha-yoga (cuerpo)
Cuadro 1. Origen de la meditacin desde las filosofas existencialistas orientales (Heide, F., 1986.
Psychophysiology; Fadiman y Frager, 1976. Teoras de la personalidad; Delmonte, 1987. American
Journal of Psychotherapy; McIntosh, 1997. The International Journal For The Psychology Of
Religion).
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actuar
con
conciencia,
observar
sensaciones,
percepciones,
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Flow experience
Momento presente
Insight
Momento a momento
Autorregulacin
Atencin
Aceptacin
Intencin, actitud
desprejuiciada
Fenomenologa
Medicina conductual
Awarness:
Sentimientos
Pensamientos
Emociones
Cuadro 2. (McIntosh, 1997. The International Journal For The Psychology Of Religion; Shapiro,
Schwartz y Bonner, 1998. Journal of Behavioral Medicine; Hesslinger y otros, 2002. Eur Arch
Psychiatry Clin Neurosciense; Brown y Ryan, 2003. Journal of Personality and Social Psychology;
Proulx, 2003. Holistic Nursing Practice; Carlson y Garland, 2005. International Journal of Behavioral
Medicine; Tsung-Hsien Kuo y Ho, 2010. Social Behavior and Personality).
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de
meditacin
especficos:
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MBSR:
Mindfulness-Based
Stress
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Reduction (Proulx, 2003; Carlson y Garland, 2005; Cohen-Katz y otros, 2005; Farb
y otros, 2007; Caldwell y otros, 2010), Mindfull-Based Cognitive Therapy for
Depression (Mason y Hargreaves, 2001), IBMT: Integrative Body-Mind Training (YTang y otros, 2007) que integra un sistema de meditacin oriental china y
meditacin mindfulness, NSR: Natural Stress Relief Meditation (Coppola y Spector,
2009), Focusing (Grindler y Flaxman, 2003; Klagsbrun, 2009) que es una tcnica
de focalizacin emocional mente-cuerpo, Triarchic Body-pathway Relaxation
Technique (TBRT) basada en meditacin oriental china (Chan y otros, 2008).
Como se mencion anteriormente el modelo de Kabat-Zinn es ampliamente
utilizado en investigaciones recientes en muchos casos con propsitos clnicos
asociados al manejo del estrs, ansiedad y su relacin con enfermedades
crnicas.
El
Mindfullness-Based
Stress
Reduction
program
(MBSR)
consiste
emocionales
(estado
de
nimo,
autoestima)
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esta actividad.
Meditacin y Mindfullness en personas con enfermedades crnicas y en
emociones disfuncionales
En el campo de la salud en contextos clnicos, los programas basados en
mindfullness han sido bastante utilizados desde su origen. Proulx (2003) realiza
una revisin de literatura que compila resultados de 21 estudios cientficos clnicos
en donde se aplica el programa Mindfullness-Based Stress Reduction (MBSR) en
enfermedades crnicas tales como dolor, ansiedad, fibromialgia, psoriasis,
depresin, cncer, esclerosis mltiple, desrdenes alimenticios. Como resultado,
encuentra que los programas MBSR son intervenciones grupales clnicamente
efectivas y eficientes en cuanto a costo. Segn los estudios, muestran una
probada eficacia en el afrontamiento e inclusive progresin de enfermedades
crnicas, sin embargo, se necesitan ms estudios con muestras aleatorizadas en
comparacin a grupos control para apoyar estos hallazgos. Las intervenciones
basadas en mindfullness parecen favorecer la autoregulacin, promover un
manejo adaptativo, reducir el estrs fsico y psicolgico y mejorar la calidad de
vida, pese a padecer estas enfermedades (Proulx, 2003).
En relacin a enfermedades crnicas como la esclerosis mltiple,
enfermedad cardiovascular, cncer y SIDA se han realizado varios estudios que
utilizaron diferentes formas de meditacin para comprobar sus posibles beneficios
psicofisiolgicos en el proceso de enfermedad. (Ahmadi y otros, 2010; Liu y otros,
2007; Schneider y otros, 2005; Carlson y Garland, 2005; Tacn, 2004; Molassiotis
y Maneesakorn, 2004; Robinson y otros, 2003). Asociados a las enfermedades en
s, estudian estrs, ansiedad y emociones disfuncionales como la depresin.
Robinson y cols (2003) se propusieron examinar los efectos de un programa
de MBSR de 8 semanas en el estrs percibido, estados de nimo, funcin
endocrina, inmunidad, salud funcional en personas con SIDA. Mediante un estudio
quasi-experimental no aleatorizado, realizaron pruebas t (pre-test, post-test) para
obtener diferencias entre grupos. No obstante, sus resultados no mostraron
cambios significativos en las variables psicolgicas, endocrinas o de salud
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funcional.
Ahmadi y otros (2010) desde la medicina del deporte y del ejercicio
estudiaron el efecto de una intervencin de yoga en el balance, velocidad y
rendimiento de la caminata, fatiga y calidad de vida en mujeres con esclerosis
mltiple. Esta enfermedad, segn reportan afecta el Sistema Nervioso Central
resultando en sntomas como mobilidad limitada, fatiga y afectacin en la calidad
de vida. Las 21 mujeres participantes (34.385,68 aos) fueron asignadas al azar
a grupo control y experimental. Comparando los resultados del pre y post se
encontraron mejoras significativas en el balance, rendimiento de caminata, fatiga y
algunos indicadores de calidad de vida en el grupo de yoga, lo cual mostr
beneficios de esta tcnica para los sntomas asociados a esclerosis mltiples en
las mujeres participantes del estudio.
Por otra parte, la prctica de meditacin en sus diversas modalidades est
fuertemente asociada con el manejo de emociones disfuncionales tales como la
ansiedad, depresin, estrs percibido, clera, estados de fatiga en relacin a
estados emocionales, problemas de sueo asociados al estrs, entre otros.
El programa Mindfulness-Based Stress Reduction ha sido aplicado para el
manejo de la ansiedad, depresin, estrs (Shapiro, Schwartz, and Bonner, 1998;
Tacn, 2004; Proulx, 2003) mostrando beneficios tras su aplicacin.
Como variante, Mason y Hargreaves (2001) proponen el programa
Mindfulness-Based Cognitive Therapy como una intervencin psicoteraputica
basada en meditacin para el tratamiento de la depresin. Mediante un estudio
cualitativo desde la teora fundamentada (grounded theory) diseado para obtener
categoras generales desde los cuatro participantes del estudio reportan
resultados positivos de este programa en el manejo de la depresin.
Robert-MCComb y cols. (2004) evaluaron en un estudio piloto aleatorizado el
efecto de un programa de MBSR de 8 semanas (una sesin de dos horas por
semana) en niveles de hormonas de estrs, funcionamiento fsico y respuesta
submximas al ejercicio en 18 mujeres (60 6.3 aos) con enfermedad cardaca.
La informacin recolectada fue analizada mediante anlisis estadstico ANOVA de
medidas repetidas. Si bien no se encontraron interacciones significativas entre
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meditacin
relajacin
pueden
ser
explicadas
desde
abordajes
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estn incluidas dentro de los programas curriculares (Daz y colegas, 2008; Eddy,
2006).
Otros estudios con estudiantes universitarios involucran cursos basados en
movimiento o incluyendo mindfulness, meditacin y relajacin (Shapiro, Schwartz
y Bonner, 1998; Cadwell y otros, 2010).
Valentine y Sweet (1999) reportan un estudio de meditacin realizado con
nios y nias (8-11 aos) en el cual se implement un programa de 18 semanas,
dos sesiones semanales de respiracin y fijacin visual como tcnica de
meditacin, logrando mejoras en la atencin, focalizacin y discriminacin de
estmulos.
A continuacin, se presenta un grfico de cantidad de estudios revisados
segn modalidad metodolgica implementada.
35
30
25
20
15
10
0
Piloto
Cuantitativos
Mixto (cuantitativo-cualitativo)
Cualitativos
Revisiones de literatura
Otros
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ms
estudios
con
metodologas
cualitativas
mejor
operacionalizacin de constructos.
En contraste, Varela y Shear (2005) presentan desde la metodologa
fenomenolgica una sistematizacin de diversas formas de meditacin y principios
metodolgicos a considerar desde esta perspectiva planteando una interesante
propuesta mixta cuantitativa-cualitativa para el estudio de estados alterados de
conciencia y procesos psicolgicos implicados en la meditacin. Mediante una
triangulacin fenomenolgica proponen un abordaje integral a nivel metodolgico
para estudios complejos sobre meditacin.
Instrumentos psicolgicos para medir Mindfulness
En dos estudios encontrados se evala la Escala de Conciencia Plena en
Atencin (Mindful Attention Awareness Scale, MAAS) en su versin en ingls
(Brown y Ryan, 2003) y ms recientemente en espaol (Araya-Vargas y cols.,
2009).
Brown y Ryan (2003) evaluaron la Mindfull Attention Awareness Scale
(MAAS) mediante cuatro estudios con muestras distintas: 313 estudiantes no
graduados que regresaban para cumplir crditos (anlisis factorial confirmatorio),
239 adultos no estudiantes, 2 grupos de 50 adultos meditadores zen y no
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