Parotiditis aguda y recurrente

E. Ortiz Gordillo
Pediatra del Centro de Salud de Montequinto (Sevilla). Profesora Asociada de Pediatra.
Facultad de Medicina de Sevilla

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

La parotiditis epidmica, o paperas, es una enfermedad viral aguda generalizada. El virus

implicado es un rabulavirus de la familia de los paramyxoviridae. Las paperas son endmicas en
todo el mundo, pero su incidencia ha disminuido en los pases desarrollados gracias a la
vacunacin. La manifestacin clnica principal es la tumefaccin dolorosa de las glndulas
salivales, especialmente la partida. La complicacin ms frecuente en nios es la
meningoencefalitis. Otras complicaciones son: orquitis, epididimitis, ooforitis, pancreatitis:
nefritis, miocarditis, tiroiditis, artritis, dacrioadenitis y mastitis. El diagnstico se realiza fcilmente
con los sntomas clnicos y la exploracin. Es frecuente un incremento de la amilasa srica y la
elevacin de los anticuerpos sricos (IgM) es indicativa de infeccin reciente. El tratamiento de
las paperas es sintomtico. La vacunacin es la mejor medida preventiva.
La parotiditis recurrente es un trastorno inflamatorio de la glndula partida de origen
desconocido y caracterizado por una sialectasia no obstructiva.
Parotiditis epidmica; Paperas; Parotiditis recurrente.

ACUTE AND RECURRENT PAROTITIS

Epidemic parotitis, or mumps, is an acute viral systemic disease. The virus implicated is a
rabulavirus of the family of paramyxoviridae. Mumps is endemic in all the world, but the
incidence is very low in developped countries because the vaccination. Main clinical
manifestation include painful enlargement of the salivary gland, specialy parotid gland.
Meningoencephalitis is the most common complication in children. Other complication are
orchitis, epididymitis, oophoritis, pancreatitis, nephritis, myocarditis, deafness, thyroiditis,
arthritis, dacryoadenitis and mastitis. The diagnosis is frecuently clear from the clinical symptoms
and examination. An increased of serum amylase is frecuent and the elevation of serum
antibodies (Ig M) is indicative of recent infection. Treatment of mumps is symptomatic.
Vaccination is the best preventive action.
Recurrent parotitis is an idiopathic inflamatory disorder of the parotid gland associated with an
non-obstructive sialectasis.
Epidemic parotitis; Mumps; Recurrent parotitis.

Pediatr Integral 2006;X(2):141-146.

PAROTIDITIS EPIDMICA

La parotiditis epidmica, conocida

como paperas, es una enfermedad infecciosa aguda viral, caracterizada por
la inflamacin de las glndulas salivales,
fundamentalmente la partida.
Fue una enfermedad muy comn hace unos aos, pero gracias a la vacunacin su incidencia ha disminuido mucho
en nuestro pas. En la actualidad, se trata de una enfermedad de declaracin obligatoria (EDO) desde 1982.

Etiologa

El patgeno causal de la parotiditis

epidmica es un nico serotipo, de un
virus ARN de simetra helicoidal. Se trata de un rabulavirus, perteneciente a la
familia de los paramyxoviridae, familia
en la que se incluye tambin el virus del
sarampin y los virus parainfluenza y el
de la enfermedad de Newcastle.

como son el virus de Epstein-Barr, el parainfluenza, el de la coriomeningitis linfocitaria, el virus coxsackie A y el virus de la inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus puede originar parotiditis en pacientes
inmunodeprimidos. Estos virus pueden dar
cuadros similares al de la parotiditis epidmica, si bien su epidemiologa es diferente.
Epidemiologa

Tiene predileccin por el tejido glandular y nervioso. Se conocen otros virus capaces de producir inflamacin parotidea,

El nico husped conocido para el

virus de la parotitis epidmica es el ser

141

humano y la infeccin ocurre generalmente durante la infancia, siendo de destacar que en los ltimos aos se han producido epidemias en adolescentes y
adultos jvenes no vacunados.
La infeccin en la edad adulta suele
ser ms grave, presentando mayor nmero de complicaciones y mortalidad.
El virus est extendido por todo el mundo, aunque la incidencia en los pases desarrollados ha disminuido extraordinariamente gracias a la vacunacin. Las epidemias son ms frecuentes al final del invierno y en la primavera. Se transmite a
travs de gotitas de Pflgge, por contacto directo con la saliva de una persona infectada y por contacto indirecto a travs de fmites contaminados con saliva.
El virus tambin se elimina por orina, siendo sta otra posible, aunque infrecuente,
va de contagio. El perodo de mayor contagiosidad oscila desde un da antes a 3
das despus de producirse la tumefaccin parotdea, aunque el virus puede aislarse de la saliva desde 6 das antes a 9
das despus del inicio de la inflamacin
glandular.
Superada la infeccin la inmunidad
permanece durante toda la vida. Los lactantes de madres que han padecido la enfermedad estn inmunizados durante 6-8
meses gracias a los anticuerpos transmitidos a travs de la placenta.
Etiopatogenia

El contagio de la infeccin se produce a travs de la va respiratoria. El

virus penetra por ellas y, transcurrido un
perodo de incubacin de 15 a 20 das,
durante el cual se produce su multiplicacin en las clulas de las vas respiratorias superiores y en los ganglios linfticos regionales, irrumpe al torrente
circulatorio producindose la diseminacin haca los diferentes tejidos, entre
ellos las glndulas salivales y otros tejidos glandulares.

142

Presenta tropismo muy acusado por

las glndulas salivales y por el sistema
nervioso. Ocasionalmente, se pueden afectar rganos, como: pncreas, testculos,
ovarios y, con menos frecuencia, otras
glndulas.

Manifestaciones clnicas

La sintomatologa ms frecuente consiste en la tumefaccin dolorosa de una

o ambas glndulas partidas, precedida o no de sntomas prodrmicos inespecficos, aunque entre un 30-40% de
las infecciones cursan de forma asintomtica o con sntomas muy poco evidentes.
Suele comenzar con un perodo prodrmico de 1-2 das con sntomas inespecficos, como: cefaleas, malestar general, febrcula, dolor en el cuello o mialgias. En la infancia, puede faltar el perodo prodrmico o presentar escasas manifestaciones clnicas.
Posteriormente, se presenta la tumefaccin y dolor parotdeo, que alcanzan
su mxima intensidad al segundo o tercer
da y suele durar alrededor de una semana. Es habitual el comienzo por una glndula partida y uno o dos das despus
se produce la afectacin de la otra. La piel
que cubre la glndula no est inflamada
a diferencia de lo que ocurre en la parotiditis bacteriana o supurada, donde se
encuentra caliente y enrojecida. La inflamacin cubre el ngulo de la mandbula
y desplaza el lbulo de la oreja hacia fuera y arriba. El dolor aumenta con la palpacin, con la masticacin y con la ingestin de alimentos cidos. La inflamacin y la hiperemia tambin afectan a la
desembocadura del conducto de Stensen. La secrecin salival est disminuida.
Pueden inflamarse, adems, la faringe, laringe, la regin preesternal y la porcin
superior del trax, supuestamente debido a obstruccin linftica. En la mayora
de los pacientes, los sntomas y signos de
la enfermedad se limitan a la afectacin
parotdea, aunque el cuadro puede acompaarse de febrcula y sntomas generales leves. El cuadro clnico suele regresar
en el plazo de 3-7 das.
Manifestacionse extraparotideas y
complicaciones

Afectacin de otras glndulas salivales

Es posible la afectacin de otras glndulas salivares en un 10% de los pacientes, aunque es raro como nica manifestacin de la enfermedad.

Pueden afectarse las glndulas submaxilares y, en los casos en que se presentan como nica manifestacin, resulta difcil diferenciarlas con adenopatas.
Suelen permanecer ms tiempo aumentadas de tamao que las partidas. Las
glndulas sublinguales se afectan con menor frecuencia y suelen hacerlo de forma bilateral.

Afectacin del Sistema Nervioso Central

La meningoencefalitis es la manifestacin extraglandular ms frecuente.
El 65% de los pacientes con parotiditis
muestra pleocitosis del LCR con predominio de linfocitos y el 10% presenta clnica de meningoencefalitis.
La meningitis urliana se caracteriza
clnicamente por cefaleas, rigidez de nuca, vmitos y desorientacin y puede preceder a la aparicin de la sintomatologa
parotidea. La parotiditis era una de las
causas ms frecuentes de meningitis asptica antes de la introduccin de la vacuna. Se ha descrito obstruccin del acueducto de Silvio y produccin de hidrocefalia. Puede haber secuelas, como: retraso psicomotor, convulsiones o sordera,
representando la parotiditis epidmica, la
primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral.

Orquitis/orquiepididimitis
Se caracteriza por un comienzo brusco, con fiebre elevada e inflamacin escrotal unilateral, con el testculo aumentado de volumen, doloroso e hipersensible a la palpacin o movilizacin.
El escroto est enrojecido y presenta aumento del calor local. Transcurridos
de 5 a 10 das, los sntomas van desapareciendo, pudiendo persistir un ligero
dolor escrotal durante un mes. La frecuencia de orquitis es de un 25% en los
varones postpuberales que padecen parotiditis. La atrofia testicular es una secuela
frecuente (30% de los casos) pero rara
vez ocasiona esterilidad por ser una afectacin segmentaria y unilateral.

Ooforitis
Se manifiesta por fiebre, nuseas, vmitos y dolor en hipogastrio y, cuando se

afecta solamente el ovario derecho se puede confundir con una apendicitis aguda.
Se cree que la baja frecuencia de la
ooforitis se debe a que puede pasar desapercibida por tener una expresin clnica muy ligera. Ocurre en un 5% aproximadamente, de las mujeres postpuberales que padecen parotiditis.

Pancreatitis
La pancreatitis leve es una manifestacin extraparotdea comn que se presenta en un 40% de los casos de paperas y se produce sobre todo en nios
mayores y adultos.
Se manifiesta por fiebre, escalofros,
vmitos y dolor abdominal, localizado en
epigastrio, espontneo y a la palpacin.
Los sntomas suelen ir desapareciendo en
unos 3 a 7 das y el enfermo se recupera
por completo. La produccin elevada de
amilasa por las glndulas salivales inflamadas, dificulta el diagnstico bioqumico de pancreatitis. Para la diferenciacin
de la amilasa salival de la pancretica se
recurre a la determinacin de los valores
de alfa-amilasa (isoenzima pancretica) y
lipasa, cuya elevacin slo se produce en
la pancreatitis. Rara vez deja secuelas, como una diarrea crnica si se afecta la funcin glandular exocrina o una diabetes mellitus si se afecta la funcin pancretica endocrina. Existen pruebas que relacionan
la infeccin de las clulas beta del pncreas por ste virus y el inicio de una diabetes mellitus insulinodependiente.

roiditis, afectacin ocular (dacrioadenitis

y neuritis ptica), mastitis, artritis, hepatitis, prostatitis, anemia hemoltica y prpura trombocitopnica.
Diagnstico

El diagnstico es fundamentalmente clnico. Cuando la sintomatologa es

tpica o existe el antecedente de exposicin reciente, el diagnstico no suele
presentar dificultad y no se precisan pruebas analticas.
Los exmenes de laboratorio que ayudan al diagnstico son la elevacin de la
amilasa srica, que suele permanecer elevada durante 1-2 semanas, el hemograma, que puede presentar un recuento de
leucocitos normal o existir una leucopenia con linfocitosis relativa, y los anticuerpos sricos positivos frente a la parotiditis. En caso de pancreatitis, suele existir
mayor elevacin de la amilasa srica e incremento en la concentracin de lipasa.
En los casos que se acompaan de meningitis, orquitis o pancreatitis, puede observarse en el hemograma leucocitosis
con desviacin a la izquierda.
La confirmacin diagnstica se realiza mediante cultivo y aislamiento del virus en saliva, lquido cefalorraqudeo u orina. Tambin, puede diagnosticarse de forma retrospectiva por el aumento de los
anticuerpos especficos mediante tcnicas de enzimoinmunoanlisis. Una elevacin de la IgM especfica indica infeccin
reciente.
Diagnstico diferencial

Miocarditis
Es frecuente la aparicin de miocarditis leve que puede cursar de forma
asintomtica, aunque observndose alteraciones electrocardiogrficas (cambios del segmento ST).
Tambin, puede existir bradicardia,
dolor precordial y fatiga. Rara vez origina
una miocarditis grave. La parotiditis en la
mujer embarazada se ha relacionado con
riesgo de fibroelastosis endocrdica en el
recin nacido.

Otras complicaciones
Con menos frecuencia, se presentan
otras complicaciones, como: nefritis, ti-

Hay que diferenciar la parotiditis epidmica de aquella debida a otros virus,

de las infecciones parotdeas de origen bacteriano, de los clculos salivales y de las adenopatas cervicales. Las
pruebas serolgicas especficas, el cultivo de virus y la sialografa son de utilidad en estas situaciones.
La parotiditis debida a otros virus (enterovirus, parainfluenza tipo 3, virus de
la coriomeningitis linfocitaria, virus de influenza tipo A, virus coxsackie, herpes simple, la infeccin por citomegalovirus y la
infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana) pueden diferenciarse mediante cultivo o pruebas serolgicas es-

pecficas. El citomegalovirus origina parotiditis en enfermos inmunodeprimidos y

tambin se diagnostica por la positividad
de los anticuerpos especficos.
La parotiditis epidmica debe diferenciarse de la parotiditis supurada debida a estafilococo ureo, que se presenta
en neonatos y prematuros, pacientes inmunodeprimidos, como consecuencia de
una obstruccin del conducto de Stensen
y tras intervenciones quirrgicas. Suele
cursar con secrecin purulenta a travs
del orificio del conducto de Stensen, espontnea o al comprimir la glndula. La
afectacin parotidea es unilateral y la piel
que recubre la glndula partida presenta signos inflamatorios, estando enrojecida y caliente al tacto. En el hemograma se
aprecia una leucocitosis con neutrofilia.
Los clculos salivales, los tumores y
los quistes se diferencian de la parotiditis
epidmica porque suelen ser unilaterales
y no presentan signos inflamatorios agudos.
Las adenopatas cervicales presentan lmites ms precisos y su localizacin
es diferente, aunque confunden en los casos de afectacin aislada de las glndulas submaxilares.
Puede presentarse tumefaccin de las
partidas secundaria a frmacos, malnutricin y procesos autoinmunes (sndrome de
Sjgren). La afectacin suele ser bilateral.
La parotiditis recurrente cursa con brotes repetidos de tumefaccin parotidea,
similares a los de la parotiditis epidmica,
aunque con mayor frecuencia son unilaterales y se repiten de forma peridica,
Dicha entidad ser tratada ms extensamente en este mismo captulo.
Tratamiento

El tratamiento de la parotiditis es sintomtico, con analgsicos, reposo y calor local.

La alimentacin debe ser lquida o blanda, evitando los sabores cidos y la masticacin. Los pacientes que presentan orquitis deben ser tratados con analgsicos
y/o antiinflamatorios, se debe aconsejar
reposo en cama y el uso de un suspensorio. Es conveniente explicar al paciente
y a sus familiares que la evolucin del proceso suele ser favorable. Los nios afectos de parotiditis no deben acudir a la es-

143

cuela hasta pasados al menos 9 das desde el inicio de la tumefaccin parotidea.

Profilaxis

La mejor medida preventiva es la vacunacin, actualmente incluida en calendario vacunal junto con el sarampin
y la rubola (vacuna triple vrica).
Se trata de una vacuna de virus vivos
atenuados, que se administra a los 12-15
meses, con una dosis de revacunacin
a los 3-6 aos. Si por razones epidmicas
la primera dosis se administrara antes de
los 12 meses de vida, se deben indicar
dos dosis ms con posterioridad, para evitar posibles fracasos por interferencia con
los anticuerpos maternos en nios vacunados a edades tempranas.

Reacciones adversas
Son raras, aunque puede presentarse sndrome febril, exantema, reacciones
alrgicas, parotiditis, prurito y cuadros
neurolgicos como convulsiones, encefalitis y sordera.
Contraindicaciones
Adems de las contraindicaciones generales de las vacunas, como son la reaccin anafilctica a dosis previa, las enfermedades agudas, moderadas o graves
con o sin fiebre, en los casos de inmunodepresin y en el embarazo, la vacuna triple vrica est contraindicada en alrgicos
a la neomicina y debe administrarse bajo
vigilancia hospitalaria en pacientes con
alergia anafilctica al huevo.
PAROTIDITIS RECURRENTE

Es la inflamacin de la glndula partida unilateral o bilateral, en la que se

presentan dos o ms episodios, separados por perodos asintomticos, con
sialografa tpica y en ausencia de enfermedad sistmica.
Se trata de una inflamacin parotdea
no supurativa y no obstructiva y representa
la segunda enfermedad ms frecuente de
la glndula partida en la infancia, despus de la parotiditis epidmica.
Manifestaciones clnicas

144

La afeccin crnica de las glndulas salivares, conocida como parotidi-

tis recidivante, es un cuadro clnico de

inicio entre los tres a seis aos de edad,
si bien existen casos de inicio ms precoz en el perodo de lactante.
Suele manifestarse por la inflamacin
unilateral o bilateral de la partida, de forma recurrente, a veces con alternancia de
un lado a otro, con perodos asintomticos de varios meses entre los episodios. En
la fase aguda, suele existir fiebre no elevada al inicio del cuadro, dolor y tumefaccin
parotidea, remitiendo la sintomatologa en
tres o cuatro das de forma espontnea.
Etiopatogenia

En los momentos actuales su origen

se considera multifactorial, con un factor predisponente a la infeccin con stasis al flujo de saliva.
Es frecuente encontrar antecedentes
familiares de cuadros similares, por lo que
se sospecha la existencia de un posible
factor hereditario (posible herencia autosmica dominante); si bien, la causa de la
enfermedad permanece desconocida. Se
ha relacionado con infecciones virales, como el virus de Epstein-Barr, adenovirus y
virus de la citomegalia. Tambin, se ha relacionado con malformaciones de la glndula partida (anomalas congnitas ductales), con infecciones bacterianas y con
alteraciones alrgicas e inmunitarias (dficit de IgA, disfunciones de la fagocitosis,
anomalas de la inmunidad humoral e inmunodeficiencia humana). En ocasiones,
se ha encontrado como desencadenante un foco infeccioso a nivel de amgdalas, adenoides o senos paranasales.
Diagnstico

El diagnstico suele realizarse por

la sintomatologa clnica, similar a la de
la parotiditis epidmica, pero de forma
repetitiva y en gran parte de los casos
unilateral.
En cuanto a los exmenes complementarios, el hemograma y la velocidad
de sedimentacin globular suelen ser normales. Puede encontrarse incremento en
la concentracin de cloro, sodio y protenas en la saliva durante el episodio agudo. La ecografa parotidea puede ser de
utilidad en los casos que presentan sia-

lectasias de cierto tamao. La sialografa suele estar alterada de forma proporcional a la frecuencia de episodios de parotiditis, mostrando alteraciones de los acinis, que se encuentran dilatados formando mltiples esferas radiopacas (sialectasias) y que dan una imagen en rbol
con frutos, o bien alteraciones en los ductus, con dilatacin de los mismos y con
disminucin de sus ramificaciones. Recientemente, ha sido publicada por Nahlieli y cols. una nueva tcnica de endoscopia, a travs del conducto de Stensen
con instrumentos quirrgicos en miniatura, que permiten la visualizacin directa,
as como la dilatacin e irrigacin de los
conductos con solucin salina, seguida
de la instilacin de 100 mg de hidrocortisona por va endoscpica. Esta tcnica
ha mostrado su utilidad tanto para el diagnstico como para el tratamiento. Con posterioridad a la endoscopia, se administra
a los pacientes cobertura antibitica con
amoxicilina-clavulnico.
Tratamiento

No existe ningn mtodo preventivo

ni un tratamiento especfico, aunque el
uso precoz de antibiticos al inicio del
cuadro puede ser de utilidad en pacientes
con dficit de IgA salival.
En los casos leves, el uso de medidas
conservadoras, aintiinflamatorios, analgsicos, calor local, masajes, la estimulacin del flujo salival y la masticacin de
chicle pueden ser de utilidad. El valor teraputico y preventivo de la sialografa ha
sido demostrado, ya que los episodios disminuyen en los pacientes tras la prctica de la misma. Dicha tcnica, as como
la endoscopia, ya mencionada en los mtodos diagnsticos, se reservarn para
casos ms severos o pacientes con ms
de un episodio por ao.
BIBLIOGRAFA
Los asteriscos reflejan el inters del artculo a
juicio del autor.
1.**

Barredo M. Infecciones propias de la

infancia. En: Bras J, de la Flor JE, Masvidal RM. Pediatra en Atencin Primaria. Barcelona: Springer-Verlag Ibrica;
1997. p. 389-92.
Expone de forma clara y concisa la parotiditis
al igual que otras infecciones comunes de la
infancia.

2.**

Baurmash HD. Chronic recurrent parotitis: a closer look at its origin, diagnosis, and management. J Oral Maxilofac Surg 2004; 62: 1010-8.
Con este artculo, se pretende aportar claridad
al confuso origen y desarrollo de la parotiditis
recurrente en el nio y el adulto, as como revisar los tratamientos conservadores, como:
antibiticos, corticosteriodes, antiinflamatorios
y los mtodos de diagnstico y tratamiento
invasivos, como la ligadura del conducto de
Stensen y la sialoendoscopia.
3.**

Fazekas T, Wiesbauer P, Schroth B,

Ptschgar U, Gadner H, Heitger A. Selective IgA deficiency in children with recurrent parotitis of childhood. Pediatr Infect Dis J 2005; 24 (5): 461-2.
Los autores encuentran en nios afectos de parotiditis recurrente una prevalencia de dficit
de IgA muy superior a poblacin infantil sana.

un excelente tratado sobre las vacunas, de gran

utilidad para pediatras y mdicos de familia.
5.***

Maldonado Y. Parotiditis. En: Nelson.

Tratado de Pediatra. 5 edicin. Madrid:
Elsevier; 2004. 1035-495-6, 479-81.
Trata de una manera fcil y didctica la parotiditis epidmica y sus complicaciones.
6.***

Nahlieli O,Shacham R, Shlesinger M,

Eliav E. Juvenile recurrent parotitis: a
new method of diagnostic and treatment.
Pediatrics 2004; 114: 9-12.
Describen una interesante tcnica de diagnstico y tratamiento mediante endoscopia de
la glndula partida con instrumental en miniatura (sialoendoscopio de Nahlieli), que permite visualizar en interior de los ductus, su dilatacin mediante baln y la irrigacin de los
conductos con solucin salina, as como la instilacin local de corticoides.
7.***

4.***

Gallart A, Rodrigo C. Vacuna antiparotiditis. En: Salleras L. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. Barcelona: Editorial Masson SA; 2003. p.
265-79.
Amplia y exhaustiva exposicin de la parotiditis, su epidemiologa y su prevencin dentro de

Caso clnico
Varn de 4 aos, sin antecedentes
familiares ni personales de inters, que
acude a consulta por aparicin de una
tumefaccin en parte lateral de la cara
de unas 24 horas de evolucin. No presentaba fiebre y el estado general era
excelente. No refera contacto con pa-

Nahlieli O, Bar, T, Shacham R, Eliav E,

Hecht-Nakar L. Management of chronic
recurrent parotitis: current therapy. J Oral
Maxilofac Surg 2004; 62: 1150-5.
En este artculo, se describe la parotiditis recurrente, su etiologa y factores predisponentes, su
sintomatologa clnica, sus mtodos diagnsticos
y teraputicos y el protocolo de endoscopia.

rotiditis. Dos das antes, haba estado en

una romera pasando todo el da en el
campo.
Exploracin: se apreciaba un aumento difuso de la glndula partida derecha, que levantaba el lbulo de la oreja. La salida del conducto de Stensen se
encontraba hipermica y edematosa, y
en su orificio se encuentra enclavada una
sustancia extraa, de color amarillento.

8.***

Rodrigo Gonzalo de Liria C. Parotiditis

epidmica. En: Cruz M. Tratado de Pediatra. 8 edicin. Madrid: Ergon; 2001.
p. 422-4.
Captulo interesante de este clsico de la pediatra de lengua hispana, que muestra de forma muy completa a la vez que sencilla todos
los aspectos de la parotiditis epidmica.
9.***

Rodrigo Gonzalo de Liria C. Parotiditis.

En: Vacunas en Pediatra 2005. 3 edicin espaola. Comit Asesor de Vacunas de la AEP. p. 345-50.
En este manual, se presenta una amplia revisin de las enfermedades susceptibles de
vacunacin y las caractersticas de sus vacunas. Est totalmente actualizado, con referencias a la situacin epidemiolgica de nuestro pas.
10.** Tabernero Carrascosa M, Gonzlez Garrido MT, Bueno Campaa M, Torreblanca Prieto. Parotiditis crnica recidivante en nios (PCR). A propsito de
25 casos. An Esp Pediatr 1991; 34 (2):
133-6.
Articulo de inters en el que los autores hacen
una revisin exhaustiva de su propia casustica de parotiditis recurrente.

Tras la retirada de dicha sustancia

se comprueba que se trata de un trozo
de espiga.
En el transcurso de 48 horas la glndula partida recupera su aspecto normal, no observndose complicaciones
infecciosas en das posteriores.
Diagnstico: tumefaccin parotdea
secundaria a obstruccin del conducto
de Stensen por cuerpo extrao.

145

ALGORITMO:
ESQUEMA
DIAGNSTICOTERAPUTICO DE
TUMEFACCIONES
PAROTIDEAS
AGUDAS

ESQUEMA DIAGNSTICO-TERAPUTICO DE
TUMEFACCIONES PAROTIDEAS AGUDAS

Tumefaccin aguda glndula partida

Primer episodio

146

No

Otros sntomas y circunstancias

Posible parotiditis recurrente

Afectacin bilateral/unilateral
Febrcula
No signos inflamatorios piel
No supuracin conducto Stensen
Ausencia de vacunacin
Ambiente epidmico

Afectacin unilateral
Fiebre elevada
Signos inflamatorios piel
Salida ps por conducto Stensen
Paciente vacunado
Ausencia ambiente epidmico

Probable parotiditis epidmica

Probable parotiditis bacteriana

Reposo + antiinflamatorios

Inicio de antibioterapia
+ tratamiento sintomtico

Indicacin de exmenes complementarios:

Ecografa
Sialografa
Estudio inmunolgico
Hemograma
VSG
IgA
Estudio de virus

Tratamiento segn la etiologa