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Importancia
El Manejo de esta Patologa ha demostrado
ser una de las intervenciones mas costoefectivas en lo que respecta a
enfermedades de transmisin vertical.
Generalidades VIH y
Embarazo
Transmisin vertical
2008-2012
Tamizaje
Casos especiales
Gestantes
Indicar
REACTIVO
Iniciar
Manejo
Patologa GES
Objetivos de la TARV
Ninguna
22-35%
Monoterapia
8-17%
Biterapia
2-13%
Triterapia
0-2%
Riesgos perinatales:
Parto prematuro: aparentemente el uso de triterapia durante el primer
trimestre del embarazo, aumenta el riesgo de parto prematuro. Por ello la
triterapia se usa en el primer trimestre solo en mujeres que tiene indicacin
por su bajo recuento de CD4.
Malformaciones congnitas: la mayora de los anti-retrovirales no aumenta la
tasa de malformaciones congnitas. El Efavirenz si sera teratognico.
Riesgos post-natales:
Anemia: un 10% nace con anemia por el uso de AZT, sin embargo los
beneficios son mucho ms importantes.
Disfuncin mitocondrial
Alteracin neurolgica
Alteracin cardiaca
Cesrea electiva slo a pacientes que tengan una carga viral superior a 1000
copias/ml cercano al parto.
Cesrea electiva no reduce el riesgo de transmisin si hay carga viral < a
1000 copias/ml o carga viral indetectable.
Estudio UCh 50% de las pacientes VIH con parto vaginal, todas CVI y tasa de
0% de transmisin vertical.
Consideraciones a la hora
del parto