ngresa paciente femenino de 55 aos de edad, proveniente de consulta externa

programada para colecistectoma, por Dx. de CCL con antecedente de hernioplasta

umbilical, hace 21 aos; niega otros antecedentes patolgicos de importancia.
Actualmente se refiere asintomtica. Se encuentra en ayuno con uresis y evacuaciones
presentes y normales abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, blando,
depresible, no doloroso y cicatriz umbilical antigua, no hay Murphy, peristalsis de tipo
propulsivo, con adecuada frecuencia, miembros plvicos con motilidad y sensibilidad
adecuados.
Laboratorios con Urea=23, Creatinina=0.7, Glucosa=90, Albmina=4.2, BT=0.35,
BD=0.12, BI=0.23, Colesterol=216, Triglicridos=286, Amilasa=40, GGT=100, ALT=41,
PT=82.9%, HB=14, Hto=45.
Paciente clnicamente estable, en periodo preoperatorio, ser sometida a procedimiento
quirrgico, por lo que deber tiparse y cruzarse para tener en reserva PFC y PG en
caso de requerirse.
Plan:
Tipar y cruzar 2PG y 2PFC.
Preparar para quirfano.
Pasar a quirfano en cuanto se solicite.

(Al margen se sealan los signos vitales:) FC 78 por minuto. FR 18 por minuto.
T/A120/90.
Fem. de 55 aos quien ingresa procedente de quirfano. P.O. de cistectoma secundaria
Colecistitis crnica litisica.
Se refiere con dolor leve a nivel de la herida quirrgica, con uresis presente, en ayuno.
Conciente, orientada cooperadora, crneo y cuello sin alteraciones. Con constantes
vitales dentro de parmetros normales. Afebril. Cs Ps con buena entrada y salida de
aire. Rs Cs rtmicos de buena intensidad y frecuencia sin fenmenos agregados.
Abdomen globoso a expensas de panculo adiposo con la herida quirrgica cubierta, no
datos de sangrado, la peristalsis est presente. Genitales y extremidades sin
alteraciones aparentes.
Se inicia la va oral el da de maana. Se insiste en deambular.
(Al margen se sealan los signos vitales:) FC 78 x FR 20 x T/A120/80.
Fem. de 55 aos de edad quien cursa su primer da de P.O. de colecistectoma
Secundario a CC.
Se reporta con dolor leve a nivel de la herida quirrgica, con uresis presente, en ayuno,
present pico febril el da de ayer a 38.
Conciente, orientada cooperadora, crneo y cuello sin alteraciones. Constantes vitales
dentro de parmetros normales. Afebril. Cs Ps con buena entrada y salida de aire. Rs
Cs rtmicos de buena intensidad y frecuencia sin fenmenos agregados. Abdomen
blando, depresible. con la herida quirrgica con bordes bien afrontados, no datos de
sangrado. Peristalsis presente. Genitales y extremidades sin alteraciones aparentes.
Se iniciar la va oral y se valorar su tolerancia. Se insiste en la deambulacin.