Elena Gonzlez 6.

FARMACO

SITIO DE MECANISMO
ACCIN DE ACCION

EFECTOS

USOS

DISMINUYEN ACTIVIDAD SIMPATICA

Con accin central o Disminucin del flujo Alpha metil dopa:
agonistas 2
simpatico, del RVP y Primera eleccin
SRAA
en px hipertensas
embarazadas

Alpha metil dopa

Clonidina
Guanfacina
Guananbenz
Rimaenidina
maxonidina

-Centro
vasomotor
-Receptores
alpha2
presinapticos

Reserpina
Guanetidina
Guanadrel
betanidina
I gen: propranolol
timolol pindolon
2da gen: atenolol,
alprenolol,
oxaprenolol,
celiprolol
3ra gen: labetalol,
carvedilol,
nevibolol

Terminaciones
nerviosas

Alteran las neuronas

adrenergicas

Reduccin de los
niveles neuronales
de NA

Hipertensiones
refractarias

Corazn

Bloqueadores beta

Supresin del eje

SRAA

HTA en px con
angina,
hipertiroidismo,
despus de IAM,
taquicardias, ICC
Con precaucion
en:
Px diabticos, px
embarazadas en
px con ICC I yII

EFECTOS
ADVERSOS

CONSIDERACIONES

-depresin central
-trastornos del sueo
-hipotensin
ortostatica: congestion
nasal, bradicardia,
bloqueo AV,
impotencia
-resequedad de boca y
nariz
-anemia hemoltica
-Trastornos hepticos
-S. parecido a lupus
eritematoso
-galactorrrea y
ginecomastia

No utilizar en Px jvenes
ya que genera
impotencia
-trabajan mejor en px
ancianos pero se deben
usa con diurticos por la
retencin de Na y agua
-solo se utiliza en
embarazada no se usan
en clnica por los efectos
adversos

-poca utilidad
actualmente

Impotencia
Nevivolol no produce
disfuncin sexual
No usar en px con
problemas
respiratorios( asma,
EPOC, bloqueo AV,
dislipidemias, atletas,
EVP

-no se usan con

diurticos porque no
retienen Na ni agua
Atenolol es eficaz en
ancianos
Mayor efectividad en
HTA en px blancos y
jvenes ya que
Los negros y ancianos
tienen niveles de renina
bajos, tampoco tiene
buena eficacia en
fumadores

Elena Gonzlez 6.2

Prazocina
Teratocina
Trimazocina
doxazocina

Endotelio

Tiazidicos:
Hidroclortiazida
Clortiazida
Metazolona
indapamida

Renal

Bloqueadores 1
Bloqueo del efecto
vasoconstrictor de
NA

-disminucin de RVP
-reduccion de la
resistencia arteriolar
-aumento de la
capacitancia venosa

A nivel renal -diureticos

Reduce entrada de
Tubulo distal: inhibe Ca
cotrasportador
-reduccin de la
Na-Cl
acumulacin de Na y
disminucion de RVP Ca intracelular
-reduccin de la
actividad contrctil
de catecolaminas y
Angiotensina II
-liberacin de PGs y
NO

De asa:
Furosemida
torcemida
Retenedores de
potasio:
Amiloride
Triamtereno
espinorolactona

Renal

Renal

Asa de henle: inhibe

contrasportador: NaK-Cl
Para mantener los
niveles de K+ en el
uso de diurticos
potentes

IECA

renal

Inhibe la ECA

-efecto
contracturante de
angiotensina II y NA

Alteran SRAA
-inhibe SRAA
-Disminuye RVP
-Disminuye PS y PD
-Aumenta riego
sanguneo renal
-Eliminan Na

Px hipertensos
con HPB
Junto con
diurticos en
hipertensin
moderada a
severa

-sincope
-congestin nasal
-trastornos de
eyaculacin
-retencin de agua y
Na

-no son de 1ra pocin

- no producen
intolerancia a glucosa, ni
dislipidemia,
no impotencia

-HTA con exceso

de volumen
-HTA del anciano
-HTA dependiente
de dieta
-HTA con ICC

-desbalance hdrico y
electroltico
Efectos metabolicos
-Impotencia

-mayor uso con

retenedores de K+
-metolazona e
indapamida se pueden
usar en IR

Crisis
hipertensivas
ICC
Evitar
hipopotasemia

HTA en px:
-ICC
-mala funcin
ventricular
-hipercolesterolemia

- diabetes o

Contraindicado en px:
Embarazadas
Alegicos a sulfa
Hiperlipidemia
Gota
Diabticos
HPB
IR
Desbalance hidrolitico
severo

Tos
Hipotensin
Cefalea
Edema angioneurtivo
Exantemas
Elevacin de urea

en crisis hipertensivas:
Torcemida
-efecto de duracin corta
-no regulan la volemia ni
la PA

-trabajan mejor en
adultos y raza blanca
-trabajan en mayora de
los estados de
hipertensin

Elena Gonzlez 6.2

nefropata
diabetica

ARAII

Bloquea los
receptores de
angiotensina II
(AT1)

Aliskiren
Remiskiren
zankiren

renal

Fenilkilaminas (II)
Verapamilo,
Benzotiazepinas
(II)
diltiazen
Dihidropiridinas
Amlodipina,
nifedipina,
nicardipina

Actividad
cardiaca
Actividad
cardiaca

Hidralazina

Actividad
vascular

Inhibe SRAA
Px con HTA que
-disminucin de la
presentan tos
liberacin de
aldosterona
-promocin de
vasodilatacin
arteriolar con
receptor ATII
Inhibidores de la renina
Inhibidores no
Reduccin de
HTA
selectivos de la
angiotensina y
Monoterapia a o
renina
aldosterona
combinacin con
diurticos
taizidicos
2+
Antagonistas de Ca
Inhibir la entrada Ca Disminucin de
Px con HTA y
por los canales L
actividad cardiaca
arritmias
generando
Actividad
vasodilatacin
antiproliferativa o
sea disminuye HVI e
hipertrofia vascular
Ancianos
Efecto natriuretico
Angina
Hipertensin
sistlica
EVP
Diabetes
asma
Vasodilatadores arteriolares
Disminucin de la
Disminucin de la PA 2 o 3 opcion en

Disgeusia
Contraindicado en px:
Con estenosis bilateral
renal
embarazadas
-hipotensin
Contraindicado en px:
Con estenosis bilateral
renal
embarazadas

-no altera los niveles de

bradicidina
-no produce edema ni tos

Diarrea
angioedema

-excrecin biliar
-indicados con frmacos
que aumenten SRAA

-hipotensin
-mareos
-dolor de cabeza
-tos, edema
-taquicardia (DHP)
-verapamilo:
estreimiento

-el bloqueo de los

canales de Ca disminuye
el broncoespasmo por
eso se usan en
asmticos
-el estreimiento con
verapamilo es por el uso
crnico

Contraindicado en px:
-bloqueo AV
-CC sintomtica
-S similar a lupus

Elena Gonzlez 6.2

concentracin
intracelular de Ca
disminuyendo su
contraccin
Vasodilatacin
arteriolar
Activacin de los
canales K+,
hiperpolarizacion de
CML disminuye
entrada de Ca

Minoxidil
Diazoxido

Nitroprusiato
sodico

Actividad
vascular

y aumento del reflejo

cardiovascular
Aumento de gasto
cardiaco
Retencin de
liquidos (
combinarlos con
diurticos tiazidicos o
BB)

HTA y
embarazadas con
HT

HTA grave o
asociada a IRC
HTA grave
Crisi hipertensivas
Condiciones
especiales
Vasodilatadores arteriolaresy venosos
Urgencias
Vasodilatacin por
hipertensivas
aumento de GMPc
(crisis) primera
eleccin

PATOLOGIA

eritematoso en dosis
altas

hipertricosis
hiperglicemia

-mas eficaz que

hidralazina
Hiperglicemia por que
inhibe la liberacin de
insulina

TRATAMIENTO

prehipertensin

Dieta y ejercicio

Estadio 1

Tiazidas, IECAS, BB, ARAII o antagonistas de Ca

Estadio 2

Terapia combinada

HTA con embarazo

Alpha metil dopa

HTA con HPB

Antagonista alpha 1

HTA con diabetes

IECAS o ARAII, si hay alteracin renal : antagonista de Ca

Elena Gonzlez 6.2

HTA en jvenes

Tiazidas o BB

HTA con ICC

IECA o ARAII

HTA con angina

Dihidropiridinas o BB

HTA con dislipidemia

IECA, ARAII o antagonista de calcio

HTA con ECV

Antagonista de calcio, IECAS, ARAII

Urgencias hipertensivas con encefalopatias

Labetalol, nicardipina o nitropusiato sdico

Contraindicado clonidona

Hipertensin acelerada

Labetalol, fenoldopan ( antagonista de dopamina), enalaprilato,

nicardipina

ICC ventricular izquierda

Enalapril, nitroglicerina

Insuficiencia coronaria

nitroglicerina

Aneurisma disecantede la aorta

Trimetafan ( antagonista nicotnico ganglionar) y esmolol

Exceso de catecolamina

Fentolamina ( bloqueadir alpha)

Hipertensin postoperatoria

labetalol