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SEMINARIO GERONTOLOGÍA 2018 INSOMNIO: Según la clasificación DSM IV, se define como la DIFICULTAD PARA

R2 MF MARION ISIS CABRERA TORRES INICIAR O MANTENER EL SUEÑO, o la falta de un sueño reparador (sueño
aparentemente adecuado en cantidad, que deja al sujeto con la sensación de no
INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR haber descansado lo suficiente) durante TRES VECES EN UNA SEMANA DURANTE UN
MÍNIMO DE UN MES, con suficiente intensidad para provocar repercusiones
(cansancio diurno, irritabilidad, falta de concentración, pérdida de memoria, etc.)
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO (ICSD-3).

ENFERMEDADES ENFERMEDADES
AMBIENTALES MEDICAS PSIQUIATRICAS FARMACOS
•ruidO • Demencia ** •Imipramina/amitriptilina
•Duelo patologico •ISRS Fluoxetina, sertralina,
• la luz • Antecedentes de EVC
•la pobre exposición a la luz
•Depresion paroxetina, citalopram
• EPOC •Transtorno de
•Propanolol, metroprolol

CAUSAS DE •las temperaturas extremas


•una cama no confortable
• IC
• ERGE
ansiedad
•AINES
•Dureticos (horario

INSOMNIO •Cambio en estilo de vida


•institunalizacion. • Dolor cronico
generalizada •Cafeina, teofilina,
broncodilatadores, hormonas
tiroideas. INSOMNIO
• HPB (nicturia)
TRASITORIO
<1 SEMANA
DETERIORO DIURNO RELACIONADAS A LA DIFICULTAD
DE SUEÑO DEL PACIENTE GERIÁTRICO
• CLINICO, indagar en habitos de a) FATIGA o malestar
sueño. b) Deterioro de la memoria, concentración y atención INSOMNIO DE
INSOMNIO
•Las escalas de insomnio no se
c) Pobre desempeño escolar, social y/o profesional
CORTA
CRONICO
d) Cambios en el estado de ánimo
reocmiendan como tamizaje e) Somnolencia diurna
DIAGNSOTICO •Polisomnografia (*)
f)
g)
Disminución de la motivación, energía e iniciativa
Proclividad a los errores y accidentes >3SEMANAS DURACION
h) Tensión, dolor de cabeza < 3 SEMANAS
i) síntomas gastrointestinales en respuesta a la pérdida de sueño
j) Preocupación por el sueño

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS


•INDICE DE SEVERIDAD DEL TRASTORNOS DEL SUEÑO (ICSD-3).
a) INSOMNIO
INSOMNIO (herramienta breve para b) TRASTORNOS RESPIRATORIOS
INSTRUMENTO evaluar la gravedad del insomnio, ha c) TRASTORNO DE HIPERSOMNOLENCIA CENTRAL
d) ALTERACIÓN DEL RITMO CIRCADIANO
DIAGNSOTICO sido validad en ancianos ) e) PARASOMNIAS
f) TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO RELACIONADOS CON EL SUEÑO
g) OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO

• HIGUIENE DEL SUEÑO


• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA DEL SUEÑO EN
• CONTROL DE ESTIMULOS EXTERNOS
TRATAMIENTO • TECNICAS DE RELAJACION PACIENTES GERIATRICOS
NO • TERAPIA CON LUZ
FARMACOLOGICO • El inicio del sueño es más difícil
• El tiempo total y la eficiencia del sueño se reducen.
• El sueño es fragmentado por incremento en despertares.
• Pasan más tiempo en cama y provoca una percepción falsa de no dormir
lo suficiente.
• Hay cambios fisiológicos en el ritmo circadiano que promueven al
• Benzodiacepinas anciano ir a la cama temprano y despertarse temprano.
• Agonistas de receptor benzodiacepínico Ago • . Incremento de siestas y somnolencia diurna
• Antidepresivos • La duración del sueño REM tiende a estar conservado.
TRATAMIENTO • Melatonina
FARMACOLOGICO • La fase de sueño ligero (Fase I y II) esta incrementa.
• NO NEUROLEPTICOS • La fase de sueño profundo o de ondas lentas (Fase III) esta disminuida.

“INICIAR CON DOSIS BAJAS, SEGUIDO DE UN AJUSTE GRADUAL DE LA DOSIS”

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL INSOMNIO EN ANCIANOS. MÉXICO; INSTITUTO SECRETARIA DE SALUD 2011.
CHÁVEZ-ROMERO LUZ MARÍA, NÚÑEZ-LÓPEZ INGRID, DÍAZ-VÉLEZ CRISTIAN. TRASTORNOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR: UN PROBLEMA EN AUMENTO. ACTA MÉD. PERUANA [INTERNET]. 2012 JUL [CITADO 2018 AGO 19] ; 29( 3 ): 180-181. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.SCIELO.ORG.PE/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1728-59172012000300011&LNG=ES.
TRATAMIENTO INTEGRAL DEL INSOMNIO. ALCMEON, 72, AÑO XXIII, VOL. 18, Nº 4, ABRIL DE 2014