CASO CLÍNICO # 2:

OTITIS
R2 MF CABRERA TORRES MARION ISIS

RESIDENCIA MEDICINA FAMILIAR UMF 66, XALPA, VER

2018
 - CASO CLÍNICO #2: OTITIS

SON FACTORES DE RIESGO PARA OTITIS MEDIA AGUDA:

DM2 ________________________________________________________________________
Se realizo un estudio descriptivo, transversal, durante los meses de diciembre del 2014 y febrero del 2015 se recogió la
información mediante un formulario de las Infecciones respiratorias Agudas en el niño menor de 10 años que
acudieron a la sala de emergencia del Hospital Federico Bolaños Moreira. Se encontró que las infecciones
respiratorias agudas son la primera causa de morbilidad en niños de 1 a 9 años con mayor incidencia en la edad de
1 a 4 años (33.49%), seguida por la edad de 5 a 9 años (15.13%) encabezada por la faringitis y amigdalitis aguda con
una incidencia de 13,93% en niños de 1 a 4 años y 11.96% de 5 a 9 años.
COLLANTES MENDOZA MA TESIS [INTERNET]. 2015 [CITADO EL 11 DE MARZO DE 2018]. RECUPERADO A PARTIR
DEhttp://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/10512

La faringitis por EBHGA es infrecuente en niños < a tres años y rara en menores de 18 meses de edad. Por lo que es
más frecuente entre 3–14 años.
DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES EN PACIENTES MAYORES DE 3 MESES HASTA 18 AÑOS DE EDAD. MÉXICO:
SECRETARÍA DE SALUD; 03/11/2016.

VIH __________________________________________________________________________
Se realizo un estudio descriptivo, transversal, durante los meses de diciembre del 2014 y febrero del 2015 se recogió la
información mediante un formulario de las Infecciones respiratorias Agudas en el niño menor de 10 años que
acudieron a la sala de emergencia del Hospital Federico Bolaños Moreira. Se encontró que, dentro de los principales
factores de riesgo Ambientales para las IRA, fueron la exposición al humo del tabaco en un 44%.
COLLANTES MENDOZA MA TESIS [INTERNET]. 2015 [CITADO EL 11 DE MARZO DE 2018]. RECUPERADO A PARTIR DE:
HTTP://REPOSITORIO.UG.EDU.EC/HANDLE/REDUG/10512

Se realizo un estudio longitudinal de casos y controles, con la aplicación de una encuesta de factores ambientales a
todos los pacientes que acudieroo sujetos participantes, para identificar los factores de riesgo de infecciones
respiratorias altas recurrentes en niños preescolares con y sin antecedentes de éstas. Se realizo cultivo de secreciones
nasofaríngeas, pruebas cutáneas de alergia y cuantificación de inmunoglobulinas séricas. Se encontro que los
factores de riesgo más importantes para las infecciones respiratorias altas recurrentes fueron: sensibilización a los
ácaros del polvo doméstico (OR: 106), niveles elevados de IgE (OR: 27.7), afección atópica (OR 10.5), tabaquismo
parental (OR: 4.8) y bajas concentraciones de IgG (OR: 14) e IgA (OR: 8,7 ).
CIRIA MARTÍN A, CARAVIA-BERNARDO F, ÁLVAREZ-CASTELLÓ M, INSUNSA-ARREGUI C, TAMARGO-BARBEITO O, MASSIP-NICOT J. FACTORES DE RIESGO PARA
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS RECURRENTES EN NIÑOS PREESCOLARES. REVISTA ALERGIA DE MEXICO 2012; 59 (3): 113-122.

LOS DATOS CLÍNICOS Y EXPLORACIÓN FÍSICA CONSIGNADOS EN LA NOTA SON

COMPATIBLES CON:

OTITIS MEDIA AGUDA _____________________________________________________________ La

rinofaringitis aguda es una enfermedad presente durante todo el año principalmente en áreas tropicales y en épocas
de lluvia, la cual afecta a toda la población en especial la población infantil; trasmitida por medio de gotas de saliva
inhaladas al toser y/o estornudar y por medio de las manos o fómites contaminados, por lo cual el principal factor de
riesgo es la presencia de un familiar o compañero cercano con similar sintomatología en especial en comunidades
cerradas como son los colegios y universidades.

El período de incubación oscila entre 12 - 72 horas (rinovirus). El cuadro generalmente se auto limita en 7 - 10 días. Los
síntomas iniciales incluyen congestión nasal e irritación faríngea, malestar general, cefalea, fiebre, rinorrea acuosa

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 - CASO CLÍNICO #2: OTITIS
durante los primeros días (reflejo glandular causado por estimulación de ramas del trigémino) y mucopurulenta
posteriormente (reflejo de la severidad de la respuesta inflamatoria, no del agente etiológico), tos, estornudos.
Elisabeth Kieninger, et al. Rhinovirus infections in infancy and early childhood. Eur Respir J 2013 41(2): 443-452.
Ronald B. Turner. Capítulo: The Common Cold. En: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases,
2015. 58, 748-752.e2. En Clinical Key.

MASTOIDITIS ___________________________________________________________________
durante los primeros días (reflejo glandular causado por estimulación de ramas del trigémino) y mucopurulenta
posteriormente (reflejo de la severidad de la respuesta inflamatoria, no del agente etiológico), tos, estornudos.
Elisabeth Kieninger, et al. Rhinovirus infections in infancy and early childhood. Eur Respir J 2013 41(2): 443-452.
Ronald B. Turner. Capítulo: The Common Cold. En: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases,
2015. 58, 748-752.e2. En Clinical Key.

SON DATOS A FAVOR DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA:

FIEBRE >38°C ____________________________________________________________________

La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén (paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático de la
faringitis aguda.
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016.

OTORREA PURULENTA ____________________________________________________________

La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén (paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático de la
faringitis aguda.
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016.

PERFORACIÓN DEL 40% MT REMANENTE ENGROSADO ______________________________

En la mayoría de los casos es difícil diferenciar, basándose en la clínica, entre etiología vírica y estreptocócica de
FAA; no obstante, son orientadoras algunas características. Son sugestivos de origen estreptocócico el dolor de
garganta de comienzo brusco, la fiebre, el malestar general y la cefalea; también lo son el dolor abdominal, las
náuseas y los vómitos. Por lo general, la infección es autolimitada aún sin tratamiento antibiótico; la fiebre remite en
3 - 5 días y el dolor de garganta en una semana, pero persiste el riesgo potencial de que se presenten
complicaciones.
- Piñeiro Pérez RH, Bandera F, Álvez González F, Extracto del documento de consenso* sobre el diagnóstico y tratamiento de la
faringoamigdalitis aguda Rev Enfer Infec Pediatr 2014; 27.28 (107)

-Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP). Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. enero-marzo 2014
-Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años de edad.
México: Secretaría de Salud; 03/11/2016.

SON MEDIDAS NECESARIAS EN ESTE CASO:

NEOMICINA, POLIMIXINA B FLUOCINOLONA Y LIDOCAÍNA SOLUCIÓN ÓTICA, 8 GOTAS CADA 8

HRS POR 10 DÍAS EN EL OÍDO IZQUIERDO ___________________________________________
La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén (paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático de la
faringitis aguda.
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016.

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MENCIONA 3 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO PEDIÁTRICOS Y 3 DE ADULTOS V

La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén (paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático de la

faringitis aguda.
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016.

SON MEDIDAS OMITIDAS EN ESTE CASO:

SOLICITAR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE LA SECRECIÓN ___________________________

La prescripción de ibuprofeno o acetaminofén (paracetamol) son recomendables para el alivio sintomático de la
faringitis aguda.
Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016.

COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO:

MANIFESTACIONES CLINICAS Y REFERENCIA

DEFINICION Y ETIOLOGIA
EXPLORACION FISICA BIBLIOGRÁFICA

OTITIS MEDIA
AGUDA

OTITIS MEDIA
CRONICA