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Guias de Vigilancia de Enfermedades Profesionales en Colombia PDF
Guias de Vigilancia de Enfermedades Profesionales en Colombia PDF
ELABORADO POR:
ANA MARIA GUTIRREZ STRAUSS
CONTRATO No 0324 DE 2008
ISBN xxxxxxxxxxxxxxxxx
GUA TCNICA DE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PREVENCION
DE
DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS
TRABAJADORES EN COLOMBIA. (GT SIVEDME).
Informe Final
EN
EN
AGRADECIMIENTOS
Este documento Gua de Prevencin de Desrdenes Musculo Esquelticos para
trabajadores en Colombia, es parte del Plan Nacional de Prevencin de
Desrdenes Musculo Esquelticos del Ministerio de la Proteccin Social. La Gua
fue desarrollada con el soporte de la Direccin de Riesgos Profesionales y con
aportes recibidos en las sesiones de socializacin de las mismas con expertos
consultores, representantes de Administradoras de Riesgos Profesionales, de las
Empresas Promotoras de Salud, de las Universidades, Sociedades Cientficas,
empleadoras, trabajadores pensionados y de organizaciones sindicales.
Las organizaciones que participaron en las sesiones de socializacin son:
- ARP La Equidad
- ARP Liberty
- ARP Colpatria
- ARP Bolivar
- ARP Colmena
- ARP Suratep
- ARP Previsora Vida
- Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo
- Universidad del Norte
- Universidad Manuela Beltran
- Universidad El Bosque
- Universidad Simn Bolivar
- Universidad Libre
- Universidad Metropolitana
- Comit local de Salud Ocupacional Barranquillla
- Comit seccional de Salud Ocupacional del Atlntico
- Saludcoop
- Carulla Vivero
- Caprecom
- Willis Colombia
- Sinaltraimal
- Ergoideal
- Almacenes Exito
- Asppeconorte ECP
- Cerrejon
- Telecom
- Hotel Las Amricas
- Aerocivil
- Acesco
- Cioceanos
- Velpar
6
- Transelca
- Ecopetrol
- Profesionales independientes en Salud Ocupacional y reas afines
La Gua de Prevencin de DME agradece los aportes brindados para construir una
herramienta til y eficaz a:
PRESENTACIN
todos los actores del Sistema y del mundo del trabajo se involucren en la
implementacin y seguimiento del mismo.
Agradecemos a todas las Instituciones, Asociaciones, Sindicatos, Empleadores,
Trabajadores, Profesionales, ARPs, EPSs e IPSs que participaron de las
discusiones pblicas del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, como un resultado
de un sistema Unificado.
Diego Palacio Betancourt
Ministro de la Proteccin Social
TABLA DE CONTENIDO
1. PRIMERA PARTE: Antecedentes
Desrdenes Musculoesquelticos
Nacionales
Internacionales
de
1.1.2.2
3.3 Estrategias
3.4 Poblacin del PVE
3.5 Metodologa
3.5.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo
3.5.1.1
3.5.1.2
3.5.1.3
3.5.1.4
de
sntomas
3.5.3.2
12
Recomendaciones generales
Bibliografa
13
DEFINICIONES
ANALISIS ERGONMICO DE LA ACTIVIDAD: corresponde a la identificacin
y caracterizacin de todos los componentes que integran el sistema
sociotcnico del trabajo y que permite realizar un diagnstico y la toma de
decisiones. Con el objetivo de conocer y comprender el funcionamiento
individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea.
DESRDENES
MUSCULOESQUELTICOS
DE
LA
EXTREMIDAD
SUPERIOR (DME-ES): los DME-ES comprenden varias condiciones clnicas
definidas e indefinidas de msculos, tendones o nervios en la extremidad
superior debido a mltiples factores.
ENTIDAD NOTIFICADORA: es la institucin privada o pblica responsable de
la investigacin, confirmacin y configuracin de caso de los DME-ES, con
base en la informacin de los trabajadores lesionados y de los reportes de las
empresas a la red notificadora de DME-ES. Ellas son las IPS, EPS y ARP.
EVENTO CENTINELA: es una enfermedad, discapacidad o muerte prevenible,
la cual sirve como una seal de advertencia que la calidad de la prevencin y/o
la teraputica medica puede necesitar mejorarse.
EVENTOS: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la
situacin de salud de un individuo o una comunidad y que para efectos de este
SVE DME, se clasifican en factores de riesgo del individuo: sociodemogrficas,
fisiolgicas,
antropomtricas,
biomecnicas;
factores
determinantes de dolor en regiones del miembro superior; factores del medio
ambiente de trabajo: factores fsicos y no fsicos.
FACTORES DE RIESGO de DME: aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no al individuo que estn relacionados con los
fenmenos de salud y que determinan en la poblacin trabajadora expuesta a
ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.
GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL DE DME: Es el
protocolo estandarizado de criterios, procedimientos y actividades que gua
operativa y tcnicamente las actividades de vigilancia de los DME de inters en
salud ocupacional.
OBSERVATORIO CENTRAL: es la persona encargada del SVE DME-ES en la
Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin
Social que provea y/o demanda informacin al SVE DME-ES.
OBSERVATORIOS LOCALES: son las entidades notificadoras privadas y
pblicas (IPS, EPS, ARP) que captan la ocurrencia de DME-ES, con base en la
informacin suministrada por la unidad notificadora.
14
15
SIGLAS
ARP: Aseguradora de Riesgos Profesionales
AT: Accidente de Trabajo
ATEP: Accidente de trabajo y enfermedad profesional
CDC: Centro de Control de Enfermedades en USA
DEPARIS: Diagnstico participativo de riesgos de una situacin de trabajo
DME: Desrdenes Musculo Esquelticos
DME-ES: Desrdenes Musculoesquelticos de la Extremidad Superior
EP: Enfermedad de Profesional
EPS: Entidad Promotora de Salud
FFR: Formato de Factores de Riesgo
FIAT: Formato de Informe de Accidente de Trabajo
FIEP: Formato de Informe de Enfermedad Profesional
FR: Factor de Riesgo
GATISO: Gua de atencin bsica en salud ocupacional
IPP: Incapacidad permanente parcial
IPS: Institucin Prestadora de Salud
PVE: Programa de Vigilancia Epidemiolgica
PNP-DME: Plan Nacional de Prevencin en desrdenes musculoesquelticos
SALTSA: Metodologa Sueca de evaluacin clnica musculoesqueltica
SGRP: Sistema General de Riesgos Profesionales
SIRP: Sistema de Informacin en Riesgos Profesionales
SOBANE: Estrategia de prevencin de riesgos en situaciones de trabajo.
Screening, Observation, Analysis, Expertise Strategy
SSSI: Sistema de Seguridad Social Integral
16
17
19
DE
ENFERMEDAD
PROFESIONAL
EN
seguida por actividades del sector pblico no determinadas (10,6%), sector textil
(7%) y sector salud (5,5%).
Las enfermedades que mayor cantidad de das de incapacidad temporal
generaron fueron en su orden la lumbalgia, el sndrome del conducto carpiano, las
mononeuritis de miembro superior, trastorno dorsolumbar y sndrome de
manguito rotador. En promedio las enfermedades que generan mayor nmero de
das de incapacidad temporal fueron las discopatas y las lumbalgias. Esto
significara que estas patologas estn causando un impacto significativo sobre los
trabajadores y sus familias, sobre la productividad de las empresas y sobre el
SGRP en trminos de costos, as: las ARP privadas pagaron 31 indemnizaciones
por incapacidad permanente parcial (IPP) generadas por estas enfermedades
profesionales durante el ao 2004.
El mayor nmero de indemnizaciones fue ocasionado por el sndrome del
conducto carpiano, seguido de la patologa lumbar y la hipoacusia neurosensorial.
Estas tres patologas generaron el 90% de las indemnizaciones por IPP.
El sndrome del conducto carpiano constituy la primera causa de morbilidad
profesional en los trabajadores afiliados a la ARP del Seguro Social durante el ao
2005. En segundo lugar se ubicaron los trastornos de disco intervertebral,
en tercer lugar la hipoacusia neurosensorial, en cuarto lugar las neumoconiosis y
en quinto lugar las lesiones de hombro. Estas cinco patologas renen el 82% de
todos los diagnsticos de ese ao.
La primera causa de enfermedad profesional registrada en las ARP privadas
durante el ao 2005 fue el sndrome de conducto carpiano, el cual represent el
21% de todos los diagnsticos. En segundo lugar se ubic la hipoacusia
neurosensorial (6%), en tercer lugar las lesiones osteomusculares y ligamentosas
(5%), en cuarto lugar las sinovitis y tenosinovitis de las manos (3%), seguidas de
la lumbalgia y el sndrome de manguito rotador, cada una con el 2% de los
diagnsticos. Estos seis diagnsticos agrupan el 40% de todos los diagnsticos
registrados ese ao por las ARP privadas.
Al agrupar las enfermedades por sistemas se hace evidente que los desrdenes
musculoesquelticos son la mayor causa de morbilidad profesional representando
el 43% de todos los diagnsticos. el sndrome del conducto carpiano el que
ocasion mayor nmero de das de incapacidad temporal, seguido por las hernias
de disco intervertebral, el sndrome de manguito rotador durante el ao 2005 la
industria manufacturera present el mayor nmero de enfermedades profesionales
(27%), seguida por las actividades inmobiliarias (21%), en tercer lugar la
agricultura, ganadera, caza y silvicultura (18%), en cuarto lugar los servicios
23
AprobadaenlaLIVAsambleaMundialdelaSalud,mayode2001.
24
26
31
GATISO
DEFINICIONDEPATOLOGIASA
EVALUAR
ACTIVIDADESECONOMICASA
RIESGO
FACTORESDERIESGOS
ASOCIADOS
FACTORESDERIESGODEL
INDIVIDUO
HOMBRODOLOROSO
DOLORLUMBAR
DMEDEMIEMBROSSUPERIORES
SINDROMEDEMANGUITOROTADORY
TENDINITISBICIPITAL
DOLORLUMBARINESPECFICOYLAENFERMEDADDEL
DISCO
SINDROMEDELTUNELCARPIANO,EPICONDILITIS,
ENFERMEDADDEDEQUERVAIN
TRABAJOREPETITIVOSOSTENIDO,POSTURAS
FORZADASYEJERCICIOFISICODEEXTREMIDADES
SUPERIORESENLABORESENELSECTOR
INDUSTRIALCARACTERIZADOSPOR
MANIPULACIONREPETITIVADEMATERIALES.
OPERADORESDEVEHICULOS(busesycamiones,vehculos
deminera,detrenes),CONSTRUCTORES(trabajadoresy
manipuladoresdemateriales),TRABAJADORESDESERVICIOS
(delimpiezayconstruccin,recolectoresdebasuras,
trabajadoresdemantenimiento,cuidadoresdesalud,
enfermeras),AGRICULTURA,INDUSTRIAPESQUERA
(trabajadoresdefincas,campo),COMERCIO(mecnicos,
reparacindemaquinariapesada,operadoresde
maquinaria)
SECTORSALUD,AERONAVEGACIN,MINERIA,INDUSTRIA
PROCESADORADEALIMENTOS,CURTIDODECUEROSY
MANUFACTURA.YENMIEMBROSUPERIORENSUBSECTORES
UOFICIOS:TRABAJOSDEOFICINA,SERVICIOSPOSTALES,
ACTIVIDADESDELIMPIEZA,INSPECCIONINDUSTRIALYEL
EMPAQUETADO.
TRABAJOFISICOPESADO,LEVANTAMIENTODECARGAS,
MOVIMIENTOSDEFLEXIONYROTACINDETRONCO,
POSTURASFORZADASANIVELDECOLUMNA,EXPOSICIONA
POSTURAMANTENIDADEHOMBRO,
VIBRACIONACUERPOENTERO,POSTURASESTTICAS,
MOVIMIENTOREPETITIVO,FUERZA,POSICIONESFORZADAS,
MOVIMIENTOREPETITIVO,FUERZA,EXPOSICIONA FACTORESPSICOSOCIALESYDEORGANIZACINDEL
VIBRACIN,ORGANIZACINDELTRABAJO.
VIBRACIONYFACTORESPSICOSOCIALES
TRABAJO.
EPICONDILITIS:Posturasenflexinyextensindecodo,
pronacin,supinacin,extensinyflexindemueca
combinadaconelmovimientorepetitivoenCiclosde
trabajo,Fuerzaejercidaentrabajodinmicoenextensiny
flexindelantebrazo.STC:Posturasenflexinyextensinde
dedos,manoymueca,ladesviacinulnaroradialque
impliqueagarre,pronacinysupinacincombinadaconel
movimientorepetitivoenciclosdetrabajo,Fuerzaejercidaen
trabajoDInmicopormanipulacindepesosenextensiny
flexindelosdedosylamano.Vibracinsegmentaria
VARIANTESANATOMICAS,ANTECEDENTESDE
MULTIFACTORIAL,CAPACIDADFUNCIONALDEL
derivadadelusodeherramientasvibratorias.Posturaforzada
EPISODIOSPREVIOSDEDOLORENELHOMBRO,
TRABAJADOR(edad,talla,somatotipo,gentica,obesidad,
demuecaasociadaamovimientodealtarepeticin(ciclos
FACTORESPSICOLOGICOS,EDAD,SEXO,
factorespsicolgicos),HBITOS,ANTECEDENTES
detiempomenoresa30segundoso50%delciclogastado).
CONSUMODECIGARRILLOYCAFEINA,
PERSONALESDEALTERACIONESENLAESPALDA,Y
ACTIVIDADESDEPORTIVASCONLANZAMIENTOO CARACTERSTICASESTRUCTURALESDELAMISMA.ASPECTOS OtrosfactoresadicionalesasociadosconDMEson:Exposicin
PSICOLGICOS
atemperaturaextrema(fro),Factorespsicosociales.
REPETITIVOSCONSTANTES.
32
METODOLOGIAS
AUTOREPORTE,INSPECCIONESTRUCTURADA,
REPORTESDECONFORTYDISCONFORTDELA
ACTIVIDAD,ENCUESTADEMORBILIDADSENTIDA,
METODOSDEEVALUACIONDELRIESGO.
MEJORADELSISTEMADE
TRABAJO
COMPONENTEORGANIZACIONAL,TECNOLOGICO, MEJORARELSISTEMADETRABAJOATRAVSDELDISEO
SOCIALYAMBIENTAL
DELPROCESO,DEHERRAMIENTASYEQUIPOSDETRABAJO
AUTOREPORTES,INSPECCIONESESTRUCTURADAS,LISTASDE
CHEQUEO(posturas,fuerzas,repeticin,vibracinybajas
temperaturas),ENCUESTASDEMORBILIDADSENTIDA,
ESTUDIOSDECASOSREPORTADOSALAEMPRESA.
EVALUACINDELAACTIVIDAD.EVALUACINDECARGA
FSICA.
ORGANIZACINDELTRABAJO(sistemasdeproduccin,
mtodosoperativos,tiempos),INTERACCIONCON
HERRAMIENTAS,MQUINAS,TECNOLOGA.
REQUERIMIENTOSFSICOSDELAACTIVIDADDETRABAJO
(postura,movimiento,fuerza,repeticindetrabajoestticoy
dinmico),INTERACCINDELHOMBRECONELSISTEMADE
TRABAJOYELENTORNO,CONTROLDELAVIBRACIN
SEGMENTARIA,FACTORESAMBIENTALES,FACTORESDE
SEGURIDAD.
MEJORADELASALUD
VIGILANCIAMEDICAYPROMOCIONDEESTILOSDE VIGILANCIAMEDICAYPROMOCIONDEESTILOSDEVIDA
VIDASALUDABLE
SALUDABLE(ACTIVIDADFISICADIARIA)
VIGILANCIAMEDICAYPROMOCIONDEESTILOSDEVIDAY
TRABAJOSALUDABLES
MEJORADELASEGURIDADEN
ELTRABAJO
CONTROLDERIESGOSPORIDENTIFICACIN,
EVALUACINYCONTROLDELOSRIESGOS
PRESENTESENELSISTEMADETRABAJO
PANORAMADEFACTORESDERIESGO,AUTOREPORTEDE
CONDICIONESDETRABAJO,INSPECCIONESESTRUCTURADAS
DECONDICIONESDETRABAJO,LISTASDECHEQUEODE
VERIFICACION,ENCUESTADEMORBILIDADSENTIDA,DE
CONFORTDISCONFORT,EVALUACIONDELASITUACINDE
TRABAJO,VALORACIONDELACARGAFISICA
ELIMINACINDELRIESGOMEDIANTEELREEMPLAZODELA
ACCION,LAMITIGACINDELRIESGOATRAVESDELA
MODIFICACINYLAADAPTACINDELOSSISTEMASDE
TRABAJOIDENTIFICADOSCOMOCAUSASDERIESGO.
ADAPTACIONESALSISTEMADETRABAJO,DELDISEODE
PUESTOS,EQUIPOSYTAREAS,MANTENIMIENTOPERIODICO
DEEQUIPOSDETRABAJO,ACTIVIDADESFORMATIVASYDE
SENSIBILIZACIN.
33
1.1.7 PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA, 2007-2010. Decreto No. 3039 del
10 de agosto de 200710
El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 es de obligatorio cumplimiento. En el
mbito de sus competencias y obligaciones de la Nacin, las entidades
departamentales, distritales y municipales de salud, las Entidades Promotoras de
Salud de los regmenes contributivo y subsidiado, las entidades obligadas a
compensar, las entidades responsables de los regmenes especiales y de
excepcin y los prestadores de servicios de salud.
Tiene por objeto mejorar el estado de salud de la poblacin colombiana; evitar la
progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad; enfrentar los retos del
envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica y disminuir las inequidades
en salud de la poblacin Colombiana. Por tanto, las polticas del Plan estn
orientadas a: la promocin de la salud y la calidad de vida; La prevencin de los
riesgos; La recuperacin y superacin de los daos en la salud; La vigilancia en
salud y gestin del conocimiento y la gestin integral para el desarrollo operativo y
funcional del Plan Nacional de Salud Pblica.
Como prioridades nacionales en salud, el Plan identific la seguridad en el trabajo
y las enfermedades de origen laboral. Para alcanzar el objetivo, seala las
siguientes estrategias:
que debe incluir, entre otros aspectos, el que evite y minimice la exposicin a los
riesgos del trabajo, el transporte y el hogar.
La Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) a travs de la
Comisin Interamericana de Prevencin de Riesgos del Trabajo, y el Centro
Interamericano de Estudios de Seguridad Social ha promovido y realizado
diversos cursos, congresos, Reuniones de debate, y talleres anuales sobre
seguridad e higiene del trabajo, ergonoma, epidemiologa laboral, medicina del
trabajo, etc.
La Organizacin Internacional para la Estandarizacin (ISO), la federacin
mundial de entidades nacionales de estandarizacin que tiene como objetivo
promover el establecimiento de estndares de productos y servicios y el desarrollo
de cooperacin mutua en el mbito de actividades intelectuales, cientficas,
tecnolgicas y econmicas, ha propuesto las normas ISO, como la ISO 9000 y la
ISO 14000, para la gestin y el aseguramiento de la calidad de los productos,
directrices para su eleccin y utilizacin.
Los Convenios OIT ratificados por Colombia y vigentes sobre seguridad y salud en
el trabajo son:
Convenio 159: Convenio sobre la readaptacin profesional y el empleo.
1983
Convenio 160: Convenio sobre estadsticas del trabajo. 1985
Convenio 161: Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo. 1985
Convenio 174: Convenio sobre la prevencin de accidentes industriales
mayores. 1993
Convenio 187: Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y
salud en el trabajo. 2006
Enfermedades o desrdenes
Lesiones o traumas
Anomalas congnitas
Envejecimiento
39
41
2
EncuestaepidemiolgicanacionalInsermAnactInrsCcmsaDares
42
43
PAS
Escandinavia
PREVALENCIA
REGION
33-54%
Hombro-brazo
17-25%
Brazo
Grecia
27%
Brazo
Holanda
26-28%
DME de la extremidad
superior
AO
PROPORCION DME
DINAMARCA
2004
39%EP
FINLANDIA
2004
28%ERT*
SUECIA
2004
58%ERT
USA
2005
30%ATEP
OMS
2006
37%DBE**
El modelo elaborado por Aptel en 1993, define los factores propios del
individuo (factores de riesgo directos) y los factores encontrados en la
empresa (cofactores). Los factores del individuo influidos por: el estado de
salud y antecedentes patolgicos, los factores biomecnicos y otros
factores relacionados con las condiciones de trabajo. Los factores de riesgo
indirectos o cofactores, dados por el grado de estrs del individuo y por la
organizacin del trabajo, que depende de la empresa.
En resumen, estos modelos muestran que no hay DME sin demanda biomecnica,
pero que los factores de riesgo no se limitan solamente a los factores
biomecnicos.
En el ao 2000, fue publicado el documento de criterios para evaluacin de los
desordenes musculoesquelticos de la extremidad superior relacionados con el
trabajo; proyecto llevado a cabo por el Instituto Coronel para la salud ocupacional
y medio ambiente de la universidad de Amsterdam y parcialmente financiado por
SALTSA de Solna en Suecia. Este documento hace referencia a 11 diagnsticos
especficos de desordenes musculoesquelticos de la extremidad superior y
desordenes no especficos de la extremidad superior.
En el Pas de la Loire durante el periodo de 2002-2004, se estableci una red
experimental (piloto) de vigilancia epidemiolgica en las empresas de los
problemas musculoesquelticos por el Instituto de Vigilancia Sanitaria (InVS) de la
Universidad de Angers y de la Direccin regional de trabajo. Este programa tuvo
tres objetivos complementarios: El primer Objetivo, vigilancia en la poblacin
general de patologas trazadoras de DME, el sndrome del tnel carpiano en
miembros superiores y la hernia discal en la columna a travs de la notificacin
sistemtica por los mdicos y cirujanos por los programas mdicos de sistemas de
informacin. El segundo Objetivo, vigilancia de los principales DME y la exposicin
a los factores de riesgo en las empresas, basado en la red de mdicos del trabajo
voluntarios; y el tercer Objetivo el registro sistemtico de enfermedades de
carcter profesional, a travs de la red de mdicos del trabajo voluntarios.
45
Rangos de Tasas
Prevalencia de punto
1.6-53%
2.3-41%
29%
No
Dx*
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
SALTSA
11
CANS
23
PAIS DE
LOIRE
47
Nota: las palabras resaltadas en rojo, son las patologas seleccionadas para el PVE de DME-ES
Cuando?
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Diagnstico
Observacin
Anlisis
Experto
El problema
Casos difciles
Casos
Todos
casos
los
48
Como?
Observaciones
simples
Observaciones
cualitativas
Observaciones
cuantitativas
Mediciones
especializadas
Costo?
Bajo
Bajo
Medio
Elevado
10 minutos
2 horas
2 das
2 semanas
Personas de la
empresa
Personas de la
empresa
Persona de la
empresa
+
prevencionistas
Personas de la
empresa
+
prevencionistas
+ peritos
Muy elevada
Elevada
Media
Bajo
Bajo
Medio
Elevada
Especializada
Por quien?
Competencias
-situacin
trabajo
de
-salud en
trabajo
el
1.2.5 CANAD
ONTARIO26
El estado de Ontario ha desarrollado una serie de guas para proveer a los
empleadores de Ontario y a los trabajadores con la informacin y
recomendaciones genricas dentro del marco de la prevencin de lesiones
musculoesquelticas en los lugares de trabajo. La parte 1 comprende La
prevencin de los DME, la parte 2, manual recurso para la prevencin de DME
gua para Ontario y la parte 3, herramientas para prevencin de DME.
49
El programa establece los pasos para crear el programa en todos los lugares de
trabajo.
QUEBEC27,28
La mesa de concertacin nacional en salud en el trabajo (TCNSAT) que reagrupa
a los coordinadores regionales, los representantes del Ministerio de la salud y de
los servicios sociales MSSS y el representante del Instituto nacional de salud
pblica de Quebec (INSPQ), da las orientaciones en salud en el trabajo y la puesta
en marcha de un plan de accin. El grupo cientfico sobre los problemas
musculoesquelticos relacionados con el trabajo (GS-TMS) del INSPQ, tiene unos
objetivos generales y unos especficos orientados a una programacin en
investigacin, de informacin, de consultora y de formacin concerniente a
prevencin de DME. Estas instancias se reagrupan y abordan la temtica de la
problemtica de DME y realizan una reflexin sobre el papel y las orientaciones
del Programa de Salud Pblica para el periodo 2003-2012 (PNSP) del Ministerio
de la salud y de los servicios sociales.
La encuesta Quebecua social y de salud de 1998 mostr que los DME son la
causa principal de incapacidad en la poblacin de Quebec. Segn esta encuesta
el 27% de las personas han declarado limitaciones en la actividad atribuible a
problemas musculoesquelticos y osteoarticulares. Una proporcin importante de
esas incapacidades estn relacionadas con el trabajo. Uno de cada cuatro
trabajadores reporto dolores en columna lumbar y uno de cada cinco trabajadores
reporto dolor en miembros superiores en el ltimo ao.
Segn la encuesta nacional canadiense sobre la salud de la poblacin, el 10% de
los canadienses de ms de 20 aos de edad, declararon una lesin debida a
movimientos repetitivos suficientemente grave para limitar sus actividades
normales (Tjepkema M., 2003).
Hay muchas variaciones en las estrategias y en las actividades realizadas en las
intervenciones en ergonoma. En efecto, el desarrollo de una intervencin
ergonmica es influenciado por varios parmetros segn la naturaleza del
problema a corregir, el nmero de trabajadores y el nivel de la carga de salud de la
empresa. La intervencin puede ser desde una modificacin de un solo aspecto
del puesto de trabajo a un proceso de transformacin ms grande en el medio de
trabajo.
El Instituto de investigacin en salud y seguridad en el trabajo de Quebec - IRSST
y la asociacin paritaria para la salud y la seguridad del trabajo sector metalelctrico A.S.P. Mtal-Electrique, disearon una gua que contextualiza un
problema dado y provee las diferentes maneras de abordar el problema
relacionado con DME en el trabajo.
50
La primera publicacin est diseada para todos aquellos que quieren conocer y
entender los DME para prevenirlos ms efectivamente (caractersticas de DME,
riesgos principales, deteccin del problema de DME, principales medios de
prevencin disponibles).
La segunda publicacin ayuda a las industrias que estn enfrentando los
problemas por DME y que quieran implementar un programa ergonmico
participativo para mejorar las condiciones de trabajo. En este segundo documento
se presenta la experiencia de los grupos ergo que han sido establecidos en
varias compaas del sector elctrico por algunos aos. Esta gua est centrada
en DME del miembro superior.
1.2.6 ESTADOS UNIDOS DE AMERICA29,30,31,32
En el estado de Washington debido a los costos generados entre 1997 y 2005 por
los desordenes musculoesquelticos relacionados con el trabajo, se define el
programa de reconocimiento en seguridad y salud y de prevencin en
investigacin (SHARP). Este mtodo consiste en que el nmero de reclamos por
mano/mueca, hombro, codo, cuello y espalda fueron identificados y divididos por
el nmero de trabajadores de tiempo completo para determinar una tasa de
reclamos por DME relacionados con el trabajo. El clculo de la tasa identific las
industrias de alto riesgo. La tasa de una empresa se compara con el riesgo en
toda la industria combinada. La tasa ms alta es sobre 1.0, el riesgo ms alto de
DME relacionados con el trabajo.
La tasa promedio en el sector de la construccin fue de 1.8, lo que significa que
los trabajadores de la construccin tienen 1.8 veces ms la aceptacin de
reclamos por DME relacionados al trabajo que el resto de la industria en su
conjunto.
Algunas veces el clculo del riesgo en la industria difiere de los niveles calculados
de riesgo en el nivel del trabajo. Se busc una clase de riesgo asignado para
encontrar los trabajos que reportan ms DME que otros. Los trabajadores de
hogares de cuidado en salud tienen una tasa promedio de 3.8. Esto quiere decir
que es mucho ms alta que la tasa promedio para el total del cuidado de la salud.
Los riesgos para DME encontrados en actividades de trabajo incluyeron:
frecuencia de levantamiento de cargas, posiciones incomodas tales como doblarse
o alcanzar por encima de la cabeza, transportar objetos pesados, repeticin de los
mismos movimientos rpidos o por periodos de tiempo largo. El riesgo de
desarrollar DME aumenta si ms de un peligro est presente al mismo tiempo. El
riesgo tambin aumenta con la frecuencia, la duracin o intensidad de la
exposicin a este aumento del riesgo.
El Bureau of Labor Stadistics (BLS) recoge informacin acerca de las
enfermedades ocupacionales no fatales en el seguimiento de las lesiones y
51
53
54
PATOLOGIA
INFORME EP 2001
INFORME EP 2002
ACTIVIDAD ECONOMICA
SEVERIDAD
55
INFORME EP 2003
INFORME EP 2004
INFORME EP 2005
ENCUESTA NAL DE
CONDICIONES DE S Y T
LUMBALGIA, STC,
MONONEURITIS MS,
TRANSTORNO DORSOLUMBAR, MANGUITO
ROTADOR
GATISO HD
GATISO DL
GATISO MS
56
ACTIVIDAD ECONOMICA
A.
B.
C.
D.
Industrias manufactureras
E.
F.
No. EMPRESAS
No. TRABAJADORES
4.194
108
167.255
1.892
705
53.064
17.597
695.451
579
33.367
Construccin
7.397
229.198
G.
23.942
464.738
H.
Hoteles y Restaurantes
3.753
68.728
I.
6.663
290.735
J.
Intermediacin financiera
2.221
164.223
K.
19.026
1.339.096
L.
816
112.400
M.
N.
Educacin
Servicios sociales y de Salud
3.139
4.817
183.694
229.189
O.
3.719
143.722
P.
8.156
10.528
Q.
R.
3
2.281
337
23.164
TOTAL
109.116
4.210.781
Fuente:SistemadeInformacinGremial.Fasecolda.
57
Tasa EP x 100.000
0
50
100
250
93
64
24
67
Hoteles y Restaurantes
24
72
Servicios
77
Financiero
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
52
139
103
Comercio
254
38
Industria
0%
300
57
Servicio domstico
Construccin
200
106
Pesca
Educacin
150
149
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Participacin
Participacin
Tasa EP x 100.000
58
Regin
de
mueca y mano
la
Postura relacionada
con frecuencia y/o
duracin
Fuerza
relacionada
con frecuencia y/o
duracin
59
Movimiento Repetitivo
relacionado
con
duracin
Herramientas
vibrtiles
Combinacin
de
factores fsicos
Frio
FACTORES NO FSICOS QUE INCREMENTAN EL RIESGO
Regin del cuello
Regin del hombro
y brazo
Poco tiempo para
recuperacin
Regin
de
mueca y mano
la
Demandas
altas
psicosociales
Soporte social bajo
Desrdenes Musculoesquelticos de
Generales24
Resultados de inters:
Extremidad superior
Riesgo postural y repetitividad
Desordenes
musculoesquelticos
relacionados al trabajo
la Extremidad
Frecuencia >2/min
Movimientos
de
la
articulacin >50% del rango
mximo
Movimientos rpidos de
mano (270/min)
Superior
Factores
Referencia
James, Harburn, Kramer, 1997
Devereux, 1997
Colombini,1998
60
Actividad
de
msculos
de
la
extremidad superior (EMG) durante
tareas de corte de carne
Desrdenes
neurosensoriales
perifricos, osteoartrosis de mueca y
de codo, sndrome de dedos blancos
Sntomas de la extremidad superior
hombro
en
Movimientos
forzados,
espasmdicos
Golpear las manos con
fuerza
Pausas
Presin de trabajo
Trabajo continuo con dolor
Nmero de aos trabajados
Postura (altura y distancia
de agarre)
Agarre de corte peor que
agarre estable
Deterioro
de
la
microcirculacin del trapecio
en pacientes con dolor de
cuello crnico durante carga
esttica
Herramientas vibrtiles
Turnos nocturnos
Demandas psicolgicas
Niveles de carga alta en
msculos
individuales
(mayor a 45% de fuerza
muscular) msculos supra e
infraespinoso
y
parte
superior del trapecio
Bovenzi, 1998
Holness, 1998
Lindbeck, Karlsson y col., 1997
61
62
Propsitos:
65
2.5 Objetivos
Partiendo del enfoque de Prevencin en Salud Pblica, los objetivos planteados
para el diseo de la Gua del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la
Prevencin de Desrdenes Musculoesquelticos de la extremidad superior
relacionadas con el trabajo son:
66
General
Disear e implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica (de alcance
nacional y liderado por el Ministerio de la Proteccin Social) orientado al estudio e
intervencin de DME-ES relacionados con exposicin a factores de riesgo en los
lugares de trabajo, mediante la implementacin de diferentes estrategias, o el
desarrollo de subcomponentes.
Especficos
Identificar vacios y deficiencias y reducir la fragmentacin de datos entre las
diferentes instituciones (IPS, EPS, ARP), que manejan registros pertinentes
al Sistema General de Riesgos Profesionales.
Promover el uso y disponibilidad de los datos existentes como base de un
sistema de vigilancia epidemiolgica para DME-ES y de la exposicin a
factores de riesgo en los lugares de trabajo.
Fortalecer el Sistema de Informacin aplicado al SGRP.
Disear una gua metodolgica orientada a convertir los datos en
informacin til para el diseo de polticas pblicas en salud ocupacional a
nivel Nacional.
2.6 Estrategias
Sensibilizar a las ARPs, EPSs e IPSs, empresarios, trabajadores y pblico
en general sobre la importancia de la salud en el mundo del trabajo.
Impulsar la educacin para el trabajo como base para la productividad
laboral, a partir de puestos de trabajo saludables.
Empoderamiento y participacin de los trabajadores, para lograr un efecto
multiplicador de concepto de salud musculoesqueltica que permita mostrar
en todos los niveles la relacin entre salud de los trabajadores, calidad de
vida y condiciones de trabajo.
Fomentar la validacin, el consenso y la participacin de los trabajadores en
la solucin de sus problemas.
Desarrollar y fortalecer la red de notificacin centinela para el evento
ocupacional manteniendo una participacin activa y actualizada del grupo
interdisciplinario de notificadores en las empresas y red de atencin
mdicas en IPS, EPS y ARP.
Verificar el funcionamiento del sistema de vigilancia y evaluar el impacto de
las acciones de intervencin y control en forma peridica.
67
68
69
70
ENTIDAD
INFORMACION
EMPRESA
Exposicin
por
actividad
econmica,
departamento/municipio,
rea/seccin,
cargo/ocupacin,
sexo, edad, antigedad en el cargo,
factores de riesgo.
ARP
MINPROTECCIN
Consolidado total de
de Riesgo
Factores
71
ENTIDAD
INFORMACION
EMPRESA
MINPROTECCIN
Consolidado total de
reportados y calificados
casos
72
PANORAMA DE
FACTORES DE RIESGO
ACTIVIDAD ECONMICA
AREA SECCIN
PERFIL SOCIODEMOGRFICO (EDAD,
GENERO)
1. IDENTIFICACIN DE
OCUPACIN/OFICIO
EMPRESA Y DEL TRABAJADOR
ANTIGEDAD EN EL CARGO
TAMAO DE EMPRESA
DEPARTAMENTO - MUNICIPIO
PERIODO DEL REPORTE A LA ARP
AGENTE DE RIESGO
2. IDENTIFICACIN DEL
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
3. VALORACIN DEL RIESGO
NO APLICA
4. INTERVENCIN
NO APLICA
EMPRESA (FIEP)
2. IDENTIFICACIN DE LA EP
IDENTIFICACIN DE LA EP
REA SECCIN
PERFIL SOCIODEMOGRFICO (EDAD,
GENERO)
ANTIGEDAD EN EL CARGO
DEPTO MUNICIPIO
PERIODO DEL REPORTE A LA ARP
CIE10
CIE10
IDENTIFICACIN DE LA EP
CIE10
1. IDENTIFICACIN DE
EMPRESA Y TRABAJADOR
EPS ARP
3. SEVERIDAD
ARP
4. ACCIN DE
REHABILITACIN
INCAPACIDAD TEMPORAL
IPP (% DE PERDIDA)
INVALIDEZ
REINTEGRO LABORAL SIN
MODIFICACIONES
REINTEGRO LABORAL CON
MODIFICACIONES
REUBICACIN LABORAL TEMPORAL
REUBICACIN LABORAL DEFINITIVA
RECONVERSIN DE MANO DE OBRA
73
ORIENTACIN AL DESARROLLO DE
UNA ACTIVIDAD LABORAL DIFERENTE
AL EMPLEO
1. IDENTIFICACIN DE
EMPRESA Y TRABAJADOR
EMPRESA (FIAT)
2. IDENTIFICACIN DEL AT
EPS - ARP
3. SEVERIDAD
ARP
4. ACCIN DE
REHABILITACIN
ACTIVIDAD ECONMICA
REA SECCIN
PERFIL SOCIODEMOGRFICO (EDAD,
GENERO)
OCUPACIN/OFICIO
TAMAO DE EMPRESA
ANTIGEDAD EN EL CARGO
DEPARTAMENTO MUNICIPIO
PERIODO DEL REPORTE A LA ARP
CAUS LA LESIN AL TRABAJADOR
LUGAR DONDE OCURRI EL
ACCIDENTE
TIPO DE LESIN AMPUTACIN,
FRACTURA, LUXACIN, ESGUINCE
GRADO III
PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE
AFECTADA: INCLUYE MANOS Y
MIEMBROS SUPERIORES
AGENTE DE ACCIDENTE
AGENTES NO CLASIFICADOS POR
FALTA DE DATOS
MECANISMO O FORMA DEL
ACCIDENTE
INCAPACIDAD TEMPORAL
IPP (% DE PERDIDA)
INVALIDEZ
REINTEGRO LABORAL SIN
MODIFICACIONES
REINTEGRO LABORAL CON
MODIFICACIONES
REUBICACIN LABORAL TEMPORAL
REUBICACIN LABORAL DEFINITIVA
RECONVERSIN DE MANO DE OBRA
ORIENTACIN AL DESARROLLO DE
UNA ACTIVIDAD LABORAL DIFERENTE
AL EMPLEO
74
al SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DMEal SGRP por factor de riesgo ocupacional para DME-
SedebeutilizarlaclasificacinporfactorderiesgodelmtodoDepars,paraelclculodecada
indicador.
ENFERMEDADPROFESIONAL/PATOLOGIAS
Nmero de casos y distribucin proporcional de la enfermedad profesional por DME-ES
reportados en Colombia ajustados por edad, sexo, antigedad en el cargo, actividad
econmica, tamao de empresa, rea/seccin, ocupacin/oficio, departamento y
municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de la enfermedad profesional por DME-ES
calificados en Colombia ajustados por edad, sexo, antigedad en el cargo, actividad
econmica, tamao de empresa, rea/seccin, ocupacin/oficio, departamento y
municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional semestral con IPP, por enfermedades
profesionales de DME-ES, gnero y edad, actividad econmica, tamao de empresa,
departamento y municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de invalidez
segn enfermedad
profesional por DME-ES por DME-ES, por gnero, edad, actividad econmica, tamao
de empresa, departamento y municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de incapacidad temporal mayor a 30 das
segn enfermedad profesional por DME-ES, por gnero, edad, actividad econmica,
tamao de empresa, departamento y municipio.
75
EVENTOCENTINELAACCIDENTES
Nmero de casos y distribucin proporcional de los accidentes de trabajo con
amputacin, fractura, luxacin o esguince grado III reportados en Colombia ajustadas
por edad, sexo, antigedad en el cargo, actividad econmica, tamao de empresa,
rea/seccin, ocupacin/oficio, departamento y municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de los accidentes de trabajo con
amputacin, fractura, luxacin o esguince grado III calificados en Colombia ajustadas
por edad, sexo, antigedad en el cargo, actividad econmica, tamao de empresa,
rea/seccin, ocupacin/oficio, departamento y municipio.
Nmero de accidentes de trabajo con amputacin en la extremidad superior en
Colombia por ao segn lugar de ocurrencia, tipo de lesin, agente del accidente,
agente no clasificado, mecanismo, parte del cuerpo afectada en miembro superior y
manos.
Nmero de accidentes de trabajo con fractura, luxacin o esguince grado III de la
extremidad superior en Colombia por ao segn lugar de ocurrencia, tipo de lesin,
agente del accidente, agente no clasificado, mecanismo, parte del cuerpo afectada en
miembro superior y manos.
Nmero de casos y distribucin proporcional de incapacidad temporal mayor a 30 das
segn accidentes de trabajo con amputacin, fractura, luxacin o esguince grado III
por DME-ES, por gnero, edad, actividad econmica, tamao de empresa,
departamento y municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de incapacidad permanente parcial segn
accidentes de trabajo con amputacin, fractura, luxacin o esguince grado III por
DME-ES, por gnero, edad, actividad econmica, tamao de empresa, departamento y
municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de invalidez segn accidentes de trabajo
con amputacin, fractura, luxacin o esguince grado III por DME-ES, por gnero,
edad, actividad econmica, tamao de empresa, departamento y municipio.
Nmero de casos y distribucin proporcional de acciones de rehabilitacin integral
(reintegro laboral sin/con modificaciones, reubicacin laboral temporal/definitiva,
reconversin de mano de obra, orientacin al desarrollo de una actividad laboral
diferente al empleo) por accidente de trabajo con amputacin, fractura, luxacin o
esguince grado III por DME-ES segn por edad, sexo, antigedad en el cargo,
76
actividad econmica,
departamento y ciudad.
tamao
de
empresa,
rea/seccin,
ocupacin/oficio,
RESPONSABLE
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
ACCIONES
Generar la poltica, normas
procedimientos del PVE DME-ES.
EPS-IPS
77
DME-ES
Reportar la informacin de los casos
reportados y de los casos calificados
por EP por DME-ES de la poblacin de
trabajadores. Y la informacin de
casos de AT con amputaciones,
fracturas, luxaciones y esguinces
grado III de miembro superior
relacionadas con DME-ES definidas en
el sistema de vigilancia de la salud de
los trabajadores
EMPRESA
78
3.2 Objetivos:
General:
Desarrollar la vigilancia epidemiolgica ocupacional en el ambiente de trabajo y en
la salud del trabajador en la empresa, identificando, evaluando e interviniendo los
factores de riesgo en las diferentes reas/secciones a travs de la recoleccin
79
Especficos:
Determinar las reas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en funcin de
las exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas y
determinar las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de
accin.
Clasificar a los trabajadores segn el nivel de riesgo individual y el cargo u
ocupacin a desempear para categorizar las prioridades de accin.
Aplicar y supervisar las medidas de control organizacionales, tecnolgicas,
de diseo e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las
modificaciones en los procesos industriales/actividades de trabajo generen
nuevos riesgos.
Recomendar, fomentar y supervisar la implementacin de prcticas seguras
de trabajo, centradas en aspectos biomecnicos (posturas, movimientos,
manipulacin y transporte de cargas), utilizacin de herramientas y
elementos que permitan el control de los factores de riesgo.
Reducir las tasas de incidencia de desrdenes musculoesquelticos que
puedan tener origen ocupacional.
Disminuir o evitar la progresin de las lesiones en los trabajadores que
presentan patologa musculoesqueltica o en los susceptibles.
Fomentar la participacin activa y consciente de la empresa y los
trabajadores en el programa de prevencin de la exposicin y en la
prevencin de desrdenes musculoesquelticas.
3.3 Estrategias:
Intervencin en el ambiente de trabajo (identificacin, evaluacin y control
del riesgo); se trata de responder a la multiplicidad de actividades de trabajo
y de condiciones de trabajo.
Se toma como punto de partida el enfoque de prevencin primaria (eliminacin y/o
control del riesgo) y se trata de responder a la multiplicidad de riesgos y
condiciones de trabajo adversas a la salud. El xito de la prevencin primaria
requiere del conocimiento cientfico de las fuentes, mecanismos de generacin, de
transmisin y magnitud de los riesgos ocupacionales, y del conocimiento tcnico y
la aplicacin prctica de los mismos para la identificacin y el control de los
riesgos. Esto implica la conformacin de grupos de expertos multidisciplinarios que
puedan contribuir a la solucin de los problemas con los aportes de las distintas
disciplinas y sin menoscabo de la participacin de los empleadores y trabajadores.
80
3.5 Metodologa
El PVE se enmarca dentro del Programa de Salud Ocupacional y tiene por tanto
una orientacin fundamentalmente preventiva que se ajusta a los mtodos y
normas de calidad propios en la salud ocupacional.
Se inicia con el enfoque de prevencin primaria -identificacin y evaluacin de los
factores de riesgo en los lugares de trabajo- , y de los riesgos individuales de los
trabajadores. Continuando con la prevencin secundaria en el seguimiento de las
condiciones de salud y de la exposicin con las evaluaciones peridicas
ambientales y mdicas; la prevencin terciaria con el proceso de retorno al trabajo
y la rehabilitacin integral.
El PVE ser implementado por las empresas, estar asesorado por las
aseguradoras de riesgos profesionales y bajo los lineamientos del Ministerio de la
Proteccin Social.
El PVE consta bsicamente de: a) Diagnstico epidemiolgico actualizado del
problema (relacin exposicin-respuesta), que es el fundamento para un
adecuado control, y b) Diseo, implementacin y evaluacin de las medidas de
control.
En forma general debe incluir los siguientes componentes:
A. Fase Diagnstica - Determinacin del Riesgo
Reconocimiento de factores de riesgo, a travs de observaciones
cualitativas y clculo de la exposicin ocupacional (identificacin de
problemas, identificacin de medidas concretas de mejora e identificacin
de problemas a estudiar con ms detalle).
Cuantificacin del riesgo: cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad
de la zona corporal implicada.
Evaluacin mdica individual con aplicacin del cuestionario sobre
condiciones ergonmicas y de molestias musculoesquelticas, con examen
fsico)
Diagnstico epidemiolgico actualizado anualmente para determinacin del
riesgo (integracin de la evaluacin ambiental y mdica).
B. Fase de Control o de Intervencin
Administrativas: relacionadas con la organizacin del trabajo
Tecnolgicas: relacionadas con equipos, mquinas, herramientas. De
Diseo del puesto de Trabajo, del espacio, mobiliario, procesos,
herramientas y adecuacin ergonmica.
Ambientales: fsicos, qumicos, biolgicos, entre otros.
82
Cuando?
Como?
Costo?
Por quien?
Nivel 1
Diagnstico
Todos
los
casos
Observaciones
simples
Bajo
10 minutos
Personas de la
empresa
Nivel 2
Observacin
El problema
Nivel 3
Anlisis
Casos difciles
Nivel 4
Experto
Casos
Observaciones
cualitativas
Bajo
2 horas
Personas de la
empresa
Observaciones
cuantitativas
Medio
2 das
Persona de la
empresa
+
prevencionistas
Mediciones
especializadas
Elevado
2 semanas
Personas de la
empresa
+
prevencionistas
+ expertos
83
Competencias
-situacin de
trabajo
-salud en el
trabajo
Muy elevada
Elevada
Media
Bajo
Bajo
Medio
Elevada
Especializada
El trabajo repetitivo
La manipulacin de cargas
La carga mental
La iluminacin
El ruido
El ambiente trmico
Los riesgos qumicos y biolgicos
Las vibraciones
Las relaciones de trabajo entre operarios/trabajadores
El ambiente social local y general
El contenido del trabajo
El ambiente psicosocial
Muestra
7-8
9-11
12-14
15-18
19-26
10
27-43
11
44-50
12
85
>50
14
Tomado de http://www.Sobane.be
86
NIVEL 4 EXPERTO:
Una vez identificada, cuantificada y analizada la situacin problema, se podrn
definir las posibles soluciones, se deber hacer la propuesta sistmica en los
dominios organizacional, tcnico-tecnolgico, del ambiente fsico y en el
componente humano. Al igual que el seguimiento a las soluciones.
A continuacin se presenta la tabla resumen del proceso de Evaluacin del
Ambiente o condiciones de trabajo.
Acciones
AUTOREPORTE
CONDICIONES
TRABAJO
Actores Sociales
Instrumentos de
evaluacin
DE Trabajador, jefe de
DE seccin o director de
produccin.
Grupo
Interdisciplinario.
Lista
de
chequeo
referente a incidentes,
accidentes,
sintomticos, enfermos,
etc. Punto de partida
del PVE.
OBSERVACIN
- Tecnlogos
y
IDENTIFICACIN
DE Especialistas
en
FACTORES DE RIESGO
Salud
Ocupacional
quien
ser
el
Nivel 2
coordinador del grupo
Nivel 1
Grupo
multidisciplinario
ANALISIS CUANTITATIVO Especialistas
en
DEL RIESGO
Ergonoma,
grupo
interdisciplinario
Nivel 3
intramural
y
extramural
Otros
mtodos
evaluacin
exigencias
biomecnicas
(sugeridas
en
de
de
la
87
(Ingenieros,
diseadores)
DESARROLLO
INTERVENCION
Nivel 4
DE
LA Especialistas
en
Ergonoma,
grupo
interdisciplinario
intramural
y
extramural
(higienistas
industriales,
de
seguridad, psiclogos
organizacionales,
diseadores
industriales,
ingenieros,
y
las
dems relacionadas)
GATISOS,
OWAS,
RULA,
SOBANE,
MALCHAIRE),
de
demandas
organizacionales y de
condiciones
ambientales
(Iluminacin, vibracin,
temperatura y ruido)
Propuesta sistmica en
los
dominios
organizacional, tcnicotecnolgico,
del
ambiente fsico y en el
componente humano
Instrumentos de
88
evaluacin
Auto-reporte
de Trabajadores
condiciones de salud
Evaluacin subjetiva
Cuestionario
sntomas de DME
Historia ocupacional y
de antecedentes
Historia
clnica
con
examen fsico orientado
Evaluacin cualitativa
Criterios de priorizacin
mdica
Mdico ocupacional
de
ANTEBRAZO,
MANO
MUECA
NOMBRE PATOLOGA
Sindrome Cervicobraquial
Sindrome de manguito rotador
Epicondilitis lateral
Epicondilitis medial
Sindrome del tnel cubital
Tendinitis de extensores y
flexores
Enfermedad de De Quervain
Sindrome del tnel carpiano
Sindrome del canal de Guyon
CODIGO CIE-10
M53.1
M75.1, 75.2
M77.1
M77.0
G56.2
M70.0/M70.8
M65.4
G56.0
G56.2
DEFINICIONES DE CASO
CASO CONFIRMADO: es el caso estudiado por la EPS y/o ARP y/o JCI y
que se califica como enfermedad profesional bajo criterios clnicos,
paraclnicos y epidemiolgicos. Y que cumpla con los criterios del Decreto
2463 de 2001.
CASO PROBABLE: es el caso identificado por el mdico del trabajo o de
salud ocupacional y que utiliza criterios clnicos (cuestionario de sntomas y
examen clnico). Emite el concepto a travs del formato de reporte de la
enfermedad profesional. Utilizando el formato de EP de la Resolucin 0156
de 2005.
CASO DESCARTADO: es el caso estudiado por la EPS y/o ARP y/o JCI
que ha sido rechazado como enfermedad profesional y que es una
enfermedad comn. Que ya fue calificado y quedo en firme
administrativamente.
CUESTIONARIO DE SINTOMAS
ANTECEDENTES OCUPACIONALES
ANTECEDENTES EXTRAOCUPACIONALES
RECREATIVO - DEPORTIVOS
VARIABLES
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad
Talla
Peso
Mano dominante
En los ltimos 12 meses y 7 ltimos das:
regin anatmica con problema. Ubicacin de
la regin con molestia o dolor en la extremidad
superior. Calificacin cualitativa de la intensidad
del dolor.
Ao de inicio de la vida laboral, rea de trabajo
actual, sector de la actividad econmica en la
actualidad, tamao de la empresa, contrato de
trabajo, ocupacin actual, antigedad en el
cargo.
Sus pasatiempos o actividades fuera del trabajo
implican manipulacin frecuente de materiales
o herramientas (mnimo 3 veces por semana).
Realiza oficios domsticos.
Practica deportes de mano o choque
(baloncesto, voleibol, tenis, squash, ping-pong,
bisbol, futbol) por lo menos 2 veces al mes.
IDENTIFICACIN
DE
ORGANIZACIONALES
DEMANDAS
90
IDENTIFICACIN
BIOMECNICAS
DE
DEMANDAS
EXPLORACIN FSICA
DIAGNSTICO
Cdigo CIE-10
Tenosinovitis de antebrazo-regin
flexores/extensores sintomtica
de
la
mueca/Peritendinitis
de
Tenosinovitis de antebrazo-regin
flexores/extensores positiva
de
la
mueca/Peritendinitis
de
95
o Test de Phalen
o Prueba de discriminacin de dos puntos
o Prueba resistida de abduccin del primer dedo prdida motora con
prdida del musculo abductor corto
98
FLUJOGRAMANo.xx
EVALUACINMDICAOCUPACIONALDEINGRESOAAGENTESERGONMICOS
Medico Ocupacional
CRITERIO MEDICOS
CRITERIO AMBIENTALES
(Priorizacin cualitativa o
Ocupacionales, laboratorios y
Paraclnicos.
Priorizacin
Priorizacin
criterio ambiental
criterio
mdico
RIESGO
BAJO
APTO
RIESGO
RIESGO
RIESGO
MEDIO
ALTO
MUY ALTO
APTO CONDICIONAL
NO APTO
99
100
FLUJOGRAMA No. xx
MEDICO OCUPACIONAL
A
Determina exposicin ocupacional
Define cuestionario de sntomas
CRITERIO MEDICO
CRITERIO AMBIENTAL
CALIFICACION SEGN MATRIZ
A si
Control medico
satisfactorio
PATOLOGIA
Diagnosticada
no
Reubicar
Remitir a especialista
101
MUY ALTO
Criterios
Diagnstico de patologa Caso Confirmado
ALTO
MEDIO
BAJO
103
Medico
Tabla No. xx
MATRIZ DE PRIORIZACIN
MEDIO
ALTO
MUY ALTO
MUY ALTO
ALTO
MEDIO
ALTO
ALTO
MUY ALTO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
ALTO
BAJO
BAJO
BAJO
ALTO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
MUY ALTO
MUY ALTO
Ambiental
A Nivel Ambiental
medidas
de
ALTO
MEDIO
104
BAJO
3.5.1.5 Instrumentos
NO
Comentarios
105
10
Factores de riesgo
Criterios de definicin
Repetitividad
Fuerza
Ausencia de recuperacin
Pausas de < 10 minutos por hora si los gestos son muy repetitivos
106
Procedimientodeutilizacin
1. Informacin por parte de la direccin sobre los objetivos perseguidos y el compromiso
de tener en cuenta los resultados de los estudios y reuniones.
2. Acuerdo del Comit de Prevencin y de Proteccin al trabajo
3. Definicin de un pequeo grupo de puestos formando un conjunto de una "situacin" de
trabajo.
4. Eleccin de un coordinador por la direccin con el comn acuerdo de los trabajadores.
5. Capacitacin del coordinador: Quin debe adaptar la herramienta a la situacin de
trabajo involucrada modificando la terminologa, eliminando ciertos aspectos no
involucrados, transformando otros y aun aadiendo algunos aspectos suplementarios.
6. Conformacin de un grupo de trabajo con trabajadores-claves de la situacin de
trabajo seleccionada, estos trabajadores son elegidos por sus colegas, sus
representantes y por personas del rea tcnica designados por la direccin. El grupo
debe involucrar al menos un hombre y una mujer en el caso de grupos mixtos.
7. Reunin del grupo de reflexin en un local libre de interferencias y cerca a los puestos
de trabajo.
8. Explicacin clara por parte del coordinador acerca de los objetivos de la reunin y su
procedimiento.
9. Discusin sobre cada punto, concentrndose en todos los aspectos observados, sin
dedicar tiempo a dar puntajes, pero s a:
Lo que se puede hacer para mejorar la situacin de trabajo, por quin y cundo.
Lo que pueda necesitar la asesora de un especialista en prevencin
Determinar rpidamente el costo de las medidas de mejoramiento propuestas y el
impacto que ellas puedan tener sobre la calidad del producto y sobre la
productividad: evaluando en trminos de: ningn costo (0), poco (), medio () o
muy () costoso.
10. Despus de la reunin, sntesis del coordinador, dejando en claro:
La lista de los puntos a estudiar con ms detalle y con prioridad
La lista de soluciones acordadas con la indicacin de quin hace qu y cundo
Los puntos observados, conteniendo las informaciones detalladas y discutidas en la
reunin.
11. Presentacin de los resultados a los participantes, revisin y complementacin.
12. Finalizacin de la sntesis.
13. Presentacin a la Direccin y a los rganos de concertacin.
14. Continuacin del estudio para tratar los problemas no resueltos, factor por factor, por
medio de los mtodos del nivel 2, Observacin, de la estrategia SOBANE.
El texto siguiente puede ayudar a precisar el objetivo de la reunin.
"En el curso de la reunin, nosotros vamos a realizar una revisin de todos los
aspectos tcnicos, organizacionales e interrelaciones que hacen que el trabajo sea
ms fcil, eficaz y agradable.
El objetivo no es saber si es fcil o agradable en el 20, 50 100%. Lo importante es
encontrar lo que podemos hacer concretamente en un trmino de 3 meses a ms
tardar, para que la situacin de trabajo sea ms eficaz y ms agradable.
Puede tratarse de modificaciones tcnicas, de nuevas tcnicas de trabajo, pero
tambin de mejoras en las comunicaciones, de reorganizacin de los horarios, de
capacitaciones ms especficas.
107
108
Loslocalesylasreasdetrabajo
Para discutir:
Los desechos
El piso
Laorganizacintcnicaentrepuestosdetrabajo
Para discutir:
de los operarios en el
Losaccidentesdetrabajo
Quinhacequdeconcretoycundo?
Para discutir:
Los vestidos de trabajo y Equipos de Proteccin
Personal (EPP)
Losriesgoselctricosydeincendio
Para discutir:
Quinhacequdeconcretoycundo?
110
Loscomandosyseales
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Sus ubicaciones
Sus caractersticas
La fuerza
111
Elmaterialdetrabajo,lasherramientas,lasmquinas
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
El material, las herramientas y mquinas
El mantenimiento
En buen estado
Mantenimiento regular y revisin tcnica completa como mnimo
cada ao
Retiro en caso de problemas:(cordones daados, fisuras,
desgaste general
Limpios y ordenados segn las necesidades y clasificados en
sitios de acceso fcil alrededor de los puestos de trabajo
112
Lasposicionesdetrabajo
Para discutir:
De preferencia
Sillas de calidad, estables, giratorias y confortables
Con posible apoyo del antebrazo sobre la superficie de trabajo o
sobre los apoyabrazos de la silla graduables en altura.
Sin molestia en las piernas y con espacio suficiente debajo de la
superficie de trabajo
Ayudas
113
Losesfuerzosylasmanipulacionesdecarga
Para discutir:
Gestos y esfuerzos
No bruscos, ni importantes
Sin desplazamientos rpidos o repetidos
Sin torsin de muecas
Las cargas
114
Lailuminacin
Para discutir:
La uniformidad de la iluminacin
La vista al exterior
Las luminarias
115
Elruido
Para discutir:
En los talleres:
En las oficinas:
Lahigieneatmosfrica
Para discutir:
Los riesgos qumicos y biolgicos
La
Los procedimientos
El etiquetado:
Los provisiones
La sealizacin
116
Los EPP
Las vacunas
La higiene
Los fumadores
Aspectosaestudiarconmsdetalle
Losambientestrmicos
Para discutir:
La temperatura
La humedad
La dotacin de trabajo
Las bebidas
117
Lasvibraciones
Para discutir:
La capacitacin
118
Elcontenidodetrabajo
Paradiscutir:
Quin hace qu de concreto y cundo?
Losprocedimientosdetrabajo:clarosyconocidos
Elniveldeatencin:Mediaenfuncin
Lasdecisiones
Lascapacidades
Informacinycapacitacin
Lacargaemocional:nodemasiadapesada
119
Laorganizacindeltrabajo
Para discutir:
Laorganizacindeltrabajo
Claro y satisfactorio
Permite trabajar con seguridad
Lascircunstanciasdetrabajo
Lareparticindeltrabajo:Equitativoenelinteriordelgrupo
equipo
Laautonoma
Cada uno puede dejar su puesto de trabajo y tomar un descanso corto ( bao,
bebida) algunos instantes sin perturbar el trabajo
Lalibertaddecontacto
Cadaquientomaloscontactosquejuzguenecesariosconlos
serviciosperifricos(mantenimiento,compras,calidad...),o
exteriores
Lasresponsabilidades
Laserrores
120
Laspresionesdetiempo
Para discutir:
Lasinterrupcioneseneltrabajo
Pocosimprevistos
Losdescansos
Frecuentes y cortos
Organizadas en funcin a la carga alta de trabajo, de la penibilidad de las
posturas, del carcter repetitivo, de la fatiga mental
121
Lasrelacionesdetrabajoconcolegasysuperiores
Para discutir:
Lascomunicacionesduranteeltrabajo
Lasrelacionesconladireccin
Lasevaluaciones
122
Elambientepsicosocial
Para discutir:
Laspromociones:posibles
Elempleo
Estable
Confianza en la integridad y el futuro de la empresa
Los problemas de reemplazo de los ausentes, interinos son bien
administrados
Lossueldos
Laconcertacinsocialalinteriordelaempresa
Losproblemaspsicosociales
Lascondicionesdevidaenelinteriordelaempresa
123
BALANCE:
Anoteaqulasapreciacionesgeneralesdelosaspectosevaluados,
Coloreandolacasillaenverde,enamarillo oenrojo .
Situacindetrabajo:
1. Loslocalesyreasdetrabajo
2. Laorganizacintcnicaentrepuestosdetrabajo
3. Losaccidentesdetrabajo
4. Losriesgoselctricosydeincendio
5. Loscomandosyseales
6. Elmaterialdetrabajo,lasherramientas,lasmquinas
7. Lasposicionesdetrabajo
8. Losesfuerzosylasmanipulacionesdecarga
9. Lailuminacin
10. Elruido
11. Lahigieneatmosfrica
12. Losambientestrmicos
13. Lasvibraciones
14. Elcontenidodetrabajo
15. Laorganizacindeltrabajo
16. Laspresionesdetiempo
17. Lasrelacionesdetrabajoconcolegasysuperiores
18. Elambientepsicosocial
124
Inventariodelaspropuestasdemejoramiento
ydelosestudioscomplementariosarealizar
Anoteaqulasaccionesconcretassusceptiblesdeserrealizadasdirectamente,
Indiqueenelespaciodeladerechaelnmerocorrespondientedelos18aspectosevaluados
tambincomolosaspectosaprofundizarporunaobservacindetallada,indicandoenlaparteinferiordelos
18rubricos.
Cundo?
N Quin?
Hacequ?Ycmo?
Costo
Fecha
proyectada
Fecha
realizada
125
Hombre
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Mujer
Zurdo
Ambidiestro
ESTADO DE SALUD
De acuerdo con el mapa de la extremidad superior (cuello, Hombros, codos, mueca y manos) conteste las
siguientes tres preguntas sealando si ha experimentado molestias o no en las reas abajo mencionadas
(Marque con una x sobre el si o no, adems de la regin afectada)
127
Ni Molestia ni dolor
9 10
Molestia o
10. Hombro/brazo
dolor intolerable
Ni Molestia ni dolor
9 10
Molestia o
11. Codo/antebrazo
dolor intolerable
Ni Molestia ni dolor
9 10
Molestia o
12. Mueca/mano
dolor intolerable
Ni Molestia ni dolor
9 10
Molestia o
13. Dedos
dolor intolerable
Ni Molestia ni dolor
9 10
Molestia o
Livianos
Horas/da
Mecnica
Halar
Pesados
Horas/da
Ms de 25 Kg
Empujar
De otra persona
Cargar
Descargar
Levantar
Ninguna
17. Que trayecto tiene Usted que caminar para llevar la carga:
Menos de 1 metro
De 1 a 3 metros
Ms de 3 metros
128
Menos de 2 horas al da
De 2 a 4 horas al da
Ms de 4 horas al da
19. Cmo considera usted la intensidad de los esfuerzos fsicos de su trabajo durante toda una jornada laboral? Marque el
nmero que corresponda a su decisin de la escala gradual que va del esfuerzo insoportable a ningn esfuerzo:
6
Ningn esfuerzo
extremo
Ligero
10
11
12
Muy Ligero
Ligero
13
14
poco
fuerte
15
16
17
Fuerte
19
10
Muy extremo
fuerte fuerte
Insoportable
POSTURA
20. Tiene Ud que permanecer ms de la mitad de la jornada en alguna de las siguientes posiciones? Marque que
porcentaje estima Ud para cada una:
De pie
En cuclillas
Girando tronco
Sentado
Medio arrodillado
Flexionando tronco
Inclinado adelante
Caminando
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
21. Realiza movimientos en:
Hombro que tengan una frecuencia de ms de dos repeticiones por minuto
Brazo y codo que tengan ms de 10 repeticiones por minuto
Antebrazo y mueca que tengan ms de 10 repeticiones por minuto
Dedos que tengan ms de 200 repeticiones por minuto
VIBRACION
22. En su trabajo debe utilizar herramientas que vibren?
Si
Horas/da
No
FRIO
23. En su trabajo debe estar expuesto a temperaturas bajas?
Si
Horas/da
No
129
Si
Si
No
No
Para iniciar este proceso, favor responda sinceramente el siguiente cuestionario marcando con una X la casilla si o no.
Situacin
SI
26.Cuando est sentado, realiza giros de la cabeza para tomar o dejar papeles, objetos o contestar el telfono?
27. Corresponde la altura de la mesa con la altura de su codo con el brazo flexionado en 90 grados?
28. Corresponde la altura del teclado con la misma altura del ratn (mouse)?
29. La altura de la pantalla, corresponde con el borde superior de las cejas?
30. Utiliza la pantalla del computador en frente de usted?
31. Tiene que leer documentos al tiempo que escribe en el teclado?
32. Utiliza portapapeles?
33. El teclado esta ubicado frente a la pantalla del computador?
34. Si su silla tiene apoya brazos, descansa los codos sobre ellos?
35. Necesita utilizar el computador al tiempo que utiliza el telfono?
36. Cuando digita en el teclado, le quedan las manos dobladas hacia arriba?
37. Cuando digita en el teclado, el borde de la mesa hace contacto con su mueca?
130
NO
No
Si
Lado
derecho
Antecedentes de DME-ES
Ao del Diagnstico
Lado
izq.
Lado
derecho
Lado izq
Sndrome cervicobraquial
Cervicalgia
Sndrome de manguito rotador
Epicondilitis lateral
Epicondilitis medial
Sndrome del tnel cubital
Tendinitis de extensores
Tendinitis de flexores
Enfermedad de De Quervain
Sndrome del tnel carpiano
Sndrome del canal de Guyon
Otra DME-ES:
EP Diagnosticada
Ao:_________
No
Antecedentes Quirrgicos de miembros
superiores
Si
Lado
derecho
Ao del Diagnstico
Lado izq.
Lado derecho
Lado izq
Afecciones generales
No
Si
Ao del diagnstico
Diabetes tratada
Hipotiroidismo tratado
Reumatismo inflamatorio
Otro (precisar):____________
131
EXAMEN FSICO
INSPECCION
Atrofia SI NO
Hipertrofia
Localizacin
SI
NO
Estructuras anormales SI
NO
Localizacin
ARCOS DE MOVIMIENTO :
Escriba :N para arcos de movimiento normales. En grados los arcos anormales
MOVIMIENTO
HOMBRO
CODO
PUO
FLEXION
EXTENSION
ABDUCCION
ADUCCION
ROT INT
ROT EXT
PRONACION
SUPINACION
DESV.ULNAR
DESV.RADIAL
ROT INT
OPOSICION
Observaciones-----------------------------------------------------------------------
Aplicar los flujogramas en busca de los sntomas y signos para cada patologa en estudio.
132
Impresin Diagnstica
Enfermedad Comn
Enfermedad Profesional
Riesgo Medio
Riesgo Bajo
c.c. No.__________________________
133
PE =
-------------------------------- %
No. total trabajadores
b)
Severidad de la exposicin
No. altamente expuestos
SE =
--------------------------------------- %
No. expuestos
-Tasa de incidencia
El mejor indicador es la tasa de incidencia cuyo denominador es el No. de
personas-ao de toda la poblacin expuesta a riesgo. Cabe recordar que todo
caso diagnosticado deja de aportar aos-personas al denominador.
No. de aos-personas/ao
c) Prevalencia
La proporcin de prevalencia puede usarse como primera aproximacin al
reconocimiento del problema. Se usar por secciones y oficios o por niveles de
exposicin.
136
Evaluacin de la Estructura
Mide el recurso disponible en relacin con el nmero de usuarios o trabajadores.
Puede seleccionarse el tipo de recurso para evaluar su disponibilidad en el PVE
de acuerdo con el nmero de trabajadores. Ej:
Cobertura
Nmero de expuestos examinados o evaluados en un ao
C= ---------------------------------------------------------------------------Nmero de trabajadores expuestos en ese ao
137
a) Eficacia
Se refiere al grado de cumplimiento de las metas programadas o de los objetivos
especficos. Se evala la eficacia de la vigilancia mdica y de la vigilancia
ambiental
Nmero de exmenes realizados
EFM= ----------------------------------------------------
x 100
--------------------------------------------------------------------------
x 100
Para este indicador se puede calcular para cada dominio de la ergonoma: tecnolgico,
ambiente fsico o componente humano (fisiolgicas, cognitivas y biomecnicas).
b) Cobertura
Proporcin de poblacin cubierta en relacin con la poblacin expuesta.
Proporcin de trabajadores que reciben un servicio entre los que lo necesitan.
-----------------------------------------------------------x 100
No. de personas expuestas al riesgo
138
c) Eficiencia
Relacin entre los resultados del programa y los costos de los recursos usados
d) Efectividad
Evala el grado de cumplimiento anual de los objetivos al compararlos con el ao
anterior o con un ao base. Es el principal indicador del impacto.
RESPONSABLE
ACCIONES
PRESIDENTE/GERENTE/DIRECTOR/ADMINISTRADOR
139
TRABAJADORES
140
Acompaamiento en el diagnstico
y seguimiento de la vigilancia
ambiental y de salud del
trabajador.
Acompaar al delegado de salud
ocupacional en las observaciones
y evaluaciones ambientales.
Informar al delegado de salud
ocupacional cualquier situacin de
riesgo y peligro que pueda afectar
a los trabajadores.
ARP
Acompaamiento en el diagnstico
y seguimiento de la vigilancia
ambiental y de salud del
trabajador.
Estudio de casos de enfermedad
profesional.
Acompaamiento
en
Rehabilitacin integral.
la
141
142
NOTIFICADOR
ENTIDAD
NOTIFICADORA
NIVELES
S.O./Mdico ARP
Centros Notificadores
Unidad Notificadora
Los proveedores de red en las empresas, identifican los casos centinelas de DMEES y los reportan a los centros notificadores segn sea el caso. Los centros
notificadores reciben la informacin e interactan con las unidades notificadoras,
analizan los datos y definen el plan de atencin en salud y en actividades de
intervencin ergonmica en los sitios de trabajo y con los otros trabajadores
compaeros del caso. El centro notificador es el responsable del tratamiento y
envo de la informacin a la red de evento centinela ubicada en el Ministerio de la
Proteccin Social.
Pasos para la notificacin del evento centinela
Reconocimiento: Para facilitar el reconocimiento de los proveedores de los
casos centinelas, el sistema define los casos de lesiones ME-ES que deben
ser identificados.
Reporte: se utilizaran los formatos de reporte de accidentes de trabajo
definidos en la Resolucin 156 de 2005 en los trabajadores formales. Los
casos confirmados por EPS, debern ser calificados por la respectiva ARP.
La informacin consolidada ser enviada a la red notificadora en el
Ministerio de la Proteccin Social.
Consolidacin de la informacin: la informacin del sistema de
notificacin de eventos centinelas, ser procesada, analizada y divulgada
por la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la
Proteccin Social.
144
1. IDENTIFICACIN DE
EMPRESA Y TRABAJADOR
EMPRESA (FIAT)
2. IDENTIFICACIN DEL AT
EPS ARP
3. SEVERIDAD
ARP
4. ACCIN DE
REHABILITACIN
ACTIVIDAD ECONOMICA
AREA SECCIN
PERFIL SOCIODEMOGRFICO (EDAD,
GENERO)
OCUPACIN/OFICIO
TAMAO DE EMPRESA
ANTIGEDAD EN EL CARGO
DEPARTAMENTO - MUNICIPIO
PERIODO DEL REPORTE A LA ARP
CAUS LA LESIN AL TRABAJADOR
LUGAR DONDE OCURRI EL
ACCIDENTE
TIPO DE LESIN AMPUTACIN,
FRACTURA, LUXACIN O ESGUINCE
PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE
AFECTADA: INCLUYE MANOS Y
MIEMBROS SUPERIORES
AGENTE DE ACCIDENTE
AGENTES NO CLASIFICADOS POR
FALTA DE DATOS
MECANISMO O FORMA DEL
ACCIDENTE
INCAPACIDAD TEMPORAL
IPP (% DE PERDIDA)
INVALIDEZ
REINTEGRO LABORAL SIN
MODIFICACIONES
REINTEGRO LABORAL CON
MODIFICACIONES
REUBICACIN LABORAL TEMPORAL
REUBICACIN LABORAL DEFINITIVA
RECONVERSIN DE MANO DE OBRA
ORIENTACIN AL DESARROLLO DE
UNA ACTIVIDAD LABORAL DIFERENTE
AL EMPLEO
146
Responsable
Acciones
EMPRESA
EPS
ARP
MINISTERIO DE LA PROTECCIN
SOCIAL
147
BIBLIOGRAFIA
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ManualGuiaProcedimientosRehabilitacionyReincorporacionOcupacional
5. http://www.fondoriesgosprofesionales.go.co/Publicaciones/Publicacion_tec/
DagnosticoyNotificaciondelaEP.pdf. Servigraphic Ltda. Bogota.2005
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Gatiso
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11. Minproteccion Social, Plan Nacional de Prevencin de DME 2007 2010.
Bogot. 2007
12. Minproteccin Social, Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008 2012.
Bogot. 2008
13. OPS, Plan Regional
14. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R128
15. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R171
16. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R194
17. www.who.int/es/index.html
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34. BMC musculoskeletal disorders. Incidence and prevalence of upperextremity musculoskeletal disorders. A systematic appraisal of the literature.
Bionka MA Huisstede, Sita MA Bierma_Zeinstra, Bart W Koes and Jan AN
verhaar. January 2006
150