ALUMNA:

LESLIE NICOLE LUQUE NUUVERO

AO:
3 II
PROFESOR:
JUAN CARLOS CUENCA
CURSO:
BIOLOGIA

2014

DEDICATORIA

Quiero dedicarle este trabajo a Dios que

me ha dado la vida y fortaleza. A mis
Padres por estar ah cuando ms los
necesit; en especial a mi madre por su
ayuda y constante cooperacin.

INDICE
QU ES LA APENDICITIS?

HISTORIA

CAUSAS DE LA APENDICITIS

SNTOMAS DE LA APENDICITIS

ETAPAS DE LA APENDICITIS

ETIMOLOGA DE APENDICITIS

12

TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS

12

PREVENCION

14

BIBLIOGRAFIA

15

QU ES LA APENDICITIS?
La apendicitis es la inflamacin del apndice intestinal, y afecta a la
mucosa, tejido linfoide y capa muscular. El apndice se encuentra en el
inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen.
Tiene forma de lombriz de color rosado cuando no est inflamado. En su
interior

hay

muchos

folculos

linfoides

del sistema

inmunolgico (parecidos a los que hay en las amgdalas de la faringe).

Este rgano no tiene ninguna funcin conocida en el ser humano, es un
vestigio de la evolucin como pueden ser los msculos que mueven las
orejas o el hueso cccix.

La apendicitis puede aparecer a cualquier edad, pero hay un pico de

incidencia entre los 10 y los 30 aos sin que se conozca la razn.
Tambin se ha detectado que es ms frecuente en los varones, aunque
no se han encontrado causas hormonales.
El problema de la apendicitis no es la inflamacin del apndice en s,
sino que si dejamos evolucionar el cuadro, el apndice puede llegar a
necrosarse y pudrirse literalmente en el interior del abdomen. Esto
provocara una situacin de urgencia, la peritonitis, con gran riesgo
para la vida del paciente.

Por todo ello es necesario realizar un diagnstico y tratamiento precoz

que impida la progresin de la apendicitis. El nico tratamiento efectivo
es la extirpacin quirrgica, lo que convierte a la apendicitis en la causa
ms frecuente de operacin quirrgica abdominal.

HISTORIA
Aunque

aparece

en

dibujos

anatmicos

de

Leonardo

da

Vinci

en

1500, no es hasta ms
adelante, en 1524 por
Capri

(y

Vesalio),
describe

en

1543

por

cuando

se

el

apndice

como tal. El primer caso

de

apendicitis

fue

relatado probablemente
por Fernel en 1554 en la
autopsia de una nia de siete aos. Se han descrito mltiples casos de
apendicitis descubiertos mediante autopsias posteriores. El primer
4

abordaje quirrgico conocido fue el realizado por Amyand en 1736

cuando oper a un chico con una fstula enterocutnea a travs de
una hernia inguinal y encontr un apndice perforado en su interior al
disecar el saco herniario. Actualmente se denomina hernia de Amyand
a aquella que contiene en su interior un apndice incarcerado.

No es hasta 1880 cuando se realiza la primera apendicectoma

transabdominal, por parte de Lawson Tait en Londres, que extirp un
apndice gangrenoso. Su fisiopatologa fue descrita por primera vez en
1886 por Reginald Fitz.2 La primera serie de casos quirrgicos fue la
publicada por Charles McBurney en 1889.3 Tras ello se denomin punto
de McBurney al lugar de mayor sensibilidad a la palpacin del
abdomen en el caso de apendicitis. El tercio medio de una imaginaria
lnea que uniera la espina ilaca anterosuperior con el ombligo pas a
conocerse como signo de McBurney. Desde entonces es reconocida
como una de las causas ms frecuentes de dolor abdominal agudo o
repentino en el mundo. Aproximadamente el 7 % de la poblacin ser
operado de una apendicectoma debida a una apendicitis aguda.
CAUSAS DE LA APENDICITIS
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de su
luz, es decir, del conducto interno del apndice. Esta obstruccin
sucede por diferentes motivos:

Hiperplasia de folculos linfoides: es la causa de apendicitis ms

frecuente. Los folculos linfoides apendiculares funcionan igual que las
amgdalas farngeas, de modo que si se infectan por un microbio se
inflaman, crecen y obstruyen la luz. Quiz en las edades jvenes de la
vida nuestro organismo es ms propenso a ello, y eso justifique que la
mayora de los casos de apendicitis sucedan entre los 10 y los 30 aos.

Apendicolito o fecalito: es la segunda causa ms frecuente. A travs

del intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones
un pequeo excremento puede ocluir la luz apendicular.

Cuerpos extraos: del mismo modo que un fecalito, uncuerpo

extrao que hayamos ingerido podra obstruir la luz apendicular,
siempre que tuviese el tamao adecuado.

Microorganismo y parsitos: ya sea porque obstruyen directamente la

luz o porque inflaman los folculos linfoides. El microorganismo que ms
se relaciona con la apendicitis es la Yersinia.

Tumores: muy raro que den la cara provocando una apendicitis;

pueden ser del propio apndice o del colon.

SNTOMAS DE LA APENDICITIS
Los sntomas de la apendicitis se han descrito clsicamente en un orden
conocido como la patocronia de Murphy. A pesar de ello, este orden
slo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el
diagnstico de la apendicitis no resulte sencillo.

1. El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen) o en

la regin periumbilical (en el centro del abdomen en la zona del
ombligo). Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo clico).

2. Nuseas y vmitos.
3. El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y termina por
localizarse en la fosa ilaca derecha (zona inferior derecha del
abdomen) de forma continua.
Si alguno de estos sntomas aparece antes que otro, el diagnstico
puede confundirse. Por ejemplo, si aparecen antes las nuseas y los
vmitos es fcil confundirlo con una gastroenteritis.
La anorexia (falta de ganas de comer) y la febrcula (menos de 38C)
estn presentes en casi todas las apendicitis. Ahora bien, si aparece
fiebre debemos pensar que el apndice se ha perforado y supone una
urgencia mayor.

Varias enfermedades ocasionan dolor en el cuadrante inferior derecho

del

abdomen

aguda: enfermedad

simulando
de

Crohn,

los

sntomas

diverticulitis

de

de
Meckel

apendicitis
(es

una

inflamacin de una bolsa o divertculo que el 2% de la poblacin tiene

de forma congnita en el intestino delgado), ileocolitis por bacterias
como la Yersinia, colitis amebiana, colitis tuberculosa, linfoma, cncer
de colon perforado o alteraciones ginecolgicas.
Es importante destacar que ciertas alteraciones ginecolgicas como:
el embarazo ectpico, la torsin de un quiste ovrico y el proceso de la
ovulacin del ciclo menstrual (que es lo ms comn), pueden ocasionar
dolor sin fiebre, y se confunden con la apendicitis. En el embarazo, la
apendicitis es difcil de diagnosticar porque el apndice se desplaza
hacia el cuadrante superior derecho del abdomen.
Esta clsica presentacin de los sntomas detallada anteriormente, no
ocurre en nios menores de tres aos y lactantes, lo cual dificulta el
diagnstico. Esto puede suceder, en parte, debido a que la apendicitis
aguda transcurre muy rpidamente, y tambin a consecuencia de la
escasa informacin que ofrece el paciente.
En los ancianos, la apendicitis aguda es tambin un proceso grave, con
riesgo elevado de muerte. Los sntomas de apendicitis, no son muy
claros y retrasan el diagnstico. Aparece un discreto dolor en la fosa
ilaca derecha, sin fiebre ni vmitos, y es muy comn la presencia del
abdomen hinchado causado por la paralizacin de los movimientos
peristlticos del intestino debida a la apendicitis, lo que se conoce
como leo paraltico.
ETAPAS DE LA APENDICITIS
Una vez obstruida la luz del apndice, comienza el proceso inflamatorio,
agravado por la infeccin bacteriana (bacterias que se encuentran
normalmente en el intestino grueso); esto aumenta la presin dentro del

apndice debilitando su pared, y provocando su ruptura y la

perforacin apendicular.
Lo ms frecuente es que el propio organismo intente delimitar la
inflamacin. El tejido que rodea el apndice se adhiere, antes de que
se

produzca

la

perforacin,

formando

una

masa

inflamatoria

denominada plastrn apendicular. Esto evita que las heces se esparzan

por la cavidad abdominal y provoquen una peritonitis generalizada. El
resultado es un absceso localizado generalmente en la fosa iliaca
derecha aunque, en ocasiones, se acenta en la parte inferior de la
pelvis.
Menos del 30% de los casos curan solos, quedando un tejido de
cicatrizacin. Generalmente esto ocurre en los casos de apendicitis
subaguda.
Actualmente es raro que se produzca una peritonitis generalizada, salvo
en el caso de personas que tienen las defensas debilitadas (ancianos), o
en las personas con apendicitis muy avanzadas por un diagnstico
tardo.
En los lactantes y los nios pequeos, la apendicitis puede progresar
rpidamente hacia la perforacin y la peritonitis generalizada ya que, a
estas edades, la estructura del tejido que rodea al apndice es
pequea e ineficaz para frenar la infeccin.
Generalmente es aceptado que la perforacin ocurra entre las 24 y 48
horas desde el inicio de los sntomas. Sin embargo, en un 13% de los
casos puede perforarse antes de las 24 horas.
Las cuatro etapas de la apendicitis
Basndose

en

los

hallazgos

histolgicos

en

la

apariencia

macroscpica se pueden diferenciar varias etapas o estadios en la

apendicitis:

Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del

apndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del
intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su
interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora
intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio.
En esta etapa el apndice tiene un aspecto exterior normal y slo se
puede identificar la inflamacin al microscopio.

Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice se

distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la
presin es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el
apndice. El aspecto del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.

Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice se van

debilitando, tanto por la falta de riego snaguneo, como por el
aumento de la presin interna. Hay partes que empiezan a necrosarse
y se vuelven de color negro pudiendo segregar pus.

Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se

libera toda la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal,
dando lugar a una peritonitis.
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el
inicio del proceso en los adultos. En los nios pequeos la progresin de
la enfermedad es generalmente tan rpida que el primero de los tres
estadios patolgicos suele darse antes de que se produzca la consulta
mdica.

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Complicaciones de la apendicitis
Las complicaciones ms frecuentes de la apendicitis son las siguientes:
- Absceso abdominal.
- Peritonitis difusa.
- Pileflebitis: la ms grave y rara, se forman mbolos spticos que van al
hgado pudiendo formar abscesos.
Actualmente es raro que se produzcan estas complicaciones, salvo en
el caso de personas que tienen las defensas debilitadas (ancianos), o en
las personas con apendicitis muy avanzadas por un diagnstico tardo.

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ETIMOLOGA DE APENDICITIS
Esta palabra se forma de la unin del adjetivo appendix que significa
colgante y del sufijo griego -itis que significa inflamacin, por ello,
apendicitis es la inflamacin de la apndice, entendindola a esta
como un rgano anexo, que pende o cuelga del organismo pero que
no cumple mayor funcin.
TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS
El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el
apndice y se elimina la inflamacin (apendicectoma). Solamente en
los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duracin ms
larga sin afeccin general, la ciruga se suele realizar ms tardamente.
Se puede operar de dos formas:

Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste en

realizar unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde
se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y
manipularlo. La apendicectoma laparoscpica est siendo de
eleccin en una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto
en etapas tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los
beneficios de esta tcnica es el corto post-operatorio y la rpida
recuperacin del paciente.

Laparotoma: en este caso se realiza una incisin mayor en el abdomen

para poder buscar y extirpar el apndice manualmente. La incisin
ms utilizada es la incisin de McBurney, que sigue un trayecto paralelo
a la ingle en la regin inferior derecha del abdomen, donde est el
apndice.

12

En cualquiera de los dos casos el primer paso ser localizar el apndice,

que est justo al inicio del colon ascendente, en el ciego. Lo habitual es
que lleve poco tiempo, pero en enfermos obesos se puede tardar varios
minutos. Una vez localizado se debe seccionar el peritoneo que une el
apndice al intestino como si de una membrana se tratara. En ese
punto es muy importante asegurarse que las arterias que irrigan el
apndice estn localizadas y adecuadamente comprimidas para evitar
una hemorragia al seccionarlas. Finalmente se corta el apndice y la
herida que deja se cose para evitar que sangre o se desgarre.
Se debe realizar profilaxis antibitica intravenosa antes de la operacin,
pero slo si el diagnstico est claro porque podra camuflar una
infeccin.
En los casos en los que la apendicitis est muy evolucionada y se ha
formado un plastrn apendicular, la ciruga puede retrasarse hasta un
mes y cuando se haya 'enfriado' se trata con antibiticos y se opera.
Si existe peritonitis generalizada se realiza un lavado de la cavidad
abdominal.
En todos los casos se realiza la profilaxis antibitica intravenosa.
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PREVENCION
Por lo general, la prevencin de una apendicitis no es posible. Si existe la
sospecha de apendicitis, es importante actuar rpidamente y acudir al
centro de salud para recibir un diagnstrico.
Evitar tragar pepitas de uvas, de meln y de dems frutas ayuda a
prevenir las apendicitis producidas por cuerpos extraos.
La nica prevencin posible de esta enfermedad sera la extirpacin del
apndice (sin que haya apendicitis); sta podra realizarse, de manera
profilctica, durante otras intervenciones quirrgicas de la cavidad
abdominal.

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BIBLIOGRAFIA
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000256.htm
www.webconsultas.com/apendicitis/etapas-de-la-apendicitis-404
www.es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/apendicitis

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