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Peditrica
Dra. Daniela Fuentes Quintana
Becada Anestesiologa
USACH
Paro cardiaco
Dao cerebral
Muerte
Auditorias Institucionales
An Update on Pediatric Anesthesia Liability: A Closed Claims Analysis. ANESTHESIA & ANALGESIA.
Vol. 104, No. 1, January 2007
Cardiac arrest in anesthetized children: recent advances and challenges for the
future. Pediatric Anesthesia 21 (2011) 722729
POCA
Conclusin
Tienen ms riesgo:
Menores de 1 ao
Pacientes con comorbilidad
Ciruga de emergencia
Dao cerebral
muerte
ASA 3-5
Causa
mas
complicaciones:
Cardiovascular
masiva
comn
de
hemorragia
irreversible
Respiratorias laringoespasmo
Risk in pediatric anesthesia. Pediatric Anesthesia 21 (2011) 848857
Evaluacin Preoperatoria
Para validar la salud del nio; asegurarse de que el
nio no est demasiado enfermo para someterse a la
anestesia y la ciruga deba ser cancelada
Determinar si enfermedad crnica ha sido optimizada
Establecer que el nio ha seguido
preoperatorias, por ejemplo el ayuno
pautas
Historia enfermedad
actual
Determinar tiempo optimo para ciruga electiva
Anticipar posibles complicaciones enfermedad
coexistente
Determinar si se requieren exmenes laboratorio
u otros estudios
Seleccionar premedicacin optima
Formular un plan anestsico adecuado, anticipar
manejo postoperatorio manejo dolor, necesidad
VM
previas,
medicas
Medicamentos
Cuales, ultima dosis
Ayuno
Historia familiar
Hipertermia maligna
Distrofia muscular
Adiccin a drogas
Examen Fsico
VIA AEREA
Crouzon y apert
ventilacin con mascara
Trauma
Tumores
dificultad
Respiratorio
ASMA
IRA
Sibilancias Preoperatorias
Riesgo
laringoespasmo
broncoespasmo aumentado
tabaquismo pasivo.
y
en
Administrar
terapia
broncodilatadora si perisite
se
recomienda
reagendar
procedimiento
SAOS
Mayor sensibilidad a
opioides ( hasta un 50% )
Eventos respiratorios
adversos postop. (ms en
menores de 3 aos)
Cardiovascular
Soplo mayora inocentes
Grado 1 o 2/6 sistlica, eyectivo,
asintomatico seguir
Grado
> grado 2/6,
componente
diastlica
o
pansistlico,
sintomatico
Cardiologo,
descartar
defecto congenito
Preguntar por CF, cianosis,
sincope
Preoperative assessment and premedication in paediatrics. Eur J Anaesthesiol
2013; 30:64565
Exmenes de laboratorio
Paciente sano, sometido a una ciruga de
forma electiva, no necesita de exmenes
previos a la intervencin quirrgica.
Estos exmenes preoperatorios aumentan los
costos en salud y casi nunca cambian
significativamente
la
morbimortalidad
perioperatoria.
"Si no lo va a usar, no lo pida"
impacto
en
la
ciruga
Hemoglobina:
Lactantes menores de 6 meses.
Bibliografia
Pediatric anesthesia potential risks and theirassessment: part I. Pediatric Anesthesia 2006
Pediatric anesthesia potential risks and their assessment: part II. Pediatric Anesthesia 2006
Estudio de Incidentes Crticos en Anestesia Peditrica. XXXIV Congreso Chileno de Anestesiologa 2006.
Temas Libres
Anesthesia-Related Cardiac Arrest in Children: Update from the Pediatric Perioperative Cardiac Arrest
Registry. ANESTHESIA & ANALGESIA. Vol. 105, No. 2, August 2007
Cardiac arrest in anesthetized children: recent advances and challenges for the future. Pediatric Anesthesia
21 (2011) 722729
An Update on Pediatric Anesthesia Liability: A Closed Claims Analysis. ANESTHESIA & ANALGESIA. Vol. 104,
No. 1, January 2007
GHAZAL E. MASON L. COT C. (2013) Preoperative Evaluation, Premedication, and Induction of Anesthesia. En
Cot C. Lerman J., A PRACTICE OF ANESTHESIA FOR INFANTS AND CHILDREN (5ed., pp. 31-63). Philadelphia
EE.UU: Elsevier.