UNIVERSIDAD DE SANTANDER

CONCEPTO:

Tcnica

anestsica
regional que consiste en
la
inyeccin
de
anestsicos locales en el
espacio subaracnoideo
en
el
liquido
cefalorraqudeo
que
baa la medula espinal.

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.
com/2010/10/tecnica-de-anestesiaraquidea.html

Se debe colocar al
paciente
sobre
un
costado con la espalda
hacia el medico.
Los muslos y las piernas
se doblan todo lo posible
para
incrementar
el
espacio entre las apfisis
espinosas de las vertebras
Facilitar el acceso al
espacio subaracnoideo

DECBITO LATERAL

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0-0prompt-10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-800&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4

Decbito lateral
Decbito prono: se utiliza
junto con la anestesia
hipobrica
para
procedimientos del recto,
perin y del ano.
Posicin semisentada: se
usa en pacientes obesos y
en procesos ginecolgicos
y urolgicos.
http://www.youtube.com/user/maternonet/featured

Colocar una almohada pequea

bajo la cabeza.
Colocar una almohada entre las
piernas.
Se ayuda al paciente a mantenerse
en dicha posicin.
Indicar al paciente que respire
normalmente.
Por
que
la
hiperventilacin suele reducir una
presin elevada.
Se indica el procedimiento paso a
paso
El medico limpia el sitio de puncin
y protege el sitio con cortinas.
http://mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c=16302&n=4

Se elige el espacio
comnmente L4-L5

debajo

http://demedicina.com/puncion-lumbar/

de

L2,

Campos fenestados
Campos de tela
Guantes.
Solucin fisiolgica
Antispticos
Anestsicos
Jeringas de 10 y 5 cc
Agujas IM y SC
Aguja raqudea
Una ampolla de Lidocaina 1%
1 amp de bupivacaina
agujas de calibre de 25, 26 a 27
Las agujas de 25 a 27 son ms flexibles, necesitan un introductor
nmero 19 de 3,75 cm.

Aguja sprotte:

http://www.mevesur.com/aguja-pajunksprotte-x103-introductor-caja-p3302.html?osCsid=8

Aguja whitacre:

http://skopeo.com.mx/catalogo/anestesiac-67_69.html

RESPUESTA FISIOLGICA: el bloqueo simptico,

sobre todo cuando el nivel de ste es alto, puede ocasionar
en el aparato cardiovascular bradicardia, para su
produccin tambin tiene influencia el sistema
parasimptico. En los vasos sanguneos arteriales se
produce vasodilatacin, como sucede en las venas y
vnulas, ya que stas pierden por completo su tono.
Durante la analgesia espinal el retorno venosos al corazn
depende fundamentalmente de la posicin del paciente,
frecuencia cardiaca y presin arterial sistmica
disminuyan.

COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS:

Hipotensin
Bradicardia
Nivel alto
Anestesia raqudea total

COMPLICACIONES
POSOPERATORIAS:

Cefalea pospuncin dural

Hematoma epidural
Sepsis local
Abscesos epidurales
Meningitis
Aracnoiditis
Sndrome de la cauda
equina

Sepsis local.
Septicemia.
Enfermedades del
sistema nervioso central.
Anomalas o
deformidades del raquis.
Edades extremas de la
vida.
Insuficiencia cardiaca.

Hipovolemia-shock.
Hipertensin arterial o
hipotensin marcada.
Anemias graves.
Coagulopatas.
Sepsis generalizada.
Aumento de la presin
intracraneal.
Falta de consentimiento
del paciente.

CONCEPTO:
Es

una forma de anestesia regional, conductiva.

Resulta de la inyeccin de un anestsico local en el
espacio epidural y logra por diferentes mecanismos
un bloqueo de la conduccin nerviosa a nivel de la
medula espinal.

http://elanestesiologo.blogspot.com/2011/02/todo-sobre-laanestesia-epidural-en-la_06.html

DECBITO LATERAL IZQUIERDO:

http://www.compendiodenfermeria.com/3936-paciente-enposicion-decubito-prono/

SENTADA LA PERSONA:
Con apoyo,

las piernas no pueden estar elevadas.

http://www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i

TODA LA
COLUMNA
VERTEBRAL

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/htm2/c
olumna.htm

Las fibras pre ganglionares son las primeras en

bloquearse
provocan
vasodilatacin
y
disminucin de la presin arterial

Se bloquean las fibras de temperatura, dolor,

tacto, presin, motoras y propioceptivas
dependiendo de la cantidad.

Jeringas de vidrio ( con conector Luer): de 3 ml

para medir la adrenalina, 6 ml para infiltrar la
piel y 12 ml para tomar la solucin de los frascos,
localizar el Espacio Peridural y administrar la
anestesia.

Agujas: 19 G para tomar la anestesia de los

frascos, 21 G x 1 para contar las gotas de
adrenalina y 23 G x 1 para infiltrar la piel.

1 aguja de Tuohy 16 G x 4

1 pinza para asepsia y gasas estriles en cuadro

Campo estril, bata estril y pao para secar las

manos.

COMPLICACIONES
INMEDIATAS

Inyeccin subaracnoidea
inadvertida.
Inyeccin intravenosa
inadvertida.
Escalofros, convulsiones e
hipotensin arterial.
Obstruccin nasal.
Sobredosis de anestsicos
locales.

COMPLICACIONES
TARDAS:

Lesiones traumticas del

sistema nervioso).
Infeccin: Absceso.
Meningitis.
Paraplejia
Perforacin de la
duramadre
Mielitis transversa

PARAMETROS

ANESTESIA RAQUIDEA

ANESTESIA PERIDURAL

LUGAR

subaracnoidea

Peridural

AGUJA

calibres delgados

calibres gruesos

IDENTIFICACIN DEL
ESPACIO

salida de liquido cfalo

raqudeo

pruebas de perdida de
resistencia

DOSIS DEL ANESTESICO

bajas

altas

NIVEL DEL ANESTESICO

posicin, cantidad del

anestsico, cifoescoliosis

edad, lugar de puncin y

volumen de inyectado

LUGAR DE PUNCIN

solo por debajo de l1

toda la columna

INSTAURACIN DEL
BLOQUEO

rpida

lenta

USOS DE CATETERES
CONTINUOS

usualmente no

usualmente si

EFECTOS SECUNDARIOS
DIFERENTES

cefalea pospuncin

rotura de duramadre y
generalizacin del bloqueo

BUPIVACAINA:

es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la

conduccin de los impulsos nerviosos impidiendo la propagacin
de los potenciales de accin en los axones de las fibras nerviosas
autnomas, sensitivas y motoras
produce un bloqueo del flujo de iones de sodio mediante el sodio
canales selectivos de ion en las membranas de nervio por medio de
la disminuyendo el potencialidad de accin.
Duracin de 6 horas
con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. La dosis
mxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg.
Tambin hay ampollas de 1,8 ml en concentraciones de 0,5% con
epinefrina 1:200.000.

LIDOCANA:
Se

metaboliza en el hgado el 90%

Se excreta por los riones.
Del sitio de aplicacin difunde rpidamente a los
axones neuronales, si la fibra nerviosa es
mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la
membrana citoplasmtica, bloqueando a los
canales de sodio y evitando la despolarizacin de
membrana.
Es soluble en agua y alcohol.
Ampollas 0,5 y 5%, con o sin epinefrina, 1:50.000 a
1:200.000

TETRACAINA:
ANESTSICO LOCAL.
Bloquea

la conduccin nerviosa inhibiendo el flujo

de Na + a travs de la membrana del axn.

VA TPICA:
Pomada al

0.75%.
Solucin al 1%
Gel al 4%

COMPLICACIONES:
Erupcin

cutnea alrgica. Adems, el gel: eritema,

edema y prurito en el punto de aplicacin.

Anestsicos locales:
Lidocana.
Bupivacana.
Tetracaina.

Mepivacana.
Ropivacana.

Riesgo de lesin postural

dominio 11: seguridad /proteccin
clase 2: Lesin fsica

Definicin:
Riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales
como consecuencia de la postura o equipo durante un
procedimiento quirrgico/invasivo factores de riegos Desorientacin -Edema -Debilidad muscular inmovilizacin -alteracin sensitivo-perceptuales

Cuidados pos anestesia

Vigilar diuresis
Sujetar al paciente, si lo requiere el caso
Ajustar la cama, segn corresponda
Proporcionar estimulacin verbal o tctil, si procede
Controlar el retorno de la funcin sensorial y motora
Vigilar y registras lo signos vitales, realizar valoracin de
dolor cada 15 minutos o mas a menudo, si procede
Vigilar estado neurolgico
Observar el nivel de conciencia
Administrar oxigeno
Comprobar oxigenacin

Diagnsticos enfermeros definiciones y clasificacin, 2009, 2011; NANDA

INTERNACIONAL; editorial elsevier.

las bases farmacolgicas de la teraputica; ALFRED GOODMAN GILMAN, LOUIS S.

GOODMAN; Sptima edicin, editorial panamericana.

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/tecnica-de-anestesiaraquidea.html

http://books.google.com.co/books?id=HaJXvJVwzScC&pg=PA48&dq=anestesia+raquid
ea+pdf&hl=es&sa=X&ei=zNVcT5OoNoPAgAfp08G9DQ&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onep
age&q=anestesia%20raquidea%20pdf&f=false

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0cirugia--0prompt10---4----0-0-0-0l-0-1-es-50---20-about--4-00031-001-1-0utfZz-8-00--0-1l--11-es-50---20home---00-3-1-00-0-0-11-1-0utfZz-800&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.6

http://www.compendiodenfermeria.com/4421-anestesia-peridural/

http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/l/l2.htm

http://www.vademecum.es/principios-activos-tetracaina-n01ba03

GRACIAS