ESCUELA DE CUIDADORES

Demencia. Diagnstico.
Clasificacin. Etapas.
Tratamiento

Dra. Liliam Rodrguez Rivera

MEMORIA:
Es la capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar,
conservar y evocar las experiencias ya sean ideas,
imgenes, acontecimientos y sentimientos.

TIPOS DE MEMORIA:
l Inmediata (memoria a corto plazo)
l Reciente
l Remota

Qu es una demencia?
Es la prdida irreversible de las capacidades
intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de
expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar
la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y
social autnoma. Conduce a un estado de dependencia
total y finalmente, a la muerte.

Qu predispone a padecer una demencia?

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Edad
Sexo femenino
Predisposicin gentica
Antecedentes de traumatismo craneal
Nivel educacional bajo

DATOS INTERESANTES
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Alrededor del 10% de los A.M presentan problemas

significativos de memoria.

Aproximadamente la mitad de stos son causados por

la enfermedad de Alzheimer.

El nmero de personas con esta enfermedad se duplica

cada dcada despus de los 70 aos.

El hecho de tener un pariente de sangre cercano que

ha desarrollado la enfermedad aumenta el riesgo.

Debido a que las mujeres viven ms aos que los

hombres son ms propensas a desarrollarla.

Cuntos tipos de demencia existen?

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DEGENERATIVAS:
enfermedad de Alzheimer
demencia por cuerpos de Lewy
enfermedad de Pick
demencia asociada a enfermedad de Parkinson
VASCULARES:
l multinfarto
l enfermedad de Binswanger

INFECCIOSAS
l asociada al SIDA
l enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
l neurosfilis

Cuntos tipos de demencia existen?

METABOLICAS O NUTRICIONALES:
l hipo e hipertiroidismo
l insuficiencia heptica y renal
l dficit de vitamina B12
TOXICAS:
l alcohol
l frmacos
l metales
NEOPLASICAS:
l tumores cerebrales primarios. o metstasicos.
OTRAS:
l hematoma subdural crnico
l hidrocefalia normotensa
l demencia postraumtica

Qu es la enfermedad de Alzheimer?
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Es la ms comn de las demencias en el Adulto Mayor.

Fue descrita por vez primera en 1907 por el mdico

alemn Alois Alzheimer.

Es irreversible y hasta el momento no se conoce cura

alguna.

Cul es la causa de la enfermedad de

Alzheimer?
l

En la actualidad se desconoce la causa

Los ltimos estudios cientficos muestran evidencias de

que se trata de una enfermedad de origen multifactorial

Aunque cada vez se est insistiendo ms en un

componente de carcter gentico

Hasta el momento se han encontrado algunos genes

que de un modo u otro son los causantes de la
enfermedad

ES HEREDITARIA LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER?
Slo en raros casos aproximadamente un 10%- la
enfermedad es familiar, en cuyo caso la posibilidad de que
un hijo sea portador de la alteracin gentica que provoca
la enfermedad es del 50%. En los casos restantes la
inmensa mayora-, aunque existen algunos factores
genticos que pueden asociarse a un mayor riesgo de
padecerla, la enfermedad se considera espordica, es
decir, de aparicin independiente a la existencia o no de
casos en la misma familia.

Cmo se diagnostica la demencia de

Alzheimer?
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Se hace sobre la base en los sntomas caractersticos

de la enfermedad.
Puede confirmarse con estudios microscpicos de
una muestra de tejido cerebral despus de la muerte.
Trastornos del lenguaje, la llamada afasia.
Dificultades para realizar los gestos que llamaramos
tiles o apraxia.
Dificultad para reconocer o comprender el significado
de cuanto se ve, se toca o agnosia.
Indiferencia o ignorancia del problema.

Cules son los sntomas de la enfermedad de

Alzheimer?
Los sntomas ms comunes de la enfermedad de Alzheimer son:
l Prdida progresiva de la memoria.
l Confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio.
l Repetir a cada rato la misma pregunta.
l Perder las cosas o dejarlas o esconderlas en lugares poco usuales.
l Mostrar agitacin, inquietud o nerviosismo.
l Quererse ir de la casa argumentando que esa no es su casa.
l Perderse o extraviarse, incluso en su propia colonia o vecindario.
l No poder reconocer a familiares cercanos: esposo, esposa o hijos.
l Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido.
l Mostrarse tenso, inquieto, irritable o agresivo.
l Mostrarse paranoico o sospechar de todo mundo.
l Presentar alucinaciones, ver u or cosas que no son.

Qu pasa en el cerebro de un paciente con

Alzheimer?
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El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos

enrollados de protena dentro de las neuronas que las obstruyen),
"placas neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas
nerviosas muertas y que estn muriendo, otras clulas cerebrales
y protena) y "placas seniles" (reas donde se han acumulado
productos de neuronas muertas alrededor de protenas)

Estos cambios ocurren en cierto grado en todos los cerebros con

la edad, se presentan muchos ms en los cerebros de las
personas con enfermedad de Alzheimer

Una disminucin de los neurotransmisores (sustancias secretadas

por una neurona para enviar los mensajes a otra neurona)

Cmo se diagnostica una demencia?

l El primer paso consiste en establecer la presencia

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de demencia
En segundo lugar, se debe definir el tipo
El mdico realiza la historia clnica, el examen
fsico y evala el estado mental del paciente
Aplica escalas o test
Es
posible
que
se
ordenen
exmenes
complementarios para determinar si existe una
condicin tratable

Diagnstico CLNICO

l DSM-IV
l NINCDS-ADRDA
l ICD 10

RESUMEN:
PRDIDA MEMORIA .
Ms una
AFASIA
APRAXIA
AGNOSIA
FUNCIONES EJECUTIVAS

Por qu es importante el diagnstico

temprano?
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Ayuda a los pacientes y a sus familias a planear el

futuro
Les da tiempo para discutir las opciones de cuidado
mientras el paciente todava puede participar en la
toma de decisiones.
El diagnstico temprano tambin ofrece la mejor
oportunidad para tratar sus sntomas de la enfermedad

Cmo evoluciona un paciente con enfermedad de

Alzheimer?
Por lo general se describen tres fases:
l 1 Fase Inicial (dura de 3 a 4 aos)
l 2 Fase Intermedia (suele durar de 2 a 3 aos
l 3 Fase Terminal (suele durar de 2 a 3 aos

SEVERIDAD DE LA DEMENCIA
Escala Global de Deterioro (Reisberg)

Normal
Demencia Leve
Demencia Moderada
Demencia Severa

I.
II.
III.
IV.
V.
VI
VII.

ABVD
AIVD

Qu complicaciones puede tener un paciente con

enfermedad de Alzheimer?
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Prdida de la capacidad para cuidarse a s mismo

Escaras
Fracturas
Contracturas musculares
Incremento en la frecuencia de infecciones
Disminucin de las expectativas de vida
Abuso por parte del cuidador
Efectos secundarios por los medicamentos

Cuntos aos puede durar un paciente con

enfermedad de Alzheimer?
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Como promedio unos 10 aos desde la aparicin de

los sntomas

La evolucin es variable y oscila entre uno o dos aos

(tan inhabitual que debe plantear otros diagnsticos) y
hasta 20 aos.

La expectativa de vida est disminuida, sobre todo en

las formas de inicio precoz (antes de los 60 aos).

Cmo puede prevenirse la enfermedad de

Alzheimer?
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En la actualidad no existe una forma demostrada de

prevenir la enfermedad.
Se est desarrollando una vacuna y las pruebas
iniciales estn en marcha.

Qu tratamiento existe para la

demencia?
l

FARMACOLOGICO

NO FARMACOLOGICO

Qu medicamentos pueden utilizarse en la

enfermedad de Alzheimer ?
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Ningn tratamiento puede detener la enfermedad de

Alzheimer.

En las fases temprana y media de la enfermedad,

medicamentos como el tacrine, donepezil, rivastigmine
o galantamine pueden prevenir el empeoramiento de
algunos sntomas durante un tiempo limitado.

Tambin algunas medicinas pueden ayudar a controlar

conductas sintomticas de la enfermedad de Alzheimer
como el insomnio, la agitacin, el deambular, la
ansiedad y la depresin

El tratamiento de estos sntomas frecuentemente hace

que los pacientes se sientan ms cmodos y facilita su
cuidado para las personas que los atienden.