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Deficiencia Selectiva de IgA
Deficiencia Selectiva de IgA
IgA est consciente del riesgo potencial de reacciones a transfusiones si han recibido sangre
o productos sanguneos.
DIAGNSTICO: El diagnstico de la Deficiencia Selectiva de IgA se sospecha
comnmente por la existencia, ya sea recurrente o crnica, de infecciones, alergias,
enfermedades autoinmunes o diarrea crnica. El diagnstico se establece cuando los
anlisis del suero sanguneo del paciente demuestran una marcada reduccin o casi
ausencia de IgA con niveles normales de otras clases principales de inmunoglobulinas (IgG
e IgM). La mayora de los pacientes producen anticuerpos normalmente. Algn paciente
ocasional puede tambin tener deficiencia de la subclase IgG2 y deficiencia asociada de
anticuerpos (vase captulo en Deficiencia Subclase IgG). La cantidad y funciones de
linfocitos T son normales.
Algunas otras pruebas importantes incluyen un conteo sanguneo completo,
medicin de la funcin pulmonar, y anlisis de orina. Otras pruebas que pueden ser
obtenidas en pacientes especficos incluyen la medicin de la funcin tiroidea, medicin de
la funcin del rin, medidas de absorcin de nutrientes por el tracto gastrointestinal, y la
prueba para anticuerpos dirigidos contra los tejidos propios del cuerpo (autoanticuerpos).
TRATAMIENTO: Las preparaciones de globulina gamma que se encuentran disponibles en
este momento no contienen cantidades significativas de IgA. An cuando dichos productos
pudieran ser preparados, no existe la forma de hacer que el IgA administrado por inyeccin
encuentre su camino a las membranas mucosas a las que les falta esta inmunoglobulina.
Por lo tanto, en el presente no es posible reemplazar el IgA en pacientes con deficiencia de
IgA. Sin embargo, un paciente ocasional que tiene deficiencia de IgA tambin tiene
deficiencia subclase IgG2 con una deficiencia en la produccin de anticuerpos. En estos
individuos, el uso de globulina gamma de reemplazo puede ser de ayuda para disminuir la
frecuencia de infecciones (vase tambin en el captulo de Terapia Mdica Especfica).
El tratamiento de los problemas asociados con la Deficiencia Selectiva de IgA debe
ser dirigido hacia el problema en particular. Por ejemplo, los pacientes con infecciones
crnicas o recurrentes necesitan antibiticos apropiados. Idealmente, la terapia con
antibiticos debe ser dirigida al organismo especfico que causa la infeccin. No siempre
es posible identificar a estos organismos y el uso de antibiticos de amplio espectro puede
ser necesario. Ciertos pacientes que tienen sinusitis crnica o bronquitis crnica podran
necesitar terapias antibiticas a largo plazo. Es importante que el mdico y paciente tengan
comunicacin cercana para que se puedan tomar las decisiones apropiadas respecto a la
terapia.
Existen varios tipos de terapias para el tratamiento de enfermedades autoinmunes.
Medicamentos antinflamatorios, tales como la aspirina y el ibuprofeno, se usan en
enfermedades que provocan inflamacin en articulaciones. Los esteroides pueden ser de
ayuda en una variedad de enfermedades autoinmunes. Si una enfermedad autoinmune
resulta en una anormalidad del sistema endocrino, la terapia de reemplazo con hormonas
puede ser necesaria.
El tratamiento de alergias asociado con la deficiencia de IgA es similar al
tratamiento de alergias en general. No se sabe si la inmunoterapia (inyecciones de alergias)
es de ayuda en alergias asociadas con la Deficiencia Selectiva de IgA.