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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

METODO EPIDEMIOLOGICO: EPIDEMIOLOGIA


DESCRIPTIVA

-Definición: evolución de dicha enfermedad, en la situación hipotética de no recibir


tratamiento o en la situación real de no existir tratamiento o en la situación real de no existir
tratamiento, desde la etapa subclínica, pasando por la etapa clínica, hasta el desenlace final
que puede ser la curación espontanea, cronicidad, presentación de complicaciones (incluyendo
el desarrollo de otras enfermedades) y el advenimiento de la muerte.

Nº1 Periodo pre patogénico:

Estado de salud plena-asintomático  nos interesa conocer los factores de riesgo al que esta
expuesto el individuo

Nº2 Etapa subclínica:

En esta etapa caracterizamos al agente infeccioso, establecemos cuales son los posibles riesgos
y diferenciamos entre las enfermedades transmisibles y no transmisibles (E. crónicas)

En las ET, la fase inicial del periodo patogénico donde aparecen síntomas y signos se conoce
como periodo de INCUBACIÓN.  (Agente biológico o un factor de riesgo que tiene un periodo
de incubación)

En las E. crónicas (físicas y mentales) esta fase es conocida como: periodo de Eriudo de latencia
(factor de riesgo presente pero no es de tipo biológico--- FR presente + indicios de laboratorio
anormales)

Nº3 Etapa prodrómica

Según, la característica del agente causal, la susceptibilidad del huésped (diferencia de la


respuesta inmune entre un negro y un blanco) y las condiciones del ambiente, en un momento
dado, la enfermedad puede adquirir distintas formas clínicas, evolución y pronostico.

Factor de riesgo presente + signos y síntomas incipientes

Nº4 Etapa clínica

Periodo de estado (Enfermedad en curso)

Aparición de síntomas con mayor intensidad ‘’síndrome característico’’ lo que permite


determinar la patología que afecta al huésped y a su vez al tratamiento.

Fase donde se presenta las complicaciones y/o secuelas de la enfermedad (deficiencia,


incapacidad, minusvalidez  invalidez)

Nº5 En ausencia de tratamiento

Ausencia de tratamiento, o situación en la que no exista tratamiento

Situación común en las poblaciones migratorias o en los desplazados de un mismo país o fuera
de las fronteras del país

Nº6 Post-patogénica

Etapa de desenlace o resolutiva.


Cuando espontáneamente la enfermedad puede pasar a la curación o la conicidad con daños
irreversibles que inducen a su vez a otras enfermedades más serias o puede terminar en la
muerte.

= 6 ETAPAS / Y 2 PERIODOS (PREPATOGENICO Y PATOGENICO)

MÉTODOS DE ANALISIS DE LA HNE (historia natural dela enfermedad)

a) Revisión de casos: estudio retrospectivo del curso clínico de la enfermedad. (casos


esporádicos y se aceptan muestras escasas porque es un proceso de inicio de estudio
de HNE)
b) Estudio de casos y controles: evalua características del enfermo que se considera como
un factor pronóstico para el proceso de la enfermedad. (Establecer un diseño en
función a estos casos)
c) E. de cohortes: describen todos los estadios de la Enfermedad, evalúan el riesgo
relativo del factor pronóstico en estudio. (como ha avanzado la enfermedad en el
tiempo (periodos de tiempo, p. incubación, patogenicidad etc))
(a traves de la evaluación podemos determinar en que porcentaje participa o impacta
cada factor de riesgo)

d) ECC (Evaluación de casos clinicos) : evalúan las modificaciones observadas en el curso


de la enfermedad por la acción de las terapéuticas
 ENTRE CADA ETAPA HAY UNA EVALUACIÓN

1) PREVENCIÓN PRIMARIA O INTERVENCIÓN PREVENTIVA PRIMARIA (IPP)

OMS: Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud


mediante control de factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.

Este tipo de prevención puede lograrse con al promoción de salud y con la prevención
especifica

2) PREVENCIÓN SECUNDARIA O IPS

Comprendeacciones consecuencia de diagnostico precoz y tratamiento oportuno

Ideal, aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica cuando el daño al organismo no esta
tan avabnnzado y los sintonas no son aun aparentes (reducir prevalencia)

3) PREVENCIÓN TERCIARIA O IPT

Acciones relativas a la restutio ad integrum (restitución al integro) de la enfermedad


clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación
física,psicológica y social

Incluye: tratamiento, rehabilitación y prevención de la discapacidad

ORGANIGRAMA GENERAL DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO

1. Etapa descriptiva: insumo para proponer una hiportesis e ir a la analitica


2. Etapa analítica
3. Etapa experimental posible: mucho mas precisa que la analítica y los resultados tienen
mayor validez
4. Interpretación

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA:

 Observacional descriptiva (medidas con data sobre prevalencia, incidencia letalidad o


mortalidad  propongo una hipótesis y paso a la siguiente etapa)  observacional analítica
(casos y controles de prevalencia y de cohortes)

*PREVALENCIA:

Tasa que mide la magnitud del problema (Nº de casos en frecuencia en un determinado
evento sea de salud, enfermedad mortalidad etc…)

P= (Nº casos / población general) x k

 La tasa de prevalencia puede ser igual a la tasa de incidencia x duración de la


enfermedad (= a duración mas alta la prevalencia será mas alta)

Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia


-2 clases de prevalencia (prevalencia laxica ‘’periodo de tiempo’’ / prevalencia de punto ‘’por
determinado de dia’’)

-Prevalencia laxica: (casos antiguos + nuevos = denominador)

*TASA DE INCIDENCIA = MIDE RIESGO, PROBABILIDAD POR EL TEMA DE LA EXPOSICIÓN

Ejm: 30% si tengo una TIA de 30% quiere decir que si no hago nada o ninguna medida de
prevención 1ria o 2daria esta cifra se va a mantener.

TIA= (Nuevos casos* en t. dado/población expuesta estudiada a mitad de periodo) x k

* Puede tratarse del numero de personas enfermas o de episodios o manifestaciones de la


enfermedad

-Nuevos casos a partir de cierto día o periodo

-Población expuesta estudiada a mitad de periodo=

-Tasa de incidncia o DI (Densidad)  varia el denominador ‘’tenemos una población que


aporta años en ese estudio’’ … la vas multiplicando por el periodo de tiempo que la vas
siguiendo … esta se expresa en unidades (en función al numero de personas-año o meses
observados)

DI = (Casos nuevos en T dado/suma de personas x tiempo observadas) xK

-Esta tasa se utiliza para medir la velocidad de propagación de una enfermedad


-Cada persona de la población en estudio contribuye un año-persona al denominador x cada
año de observación hasta que se inicia la enf. O se deja de tener constancai de la evolución de
la persona (perdida de seguimiento-muerte, etc)
La población es definida al inicio del estudio, por ejemplo si desde el año 4 aunque tenga una
pérdida de seguimiento del sujeto 5 el denominador seguiría siendo 7 … no se restaría una
persona :v

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