INDEPENDENCIA DE LOS SITEMAS DE GRUPOS

SANGUINEOS
Entre los grupos sanguneos descubiertos en humanos, existe una constelacin de antgenos
que son denominados sistemas. Como sistema de grupos sanguneos se define a un grupo
de antgenos producidos por genes alelos. El producto de estos genes pueden estar
qumicamente relacionado, sin embargo, serolgicamente son antgenos diferentes.
Cuando se descubre un nuevo antgeno de grupo sanguneo se debe determinar si es la
extensin de un sistema conocido, o si es independiente de otros sistemas. Cada antgeno y
el sistema deben ser determinados en base a anlisis serolgicos, genticos y de estadstica,
existen cerca de 20 sistemas de grupos sanguneos muchos de ellos bien establecidos,
existen algunos de incidencia muy elevada pues estn presentes en casi toda la poblacin,
por lo cual se han clasificado como pblicos o de alta incidencia; otros son
extremadamente raros y se conocen como grupos sanguneos privados. Ninguno de estos
antgenos (alta y baja incidencia) han podido ser incluidos dentro de los sistemas conocidos
y su importancia clnica es escasa.

Inmunogenicidad de los antgenos de grupos sanguneos

Los casos de aloinmunizacion pos transfusin estn asociados con antgenos que tienen alta
inmunogenicidad. Aquellos antgenos con alta inmunogenicidad y que simultneamente
estn en muy elevada frecuencia, generalmente causan pocos problemas porque igualmente
son muy escasos los receptores negativos. Por ejemplo el antgeno Tj del sistema P es un
potente inmunogeno, pero solamente una persona en un milln es Tj negativo.
Aparte del antgeno A y B, el antgeno Rh (D) es el que posee la mayor capacidad
antignica entre los grupos sanguneos mas frecuentes. Segn Mollison el 70% de los
individuos Rh negativo son capaces de responder al estimulo antignico que representa el
factor Rh (D). En un estudio en el cual, donadores voluntarios Rh negativos fueron
transfundidos con 500 ml de sangre Rh positivo, 18 de los 22 sujetos transfundidos
desarrollaron anticuerpos anti Rh en los seis meses siguientes. Se ha sealado que un 30%
de las personas Eh negativo no responden y no forman anticuerpos Rh aun despus de
repetidas transfusiones.

Grupos sanguneos en medicina clnica

La incompatibilidad entre el receptor de una transfusin de sangre y los glbulos rojos del
donante puede ser causa de una reaccin hemoltica intra o extravascular. En igual forma la
incompatibilidad entre la madre sensibilizada y los glbulos rojos de su hijo pueden ser
responsables de la enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido. Una reaccin
hemoltica transfuncional puede prevenirse y es responsabilidad del banco de sangre

desarrollar los mecanismos tcnicos y administrativos para prevenir este tipo de accidentes.
Casi todos lo anticuerpos irregulares de importancia clnica son de la clase IgG, los
sistemas Rhesus, Kell, Duffy, Kidd y Ss, son considerados potencialmente peligrosos y
todos han estado envueltos en reacciones hemolticas transfuncionales. En algunas
ocasiones, la reaccin hemoltica puede pasar inadvertida para el medico porque el paciente
acusa una sintomatologa moderada; en estos casos, generalmente se trata de reacciones
hemolticas tardas.

Pruebas de paternidad
Los antgenos de grupos sanguneos se heredan obedeciendo las leyes mendelianas y de
acuerdo a ellas un antgeno no aparecer en los glbulos rojos de un nio, solamente si esta
presente en las clulas de los padres. Por este motivo los grupos sanguneos son marcados
tiles en los estudios de paternidad. La presencia de genes silentes en la mayora de los
sistemas de grupos sanguneos los cuales pueden ocultar la expresin de un antgeno, como
se ha observado en el sistema Lutheran. Por ejemplo en una situacin donde los padres
putativos son Lu (a+b+) y Lu(a-b+), y el nio Lu (a+b-), puede no ser una exclusin de la
paternidad, porque uno de los padres Lu (a-b+) puede ser portador de un raro gen silente
Lu.
En los ltimos 20 aos se han mejorado las posibilidades para identificar una persona
mediante el estudio de su sangre. No es suficiente el estudio de los grupos sanguneos para
definir la paternidad, pero cuando se combinan con otros marcadores, como la
determinacin del sistema HLA, de enzimas eritrocitarias y protenas sricas, es posible la
exclusin de la paternidad en el 98% de los casos.