Hipertensin Portal, Ascitis e Ictericia

Dr. Juan Jos Gutirrez Alvarez

Sistema de
las Venas
cavas

Sistema de la vena Porta

HIPERTENSIN PORTAL

SISTEMA
CIGOS

CIRCULACIN
COLATERAL EN
LA OBSTRUCCIN
PORTAL

VRICES ESOFGICAS

Ascitis

Acumulacin de lquido en cavidad peritoneal.

Representa estado de retencin corporal de Sodio y
agua.
Causa ms frecuente es la CIRROSIS, independiente
de su etiologa.
Asociado a disfuncin renal, especialmente retencin
de sodio y agua, adems vasoconstriccin renal.
3 teoras: Vol. Circulante bajo (HTP), vol. Circulante
elevado (Na y agua) y vasodilatacin arterial
perifrica (combinacin).

Ascitis

Esquema asctico

Ictericia

1 gr. Hb da 35 mg. De bilirrubina.

Diariamente 250-350 mg bilirrubina (7 10 gr Hb).
Hem (rojo prpura), bilirrubina (amarillo).
Bilirrubina viaja por sangre unido a ALBMINA.
En higado, la Bili: 1) se captura 2) Se conjuga 3) Se
secreta conjugada en la Bilis.
Albmina tiene sitios de ALTA y BAJA afinidad.
Hidrosolubilidad relativa de bilirrubina no
conjugada: Alb. Srica; ligandina y prot. Y
(hepatocito).
Ictericia Pre-heptica, Heptica y post-heptica

Enzimas de Cadena
respiratoria

Mioglobina

Hemoglobina

HEMO
O2

Hemooxigenasa

NADPH
Fe2+
CO

Biliverdina
reductasa

Globina

Biliverdina IX
BILIRRUBINA IX
No conjugada ind.
liposoluble

Bilirrubina Conjugada
Directa - hidrosoluble

Puentes de H

Rx de Van den Bergh (OH)

Esterificacin con grupos
Propinicos x Ac glucornico
(CONJUGACIN)

BIBLIOGRAFA

Bioqumica Ilustrada de Harper, 17ma edicin, 2007

Enfermedades del Higado y vas biliares, Sheila
Sherlock, 9na edicin 1996.
Gastroenterologa, tpicos selectos en medicina
interna, Asc.itis, Dra. Rossana Romn Vargas. 2006