HOSPITAL NACIONAL DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL

CRNL. MED. PNP JAIME HERRERA ARDILES
1ER EXAMEN : A

UNIVERSIDAD :..
NOMBRE Y APELLIDOS :

1.

LA SUTURA DIFERIDA PRIMARIA DE LAS HERIDAS ES AQUELLA QUE SE

REALIZA:
A.
B.
C.
D.
E.

2.

ENTRE LAS 6 y LAS 12 HORAS.

ENTRE LAS 12 y LAS 24 HORAS.
ENTRE EL 1 y 2 DA.
ENTRE EL 2 y 3 DA.
ENTRE EL 3 y 7 DA.

EN RELACIN A LAS INFECCIONES DE HERIDAS EN CIRUGA ES CIERTO,

EXCEPTO::
A. LA FIEBRE PUEDE SER EL PRIMER SIGNO
B. PUEDE HABER DOLOR EN LA ZONA DE LA HERIDA
C. LO BASICO DEL TRATAMIENTO ES LA ADMINMISTRACION DE
ANTIBIOTICOS
D. LOS SIGNOS APARECEN DEL 5TO. AL 10MO. DIAS
E. TODAS SON CORRECTAS

3.

UN PACIENTE PRESENTA FIEBRE Y ESCALOFROS AL QUINTO DA

POSTOPERATORIO DE HERNIA INGUINAL. LA EVALUACIN CLNICA REVELA
LA PRESENCIA DE UNA INCISIN POSTOPERATORIA CON ERITEMA,
DOLORIMIENTO,
INDURACIN
Y
EXUDADO
PURULENTO.
QU
MICROORGANISMO ES MS PROBABLE QUE SE ASLE EN LA HERIDA, ENTRE
LOS SIGUIENTES?:
A. PSEUDOMONAS AERUGINOSA.
B. EN TEROCOCCUS FAECALIS.
C. ESCHERICHIA COLI.
D. STAPHYLOCOCUS AUREUS.
E. BACTEROIDES FRAGILIS.

4.

EL SIGNO DE ROVSING CARACTERSTICO DE LAS APENDICITIS AGUDAS

CONSISTE EN:
A. DOLOR A LA PRESIN EN EPIGASTRIO AL APLICAR UNA PRESIN FIRME Y
PERSISTENTE SOBRE EL PUNTO DE MCBURNEY.
B. DOLOR AGUDO QUE APARECE AL COMPRIMIR EL APNDICE ENTRE LA
PARED ABDOMINAL Y LA CRESTA ILACA.
C. SENSIBILIDAD DE REBOTE PASAJERA EN LA PARED ABDOMINAL.
D. PRDIDA DE LA SENSIBILIDAD ABDOMINAL AL CONTRAER LOS MSCULOS
DE LA PARED ABDOMINAL.
E. DOLOR EN EL CID
o PUNTO DE MCBURNEY AL COMPRIMIR EL
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO DEL ABDOMEN.

5. EN UNA OBSTRUCCIN INTESTINAL DE 12 HORAS DE EVOLUCIN

ENCONTRAREMOS:
A.- HIPERPOTASEMIA
B.- HIPONATREMIA
C.- HIPOCLOREMIA
D.- OLIGURIA
E.- BRADICARDIA

6,

V
V
V
V
V

F
F
F
F
F

LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE SE ENCUENTRA TOMANDO COMO

REFERENCIA EL PUNTO MEDIO DE LA LNEA IMAGINARIA ENTRE LA ESPINA
ILIACA ANTEROSUPERIOR Y LA ESPINA DEL PUBIS ES:
A. PARED POSTERIOR
B. ANILLO INGUINAL PROFUNDO
C. VASOS EPIGSTRICOS
D. CORDN ESPERMTICO O LIGAMENTO REDONDO
E. TENDN CONJUNTO

7.

SON FACTORES PREDISPONENTES PARA LA APARICIN DE HERNIAS:

EXCEPTO
A.
B.
C.
D.
E.

8.

OBESIDAD
DESNUTRICIN
EDAD
EMBARAZO
HERENCIA

SE DENOMINA HERNIA ESTRANGULADA CUANDO:

A. NO SE PUEDE REDUCIR
B. EL INTESTINO ESTA COMPROMETIDO
C. EL EPIPLN ESTA COMPROMETIDO
D. HAY COMPROMISO VASCULAR
E. NINGUNA

EN UN ESTUDIO ECOGRFICO PARA DETERMINAR EL EVENTO AGUDO DE

UNA COLECISTITIS AGUDA LITIASICA PODEMOS ENCONTRAMOS LO
SIGUIENTE, EXCEPTO :
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

MASA INTRABDOMINAL LOCALIZADA EN LECHO VESICULAR

HALO PERIVESICULAR
ENGROSAMIENTO DE LA APRED
VESCULA NO DISTENDIDA CON EDEMA DE PARED
CLCULO ENCLAVADO EN LA BOLSA DE HARTMAN
A+B+C+D
B+C+E

10. EN CUL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES CONSIDERA QUE EST

INDICADA UNA ( PCRE )
COLANGIOPANCREATOGRAFARETRGRADA
ENDOSCPICA?:
A.

PACIENTE CON UN EPISODIO DE PANCREATITIS AGUDA PARA

ESTABLECER DIAGNSTICO ETIOLGICO CUANTO ANTES.
B. PACIENTE DE 15 AOS CON ICTERICIA INDOLORA DE DIEZ DAS, HECES
NORMALES Y ANTICUERPOS ANTIVIRUS A IGM POSITIVOS.
C. PACIENTE DE 40 AOS ANICTRICO, CON EPISODIOS DE DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO,
CON INFORME ECOGRFICO DE
"PARNQUIMA HEPTICO HOMOGNEO, SIN DILATACIN DE VAS
BILIARES".
D. PACIENTE ABSTEMIO, CON EPISODIOS REPETIDOS DE PANCREATITIS
AGUDA, EN EL QUE LA ECOGRAFA NO MOSTR LITIASIS VESICULAR.
E.
PACIENTE ALCOHLICO QUE, TRAS INGERIR GRAN CANTIDAD DE
ALCOHOL, DESARROLLA DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO ,ICTERICIA
MARCADA Y ELEVACIN DE TRANSAMINASAS OCHO VECES POR ENCIMA
DE LO NORMAL.
11. CUL ES LA CAUSA MS FRECUENTE DE OBSTRUCCIN DEL INTESTINO
DELGADO EN UN PACIENTE ADULTO SIN INTERVENCIONES ABDOMINALES
PREVIAS?
A. LEO BILIAR.
B. CNCER DE COLON.
C. TUMORACIN ESTENOSANTE DEL INTESTINO.
D. INCARCERACIN DEL INTESTINO DELGADO EN ORIFICIO HERNIARIO.
E. CUERPOS EXTRAOS.

12. ANATOMICAMENTE EL ESFAGO PRESENTA EN SU TRAYECTO CIERTAS

ESCOTADURAS DADAS POR LAS ESTRUCTURAS CON LA QUE SE RELACIONA,
SEALE UD., LA CORRECTA:
A. A NIVEL DEL CARTLAGO CRICOIDES (EES), 12 A 16 CM, DE LA ARCADA
DENTARIA
B. A NIVEL DEL HIATO ESOFGICO (EEI), 30 A 42 CM APROXIMADAMENTE DE
LA ARCADA DENTARIA.
C. A NIVEL DEL ARCO ARTICO (COMPRESIN DE STE Y BRONQUIO
IZQUIERDO), A LOS 17 CM DE LA ARCADA.
D. A NIVEL DEL CARTLAGO CRICOIDES (EES), 15 A 16 CM, DE LA ARCADA
DENTARIA
E. N:A

13.

ES LA PROTRUSIN DEL ESTOMAGO A TRAVS DEL HIATO ESOFGICO POR

LAXITUD O DEFECTO DEL LIGAMENTO FRENOESOFGICO, SE PRESENTAN
LAS HERNIA HIATALES LAS CUALES ESTN DEFINIDAS COMO:
A. TIPO I. POR DESLIZAMIENTO. EL ESFAGO DISTAL Y EL CARDIAS SE
HERNIAN A TRAVS DEL HIATO. LA UNIN GE SE ENCUENTRA ENCIMA
DEL DIAFRAGMA Y NO ESTN EN RELACIN CON RGE
B. TIPO II. PARAESOFGICA, EN ALGUNOS CASOS LA UNIN EG
PERMANECE DEBAJO DEL DIAFRAGMA. LA CURVATURA > SE
ENCUENTRA EN EL TRA X Y
EL ESTMAGO HERNIADO EST
EXPUESTO A VLVULOS, OBSTRUCCIONES O INFARTOS, ULCERAS
ISQUMICAS CON HEMORRAGIA, PERFORACIN O GANGRENA
C. TIPO III. COMBINACIN DE LOS TIPOS I Y II. DONDE EL TIPO I SE
RELACIONA CON RGE Y EN EL TIPO II EL ESTMAGO HERNIADO EST
EXPUESTO A VLVULOS, ULCERAS ISQUMICAS CON GANGRENA
D. TIPO IV. SOLO EL ESTMAGO Y NO OTROS RGANOS SE HERNIAN A
TRAVS DEL HIATO.
E. SOLO A + C

14.

EN LA ERGE SE PRODUCE ESOFAGITIS, EN LOS SIGUIENTES GRADOS

SEALE LA INCORRECTA:
A.
B.
C.
D.
E.

ULCERACIN ES MS O MENOS PROFUNDA

MUCOSA ERITEMATOSA Y FRIABLE
ULCERACIN MLTIPLES O EROSIONES LINEALES
ESTENOSIS ESOFGICA, ULCERA GIGANTE
A+C

F. A + D
LA ACALASIA SE PRESENTA POR UN DFICIT HISTOLGICO DEL PLEXO DE
AUERBACH, DONDE EL ESTADO III EST DADO POR :

15.

A.
B.
C.
D.
E.
F.

ESOFAGO COMPROMETIDO 7 CMS

ESOFAGO COMPROMETIDO 7 CMS
ESOFAGO COMPROMETIDO 4 7 CMS
ESOFAGO COMPROMETIDO 4 7 CMS
ESOFAGO COMPROMETIDO < 4 CMS
N.A

16. PACIENTE CON TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO QUE SE ENCUENTRA

HEMODINMICAMENTE INESTABLE. LA ECOGRAFA MUESTRA LQUIDO EN
CAVIDAD PERITONEAL. LA CONDUCTA MS ADECUADA ES REALIZAR:
A)
B)
C)
D)
E)
F)

LAPAROTOMA EXPLORADORA.
LAPAROSCOPA EXPLORATORIA.
LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO.
PUNCIN ECODIRIGIDA CON AGUJA FINA.
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA.
SOLO A

17. PACIENTE DE 60 AOS CON LESIN HEPTICA EN LBULO IZQUIERDO DE 3

CMS DE DIMETRO Y ANTECEDENTE DE HEMICOLECTOMA IZQUIERDA POR
CNCER DE COLON. QU MARCADOR TUMORAL ESCOGERA PARA
APOYAR EL DIAGNSTICO PRESUNTIVO DE METSTASIS DEL TUMOR
PRIMARIO?
A)
B)
C)
D)
E)

ALFA FETOPROTEINA
CA 19 9
CA 125
ANTIGNO CARCINO EMBRIONARIO
HCG SUBUNIDAD BETA

18. UNA MUJER DE 78 AOS ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILACA
IZQUIERDA DE 24 HORAS DE EVOLUCIN ASOCIADO A FIEBRE Y ALGN
VMITO OCASIONAL. A LA EXPLORACIN DESTACA DOLOR A LA PALPACIN
DE FORMA SELECTIVA EN LA FOSA ILACA IZQUIERDA CON SENSACIN DE
OCUPACIN, DEFENSA Y DESCOMPRESIN POSITIVA. ANTE LA SOSPECHA
DE DIVERTICULITIS AGUDA, CUL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
CORRECTA?
A. LA EXPLORACIN COMPLEMENTARIA MS SEGURA Y DE MEJOR
RENDIMIENTO ES EL ENEMA CON CONTRASTE BARITADO.
B. EN CASO DE ABSCESO PLVICO CONTENIDO, EST INDICADA LA

COLOCACIN DE UN DRENAJE PERCUTNEO GUIADO CON TAC O

ECOGRAFA.
C. EN
CASO
DE
PRECISAR
INTERVENCIN
QUIRRGICA
TRAS
SOLUCIONARSE EL EPISODIO AGUDO, EL ABORDAJE LAPAROSCPICO
EST CONTRAINDICADO.
D. EN CASO DE DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA, EST INDICADA LA
SIGMOIDECTOMA ELECTIVA TRAS LA CURACIN DEL PRIMER EPISODIO
AGUDO.
E. SI SE PRODUJERA UNA PERITONITIS GENERALIZADA, LA TCNICA
QUIRRGICA MS ADECUADA ES LA PRCTICA DE UNA COLOSTOMA
DERIVATIVA SIN RESECCIN DEL SEGMENTO SIGMOIDEO AFECTADO.

19. SE DENOMINA CNCER GSTRICO INCIPIENTE A AQUEL QUE COMPROMETE:

A)
B)
C)
D)

SLO MUCOSA, SIN METSTASIS GANGLIONARES.

MUCOSA Y SUBMUCOSA, INDEPENDIENTE DE SU TAMAO.
MUCOSA Y SUBMUCOSA PERO SIN METSTASIS GANGLIONARES.
SLO MUCOSA Y SUBMUCOSA, INDEPENDIENTE DEL COMPROMISO
GANGLIONAR.
E) MUCOSA Y SUBMUCOSA CON METSTASIS SLO HASTA PRIMERA
BARRERA GANGLIONAR.
20.

A UN HOMBRE DE 45 AOS DE EDAD SE LE REALIZA UNA VAGOTOMA

TRONCULAR Y ANTRECTOMA CON RECONSTRUCCIN TIPO BILLROTH II,
POR PADECER UNA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA CRNICA CON
ESTENOSIS PLORO-DUODENAL. SEIS SEMANAS DESPUS DE LA CIRUGA
REFIERE QUE POCO TIEMPO DESPUS (MENOS DE MEDIA HORA) DE LAS
INGESTAS PRESENTA ESTADO NAUSEOSO, ASTENIA Y SUDORACIN,
MAREOS Y RETORTIJONES ABDOMINALES GENERALMENTE ACOMPAADOS
DE DESPEOS DIARREICOS. CUL DE LAS SIGUIENTES ES LA ACTITUD
MS ADECUADA PARA SU MANEJO INICIAL?
A. APLICAR TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA SOMATOSTATINA
(OCTRETIDO).
B. SEGUIR UNAS MEDIDAS DIETTICAS CONCRETAS.
C. REALIZAR UN TRATAMIENTO DE PRUEBA CON UNA BENZODIACEPINA.
D. REALIZAR LA BSQUEDA DE UN PROBABLE TUMOR NEUROENDOCRINO
(P.EJ. CARCINOIDE).
E. INDICAR
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
PARA
EFECTUAR
UNA
GASTROYEYUNOSTOMA ANTIPERISTLTICA EN Y DE ROUX.

..

Firma