Examen nico de Residentado Mdico 2012

ASPEFAM - Parte A

Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace
un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura de la piel. El examen de
laboratorio muestra hiponatremia Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Enfermedad de Addison
En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica:
Respuesta. Inmediatamente antes y durante la intervencin
Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra
posterior?
Respuesta. Talla vesical
Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA:140/90 mmHg, albuminuria
(+), ponderado fetal 1 500gr. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Preeclampsia severa
Cul de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estmago?
Respuesta. Coronaria estomquica
Nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado sacudidas tnicoclnicas generalizadas que duraron 5. Al examen: T: 40C, se auscultan
roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor en miembro
inferior derecho y somnolencia post convulsin. No tiene antecedentes relevantes.
Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Convulsin febril compleja
Una complicacin de la fototerapia es
Respuesta. deshidratacin
Prematuro de 10 das de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca
mejora. Tolera inicialmente lactancia artificial. Sbitamente presenta distensin
abdominal, vmitos, fiebre y heces sanguinolentas. Cul es el diagnstico ms
probable?
Respuesta. Enterocolitis necrotizante
Con qu patologa neonatal se asocia el polihidramnios?
Respuesta. Anencefalia
Cules son las manifestaciones ms frecuentes en el cncer de cabeza de
pncreas?
Respuesta. Dolor, ictericia y disminucin de peso
Cul de las siguientes alternativas es una accin de la angiotensina II?
Respuesta. Produce proliferacin del miocito cardiaco

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Cul es el agente patgeno causal ms frecuente de la otitis media aguda en el

nio?
Respuesta. Streptococcus pneumoniae
Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocoltico:
Respuesta. Hidroclorotiazida
Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y
dependientes, EXCEPTO:
Respuesta. Tasa de prevalencia
Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con
cisticercos. Qu debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses?
Respuesta. Ninguna sintomatologa
Mujer de 53 aos con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos
Cul es el diagnstico?
Respuesta. Colangitis aguda
En el anlisis de la mortalidad materna segn la OMS, la tercera demora consiste
en
Respuesta. llegar al establecimiento de salud
Cul es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis?
Respuesta. Tibia
Gestante de 30 semanas, mientras dorma presenta sangrado vaginal de
aproximadamente 30cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No
presenta contracciones uterinas. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Placenta previa
Gestante de 29 semanas acude por prdida evidente de lquido amnitico. T
36.8C, FC: 70 x, FCF: 140x. Sin dinmica uterina. Cul es la actitud
teraputica?
Respuesta. Antibiticoterapia
En la intoxicacin por opioides, la administracin de naloxona, evita:
Respuesta. Depresin respiratoria
En cuanto a las propiedades de la media aritmtica. Indique la alternativa ms
adecuada:
Respuesta. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmtica
Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela?
Respuesta. Imptigo
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Nio de 8 aos que presenta en forma sbita paresia del miembro superior
derecho. Serologa compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles
con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de
poliomielitis
Respuesta. confirmado
Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba tenis presenta dolor sbito y
chasquido en el taln, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el
examen fsico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de
Thompson positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Ruptura de tendn de Aquiles
En la anestesia epidural, cules de los signos clnicos se presentan como
complicacin por puncin e inyeccin inadvertida de la duramadre?
Respuesta. Hipotensin grave, parlisis respiratoria
A nivel mundial la viruela se encuentra:
Respuesta. Erradicada
Cul de las siguientes sustancias es necesaria para la absorcin por el
organismo de vitamina B12?
Respuesta. Factor intrnseco
Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente
un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araa y es llevada a un
establecimiento de salud. Lo ms probable es que se trate de:
Respuesta. Loxosceles laeta
Cules son los hallazgos de laboratorio en el Sndrome de Ovario Poliqustico
(SOP)?
Respuesta. Niveles elevados de estrona
Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin
contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas,
precedidos de rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms
probable es:
Respuesta. Incompetencia cervical
Varn de 70 aos acude a emergencia por prdida de visin sbita en el ojo
derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la mancha rojo
cerezo. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Oclusin de arteria central de la retina

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Recin nacido de parto eutcico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca
descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical,
reflejos osteotendinosos disminuidos. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Hipotiroidismo congnito
En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la
salud es el sndrome de estrs post-traumtico. Cul es su factor de riesgo?
Respuesta. Psicosocial
Cul es el factor predictor de suicidio ms importante?
Respuesta. Intentos previos
Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y
fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Cul
es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Bronquiolitis
Al examen clnico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular.
Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesin est en
Respuesta. mesencfalo
Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). Cul es la
alternativa teraputica ms apropiada?
Respuesta. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora
Cul de los siguientes nervios se encarga del control motor del msculo
masetero?
Respuesta. Maxilar inferior
La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de:
Respuesta. Crnea
Qu evala el test de Capurro?
Respuesta. Edad gestacional
En ciruga abdominal cul es la causa ms frecuente de fiebre a partir del quinto
da post - operatorio?
Respuesta. Infeccin de la herida operatoria
Para el diagnstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:
Respuesta. Anlisis de gases arteriales
En relacin a la hemorragia post parto seale lo correcto:
Respuesta. Debe calcularse la prdida sangunea
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Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen
tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de
prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el grado de distopia genital?
Respuesta. IV
En pases en vas de desarrollo, la pancreatitis crnica denominada pancreatitis
tropical se relaciona con:
Respuesta. Deficiencias nutricionales
Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin, acude por
presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario.
Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. sndrome nefrtico
En la profilaxis ocular del recin nacido se indica
Respuesta. nitrato de plata
El manejo ms adecuado en gestante Rh negativo, es
Respuesta. administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no
sensibilizada
Qu tipo de indicador se obtiene al relacionar el nmero de consultas mdicas
externas alcanzadas en el ao, con el nmero de horas mdico disponible?
Respuesta. Rendimiento
Los sntomas y signos neurolgicos que se resuelven por completo antes de las 24
horas, corresponden al diagnstico de:
Respuesta. Ataque isqumico transitorio
Mujer de 65 aos con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontneo
por pezn de mama derecha, acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el
diagnstico ms probable?
Respuesta. Papiloma intraductal
Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales,
abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen plvico: crvix
blando, orificio externo cerrado, tero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 UI.
Ecografa: endometrio homogneo de 8 mm Cul es el diagnstico ms
probable?
Respuesta. Embarazo ectpico no complicado
Cul es el agente causal ms frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a
dilisis peritoneal?
Respuesta. Staphilococcus coagulasa negativa
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Segn el esquema de vacunacin nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B

debe administrarse:
Respuesta. A los 2, 4 y 6 meses
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por dao neuronal en la sustancia
negra que se encuentra a nivel de:
Respuesta. Mesencfalo
La traqueotoma se emplea fundamentalmente en
Respuesta. pacientes que requieren ventilacin mecnica prolongada
En el paciente con shock, cul es la medida inicial de mxima prioridad?
Respuesta. Fluidoterapia
Cules son los signos de alarma en un nio con neumona?
Respuesta. Tos y dificultad respiratoria
Paciente sufre herida con arma blanca en hemitrax derecho, se encuentra
hemodinmicamente estable y a la radiografa se evidencia neumotrax del 15%.
Cul es el manejo apropiado?
Respuesta. Observacin
Cul es el procedimiento diagnstico inicial en sospecha clnica de colelitiasis?
Respuesta. Ecografa abdominal
Varn de 60 aos, debuta con cuadro de 2 horas de duracin presentando dolor
precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones.
EKG de ingreso normal. Cul es el paso a seguir para el diagnstico?
Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB
El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por
accin del xido ntrico es:
Respuesta. GMP cclico
Varn obeso de 57 aos, con polidipsia y poliuria en primera consulta. Cul es el
examen de laboratorio ms apropiado?
Respuesta. Glucosa en ayunas
Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia,
vmitos, irritabilidad, piel marmrea y taquicardia. Cul es la conducta inicial a
seguir?
Respuesta. Tratamiento antibitico emprico

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Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. Cul es la dosis

de Isoniazida?
Respuesta. 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da)
Cules son los frmacos de eleccin para la vejiga hiperactiva?
Respuesta. Anticolinrgicos
Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?
Respuesta. Hemorragia digestiva
La presentacin ms frecuente en el embarazo gemelar es:
Respuesta. Ceflica-Ceflica
Cul de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con
enfermedad asintomtica de la madre?
Respuesta. Citomegalovirus
Cul es la estirpe histopatognica del teratoma de ovario?
Respuesta. Germinal
Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesrea, peso: 4 500 gr, presenta
diaforesis y convulsiones generalizadas. Cul es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Dextrosa al 10% en bolo
Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la
actividad fsica. Cul es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada
Cul es la articulacin sinovial ms grande del organismo?
Respuesta. Rodilla
Cul es la indicacin en la LIE (lesin intraepitelial) de alto grado en el cervix
uterino?
Respuesta. Cono cervical
Cul es el manejo ms conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda
con peritonitis generalizada?
Respuesta. Abierta con cierre diferido
En la mujer adulta, cul es el agente patgeno ms frecuente causante de
infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la comunidad?
Respuesta. Escherichia coli
Cul de las siguientes causas est relacionada con hipoxia citotxica?
Respuesta. Intoxicacin por monxido de carbono
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Dnde se localiza la tumoracin de una hernia crural?

Respuesta. Debajo del ligamento inguinal
Nio de 3 aos ingiri accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido
una dosis de 150mg/kg. Como complicacin se podra esperar insuficiencia
Respuesta. heptica
Mujer de 35 aos, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias
nocturnas en dedos pulgar, ndice y medio. Cul es el nervio perifrico
comprometido?
Respuesta. Mediano
En el lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan
rpidamente son producidas con ms frecuencia por ...
Respuesta. Staphylococcus aureus
Varn de 30 aos, con diagnstico de hipertensin arterial. Laboratorio: cido
vanililmandlico urinario elevado. Dnde se encuentra la lesin?
Respuesta. Mdula suprarrenal
Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas presenta dolor torcico y disnea
progresiva. Al examen: Amplexacin disminuida, matidez y abolicin de murmullo
vesicular en hemitrax derecho y egofona. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Derrame pleural
En el Per la causa ms frecuente de muerte materna indirecta es:
Respuesta. TBC
En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una
relacin de protenas en lquido pleural / protenas sricas menor a 0.5; DHL en
lquido pleural / DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnstico
de:
Respuesta. Insuficiencia cardiaca congestiva
Cul es la secuencia lgica en el proceso administrativo?
Respuesta. Planificacin, organizacin, direccin y control
Cul de las siguientes pruebas hace el diagnstico de Haemophilus ducreyi
chancroide?
Respuesta. Tincin de Gram del exudado
La visualizacin ecogrfica del signo teta en la membrana amnitica, es indicativo
de embarazo
Respuesta. monocorinico
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Neonato de 42 semanas nacido por cesrea por sufrimiento fetal con lquido
meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance
traco-abdominal, abombamiento de trax, cianosis perioral. El diagnstico ms
probable es:
Respuesta. Sndrome de aspiracin meconial
Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los
siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rpida de sensibilidad:
resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El
diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar
Respuesta. multi drogoresistente
Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la
existencia/no existencia posterior de cncer de prstata en adultos mayores de 40
aos. La observacin dur 10 aos. Cual es el tipo de estudio de la
investigacin?
Respuesta. Cohortes
Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia insuficiencia
cardiaca?
Respuesta. Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica
En la neurosfilis el tratamiento de eleccin es:
Respuesta. Penicilina G acuosa 3 4 millones EV cada 4 horas por 14 das
Recin nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clnico presenta:
deformacin de la cabeza que se extiende ms all de las suturas craneales, deja
fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Caput succedaneum
Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el
mtodo de tratamiento a seguir:
Respuesta. Muslo pedio de yeso
Por definicin el diagnstico de asfixia neonatal debe incluir:
Respuesta. pH en cordn <7
Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesofgico grave?
Respuesta. Fundoplicatura
Qu caracteriza a la cicatrizacin tipo queloide?
Respuesta. Abundante fibroplasia

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En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, qu tipo de radiografa

solicita?
Respuesta. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios

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