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NJKKL
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Crecimiento y Desarrollo
Organognesis
Perodo embrionario
1.000
35 cm
Perodo fetal
No viable
Viable
Crecimiento y Desarrollo
17 S. Reflejo de presin.
Movimientos de deglucin
14 S. Inicio
17 S. Proyecta labio superior
20 Ambos labios
28 S. Movimientos activos de succin.
Para que todo esto ocurra debe haber en los tejidos una enorme capacidad de respuesta. Pequeas
variaciones bioqumicas son capaces de producir respuestas. Los tejidos blancos son tremendamente
sensibles. Son igualmente sensibles a todos los agentes patolgicos, tambin en pequeas cantidades:
nicotina, drogas, alcohol, radiaciones, etc. La segunda semana es de altsimo riesgo.
Subdivisiones craneo faciales
- Bveda.
- Base craneal.
- Cara.
Divisin de la cara
- Tercio superior
- Tercio Medio
- Tercio Inferior
Proceso frontonasal.
Maxilar mandibular
Primer arco
Esteban Arriagada
Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento diferencial.
Hay estructuras que alcanzan su madurez ms tempranamente que otras. Por arriba del plano de
Frankford las diferencias entre un beb y un adulto no son tan notorias como las que hay bajo ese mismo
plano. Sobre el plano de frankford se alcanza la madurez a los 7 o 10 aos.
Variaciones en proporcin neurocrneo : cara
Al nacer
8:1
2 ao
6:1
5 ao
5:1
Adulto
2,25:1
Al nacerse tiene un 50% de neurocraneo. A la cara le que un 200% de crecer en altura, en ancho
150%, y en profundidad un 75%.
Estos cambios se deben principalmente al esqueleto. Acompaado de crecimiento de tejidos
blandos y junto con ello la implementacin de las funciones. Entre estas estructuras hay un dilogo.
Huesos
Debe haber un tejido vital, irrigacin y fibras, que son el sustrato de estos tejidos. Hay un 33% de
material orgnica. 28% colgeno tipo I y 5% protenas no colgenas.
Funciones: soporte, proteccin, locomocin y reservorio de minerales. Esto est manejado por
hormonas a nivel sistmico, y localmente por fuerzas mecnicas y pieza electricidad (al deformarse emite
pequeos signos elctricos, asociados a la respuesta permanente de remodelacin sea).
Mtodos de formacin sea
Directo: osificacin intramembranosa. Se forma un centro de osificacin primario o centro formativo
primario, donde se produce diferenciacin de clulas a osteoblastos. Para formar mucho hueso
rpidamente, por ejemplo, lo que recubre el cerebro en formacin.
Indirecto: osificacin endocontral. Transformacin de un modelo cartilaginoso que se osificar.
Osificacin intramembranosa
- Se origina en un centro formativo primario del tejido mesenquimtico, con bastantes capilares y
clulas especializadas, a partir del cual se diferencian osteoblastos.
- Osteoblastos: el osteoblasto sintetiza primero colgeno y proteoglicanos (matriz orgnica). Luego
hidroxiapatita.
- Mineralizacin. Requisitos: aumento local de iones orgnicos, precipitacin o nucleacin, crecimiento
cristalino. Todo esto a cargo de la membrana del osteoblasto, especialmente fosfatasas alcalinas.
Osificacin endocontral
- Precursor cartilaginoso (condroblasto).
- Proceso degenerativo asociado a mineralizacin. El cartlago se nutre sin vasos. El pericondrio deja
entrar y salir sustancias. Cuando madura el pericondrio, deja de ser permeable.
- Invasin vascular, ingresan capilares al cartlago, forman lagunas.
- Osificacin endocondral. Diferenciacin celular.
- Depsito de hueso en las paredes de las lagunas.
- Queda un reservorio de cartlago para permitir el posterior crecimiento.
La osificacin intramembranosa requiere de mucho aporte vascular, y si hay presin, falla. La endocondral
permite formar tejido bajo presin, crece a pesar de la presin porque no depende de vasos, crece por
aposicin. Adems hay crecimiento intersticial, con crecimiento dentro de s mismo.
Esteban Arriagada
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Mecanismos
Divisin celular: hiperplasia.
Crecimiento celular: hipertrofia
Secrecin de matriz orgnica
Una vez formado el hueso, en ambos casos se sufre un proceso de remodelacin interna. No hay
nada que los haga diferentes, ambos son iguales.
Mecanismos de crecimiento seo:
- Migracin remodelacin: procesos de reabsorcin y aposicin, lo que le permite cambiar de tamao,
posicin y forma. Proceso sincrnico, pero no necesariamente simtrico.
- Desplazamiento: es pasivo, el hueso es cambiado de lugar por crecimiento que ocurre en otras
regiones. Por ejemplo, el mentn avanza por crecimiento del cndilo.
Ambos procesos ocurren simultneamente.
Mtodos para estudiar el crecimiento seo.
Algunos en animales otros se hacen en humanos.
Coloracin vital: algunas tinciones dejan bandas de color rojizo (alisalina, tetraciclinas).
Radio istopos: Ca45, P32. Se detecta con un contador.
Implantes: Bjrk, se dejan implantes, se toman radiografas inmediatamente y se hace un seguimiento.
Se ve en que sentido crece el hueso.
Anatoma comparada.
Radiogrfico: las teleradiografas de perfil se emplean en ortodoncia y en odontopediatra. Se
comparan radiografas.
Estudios genticos: mellizos, gemelos, comparaciones padres e hijos.
Marcados seos naturales o puntos cefalomtricos. No son todos anatmicos, algunos son derivaciones
geomtricas. Tambin pueden ser zonas con detalles seos, como conductos. Permite ver el sentido de
crecimiento del hueso.
Combinados.
Densitometra: es para ver el estado de calcificacin de los huesos y prevenir las fracturas. No es para
estudiar el crecimiento seo.
Lugares de crecimiento y centros de crecimiento.
Estas ideas las desarroll Baume.
Centro de crecimiento: reas de osificacin endocondral. Base de cartlago que se transforma en
hueso. Estas estructuras tienen fuerza separadora de tejidos, aumentando el tamao esqueletal.
Lugar de crecimiento: regin de formacin sea adaptativa a nivel periostal o sutural.
Esteban Arriagada
Crecimiento y Desarrollo
Esteban Arriagada
Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento y Desarrollo
El tejido tiene propiedades osteognicas, van produciendo hueso si son sometidas a tensin.
Crecimiento de la bveda
El crneo crece porque el cerebro crece (teora matriz funcional de Moos).
Las suturas y fontalenas son lugares de crecimiento, pero no crecen por s solos, deben ser
estimulados. (teora de Sicher).
La determinante principal del crecimiento de la bveda es la fuerza expansiva del encfalo en
crecimiento.
El crecimiento del encfalo se mide en el permetro craneal. Si el crecimiento craneal es adecuado,
el desarrollo neurolgico es adecuado. El crecimiento es muy rpido.
Crecimiento:
Crecimiento sutural, en respuesta a la tensin. A la tensin el hueso responde con aposicin (si hay
presin, hay reabsorcin).
Remodelacin: en ciertas partes se produce aposicin y en otras absorcin, para que adopte una nueva
forma. Es hueso unilaminar.
Desplazamiento de la placa.
A los 4 aos el hueso se va engrosando a hueso diploe, con corticales y hueso esponjoso. Cada
cortical tiene su sistema periostal y endostal, que siguen formando hueso de acuerdo a su requerimiento.
La tabla interna se estabiliza a los 6-7 aos. La externa sufre neumatizaciones y se va engrosando de
acuerdo a los requerimientos musculares.
Funciones hueso diploico: hueso de mayor resistencia, liviano, capaz de responder a las demandas
internas y externas.
El hueso se neumatiza, formando los senos frontales. Esto le da mas ligereza al hueso.
Las fuerzas externas aplicadas sobre el crneo durante el desarrollo alteran la morfologa, pero no
la capacidad craneal.
Las presiones internas tienen una influencia sobre la capacidad craneal:
- Presin excesiva: hidrocefalia: expansin crneo.
- Falta de presin: anencefalia: no se forma crneo.
- Matriz funcional reducida se produce microcefalia, tambin puede ser por cierre prematuro de
suturas y fontanelas.
Capacidad craneal:
- Mesoceflica : 1350 1450 cc.
- Microceflico: menor a 1350 cc.
- Macroceflico: mayor a 1450 cc (poblacin europea).
Plan de desarrollo de la bveda
- Recubrimiento y proteccin del encfalo.
- Su crecimiento es en respuesta a fuerzas expansivas generadas en el cerebro.
- Funcionalmente tiene que haber una exigencia fisiolgica o mecnica que lo transforme en hueso
diploico, cuyas corticales responden en forma separada.
Esteban Arriagada
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Crecimiento y Desarrollo
Sincondrosis esfenooccipital.
Sobrantes de los cartlagos primarios de la base craneal cartilaginosa.
Principal cartlago de crecimiento de la base craneal.
Funciona desde la vida fetal.
Contribuye a alargar la base de crneo.
Adaptada a sufrir presiones.
Base craneal media: se estabiliza a los 7 8 aos; es neurodependiente.
Base craneal posterior: patrn general de crecimiento.
Mecanismos de crecimiento:
Crecimiento sutural, luego de sincondrosis.
Crecimiento endocondral (sincondrosis), es el ms importante, sobre todo en esfenoides.
Crecimiento periostal y endostal: crecimiento grosor.
Aposicin y reabsorcin: fosa aumenta de volumen.
Todas las remodelaciones son de acuerdo a la funcin, por ejemplo, desplazamiento de nervios y
vasos.
Las demandas de crecimiento son menores en la base de crneo que en la bveda.
Resultado de los mecanismos:
Crecimiento diferencial entre bveda y base..
Mantener libre esacio a nervios y vasos y un lugar a la hipfisis.
Formacin de fosas.
Elongacin de la base craneal, especialmente a nivel de sincondrosis.
Reabsorcin endocondral y aposicin exocondral.
Angulacin base craneal:
Nasion silla basion: + 130 (por posicin erecta del ser humano).
Se puede medir radiogrficamente.
Se aplana en condiciones patolgicas.
Durante el desarrollo va aumentando la angulacin. La angulacin podra repercutir en anomalas
esqueletales. A menor angulacin la cavidad glenoidea ms adelante y mandbula ms adelante, y al
revs.
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Tercio medio
El tercio medio tiene relacin directa con el proceso maxilar. Es el ms complejo de los 3 tercios.
El tercio superior deriva del proceso embrionario fronto nasal, el inferior, del proceso mandibular.
Velocidad de crecimiento: inicialmente el tercio superior crece bastante rpido. Posteriormente
crece rpidamente el tercio medio y el inferior.
Funciones del tercio medio: deglucin, masticacin, respiracin, visual, olfatoria, glandular, auditiva,
resonancia voz, diccin, expresin facial, Identificacin social (se puede identificar a una persona con solo
ver una parte del tercio medio).
Embriologa: El esqueleto y el tejido conectivo de cara y parte crneo deriva de las clulas de la cresta
neural.
Composicin: Hueso maxilar, palatino, dientes, etmoides, huesos propios, malar, silla turca, esfenoides,
occipital, cornetes, vomer. Arterias, mucosas.
En el da 24 el primer arco branquial da origen al proceso maxilar. Al da 28 aparecen las placodas
nasales (aparecen en la prominencia frontal), crece, toma forma de herradura y posteriormente da origen a
la fosa nasal. As tenemos un proceso nasomediano y un proceso nasolateral o proceso nasal externo e
interno. Del externo se origina la parte lateral de la nariz. Del proceso nasal medio se origina:
- La parte media de la nariz.
- La parte central del labio superior.
- Zona maxilar que corresponde a los 4 incisivos.
- El paladar primario: pequeo cono ubicado en el paladar, donde se alojan los 4 incisivos.
Centros de osificacin.
Son numerosos, hay para los huesos maxilares, palatino, vomer, alas mayores del esfenoides (ver
ms). Un hueso puede tener varios centros.
En el da 38 empieza a distinguirse un epitelio odontognico.
En la 7 semana se forman los procesos palatinos. Inicialmente vienen de los procesos maxilares,
pero se ubican verticales, paralelos a la lengua.
Al final de la 8 semana: horizontalizacin de los procesos palatinos. Hay teoras que la justifican:
- Transformaciones bioqumicas (cido hialurnico)
- Desarrollo mittico acelerado.
- Movimiento muscular.
- Variaciones vasculares.
- Fibroblastos contrctiles.
Para que se produzca la fusin de ambos procesos se debe producir muerte celular programada.
9 semana: se produce elevamiento del proceso facial, despegndose del trax, lo que permite que
la mandbula se adelante y la lengua baje, lo que influye en la horizontalizacin.
14 semana: paladar fusionado.
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