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Simulacro1 A PDF
Simulacro1 A PDF
T
C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
o
p
ur
Simulacro n 1
i
ic
d
e
Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
O
T
C
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id c
a
in
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO 1A
1.
2.
3.
ur
Recto.
Bazo.
Retroperitoneo.
Cardias.
Ombligo.
a
in
id c
e
M
Preeclampsia.
Preeclampsia grave.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.
7.
Tendn conjunto.
Vasos epigstricos profundos.
Ligamento de Hesselbach.
Fascia transversalis.
Todos ellos.
Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A.
B.
C.
D.
E.
6.
o
p
O
T
C
Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
4.
La hendidura esfenoidal.
La hendidura esfenomaxilar.
El agujero ptico.
Los agujeros etmoidales.
El agujero oval.
Carcinoides.
Sarcomas.
Adenocarcinomas.
Adenomas.
Epiteliomas.
-3-
9.
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ur
a
in
e
M
id c
Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crnica en un
grupo de pacientes diabticos y en otro de no diabticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2
Calcule la disminucin que se producira en el nmero de casos nuevos de insuficiencia renal entre los pacientes diabticos, si se suprimiese la diabetes:
A.
B.
C.
D.
E.
13.
85 y 115.
50 y 150.
70 y 130.
No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
85 y 130.
Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa, hacemos referencia a:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
O
T
C
En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallar la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos, comparada con la de los no diabticos. Esta medida
epidemiolgica se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Un estudio transversal.
Un estudio de casos-controles.
Un estudio de cohortes.
Un ensayo de campo.
Cualquiera de ellos.
El coeficiente intelectual de una poblacin sigue una ley normal de media 100 y desviacin estndar 15.
Entre qu valores estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
De recursos sanitarios.
De utilizacin de servicios de salud.
Sociodemogrfico
Sanitario
Todas las anteriores son ciertas.
10%.
5%.
30%.
40%.
50%.
En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Marque
la opcin CORRECTA: 1. Proteccin especfica. 2. Promocin de salud. 3. Limitacin de las secuelas. 4.
Diagnstico precoz. 5. Rehabilitacin.
-4-
15.
o
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Difusin facilitada.
Difusin simple.
Difusin pasiva.
Transporte activo.
Endocitosis.
19.
18.
O
T
C
En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los aos. Con el
fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se sealan las siguientes medidas:
Cul a su juicio, puede dar resultados MS permanentes?:
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Cardiopata isqumica.
Accidentes cerebrovasculares.
Angina de pecho.
Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl.
Hipertensin arterial.
16.
1, 2, 4, 3, 5.
2, 1, 4, 3, 5.
1, 2, 3, 4, 5.
4, 3, 5, 1, 2.
2, 4, 1, 3, 5.
Anticonvulsionante.
Relajacin muscular.
Ansiolisis.
Hipnosis.
Anestesia general verdadera.
-5-
21.
A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin:
A.
B.
C.
D.
E.
22.
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a
in
Nifedipina.
Verapamil.
Nicardipino.
Nimodipino.
Felodipino.
e
M
id c
26.
25.
O
T
C
En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes
que se indican hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR medida?:
A.
B.
C.
D.
E.
24.
31 sem.
32 sem.
40 sem.
34 sem.
37 sem.
Paciente de 38 aos que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento MS resolutivo
para este paciente?:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Racemizacin.
Fotlisis.
Hidrlisis.
Decarboxilacin.
Oxidacin.
Identifique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima
respecto a las otras cefalosporinas:
A. Se emplea en la neutropenia febril.
B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.
-6-
28.
Adenilato.
Guanosina.
ATP.
Citosina.
Timina.
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e
M
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33.
o
p
Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificar en seis categoras principales, dentro de ellas NO
se encuentra:
A.
B.
C.
D.
E.
32.
Astrocitos.
Oligodendrocitos.
Clulas microgliales.
Clulas ependimarias.
Ninguna anterior.
31.
30.
O
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C
29.
El ncleo.
Las mitocondrias.
El aparato de Golgi.
Los lisosomas.
Los ribosomas.
Nmero de camas.
Estancia media.
Tiempo considerado.
ndice de ocupacin.
ndice de rotacin.
-7-
Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la poblacin de 100.000 habitantes, Cuntos nacimientos se produjeron?:
A.
B.
C.
D.
E.
35.
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a
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id c
Coexistencia de miocarditis.
Derrame pericrdico importante.
Afectacin auricular.
Resolucin del proceso inflamatorio pericrdico.
Alteraciones del potasio acompaante.
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M
Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da. Acude
a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor
retroesternal opresivo y sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteracin significativa. Qu actitud, de las siguientes, aconsejara?:
A.
B.
C.
D.
E.
39.
o
p
En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresin del segmento PQ por debajo del segmento T refleja:
A.
B.
C.
D.
E.
38.
37.
O
T
C
En un varn de 40 aos con un gradiente transvalvular artico de 90 mmHg, Usted elegira como tratamiento:
A.
B.
C.
D.
E.
36.
10
100
1000
5000
10000
Un paciente de 6 aos presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes frmacos, SLO uno puede
ser til en este paciente. Selelo:
A. Amiodarona.
B. Difenilhidantona.
C. Ibutilide.
-8-
41.
Endocarditis marntica.
Taponamiento cardiaco.
Arritmia.
Ruptura de msculo papilar.
Ninguna de las anteriores.
O
T
C
A.
B.
C.
D.
E.
43.
a
in
id c
Hipertrfica.
Dilatada.
Restrictiva.
Hipertrfica obstructiva.
La afectacin es fundamentalmente pericrdica y es frecuente el taponamiento cardaco.
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M
Signo de Musset.
Signo de Quincke.
Soplo de Austin-Flint.
Signo de Ortner.
Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.
Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada?
A.
B.
C.
D.
E.
46.
ur
45.
44.
o
p
Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30), suele indicar:
Parto vaginal.
Cesrea programada.
Cesrea de urgencia.
Parto instrumentado.
Parto inducido.
Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x. La
PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoracin de manos y pies. Qu tipo de accin es prioritaria?:
A. Realizar endoscopia.
B. Colocar vas intravenosas y restablecer el volumen circulante.
-9-
48.
O
T
C
Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroth II por ulcus duodenal acude a revisin refiriendo
sintomatologa postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal
estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:
A.
B.
C.
D.
E.
49.
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in
A.
B.
C.
D.
E.
51.
e
M
id c
Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que en la
ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos. Examen fsico: cicatriz de laparatoma media infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de Blumberg (-) y a la
auscultacin presencia de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?:
A.
B.
C.
D.
E.
52.
Ecografa abdominal.
Radiografa intestinal con enema opaco.
Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
TAC abdominal.
Trnsito intestinal con bario.
La aerobilia es un signo radiolgico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patolgicos:
A.
B.
C.
D.
E.
-10-
54.
55.
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Vlvulo.
Adherencias.
Atresia
Embolia mesentrica
Hernia crural.
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Preeclampsia.
Coma diabtico.
Eclampsia.
Ataque de histeria.
Ataque epilptico.
Un paciente es intervenido quirrgicamente, practicndose una incisin para apendicectoma, segn McBurney encontrndose un apndice cecal de caractersticas normales. Cul sera su actitud entonces?:
A.
B.
C.
D.
E.
59.
o
p
Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico clnicas. Al examen: PA 180/120
mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
58.
O
T
C
La estrangulacin intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO una.
Selela:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida,
dilatacin 6 cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de presentacin -1, membranas integras. Cul es
la conducta a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
56.
Epidermoide.
Melanoma.
Adenocarcinoma.
Linfoma.
Sarcoma.
-11-
61.
O
T
C
Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima de colon. Cmo se clasifica la herida quirrgica?:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
Taquicardia materna.
tero doloroso.
Lquido amnitico meconial.
Taquicardia fetal persistente.
Leucocitosis materna.
Sucia contaminada.
Contaminada.
Limpia.
Sucia.
Limpia contaminada.
o
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Acude a consulta un paciente de 72 aos por pre- sentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?:
A.
B.
C.
D.
a
in
64.
Fiebre.
Masa abdominal palpable.
Megacolon txico.
Rectorragia.
Dolor abdominal.
65.
e
M
id c
Qu germen origina con ms frecuencia una infeccin espontnea del lquido asctico?:
A.
B.
C.
D.
E.
Klebsiella.
Streptococcus.
Escherichia coli.
Proteus.
Staphilococcus aureus.
-12-
67.
Varn de 25 aos, al que se le realiz una apendicectoma NO complicada por apendicitis supurativa aguda. El reporte de patologa revela un carcinoide de 1 cm. en la porcin media del apndice. Un tratamiento
mayor involucra:
A.
B.
C.
D.
E.
68.
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a
in
e
M
id c
72.
o
p
71.
Sndrome de Gardner.
Sndrome de Peutz-Jeghers.
Sndrome de Turcot.
Sndrome de Cronkhite- Canada.
Poliposis juvenil.
O
T
C
Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
70.
Colectoma derecha.
Terapia de radiacin al cuadrante inferir derecho.
Orina de 24 h. para el cido hidroxiindolactico.
Quimioterapia.
Dar de alta con un seguimiento rutinario.
69.
Quilomicrones.
Lipoprotenas de densidad intermedia (LDI).
Lipoprotenas de muy baja densidad (LVLD).
Lipoprotenas de baja densidad (LDL).
Lipoprotenas de alta densidad (HDL).
Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma caracterstica con el ayuno, Cul es?:
A.
B.
C.
D.
Enfermedad de Addison.
Insuficiencia heptica aguda grave.
Insulinomas.
Gastrectomizados.
-13-
El MEN tipo 1 incluye entre sus patologas el Hiperparatiroidismo Primario. Seale la VERDADERA:
A.
B.
C.
D.
E.
74.
o
p
ur
a
in
En la insuficiencia cardaca.
En la nefritis intersticial.
En la insuficiencia renal crnica.
En el sndrome nefrtico.
En la hipertensin.
id c
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Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace 4
meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al
examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. T: 38C. Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/
dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.
78.
Tolazamida.
Repaglinida
Glibenclamida.
Tolbutamida.
Clorpropamida.
77.
Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene una mayor duracin de accin?:
A.
B.
C.
D.
E.
76.
O
T
C
Una paciente de 32 aos lleva varios aos intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un
microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. Qu actitud teraputica sera la ms conveniente?:
A.
B.
C.
D.
E.
75.
Un varn de 42 aos que pesa 172 kg. se somete a una intervencin quirrgica de derivacin gstrica para
el tratamiento de su obesidad. Cul ser el principal efecto de esta ciruga?:
A.
B.
C.
D.
E.
Poliartritis.
Hepatopata progresiva.
Saciedad precoz.
Diarrea.
Nefrolitiasis.
-14-
El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabtica se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
80.
81.
o
p
Linfoma tiroideo.
Carcinoma papilar tiroideo.
Tiroiditis de Riedel.
Carcinoma medular tiroideo.
Tiroiditis de Hashimoto.
ur
a
in
e
M
id c
84.
Un paciente es portador de un ndulo tiroideo. El estudio citolgico mediante puncin con aguja fina revela
la existencia de cuerpos de Psamoma. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnstico de:
A.
B.
C.
D.
E.
83.
O
T
C
82.
Cinina.
Plasmina.
Heparina.
Colgeno.
Trombina.
85.
Desde el punto de vista pronstico, el tipo anatomopatolgico ms grave de la enfermedad de Hodgkin es:
A.
B.
C.
D.
Deplecin linfocitaria.
Predominio linfoctico.
Celularidad mixta.
Esclerosis nodular.
-15-
Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de fibrilacin auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equmosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere
sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser:
A.
B.
C.
D.
E.
87.
o
p
ur
E. coli.
E. hartmani.
E. histoltica.
E. nana.
Yodamoeba bustschli.
a
in
e
M
id c
91.
Hipotiroidismo.
Alcoholismo.
Anemia perniciosa.
Hepatopata crnica.
Intoxicacin por aluminio.
90.
Dficit de G-6-PD.
Dficit de PK.
Dficit de 5-nucleotidasa.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia hemoltica por crioglobulinas.
89.
O
T
C
Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales,
prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
88.
Aerobacter cloacae.
Escherichia coli.
Bacteroides fragilis.
Clostridium perfringens.
Streptococcus faecalis.
Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda
diagnstica MS til es:
A.
B.
C.
D.
E.
-16-
93.
94.
o
p
ur
a
in
Neisseria meningitidis.
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.
Listeria monocytogenes.
Streptococcus pneumoniae.
e
M
id c
Legionella.
Staphylococcus aureus.
Salmonella typhimurium.
Clostridium septicum.
Streptococcus pyogenes.
Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
98.
97.
O
T
C
Los signos de afectacin neurolgica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal
pronstico, que, entre los siguientes agentes patgenos, se encuentran MS frecuentemente asociados a:
A.
B.
C.
D.
E.
96.
Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal
a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales ntidos en cuadrante superior izquierdo. Seale la situacin presentacin, posicin y probable variedad de posicin:
A.
B.
C.
D.
E.
95.
Cesrea.
Induccin de trabajo de parto.
Observacin y monitoreo materno fetal.
Parto eutcico.
Repetir la ecografa en 48 horas.
Varn de 54 aos, alcohlico, fiebre, tos y expectoracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx trax:
infiltrado neumnico en lbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve
derrame pleural. Leucocitosis con desviacin izquierda, diabtico hace aos. Etiologa probable del proceso
neumnico:
-17-
100.
Streptococo pneumoniae.
Stafilococo aureus.
Pseudomona aeruginosa.
Haemphillus influenzae.
Klebsiella pneumoniae.
Hematuria macroscpica.
Clico nefrtico.
Sd. cstico con orina acida asptica.
Epididimitis.
Sntomas constitucionales.
O
T
C
En relacin con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestacin, seale la respuesta CORRECTA:
A.
B.
C.
D.
E.
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-18-
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in