MAIS RM546-2011 Nts Categ Establec PDF

- MINISTERIODE SALUD
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Lima., .{; .. ....J ......... .ele!.. .=?RH.
Visto el expediente N" 10-103788-013, que contiene el Memorando N" 2655-
2011-DGSP/MINSA, dela Direccin Generalde Salud de las Personas, e Informe N"
368-2011-0GAJ/MINSA, dela OficinaGeneraldeAsesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece
que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
. :promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograrel
2, $oj$ V, desarrollodela persona humana, atravs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto
de los derechosfundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte
natural;
Que, el articulo 8 de la Ley N29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal
en Salud, establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud son los
establecimientos pblicos, privados o mixtos categorizados y acreditados por la
autoridad competente y registrados en la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, autorizados para hrindar los servicios de salud
correspondientesasu niveldeatencin;
Que, el artculo 100
0
del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo, aprobado por Decreto Supremo N 013-2006-SA, establece que
los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben someterse a
procesos de categorizacin yrecategorizacin deacuerdoanormastcnico sanitarias
r..
establecidasporel MinisteriodeSalud;
Que, el literal b) del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones
o del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, establece
fi1 que 'a Dke"d, Goo"a'deSa'ud de ,,,Pe",oo"tiooe "omo uoa de 'u,luooloo"
generales establecer las nor,mas",supervisin y eva,luacin.de la atencin de la
9,. 'if de las personas en las dIferentes etapas de vIda, aSI como la categonzaClon,
acreditacin y funcionamiento de los servicios de salud y la gestin sanitaria en el
W. OliveraA SectorSalud;
..
Que, a travs de la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, se aprob la
NTS N 021-MINSAlDGSPN.02 Norma Tcnica de Salud "Categoras de
Establecimientosdel SectorSalud";
Que, en el marco de sus competencias, la Direccin General de Salud de las
Personasha procedidoarevisaryactualizarla NTS N021-MINSAlDGSPN.02Norma
Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del Settor Salud", aprobada por
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, con la finalidad :de contribuir a meorarel
desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la
poblacin, emitiendolaopinin tcnicafavorablecorrespondibnte.
Estandoalo propuestoporla DireccinGeneraldesallddelasPersonas;
I
Con el visado del Director General la Direccin General de Salud de las
,
Personas, del Director General de la Oficina General de Asesora Juridica y de la
Viceministra de Salud; y,
De conformidad con el inciso 1) del artculo 8 de la Ley W 27657, Ley del
MinisteriodeSalud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la NTS W 021-MINSAlDGSP
r
V.03 Norma Tcnica de
Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud" que en documento adjunto
forma partedela presenteresolucin. I
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la
difusin, supervisin yevaluacin del cumplimiento de la pfesente Norma Tcnica de
V. Salud. I
Articulo 3._ LasDireccionesde Salud ylas Regionales deSalud o
quien haga sus veces a nivel regional, son responsables de la implementacin,
monitoreo ysupervisin del cumplimiento de la NormaTcnica de Salud,
en el mbitodesus respectivasjurisdicciones. I
Artculo 4._ Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que
aprob la NTS N 021-MINSAlDGSP-V.02 Norma Tcnic de Salud "Categoras de
Establecimientosdel SectorSalud". I
DE Artculo 5._ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la
presente Resolucin Ministerial en la Idireccin electrnica
http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge normas.asp del Portal de Internet del
Ministeriode Salud. I
W. Olivera A. Regstrese, comunqueseypubliquese.
NTS N"021MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIASDE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
V
I 11.
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NTS N021-MINSAI DGSPN.03
NORMATCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
1. FINALIDAD
Contribuiramejorarel desempeodel sistemadesalud en respuestaalas necesidadesde
salud de la poblacin.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVOGENERAL
Establecerel marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del
SectorSalud.
2.2. OBJE"rIVOSESPECFICOS
a) Definir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas
correspondientes.
b) Contribuircon laorganizacindelaofertadeserviciosdesalud en el SectorSalud.
3. MBITODE APLICACiN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin
general en todos los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionalesyde losGobiernosLocales, otrospblicos), privadosymixtosdelSectorSalud.
4. BASELEGAL
Ley NO 26842- LeyGeneralde Salud.
o Ley N27657- Leydel MinisteriodeSalud.
Ley N29158- LeyOrgnicadel Poder Ejecutivo.
o Ley N27867- Ley Orgnicade GobiernosRegionales.
Ley N27972- LeyOrgnicadeMunicipalidades.
Ley W 26454 - Ley que declara de orden pblico e inters nacional la obtencin,
donacin, conservacin, transfusinysuministrode sangrehumana.
Ley N27783- Ley deBasesde la Descentralizacin.
Ley N27813- Leydel SistemaNacionalCoordinadoyDescentralizadode Salud.
o LeyN28028- Leyde RegulacindelUsode Fuentesde Radiacin lonizante.
o Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacin y el Decreto Legislativo
1038, queprecisa los alcancesde la citada ley, yel Decreto Supremo006-2008-TR que
apruebaelreglamentodelaley.
Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobadoporDecretoSupremoW 008-2010-SA.
o Ley N" 29459- Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
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NTSN"021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
\
Decreto LegiSlativo N" 1012, que aprueba la ley Marco de Asociaciones Pblico
Privadas para la generacin de empleo productivo ydittanormas para laagilizacin de
inversinprivada, ysu reglamentoaprobado porDecretbSupremo146-2008EF
I
Decreto Supremo W 003-95-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 26454 Yel
PRONAHEBAS. \
Decreto SupremoN009-97-EM, queapruebael Reglamentode Seguridad Radiolgica.
I
Decreto Supremo N 021-2001-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos
Farmacuticos. \
Decreto Supremo N 004-2003-SA, que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional
CoordinadoyDescentralizadodeSalud. \
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el R\eglamento de Organizacin y
Funcionesdel MinisteriodeSalud ysusmodificatorias.
Decreto Supremo N013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
SaludyServiciosMdicosdeApoyo. \
Decreto Supremo N016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial deAseguramiento en
Salud (PEAS)
Decreto Supremo N 047-2009PCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de
CompetenciasSectorialesalosGobiernosRegionalesyIlocalesdelar'lo 2009.
Decreto Supremo N 031-2010-SA. que aprueba el de la calidad del agua
paraconsumo humano. \
Decreto Supremo W 003-2011-SA, que crea el Programa Nacional de Dotacin y
Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal
en Salud PROSALUD. \
Resolucin Ministerial N" 482-96-SAlDM, que aprueba las Normas Tcnicas para
ProyectosdeArquitectura Hospitalaria. \
Resolucin Ministerial N" 122-2001-SAlDM, que aprueba los Lineamientos para la
Delimitacin de Redesen Salud.
Resolucin Ministerial N" 1472-2002-SAlDM, que aprueba el "Manual deDesinfeccin y
EsterilizacinHospitalaria".
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N" 018-MINSAlDGSP
V.Ol Norma Tcnica del Sistema de Referencia y, Contrarreferencia de los
Establecimientosdel MinisteriodeSalud. \
Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP
V.Ol NormaTcnicadelos ServiciosdeAnestesiologa.
Resolucin Ministerial N 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N 031-MINSAlDGSP
V.Ol NormaTcnicadelos ServiciosdeCuidadosIntensivokeIntermedios.
Resolucin Ministerial N 566-2005/MINSA, que los "Lineamientos para la
Adecuacin de la Organizacin delas Direcciones RegionalesdeSalud en el Marcodel
ProcesodeDescentralizacin". \
Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprueba los Listados de Equipos
Biomdicos BsicosparaEstablecimientosdeSalud. \
Resolucin Ministerial N 633-2005/MINSA, queaprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V.01:
"NormaTcnicaparalaAtencin Integralde SaluddelaEtapadeVidaAdolescente".
I
Resolucin Ministerial N" 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N038-MINSAlDGSP-
V.01 NormaTcnicadeSalud paraProyectosde EquipamientoyMobiliario
de Establecimientosde Saluddel PrimerNiveldeAtencin.
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NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
o Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA, queaprueba la Directiva Sanitaria W 001-
MINSAlDGSP-V.01: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y
Neonatalesen losEstablecimientosde Salud".
o Resolucin Ministerial W 292-20Q6/MINSA, que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa deVida
dela Nil'\a yel Nil'\o".
o Resolucin Ministerial N386-2006/MINSA, queaprueba la NTS N 042-MINSAlDGSP-
V.01: "NormaTcnicadeSaludde losServiciosdeEmergencia".
o Resolucin Ministerial W 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 043-MINSAlDGSP-
V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas
AdultasMayores".
o Resolucin Ministerial N" 626-2006/MINSA, que aprueba NTS N 046-MINSAlDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa deVida
AdultoMujeryVarn".
o Resolucin Ministerial N 895-2006/MINSA, que aprueba la ampliacin de los Listados
deEquiposBiomdicosBsicos para EstablecimientosdeSalud.
o Resolucin Ministerial N 1213-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa W
104- MINSA IDGSP V.01: "Directiva Administrativa para el Funcionamiento de
Departamentos / Servicios de Oncologa / Unidades Oncolgicas dedicadas al manejo
integral del Cnceren Hospitalesdel MinisteriodeSalud".
o Resolucin Ministerial N 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 060-MINSAlDGSP-
V.01: "NormaTcnicadeSaludde la UnidadProductorade Serviciosde Hemodilisis".
o Resolucin Ministerial N 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 067-MINSAlDGSP-
V.01: "NormaTcnicadeSaluden Telesalud".
o Resolucin Ministerial N627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N072-MINSAlDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologa
Clfnica".
o Resolucin Ministerial N308-2009/MINSA, que aprueba la NTS N079-MINSAlDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de
Rehabilitacin".
o Resolucin Ministerial N062-201O/MINSA, queaprueba el "Petitorio Nacional nico de
MedicamentosEsenciales".
o Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Fortalecimientodel PrimerNiveldeAtencinen el MarcodelAseguramiento Universal y
Descentralizacinen Salud con nfasisen laAtencin PrimariadeSalud Renovada".
Resolucin MinisterialN464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico"Modelo
deAtencin IntegraldeSalud Basadoen FamiliayComunidad".
5. DISPOSICIONESGENERALES
5.1 DEFINICIONESOPERATIVAS
ActividadesdeAtencinDirectaydeAtencindeSoporte
Para efectos de la presente NTS, son las acciones que se desarrollan en un
establecimiento de salud, relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo,
concernienteaAtencin DirectadeSaludyaAtencionesdeSoporte(Anexos W 01 y03).
Estasdebenreunirlassiguientescondiciones:
o Que no se constituyaen una UPSSen la categoriadelestablecimientodesalud.
o Queno se dupliquecon lasactividades propias de alguna UPSS delestablecimiento
desalud.
3
NTS N021MINSAlDGSpV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin.
I '
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencin del parto debern
garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia
materna; desde el nacimiento hasta el momento en que e hijo salen de alta.
rea de Observacin del Recin Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencin del recin nacido que
requiere observacin y/o cuidados especiales, o para los iecin nacidos sanos de madre
con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.
Atencin Ambulatoria
Es la atencin de salud en la cual un paciente que no est en condicin de Urgencia y/o
Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencin, promocin,
recuperacin o rehabilitacin, y que no termina en internamiento. Es el rgimen de la
atencin de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del
establecimiento (intramural), o fuera de este (extramural). 1
Para efectos de esta NTS, la atencin ambulatoria intramural se desarrolla
preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencin ambulatoria extramural
preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria.
Atencin Integral de Salud
Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para personas, en el contexto de
su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo de personal de salud competente a
partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como equipo de salud coordinado
y contando con la participacin de la sociedad.
Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad
I
Para efectos de la presente NTS, la atencin integral basada en familia y comunidad es el
eje principal de la planificacin, gestin y control de Ilas intervenciones de salud,
orientadas a la promocin de la salud a travs de acciones e intervenciones educativas,
comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestin
local territorial. Asimismo, est orientada a la prevencin d riesgos y control de daos a
la salud a travs de acciones de inmunizacin, y tamizaje, entre otras; as
como las relacionadas a la recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y
comunidad.
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en
materia de salud. Para efectos de la presente Norma Tcnita en Salud se entiende como
Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud, Gerencias
Regionales de Salud o quien haga sus veces en el mbito regional,
Categora
Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para io cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias 'similares y diseadas para
enfrentar demandas equivalentes,
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NTSN" 021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
La asignacin de categoras considera principalmente los elementos cualitativos de la
oferta, quedandolosaspectoscuantitativos de la mismasujetosaun anlisistcnico local
en funcin ala demanda, afin decumplircon las funciones en cada una de las UPSS de
lacategoradeterminada.
~ . , ; ,
Categorizacin
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las
necesidadesdesalud de la poblacin queatiende.
Cirugaambulatoria
Para efectos de la presente norma, prestacin de salud mdico quirrgica de una o ms
especialidades y/o subespecialidades mdicas que se brinda a un paciente en una sala
de operaciones, para cuya recuperacin y permanencia postoperatoria no requiere
permanecer en el establecimiento de salud por ms de 12 horas. El paciente puede salir
dealtael mismodadela intervencin.
DaoTrazador
Enfermedad o dao tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un
establecimiento de salud de una determinada categora, reuniendo por lo menos tres de
los siguientes requisitos:
o Debe detenerun impactopotencialsobre lascondicionesdesalud.
o Tienequeestarrelativamentebien definidoyserdefcil diagnstico.
o La tasade prevalenciaes lo suficientementealta para recopilardatos.
o La historianatural dela enfermedad debevariarcon la atencin mdicabrindada.
Demandadeserviciosdesalud
Expresin de las necesidades de salud de una persona opoblacin. Esta demanda tiene
doselementos:
a. Demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demandadeserviciosdesalud yla severidaddeesas necesidades.
b. Demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de
personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacindeservicios sanitarios.
Los elementos de la demanda de servicios de salud, para efectos del anlisis se
presentanseparados, peroen la prcticasedansimultneamente.
Emergenciaen salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicin repentina e inesperada que
requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede
dejarsecuelasinvalidantesen el paciente.
EquipoBsicodeSaludFamiliary Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y
Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con competencias en salud familiar y
comunitaria.
EstablecimientodeSalud
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NTSN021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"

Son aquellos que realizan atencin de salud en rgimen albulatorioode internamiento,
con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratari1iento y rehabilitacin, para
mantenerorestablecerelestadodesalud delas personas. I
El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de
salud, segn nivel de atencin y clasificado en unacateg'ora; est implementado con
recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y control de daos a la salud, y de gestin para
brindaratencionesdesaludala persona, familia y
I
Los establecimientos de salud seclasifican deacuerdoal tipo de prestacin quebrindan
en:
a. Establecimientosdesaludsininternamiento I .
Son aquellos donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan
actividades que se restringen a la atencin clnica o a la realizacin de
procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de
internamiento. I
La atencin cllnica ambulatoria, comprende la atencin integral de salud,
desarrollando actividades con nfasis de promocin de la salud y prevencin de
riesgos y controldedallosalasalud.
b. Establecimientosdesaludconinternamiento
Aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al usuario agudo o
crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por ms de doce (12) horas por su grado de
dependenciaoriesgo(Anexo N04).
Establecimientodesaludconpoblacinasignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin que tiene la responsabilidad de
brindarAtencin IntegraldeSalud aun conjuntode asignadasasu cargodeun
mbitogeogrfico.
Establecimientodesaludsinpoblacinasignada
Establecimientode saluddelPrimerNivel deAtencin, que no tiene asignadoun conjunto
de personas de un mbito geogrfico ybrinda atenciones de salud a la poblacin a libre
demanda.
Establecimientodesaluddeatencingeneral
Establecimiento de salud del segundo ytercer nivel de atencin que desarrolla servicios
desaluden diversasespecialidades.
Establecimientodesaluddeatencinespecializada
Establecimiento de salud del segundo ytercernivel de atencin que desarrolla servicios
de salud en un campo clnico y/o grupo etario, en una o ms especialidades pudiendo
contarcon subespecialidades.
Gestindelestablecimientodesalud
Gestin relacionada a los macroprocesos de planeamientc y control, recursos humanos,
calidad de la atencin, productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, informacin, financiamiento, emergencias y desastres, y atencin de riesgos
quesedesarrollanen establecimientosdesalud.
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NTSN'021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
Gestinlocalterritorialensalud
Es el proceso de articulacin distrital que responde a una demarcacin geopoltica
tomandoen cuenta losdiversosescenariosterritorialesdondeel gobierno local asume un
rol dinamzador, con la participacin delos diferentesactoressocialesde la localidad que
inciden sobrelasdeterminantessocialesdela salud, en el marcode su plan de desarrollo
local basados en la gestin de la informacin para la toma de decisiones para promover
el desarrollosostenible. Es promovidoporel establecimientodesalud.
InternamientouHospitalizacin
Proceso porel cual el usuarioes ingresado a un establecimiento de salud para brindarle
cuidados necesarios, realizar atenciones, procedimientos mdico - quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin yque requieran permanencia y necesidad
desoporteasistencial pormsde doce(12) horas, porsu gradodedependenciaoriesgo,
segn corresponda al nivel de atencin. Para este efecto cuentan con personal
profesionalprogramadoparacubrirlaatencin de24horas.
En establecimientosde salud del Primer Nivel de Atencin categoria I- 4se desarrolla la
actividad Internamiento, yen los establecimientos de salud de segundo ytercernivel de
atencin la UPSS Hospitalizacin.
InstitucionesAdministradorasdeFondosdeSalud(IAFASI
Son institucioneso empresas pblicas, privadas o mixtas, encargadas de administrar los
fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de
riesgosdesaludasus afiliados, entreellas, lassiguientes:
o Seguro Integralde Salud(SIS).
o Seguro Socialde Salud(EsSalud).
o Sanidadesde las FuerzasArmadas.
o Sanidad dela PolicaNacionaldelPer.
EntidadesPrestadorasdeSalud(EPS).
o Compalasde SegurosPrivadosde Salud.
Entidadesdesaludqueofrecenserviciosdesalud prepagados.
Autosegurosyfondosdesalud.
o Otras modalidades de aseguramiento pblicos, privados o mixtos distintas a las
sealadasanteriormente
InstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSaludIIPRESSI
La prestacin de servicios en el mbito del Aseguramiento Universal en Salud se
desarrolla atravs de las IPRESS, que son institucionesoempresas pblicas, privadaso
mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como
objetivo la prestacin deserviciosde salud.
ModeloAtencinIntegraldeSalud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin
ala persona,familiaycomunidad, parasatisfacersusnecesidadesdesalud (necesidades
realespercibidasono porlapoblacin).
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NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSDELSECT0RSALUD"
Necesidadesdesalud
Conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que
tiene la persona, familiaycomunidad para mantener, recuperarymejorarsu salud yla de
su entorno, as!comoalcanzarunacondicin saludabledeseable.
NiveldeAtencin
Constituye unadelas formas deorganizacin dela oferta de losservicios de salud, en la
cual se relacionan la magnitud yseveridad de las necesidades de salud de la poblacin,
con lacapacidad resolutiva. I
De acuerdoalcomportamientode lademanda, sereconocen tresniveles:
a.PrimerNiveldeAtencin: I
Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema desalud, en dondese desarrollan
principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control
de daos a la salud, diagnstico precoz ytratamiento bportuno, teniendo como eje de
intervencin las necesidades de salud ms frecuerttes de la persona, familia y
comunidad. El grado de severidad ymagnitud de los prbblemas desalud en este nivel,
plantea la atencin con una oferta de gran tamao, ydb baja complejidad: adems se
constituye en el facilitadorycoordinadordelflujo delusJariodentrodelsistema.
b. SegundoNiveldeAtencin: I
En este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en el nivel precedente,
agregando un grado de mayor especializacin tantd en recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de dirigidos a solucionar los
problemas de las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por
urgenciaoemergenciaacudan a los establecimientos desalud de este nivel. Adems,
realizaactividadespreventivaspromocionales, segncdrresponda.
c.TercerNiveldeAtencin: I
Es el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las!necesidades de salud que son
referidas de los niveles de atencin precedentes, asf como aquellas personas que
acudan a los establecimientos de este nivel por de urgencia o emergencia.
Adems, realiza actividadespreventivas promocionales, segncorresponda.
NiveldecomplejidaddelosEstablecimientosdeSalud
Es el gradode diferenciacin ydesarrollo de los de salud, alcanzado merced a
laespecializacinytecnificacindesus recursos. I
El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categorias de
establecimientosdesalud(Anexos05 y06).
Ofertadeserviciosdesalud
Conjunto de recursos del sistema desalud para poderatenderlas necesidadesde salud
delapoblacin. Paraellose consideran lossiguienteselerhentos:
a. Estructura I
Constituida por los recursos humanos y tecnolgicos que determinan la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios y que se organiza'n en Unidades Productoras de
Servicios de Salud, en trminosde: I
Tamao: Referidoala cantidad de los recursos necesariospara producirservicios
de salud en funcin del volumen de las de salud de la poblacin
(determinala capacidad de oferta).
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NTS N" 021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los
recursos necesariospara producirserviciosdesalud en funcin de la severidad de
lasnecesidades desalud de la poblacin(determina lacapacidad resolutiva),
b. CapacidadResolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de
servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacin,
incluyendo la satisfaccin de" los usuarios, (depende de la especializacin y
tecnificacin de sus .
c. CapacidaddeOferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el
nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin(dependedelacantidaddesus recursos disponibles),
Observacin
Proceso por el cual un usuario en condicin de urgencia o emergencia, por decisin
mdica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencin, es
vigilado en relacin a la evolucin de su estado de salud, por un tiempo no mayorde 12
horas; luego del cual se decide su destino, pudiendo serinternamiento u hospitalizacin,
referencia oalta.
Partoinminente:
Para fines de la presente norma, seconsidera ala situacin en la que la gestante acude
al establecimiento de salud en periodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio
inmediato; aplicatambin en casosde limitada accesibilidad para la referencia yse podr
atendera la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
Asimismose realiza la atencin inmediatadelrecin nacido,
Plan EsencialdeAseguramientoen Salud.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones quecomo mnimo son financiadas atodos los
asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS)
sean estas pblicas, privadas o mixtas ycontiene garantras explcitas de oportunidad y
calidad para todos los beneficiarios,
PoblacinAsegurada
Conjunto de personas que estn bajo cobertura de algn rgimen de aseguramiento en
salud,
PoblacinAsignada
Conjunto de personas de un determinado mbito geogrfico que se asigna a un
establecimientode salud parasuatencin,
PrevencinderiesgosVcontroldedaosalasalud
La prevencin de riesgos ycontrol dedaos a la salud es una estrategia de la Atencin
Primaria, quesehaceefectivaen la atencin integral delas personas,
La prevencin implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su
avanceyatenuarsusconsecuencias unavezestablecidas,
9
NORMATCNICADE SALUD
ProcesosdeunEstablecimientodeSalud
Conjunto de actividadesde un establecimientodesalud, mutuamente relacionadas yque
interactan, lascuales transformanelelementodeentradaen resultado.
Estosprocesosson los siguientes:
Procesos Estratgicos; aquellos que proporcionan directrices a todos los dems
procesos yson realizados porla UPS Direccin, UPS Planificacin yUPSGestin de
Investigacin yDocencia, entreotros. I
Procesos Operativos; aquellos que generan la produccin primordial del
establecimientode salud yrepresentansu razn de sr; estnen contactodirectocon
el usuario ysuelen sertransversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de
Salud (UPSS), Estn referidos en todos losestablecirientos de salud al Proceso de
Atencin Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluyeademsel Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud yel Proceso de
Investigacin del Establecimiento de Salud.
Procesos de Soporte; aquellos que coadyuvan a la realizacin de los procesos
prestacionalesquerealiza un establecimientodesalU!il yson realizados porlas UPSS
de Atencin de Soporte, UPS Epidemiologa, UI?S Servicios Generales, UPS
Administracin, UPSMantenimiento,entreotras,
PromocindelaSalud
Es una intervencinde salud pblicaquedesarrollaprocesosque permitenala poblacin
desarrollarhabilidades personales ygenerarmecanismoadministrativos, organizativos y
pollticos que faciliten a las personas ygrupos para tenet mayor control sobre la salud y
susdeterminantes.
Las actividades de promocin de la salud se realizan en todos los niveles de atencin y
susrespectivascategoras,
Recategorizacin
Proceso por el cual se realiza una nueva de la categora de un
establecimiento de salud previamente categorizado. !Dicha categora podr variar o
mantenerse,
RecursosTecnolgicosen Salud
Conjunto de tecnologas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud,
entre las que se incluyen tecnologas de proteccin, y de la salud, prevencin
deriesgos ycontroldedaosalasalud, equiposydispositivos mdicos, medicamentose
insumos, procedimientos mdico-quirrgicos, sistemas brganizacionales, tecnologas de
informacin y comunicacin en salud, tecnologas pra la atencin del ambiente e
infraestructura.
ReddeServiciosdeSalud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes
niveles de complejidad, interrelacionados por una ted val y corredores sociales,
articuladosfuncionalmente, cuyacomplementariedad deIserviciosaseguraelusoeficiente
de recursos yla provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicadoen
undeterminadoespaciogeogrfico, I
El Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per,
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de
servicios de salud, organizan sus establecimientos salud en Red de Servicios de
Salud con unadenominacinpropia.
10
NTSN021MJNSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTORSALUD"
RehabilitacinBasadaen la Comunidad(RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, la igualdad de
oportunidadesyla integracinsocialdetodas laspersonascon discapacidad.
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, de sus
familias, organizacionesycomunidades, yde los pertinentesservicios gubernamentales y
no gubernamentalesensalud, educacin,trabajo, social, yotros.
ServicioMdicodeApoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o
dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, segn corresponda,
quebrindan servicioscomplementariosoauxiliaresde la atencin mdica, que tienen por
finalidad coadyuvaren eldiagnstico ytratamientode losproblemascllnicos.
Telemedicina
Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin,
prevencin, recuperacin o rehabilitacin, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologas de la informacin y comunicacin, que les permite intercambiar datos con el
propsitode facilitarel accesodelapoblacin aserviciosdesaluden su rea geogrfica.
Tercerizacin
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga odelega aun tercero,
el desarrollo de una o msde sus UPSS y/o actividades en forma total o parcial, para la
provisin de serviciosdesalud, debiendoestargarantizada la calidad yoportunidad de la
atencin. La tercerizacin implica que el usuarioreciba el serviciocontratadoen el mismo
establecimientodesalud
UnidadProductoradeServicios(UPSI
Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida porel conjunto de
recursos humanos ytecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,
procedimientos cllnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas
yproducirdeterminadosservicios,en relacin directa con su nivelde complejidad.
UnidadProductoradeServiciosdeSalud/UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollarfunciones homogneas yproducirdeterminados
serviciosdesalud,en relacin directacon su nivelde complejidad.
Para efectos de esta norma se tomarn alas UPS referidas alos procesos operativos,
del establecimiento de salud (Atencin Directa de Salud, Investigacin, y Docencia), y a
aquellos procesos de soporte quecorrespondenalas UPSSdeAtencin deSoporteen
Salud (Anexos 01, 02 Y03), Yque a travs de los servicios que produzcan resuelvan
necesidadesde salud individualesde un usuarioen elentornodesu familia ycomunidad.
Para efectosde la presentenormalas UPSSseagrupanen:
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin Directa, donde se
realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta
Externa, UPSS Hospitalizacin, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirrgico, UPSS
CentroObsttrico, UPSS UnidaddeCuidadosIntensivos(Anexos02 y03).
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de Soporte, donde se
realizan las prestacionesque coadyuvan al diagnstico ytratamiento de los problemas
clnicos quirrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencin Directa. Son las
siguientes: UPSS Patologia Cllnica, UPSS Anatomia Patolgica, UPSS Medicina de
Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de
11
5.2
5.3
5.4
5.5
NTS N021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
I
Esterilizacin, UPSS Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutricin y
Diettica, UPSS RadioterapiayUPSSMedicinaNuclear'(Anexos02 y03)
Urgenciaen salud
Es toda situacin que altera el estado de salud de la persona yque requiere de atencin
inmediata, no existiendoriesgo inminentede poneren pelig'ro la vida.
I
Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de
Establecimientosde Salud yServiciosMdicosde Apoyo (RENAES), previoal procesode
categorizacinorecategorizacin. I
Todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos deben estar
categorizados porlaautoridad sanitaria regional osu en LimaMetropolitana.
Las categoras de establecimientos de salud por niveles atencin, consideradas en la
presente normatcnicade salud son lassiguientes:
5.4.1 En el PrimerNiveldeAtencin:
CategoraI.- 1
CategoraI- 2
CategoraI- 3
CategoraI- 4
5.4.2 En el SegundoNiveldeAtencin:
Establecimiento de saluddeAtencinGeneral:
Categora11 - 1
Categora11 - 2
Establecimientodesalud deAtencin Especializada:
Categora11 - E
5.4.3 En elTercerNiveldeAtencin
Establecimientode salud deAtencin General:
Categora111 - 1 I
Establecimientode salud deAtencin Especializada:
CategoraIII - E
CategoraIII - 2
La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de
,
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como
mnimasyen el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa y de soporte
(AnexosN07, 08, 09,10,11,12,14,15,16Y17).
En los establecimientosde salud, las UPSS podrn ser incrf'!mentadas cuando el anlisis
de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin que ello
signifique necesariamente un cambio de categora, siefnpre y cuando renan las
condiciones de calidad y seguridad requeridas, por la autoridad sanitaria
regional, osu equivalenteen casode LimaMetropolitana. I
Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras
categoras inmediatassuperioresdeacuerdo alas necesidadesde la demanda, siemprey
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas, verificadas por la
autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que,
las disposicionescontenidas en la presente NTS no limitan ksignar ocontarcon recursos
humanos tipificados como mnimos en la definicin de categoras de mayor capacidad
resolutiva.
12
NTS N021MINSA/DGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTORSALUD"
5.7 El tipo y nmero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con
poblacin asignada. sern establecidos en funcin al Modelo de Atencin Integral de
Salud basado en Familia yComunidad que incluye: la demanda de salud, diagnstico de
necesidadesde salud ydel perfilepidemiolgicoexistente.
5.8 El establecimiento de salud es responsable de garantizarque las UPSS cuenten con los
recursos necesarios para su funcionamiento, durante el horario de atencin establecido
segn corresponda acada una de ellas, de acuerdoasu capacidad resolutiva.
5.9 El establecimiento de salud, ytratamiento de la enfermedad o dao
trazador, debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12, 19 Y 20). La
enfermedad o dao para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la
definicinoperativa correspondiente
5.10Los criterios de categorizacin de establecimientos de salud establecen las Unidades
Productoras de Servicios de Salud mnimas y no limitan la creacin de otras adicionales
las quese sustentarn en basealas necesidadesde la poblacin, ni limitan que se brinde
la prestacin de procedimientosola atencin de unacondicin odaotrazador, siemprey
cuando renan lascondicionesdecalidad yseguridad requeridas ycuenten con el debido
sustento tcnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente
en caso de Lima Metropolitana. Dichos criterios de categorizacin no deban ser
considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las
IAFAS.
5.11 Los establecimientos de salud segn categora, queno estn en capacidad de resolver
las necesidades de salud de un usuario, debern referirlo para la continuidad de la
atencin a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud
disponibleyrequerida.
5.12Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija. La oferta mvil que es
complementaria a la oferta fija no se categoriza; una modalidad de oferta mvil es el
equipo de atencin integral apoblacionesexcluidasydispersas(EquipoAISPED).
5.13Cada institucin establece sus estrategias para la atencin de partos sin complicaciones
en susestablecimientosde salud delsegundo ytercerniveldeatencin.
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. DELPROCESODE CATEGORIZACiN
6.1.1. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, sern las
responsables del proceso de categorizacin de todos los establecimientos de
salud pblicos, privadosymixtosen su mbitogeo-socio-sanitario.
6.1.2. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
':',) Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, conformarn un
ComitTcnico de Categorizacin queser responsable de conducirel proceso
\'
en los establecimientos de salud en su mbitojurisdiccional. Dicho Comit debe
tener representacin de los prestadores del mbito geo-socio-sanitario y ser
designadoyformalizadomedianteActo Resolutivo para iniciarsusactividades.
6.1.3. El Comit Tcnico de Categorizacin est a cargo de verificar la informacin
recogida por los Equipos Operativos de Categorizacin, de la evaluacin de los
resultados preliminares de la categora, as como del control del proceso de
categorizacin, siendo la nica instanciaparadeterminarla categorafinal.
6.1.4. El Ministerio de Salud, como parte de sus funciones vinculadas al control de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud y en funcin de sus
atribuciones ycompetencias, verificar el proceso de categorizacin de aquellos
establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos del tercer nivel de
atencin antes de la formalizacin de la categora, y de corresponder emitir
opinin favorable la que ser condicin previa indispensable para la
categorizacin.
13
NORMATCNICADE SALUD
6.1.5. La formalizacin de la categora de los establJimientos de salud se realizar
mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima
Metropolitana, las Direcciones Regionales de SalUd, ola que haga susveces a
nivel regional, segn corresponda I
6.1.6. El Ministeriode Salud ser dirimenteen elcasoquelacategora aserasignada
aun establecimientodesalud del PrimerySegundo Nivel de Atencin ocasione
discrepanciasentre el ComitTcnicode Categdrizacin yel Responsable de la
atencin/DirectorMdico delestablecimientodelsalud, segn corresponda.
6.1.7. La vigencia de la categora de un establecimiento de salud es de tres aos,
luego de los cuales la mxima autoridad del establecimiento de salud debe
solicitarlarecategorizacin. I
6.1.8. La recategorizacin se podr solicitar antes de los tres (03) aos cuando el
Director Mdico o responsable del de salud considere que la
capacidad resolutiva ha cambiado, o cuando Ilas Direcciones de Salud del
mbito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud, o la que
haga sus veces a nivel regional, previa evaluacin, consideren pertinente la
recategorizacin. I
6.1.9. Las UPSS de Atencin Directa de los establecimientos desalud pblicos deben
serpropias. I
6.1.10. En los establecimientos de salud pblicos, la IUPSS Farmacia no podr ser
tercerizada, ni enformatotalniparcial
6.1.11. Los Servicios Mdicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacin deben
estarregistradosen elRENAES. I
6.1.12. Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencin Directa en los
establecimientos de salud privados o mixtos, pddrn ser tercerizados, en cuyo
caso la prestacin debe realizarse dentro del establecimiento de salud. Para
efectosdecategorizacin, solosern considerados losserviciostercerizadosen
los queel usuarioreciba la atencin enel mismolestablecimientodesalud.
6.1.13. En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una
UPSS de Atencin de Soporte, el establecimiertto de salud no est obligado a
contar con dicha UPSS como propia. Esta modalidad no exime a que el
establecimiento de salud, brinde las condiciones de infraestructura o loglstica
que correspondan para garantizar la adecuada prestacin de servicios dentro
del establecimiento. .
6.1.14. Los establecimientos de salud no podrn tercerizar los servicios de las UPS de
Gestin de laDocenciaydeInvestigacin. I
6.1.15. Paraestableceralguna modalidaddeparticipacindelainversin privadade los
serviciosde una UPSSen forma totaloparcial, establecimientodesalud debe
cumplir con los siguientes criterios tcnicamente: Insuficiente
capacidaddeoferta y/oMayorcostobeneficioal tercerizarel servicio.
6.1.16. Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacin deben contar con
constancia de registro y verificacin sanitaria que garantice que los servicios
tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad, oportunidad ycalidad.
Dicha constanciadebe ser emitidapor la Direccin de Salud del mbitode Lima
Metropolitana, Direccin Regional de Salud, o 'la que haga sus veces a nivel
regional. I
6.1.17. Los establecimientosde salud de atencin especializada no podrn tercerizarla
totalidad de losserviciosquebrindan la(s)UPSS(s) querepresenta(n) su campo
deaccin principal. I
6.1.18. El proceso de categorizacin en el primer hivel de atencin considerar
Establecimientos de Salud con poblacin aSignada y Establecimientos de
Saludsinpoblacinasignada.
14
NTS N021-MINSAlDGSP-V.03
6.1.19. El proceso de categorizacin en el segundo y tercer nivel de atencin
considerar Establecimientosde Salud deAtencin General (categoras: II - 1, II
- 2Y111 - 1) YEstablecimiento de Salud de Atencin Especializada (categoras:
II - E, 111 - 2Y111 - E).
6.1.20. Los Establecimientos de Salud de Atencn Especalizada para calificar en la
Categora 111-2, debern obligatoriamente desarrollar los procesos operativos
correspondientesainvestigacin ydocencia.
6.1.21. En aquellos establecimintOs de salud que trabajan en Red de Servicios de
Salud, se podr llevar a cabo, segn corresponda, la supervisin a las UPSS
Patologa Clnica, UPSS Farmacia, UPSS Diagnstico por Imgenes y UPSS
Medicina de Rehabilitacin.
6.2. CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la
presente norma tcnica de salud son lassiguientes:
6.2.1 PRIMERNIVELDE ATENCiN
CATEGORAI- 1
Definicin.-
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en rgimen ambulatorio, medianteacciones intramuralesy extramurales y a
travsdeestrategiasdepromocin de la salud, prevencin deriesgosycontrol dedaos
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a la competencia del profesional de la salud no mdico - cirujano a su cargo,
para locual cuenta comomnimocon la UPSSConsulta Externa.
Corresponden aesta categoria lossiguientesestablecimientosdesalud:
PuestodeSalud, denominadotambin Posta deSalud (con un profesionaldela salud
nomdicocirujano)
Consultoriode profesionalde la salud (nomdicocirujano).
Todoslosestablecimientos de saludcuentan con uno oms profesionales dela salud no
mdico - cirujano yopcionalmente pueden contarcon personal tcnico deenfermerade
acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de
ellasederiveode acuerdoala actividad quedesarrolle.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la
actividad de Salud FamiliaryComunitaria.
FuncionesGenerales.-
Los establecimientos de salud deesta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin yRehabilitacin; yGestin.
Los establecimientos de saludcon poblacinasignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona poretapa de vida, en el contexto de
su familia ycomunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeoen servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
15
NTS N021MINSA/DGSpV.03
NORMATCNICADESALUD
territorial.
d) Participaren el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficientesyefectivas.
UnidadesProductorasdeServiciosdeSalud.-
a) UPSS ConsultaExterna
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de
salud, en la modalidad ambulatoria, ausuarios que no estn en condicin de Urgencia
y/o Emergencia.
Parasu funcionamientorequierecomo mlnimode:
Recursoshumanos:
Uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano. Asimismo, cuenta con
personaltcnicodeenfermera, deacuerdoalas necesidadesde la demanda.
I.nfraestructura: I
Area establecida para la atenCin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equiposbiomdicoseinstrumental de acuerdoala normativavigente.
Organizacinde laatencin: I
El horario de atencin debe programarse de al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, de salud identificadas en la
persona, familia ycomunidad ysegn ladinmicadel desarrollo local.
Los establecimientos de salud con poblacin asignJda deben organizar la Atencin
Integralde Salud de acuerdoaEtapasdeVida.
Capacidadresolutiva:
Atencin deConsulta Externade acuerdo ala competenciaocapacitacin del profesional
acargoyalasGuasde PrcticaClnica. I
En los establecimientos de salud con poblacin asignada deber realizarse
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la persona
por etapa de vida en el contexto de su familia y as como atenciones y
seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias
nacionales, regionales ylocales.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento de
SaluddelaCategora1-1.- I
En estacategoriase realizan lassiguientesactividadesobligatoriasyopcionales:
Son de cumplimiento obligatorio:
al Atencindeurgenciasy emergencias:
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias yemergencias de acuerdo al
perfil profesionalynormatividad vigente.
bl Referenciasy Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdoanormatividad vigente.
cl Desinfecciny Esterilizacin:
16
NTSN"021MINSAlDGSP.v.D3
NORMATCNICADESALUD
Realiza, si corresponde, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque,
esterilizacin, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y
equipobiomdicodelestablecimientodeacuerdoanormatividad vigente.
d) VigilanciaEpidemiolgica:
Se realiza vigilancia, detecci6n'de riesgos yprevencin dedaosdeacuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, atravs de accioneseintervencionesespecificasen
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin
ciudadana.
e) SaludOcupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionalesen lostrabajadoresdesalud.
f) RegistrosdelaAtencindeSaludeInformacin:
Registro yacopiodela informacin sanitaria yde la produccindeservicios de salud.
Adems administraelarchivodehistoriasclfnicas.
g) SaludAmbiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimientodesalud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a
normatividadvigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignadade estacategoria:
a) SaludFamiliary Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales yextramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as como actividades de
recuperacin yrehabilitacin dirigidasala persona, familia y comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejerla, tamizaje entre
otras,
Dentrode lasactividadesextramuralesen el contextodelmodelode atencin integral
en salud basadoenfamiliaycomunidad, sedebe priorizarlasaccionesde promocin
delasalud sealadasen el Anexo N13.
El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el Modelo de
Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horariopara realizarestasactividades,
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de manera
voluntaria.
b) AccionesdeSaludAmbientalenla Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccinytratamientodeagua; vigilancia y controldevectoresyzoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana paraelmanejode residuosslidos.
c) Atencinconmedicamentos:
Incluye la programacin, expendio y buenas prcticas de almacenamiento, de los
medicamentos esenciales de venta sin receta mdica, dispositivos mdicos y
productos sanitarios segn normatividad vigente, as! como de los medicamentos e
insumospertenecientesalas Estrategias SanitariasNacionales.
Est a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de
salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la supervisin del
profesionalQumicoFarmacuticode la Red de Serviciosde Salud.
17
NTSN021MINSAlDGSP-V.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
De existir en el establecimiento, profesional de OLtetricia o de Odontologa el
expendio de los medicamentos se realizar por prescripcin utilizando la Receta
nica Estandarizada(RUE)en el campodesu competencia.
dI Atencindepartoinminente: I
Toda gestante paralaatencin del parto deberserreferida aun establecimientode
salud quecuentecon SaladePartos. I
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento oen puerperio i'nmediato: en casos de limitada
accesibilidad para la referencia, podr atender a la gestante si llega en fase activa
del trabajode parto (periodode Dilatacin). I
Asimismose realizalaatencin inmediatadel recin nacido.
el NutricinIntegral: I
Realizaactividades principalmentede promociny prevencin en la persona, familia
ycomunidad; priorizandogrupos msvulnerablescoinopoblacin infantil, gestantes,
mujeresen edad frtil ypoblacin rural.
f) PrevencindelCncer:
Se realizaactividadesdeprevencin delCncerque incluyenla promocin deestilos
de vidasaludablesyde laimportanciadeldespistaje
gl Pruebasrpidasytomademuestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biOlgicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una
UPSS PatologaClnicatercerizada, segn
Es opcional paratodos losestablecimientosdeestalategOra:
al RehabilitacinBasadaen laComunidad: I
Realizan actividades de promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
identificacin, registroyatencin dela poblacin con discapacidad.
Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la
Comunidad (RBC).
CapacidadresolutivadelEstablecimientodeSaluddelaCategoraI-1.-
En los establecimientos de salud sin pOblacin la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el
establecimiento.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencin integral
de salud poretapasde vida segn normatividad vigenteI(Anexo N 11) Yde la familia por
ciclovital, realizndoselas siguientesatenciones:
a. AtencindeSaludIntramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
porel profesional desalud segn sus competenciaS yel diagnsticode necesidades
de salud identificada en la persona, familia y comJnidad, realizndose la referencia
delcasosi loamerita. I
El profesional a cargo de la atencin ofrece un conjunto de cuidados esenciales
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brinda atenciones integrales
programticasde la familia ogrupales, segn normtividadvigente.
Los establecimientos de salud de esta categora beben atender como minimo los
daos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo N 12), Ydesarrollan
actividadesde Promocin de la Salud (Anexo N 13).
18
NTSN021MINSAlOGSpV.03
NORMATCNICADE SALUD
b. AtencindeSaludExtramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud
segn sus competencias con participacin de la comunidad, teniendo como ejes de
.intervencin losescenariosdefamilia ycomunidad, segn normatividadvigente.
'.,-. '1<'"
En los establecimientos de sludde esta categora se debe realizar como mlnimo
actividadesextramuralesrelacionadas ala promocindela salud. (Anexo N13).
CATEGORA1- 2
Definicin.-
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travsde estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos ycontrol dedaos
a la salud, asf como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud, para lo cual cuenta como
mfnimocon la UPSSConsulta Externacon Mdico- Cirujano.
Corresponden aestacategorfalossiguientesestablecimientosde salud:
PuestodeSalud, tambin denominado, PostadeSalud. (Con Mdico- Cirujano)
Consultoriomdico. (ConMdico - Cirujano con osinespecialidad)
Los establecimientos de salud con poblacinasignada, cuentan con Mdico- Cirujano,
el cual le da la capacidad resolutiva. Adems, cuentan con profesionales de Enfermerfa,
deObstetricia, y personaltcnicodeenfermeria.
En los establecimientosdesaludcon poblacinasignadadebedesarrollarsela actividad
deSalud FamiliaryComunitaria.
Los establecimientos sin poblacin asignada deben contar como mnimo con
profesional Mdico- Cirujano con osin especialidad. Opcionalmente, pueden contarcon
uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano y personal tcnico de
enfermera de acuerdo al volumen ytipo de las necesidades de salud yal tamao de la
oferta quedeellasederive, odeacuerdoala actividadquedesarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientesactividadeso
intervenciones: prioritariamentelasde PrevencinyPromocin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
Losestablecimientosdesaludconpoblacinasignada,debern:
a) BrindarAtencin integral desalud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familia ycomunidad.
b) Participaren las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeoen servicio.
territorial.
d) Participaren el anlisis del procesode atencin en salud para la toma de decisiones
19
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios qJe no estn en condicin de
Urgenciay/o Emergencia,
Para su funcionamiento requierecomo mnimode:
Recursoshumanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdico -
Cirujano, profesionales de Enfermerla, de Obstetricia, y personal tcnico de
enfermera, I
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico -
Cirujano con o sin especialidad. Asimismol pueden contar con otros
profesionales de salud y personal tcnico de enfermera de acuerdo a la
demanda,
Infraestructura:
reaestablecidapara la atencin deConsulta Externadeacuerdoala normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equiposbiomdicoseinstrumentaldeacuerdoalanormativavigente.
Organizacindelaatencin: I
El horario de atencin debe programarse deacuerdo al volumen de lademanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la
persona,familia ycomunidad ysegn ladinmiddeldesarrollo local.
I
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se
atendercomominimo 06horasdiariasydeben brganizarlaAtencin Integralen
Salud de acuerdoalasEtapasdeVida. ,
En dicho horario se programa para atencin aiara a los profesionales y al
personalTcnicode Enfermera.
Consulta Externa brindada porMdico- Cirujanodeacuerdo alasGuasdePrctica
Clnica yotras normas tcnicas, y, cuando correspohda, por otros profesionales de
la salud de acuerdo asu competencia ocapacitaci'n, aGuasde Prctica Clnica y
otras normastcnicas. I
prioritariamente acciones de fomento, proteccin yprevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi como
atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las
prioridadessanitarias nacionales, regionalesylocaleS.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de sloporte del Establecimiento de
Saluddela Categora1- 2.- I
En estacategoriase realizan lassiguientes actividadesobligatoriasyopcionales:
Son decumplimiento obligatorio:
a) Atencindeurgenciasy emergencias:
Se realiza la evaluacin yatencin inicial de urgencias yemergencias de acuerdo al
perfil profesional y normatividadvigente,
20
NTSN021MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORiASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTORSALUD"
b) ReferenciasyContrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurarla continuidad de atencin del paciente de
acuerdoanormatividadvigente,
e) Desinfecciny ,' '.'
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico
del establecimiento, segncorresponda, deacuerdoanormatividadvigente,
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin deriesgos y prevencin de daosde acuerdo alperfil
profesional, segn corresponda, atravsdeaccioneseintervencionesespecficasen
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participaCin
ciudadana,
e) SaludOcupacional:
ocupacionales en lostrabajadoresdesalud,
Desarrollan programasdepromocin delasalud en el trabajo yvigilanciadela salud
de lostrabajadoresdelestablecimiento,
f) Registrosdela AtencindeSaludeInformacin:
Registroy acopiode lainformacinsanitaria y dela produccindeserviciosdesalud,
Ademsadministrael archivodehistoriasclnicas,
g) SaludAmbiental:
generadosen el establecimientode salud, Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
normatividadvigente,
asignadadeestacategora:
a) SaludFamiliary Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales yextramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; asi como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidasalapersona, familia y comunidad,
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimientoy desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejera, tamizaje entre
otras,
Dentrodelas actividadesextramuralesen elcontextodel modelode atencin integral
en salud basadoen familiaycomunidad, sedebepriorizarlasaccionesdepromocin
de la saludsealadasen el Anexo N 13,
El establecimiento de salud se organiza para la atencin. siguiendo el Modelo de
horariopara realizarestasactividades,
voluntaria,
AccionesdeSaludAmbientalen la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfecciny tratamientodeagua;vigilancia y controldevectoresy zoonosis,
Asimismo. promueven la participacinciudadana para el manejode residuos slidos,
Adems, realizan actividadesdeprevencinycontrol de losriesgosocupacionales,
21
NTS N" 021MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADE SALUD
c) Atencinconmedicamentos:
Incluye la programacin, prcticas de y expendio previa
presentacin de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, mdicos y productos
sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividad vigente. I
Est a cargo de Tcnicos de Farmacia o tcnicos Ide enfermera capacitados en
Farmaciayen casodeestablecimientosde salud organizadosen RedesdeServicios
de Salud, bajo la supervisin del profesional Qumito Farmacutico de la Red de
Serviciosde Salud.
d) Atencindepartoinminente:
Todagestante para la atencin del parto deber serr1eferida aun establecimientode
salud quecuentecon Salade Partos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a, la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento oen puerperio inmediato; en casos de limitada
del trabajode parto(periodode Dilatacin). I
Asimismose realiza la atencin inmediata del recin nacido.
e) NutricinIntegral: I
Realiza actividades principalmentede promocin y prevencin en la persona, familia
ycomunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin infantil, gestantes,
f) Prevenciny DiagnsticoPrecozdelCncer:
Se realiza actividadesde prevencin del Cncerque incluyen la promocin de estilos
de vidasaludablesyde laimportanciadeldespistaje,Iy el diagnstico precoz.
g) IntervencionesdeCirugadeConsultorioExterno:
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando aneJtesia local (suturas de heridas,
extraccinde ua, debridacin deabsceso, etc.).
h) Pruebas rpidas y tomademuestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biolgicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una
UPSSPatologaClnicatercerizada, segn
Es opcional paratodos los establecimientosde salud de estacategoria:
a) RehabilitacinBasadaen la Comunidad:
identificacin, registro yatencin de la poblacin conIdiscapacidad.
Comunidad (RBC).
CapacidadresolutivadelEstablecimientodeSaluddelaCategora1-2.-
En los establecimientos de salud sin poblacin asigna'da, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia delllos de salud que trabaja(n) en
el establecimiento. I
En los establecimientos de salud con poblacinasignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencin integral
poretapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 1 yde lafamilia porciclo vital, a
cargo de Mdico - Cirujano y otros profesionales de la salud, realizando las siguientes
atenciones:
22
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiASDE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
al AtencindeSaludIntramural
Es la atencin de saludambulatoriaquese realiza en el establecimiento de salud, por
el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de necesidades de
salud identificada en la persona, familia y comunidad, realizndose la referencia del
casosi loamerita. '."
Los profesionalesa cargo de la atencin ofrecen un conjunto decuidados esenciales
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brindan atenciones integrales
programticasdela familiaogrupales,segn normativdadvigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mlnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo N 12), Ydesarrollan
actividadesdePromocindelaSalud (AnexoN13).
b) AtencindeSaludExtramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, por el personal de salud
segnsuscompetenciasconparticipacindelacomunidad, en basealdiagnsticode
necesidadesdesalud identificadasypriorizadasen la persona, familia ycomunidad.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como mnimo
actividadesextramuralesrelacionadasala promocindelasalud. (AnexoN13).
CATEGORA 1- 3
Definicin.-
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travs deestrategias de promocin de la salud, prevencin deriesgos y control dedaos
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas desalud, para lo
cualcuentacomomnimocon la UPSSConsultaExternayla UPSSPatologla Clnica.
La UPSS PatologaClnica puedeserpropia otercerizada.
Corresponden aesta categorla lossiguientesestablecimientosdesalud:
CentrodeSalud
CentroMdico
CentroMdicoespecializado
Policllnico.
Los establecimientosdesalud conpoblacinasignadacuentan comomlnimocon doso
ms Mdicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontologla, de
Enfermera, de Obstetricia; y personal tcnico: de Enfermera, de Laboratorio y de
Farmacia,
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y
Comunitaria, a cargo del Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por
profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de
enfermera con competencias en salud familiar ycomunitaria, y realizan preferentemente
actividadesdeatencinambulatoriaextramural.
Los establecimientos de salud sn poblacin asignada deben contar como mnimo con
dosomsMdicosCirujanoscon osinespecialidad, con personaltcnicodeenfermera
y de Laboratorio. Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al
volumenytipodelas necesidadesdesalud yaltamaodelaofertaquedeella sederive
odeacuerdoala actividadquedesarrolle.
Esta categora incluyea losCentrosOdontolgicos quecuentan con msde un Cirujano
23
NTSN021MINSAlDGSP-V.03
NORMATtCNICADESALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a' es de Radiologa Dental y
Laboratorio Dental, siendo esta ltima propia otercerizad) (que funcionesdentro ofuera
delestablecimiento).Asimismo, cuentancon personaltcnicodeapoyo.
Los establecimientos de salud deesta categora, desarrollan las siguientesactividadeso
intervenciones: prioritariamentelasde Prevencin yPrombcin, ademsde Recuperacin
yRehabilitacin; yGestin. I
Los establecimientosdesaludconpoblacinasignada,debern:
I
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familiaycomunidad. I
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeoenservicio.
territorial.
d) Participaren el anlisisdel proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
Cumplimiento obligatorio paralosestablecimientosdesaluddeestacategora:
a) UPSSConsultaExterna
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de
Urgenciay/o Emergencia.
Parasu funcionamientorequiere de:
Recursoshumanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdico- Cirujano, deOdontologa
l
, de Enfermera, deObstetricia y
personaltcnicodeenfermera. I
Los establecimientos de salud sin poblacin a/>ignada cuentan con Mdicos -
Cirujanos con o sin especialidad, y personal tcnico de enfermera. Segn la
demanda yel tipo de servicio que presta con otros profesionales de la
salud. I
Los Centros Odontolgicos cuentan con ms de un profesional de Odontologa
conespecialidad.
Infraestructura:
t
rea establecidaparala atencin de ConsultaExternade acuerdoala normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario,equiposbiomdicoseinstrumentaldeacuerdoalanormativavigente.
El horariode atencin debeprogramarsede acuerdoal volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la
persona, familia ycomunidad ydeacuerdoaladinmicadeldesarrollo local.
En la UPSS de los de salJd con poblacin asignada se
atendercomomnimo06 horasdariasy organizar laAtencin Integralen
Saluddeacuerdo alas EtapasdeVida.
24
NORMATCNICADE SALUD
En el caso de los Centros Odontolgicos se organizan para brindar la consulta
externa con ms de un profesional de Odontologlacon especialidad de acuerdo
al horariodelestablecimientode salud,
ConsultaExterna brindada porMdico-'Cirujano deacuerdoalasGuasdePrctica
Clnicayotras normastcnicas, y, cuandocorresponda, porotros profesionalesdela
salud deacuerdoasu competenciaocapacitacin, Guas de Prctica Clnica yotras
normastcnicas.
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi como
prioridadessanitariasnacionales, regionalesylocales.
En el caso de Centros Odontolgicos, brindan consulta externa por ms de un
profesional de Odontologa con especialidad, adems cuenta con Radiologa Dental
yLaboratorio Dental.
b) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico)
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma, recepcin,
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los
procedimientos de PatologaCllnica.
Para su funcionamientorequierede:
Recursoshumanos:
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio
ClnicoyAnatoma Patolgicaode Biologa.
Excepcionalmente, cuentaconTcnicode Laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma,
recepcin yprocesamientodemuestrasdeacuerdoala NormaTcnicadeSalud
dela UPSS Patologa Clnica.
Organizacindelaatencin:
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en'
el establecimiento de salud. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para
realizar el procesamiento yemisin de resultados de algunos procedimientos de
Patologla Cllnica correspondiente a una categora de mayorcomplejidad, deben
tomaryremitirla muestra biolgica al laboratoriode referenciacorrespondienteo
hacia una UPSSPatologaClncatercerizada, oen sudefectoreferiral usuario.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica o el profesional de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa responsable de la
supetvisin correspondiente ala institucin a la que pertenece, programa turnos
para supetvisarel desempeo del personal en los procesos yprocedimientos de
estaUPSS, as!como el controldecalidad delosprocedimientosquerealice.
CapacidadResolutiva:
Realizan procedimientosdeBioqumica, HematologlayMicrobiologade acuerdoala
NormaTcnicade Salud dela UPSS Patologla Clnica.
25
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimientode
SaluddelaCategoraI- 3.- I
En estacategorfa serealizan lassiguientesactividadesobligatoriasyopcionales:
Son decumplimiento obligatorio:
al Atencindeurgenciasyemergencias:
Se realiza la evaluacin yatencin inicial de urgenciasyemergenciasde acuerdo al
perfil profesional ynormatividad vigente.
bl ReferenciasyContrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurarla continuidad deatencin del pacientede
acuerdoanormaUvidad vigente.
el DesinfeccinyEsterilizacin:
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, y equipo biomdico
delestablecimiento, segncorresponda, deacuerdoanormatividad vigente.
d) VigilanciaEpidemiolgica: I
Se realiza vigilancia, deteccinde riesgos yprevencinde daosdeacuerdoal perfil
profesional, segn corresponda, atravsdeaccionesleintervencionesespecificasen
ciudadana.
el Salud Ocupacional:
ocupacionalesen lostrabajadoresdesalud. I
Desarrollan programasde promocinde la salud en eltrabajoyvigilanciade la salud
delostrabajadoresdelestablecimiento.
f) RegistrosdelaAtencindeSaludeInformacin:
Registro yacopiodela informacin sanitariaydelaproduccindeserviciosdesalud.
Ademsadministraelarchivode historiasclnicas.
gl SaludAmbiental:
generadosen el establecimiento desalud. Asimismd, realizan vigilanciade la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo, de acuerdo a
normatvidadvigente.
asignadade estacategora:
al Salud Familiary Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persdna, familia y comunidad. Estas
actividades se realizan preferentemente por el Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria constituido por profesionales de Humana, Enfermera, y
Obstetricia, y el tcnico(a) de enfermera con cOmpetencias en salud familiar y
comunitaria. I
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y c'omunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; yde crecimiento ydesarrollo, 'nmunizaciones, control pre natal,
consejera, tamizaje, entreotras.
26
NTSN" 021MINSAlDGSpV,03
NORMATCNICADE SALUD
Dentro de las actividades extramurales, en el contexto del modelo de atencin
integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de
promocin delasaludsefialadasen elAnexoN" 13,
Atencin Integral de Salud gi;isado n Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horario para realizarsus actividades
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
El Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria se implementar, en forma
progresiva, en losestablecimientosdesaludconpoblacinasignadacategora I- 3
en un lapsodetres(3) afios.
bl AccionesdeSaludAmbientalen la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamientodeagua; vigilanciaycontrol de vectores yzoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejoderesiduos slidos.
Adems, realizan actividadesdeprevencin ycontroldelosriesgosocupacionales.
cl Atencinconmedicamentos:
Incluye la programacin, buenas prcticas de almacenamiento y expendio previa
presentacin de la Receta nica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, dispositivos mdicos y productos
sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividadvigente.
Est acargo de Tcnicos de Farmacia ode enfermera capacitados en Farmacia y
en caso de establecimientos desalud organizados en Redes de Servicios de Salud,
bajo la supervisin del profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de
Salud.
dI Atencindepartoinminente:
Todagestantepara la atencin del parto deberserreferida aun establecimientode
salud quecuentecon Sala dePartos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo,en alumbramiento oen puerperio inmediato; en casos delimitada
del trabajo departo(periododeDilatacin).
Asimismoserealiza laatencininmediata delrecin nacido.
el NutricinIntegral:
Realiza actividades principalmentede promocin y prevencin en la persona, familia
ycomunidad; priorizandogruposmsvulnerablescomo poblacin infantil, gestantes,
f) Prevenciny DiagnsticoPrecozdelCncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de
estilosdevidasaludables yde la importanciadel despistaje, yel diagnsticoprecoz.
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccin deufia, debridacindeabsceso, etc.).
Son de cumplimiento obligatorio para losCentrosOdontolgicosdeestacategora:
al Radiologa Dental
Realizan exmenes de radiologfa dental por profesional de Odontologa. Adems
debencumplircon la normatividad vigentereferida ala infraestructura, equipamiento,
27
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTORSALUD"
funcionamientoyotros.
b) LaboratorioDental
Realizan la confeccin dedistintos tipos deprtesis yotrosdispositivosdeuso bucal
que el profesional de Odontologla lo solicite, puede ser realizado por un tcnico
dental
Es opcional paratodos losestablecimientosdesaludde estacategorla:
al RehabilitacinBasadaenlaComunidad: I
Realizan actividades de promocin de la salud, de la discapacidad,
identificacin, registro yatencin de la poblacincondiscapacidad.
I
Comunidad (RBC).
CapacidadresolutivadelEstablecimientodeSaluadelacategoraI- 3.-
I
En los establecimientos de salud sin poblacin asignad,a, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito decompetencia del/los profesional{es) de salud quetrabaja(n) en
elestablecimiento. I
En el caso de los Centros Odontolgicos con o sin pol?lacin asignada, la capacidad
resolutiva estrelacionada alaespecialidad de los profesionalesde Odontologayaque
cuentencon Radiologay LaboratorioDental. I
En los establecimientos desalud con poblacinasignada, lacapacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales en los programas de
atencin integraldesalud poretapasdevidasegn normatividad vigente (Anexo 11)Yde
la familia porciclo vital acargo,acargode Mdico- CirUjano yotros profesionalesdela
salud, incluidos aquellos que integran el denominado Eq!Jipo Bsico de Salud Familiary
Comunitaria, realizandolassiguientesatenciones:
a) AtencindeSaludIntramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
por los profesionales de salud y personal del Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria segn sus competencias, en base la las necesidades de salud
identificadaen la persona, familia ycomunidad realizndose la referencia del casosi
loamerita. I
Los profesionalesacargo de la atencin ofrecen un conjuntodecuidadosesenciales
incorporan las atenciones programticas. brindan atenciones integrales
programticasdelafamilia ogrupales, segn normatividadvigente.
Los establecimientos de salud de esta categora atender como mnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorb (Anexo N 12), Ydesarrollan
actividadesde Promocin de la Salud(AnexoN13).
Actividades realizadas fueradel establecimiento de salud en el marcodela actividad
de Salud Familiar y Comunitaria, por el Equipd Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria ydems personal de salud, segn sus:competencias, con participacin
de la comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas ypriorizadas en
la persona, familia y comunidad(verAnexo N13).
28
NTS N021.MINSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADESALUD
CATEGORAI- 4
Definicin.-
Grupo de clasificacin de un esfablecimientoae salud del primer nivel de atencin con
comunidad, mediante acciones intramurales yextramurales yatravs deestrategias de
promocindela salud, prevencin de riesgos ycontrol de daosala salud, ascomo las
derecuperacin yrehabilitacin de problemasdesalud, para locualcuentacomomnimo
con las UPSS ConsultaExterna, PatologaClnicayFarmacia. Estosestablecimientosde
saludofertan atencindesaludambulatoriaeinternamiento.
Correspondenaestacategora los siguientesestablecimientosdesalud:
Centrode Saludcon camasdeinternamiento.
CentroMdicocon camasde internamiento.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdicos
especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en Medicina Familiar.
Asimismo cuentan con profesionales: Mdico Cirujano, Qulmico Farmacutico, de
Odontologa, de Enfermeria, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin, de Tecnologa
Mdica de Laboratorio Clfnico y Anatoma Patolgica o de Biologa, Adicionalmente
podrn contar con profesional de Trabajo Social, y otros profesionales de salud,
Asimismo, cuentan con personal tcnico: de enfermerla, de Laboratorioyde Farmacia, y
personaladministrativo,
Excepcionalmente, de no contarcon Mdicosespecialistas en Ginecologlay Obstetricia,
en Pediatrla, oen Medicina Familiar, debencontarcomomnimocon Mdicos - Cirujanos
capacitados en la aplicacin de las Guias de Prctica Clfnica para la atencin materna,
neonatal ypeditrica,
En los establecimientos de salud con poblacinasignadacategora I- 4, la presencia
del Mdico especialista en Medicina Familiar, no es un criterio mnimo para categorizar
durante un periodo de3 aos de aprobada la presente norma, Durante este perodo
dichos establecimientos de salud debern incorporar en forma progresiva al Mdico
especialistaen MedicinaFamiliar,
Losestablecimientos de saludconpoblacinasignadaatravs de susprofesionalesde
la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Bsicos de Salud
FamiliaryComunitaria, de losestablecimientosdesalud decategorlaprecedente, para la
atencin integral en salud en el Primer Nivel de Atencin, Adems, en estos
establecimientos de salud se podr contar con ms profesionales de los mencionados,
losmismosquese integrarnal EquipoBsicode Salud FamiliaryComunitaria,
En los establecimientos sin poblacin asignada cuentan con profesionales: Mdicos
con especialidad, Mdico - Cirujano, de Enfermera y opcionalmente otros profesionales
de la salud deacuerdo al volumen ytipo de las necesidades de salud yal tamaro de la
ofertaque de ellase derive odeacuerdo ala actividad quedesarrolle, Asimismo, cuenta
con personaltcnicodeenfermera,
Losestablecimientosdesalud deestacategora, desarrollanlassiguientesactividadeso
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin yRehabilitacin; yGestin,
Losestablecimientosdesalud con poblacinasignada,debern:
al BrindarAtencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familiaycomunidad.
b} Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeoen servicio,
29
NTS N021MINSAlDGSPV.Q3
NORMATCNICADESALUD
CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
C) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
territorial.
d) Participaren el anlisisdel procesode atencin en salud para la toma de decisiones
eficientesyefectivas. I
e) BrindarapoyotcnicoalosEquiposBsicosdeSalud FamiliaryComunitaria.
Unidades ProductorasdeServiciosdeSalud.-
Cumplimiento obligatorio paralosestablecimientosdesaluddeestacategora:
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios qe no estn en condicin de
Urgenciay/o Emergencia.
Parasufuncionamiento requierede:
Recursoshumanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdicosespecialistas en Ginecologa yObstetricia, en Pediatria, y
en Medicina Familiar. Asimismo, cuentan con profesionales: Mdico - Cirujano,
de Odontologla, de Enfermeria, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin y
personaltcnicodeenfermera.
Excepcionalmente, de no contar con profesionales Mdicos especialistas en
Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en Familiar, como minimo
cuentan con Mdicos - Cirujanos capacitados la aplicacin de las Gulas de
PrcticaCHnica para la atencinmaterna, neonatlypeditrica.
Los establecimientos de salud sin poblacinIasignada deben contar con
profesionales Mdico especialista, Mdico - Cirujano, de Enfermera, otros
profesionales de la salud y personal tcnico d6 enfermerla de acuerdo a la
demanda.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin deConsulta Externa de acuerdoala normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio
quesebrindayala normativavigente.
El horario de atencin debeprogramarsede acuerdo al volumen de la demanda
ydisponibilidad de recursos humanos ynecesida'des de salud identificadas en la
persona, familiaycomunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada, se
atendercomominimo06 horasdiariasydebenorganizarlaAtencin Integralen
SaluddeacuerdoalasEtapasdeVida.
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Mdico -
Cirujano capacitadoen la aplicacindelasGuasdePrcticaClinicaparalaatencin
materna, neonatal y peditrica. Asimismo, en los bstablecimientos de salud que
adems cuentan con otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan
Atencin deConsultaExternadeacuerdo ala compEhencia ocapacitacin yaGuas
de PrcticaCllnica.
30
---_...
NORMATCNICADE SALUD
prioritariamente acciones de fomento. proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, as como
prioridadessanitariasnacionlles,,regionales.ylocales,
b) UPSSPatologaClnica(LaboratorioClnico)
procedimientosde PatologlaClinica,
Parasu funcionamientorequierede:
Recursoshumanos:
Cuenta como mnimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologa, Adems, cuenta con Tcnico en
Laboratorio,
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma,
recepcin yprocesamiento demuestrasdeacuerdoalaNormaTcnicade Salud
delaUPSS PatologaClnica,
La atencin debegarantizarse diariamente de acuerdo al horario establecidoen
el establecimiento. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el
procesamiento yemisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa
Clnca, deben tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia
segncorresponda, oen su defectoreferiralusuario,
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica supervisor, programa turnos para supervisar el
desempeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta
UPSS, ascomoel controldecalidad delosprocedimientosquerealice,
Realiza procedimientosde Bioqumica, Hematologa, Inmunologa yMicrobiologade
acuerdo ala NormaTcnicadeSaludde la UPSS PatologaClnica.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsicadel establecimientode salud organizada paradispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como
farmacotcnia yfarmacia clnica, de acuerdo ala complejidad del establecimientode
salud,
Parasufuncionamientorequierede:
Recursoshumanos:
ProfesionalQumicoFarmacuticoyTcnicodeFarmacia.
La presencia del profesionalQumicoFarmacuticonoesun criteriomnimopara
categorizar durante un perodo de 3 aos de aprobada la presente norma.
31
NTS W021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTORSALUD"
Durante este perodo dichos establecimientos disalud debern incorporar en
forma progresivaal profesionalQumicoFarmactico.
Infraestructura:
Area especfica para dispensacin o expendio, gestin de programacin y el
almacenamiento especializadode productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios que correspondan; asi cmo farmacotcnia y farmacia
clinica, de acuerdo ala complejidad del establednientode salud y normatividad
queapruebelaAutoridad SanitariaNacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para dispensacin o expendio y almacenamiento
especializado de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos, en lo que
respectaainsumosmdicoquirrgicos;ascomodefarmacotcniay defarmacia
cHnica, deacuerdoalanormatividadvigente.
El establecimientodesalud debegarantizarlaatencin de acuerdo al horariodel
establecimientoy paralaatencinde
Gestin de programacin y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las
buenasprcticasdealmacenamiento.
En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de
Salud, el QumicoFarmacutico del establecimiehtodesalud podrsupervisarel
desempeo del personal en la atencin Icon medicamentos en los
establecimientosdesalud decategoras precedentes.
CapacidadResolutiva: . I
Realiza dispensacin yexpendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el ComitI Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivosmdicosy productos sanitariossegncorresponda.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmabovigilancia; y en el rea de
Farmacotcnia: DilucionesyacondicionamientodeatsPtiCOSydesinfectantes.
Actividadesde AtencinDirectay de Atencin deSoporte del Establecimientode
Salud de la Categora I - 4.- I
En estacategorase realizan las siguientesactividadesobligatoriasyopcionales:
Son decumplimiento obliga tono ,segn competencia pLfesional:
a) Atencindeurgenciasy emergencias: I
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al
perfil profesionalynormatividad vigente. I
Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacin
Cardiopulmonarylaestabilizacin del paciente.
b) Referenciasy Contrarreferencias:
acuerdoanormatividadvigente,
Desinfecciny Esterilizacin:
Realiza limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin, almacenamiento
y distribucindel material mdico, instrumental y equipobiomdicodel establecimiento
deacuerdoanormatividadvigente, I
Cuenta con rea fsica para realizar el proceso de esterilizacin, Cuenta con
profesionaldeEnfermeray tcnicodeenfermeracapacitado.
32
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTORSALUD"
d) VigilanciaEpidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos yprevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, atravs de acciones eintervenciones especificas en
ciudadana.
,'
e) Registrosdela Atencin deSaludeInformacin:
Registro y acopio de la infonmacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Ademsadministrael archivodehistoriasclnicas.
f) SaludAmbiental:
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
g} SaludOcupacional:
ocupacionalesen lostrabajadoresdesalud.
Desarrollan programas de promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud
delostrabajadoresdelestablecimiento.
h) Internamiento:
Realiza atenciones o procedimientos clnicos con fines diagnsticos y/o teraputicos
que requieran permanencia y soporte asistencial por ms de 12 horas dentro del
establecimientode salud.
Cuenta con un nmero de camas, proporcional a la demanda de la poblacin,
principalmente para la atencin materno infantil y/o de casos que requieran recibir
evaluacin ytratamiento mdico.
Se organiza para garantizarla estancia del paciente: brindar servicios de alimentacin,
propiosotercerizados, y elementosde hotelerfa.
El tiempo de internamiento depender de las condiciones del paciente para el alta o
referencia, segncorresponda.
Son de cumplimiento oblgatorio para todos los establecimientos de salud con
asignadade esta categora:
a} AccionesdeSaludAmbientalenlaComunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamientodeagua; vigilanciaycontroldevectores yzoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
Adems, realizan actividadesdeprevenciny controldelos riesgosocupacionales.
b} NutricinIntegral:
Realiza actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la
persona, familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin
infantil, gestantes, mujeresen edad frtil y poblacin rural.
Cuentacon profesional de Nutricin. La presenciadel profesional deNutricin no es un
criteriomnimopara categorizarduranteun perodode3aosdeaprobadala presente
norma. Durante este perodo dichos establecimientos de salud debern incorporar en
forma progresivaal profesionaldeNutricin
SaludFamiliaryComunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as! como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad. Estas
33
NTSN021MINSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADE SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Bsico de Salud Familiar y
Comunitariayotrosprofesionalesdelasaludsegnsu p1erfil.
Dentro de las actividades intramurales se preferentemente acciones e
intervencionesde Informaci6n, Educaci6n yComunicacin (lEC) de manera individual o
grupal; y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones,1 control pre natal, consejera,
tamizaje, entreotras. I
Dentro de las actividades extramurales en el contexto gel modelo de atenci6n integral
en salud basado en familia ycomunidad, se debe priorizar las acciones de promocin
delasaludsealadasen el AnexoW 13. I
horariopararealizarsusactividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro!} actores sociales, de manera
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
d) Atencindelagestanteenelperododeparto:
Realizan la atencin de la gestante sin complicaciones en el perodo de parto
(prdromos, dilatacin, expulsivo, alumbramiento y inmediato). Asimismo se
realiza la atenci6ninmediatadel recin nacido.
Disponeparasu funcionamientocon:
1. Sala de Partos: Dentro de la cual existe un rea de atencin inmediata del recin
nacido. I
2. Recursos humanos: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatrla, o en Medicina Familiaro Mdico - Cirujno capacitado en la aplicaci6n
de las Gulas de Prctica Cllnica para la materna y neonatal. Adems,
profesionales de Enfermerla, de Obstetricia y personal tcnico de apoyo,
disponibleslas24horas.
3. Equipamiento: Deacuerdoadocumentonormativovigente.
e) PrevencinyDiagnsticoPrecozdelCncer: I
Se realiza actividades de prevenci6n del Cncer, que incluyen la promocin de estilos
devida saludablesydelaimportanciadeldespistaje, ylel diagnsticoprecoz.
f) AtencindelRecin Nacidoen el AreadeObservacin:
Atencin del recin nacido que requiere observaci6n cuidados en el marco de las
atenciones neonatales bsicas. Cuando el caso lo se realizar la referencia
oportuna aun establecimientocon mayorcapacidad rsolutiva. Asimismo, atencin del
recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
Se realizan en el tpico de atenci6n, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccindeua, debridacindeabsceso, etc.).
h) Ecografa:
Realiza exmenes de ultrasonografa de acuerdo a las necesidades de la poblacin
demandante. Cuenta con Mdico - Cirujano capacitado en ecografia ocon profesiona
deTecnologa Mdica deRadiologa.
i) Radiologa:
Realiza exmenes de radiologa simple de acuerdo a, las necesidadesde la poblacir
demandante. CuentaconprofesionaldeTecnologaMdicadeRadiologia.
I
La actividad deber ser implementada en un periodo de 3 aos, cumpliendo l.
normatividadvigentereferidaalainfraestructura, equipamiento, funcionamiento yotros

NTS N"021.MINSAlDGSP-V.03
NORMATCNICADE SALUD
Es opcional paratodoslosestablecimientosdesalud deestacategora:
al RehabilitacinBasadaen la Comunidad:
identificacin, registroyatenciqn,dela p.oblacincondiscapacidad.
Podrn realizaractividadesdela Estrategia de Rehabilitacin Basada en la Comunidad
(RBC).
Capacidad resolutivadelEstablecimientodeSaluddelaCategoria1- 4.-
En los establecimientos de salud sin poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el
establecimiento.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de
atencin integral desalud poretapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) yde
la familia por ciclo vital, a cargo de los Mdicos especialistas o excepcionalmente del
Mdico - Cirujano capacitadO para la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la
atencin materna, neonatal y peditrica, y otros profesionales de la salud, realizando las
siguientesatenciones:
a) AtencindeSaludIntramural
Es la atencin de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el
establecimiento de salud, por los profesionales desalud ypersonal del Equipo Bsico
de Salud Familiar yComunitaria segn sus competencias, en base a las necesidades
de salud identificada en la persona, familia ycomunidad realizndose la referencia del
casosi loamerita.
Los profesionales acargo de la atencin ofrecen un conjunto de cuidados esenciales
comprendidosen los PaquetesdeAtencin IntegralporEtapasdeVida, queincorporan
las atenciones programticas, asimismo, brindan atenciones integrales programticas
de la familiaogrupales, segn normatividadvigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mnimo los
dafos trazadores correspondientes a esta categora (Anexo N 12), Y desarrollan
actividadesdePromocindelaSalud (Anexo N 13).
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad
de Salud FamiliaryComunitaria, porel Equipo BsicodeSaludFamiliaryComunitaria
y dems personal de salud, segn sus competencias, con participacin de la
comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la
persona, familia ycomunidad.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como mnimo
actividadesextramuralesrelacionadasalapromocinde la salud. (AnexoN13).
En el marcodelAseguramiento Universal en Salud, estos establecimientosde salud. al ser
los de mayornivel complejidad del Primer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de
Aseguramientoen Salud(Anexo N21).
Losestablecimientosde saluddeAtencinGeneralson:
- Categora 11 - 1
Categora 1I - 2
LosestablecimientosdesaluddeAtencin Especializada:
- Categoria11- E.
35
NORMATCNICADE SALUD
..
CATEGORA11-1
DefinicinyCaractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel deAtencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de de la poblacin, a travs
deatencinambulatoria, deemergenciaydehospitalizacin.
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Quirrgico, .Medicina de
Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologla Cllnica, Farmacia, Centro de
HemoterapiayBancodeSangre, Nutricin yDiettica, yCentraldeEsterilizacin.
Corresponden aestacategoralossiguientes desalud:
Hospitalesdeatencin general.
Clnicasdeatencingeneral.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugia General, Pediatrla yAnestesiologia
(Anexo 18); adicionalmentecon Mdico- Cirujano, profesionalesQumico Farmacutico,
de Odontologla, de Enfermera, de Obstetricia, de I Psicologa, de Nutricin, de
Tecnologla Mdica (en Laboratorio Clnico y Anatoma patolgica y Terapia Fsica), de
TrabajoSocial, ypersonaltcnicoasistencial yadministrativo.
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales,as!como lasactividadesointervencionessegn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
eJ Gestin.
Cumplimiento obligatorio paralosestablecimientosdesaluddeestacategorla:
Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparala atencin integral desalud,
en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no esth en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Parasufuncionamiento requiere de:
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra y Anestesiologa, profesionales de Odontologla y otros
profesionalesdelasalud, ademsdebecontarcon personaltcnicodeenfermera.
I
Area establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente ComprendeSalade Espera,Admisin, Con'sultoriosyTpicos.
Equipamiento: I
Mobiliario, equiposbiomdicose instrumental necesariodeacuerdoalaespecialidad
quese brinda yala normativavigente.
36
NORMATCNICADE SALUD
OrganizacindelaAtencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidadderecursosnecesarios.
La consulta externaincluye l entrevista, evaluacin clnca, prescripcin, procedimientos
mdico-quirrgicoseintervencionesde cirugadeconsultorioexterno, si lorequiere.
Es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia,
Cirugia General, Pediatria y Anestesiologra. Asimismo la consulta del profesional de
Odontologra y otrosprofesionalesdelasalud.
b) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin inmediata y
permanenteausuariosqueestn en condicinde Urgenciay/oEmergencia.
Para su funcionamiento requierede:
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologra y Obstetricia. Cirugia
General. Pediatra y Anestesiologa. Adicionalmente cuentan con Mdicos -
Cirujanos, otrosprofesionalesdela salud ypersonaltcnicode enfermera.
Infraestructura:
Triaje. Tpicosdeatencin diferenciadosporespecialidad para la atencin inmediata
de urgencias yemergencias (Medicina Interna. Pediatria, Ginecologra yObstetricia y
CirugaGeneral) Asimismo, cuentacon reasdeobservacin diferenciadasporsexo
yUnidaddeVigilancia Intensivaorea Criticade Emergencia.
Equipamiento:
Mobiliario. equiposbiomdicoseinstrumental necesariodeacuerdoala especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia oemergencia,
deacuerdoala normatividadvigente.
La atencin debe estarorganizada porprioridades de acuerdo alo establecido en la
NormaTcnicadeSalud vigente, las mismasquesern determinadasatravsdeun
triaje. La atencin se brinda durante las 24 horas de los 365 dasdel ao. Asimismo
el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyoal diagnsticoytratamientonecesarios.
Esta UPSSesdirigidaporun Mdico Internista.
La UPSS debecoordinarla referencia del usuario, en caso la condicin de urgencia
oemergencia excedasucapacidad resolutiva.
Estos establecimientos realizarn el manejoinicial de daos prioridad Iysu referencia; y
el manejo de los de prioridad 11 y 111, refiriendo a los usuarios en caso la condicin lo
amerite. deacuerdoanormatividadvigente.
e) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios alosusuariosquerequieren permanenciaynecesidaddesoporteasistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos,teraputicosoderehabilitacin.
37
NTS N021MINSAlDGSP-V,03
NORMATCNICADE SALUD
Para su funcionamiento requiere de:
I
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra, y Ginecologa
y Obstetricia adems de otros profesionales de la salud. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermerla las 24 horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios para
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de y obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas. Asimismo se debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad d mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados, as como de
servicios mdicos de apoyo al diagnstiCO y tratamiento.
Estos establecimientos de salud, realizan atencir en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia.
d) UPSSCentroObsttrico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin el puerperio inmediato, y
atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud pblicos, se
priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enfermera.
I
Area especifica como sala de dilatacin, sala de paros, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales con
Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales, que permiten la
atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar segn lo disponga el
establecimiento.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumo s necesarios para la atencin del P9rto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin ihmediata del recin nacido de
acuerdo a la normatividad vigente.
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con o sin complicaciones y atencin irlmediata del recin nacido. El
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NTS N021MINSAlDGSP-V,03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIASDE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
establecimiento de salud debe garantizarla disponibilidad de apoyo al diagnsticoy
tratamiento.
Cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable, se coordina
con la UPSS Centro Quirrgi9,p,.para la resolucin del parto por via abdominal.
Asimismo, cuando la gestante y/o rcin nacido requieran de cuidados crticos, se
coordinala referencia.
Capacidad Resolutiva:
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperioinmediato yatencin inmediatadel recin nacido.
e) UPSS CentroQuirrgico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asl como para la atencin de la fase de
recuperacinpostanestsica.
Para su funcionamiento requierede:
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Anestesiologia, profesional de Enfermera y personal
tcnicodeenfermera. Asimismo, disponecomo mnimode Mdicosespecialistasen
CirugaGeneralyGinecologa yObstetricia.
Infraestructura:
rea especfica destinadapara la realizacin delas intervenciones quirrgicassegn
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuariosque requieran procedimientosanestesiolgicoseintervencionesquirrgicas,
diferenciadasen Zona No Restringida, ZonaSemi- Restringida yZona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones
quirrgicasdeemergencia durante las 24 horas ypara las intervencionesquirrgicas
electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud
garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de
esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga General, y
GinecologayObstetricia, comomnimo,deacuerdoaprogramacinestablecida.
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quirrgicas electivas y de
emergencia en lasespecialidadesde Ciruga General, yGinecologia yObstetricia, como
mnimo, conelsoportede procedimientosdeanestesia local, regional ygeneral.
UPSS MedicinadeRehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin a la
personacon discapacidadtemporalopermanente.
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NTS N021-MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
Recursoshumanos:
Mdicoespecialista en Medicina deRehabilitacinoMdico- Cirujanocapacitado en
Rehabilitacin. I
Adems cuentan con profesionales de Tecnologa Mdica en Terapia Fsica y
Rehabilitacin, odeEnfermeracapacitadoen Rehabilitacin
Asimismo, personal Tcnico en Fisioterapia o tcnic6 de enfermerla capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubculo de agentes fsicos
para el desarrollode las terapias de rehabilitacin, op'cionalmente podrn contar con
un rea para hidroterapia, de acuerdo a la Norma ifcnica de Salud de la UPSS
MedicinadeRehabilitacinvigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y
rehabilitacin de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de
Rehabilitacin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente
deacuerdoal horariodefinidoporelestablecimientodesalud.
I
La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de
Medicina de Rehabilitacin que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su
categora. . I
La UPSSdelestablecimientodesalud, puedeser propia otercerizada en forma total
oparcial. l.
Asimismo, losestablecimientosdesalud que pertenezcan auna Red de Serviciosde
Salud podrn participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacin Basada en la
Comunidad).
CapacidadResolutiva.
Estos establecimientosdesalud realizan procedimientosdestinadosala terapia fsica de
acuerdoala NormaTcnicade Saluddela UPSSMedicinadeRehabilitacinvigente.
g) UPSS DiagnsticoporImgenes.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamientoeinterpretacindelosestudios porradiaCiones ionizantesy noionizantes.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Radiologa o Mdico - Cirujano capacitado en Radiologa y
ultrasonografa. Adems cuenta profesional de Tecnologa Mdica en Radiologa y
personal tcnicodeenfermera.
Infraestructura:
reas espeCficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN, yprocedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento:
normatividadvigentedelMinisteriodeSalud y normasdeIIPEN.
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NTS N021MINSAlDGSPV,03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIASDE ESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD"
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdoala demanda ypara procedimientos de urgencia oemergencia
durantelas24 horas,
"
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina(imgenesdigitalizadas)yemisindel informerespectivo,
La UPSS del establecimiento de salud, puedeserpropia otercerizada en forma total
oparcial.
especialista en Radiologa del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin de Ecografa y Radiologa en los
establecimientosdesaluddecategorasprecedentessegncorresponda,
Realiza procedimientosde radiologa convencionalyultrasonogrficos,
h) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico)
procesamiento de las muestrasbiolgicasyemisin de resultadosde los procedimientos
de Patologa Clnica,
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o profesionales de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa, Adems, cuenta con
Tcnicoen Laboratorio,
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
deacuerdoala NormaTcnicadeSaluddela UPSSPatologaCllnicavigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicoseinsumosnecesariospara realizarlatoma, recepcin
yprocesamientosdemuestras de acuerdo ala NormaTcnica de Salud de la UPSS
PatologaClnicavigente.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente
para la atencindeemergencias.
Si la UPSSno tiene la capacidad resolutiva para realizarel procesamiento yemisin
de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica, deben tomaryremitir
la muestra biolgica al laboratoriode referencia segn corresponda, oen sU defecto
referiral usuario,
La UPSSdel establecimientodesalud, puede serpropia otercerizada en forma total
oparcial.
especialista en Patologa Clnica del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologa
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes asu categora, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
PatologaClnica.
41
NORMATCNICADE SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada, para dispensacin, expendio,
gestin de programacin yalmacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivosmdicos(conexcepcindeequipos biomdicbsydetecnologacontrolada)y
productos sanitarios que correspondan; as como, yfarmacia clnica, de
acuerdoalacomplejidaddelestablecimientodesalud.
Para su funcionamientorequiere de:
Recursoshumanos:
ProfesionalQulmicoFarmacuticoyTcnicodeFarmacia.
Infraestructura:
Area especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como fa1rmacotcnia yfarmacia clnica,
deacuerdoalanormatividadqueapruebelaAutorida1d SanitariaNacional.
Equipamiento: I
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmaduticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como yfarmacia clinica,
de acuerdoalanormatividad vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las
atencioneselectivas.Adems, debedesarrollarla deprogramacin.
I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podrl supervisar el desempef\o del
personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencin con
medicamentos en los establecimientos de salud categoras precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin yexpendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio nico de Medicamentos
Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico
institucional lo autorice, dispositivos mdicos yproductdssanitarios que correspondan a
los pacientesambulatoriosyalospacienteshospitalizados.
En el rea de Farmacia Clinica realizan y seguimiento
farmacoteraputicos, yen el rea de Farmacotcnia: Diluciones yacondicionamiento de
antispticos ydesinfectantesyacondicionamientodedosisde medicamentos.
j) UPSSCentrodeHemoterapiayBancodesangJ
Unidad bsica del establecimiento de salud para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de
corresponder.
Recursoshumanos:
Mdicoespecialista en PatologaClnicaoHematologaClnica.
De nocontarcon algunode losMdicos sealados: Mdico- Cirujanoo
profesionaldeTecnologaMdicaen LaboratorioCIi,nicoyAnatoma Patolgica, ode
Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia yBanco de Sangre, En este caso,
debern ser supervisados por Mdico especialista en Patologa Clnica o
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NTS W021-MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiASDE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
HematologaCl1nica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de Salud.
Asimismo, Tcnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de
Sangre.
Infraestructura:
r';''-
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I segn normatividad vigente del Programa Nacional de
Hemoterapia yBancosdeSangre(PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicoseinsumos necesariospara Centros de Hemoterapiay
BancodeSangreTipo Ideacuerdo ala normatividadvigentedelPrograma Nacional
deHemoterapia yBancosde Sangre(PRONAHEBAS).
OrganizacindelaAtencin:
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se
recepciona, conserva ysuministra sangre y hemocomponentes, provenientes de un
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
teraputicos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias
dentro del establecimiento de salud, y gestionar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea
Enestos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y
hemocomponentesdurantelas24 horasdeatencin.
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de
sangreencondicionesdeseguridad.
En los establecimientosde salud pblicos, la UPSSCentro de Hemoterapia y Banco
deSangrenopuedesertercerizada.
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangunea segura(pruebascruzadasodecompatibilidadsangunea).
k) UPSSNutriciny Diettica.
Unidad bsicadelestablecimientodesaludorganizada para promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y usuario
hospitalizado, garantizandolaoportunidad ycalidaddeatencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regimenes
dietticos, frmulaslcteasyfrmulasenterales.
Recursoshumanos.
ProfesionaldeNutricinypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura.
reas especficas para la planificacin, elaboracin. conservacin y distribucin de
regmenesdietticosdeacuerdoanormatividadvigente.
Equipamiento
Mobiliario. equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al listado de
equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de salud, de acuerdo a
43
NORMATCNICADE SALUD
Organizacindelaatencin.
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizadosegnalasnecesidadesde cadauno.
LaUPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
questabrindaen forma totaloparcial.
Planifica, elabora, conserva y distribuye reglmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulasenteralesde acuerdoalaprescripcinmdica. I
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo alas indicacionesmdicas.
1) UPSSCentraldeEsterilizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza,
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin Imediante mtodos fsicos y
qumicos, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo
biomdico del establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel
(DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de
acuerdoanormatividadvigente.
Recursoshumanos.
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacinhospitalaria.
Infraestructura.
reas especficas definidas como: roja o contaminada, azulode preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se actividades que aseguren la
calidad de los procesosyseguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil accesoy
comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al listado de equipamiento biomdico
bsico para los establecimientos desalud ynormatiJidad vigente sobre Desinfeccin
yEsterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del materal, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quifrgicos de las UPSS usuarias,
centralizandodichosprocesosen esta UPSSde anormatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y eqLipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin ycapacitacin alias UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caractersticasdelmaterial, instrumentaloequipobiomdico.
La UPSSdelestablecimientodesalud, puedeserprbpiaotercerizada.
CapacidadResolutiva. I
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapo( hmedo) y qumicos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio del material, instrumental y
equipobiomdico; abasteciendo atodaslasUPSS usuariasdelestablecimientode salud.
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NTSN021-MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTORSALUD"
Actividadesde Atencin Directa y deAtencin de Soporte del Establecimiento
deSaluddelaCategora 11 - 1.-
En estacategoraserealizan lassguientesactividadesobligatorias:
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
categoria:
a) Referenciasy Contrarreferencias:
b) VigilanciaEpidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalenciade la morbilidad, mortalidad einfeccionesintrahospitalarias.
el Salud Ambiental:
Promueve lascondiciones ambientalesptimasen el procesode atencin de salud ylas
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimientodesalud. as! como la gestin yel manejode residuos
slidos.
d) RegistrosdelaAtencindeSaludeInfonmacin:
Realiza actividades para la disponibilidad. oportunidad, seguridad ycontrol del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadlsticadesalud ysoporteinformtico,mecanizacineintegracinde los sistemasde
informacin requeridosparalos procesosorganizacionales.
e) AnatomaPatolgica:
Se realizalatomademuestrasdetejidosolquidoscorporales.
f) AtencindelRecinNacidoen elreadeObservacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo, atencin del
conjunto.
g) Dilisis:
Serealiza dilisisperitoneal, segncorresponda.
h) Prevenciny diagnsticoprecozdelCncer:
Se realiza actividadesde prevencin delCncer, queincluyen la promocin deestilos de
vidasaludablesydelaimportanciadeldespistaje, yel diagnsticoprecoz.
i) SaludOcupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccindela salud delostrabajadores.
CapacidadresolutivadelosEstablecimientosdeSaluddelaCategoria11-1.-
Los establecimientosdesalud dela categora 11-1, estnen la capacidad de prestarservicios
de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las especialidades de
Medicina Intema, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General y Pediatra, resolviendo entre
otrosdaos, losdenominadosdaostrazadores. (Anexo N19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsttricas y
neonatalesesenciales, segn normatividadvigente.
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NORMATCNICADE SALUD
CATEGORA11- 2
DefinicinyCaractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del segundo nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia, hospitalizacin y cuidados ihtensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Qu'irrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico por 'mgenes, Patologia Clnica,
Anatoma Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y
Diettica, y Central de Esterilizacin. I
Las UPSS de Atencin de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente. I
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
Hospitales de atencin general.
Clnicas de atencin general.
En estos establecimientos de salud se cuenta como mnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga Genral, Pediatra, Anestesiologa,
Traumatologa y Ortopedia, Patologa Clinica, Radiologia, An1atoma Patolgica, Medicina de
Rehabilitacn, Cardiologa, Neurologa, Neumologfa, Reumatologa,
Psiquiatria, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologfa, 1dems, cuentan con Mdico
especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamento en Oncologia, Mdico
especialista en Medicna Intensiva y/o Mdico especialista enl Medicina Interna capacitado en
Cuidados Intensivos y Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados Intermedios
Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico (Anexo 18). I
Asimismo, cuentan con Mdico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa (Maestra o Diplomado), y Qurriico Farmacutico, profesionales
de Odontologa, de Enfermera, de Obstetricia, de de Nutricin, de Tecnologa
Mdica (en Terapia Fsica y Rehabilitacin, y de LaboratoriolClnico y Anatomia Patolgica),
de Biologa, de Trabajo Social, y profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadstica;
personal tcnico asistencial y administrativo, todos los cJales deben tener permanencia
continua durante el horario de atencin del establecimiento salud.
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las sguientes funciones
generales, as como las actividades o intervenciones segn dorresponda:
al Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
UnidadesProductorasde ServiciosdeSalud.-
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
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NTSN021-MINSAlDGSP-V.03
NORMATCNICADE SALUD
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, de Rehabilitacin, Traumatologa y
Ortopedia, Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologla, Urologa. Adems, cuentan con
Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa. Asimismo con profesional de Odontologa y otros profesionales de la
salud, ademsdebecontarcon personaltcnicode enfermera.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Extema de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidadesquesebrindasegncorrespondayalanormativavigente.
El horariode atencin debeprogramarse de acuerdoal volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo
podrn serutilizadosen diferenteshorariospara laatencin mdicaespecializada.
Los Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologa, Medicina de Rehabilitacin, y Traumatologa y
Ortopedia deben tener programacin diaria durante el horario de atencin de la
UPSSConsulta Externadefinidoporel establecimientodesalud.
Los Mdicos especialistas en Cardiologa, Neurologia, Neumologa,
Gastroenterologa, Reumatologla, Psiquiatrfa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Urologa deben tener programacn diaria o segn disponibilidad de mdicos
especialistas, duranteel horariode atencin de la UPSS Consulta Extemadefinido
porel establecimientodesalud.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin,
procedimientos mdico quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo,
si lo requiere.
La atencin es realizada porel Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Cruga General, Pediatra, Anestesiologa, Cardiologia, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologla, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa. Adems, por
el Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa.
Asimismo, consultadel profesionaldeOdontologayotros profesionalesde la salud.
b) UPSSEmergencia.
permanenteausuariosqueestnen condicindeUrgenciay/oEmergencia.
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologia, TraumatologlayOrtopedia, yCardiologa, asl
comodeotros profesionalesdela saludypersonaltcnicodeenfermera.
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NORMATCNICADE SALUD
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin
inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna, Pediatra, Ginecologa
y Obstetricia y Ciruga General). Asimismo, cue,nta con reas de observacin
diferenciadas por sexo, sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y
Reanimacin. I
El rea de observacin podr estar diferenciada por edad y condiciones
especialessegndemanda.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad quese brinda parala atencin deusuariosen condicin de urgencia
oemergencia, deacuerdoalanormatividad vigen'te.
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido
en la Norma Tcnica de Salud vigente, las mislnas que sern determinadas a
travs de un triaje, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo el
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyoal diagnsticoytratamiento necesarios.
EstaUPSSesdirigidaporun MdicoInternista.
La UPSS debe coordinar la referencia del uSl:Jario, en caso la condicin de
urgenciaoemergenciaexcedasu capacidad resdlutiva.
Asimismo, en caso de Mdico Cardilogo POdrl programarse bajo la modalidad
de retn, yotrasespecialidadesdeacuerdoademanda.
CapacidadResolutiva: I
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo segn su capacidad resolutiva
de los daos de prioridad 1, 11 Y111, refiriendo a los suarios en caso la condicin lo
amerite, deacuerdo anormatividad vigente.
e) UPSS Hospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
Dichos cuidados estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-
quirrgicos, con finesdiagnsticos, teraputicoso rehabilitacin.
Parasu funcionamiento requierede:
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia, adems de otros profesionales de la salud. Asimismo,
profesionales de Enfermera o de Obstetricia,Isegn corresponda, y personal
tcnico de enfermera las 24 horas. En t?sta UPSS participan Mdicos
especialistas en Cardiologa, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, y Urologa, as como de otras
especialidades de acuerdo a la demanda, quienes adems realizarn
interconsultas.
Infraestructura:
reas especfcas destinadasahospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y en cuatro especialidades (Medicina Ciruga General, Pediatra y
GinecologayObstetricia), yen otras especialidadessegn demanda.
48
----------
NORMATCNICADE SALUD
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizarla atencinde los usuarios.
Organizacindela atencin,.'
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda, durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna,
Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la
visita mdica diaria en las referidas especialidades. Asimismo, asegura la
atencin de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia,
Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Traumatologla y
Ortopedia, y Medicina de Rehabilitacin. De la misma manera garantiza la
disponibilidad de mdicos para la resolucin de situaciones de urgencia o
emergencia de los usuarios hospitalizados, as como de servicios mdicos de
apoyoal diagnsticoytratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitalizacin para otras
especialidades adems de las especialidades de Medicina Interna, Ciruga
General, PediatrayGinecologlayObstetricia de acuerdoademanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia, ydeotrasespecialidadesde acuerdoala demanda.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio
inmediato, y la atencin inmediata del recin nacido. En todos los establecimientos
desalud se priorizar la atencin de la gestantecon complicaciones.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesional de
Obstetricia, en Enfermeriaypersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea depuerperio inmediato.
~ . ~
"-. ~ . ~ : = . /,/
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales
con Salas Multifuncionalesque se definen como salas individuales, quepermiten
la atencin del periodo de dilatacin, expulsivoypuerperio inmediatoen una sola
habitacin, garantizandoel fcil acceso ala tecnologa de apoyo en el momento
requerido; ycon facilidades para el acompaamiento familiar, segn lo disponga
el establecimiento.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y atencin inmediata del recin nacido de
acuerdoala normatividad vigente.
gestante con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del
recin nacido. El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de
apoyoal diagnsticoytratamiento.
49
NORMATCNICADESALUD
I
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin delparto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite 'por determinacin del mdico
responsable.
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, par la atencin de la gestante que
requiere decuidados crticos. Asimismo, con la . de Cuidados Intermedios
Neonatalesparalaatencindelrecinnacidoque,1requieredecuidadoscrticos.
complicaciones, del puerperioinmediatoyatencin inrlnediatadelrecin nacido.
e) UPSSCentroQuirrgico_
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, as cdmo para la atencin de la fase
derecuperacin postanestsica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermera y personal
tcnico de Enfermera. Asimismo, disponeIcomo mnimo de Mdicos
especialistas en Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia, Oftalmologla,
Otorrinolaringologla,TraumatologayOrtopedia, yUrologa.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas
segn normatividad vigente.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos e intervenciones
quirrgicas; diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
ZonaRestringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de
Organizacinde la atencin:
quirrgicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una I programacin. Asimismo, el
establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de
apoyoal diagnsticoytratamiento. I
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin
de esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga
General, yGinecologa yObstetricia. Asimismo,participan Mdicosespecialistas
en Oftalmologa, Otorrnolaringologa, Traumatologa yOrtopedia, yUrologa, de
acuerdoadisponibilidaddedichosespecialistas]
emergencia en las especialidades de Ciruga Gefleral, Ginecologa y Obstetricia,
Oftalmologa, Otorrinolaringologia, Traumatologa Iy Ortopedia y Urologia con el
soportedeprocedimientosde anestesialocal, regional ygeneral.
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NTSN"021-MINSAlDGSP-V.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOSDELSECTORSALUD"
f) UPSSCuidadosIntensivos
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud
especializada en medicina intensiva a usuarios crticos en condicin de inestabilidad y
gravedadpersistente,
,
Para su funcionamiento reqierede:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina
Interna capacitado en Cuidados Intensivos, profesionales de Enfermerfa con
especialidad ocapacitada en cuidados intensivos ypersonaltcnicodeenfermeria
capacitadosen cuidadoscriticas,
Adems, cuenta con Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados
IntermediosNeonatalyCuidadosIntermediosPeditrico.
Infraestructura:
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris yZona Blanca; esta ltima incluye reas
para cuidados intensivos generales, cuidados intermedios generales y cuidados
intermediosneonatales; ydeserposible, cuidadosintermediospeditricos,
Es recomendable que tanto el rea de Cuidados Intermedios Neonatales y
Cuidados Intermedios Peditricos estn ubicados fsicamente adyacentes a la
infraestructuraquecorrespondeal rea deCuidadosIntensivosGenerales,
Equipamiento:
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, deacuerdo ala NormaTcnicadeSalud vigentedeesta UPSS,
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dla, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soportenutricional.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos a travs de una
Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas reas de Cuidados
IntermediosGenerales yde Cuidados IntermediosNeonatales, y de ser posible un
readeCuidadosIntermediosPeditricos.
Asimismo, podrn implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
entre otras, cuando la demanda lo justifique y previa emisin de la constancia de
verificacin sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o
DireccionesRegionalesde Salud oGerenciaRegional de Salud o la que haga sus
veces, segncorresponda),
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o en Medicina Interna, y en
Pediatria, se programandiariamenteduranteel horariode atencin de la UPSS.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico
para la atencin de pacientes crticos que requieran cuidados intensivos generales o
cuidadosintermediosneonatales,
g) UPSS MedicinadeRehabilitacin.
Unidad bsica del establecimientodesalud organizada para la atencin de la persona
con discapacidadtemporalopermanente,
51
NORMATCNICADE SALUD
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin" profesionales de Tecnologa
Mdica en Terapia Fsica y Rehabilitacin, de Tlecnologa Mdica en Terapia
Ocupacional, de Enfermeracapacitadaen Rehabilitacin.
Adems, de Tecnologa Mdica en Terapia de Jenguaje o de Educacin con
especializacinen problemasdeLenguaje. I
Opcionalmente de acuerdo a demanda, de Educacin con especializacin en
problemasdeaprendizaje, dePsicologa. I
Asimismo, personal tcnico en fisioterapia o tcnico de enfermera capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapi<,!s), cublculo de agentes fsicos
parael desarrollode lasterapiasde rehabilitacin, ~ r e parahidroterapia yreade
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
MedicinadeRehabilitacin. I
Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar terapia fsica,
terapiaocupacional yterapiadelenguaje,deacuerdoala NormaTcnicade Salud
dela UPSSMedicinadeRehabilitacin.
Organizacindela atencin:
La atencin ambulatoriayausuarioshospitalizados, debegarantizarsediariamente
deacuerdo al horariodefinidoporelestablecimientOdesalud.
Asimismo, los establecimientos de salud de esta cbtegora podrn participaren la
Estrategiade RBC (Rehabilitacin Basadaen laColnunidad).
La UPSS del establecimiento de salud, puede s e ~ propia o tercerizada en forma
totaloparcial. I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempei'lO del personal en los prbcesos y procedimientos de la
UPSS Medicina de Rehabilitacin en los establecitnientos de salud decategora 11
-1.
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia
fsica (incluye hidroterapia para miembro superior eIinferior), terapia ocupacional y
opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje, de acuerdo a la Norma
TcnicadeSaluddela UPSS Medicinade Rehabilitacin, vigente.
h) UPSSDiagnsticoporImgenes.
Unidad bsica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologaypersonaltcnicodeenfermerladeapoyo.
52
NTSN"021MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADE SALUD
Infraestructura:
Areas especificas yprotegidas para la realizacin deprocedimientos de radiologla
convencional. radiologla especializada, y mamografa de acuerdo a las normas
establecidasporeIIPEN,yprocedimientosde ultrasonografla.
{1r.::::!'l ......
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos einsumos necesarios para la atencin de acuerdo
anormatividadvigentedelMinisteriode SaludynormasdeIIPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergenciadurantelas24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenesde manera presencial o bajo la modalidad
deTelemedicina(imgenesdigitalizadas)yemisindelinformerespectivo.
laUPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total oparcial.
especialista en Radiologla del establecimiento de salud podr supervisar el
desempelodel personalen losprocesosyprocedimientosde la UPSSDiagnstico
por Imgenes I atencin de Ecograffa y Radiologa en los establecimientos de
salud de categorasprecedentessegncorresponda.
Realiza procedimientos de radiologa convencional y especializada, procedimientos
ultrasonogrficosyde mamografia.
i) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico)
procedimientosde PatologaClnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologla Mdica en
laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologa. Adems, cuenta con
Tcnicoen laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficaspara la toma, recepcin yprocesamiento de muestrasbiolgicas
deacuerdoala NormaTcnicadeSalud de laUPSS PatologfaClnica, vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realzar la toma,
recepcin yprocesamientosde muestras de acuerdoala NormaTcnica de Salud
de la UPSSPatologaClnica,vigentes.
Organizacindela Atencin:
paralaatencin de emergencias.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben
tomaryremitirla muestrabiolgica al laboratoriode referencia segn corresponda,
oen su defectoreferiral usuario.
laUPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total oparcial.
53
NTSNa 021.MINSA/DGSP.V.03
NORMATCNICADE SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de !servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica del de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologa
Clnica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa,
correspondiente a la categora de acuerdo ala Norma Tcnica de Salud de la UPSS
PatologiaClnica.
j) UPSSAnatomaPatolgica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exmenes
anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos. garantizando la
calidad y oportunidad de losinformes.
Recursoshumanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdicaen
LaboratorioClnicoyAnatoma Patolgica ypersonaltcnicocapacitado.
o Infraestructura. . I
reas especficas para la toma de muestras, recolecci6n y procesamiento de
muestras,diagnstico, archivoynecropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de mu1estras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomdico bsico para los
establecimientosdesalud, vigentes.
o OrganizacindelaAtencin.
La atencindebegarantizarsedeacuerdoal horarioestablecidoparala UPSS.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientoslde Anatoma Patolgica, deben
tomar y/o recepcionar, y remitir la muestra Dialgica al establecimiento de
referencia segn corresponda, o en su defE!cto referir al usuario a otro
establecimientoespecializadooserviciomdicodapoyo.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Anatoma Patolgica responsablelde la supervisin de la Red de
Servicios de Salud correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa
turnos para supervisar el desempeo del Ipersonal en los procesos y
procedimientosen establecimientosdesalud decategora11 - 1.
La UPSS del establecimiento de salud, puede propia o tercerizada en forma
total oparcial.
Realiza procedimientos en las reas de Patologia de especmenes quirrgicos,
Citolagla yNecropsia.
k) UPSSFarmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin yalmacenamiento especialitadode productosfarmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspond,an: as como, farmacotcnia y
farmaciaclnica, deacuerdoalacomplejidaddel establecimientode salud.
54
NTSN021.MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADESALUD
Recursoshumanos:
ProfesionalQumicoFarmacuticoy TcnicodeFarmacia.
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almaceoamientoespecializadodeproductosfarmacuticos, dispositivosmdicos, y
productossanitariosquecorrespondan; ascomofarmacotcnia yfarmacia clnica,
de acuerdo alanormatividadqueapruebe laAutoridad SanitariaNacional.
Equipamiento:
Mobliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamientoespecializado de productos farmacuticos, dispositivosmdicos y
productos sanitarios quecorrespondan; as comofarmacotcnia yfarmacia clnica,
deacuerdoalanormativdad vigente.
Organizacinde la Atencin:
El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las
atencioneselectivas. Adems, debedesarrollarlagestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qulmico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeo del
medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio queel Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicosy productossanitarios que correspondan alos pacientes
ambulatoriosyalos pacienteshospitalizadosatravsdel Sistema de Dispensacin de
Medicamentosen Dosis Unitaria.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y Txicos; en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de productos farmacuticos, y frmulas magistrales y
preparadOS oficinales.
1) UPSSCentrodeHemoterapiay BancodeSangre.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes, en condiciones de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud, de
corresponder.
Recursoshumanos:
Mdicoespecialistaen PatologiaClnicaoen HematologaClnica.
Denocontarcon algunodelosMdicosespecialistassealados: Mdico- Cirujano
o profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio CHnico y Anatomia
Patolgica, o de Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre. En este caso, debern ser supervisados por Mdico especialista en
Patologa Clnica o en Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la
Red de Servicios de Salud. Asimismo, Tcnico en laboratorio Clnico capacitado
en HemoterapiayBancodeSangre.
55
NTSN021MINSAlDGSP.v.03
NORMATCNICADE SALUD
Infraestruetura:
reas especficas para lasactividades del servicio para Centros de Hemoterapiay
Banco de Sangre Tipo I segn normatividad del Programa Nacional de
HemoterapiayBancosdeSangre(PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equiposbiomdicoseinsumosnecesariosparaCentrosdeHemoterapia
. l. .
YBanco deSangre Tipo 1 deacuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacionalde
HemoterapiayBancosdeSangre (PRONAHEBAS).
Organizacindela atencin: I
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se
recepciona, conservaysuministrasangreyhemocqmponentes, provenientesdeun
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestiona el destino final de la sangre y
Adems realiza las pruebasIcruzadas o de compatibilidad
sangumea.
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y
hemocomponentesdurantelas24horasdeatencih.
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de
sangre en condicionesdeseguridad. I
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y
BancodeSangrenopuedesertercerizada.
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes deun Centrode
Hemoterapiay Banco de SangreTipo 11. Asimismo, el:almacenamiento, distribucinde
sangre ydehemocomponentes, yrealizacin de pruebasquegaranticen la transfusin
sangulneasegura(pruebascruzadasode sangunea).
m) UPSS Nutricin'1 Diettica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir,
protegery recuperar la salud nutricionaldel usuariod atencin ambulatoria yusuario
hospitalizado, garantizandola oportunidad ycalidad atencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, y controla los regmenes
dietticos, frmulaslcteasyfrmulasenterales.
Recursoshumanos:
ProfesionaldeNutricin ypersonaltcnicocapacitado.
I
Areas especficaspara la planificacin, elaboraciqn, conservacin ydistribucin de
regmenesdietticosdeacuerdoanormatividad vigente.
Equipamiento: I
Mobiliario, equiposeinsumos necesariospara la atencin deacuerdoal Listado de
EquipamientoBiomdico Bsicopara los Estableeimientos de Salud, de acuerdo a
Debe garantizarel funcionamiento diariode acuerdo aturnos de programacin en
hospitalizado.
56
NORMATCNICADE SALUD
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma totaloparcial.
Planifica, elabora, conserva y"distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enteralesdeacuerdoala prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan yseguimiento nutricional
deacuerdoalas indicacionesmdicas.
n) UPSS Centralde Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y
biomdico del establecimientodesalud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel
Recursos humanos:
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura:
reas especficas definidas, roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y la seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil
accesoycomunicacincon las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin yde esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin yEsterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizandodichos procesosen esta UPSSdeacuerdoanormatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que
realicen el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracterlsticasdel material, instrumental oequipo biomdico.
La UPSSdel establecimientode salud, puedeserpropia otercerizada.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vaporhmedo) yqumicos (lquido, gas
y plasma), ydesinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
establecimientodesalud.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del
EstablecimientodeSaluddelaCategora11 - 2.-
57
NORMATCNICADE SALUD
categora:
a) Referencias yContrarreferencias:
Se realiza vigilancia, anlisis yevaluacin epidemiolgiya; monitoreode la incidenciay
prevalenciade lamorbilidad, mortalidadeinfeccionesintrahospitalarias.
c) SaludAmbiental: I
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y
lasaccionesconducentes aprevenirycontrolar losriesgos ocupacionales, sanitariosy
ambientales en el establecimiento de salud, as como gestin y manejo de residuos
slidos.
d) RegistrosdelaAtencindeSaludeInformacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad ycontrol del registro
y archivo de los registros mdicos yotros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporteinformtico, mecanizacin eintegracinde los sistemas
deinformacinrequeridosparalosprocesosorganizacibnales.
. I
e) AtencindelRecinNacidoenelAreadeObservacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin J/O cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la
referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamientoconjunto.
f) Dilisis:
Serealizadilisisperitoneal.
g) AtencinIntegraldelCncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, queincluyen la promocin de estilos
devida saludablesyde la importanciadel despistaje, yel diagnstico precoz. Adems,
se realiza actividades de tratamiento especializado, rehabilitacin ycuidados paliativos
oncolgicos.
h) SaludOcupacional:
previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo, y las acciones de la
proteccindela salud delostrabajadores.
Capacidad resolutivadelosEstablecimientosdeSaluddelaCategora11- 2.-
I
Los establecimientos de salud de la categora 11-2, esrn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizaciqn y de emergencia en las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatra,
Anestesiologa, Cardiologa, Medicina Intensiva, de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologa,Gastroenterologa, Reumatologia, PatologaClnica, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Radiologa, Anatoma
Patolgica, resolviendo entre otros daos, los trazadores (Anexo N 19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben atenciones obsttricas y
neonatalesesenciales, segn normatividadvigente.
En el marcodel Aseguramiento Universalen Salud, estosestablecimientosdesalud, al ser
losdemayornivelcomplejidaddelSegundoNiveldeAtencin, debencumplirconel listado
priorizadodecondicionesasegurableseintervenciones(AnexoN"21).
58
NORMATCNICADESALUD
CATEGORA 11- E
Definiciny Caractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfa<:;er'las,necesidades de salud dela poblacin, atravs de
atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin, que comprende a los
establecimientos de salud de atencin especializada quedesarrollan servicios de salud en
una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades; adems, podrn
desarrollarunoomsserviciossubespecializadosderivadosdela especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campoclnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente, siendo las UPSS de Atencin Directa: Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias; as! como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologla Clinica, Farmacia, NutricinyDiettica.
En los establecimientos de salud de ciruga ambulatoria no es obligatorio contar con la
UPSS Hospitalizacin, sin embargo deben disponerde camas para desarrollarla actividad
deAtencin en el AreadeObservacin delPacientePostOperado.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clfnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoriacon la UPSSCentroQuirrgico.
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria
con la UPSS CentroObsttrico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y
Emergencias de su campo.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud oen su defectolos servicios podrn
ser tercerizados. En los establecimientosde salud pblicos, los servicios correspondientes
a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se
pueden tercerizar.
Corresponden aestacategoralossiguientesestablecimientosdesalud:
Hospitalesde atencin especializada.
Clnicasdeatencinespecializada.
Estos establecimientosdesaludcuentancon Mdicosespecialistaspara el campoclnicoo
grupoetarioque atienden yotros profesionales de la salud ypersonal tcnico asistencial y
administrativo, de acuerdoal volumen ytipode las necesidadesdesalud yal tamaode la
ofertaquede ellase derive.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generalesen salud, ascomolasactividadesointervencionessegn corresponda:
al Promocin
b) Prevencin
cl Recuperacin
d) Rehabilitacin
el Gestin.
59
NORMATCNICADESALUD
UnidadesProductorasdeServiciosdeSaludobIi91orias.
Unidadbsicadelestablecimientodesalud organizada para la atencin desalud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn eh condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad{es) en el campo o grupo etaro que atienden. Adems debe contar
con personaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta respetando la dignidad y
privacidaddel usuario, Salade Espera, Admisin, ConsultoriosyTpicos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidadquese brindasegncorrespondayalanormativavigente.
Organizacindelaoferta: I
El horariodeatencin debeprogramarsede acuerao al volumen dela demanda, y
disponibilidadderecursos humanos.
Estos establecimientos de salud orgnizan la UPSS Consulta Externa por
especialidad(es)en un campoclinicoogrupoetarioqueatienden.
Capacidadresolutiva: I
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y
procedimientosmdico-quirrgicos, segn
b) UPSSHospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren y necesidad de soporte
asistencial porms dedoce (12) horas, por su grado dedependencia oriesgo. Dichos
cuidados estn referidos a las atenciones y procedifnientos mdico-quirrgicos, con
finesdiagnsticos, teraputicosoderehabilitacin.
G Recursoshumanos:
Mdicos especialistas yotros profesionales de la salud segn el grupo etario o
campoclnico que desarrollen. Asimismo, cuentaIcon profesionales de Enfermera
o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24
horas.
Infraestructura:
reasespecficasdestinadasala hospitalizacinpelosusuarios, diferenciadaspor
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo
clnico quedesarrolle.
o Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
paragarantizarla estada yatencin de los usuarlios. de acuerdo ala normatividad
vigente
o Organizacindelaoferta:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia, segn
60
NORMATCNICADE SALUD
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita
mdica diaria e interconsultas por Mdicos especialistas de acuerdo al campo
clnico o grupo etario que atenda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos
para la resolucin de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios
hospitalizados, as como'<'de' servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria. a excepcin de los establecimientos de salud de Ciruga
Ambulatoria, para lo cual stos deben programar las intervenciones quirrgicas
considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el
establecimiento de salud por ms de 12 horas, adems deben organizar la
actividad deAtencin para pacente postoperadoen Area de Observacin.
El establecimiento de salud garantiza la provisin de dietas a pacientes
hospitalizados.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por
especialidad(es) segn el campoclnicoogrupoetarioque atiendan,
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la(s) especialidad(es)que desarrollan.
c) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico)
procedimientosde PatologaClnica,
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa, Adems de personal
tcnicoen LaboratorioClnico,
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y/o procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la NormaTcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma.
recepcin y /0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la LlPSS PatologaClnicavigente.
para la atencin de emergencias.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica. deben
tomaryremitirla muestrabiolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
oen su defectoreferiral usuario.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a
esta UPSSle correspondebrindaren formatotal oparcial.
61
NTSN" 021MINSAlDGSpV,03
NORMATCNICADE SALUD
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al segundo nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud dela UPSS PatologaClnica, vigente.
d) UPSSFarmacia
gestin de programacin yalmacenamiento especializado deproductosfarmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como, farmacotcnia y
farmaciaclnica, deacuerdoala complejidaddelestablcimientodesalud.
Parasu funcionamiento requiere de:

Recursoshumanos:
Infraestructura: I
rea especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamientoespecializadode productosfarmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as comof?rmacotcnia yfarmacia clnica,
de acuerdoalanormatividad queapruebe la Autoridad SanitariaNacional.
Equipamiento: I
almacenamiento especializado de productos farma,cuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia yfarmacia clnica,
deacuerdoalanormatividad vigente.

El establecimiento de salud debe garantizar24 h'lras de atencin, para los casos
de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las
atencioneselectivas.
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los med!camentos propios de la especialidado campo clnico de acuerdo al
Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales yaquellos medicamentos fuera del
petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan a los pacientesambulatorios, y a los pacientes
hospitalizados, Farmacovigilancia y seguimiento farmacoteraputicos en el rea de
Farmacia Clnica, y diluciones y acondicionamiento deantisPtiCOS y desinfectantes; y
acondicionamiento de dosis de medicamentos en el rea de Farmacotcnia, y
almacenamientoespecializadocumpliendo las buenas de almacenamiento.
e) UPSSNutriciny Diettica.
Unidad bsica del establecimientode salud organizadapara promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y hospitalizado,
garantizandola oportunidadycalidaddeatencin. I
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regmenes
dietticos, frmulaslcteas yfrmulasenterales. .
Recursoshumanos:
Profesional deNutricin ypersonaltcnicocapacitado.
62
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"

Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenesdietticosdeacuerdoanormatividad vigente.
Equipamiento: .. ':'."'..'
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la atencin deacuerdo al Listado de
EquipamientoBiomdicoBsicoparalosEstablecimientosdeSalud, vigente.

hospitalizado.
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte. podr serpropia otercerizarlos servicios queaesta
UPSSlecorresponden brindaren formatotaloparcial.
En caso de establecimientosdesalud dedicadosexclusivamente aCiruga de Da se
sujetarnalo dispuestoporla Autoridad Sanitaria nacional
Planifica, elabora, conservaydistribuyeregmenesdietticos, frmulas lcteas yfrmulas
enteralesdeacuerdoala prescripcin mdica.
clculodelasnecesidadesnutricionales, elaboracindel plan yseguimientonutricionalde
acuerdoalasindicacionesmdicas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo
Clnicoo GrupoEtario.-
a) UPSSEmergencia.
permanenteausuariosqueestnen condicindeUrgenciay/o Emergencia.
Recursoshumanos:
especialidad(es)quedesarrollan.Ascomo personaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialdad(es) que
desarrolla(n). Asimismo, podrn contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o
Area Crticade Emergencia, segn campocHnico que desarrolle.
Equipamiento:
Mobilario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidadquesebrinda para la atencindeusuariosen condicin de urgenciao
emergencia. segn la normatividadvigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo
establecido en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao.
Asimismo, se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y
emergencias, y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamientonecesarios.
63
NORMATCNICADESALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario, en caso la
condicindeemergencialoamerite. I
En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologas propias que
desarrollen requieran de atencin de emergencia deben organizar la UPSS
Emergencia. Sin embargodeno serelcaso, deben tealizarla actividadde atencin
deurgenciasyemergencias, de formaobligatoria I
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por
especialidad(es)segnelcampoclinicoogrupoetario.
Estosestablecimientosde salud realizarnel manejoinicialdelosdaosde prioridad 1,
11 Y111, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n), refiriendo a los
usuariosen casolacondicinloamerite.deacuerdoan10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsttrico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, laIatencin durante el puerperio
inmediato, y atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud
pblicos, sepriorizarlaatencindelagestanteconcotnplicaciones.
o Recursoshumanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermeriaypersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura: I
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo,
opcionalmente podrn contar con Salas Multifunbionales que se definen como
salas individuales, que permiten la atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y
puerperio inmediato en una sola habitacin, el fcil acceso a la
tecnologa de apoyo en el momento requerido; y con facilidades para el
acompaamientofamiliar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de
acuerdo ala normatividad vigente.
o Organizacindelaatencin:
gestante con complicaciones y atencin del recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, el
establecimientodesalud se organiza para la atembin deemergencia degestantes
queacudanen situacindepartoinminente. I
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico
responsable.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben
organizarla UPSSCentroObsttrico.
complicaciones, delpuerperioinmediatoyla atencin inmediatadelrecin nacido.
64
NORMATCNICADE SALUD
e) UPSSDagnsticoporImgenes.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
,. v ~ . ; ~ ) .
Para su funcionamientorequierede:'
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologa ypersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
reas especficas para la realizacin de procedimientos de ultrasonografia y
radiologa convencional, protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
anormatividadvigentedelMinisteriodeSaludynormasdelIPEN.
Organizacindela atencin.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergenciadurante las24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe
respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSSdeAtencin deSoporte, podr serpropia opodrtercerizarlosserviciosque
asta UPSSle corresponden brindaren formatotaloparcial
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada segn el campo
clnicoquedesarrolle.
d) UPSS CentroQuirrgico.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas. as como para la atencin dela fase de
recuperacin postanestsica.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Anestesiologla, profesional de Enfennerla y personal
tcnico de enfermera. Asimismo participan mdicos de la{s) especialidad(es)
quirrgica(s)segn elcampoogrupoetario.

Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
los estndaresdefinidosparatal fin.
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones
quirrgicas, diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
anormatividadvigente.
65
NTSN021MINSA/DGSP.V.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORIASDE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
quirrgicas de emergencia durante las 24 y para las intervenciones
quirrgicaselectivasdeacuerdo auna programacih. Asimismo, el establecimiento
desalud garantizala disponibldad deservicios mdicosdeapoyo al diagnsticoy
tratamiento, I
El mdico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la
programacin de tumos operatorios diariamente dJranteel horario deatencin de
esta UPSS en losque participan los mdicosdelas!especialidadesquirrgicasque
sedesarrollan.
l
Los establecimientos de salud especializados quyo campo de accin es el
quirrgicodebenorganizarlaUPSS CentroQuirrgico,
Se realizan intervencionesquirrgicaselectivas ydeemergenciaen lasespecialidades
quedesarrollan.
e) UPSSMedicinadeRehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
personacon discapacidadtemporalopermanente,
Recursoshumanos:
Mdicoespecialistade Medicina de Rehabilitacin yotros profesionalesde la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad, As como personal
tcnicodeapoyo.
Infraestructura:
reas especficasdeacuerdo al campoque dentrodela especialidadde
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UP.SS Medicina de Rehabilitacin
vigente.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario, equipos biomdicos e
insumas necesarios, de acuerdo a los que desarrolledentro de la
especialidad,
Laatencin ambulatoria yausuarioshospitalizado1s, debegarantizarsediariamente
por el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario
definidoporelestablecimientodesalud.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su
totalidad, puesto querepresenta su campodeacqin principal. Se podrtercerizar
los serviciosqueestaUPSSbrinda en formaparcialcuandolademandaexcedasu
capacidaddeoferta, I
En losestablecimientosde saludcuyocampoclniconocorrespondeaMedicinade
Rehabilitacin, si cuentan con esta UPSS podrser propia o podr tercerizar en
forma total oparcial, los serviciosque le corresponde brindaradichaUPSS.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdoanormativavigente,
66
NTSN021-MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTORSALUD"
f) UPSSCentraldeEsterilizacin.
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y
biomdicodel establecimientode salud. Asimismo, se realiza desinfeccindealto nivel
' ' ' ' ' , ~ ' : :
'. Recursos humanos:
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura:
reas especificasdefinidascomo: roja ocontaminada, azulode preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso
ycomunicacin con lasUPSS usuarias.
Equipamiento:
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin yEsterilizacinHospitalaria.
Organizacinde laatencin:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizandodichosprocesosen esta UPSSdeacuerdoanormatividadvigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; ycapacitacin alasUPSS usuariasquerealicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracteristicasdelmaterial, instrumentaloequipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de sta
UPSS deAtencin deSoporte, podr ser propia otercerizarlos servicios que aest
UPSSlecorresponden brindaren formatotaloparcial.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qUlmlcos (gas), y
desinfeccindealto nivel (DAN) ydenivel intermedio(DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de
salud.
g) UPSS AnatomaPatolgica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar los exmenes
anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la
calidad yoportunidaddelosinformes.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
LaboratorioClnicoyAnatomaPatolgicaypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura:
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivoynecropsiasclnicas.
67
NORMATCNICADE SALUD
Equipamiento:
muestras, recoleccin y procesamiento de mue:stras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los
establecimientosdesalud, vigentes.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horarioestablecidoen el
establecimiento. I
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia tercerizar los servicios que a
estaUPSS lecorrespondebrindaren formatotal oparcial.
Realiza procedimientos de las reas de Patologfa de especfmenes quirrgicos,
Citologfa yNecropsiaClfnica.
h) UPSS CentrodeHemoterapiay BancodeSangre.
Unidadbsica del establecimiento de salud para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes, en condicines de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrdestablecimientos de salud, de
corresponder.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hen;atologa o Mdico -Cirujano o
profesionaldeTecnologaMdicaen Laboratorio<l:lnicoyAnatomaPatolgica, o,
de Biolgacapacitado en Centrode Hemoterapia
l
yBanco deSangre. En los tres
ltimos casos supervisados por Mdico espe<lialista en Patologla Cllnica o
Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de
Salud. Asimismo, Tcnico en Laboratorio Clnicb capacitado en Hemoterapia y
BancodeSangre.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia
Tipo I segn normativdad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y
BancosdeSangre(PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de
Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(;l vigente del Programa Nacional
deHemoterapiayBancosdeSangre(PRONAHEBAS).
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco deSangre Tipo Ien el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y heryocomponentes, provenientes de
un Centrode Hemoterapiay BancodeSangreTipo 11, paraseraplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestion1ar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea . I
hemocomponentesdurante las 24 horas deatendin.
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categora deben tener
convenio de partescon un Centro deHemoterapia yBancodeSangreTipo 11 para
garantizarel aprovisionamientode sangreen COhdicionesdeseguridad.
68
NORMATCNICADE SALUD
Realiza la recepcin de sangre yde hemocomponentes provenientes de un Centrode
Hemoterapia yBanco de SangreTipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes, y la realizacin de pruebas que garanticen la
transfusin sanguneasegura (pruebascruzadasodecompatibilidad sangunea).
En los establecimientos de salud pblicos, del Segundo yTercerNivel de Atencin los
servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no
puedensertercerizados. '"'.
ActividadesdeAtencin Directa y de Atencin deSoportedel Establecimiento
deSaluddelaCategora11- E.-
categorra:
a) Referenciasy Contrarreferencias:
prevalenciadelamorbilidad, mortalidadeinfeccionesintrahospitalarias.
e) SaludAmbiental:
Promuevelascondicionesambientalesptimasen el proceso de atencin de salud ylas
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin ymanejo de residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad ycontrol del registroy
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica desalud ysoporteinformtico, mecanizacin eintegracin de los sistemas de
informacin requeridospara los procesosorganizacionales.
e) Salud Ocupacional:
proteccinde la saludde los trabajadores.
f) Prevenciny diagnsticoprecozdelCncer:
Se realizaactividadesdeprevencin delCncer, que incluyen la promocin de estilos de
vidasaludablesydelaimportanciadel despistaje, yel diagnsticoprecoz.
Es decumplimiento obligatorio paralosestablecimientosdesaluddeestacategora, que
desarrollenelcampo cllnico obsttrico:
al AtencindelRecinNacidoenelreadeObservacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayorcapacidad resolutiva. Asimismo, atencin del
conjunto.
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
categora, que no cuentan con UPSS Emergencia:
69
NTS N021-MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
a) Atencindeurgenciasyemergencias:
Realizarn el manejo inicial de los daosde prioridades 1, 11 Y111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, durante el horario de atencin del
categoriaque ,desarrollan Ciruga Ambulatoria: I
a) Atencinen Area deObservacindePacientePostOperado:
I
Atencin del paciente post operado que requiere vigilancia en relacin ala evolucin de
su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12 hora:s. Luego del cual se decide su
referenciaoalta. La atencinenestarea no es lareferidaala atencin de recuperacin
realizada en la UPSS Centro Quirrgico. Est rea debeestar preparada para funcionar
las24 horas, cuandosea necesario.
CapacidadresolutivadelEstablecimientodeSaluddelaCategora11 - E.-
Estosestablecimientosdesalud brindan atencin en un campoclnicoogrupo
etario, y estn en la capacidad de prestar servicios Ide atencin ambulatoria. de
hospitalizacin y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen, segn
corresponda.
6.2.3TERCERNIVELDE ATENCiN
Los establecimientosdesaluddeAtencin Generalson:
Categora 111 - 1.
Losestablecimientosdesalud deAtencin Especializadason:
Categora111 - E.
Categora 111 - 2.
CATEGORA111-1
DefinicinVCaractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de sa'lud de la poblacin, a travs de
atencinambulatoria, deemergencia, dehospitalizaciny cuidados intensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo cbn las UPSS Consulta Externa,
Emergencia. Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico pot Imgenes, Patologa Clnica,
Anatomla Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodilisis,
Nutricin yDiettica, yCentraldeEsterilizacin.
Las UPSS de atencin de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadasparcialototalmente.
Corresponden aestacategoralossiguientes establecimientosde salud:
Hospitalesde atencin general.
'r-
10

,.... " . Clnicasdeatencingeneral.
.... ..0(':
'. ... \5 n estos establecimientos de salud se cuenta como mnimo con Mdicos especialistas en
, . l. edicina Interna. Ginecologa y Obstetricia, Ciruga Pediatra, Anestesiologa.
\ J'Medicina Intensiva, Patologa Clnica, Radiologa, Anatomia Patolgica, Medicina de
Rehabilitacin y Traumatologa y Ortopedia, Nefrolpga, Cardiologa. Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatria, Oftalmologa, Urologia,
70
NTSN"021MINSAlDGSP-V.03
NORMATCNICADE SALUD
Otorrinolaringologa, Dermatologa, Endocrinologa, Hematologa Clfnica, Medicina de
Enfermedades InfecciosasyTropicales. Ciruga Torcica yCardiovascular, Cirugla Plstica,
Ciruga de Cabeza yCuello, Neurocirugia, Medicina de Emergencias y Desastres, Geriatria,
en Oncologa, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en Neonatologa y Cirugia
Oncolgica (AnexoN18).
Asimismo, cuentan con Mdicos u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa, profesionales Quimico Farmacutico, de Odontologa
especializado, de Enfermera, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin, de Tecnologia
Mdica (en Laboratorio, Terapia Flslc,"y Patologia), de 81010gla, de Trabajo Social; y
profesionalesdeAdministracin, Contabilidad, Estadstica, Economa, Ingeniera deSistemas
eInformtica, ypersonaltcnicoasistencial, yadministrativo. Ademspodr contarcon otros
profesionalessegn lasnecesidades.
generales, ascomolas actividadesointervencionessegn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin
al UPSS ConsultaExterna
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Parasufuncionamientorequiere de:
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologia y Obstetricia. Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologia, Cardiologia, Medicina de Rehabilitacin,
Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologia,
Otorrinolaringologa, Traumatologia y Ortopedia, Urologia, Dermatologa,
Endocrinologia. Hematologa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, CiruglaTorcicayCardiovascular, CirugiaPlstica, CirugadeCabeza y
Cuello, Neurocirugia, Nefrologla, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia,
Cirugia Peditrica y subespecialstas en Neonatologia y Ciruga Oncolgica; otros
profesionalesde la salud ypersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
Area establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdico e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidadesysubespecialidadesquese brindanyala normativavigente.
71
NTS N021MINSAlDGSPV,03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECT0RSALUD"
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo podrn
ser utilizados en diferentes horarios para la atencin rldica especializada.
Se organiza la atencin de consulta externa el horario de atencin de la
UPSS definido por el establecimiento de salud, en las especialidades de Medicina
Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga Genral, Pediatra, Anestesiologia,
Medicina de Rehabilitacin y Traumatologa y Ortopedia, Cardiologia, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,1 Psiquatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologa, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales, Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza Cuello, Neurociruga, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialidades en
Neonatologa y Ciruga Oncolgica.
Capacidad resolutiva:
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y
procedimientos mdicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
La atencin es realizada por Mdico especialista en Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa, Cardiologa, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenteroldga, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortbpedia, Urologa, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologa Clnica, Medicina de I Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologa, Geriatra, Medicina qncolgica, Ciruga Peditrica y
subespecialistas en Neonatologia y Ciruga Oncolgica. Asimismo, es realizada por otros
profesionales de la salud. I
Debe realizarse la Actividad de Atencin Integral del Cncer.
b) UPSS Emergencia.
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgenba y/o Emergencia.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General,
Pediatra Anestesiologa, Traumatologa y Ortopedia, Neurocirujano, Cirujano de Trax,
Cardiologa, Medicina de Emergencias y Desastres, Urologa, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologa y Nefrologa asi como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico de ehfermera.
Infraestructura: I
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pedi,hra, Ginecologa y Obstetricia y
Ciruga General). Asimismo, cuenta con reas de obServacin diferenciadas por sexo,
sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimabn.
El ambiente de observacin podr estar diferenbiado por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia, de
acuerdo a la normatividad vigente.
72
NORMATCNICADE SALUD
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo el establecimiento de salud
debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico especialista en Medicina de Emergencias y
Desastres o en Medicina Interna.
La UPSS debe coordinar la refrencia del usuario, en caso la condicin de urgencia o
exceda la capacidad resolutiva de la UPSS.
Asimismo, deben programar Mdicos especialistas en Psiquiatra, Urologa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologa y Nefrologa
mnimamente en la modalidad de retn, y adems podrn ser programadas otras
especialidades de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo integral de dal'los prioridad 1, 11 Y 111,
pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS.
c) UPSSHospitalizacin.
Unidad bsica del establecimento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Pediatria, Cirugla
General y Mdicos subespecialistas en Neonatologia adems de otros profesionales de
la salud, pudiendo contar con mdicos de otras especialidades. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermerla o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermera las 24 horas.
En esta UPSS participan Mdicos especialistas en Cardiologia, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatria,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologia, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologfa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y.
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologa, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga
Peditrica, as como de otras especialidades de acuerdo a la demanda, quienes
adems realizarn interconsultas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo,
las cuatro especialidades (Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda.
Equipamiento:
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda, durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna, Ciruga
General, Pediatra y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la visita mdica
diaria en las referidas especialidades. Asimismo, programa la atencin de
73
NORMATCNICADE SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollga, Cardiologa, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologla, Reumatologa, I Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologia, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza yICuello, Neurociruga, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en
Neonatologa y Ciruga Oncolgica; garantizando la diSponibilidad de mdicos para la
resolucin de situacionesde urgenciaoemergencia dellos usuarios hospitalizados, as
comode servicios mdicosde apoyoal diagnsticoytratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitaliza6in para otras especialidades
adems de las especialidades de Medicina Interna! Cirugla General, Pediatra y
GinecologayObstetriciade acuerdoademanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin de alta complejidad
en las especialidades de Medicina Interna, Ginecologa yObstetricia, Ciruga General y
Pediatra, ydeotrasespecialidadesysubespecialidadesde acuerdo ala demanda.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin el puerperio inmediato y la
priorizarla atencinde la gestantecon complicaciones.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista er
Neonatologaoespecialistaen Pediatra capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermeraypersonaltcnicode
Infraestructura. I
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos normal y sala de
patolgico (parto monitorizado), rea de atencin inmediata del recin nacido, rea de
recin nacidocon factorde riesgo, reade puerperio
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los de partos normales cor
Salas Multifuncionales que se definen como salas
l
individuales, que permiten 1,
atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y pubrperio inmediato en una sol,
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolbga de apoyo en el momentc
requerido; ycon facilidades parael acompaamientofamiliar.
Equipamiento:' I
Mobiliario, equipos biomdicos einsumosnecesarios para la atencin del parto vagina
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata dl recin nacido de acuerdo a 1,
normatividad vigente.
Se organiza para brindardurante las 24 horas atencir;! del parto vaginal de la gestantE
con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido. E
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico
tratamiento. I
Asimismo, coordinacon la UPSS CentroQuirrgico, parala resolucin del parto por v.
abdominal, cuandoel caso lo amerite pordeterminaci'ndel mdicoresponsable.
I
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante qUE
requiere de cuidados crticos. Asimismo, con la Wnidad de Cuidados Intensivol
Neonatalespara la atencindel recin nacidoque reqJieredecuidadoscrticos.
NTS N"021MINSAlDGSPV,03
NORMATCNICADE SALUD
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido por el
neonatlogo.
e) UPSSCentroQuirrgico.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asi como para la atencin de la fase de
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesionalesde Enfermera ypersonal tcnico
de enfermeria. Asimismo participan como mnimo Mdicos especialistas en Ciruga
General, Ginecologia yObstetricia, Oftalmologia, Otorrinolaringologla, Traumatologa y
Ortopedia, Urologa, Cirugia Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de
Cabeza yCuello, Neurociruga, Ciruga PeditricayCirugiaOncolgica.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas, contando
con salasdeoperacin segnespecialidadesydeacuerdoala normatividadvigente.
reasde trabajo especficas para loscuidados yatencin correspondientes ausuarios
que requieran de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadasen Zona No Restringida, ZonaSemi- RestringidayZonaRestringida.
Equipamiento
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
deemergencia durante las 24 horas ypara las intervenciones quirrgicas electivas de
acuerdo a un rol de programacin de turnos. Asimismo, garantiza la disponibilidad de
servicios mdicosde apoyoal diagnsticoytratamiento.
programacin de turnosoperatorios diariamenteduranteel horariodeatencin de esta
UPSS en losqueparticipan los Mdicosespecialistas en Ciruga General, Ginecologa
y Obstetricia, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa yOrtopedia, Urologa,
Cirugla Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello,
Neurocirugla, Cirugla Pedtrica yCiruglaOncolgica duranteel horario de atencin de
la UPSS.
emergencia en las especialidades de Cirugla General, Ginecologia y Obstetricia,
Oftalmologa. Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa Ciruga Torcica
y Cardiovascular, Cirugla Plstica, Cirugia de Cabeza y Cuello, Neurociruga, Ciruga
Peditrica y Cirugia Oncolgica con el soporte de procedimientos de anestesia local,
regionalygeneral.
UPSSCuidadosIntensivos.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de salud
gravedadpersistente.
- - - --- - - . _ ~ ~ ~ ~
75
NTSN021MINSAlDGSP.v.03 \
, NORMATECNICADE SALUD
"CATEGORIASDE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTORSALUD"
Recursoshumanos.
Mdicos especialistas en Medicina Intensiva, profesionales de Enfermera con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermeria
capacitadoen cuidadoscrticos, \
Ademscuentacon Mdicopediatrasubespecialistaen Neonatologa.
Infraestructura. I
reas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales, y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos y otras Unidades de Cuidados Especializados de acuerdo a
demanda. i
Asimismo, cada una de estas unidades dispone de reas de trabajo especficas para
los cuidados y atencin a usuarios crticos, diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y
Zona Blanca. Esta ltimaincluye reas decuidados intensivos ycuidados intermedios;
yopcionalmenteun reaparala UnidaddeSoporte NutHcional.
Equipamiento. I
Cuentan con mobiliario, equipo biomdico e insumos necesarios para la atencin de
usuarioscrticos, deacuerdoala NormaTcnicade vigente de estaUPSS.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del pa, debiendo contar con la
soportenutriconalenteralyparenteral. I
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos. atravs de una Unidad
de Cuidados Intensivos General, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de
acuerdo a demanda Unidad deCuidados Intensivos Peditricos, yotras Unidades de
CuidadosIntensivosEspecializados. .' I
El Mdico especialistaen Medicina Intensiva yel subespecialista en Neonatologia, son
programadosde maneradiariaduranteel horariode delaUPSS.
Estosestablecimientosde salud, realizanterapiaintensivacon soportetecnolgicoparala
atencin de pacientes criticosquerequieren cuidados inter!sivosgeneralesode cuidados
intensivos neonatales. Adems pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados
de acuerdoademanda.
g) UPSSMedicina de Rehabilitacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
personacon discapacidadtemporalopermanente.
Recursoshumanos.
Mdico especialista y/o subespecialistas en Medicina de Rehabilitacin. profesionales
deTecnologaMdicaen Terapia Fsica yRehabilitacin!deEnfermeracapacitadaen
Rehabilitacin, deTecnologaMdicaen Terapia Ocupaconal.
Adems, de Tecnologia Mdica en Terapia de Len6uaje o de Educacin con
especializacin en problemasdeLenguaje. \
Opcionalmente de acuerdo a demanda, profesio,nales de Educacin con
especializacin en problemasdeaprendizaje, de Psicologa.
Asimismo, Tcnicos en Fisioterapia o personal tcnico be enfermera capacitado en
Rehabilitacin.
76
NTS N" 021MINSAlDGSPV,03
NORMATCNICADE SALUD
Infraestructura.
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubiculo de agentes fsicos para
el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, rea para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicinade Rehabilitacin. Opc%nalmente'contarnconTallerde Biomecnica.
Equipamiento.
Mobiliario. equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar terapia fsica,
terapiaocupacional, terapiade lenguaje, rehabilitacin cardiaca deacuerdo ala Norma
TcnicadeSaluddela UPSSMedicinade Rehabilitacin.
Organizacinde la Atencin.
La atencin ambulatoria yausuarios hospitalizados, debe garantizarsediariamentede
acuerdoal horariodefinidoporel establecimientodesalud.
Asimismo. los establecimientos de estacategorla podrn participaren la Estrategia de
RBC (Rehabilitacin Basadaen la Comunidad).
La UPSSdelestablecimientode salud, puede serpropiaotercerizada en forma total o
parcial.
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS
Medicinade Rehabilitacinen losestablecimientosdesalud de categora 11 - 1
Estos establecimientos de salud, realizan procedimientos destinados a la terapia fsica
(incluye hidroterapia para miembro superior e inferior, y opcionalmente corporal), terapia
ocupacional, terapia de lenguaje, terapia de aprendizaje y opcionalmente podrn
desarrollarrehabilitacincardiorespiratoria.
h) UPSSDiagnsticoporImgenes.
procesamientoeInterpretacindelosestudiosporradiacionesionlzantesyno ionizantes.
Recursos humanos,
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologla Mdica en Radiologa,
de Enfermeracapacitada ypersonaltcnicodeenfermerla.
Infraestructura.
reas especficas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologa
convencional, radiologa especializada, radiologa intervencionista, tomografa
computada, densitometra sea, mamografiayresonancia magntica de acuerdo a las
normasestablecidasporeIIPEN,yprocedimientosdeultrasonografia.
Equipamiento
normatividadvigentedel MinisteriodeSalud ynormasdeIIPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durantelas 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina (imgenesdigitalizadas)yemisindelinformerespectivo.
77
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser prJia o tercerizada en forma total o
parcial. \
especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podr supervisar el desempeo
del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico por Imgenes I
atencin de Ecografla y Radiologa en los establecimientos de salud de categorlas
precedentes segn corresponda.
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos, de mamografia, densitdmetra sea, de tomografa y de
resonancia magntica. '
i) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico)
Unidad bsica del establecimiento de salud para la toma. recepcin.
procesamiento de muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos de
Patologla Clinica.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clinica, profesiona,les de Tecnologa Mdica en
Laboratorio CHnico y Anatomla Patolgica y/o de 8iologla. Adems. cuenta con
Tcnico en Laboratorio.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica, vigente.
Equipamiento: \
Mobiliario. equipos biomdicos e insumos necesarios p!ra realizar la toma. recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifcnica de Salud de la UPSS
Patologia Cllnica, vigentes.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas atencin, especialmente para
la atencin de las reas crticas (Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Centro
Quirrgico y Centro Obsttrico). \
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Patologia Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda, o en su defecto
referir al usuario. I
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total o
parcial. I
especialista en Patologla Clnica del establecimiento salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica, Hematologia, Microbiologa e
Inmunologa correspondientes a la categora de acuerdo a Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Cllnca. I
78
NTSN021.MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
j) UPSS Anatoma Patolgica.
calidad y oportunidaddelosinformes.
Parasu funcionamientorequiered i ~
Recursoshumanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesionales de Tecnologla Mdica en
LaboratorioClnicoy AnatomlaPatolgica.y personaltcnicocapacitado.
Infraestructura.
reasespecificas para la tomade muestras, recoleccin yprocesamientode muestras,
diagnstico, archivoynecropsias.
Equipamiento.
muestras, recoleccin yprocesamiento de muestras, diagnstico, archivo ynecropsias
de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de
salud, vigentes.
La atencindebegarantizarsedeacuerdoalhorarioestablecidopara la UPSS.
Si la UPSS notienela capacidad resolutivapara realizarel procesamientoy emisinde
resultados de algunos procedimientos de Anatoma Patolgica. deben tomar y/o
recepcionar, y remitir la muestra biolgica al establecimiento o servicio mdico de
apoyoespecializadosegncorresponda, oen su defectoreferiral usuario.
La UPSS del establecimiento desalud, puede ser propia otercerizada en forma total o
parcial.
Realiza procedimientos dentro de las reas de Patologa de especmenes quirrgicos,
Citologia, Necropsias, Inmunohistoqufmica,GenticayCitometradeFlujo.
k) UPSS Farmacia
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivosmdicos (con excepcinde equipos biomdicosydetecnologia controlada)y
productos sanitarios que correspondan; as! como, farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdoala complejidaddelestablecimientodesalud.
Recursoshumanos:
Profesional QumicoFarmacuticoy TcnicodeFarmacia.
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia yfarmacia clnica, de
acuerdoalanormatividadqueapruebelaAutoridad SanitariaNacional.
Equipamiento:
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia yfarmacia clinica, de
79
NORMATCNICADESALUD
Organizacinde la Atencin:
El establecimiento de salud debegarantizar24 horas p'ara laatencin deemergencias
y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas.
Adems, debedesarrollarlagestindeprogramacin. I
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podr Isupervisar el desempeo del
medicamentos en los establecimientos de salud de categoras precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; as cdmo dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes. En caso del desarrollo de
estudios clnicos, deber brindar e! servicio de dispensacin de productos en
investigacinparaensayosclnicos. I
En el rea de Farmacia Clnica realizan F<rmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos, Informacin de Medicamentos y Txicos, y brinda el servicio de
farmacocintica clnica, previa evaluacin de la del servicio. En el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de medicamentos, frmulas magistrales y preparados
oficinales, y brinda el servicio de preparacin de metclas parenterales y enterales
especializadas, previaevaluacindelanecesidaddelservibo.
I} UPSSCentrodeHemoterapiay BancodeSangre.
corresponder.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo,
profesionales de Tecnologia Mdica en Laboratorio ode Biologa
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Clnico
capacitadoen HemoterapiayBancodeSangre. I
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria
capacitadaen HemoterapiayBancode Sangre.
Infraestructura:
reas espeCficas para las actividades del servicio Centros de Hemoterapia y
Bancode Sangre Tipo 11 segn normatividad del Programa Nacional deHemoterapiay
BancosdeSangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la del Programa Nacional de
HemoterapiayBancosdeSangre(PRONAHEBAS).
80
NORMATCNICADESALUD
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco deSangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimientocomoalosestl:leciinientosd'salud externosque requieran la sangre
y hemocomponentes, y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes.
Ademsserealizan laspruebascruzadasodecompatibilidadsangunea.
Asimismo, opcionalmentepodr transfundirsangre yhemocomponentesdentrodeesta
UPSS.
hemocomponentesdurantelas24 horasdeatencin.
En losestablecimientosde salud pblicos, la UPSSCentrode HemoterapiayBancode
Sangrenopuedesertercerizada.
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra
institucional, asimismo la realizacin de pruebas para garantizarla transfusin sangunea
segura (pruebascruzadasodecompatibilidadsanguinea).
m) UPSS Hemodilisis.
Unidad bsicadel establecimientode salud organizada parabrindarteraputicasustitutiva
dialticaen pacientescon insuficiencia renal.
Para sufuncionamientorequiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologia, asimismo profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. Adems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilsis.
Infraestructura:
reas especIficaspara las actividadesdel servicio, de acuerdo a la NormaTcnica de
Saluddela UPSSHemodilisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
serviciodeacuerdoalaNormaTcnicadeSaluddela UPSSHemodilisis.
La UPSS del establecimiento de salud, debe garantizar la atencin diaria en turnos
programados, ascomola atencindeemergenciadurantelas24 horas.
La UPSSdelestablecimientode salud, puedeserpropiaotercerizada.
En estosestablecimientos de salud, el mdicoespecialista en Nefrologa, as como de
otrosprofesionalesdela salud y personaltcnico, se programan diariamenteduranteel
horariode atencin de la UPSS.
Realizael procedimientodeHemodilisisen pacientesquelorequieran.
~ ~ ~ ~ ~
~ ---- --- - ---- ~
81
NTSNa 021.MINSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADE SALUD
n) UPSS NutricinyDiettica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada ppra promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria 'y usuario
hospitalizado, garantizandola oportunidadycalidad deatencin.
I
dietticos, frmulaslcteasyfrmulas enterales.
Recursoshumanos:
Profesionalde Nutricinypersonal tcnicocapacitado.
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, ,conservacin y distribucin de
regmenes dietticosdeacuerdoanormatividadvigente.
Equipamiento: \
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la de acuerdo al Listado de
EquipamientoBiomdicoBsico paralosEstablecimientosdeSalud vigente.
hospitalizadodeacuerdoalasnecesidadesdecadaund.
I
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia otercerizar los servicios que
sta brinda.
Planifica, elabora, conservaydistribuyeregmenes dietticos, frmulas lcteas yfrmulas
enteralesdeacuerdoalaprescripcinmdica. I
clculode las necesidadesnutricionales,elaboracindel yseguimientonutricionalde
acuerdoalas indicacionesmdicas.
o) UPSSCentraldeEsterilizacin.
desinfeccin, preparacin yempaque, esterilizacin mediarlte mtodosfsicos yquimicos,
almacenamiento ydistribuci6n del material mdico, instrumental yequipo biomdico del
establecimiento de salud. Asimismo, se realiza de altonivel (DAN)ydenivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico lo requiera de acuerdo a
Recursoshumanos:
Infraestructura:
reas especficas definidas, roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde realizan actividades que aseguren la calidad
de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidi(eccional, de fcil acceso y
comunicacin con lasUPSSusuarias.
Equipamiento:
Bsico para losEstablecimientosdeSalud ynormatividad vigente sobre Desinfeccin y
EsterilizacinHospitalaria.
82
NORMATCNICADE SALUD
Garantiza la desinfeccin yesterilizacin del material, instrumental yequipobiomdico
para los procedimientos mdicos yquirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichosprocesosen esta UPSSdeacuerdoanormatividadvigente.
El desarrollo de los procesos"de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; ycapacitacin alas UPSS usuarias querealicen el
prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterrsticas
delmaterial, instrumentaloequipobiomdico.
La UPSS delestablecimientodesalud, puedeserpropiaotercerizada.
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qumicos (lquido, gas y
plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
UPSSOPCIONAL
p) UPSSRadioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radioterapia, profesional deTecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia. Fisicocon capacitacin en Fsica Mdica adems de FlsicooTecnlogo
Mdicocapacitadoen Dosimetraypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas yseguras para la evaluacin, dosimetra, aplicacin de
radioterapia, reas de hospitalizacin general para pacientes que reciben teleterapia y
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas del
InstitutoPeruanode EnerglaNuclear(IPEN).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de
teleterapia ybraquiterapia.
Se organizaparagarantizarla atencin de acuerdoaturnosestablecidos.
La UPSSdel establecimiento de salud, puede ser propia otercerizar los servicios que
sta brinda.
Realiza procedimientosde braquiterapiayteleterapia.
q) UPSSMedicinaNuclear.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistoposyradiofrmacos.
83
NORMATCNICADE SALUD
Para SU funcionamientorequierede:
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
MdicaenRadiologa, deEnfermera, personaltcnicdcapacitado.
l
Infraestructura: ,
reas especficas adecuadas y seguras para la ad,licacin de los radioistopos y
radiofrmacos, adems cuenta con rea de observacin y rea de descontaminacin
,
de acuerdoanormasdel MinisteriodeSaludy deIIPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de la
UPSS: Cmara Gamma, Centellgrafo lineal o captador de Yodo, Procesador de
pel!culasfotosensibles.
Se organizaparagarantizarlaatencinenturnosestablecidos.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser o tercerizar los servicos que
stabrinda.
Realiza exmenes de captacin de sustancias radioactivas y tratamientos con
radioistopos.
Actividadesde Atencin Directay Atencin de SoportedelEstablecimientode
SaluddelaCategora111-1.-
Decumplimiento obligatorio para todoslosestablecmientosdesaludde estacategoria:
a) ReferenciasyContrarreferencias:
prevalenciadela morbilidad, mortalidad einfecciones
::;1
e) SaludAmbiental: I
'" ,..",.. ,. el' Promueve las condiciones ambientalesptimasen el procesode atencn desalud ylas
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, ascomo la gestin y el manejode residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad. seguridad ycontrol del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados.IAsimismo provee informacin
estadsticadesalud y soporteInformtico, mecanizacineintegracin delossistemasde
informacinrequeridospara los procesosorganizacionales.
SaludOcupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupaconales y
proteccin dela saluddelostrabajadores.
84
NTS N"021MINSAlDGSpV.03
NORMATCNICADE SALUD
f) AtencinIntegraldelCncer:
Se realiza actividades de promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin ycuidadospaliativosoncolgicos.
CapacidadresolutivadelosEstablecimientosdeSaluddelaCategora 111 - 1.-
Estos establecimientos de salud de la categora 111-1, estn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de;hospitalizacin'y de emergencia en las especialidades
de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatrfa, Anestesiologa,
Cardiologa, Medicina Intensiva, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa,
Gastroenterologia. Reumatofoga, PSiquiatria, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Traumatologa y Ortopedia, Urologa, Patologia Clnica, Radiologa, Anatoma Patolgica,
Dermatologa, Endocrinologa. HematologaClnica, MedicinadeEnfermedadesInfecciosasy
Tropicales, Ciruga Torcica yCardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza yCuello,
Neurociruga, Nefrologa, Geratra, Medcina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y
subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncolgica, resolviendo entre otros dalios, los
denominadostrazadores(AnexoN20).
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsttricas y neonatales intensivas,
segn normatividad vigente.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud de
Atencin General del Tercer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado priorizado de
condicionesasegurableseintervenciones(AnexoN21).
CATEGORA111- E
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia y hospitalizacin, que comprende a los establecimientos
de salud de atencin especializada, que desarrollan servicios de salud en una especialidad
principal y opcionalmente otras especialidades; adems, debern desarrollar todos los
serviciossubespeciaJizadosderivadosdelaespecialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente en el campo que ofertan, siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias, as como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
PatologaClinica, Farmacia, Nutricin yDiettica.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoriacon la UPSS CentroQuirrgico.
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica, cuentan en forma obligatoria
con la UPSSCentroObsttricoy UPSSCentroQuirrgico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidadoscrticoscuentan en formaobligatoriacon laUPSSCuidados Intensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizarobligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y Emergencias
desu campo.
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo cllnco que desarrollen, las mismas
que pueden ser propiasdel establecimientode salud oen su defectolos serviciospodrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientesa las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
85
NORMATCNICADESALUD
tercerizar.
Correspondenaestacategoralossiguientesestablecimientosde salud:
Hospitalesdeatencinespecializada.
Clnicasdeatencinespecializada.
Estosestablecimientosdesaludcuentan con Mdicosespecialistas, otrosprofesionales de la
salud ypersonaltcnicoasistencial yadministrativo. parael 9ampoclnicoogrupoetarioque
atienden deacuerdo al volumen ytipo de las necesidadesde salud yal tamai'io de la oferta
quedeellasederive.
generalesen salud. ascomolasactividadesointervencioneSsegncorresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
UNIDADESPRODUCTORAS DE SERVICIOSDE SALUD
UnidadesProductorasdeServiciosdeSaludobIiJtorias.-
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud. en la
modalidad ambulatoria. a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursoshumanos:
especialdad(es)en el campo ogrupo etario que desahollen. Adems debe contarcon
personaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidaddelusuario, Salade Espera,Admisin, yTpicos.
Equipamiento: I
Mobiliario. equipos biomdicos einstrumental necesariosde acuerdo a la especialidad
quese brindayala normativavigente.
Organizacindelaoferta:
disponibilidad derecursos humanos. I
Estosestablecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa porespecialidad
yportodoslosservicio(s)subespecializado(s)derivado(s)delaespecialidad principalo
base. (AnexoN22)
Laconsultaexternaincluyelaentrevista. evaluacinclnic;a, prescripcinyprocedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
86
NORMATCNICADE SALUD
de la misma, segn corresponda.
b) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiertb'.de. salud. organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia ynecesidad de soporte asistencial
diagnsticos, teraputicosode rehabilitacin.
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas yotros profesionales de la salud segn el grupo etario ocampo
clnico quedesarrollen. Asimismo, cuenta profesionalesde Enfermera ode Obstetricia,
segncorresponda, ypersonaltcnicodeenfermera las 24 horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo cllnico
que desarrolle.
Equipamiento:
garantizarla estadfa yatencin delos usuarios, deacuerdoalanormatividad vigente.
Organizacindela oferta:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo, debe programarla visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, ygarantizarla disponibilidad de estos mdicospara la resolucin de
situaciones de urgencia oemergencia de los usuarios hospitalizados; as como de los
servicios mdicosde apoyoal diagnsticoytratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
maneraobligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N22).
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la especialidad ysubespecialidadesderivadasdela misma, segn corresponda.
c) UPSS DiagnsticoporImgenes.
procesamientoeinterpretacin de los estudiosporradiaciones ionizantesyno ionizantes.
Recursoshumanos.
Mdicoespecialistaen Radiologa, profesionaldeTecnologa Mdicaen Radiologa, de
Enfermeraypersonaltcnicodeapoyo.
Infraestructura.
reas especficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividadvigentedel Ministeriode Salud ynormasdel IPEN
~ ~ . ~ .
87
NTSN" 021MINSAlDGSPV,Q3
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSCEL SECTORSALUD"
durantelas24 horas.
modalidadde Telemedicina (imgenesdigitalizadas)yemisindelinformerespectivo.
En los establecimientosdesalud cuyocampoclnico del apoyodeest UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tetcerizar los servicios que a esta
UPSS lecorrespondenbrindarenformatotaloparcial
Realiza procedimientos de radologla convencional, , ializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografia, densitometra sea, tomografia
computadayderesonanciamagnticasegnelcampoclhicoquedesarrolle.
d) UPSS PatologaClnica(LaboratorioClnico).
procesamiento de las muestras biolgicas yemisin de resultados de los procedimientos
de PatologaClnica.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
LaboratorioClnicoyAnatoma Patolgicay/o de Biologa. Ademsde personaltcnico
deLaboratorioClnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma y procesamiento de muestras biolgicas de acuerdo a
la NormaTcnicadeSalud de la UPSSPatologla CUnichvigente.
o Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
El establecimiento de salud debegarantizar24 horas de atencin, especialmente para
laatencindeemergencias. \
Si la UPSSno tiene lacapacidad resolutiva para el procesamientoyemisinde
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn torresponda, o en su defecto
referiral usuario. \
En los establecimientos de salud cuyo campocHnico requieredel apoyo deest UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propiaotercerizar los serviciosque aesta UPSS le
corresponden brindaren formatotaloparcial.
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, ,Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al tercernivel de atencin, de acuerdo ala NormaTcnica de Salud de
la UPSS Patologa Clnica, vigente. I
Adems, pueden realizarlosprocedimentosdeBancoderganosyclulasmadre.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada expendio, gestin
de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
88
NTS N021-MINSAlDGSP-V,03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
dispositivosmdicos(con excepcin deequipos biomdicos y detecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, fanmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdoalacomplejidad delestablecimientodesalud,
,,]., .
Recursoshumanos:
Profesional QufmicoFarmacuticoyTcnicode Farmacia.
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; as comofarmacotcnia yfarmacia clnica, de
acuerdoala normatividadvigente.
Equipamiento:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias ydeacuerdo del horariodel establecimiento desalud para las atenciones
electivas. Ademas, debedesarrollarla gestindeprogramacin.
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; asl como dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones, En caso del desarrollo de
estudios clnicos, deber brindar el servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayosclnicos.
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Infonmacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Cllnica; en el area de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales y acondicionamiento de dosis de medicamentos, y el almacenamiento
especializadocumpliendolasbuenasprcticasdealmacenamiento.
f) UPSSNutriciny Diettica_
Unidad bsica del establecimientodesalud organizada para promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y del hospitalizado,
garantizandola oportunidady calidad deatencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regimenes
dietticos, frmulas lacteasyfrmulas enterales.
Recursos humanos:
Profesionalde Nutriciny personaltcnicocapacitado.
Infraestructura:
reas especificas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regimenesdietticosdeacuerdoanormatividadvigente.
89
NTSN021MINSAlDGSPY.03
NORMATCNICADE SALUD
Equipamiento:
Mobiliario, equipos einsumos necesariosde para la atencin de acuerdoal Listado de
EquipamientoBiomdicoBsicoparalosestablecimierltosdesalud, vigente.
Organizacindelaatencin: \
hospitalizadosegnalasnecesidadesdecada uno.
En los establecimientos de salud cuyocampo clinico requieredel apoyo de estUPSS
deAtencindeSoporte, podrser propiaotercerizarlosservicios queaesta UPSS le
corresponden brindarenformatotaloparcial.
Planifica, elabora, conservaydistribuyeregmenesdietticos, frmulaslcteasyfrmulas
enteralesdeacuerdoalaprescripcinmdica. 1
l
clculodelasnecesidadesnutricionales, elaboracindelplan yseguimiento nutricionalde
acuerdoalas indicacionesmdicas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo
ClnicooGrupoEtario.-
a) UPSSEmergencia.
Unidad bsicadel establecimientode saludorganizadapararealizarla atencin inmediata
ypermanenteausuariosqueestnen condicindeUrgen'ciay/o Emergencia.
Recursoshumanos:
especialidad(es)quedesarrollan.Ascomopersonalttnicodeenfermera.
Infraestructura: I
Area destinada a la atencin inmediata de emergeTcias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de!Shock Trauma y Reanimacin,
segn laespecialidadquedesarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesariqs de acuerdo alaespecialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
segn la normatividadvigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo, se debe
. , ! . ,
garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urg'lnclas y emergencias, y la
disponlbildad delosserviciosdeapoyoal diagnsticoytratamiento necesarios.
Debe estarorganizada para asegurarla referenciadel ukuario, en caso la condicin de
emergencialo amerite. \
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad quedesarrollan, requieren de atencin deemergencia deben organizarla
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, ~ e e n realizar la actividad de
atencindeurgenciasyemergencias, deformaobligatoria
Estosestablecimientosdesalud organizan la UPSS Emrgenciaporespecialidad ypor
todos losservicio(s) subespecializado(s) derivado(s)dela especialidad principalobase
90
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD"
(Anexo N22).
Realizan el manejo inicial de prioridades 1, II Y111, as como la referencia correspondiente,
en los casos que lo ameriten. ' . ; " ~ " ' . ' ,.......
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, II Y111, segn corresponda a la
especialidad quedesarrollan, refiriendoalos usuariosen caso la condicin del paciente lo
amerite.
b) UPSSCentroObsttrico.
Unidad bsicadel establecimiento desalud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio inmediato, y
priorizar laatencindela gestanteconcomplicaciones.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, mdico subespecialista en
Neonatologaoespecialista en Pediatracapacitado en Neonatologa, profesionalesde
Obstetricia,deEnfermerfaypersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que
permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; ycon facilidades para el acompaamientofamiliar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicoseinsumas necesarios para la atencin del partovaginal
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
Se organiza para brindardurante las24 horasatencin del partovaginal de la gestante
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del' recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se
organiza para la atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de
partoinminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
vlaabdominal, cuandoelcasoloameritepordeterminacindelmdicoresponsable.
Asimismo, coordinacon la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
que requiere de cuidados crticos; y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
paralaatencindelrecin nacidoquerequieredecuidadoscrticos.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
laUPSSCentroObsttrico.
Se realiza la atencin especializada del parto va vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, delpuerperioinmediatoylaatencin inmediatadel recin nacido.
e)UPSSCentroQuirrgico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin de
procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asr como para la atencin
91
NORMATCNICADE SALUD
delafasederecuperacin postanestsica,
Parasufuncionamiento requiere de:
Recursoshumanos:
MdicoespecialistaenAnestesiologia, profesionalde Enfermeriaypersonal tcnicode
enfermeria, Asimismo participan mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todoslosservicio(s) subespecializado(s)derivadosdelamisma,
Infraestructura: \
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndaresdefinidosparatalfin, I
reasdetrabajo especificas para loscuidados yatencin correspondientes ausuarios
que requieren procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadasenZonaNoRestringida, ZonaSemi- yZonaRestringida,
Equipamiento:
normatividad vigente,
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
de emergencia durante las 24 horas y para las intervencionesquirrgicas electivas de ,
acuerdo a una programacin, Asimismo, el estableimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad deserviciosmdicosdeapoyoaldiagnsticoytratamiento,
l
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
programacin de turnosoperatoriosdiariamente el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los mdicos de las del campo que
desarrolle, \
Estosestablecimientosdesaludorganizan la UPSS Quirrgico porespecialidad
yporsubespecialidadesderivadasdela especialidad principalobase,
Los establecimientos de salud especializados cuyo de accin es el quirrgico
debenorganizarla UPSSCentroQuirrgico,
Se realizan intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia en las especialidades
quedesarrollan.
d) UPSS MedicinadeRehabilitacin.
Unidad bsicadelestablecimientode saludorganizadaparala atencin delapersonacon
discapacidadtemporalopermanente,
o Recursoshumanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad As como personal tcnico
capacitado.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdoala NormaTcnicadeSaludde la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente,
Equipamiento: ' \
Mobiliario, equiposbiomdicos einsumosnecesarios, deacuerdo alos procedimientos
quedesarrolledentrodela especialidad,
92
NORMATCNICADESALUD
La atencin ambulatoria yausuarioshospitalizados,debegarantizarsediariamente por
el mdicoespecialista en Medicinade Rehabilitacin deacuerdo al horariodefinido por
el establecimientodesalud.
:'t"r' . ,,,' :
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de Rehabilitacin,
no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su totalidad, puesto que
representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios en forma
parcial cuando lademanda excedasu capacidaddeoferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o podr tercerizar en forma
totaloparcial, losserviciosquele correspondebrindaradichaUPSS,
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s)derivado(s)delaespecialidad principal.
Realizan procedimientosdelcampoque desarrolledentrodelaespecialidad de acuerdo a
normativa vigente.
e) UPSS Centralde Esterilizacin.
desinfeccin, preparacin yempaque, esterilizacin mediantemtodos fsicos yqumicos,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico del
establecimiento desalud. Asimismo, se realiza desinfeccindealto nivel(DAN) yde nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de acuerdo a
normatividadvigente,
Recursoshumanos:
Infraestructura:
reas especficas definidas como: roja ocontaminada, azulode preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
comunicacin con lasUPSS usuarias.
Equipamiento:
Bsico para los Establecimientosde Salud ynormatividadvigentesobre Desinfeccin y
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin delmaterial, instrumental yequipobiomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichosprocesosen esta UPSSdeacuerdoanormatividadvigente.
El desarrollodelos procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracteristicas del material,
instrumentaloequipobiomdico.
En los establecimientosdesalud cuyo campoclnicorequieredelapoyodeesta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le
corresponden brindaren forma total oparcial.
93
NORMATCNICADE SALUD
Realizaesterilizaci6n mediantemediosfsicos(vaporhrT1edo) yqumicos(gasyplasma),
ydesinfecci6n de alto nivel (DAN) yde nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipobiomdico; abasteciendoatodaslasUPSS delestablecimientodesalud.
f) UPSS CentrodeHemoterapiayBancodesangJ
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada\para realizar procesos para la
provisi6n de sangre y hemocomponentes, en condiciomes de seguridad a las UPSS
corresponder.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo.
profesional deTecnologia Mdica en Laboratorio Clnido ode Biologacapacitados en
CentrodeHemoterapiayBancodeSangreyTcnicoem LaboratorioClnicocapacitado
en HemoterapiayBancodeSangre.
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermera
capacitadaen HemoterapiayBancode Sangre.
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
BancodeSangre Tipo 11 segn normatividad del Progra'ma Nacional de Hemoterapia y
Bancosde Sangre(PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la del Programa Nacional de
HemoterapiayBancosde Sangre(PRONAHEBAS).
Seorganiza comoCentrode Hemoterapiay Banco de SangreTipo 11 en el quecapta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimientocomoalosestablecimientosdesalud erlernosquerequieran la sangre
y hemocomponentes, y gesti6n del destino final de \sangre y hemocomponentes.
Ademsserealizan laspruebascruzadasodecompatibilidadsangunea
Asimismo, opcionalmentepodrtransfundirsangre y dentrodeesta
UPSS. I
Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomp.onentes durante las 24 horas
deatencin. \
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requieredel apoyodeest UPSS
deAtencin de Soporte, podr ser propiaotercerizarlos serviciosqueaesta UPSS le
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparaci6n, conservacin, transfusi6n si
correspondierayel suministrodela sangreyhemocomponentesintrayextra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sangunea segura
(pruebascruzadasodecompatbilidadsangunea). I
En los establecmientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre nopuedensertercerizados.
94
NORMATCNICADE SALUD
g) UPSS CuidadosIntensivos.
gravedad persistente.
Parasu funcionamientorequiered: o'. '- ,,, :
Recursoshumanos:
Mdicoespecialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems, cuentan con profesional de Enfermera
con especialidad ocapacitada en cuidados intensivosypersonaltcnico deenfermera
capacitadoen cuidadoscrlticos.
Infraestructura:
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
CuidadosIntensivos, yCuidados Intermediossegnel campoclnicoque desarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos,deacuerdoala NormaTcnicadeSaluddeesta UPSS,vigentes.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
soportenutricionalenteralyparenteral.
Los establecimientos de salud cuyas patologas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados crticos, deben organizar la UPSS Unidad de
CuidadosIntensivosdiferenciadaparalaespecialidad quedesarrollan. Opcionalmente,
podrn organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente
readeCuidadosIntermedios.
Estos establecimientosde salud realizan terapia intensivacon soportetecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciadadeacuerdoal campoclnicoogrupo etarioquedesarrollen.
h) UPSSAnatomaPatolgica.
calidad yoportunidaddelosinformes.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Anatomra Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
LaboratorioClnicoyAnatoma Patolgica ypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura:
reas especficas para latomademuestras, recoleccn yprocesamientode muestras,
diagnstico, archivoynecropsiasclnicas.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin yprocesamiento de muestras, diagnstico, archivo ynecropsias
salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el
establecimiento.
95
NORMATCNICADESALUD
En losestablecimientosde salud cuyocampo clnico rLuieredel apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta
UPSSle correspondebrindarenformatotaloparcial.
RealizaprocedimientosdelasareasdePatologaQuirrgica. Citologa, NecropsiaClnica,
Inmunohistoqumica,GenticayCitometrladeFlujo.
i) UPSSHemodilisis.
Unidad bsicadelestablecimientodesalud organizadaparabrindarteraputicasustitutiva
dialtica en pacientes con insuficiencia renal. Esta UPSS se diferencia en tres tipos: a)
UPSS Hemodialisis bsica del establecimiento de sald, b) UPSS Hemodilisis del
establecimiento de salud y c) UPSS Hemodilisis comol Servicio Mdico de Apoyo de
acuerdoala NormaTcnicade Saludde la UPSSHemodiilisis.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermeria capacitados en Ademas, profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa yTcnico de mantenimiento de maquina,
estos ltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan
atencinen estaUPSS, deacuerdo aloespecificado NormaTcnicade Saluddela
UPSSHemodilisis.
Infraestructura:
Areasespecficasparalas actividadesdelservicio, de acuerdoalas NormaTcnica de
Saludde la UPSSHemodialisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar las actividades del
serviciodeacuerdoalaNormaTcnicadeSaluddelaUPSSHemodilisis.
programados, ascomo laatencin de emergencia las24 horas.
En losestablecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn terc'erizar los servicios que a esta
UPSSlecorresponden brindaren formatotal oparcial.
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
paraelprocedimientode hemodilisis. I
En estosestablecimientosde salud, el Mdicoespecialista en Nefrologa, as como de
otrosprofesionalesdela salud ypersonaltcnico, se proQraman diariamenteduranteel
horariode atencindelaUPSS. \
Realizael procedimientodeHemodilisisen pacientesque lo requieran.
UPSSRadioterapia.
Unidad bsica del establecimiento desalud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
96
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Recursoshumanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesional de Tecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia, Fsicocon capacitacin en Fisica Mdica adems de Fsico oTecnlogo
Mdicocapacitadoen Dosimetrii,rypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrfa, aplicacin de
especialespara losquerecibenbraquiterapia, ytpicodeacuerdoanormasdeIIPEN.
Equipamiento:
teleterapiaybraquiterapia.
Seorganizaparagarantizarla atencindeacuerdoaturnosestablecidos.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a sta
UPSS le corresponden brindaren forma total oparcial.
Realizaprocedimientosde braquiterapiayteleterapia.
UnidadProductorasdeServiciosdeSaludOPCIONAL
k) UPSSMedicinaNuclear.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistopos yradiofrmacos.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
Mdica en Radiologa, de Enfermera ypersonaltcnicocapacitados.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radioistopos y
deacuerdoanormasdel MinisteriodeSalud ydeIIPEN.
Equipamiento:
pelculasfotosensibles.
Seorganiza paragarantizarla atencinen turnosestablecidos.
En losestablecimientosdesalud cuyo campocllnico requieredel apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a esta
UPSS lecorresponden brindaren forma total oparcial.
radioistopos.
97
NTSN021MINSAJOGSP-V.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORlASDE ESTABLECIMIENTOS DELSECTORSALUD"
I
Actividades de Atencin Directay deAtencin de Soporte del Establecimiento
deSaluddelaCategora111 - E,-
Son decumplimiento obligatorio paratodoslosestablecimientosdeestacategora:
al Referenciasy Contrarreferencias: I
bl VigilanciaEpidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin de la morbilidad, mortalidad e infecciones
intrahospitalarias. I
cl SaludAmbiental:
Promueve las condiciones ambientalesptimas en el proceso de atencin de salud ylas
ambientalesen el establecimientode salud, as como la gestin yel manejo de residuos
slidos.
dI Registrosdela AtencindeSaludeInformacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad ycontrol del registro y
archivo de los documentos oficiales de registros Asimismo provee informacin
estadisticadesalud y soporte informtico, mecanizacin integracindelossistemasde
informacinrequeridospara los procesos
el SaludOcupacional:
proteccindela saluddelostrabajadores. \
Es de cumplimiento obligatorio para losestablecimientosde salud deestacategora, que
desarrollen el campo clnico obsttrico: I
a) AtencindelRecinNacidoen el rea deObservacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin J/O cuidados neonatales en el
marco de las atenciones obsttricas y neonatales esenciales, de corresponder se
realizar la referencia a un establecimiento con mayor resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamientoconjunto.
categora, queno cuentan con UPSSEmergencia:
a) Atencindeurgenciasy emergencias:
Realizarn el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 Y111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, duranie el horario de atencin del
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora, de acuerdo al
campoclnico y/ogrupoetario:
AtencinIntegraldel Cncer:
Se realiza actividades de promoci6n, prevencin, precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
cllnicoy/ogrupoetario, ysegncapacidadresolutiva.
98
NTS N'021MINSAlOGSPV.03
NORMATCNICAOESALUO
"CATEGORASOE ESTABLECIMIENTOSOEL SECTORSALUO"
CapacidadresolutivadelosEstablecimientodeSaluddelaCategora111- E.-
Estos establecimientosdesalud brindan atencin especializada en un campo clnico ogrupo
etario y estn en la capacidad de prestar servicios de atencin ambulatoria. de
hospitalizacin y de emergencia en la{s) especialidad{es) y servicio{s) subespeciallzado (s)
quedesarrollen, segncorresponda." .. ,
CATEGORA 111 - 2
Grupodeclasificacindeestablecimientosdesalud de atencinespecializada del tercernivel
de atencin, que realiza prestacin de servicios de salud de la ms alta capacidad resolutiva
en un campo clnico o grupo etario. Adems, propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnicoogrupoetarioquedesarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora cuentan con las UPSS necesarias para la
atencin integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan, siendo las
UPSSConsulta Externa yHospitalizacinyla UPS DocenciaeInvestigacin,obligatorias.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoriacon la UPSS CentroQuirrgico.
Si el campoclnico quedesarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria con
la UPSS CentroObsttricoyUPSSCentroQuirrgico.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidadoscrticoscuentanen formaobligatoriacon la UPSSCuidadosIntensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia, En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta
UPSS, debenrealizarobligatoriamentela actividaddeAtencindeUrgenciayEmergencias.
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
quepueden serpropiasdelestablecimientodesalud oen su defectolosserviciospodrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
tercerizar,
Corresponden aestacategoralossiguientesestablecimientosdesalud:
o InstitutosdeSalud Especializados.
En estos establecimientosde salud quetienen enfoqueespecializado en un campoclnico o
grupoetario, cuentancon el totaldeMdicos especialistasyotrosprofesionales de la salud y
personal tcnico asistencial yadministrativo, deacuerdo ala demanda segn volumen ytipo
denecesidadesde salud yaltamaode la ofertaquedeellasederive,
Los establecimientos de salud de esta categora, cuentan con todos los servicios
subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo N
19).
generales:
a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
99
NORMATCNICADESALUD
d) Rehabilitacin
el Gestin
f) Investigacin
g) Docencia
UNIDADESPRODUCTORASDE SERVICIOSDE SALUD.-
I
UnidadesProductorasdeServiciosdeSaludObligatorias:
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn eh condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursoshumanos:
especialidad(es) en el campo ogrupoetarioquedesarrollen. Adems debecontarcon
personaltcnicodeenfermeria.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidaddelusuarioSalade Espera, Admisin, ConsJltoriosyTpicos.
o Equipamiento: I
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
quese brindayalanormativavigente.
Organizacindelaoferta:
disponibilidadderecursoshumanos.
Estosestablecimientosdesalud organizan la UPSSCohsulta Externa porespecialidad
yportodoslosservicio(s)subespecializado(s) derivado(s)dela especialidad principal o
base. (Anexo W 19). .\
Capacidad resolutiva:
La consultaexterna incluye la entrevista, evaluacincllnica, prescripcinyprocedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados
de la misma, segncorresponda.
b) UPSSHospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren ser para realizar atenciones,
procedimientos mdico-quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin yquerequieran permanenciaynecesidad desoporte asistencial pormsde
doce(12) horas, porsu gradodedependenciaoriesgo.
o Recursos humanos:
Mdicosespecialistas yotros profesionalesde la salud segn el campoclnicoogrupo
etaro que desarrollen. Asimismo, cuenta con de Enfermera o de
Obstetricia, segncorresponda, ypersonaltcnicodeen'fermeralas 24horas.
100
NORMATCNICADESAlUD

'.

Infraestructura:
Areas especificas destinadasa hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo
y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn campo cHnico o grupo etario que
desarrolle.
Equipamiento:
garantizarla estada yatencindelos usuarios, deacuerdoala normatividad vigente
Organizacindela oferla:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas pormdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etarioqueatienda, ygarantizarla disponibilidad deestos mdicospara la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asi como de
serviciosmdicosdeapoyoal diagnsticoytratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de
maneraobligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin porespecialidad y
base. (AnexoN19).
En los establecimientos de salud de esta categoria, realizan atencin de hospitalizacin
segn la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma,
segncorresponda.
c)UPSS DiagnsticoporImgenes.
procesamientoeinterpretacinde losestudiosporradiaciones ionizantesyno ionizantes.
Recursoshumanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologia Mdica en Radiologa,
deEnfermeraypersonaltcnicodeapoyo.
Infraestructura.
Areas especficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonografia.
Equipamiento
normatividadvigentedelMinisteriodeSaludynormasdel PEN.
durantelas24 horas.
modalidaddeTelemedicina(imgenesdigitalizadas)yemisindelinformerespectivo.
En los establecimientosde salud cuyocampocHnico requieredel apoyodeest UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que a est
UPSSle correspondenbrindaren formatotaloparcial
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
---------. ----
101
NTSN021MINSAlDGSP.y,03
NORMATCNICADE SALUD
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografa, Lnsitometra sea, tomografa
computadayderesonanciamagnticasegnelcampoclfnicoquedesarrolle.
d) UPSSPatologaClnica(LaboratorioClnico)
procesamiento de las muestras biolgicas yemisin de resultados de los procedimientos
dePatologaCHnica
Recursoshumanos:
Mdico especialsta en Patologa Clnica, profesionales de Tecnologa Mdica en
LaboratorioCHnicoyAnatoma Patolgicay/o de Biologa. Ademsde personaltcnico
deLaboratorioClnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdoala NormaTcnicadeSalud dela UPSS PatolbgaClnicavigente.
Equipamiento: \
Mobiliario, equiposbiomdicoseinsumosnecesariospra realizarla toma, recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ircnica de Salud de la UPSS
PatologiaClnicavigente,
El establecimiento de salud debegarantizar24 horas deatencin, especialmente para
la atencindeemergencias. I
Si la UPSSnotienela capacidad resolutiva para realizarelprocesamientoyemisinde
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn torresponda, o en su defecto
referiral usuario. I
En losestablecimientosdesalud cuyocampoclnico requiere delapoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propa o podrn tercerizar los servicios que a esta
UPSSlecorresponden brindarenforma totaloparcial.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientesal tercernivel de atencin, deacuerdo ala NormaTcnica de Salud de
la UPSSPatologaClnica, vigente. \
Adems, puedenrealizarlosprocedimientosdeBancoderganosyclulasmadre.
e) UPSSFarmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organzada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivosmdicos(conexcepcin de equiposbiomdicoJydetecnologacontrolada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, farmacbtcnia y farmacia clnica, de
acuerdoala complejidad delestablecimientodesalud.
Recursoshumanos:
o I
Area especifica para actividades administrativas, di,spensacin o expendio, y
productos sanitarios que correspondan; as comofarmacbtcnia yfarmacia clnica, de
acuerdoalanormatividadvigente.
102
NTSNe 021.MINSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADE SALUD
Equipamiento:
acuerdoalanormatividadvigente."" " ,' "'"
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergenciasyde acuerdo del horariodel establecimientodesalud para las atenciones
electivas, Adems, debedesarrollarlagestindeprogramacin,
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentospropios de la especialidadocampoclnicodeacuerdoal PetitorioNacional
nico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el
Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y productos
sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes
hospitalizados atravs del Sistemade Dispensacin de Medicamentosen Dosis Unitaria;
as como dispensacin especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de
operaciones, En caso del desarrollo de estudios clnicos, deber brindar el servicio de
dispensacinde productosen investigacinparaensayosclnicos,
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Clnica, Brinda el servicio de farmacocintica clnica,
previaevaluacin de la necesidad del servicio, En el rea de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales, Brindar el servicio de preparacin de mezclas parenterales y enterales
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servicio y acondicionamiento de
dosis de medicamentos, y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas
prcticasde almacenamiento,
f) UPSS Nutriciny Diettica
Unidad bsicadel establecimientode salud organizada para promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y de! hospitalizado,
garantizandolaoportunidadycalidaddeatencin,
dietticos,frmulaslcteasyfrmulasenterales,
Recursoshumanos:
Profesionalde Nutricin ypersonaltcnicocapacitado,
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenesdietticosdeacuerdoanormatividad vigente,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos einsumosnecesariosde para la atencin de acuerdo al Listadode
EquipamientoBiomdicoBsicopara los EstablecimientosdeSalud, vigente,
hospitalizado deacuerdoalas necesidadesdecadauno,
En losestablecimientosde salud cuyocampoclnico requiere del apoyode est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que aest
UPSSle corresponden brindarenforma total oparcial.
103
NORMATCNICADESAlUD
"CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDELSECTORSAlUD"
Planifica, elabora, conservaydistribuyeregmenes dietticos, frmulaslcteasyfrmulas
enteralesdeacuerdoala prescripcin mdica.
clculode lasnecesidadesnutricionales, elaboracindel R'an yseguimientonutricionalde
acuerdo alasindicacionesmdicas.
g) UPSSCentraldeEsterilizacin.
desinfeccin, preparacin yempaque, esterilizacin mediahtemtodosfisicosyquimicos,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instru:mental y equipo biomdico del
establecimientodesalud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel (DAN) yde nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico qJe lo requiera de acuerdo a
Recursoshumanos.
esterilizacinho;pitalaria.
Infraestructura.
Areas especficas definidas como: roja ocontaminada, azulode preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan\actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, defcil acceso y
comunicacincon las UPSSusuarias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomdico
Bsico paralos EstablecimientosdeSalud ynormatividadvigentesobre Desinfeccin y
Garantizaladesinfeccin yesterilizacin del material. in:;trumental yequipo biomdico
para los procedimientos mdicos yquirrgicos de las \UPSS usuarias, centralizando
dichosprocesosen estaUPSSdeacuerdoanormatividad vigente.
El desarrollode los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales yequipos estriles. Tambin monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caractersticas del material,
instrumentaloequipobiomdico.
En losestablecimientos desalud cuyocampoclnicorequiere del apoyo deestUPSS
de Atencin de Soporte, podr serpropia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSSlecorresponden brindaren formatotal oparcial.
Realizaesterilizacin mediantemediosfsicos (vaporhmedo) yqumicos(gas yplasma).
ydesinfeccin de alto nivel (DAN) ydenivel intermedio del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendoatodaslasUPSSusuariasdelestablecimientodesalud.
UnidadProductoradeServiciosObligatoria:
a) UPS GestindeDocenciaeInvestigacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para planificar, desarrollar,
promover y controlar los procesos deinvestigacin ydocencia que se desarrollan en el
104
NORMATCNICADE SALUD
Recursoshumanos:
Mdico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con
capacitacin de postgradoen y
o Infraestructura:
El Institutode Salud Especializado, debe asegurarambientes para el desarrollo de las
actividadesdeestUPS, ascomo paraeldesarrollodelosprocesosdedocenciaen el
establecimientode salud einvestigacinen elestablecimientodesalud.
o Equipamiento:
Mobiliario, equipamientoeinsumosnecesariosparalas actividadesdeestUPS.
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para
su propio personal yde otros establecimientos de salud segn niveles de atencin, de
preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacin por una
Universidadalosasistentes
Estas actividades docentes no estn referidas al campo clnico que el establecimiento
de salud ofrece a las diferentes universidades, ni a las actividades individuales de
docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de
universidadesyotrasentidadesformadorasde recursoshumanos.
La investigacin que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el
campo clnico o grupo etario del establecimiento, a partir de las atenciones de salud
cotidianasen estosestablecimientosdesalud.
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las lneas de investigacin
definidasporel establecimiento.
Se organiza para la gestin de proyectos de investigacin, coordinando con entes
cooperantes.
Asimismo seorganiza para la gestin delos procesos de docencia yrealiza convenios
con institucionesdelsistema universitarionacionaleinternacional.
Planifica, organiza, promueve ycontrola los procesosde Investigacindelestablecimiento
desaludyDocenciadelestablecimientodesalud.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias. Segn Campo
ClnicooGrupoEtario:
a)UPSSEmergencia.
permanenteausuariosqueestnen condicinde Urgenciay/o Emergencia,
Recursoshumanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s}
especialidad(es}que desarrollan. Ascomopersonaltcnicodeenfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s} especialidad(es} que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de Shock Trauma y Reanimacin,
105
NORMATCNICADESALUD
segn laespecialidadquedesarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
quese brinda para laatencin de usuariosen condicih de urgenciaoemergencia, de
acuerdo alanormatividad vigente.
laatencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 ds del ao. Asimismo, se debe
garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias, y la
disponibilidadde los serviciosdeapoyoaldiagnsticoyltratamientonecesarios.
Debeestarorganizadaparaasegurarla referenciadelusuario, en caso la condicinde
emergencialoamerite.
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad quedesarrollan, requieren de atencin deemergencia deben organizarla
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, :deben realizar la actividad de
atencinde urgenciasyemergencias, de formaobligatoria
Estosestablecimientosde salud organizan laUPSS Em1ergenCia porespecialidad ypor
base.
Realizan el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 y 111, as como la referencia
correspondiente, en loscasosquelo ameriten.
Asimismo, realizan el manejointegral de prioridades1, 11 y111, segn corresponda al grupo
etario ocampo clnico que desarrollan, refiriendo a los uSarios en caso la condicin del
paciente lo amerite.
b) UPSSCentroObsttrico.
Unidad bsicadel establecimientodesalud organizada para la atencin de partovaginal,
especialmente de la gestante con complicaciones, la tencin durante el puerperio
inmediatoyatencin inmediatadel recin nacido.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista en
Neonatologlaoespecialistaen Pediatria capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, deEnfermeraypersonaltcnicodeenferma.
I
o I
Areas especficas como sala dedilatacin, sala de partos, readeatencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asirrlismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales, que
permiten la atencin del perodo dedilatacin, expulsivoly puerperio inmediatoen una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolqga de apoyo en el momento
requerido; ycon facilidades parael acompaamientofamiliar.
o Equipamiento: 1
Mobiliario, equiposbiomdicoseinsumosnecesariospara laatencindel partovaginal
con complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividadvigente
o Organizacindelaatencin
Se organizapara brindardurantelas24 horas atencindelpartovaginal de lagestante
con complicaciones y la atencin inmediata del recin nacido, debiendo garantizar la
disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se organiza para la
106
NTS N" 021MINSAlDGSP.v.03
NORMATCNICADE SALUD
atencindeemergenciadegestantesqueacudanen situacindepartoinminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
va abdominal, cuandoelcasolo amerite pordeterminacindelmdicoresponsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
tributaria de cuidadoscrticos; y',con,la Unidadde CuidadosIntensivos Neonatal para la
atencin del recin nacidoque requiere decuidadoscriticos.
Los establecimientosde salud cuyo campodeaccin es el obsttrico deben organizar
la UPSSCentro Obsttrico.
Se realiza la atencin especializada del parto via vaginal de la gestante con
complicaciones, delpuerperioinmediatoyla atencininmediatadelrecin nacido.
c)UPSSCentroQuirrgico.
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, as! como para la atencin de la fase de
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermeriaypersonaltcnicode
enfermeria. Asimismo participan Mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos losservicio(s)subespecializado(s)derivadosdela misma.
Infraestructura:
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndaresdefinidosparatalfin.
reas de trabajo especificaspara los cuidados y atencin correspondientes ausuarios
tributarios de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadasen Zona No Restringida, Zona Semi- Restringida yZona Restringida,
Equipamiento
Garantiza la disponibilidad desala deoperaciones para las intervenciones quirrgicas
deemergencia durante las 24 horas y para las intervencionesquirrgicas electivasde
acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la
disponibilidaddeserviciosmdicosde apoyoaldiagnsticoytratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
programacin deturnos operatorios diariamenteduranteel horariode atencin de esta
UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades del campo que
desarrolle.
Estos establecimientos desaludorganizan la UPSSCentro Quirrgicoporespecialidad
y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o
base.
Losestablecimientosde salud cuyo campode accin es el quirrgico deben organizar
la UPSSCentroQuirrgico.
Se realizan intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia en las especialidades
que desarrollan.
107
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORAsDEESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD"
d)LlPSSCuidadosIntensivos.
gravedad persistente.
Recursoshumanos.
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en CuidadosIntensivos. Adems, cuentanon profesionales de Enfermeria
conespecialidad ocapacitadaen cuidados intensivosypersonaltcnicodeenfermera
capacitadoen cuidadoscriticas.
Infraestructura.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciados en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
CuidadosIntensivos, yCuidados Intermediossegnelampoclnicoquedesarrolle.
Equipamiento.
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, deacuerdoala NormaTcnicadeSaluddeesta UPSS, vigente.
Organizacindelaatencin
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
soportenutricionalenteral yparentera!. I
Los establecimientos de salud cuyas patologas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados crticos, deben 6rganizar la UPSS Unidad de
CuidadosIntensivosdiferenciadaparala especialidadquedesarrollan.
Opcionalmente, podrn organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su
correspondientereadeCuidadosIntermedios I
Estosestablecimientosde salud realizan terapia intensiva,con soportetecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciadadeacuerdoal campoclnicoogrupoetarioque desarrollen.
J::
'':::'::'''':<';'8e) UPSSMedicinadeRehabilitacin.
}f. Unidadbsicadel establecimientodesalud organizadaparala atencinde la personacon
t,! discapacidad temporalopermanente.
Recursoshumanos.
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y 'ltros profesionales de la salud
segn el campoquedesarrolledentrode la especialidad. As comodepersonaltcnico
de enfermera.
Infraestructura.
reas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo ala NormaTcnicadeSaluddela UPSSMedicinade Rehabilitacinvigente.
Equipamiento. .
Mobiliario, equiposbiomdicoseinsumosnecesarios, de acuerdo alos procedimientos
quedesarrolledentrode laespecialidad.
108
NORMATCNICADESALUD
La atencin ambulatoria yausuarioshospitalizados, debegarantizarsediariamentepor
el mdicoespecialistaen Medicinade Rehabilitacin de acuerdoal horariodefinidopor
elestablecimientode salud. _ . ~ . ." .",
En los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, nopodrntercerizarJos serviciosque prestaestUPSSen su totalidad,
puesto que representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios
en forma parcialcuando la demandaexcedasucapacidad deoferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuenta conesta UPSS podr serpropiaotercerizarlos servicios que
aest UPSSle corresponden brindaren formatotal oparcial.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s)subespecializado(s)derivado(s).
Realizan procedimientos delcampoquedesarrolledentrodelaespecialidad deacuerdo a
normativavigente
f) UPSSAnatomaPatolgica.
calidadyoportunidaddelos informes.
Recursoshumanos.
Mdico especialista en Anatomia Patolgica. profesional de Tecnologra Mdica en
LaboratorioClnicoyAnatoma Patolgicaypersonaltcnicocapacitado.
Infraestructura.
reasespecficaspara latomademuestras. recoleccin yprocesamientode muestras,
diagnstico. archivoynecropsiasclinicas.
Equipamiento.
muestras, recoleccin yprocesamientodemuestras, diagnstico, archivo y necropsias
salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el
establecimiento.
En los establecimientosdesalud cuyocampoclnicorequiere delapoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSSle corresponden brindaren forma total oparcial.
Realiza procedimientos de las reasdePatologadeespecmenes quirrgicos, Citologa,
NecropsiaCHnica. Inmunohistoquimica,GenticayCitometriadeFlujo.
) UPSSCentrodeHemoterapiay BancodeSangre.
corresponder.
109
NORMATCNICADESALUD
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo,
profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio d,nico ode Biologa capacitados
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Clinico
capacitadoen HemoterapiayBancodeSangre. \
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar1con Licenciada en Enfermeria
capacitadaen HemoterapiayBancodeSangre.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
BancodeSangreTipo 1I segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapiay
BancosdeSangre(PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de
HemoterapiayBancosde Sangre(PRONAHEBAS).
Se organiza comoCentro de Hemoterapia yBancodeSangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tant a las UPSS del mismo
establecimientocomoalos establecimientosdesalud querequieran la sangre
y hemocomponentes, ygestiona el destino final de sangre y hemocomponentes.
Ademsse realizan laspruebascruzadasode compatibilidadsangunea.
Asimismo, opcionalmentepodrtransfundirsangreyherhocomponentesdentrodeesta
UPSS. \
Segarantizarladisponibilidaddela sangreyhemocomponentesdurantelas24horas
deatencin. \
EstaUPSSdebeserpropiadelestablecimientodesalud.
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondierayel suministrode la sangrey intrayextrainstitucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangunea segura
(pruebascruzadasodecompatibilidad sangunea).
h)UPSSHernodilisis.
Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparabrindarteraputicasustitutiva
dialfticaen pacientescon insuficienciarenal.
Recursoshumanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. tdems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologla y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSSodel establecim!ento que prestan atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilisis.
Infraestructura:
reas especficasparalasactividadesdel servicio, de acuerdoalas NormaTcnicade
Salud de la UPSSHemodilisis.
110
NTS N" 021MINSAlDGSP.v,03
NORMATCNICADESALUD
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
serviciodeacuerdoala NormaTcnicadeSaluddela UPSSHemodilisis
Organizacindelaatencin: ..";.,, ","
programados, as!comola atencin deemergenciadurantelas 24 horas.
En los establecimientosde salud cuyocampocHnico requieredel apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindaren forma total oparcial.
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podr tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimientode hemodilisis,
En estos establecimientos de salud, el Mdicoespecialista en Nefrologla, as!comode
otrosprofesionalesdela salud ypersonaltcnico, se programandiariamenteduranteel
horariodeatencindela UPSS.
RealizaelprocedimientodeHemodilisisenpacientesquelorequieran,
i) UPSSRadioterapia.
Unidad bsica del establecimientodesalud organizada para la ejecucin detratamientos
con radiaciones.
Recursoshumanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesionales de Tecnologa Mdica capacitado
en Radioterapia, Flsico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Fsico o
Tecnlogo Mdicocapacitadoen DosimetrfaypersonaltcnicocapaCitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrla, aplicacin de
especiales para losquerecibenbraquiterapia, ytpicodeacuerdoanormasdellPEN,
Equipamiento:
teleterapiaybraquiterapia.
Seorganizaparagarantizarla atencindeacuerdoaturnosestablecidos,
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSSle corresponden brindaren formatotaloparcial,
Realiza procedimientosdebraquiterapiayteleterapia.
j) UPSS MedicinaNuclear.
Unidad bsica delestablecimientodesalud organizada para la realizacin, procesamiento
de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de radioistopos y
radiofrmacos,
111
NTSN021MINSAlDGSP-V.Ol
NORMATCNICADESAlUD
Recursoshumanos:
Mdico Especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologla
Mdica en Radiologa, de Enfermera, personal tcnico capacitado, y otros
profesionales.
Infraestructura:
reas espeCficas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radioistopos y
deacuerdoanormasdelMinisteriode SaludydeIIPEN.
Equipamiento:
pelculasfotosensibles. \
Se organiza paragarantizarlaatencinenturnos establecidos.
En losestablecimientosde salud cuyo campo clinico rebuieredel apoyo d9est UPSS
deAtencindeSoporte, podrser propiaotercerizar o ~ serviciosqueaesta UPSS le
radioistopos.
ActividadesdeAtencin Directay deAtencinde Soportedel Establecimiento
deSaluddelaCategora111 - 2.-
categoria:
al ReferenciasyContrarreferencias:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgic9; monitoreo de la incidencia y
prevalenciade la morbilidad, mortalidadeinfeccionesintrarospitalarias.
el SaludAmbiental: I
Promuevelascondicionesambientalesptimas en el procesodeatencin desalud ylas
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales. sanitarios y
ambientalesen el establecimiento de salud, asi como la gestin yel manejo de residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad ycontrol del registro y
archivo de losdocumentosoficiales de registros mdicos.IAsimismo provee informacin
estadsticade salud ysoporteinformtico, mecanizacineintegracin de lossistemasde
informacinrequeridosparalosprocesosorganizacionales.l
e) SaludOcupacional: I
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al :trabajO, y las acciones de la
proteccin de la salud delostrabajadores.
112
NORMATCNICADESALUD
categora, que no cuentan con UPSSEmergencia:
al Atencindeurgenciasyemergencias:
Realizarn el manejo inicial de7. Prioridades 1, 11 Y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, durante el horario de atencin del
establecimientode salud.
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora, de acuerdo al
campoclnicoy/ogrupoetario:
al AtencinIntegraldelCncer:
Se realiza actividades de promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
clnicoy/ogrupoetario, ysegn capacidad resolutiva.
Capacidadresolutivade losEstablecimientosdeSaluddelaCategora 111-2.-
Los establecimientos de salud de la categora 111 - 2 estn en la capacidad de realizar
prestacin de servicios de la mayor especializacin y capacidad resolutiva en atencin
ambulatoria, hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidad{es) del campo que
desarrollan, segn corresponda. Adems propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnicoogrupoetarioque desarrolle.
7. RESPONSABILIDADES
7.1. Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, y la
Direccin de Servicios de Salud, es responsable de la difusin y evaluacin de la
implementacinde la presente NormaTcnicade Salud hastael nivel regional.
Asimismo, lasautoridades institucionales del nivel nacional de losdiferentes prestadores
de servicios de salud que integran el SectorSalud, son responsables de la difusin yde
la aplicacin de la presente NormaTcnicade Salud en losestablecimientos de saludde
sujurisdiccin.
NivelRegional:
. . . : ~ : : / Las DireccionesdeSalud, DireccionesRegionalesdeSalud ola que hagasus vecesson
responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud en su jurisdiccin,
asicomo de la implementacin ysupervisindesu cumplimentoporlosestablecimientos
de salud pblicos, privadosy mixtos.
7.3. NivelLocal:
Lasautoridadesdelosestablecimientosde salud pblicos(del MinisteriodeSalud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos son
responsablesde la aplicacindela presente NormaTcnicadeSalud, en el mbitode su
competencia.
113
NORMATCNICADE SALUD
8. DISPOSICIONESFINALES
8.1. La Direccin General de Salud de las Personas del Min,isterio de Salud es responsable
de proponerel documento"Guiapara la Categorizacinde Establecimientosde Saluddel
Sector Salud", en un plazo de ciento veinte (120) diks hbiles, en el marco de lo
establecidoen la presenteNormaTcnicadeSalud.
8.2. Los establecimientos desalud con poblacinasignada(del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, delasFuerzasArmadas, de laPoliciaNacionaldelPer, otrospblicos yde los
GobiernosRegionales)queseencuentran acargodettncosdeenfermera, categora I
- 1, en un lapsode tres (3) aflos, debern contar por loImenos con un profesional de la
salud no mdico. I
8.3. Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, gestionarn ante los
Gobiernos Regionales correspondientes, las acciones necesarias que dispongan
progresivamente asignaralosestablecimientosde saludbelPrimerNivel de Atencin, la
pOblacin asignada actualmente a losestablecimientos dksalud de las Categoras 11 - 1
Y11 - 2. I
8.4. Para efectos de tercerizacin, los establecimientos de salud de EsSalud, Fuerzas
Armadas, PoliciaNacionaldel Per yprivadosserigenbajosuspropiasnormas.
9. ANEXOS
Anexo01. Mapade Procesosde los Establecimientosde Salud
I
Anexo02. UPSSdeAtencin Directa ydeAtencin de Sop:orte.
Anexo03. UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de
SoporteObligatorias
Anexo04. EstablecimientosdeSaludsegnCategorias
Anexo05. Niveles decomplejidad ycategoras de EstablecimientosdeSalud en el Primer
Nivel deAtencin. I
Anexo06. Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el
SegundoyTercerNiveldeAtencin.
Anexo07. UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de
Atencin.
Anexo08. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
EstablecimientosdeSaludenelPrimerNiveldeAtencin.
J
Anexo09. Resumen: Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer
NiveldeAtencin. 1
Anexo10. Resumen: Establecimientosde Saludsinpoblacinasignadadel PrimerNivel
deAtencin. I
Anexo11. Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la
familia ycomunidad, para EstablecimientosdeSludconpoblacinasignada.
Anexo12. Atenciones de Salud a la Demanda en Estableimientos de Salud del Primer
NiveldeAtencin. I
Actividades de Promocin de la Salud intramlllrales y extramurales en los
Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de
Atencin. I
UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencin General en el
SegundoyTercerNiveldeAtencin. I
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de Atencin General ~ el Segundo yTercer Nivel
deAtencin.
114
NORMATCNICADE SALUD
Anexo16. UPSS porCategorfas de EstablecimientosdeSalud de Atencin Especializada
en el SegundoyTercerNiveldeAtencin.
Anexo17. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de
Establecimientos de Salud de Atencin Especializada en el Segundo y Tercer
NiveldeAtencin. ', '.'. ..'
Anexo18. Resumen: Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencin
Generaldel SegundoyTercerNiveldeSalud.
Anexo19. Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de Establecimientos de
Salud en elSegundoNiveldeAtencin.
Anexo20. Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de Establecimientos de
Saluden el TercerNiveldeAtencin.
Anexo21. Condicionesdel Plan EsencialdeAseguramientoen Salud(PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud segn Nivel de
Atencin.
B- Cobertura delasCondicionesdel Plan EsencialdeAseguramientoen Salud
segn NiveldeAtencin ynivel resolutivo.
Anexo22. ListadodeEspecialidadesySubespecialidadesdeAtencin Directa,
10.BIBLIOGRAFA
1. Cosialls i Pueyo, D. (2000) Gestin Clnica y Gerencial de Hospitales. 1" ed. Editorial
Hartcourt. Espana.
2. Malagn-Londono, G., Galn Morera, R. (2008). Administracin Hospitalaria, 3" ed.
Editorial MdicaPanamericana, Espaa.
3. Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa (2006). Estudio de Carga de
Enfermedadenel Per- 2004. PERU/MINSAlOGE06/018&SerieAnlisisdeSituacin de
SaludyTendencias. 1
8
Edicin.
4. Van Der Stuyft, P. and De Vos, P. (2008), La relacin entre los niveles de atencin
constituye un determinante clave de la salud. Rev. Cubo Salud Pblica [online], vo1.34, n.4,
pp. 1-9.
ht1p://www.scielosp.org/scelo.php?pid=S0864-34662008000400014&script=sci abstracl&tlng=pt
do;; 10,1590/s0864-34662008000400014.(FechadeVisita: 12.11.2010),
Huynen M., VollebregtL,Martens P, Benavides B. (2005). Theepidemiologic transition in
Peru. Rev Panam Salud Pblica[serial on the Internet]. Jan; 17(1): 51-59. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892005000100010&script=sc arttextdoi: 10.15901
S1020-4989200500010001O(FechadeVisita: 12.11.2010).
6. OrdezG,(2000), Salud Ambiental: conceptos yactividades. Rev Panam Salud Pblica
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http://www.scielosp.org/scielo.php?scripl=sci_artlext&pd=S1020-49892000000300001&Ing=en doi:
10,1590/S1020-49892000000300001
115
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL
Anexo01.
MapadeProcesosdelosEstablecimi.",'tnc>deSalud
116
NORMATCNICADE SALUD
Anexo02.
UPSSdeAtencin Directay deAtencin deSoporte
c.
117
NTS N021MINSAlDGSP.v.03
Anexo 03.
UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiN
(con poblacin asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiN IL.._ TERCER NIVEL DE ATENCiN
li I L
ATENCiN GENERAL 11 ATENCiN I ATENCI N ATENCiN ESPECIALIZADA
" ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I 1 11 I - 2 11 I 3 11 1- 4 11 11 1 11 11 2 11 11 E 11 111 1 11:='-'.:.:'7. 11"'1."=E:='='Irl=::::;:11;;:1
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'i';":\l5AN(iRf(...,'.

. ACOSTAS.
La totalidad de Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencin son referidas en el Anexo N 8. induida la de Salud
y Comunitaria.
118
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD"
Anexo04.
EstablecimientosdeSaludsegnCategoras
. Jf;'f.-; -. ': . ...'
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud yServicios Mdicos de Apoyo aprobado por
el DecretoSupremo W 013-2006-SA.
119
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSOELSECTORSALUO"
Anexo05.
NivelesdecomplejidadycategorasdeEstablecimiAntt'llilodeSaludenel Primer
NiveldeAtencin.
Anexo06.
Nivelesdecomplejidadycategoras de Estab,leC;imientosdeSaludenel
SegundoyTercerNivelde
Anexo07.
UPSSporCategorasde
x x
120
NTS N021MINSAlDGSPV.OJ
NORMATCNICADE SALUD
Anexo08.
ActividadesdeAtencin Directay deAtencin deSoporteporCategoriasde
EstableciinientosdeSaludd,ebl?rimer'NiveldeAtencin(Obligatorias).
CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIAEPIDEMIOLGICA x x x x
x x x x
REGISTROS DE ATENCiN DESALUDE
INFORMACiN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIODENTAL ' X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 3, se cuenta con Equi
BsicodeSaludFamiliaryComunitaria,
Los establecimientosde saludcon poblacinasignada, categorfaI 4cuentancon la UPSSFarmacia.
Los establecimientosdesalud con poblacinasignada, categorla I- 3Y1-4cuentanconlaUPSSPatolo!
Clnica.
En establecimientosde salud con poblacinasignada, categorla I- 1realizan actividadesde prevencinI
Cncer
NTSN021MINSA/OGSPV.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSDEL
ActividadesdeAtencinDirectaydeAtencindetiODorteporCategorasde
EstablecimientosdeSaluddelPrimerNivelde (Opcionales).
x X
(7)
x 'X
x X
Los establecimientosdesaludsinpoblacinasignada.{'.atea,)r;;:'
Farmacia.
(S) Losestablecimientosdesaludsinpoblacinasignada,""leol1r;"
UPSSPatologaClinica.
7} En establecimientosdesalud sinpoblacinasignada,('.:If."O(}<'" 1- 1realizanactividadesde
prevencindelCncer
122
NTS N021MINSAlDGSP-V.03
'NORMATCNICADESALUD
Anexo09.
Resumen
EstablecimientosdeSaludcon"'pblacin'asignadadelPrimerNivelde
, Atencin.
,'CentrodeSalud"CentroMdico
Puestode Salud,
'; :deS;lud. "
denominadotambin
,)ambindelOmindo. Centrode,Salud
" PostadeSa'ud(conun Centrode'Salud con camas'de
PosladSalit(Con' .. CenroMdico
'profesionaldelasalud , Internamiento,
Mdico,"CirujanO) , CentroMdico
nomdicodriljano) Cenlro Mdicocon camas de
mdico, especializado
ConsultoMode Internamiento,
,(Con Mdico: Cirujno Pollcllnlco,
profesionaldelasalud
con osin especialidad)
mdicocirujano)",
cisomsMdicos
- Cirujanos, Faflmac;utico, de
profesionales: de, Odontologa,de
Mdico- Citujario Odontologa. Enfermeria,de
Profesionalde'la' '(da la'capacidad ,deEnfermera. de
, ,salud: " .: resolutiva)., ' ' ,deObstetricia;, , de Nutricin,de
nomdicocirujano profesionalesde,' personaltcnico: de TecnologiaMdicade
Opcionalpersonl Enferrrieria.de .. Enfermera, LaboratorioClnicoy
,tcnicode ,Obstetricia; : deLaboratorio IAnatomiaPatolgicao
, ,ypersonaltcnco, " ydFarmacia,
'deenfermeria podrn'contarcon
profesionaldeTrabajo
Social, yotros
profesionalesdesalud,
Asimismo,,cuentancon
personalTcnico:de
,Enferm'eria;de,',,'
'"
FarmaCia; ypersonal'
'.,iidmiiiisirfivo:'
'Pr,nf"",",n",I.." deMedicinaHumana, Enfermera,yObstetricia; ypersonal tcnico{a)deenfermeriacon
"n,mr,,,,t,.nc,,,,, ensaludfamiliarycomunitaria,
deno contarcon Mdicosespecialistasen Ginecologia yObstetricia. en Pediatria,
o en Medicina Familiar, deben contar como minimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la
aplicacindelasGuiasdePrcticaClnica paralaatencin matema.neonataly peditrica,
123
b'-tc1!!::-7C
U
I!
NORMATCNICADE SALUD
I
Anexo10.
Resumen
EstablecimientosdeSaludsinpoblacinasignadadelPrimerNiveldeAtencin.
I
< '0 .... '.".'. >O,.:
124
NORMA TCNICADE SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la
.io!i;?S.;!1'.::.,. ... '.. -:1 ~ t H
familia y comunidad, para Establecimientos de Salud con poblacin asignada
al ImplementacindelPaquetebsicodeatencinintegraldesalud poretapadevida.
b) ElaboracindelPlan deatencindela gestante, PlandePartoqueincluyevisita
domiciliariaypreparacinparareferencia aestablecimientoconsaladepartos.
c) Atencin departoyatencininmediatadel recin nacido, segncategora.
d) Atencin integralypersonalizadaala purperay al neonatoenelcontextodesu
familia ycomunidad, incluyevisitadomiciliaria
el RealizarelControldeCrecimientoyDesarrolloIntegrala las niasyniosmenoresde
cincoaose implementacindeIntervencineducativagrupaloindividual.
f) Seguimientoactivodegruposdepersonas dealto riesgoyenfermoscrnicosen el
marcodelas prioridadesyestrategiassanitariasnacionales, regionalesy locales,
g} ImplementacinycumplimientodelasESN yprioridadessanitariasnacionales,
regionalesylocales,
h) Sectorizacinymapeocomunal.
i) Elaboracin yactualizacin del Plan LocaldeSalud
j) Identificacindelosactoresyldereslocales.
k) Identificacinyfortalecimientode competenciasdelosagentescomunitarios desalud.
1) Implementacindelareferenciaycontrarreferenciacomunal.
m) Promoverla afiliacin dela poblacinen el Aseguramiento Universalen Salud,
125
NTSN02.1MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDELC!I:I"TI'\D
Anexo12
AtencionesdeSaludala Demandaen Establecirn;;n'tn..deSaluddelPrimer
NiveldeAtencin.
moderadaqueno requiere
no complicadas
que no requierende apoyoal
querequierende apoyoal
I
126
NORMATCNICADESALUD
Anexo13.
ActividadesdePromocindelaSaludintramuralesyextramuralesen los
EstablecimientosdeSaludconpoblacinasignadadelPrimerNiveldeAtencin
a. Intramurales
Organizacin para la atencinde salud:
o Facilitarla realizacin del Mapeodistritallcomunal
o Facilitarlarealizacin dePlanificacin de la Sectorizacin
o Adecuacin para la atencinfamiliarIcomunitaria.
Desarrollo de acciones de informacin yeducacin para la salud ycomunicacin
en salud:
o Al personalde salud.
o Ala persona, familia ycomunidad. (Sesioneseducativas, demostrativasy
consejera).
b. Extramurales
Fortalecimientoderedes sociales:
o Sistemadevigilanciacomunal(SIVICOS; CODECOS).
o Captacin ydesarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud
o Educacin paralasalud ycomunicacinen salud.
o Sesioneseducativas.
o Sesionesdemostrativas.
o Consejeraatravsdevisitasdomiciliarias.
Fortalecimientodelaparticipacincomunitaria yarticulacin multisectorial:
o Trabajocon agentescomunitariosy organizaciones socialesdebase
o Trabajocon autoridades locales
o Trabajocon otrosactoressociales.
Implementacinde la Salud FamiliaryComunitaria
o Sectorizacin
o Diagnstico de necesidades, riesgos y potencialidades de persona,
familia y comunidad. De forma participativacon lacomunidad
o Priorzacin de las necesidades en la persona familia ycomunidad con
participacincon lacomunidad
o Plan deatencinI Salud integraldela familia participativo,
Gestin LocalTerritorial:
o Convocatoriaalosactoressocialeslocalesolideresdela comunidad
o Diagnosticolocalparticipativoidentificacinde detenminantes sociales
1. Definicindelneadebase
11. Identificacindebrechas
o Definicin de prioridadescon lacomunidad
o Definicin deresponsabilidades
o ElaboracindePlan de Desarrollolocal
o Monitoreoyevaluacindeactividades
-- - _._'-------_....
127
NTSN021MINSA/DGSPV.03
NORMATCNICADE SAlUD
CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSOELSECTORSALUO"
Anexo14.
UPSS porCategorasdeEstablecimientosdeSaluddeAtencinGeneraldel
SegundoyTercerNivelde
128
NTSN021-MINSAlOGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
Anexo15,
.' ActividadesdeAtencinDirectaydeAtencindeSoporteporCategorasde
EstablecimientosdeSaluddeAtenci9nGeneraldelSegundoyTercerNivelde
, ' Atencin.
129
1
NTSN'021..INSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADESALU \
Anexo16.
UPS porCategorasdeEstablecimientosdeSaluddeAtencinEspecializada
I
enelSegundoy TercerNiveldeAtencin.
eee cee'
eee eee
eee eee
eee
ccc: Concampoclnico
130
~ ~ ~ ~ ~ = = =
NTS N'021MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTORSALUD"
Anexo17.
. '.
~ , "
ActividadesdeAtencinDirectay deAtencindeSoporteporCategorasde
EstablecimientosdeSaludde.AteriCin!EspecilizadadelSegundo.yTercerNivel
I . .
, " . deAtencin,
PARAESTABLECIMIENTOS
DESALUDDECIRUGA
AMBULATORIA
.'
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsttrico de los establecimientos de salud de Atencin
EspecializadadelTercerNiveldeAtencin, segn campoclinicoogrupoetario relacionado.
131
-,
NORMATCNICADESALUD
Anexo18.
Resumen
Mdicosespecialistasen EstablecimientosdeSaludporCategorasdel Segundo
yTercerNiveldeA t o ~ n ~ l n n
132
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD"
Anexo 19.
, Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecmientos de salud
en el Atencin
DAO TRAZADOR
DiabetesMellitus
Enfermedadesinfecciosasintestinalescom
Neumonascomplicadas
Infeccionesdel sistema urinariocomplicadas
Complicacionesdel Embarazo, PartoyPuerperio,
Ivicosfemeninos,
InfeccionesViralescaracterizadas porlesionesdrmicascomplicadas.
Parasitosisintestinales icadas.
AbdomenAgudoQuirrgico.
Enfermedadesdel apndice.
PancreatitisAguda nocomplicada,
Fracturascerradasdehuesosla
Ademsdeloanterior:
Trastornosdelos msculosocularesdelmovimientobinoculardela
acomodacin de la refraccin,
ica,
Enfermedadescardiacasreumticascrnicas.
InsuficienciaCardiaca Connp'<TI\.I:" GradoFuncional 11.
133
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DEL.,",...T""SALUD"
nfermedadesCerebrovasculares.
ionessupurativay necrticadelasvas 'ratoriasinferiorescom
aMltipleModerado
nfermedad hemolfticadel fetoyel recin nacido
Hemorragiasdigestivas
duodeno.
Coledocolitiasis
Daostrazadoresdeacuerdoal campoclnicoI grupoetarioque
desarrollan. .
134
Anexo 20.
Atenciones deSalud ala demanda porCategorasdeestablecimientos desalud
en el TercerNivel d Atencin
DAOTRAZADOR
Insuficiencia Renal CrnicaquerequieredeHemodilisis
nitas, deformidadesoanomalascromosmicas
Fallasderganosquerequieren trasplante.
Tumores Malignos que requieren terapia mdico - quirrgica oncolgica
lizada.
a cardiovascular.
Insuficienciacardiacacongestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatascrnicas ymediastnicasquerequieren ci a torcica
FracturadeCadera.
Discopatasquerequieren tratamientoquirrgico
Patologatiroideaquerequiere terapiaquir ica y/osustanciasradioactivas.
uieretcnicasdere asistida.
Varices Esofgicassangrantes
Traumatismomltiplesevero.
Fallaorgnica multisistmica
Catstrofesabdominales
Daostrazadores de acuerdoal campoclnicoogrupoetarioque
desarrollan.
135
NTS N021MINSAlDGSP-V.Ol
NORMA TCNICA DE SAlUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C:C:I'Tt\D
Anexo 21.
Condiciones del Plan Esencial de AS'eQ1Jramileilt:o en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en segn Nivel de Atencin.
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin
. ' de parto prolongado I Distocia de presentacin I Pr(,I",r"',,,
136
NTS N021MINSAlDGSPV.OJ
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
137
NTSN"021MINSAlDGSP.v.03
NORMATCNICADESALUD
"CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOSDEL
Otrostumores
Infeccionesdelaparato119lntllUl'na sexual
6
7 Infeccinurinariaalta
8 InfeccinporVIH
12 Bartonelosis
13 DengueClsico
14 DengueHemorrgico
15.Tripanosomiasis
138
-------=======-
NORMATCNICADE SALUD
31 Traumatismosmltiplesseveros
32 Traumatismointracraneal
33 Desordenvascularcerebral isqumico
34 Desordenvascularcerebral hemorrgico
il
37 Intoxicacin porrgano-fosforados
38 Cuerpoextraoen aparatorespiratorio
39 Insuficienciarespiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedadisqumica delcorazn
139
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORiASDE ESTABLECIMIENTOSDELC!cr''I'ID
B Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud segn '-
Nivel deAtenciny nivel resolutivo.
PrimerNiveldeAtencin: N
Nivel resolutivo Nivelde atencindondesel
Recin nacidosano
Nio sano
,Adolescente sano
Adultosano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumonaextrahospitalara
2 Tuberculosis
Infeccionesdel sexual
6 Infeccinurinariabaja
140
NORMATCNICADE SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infeccionescutneasbacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosiscutnea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzueloy chalazion
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI CondicionesNoTransmisibles
Condicionesmentales
2 Ansiedad
3 Depresin
Condicionescrnicasy degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensin arterial
7 DiabetesMellitusno complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindromede espaldadolorosa
Heridascontusionesy traumatismossuperficiales
37 Intoxicacinporrgano-fosforados
~ ~
' ' ' ~ _ ' . ~ ~ ' ~ , /J
141
NORMA TCNICA DE SALUD =
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL <:S::I'TflD
Segundo Nivel de Atencin: resolutivo
Nivel de atencin donde se r ~ i u l v
Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectpico
7 bito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 aos
15 Infeccin Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino /Ongotlidram!nio>s
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Pretrmino, Parto Pretrmino,
22
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin
prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del Cordn
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecolgicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
~
NTSN"021MINSAlDGSP.V.03
NORMATCNICADESALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
Condicionesqueafectanalmenorde10aftos
1--+--
14 sis convulsiva, estado convulsivo
1--+--
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplsicas(tumorales)
Tumoresdelaparatogenitalfemenino
1 Cncer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otrostumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
Neoplasia de prstata
V Condicionestransmisibles
Infeccionesdel aparatorespiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infeccionesdel aparatogenitourinarioy detransmisinsexual
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorrgico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatdico
Absceso cutneol carbunco
...._ . _ ~ ~
143
8
;
"CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD"
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
HipertiroidismoeHipotiroidismo
11 'Cataratas
12 Trastornosde la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritisreumatoidea
EnfermedaddeParkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitisaguda
22 Hemorragiadigestivaagudaalta
23 Colelitiasis
erpoextraoen aparatodigestivo
Obstruccinintestinal
28 Lesindepartesblandasdemiembrosuperiorl inferior
30 Fracturadeextremidades
33 Desordenvascularcerebralisqumico
35 Lesionesasociadasaviolenciaintrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpoextraoen aparatorespiratorio
40 Quemaduras
.
'/
144
NTS .02.iINSiOGSi>.V.03
NORMAlECNICADESALUD
Anexo 22.
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa .
' , <
I .' ESPECIALIDAD
. GENTICAMDICA
. GERIATRA
146
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS D E l ~ T
resolutivo
Nivel resolutivo
v
sexual
VI
145
- --- -
I

NTSN"021-MINSAlDGSPV.03
NORMATCNICADE SALUD
. ,
REHABILITACiN ENAPRENDIZAJE
IN EN COMUNICACiN
147
NORMATCNICADE SALUD
"CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSOELSECrORSALUO"
.
..
. .JI,"
.'
148

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