UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE EDUCACIN Y CIENCIAS DE LA COMUNICACIN ESCUELA PROFESIONAL DE EDUCACIN SECUNDARIA ESPECIALIDAD DE LENGUA Y LITERATURA Alumnos:
Atto Ros, Alexander Chicoma Moreno, Joselyn Gavidia Casanova, Carolina Paredes Basilio, Jos Miguel Vargas Zavaleta, Mirna TRUJILLO - 2014 EL PARTO PARTES DE FEMENINAS MONTE DE VENUS: Se conoce por monte de Venus (o mons Veneris) a una almohadilla adiposa que descansa sobre la cara anterior de la snfisis pbica de la mujer. CLTORIS: El cltoris es el rgano sexual erctil que se encuentra en la parte superior de la vulva de la mujer, siendo su funcin la de proporcionar placer sexual. El cltoris es un vestigio de la formacin de un pene durante el desarrollo embrionario. URETRA: La parte ms sexual de la vagina es su apertura vaginal que yace debajo de la apertura de la uretra que, en la mujer es independiente de los rganos sexuales y es usada exclusivamente para la liberacin de orina. La apertura vaginal es ms grande que la de la uretra, aunque puede estar parcialmente cerrada por una membrana delgada llamada, el himen. LOS LABIOS MAYORES: Los labios mayores son dos pliegues adiposos de piel que se extiende del monte de Venus hacia abajo, formando los bordes exteriores de la vulva. Por fuera, estn tambin cubiertos de vello. LOS LABIOS MENORES: Debajo de los labios mayores se encuentran los labios menores. Son dos pliegues finos de piel dotados de una rica red de vasos sanguneos y terminaciones nerviosas, lo que les hace ser muy sensibles al tacto. Los labios menores se juntan en la parte superior formando un pliegue sencillo de piel que cubre el cltoris. Este pliegue es tambin llamado el prepucio o prepucio del cltoris, o simplemente la capucha clitordea. LA VAGINA: La vagina es un tubo muscular sobre los 8 centmetros longitud que se extiende desde la cerviz hasta una apertura externa que es parte de la vulva. La vagina tiene tres funciones principales: proporciona un pasadizo para el flujo menstrual que proviene del tero hacia el exterior; es un receptculo para el pene de un hombre y su evacuado de esperma, de ah se mueve hacia la cerviz; proporciona un pasadizo para el beb durante el nacimiento del tero al exterior. ANO: En los humanos, el ano es un orificio que se halla en el extremo terminal (inferior) del tubo digestivo, de la misma manera en que la cavidad oral (boca) es el orificio del extremo inicial (superior). Al orificio anal se le aade por arriba la parte ms inferior del recto que precede, y por abajo, la zona cutnea que lo contina y que lo rodea. As, en los seres humanos, el ano se convierte en un conducto de unos 15 a 20 milmetros de longitud (canal anal) a travs de cual discurren las heces durante la defecacin.
PARTES FEMENINAS INTERNAS OVARIOS: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se llama ovognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua. TROMPAS DE FALOPIO: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico. TERO: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos. ENDOMETRIO: es la mucosa que recubre el interior del tero y consiste en un epitelio simple prismtico con o sin cilios, glndulas y un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y est altamente vascularizado. Su funcin es la de alojar al cigoto o blastocisto despus de la fecundacin, permitiendo su implantacin. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones cclicas en sus glndulas y vasos sanguneos durante el ciclo menstrual en preparacin para la implantacin del embrin humano. MIOMETRIO: es la capa muscular intermedia (formada por msculo liso), entre la serosa peritoneal y la mucosa glandular (endometrio), que constituye el grueso del espesor de la pared del cuerpo uterino. Fundamental en la contraccin del tero en el trabajo de parto. Se caracteriza por ser el tejido ms flexible del cuerpo humano, pues es capaz de estirarse lo suficiente como para permitir el crecimiento y desarrollo del embrin durante el embarazo; volviendo tras el parto a su tamao normal. CUELLO UTERINO: es la porcin fibro muscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina, y es componente anatmico exclusivo de la hembra de los mamferos. Esta apertura o hueco deja que salga la sangre del tero durante la menstruacin(perodo). Tambin deja que entren los espermatozoides al tero y a las trompas de Falopio. Aunque, por lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de dimetro, el crvix se puede dilatar unos 10 cm durante el parto para dejar que pase el beb, y su tamao puede variar segn la edad, el nmero de partos y el momento del ciclo menstrual de la mujer.
PARTES DEL FETO EN EL TERO
PLACENTA: es un rgano efmero presente en los mamferos placentarios y que relaciona estrechamente al beb con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiracin, nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas clulas provenientes del espermatozoide y el vulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos componentes, una porcin fetal, el corion frondoso y una porcin materna o decidua basal. SACO AMNITICO: es la cubierta de dos membranas que cubre al embrin y que se forma entre el octavo y noveno da de la fecundacin. La membrana interna llamada amnios contiene el lquido amnitico y el feto en su interior. La membrana exterior, llamado corion, contiene el amnios y es parte de la placenta. El saco amnitico se utiliza en oftalmologa para reconstruir y tratar lesiones de la superficie ocular, tanto en la crnea como en la conjuntiva, en tratamiento de quemaduras, en ciruga reparadora y maxilofacial. El amnios es una fina membrana que envuelve y protege al embrin y est lleno de fluido salino llamado lquido amnitico. El amnios permite los movimientos fetales, ofrece proteccin contra eventuales golpes, ya que flota en el lquido, y permite que las sustancias de desecho ingresen a la circulacin materna para su excrecin. Durante el embarazo, dicho lquido amnitico aumenta en volumen a medida que el feto crece. Este volumen alcanza su punto mximo aproximadamente en la semana 34 de gestacin, cuando llega a un promedio de 800 ml. Aproximadamente 600 ml de lquido amnitico rodean al beb a trmino (a la semana 40 de la gestacin). El beb hace circular constantemente este lquido al tragarlo e inhalarlo y reemplazarlo a travs de la "exhalacin" y la miccin. CORDN UMBILICAL: es un cordn que une un embrin en vas de desarrollo o feto a su placenta. Contiene arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica en oxgeno, entre el embrin y la placenta. Cuando el feto nace, el cordn umbilical se corta y se deja slo una pequea cicatriz (el ombligo). El trmino "cordn umbilical" o solamente "umbilical" ha sido usado tambin para cuerdas con funciones similares, como la manguera de aire que une a un buzo de alta mar a su barco o un astronauta a su nave espacial. FETO: es un vertebrado vivparo en desarrollo, el cual transcurre desde el momento en que se ha completado la etapa embrionaria hasta antes de que se produzca el nacimiento, convirtindose en un neonato. Durante la vida fetal no se forman rganos o tejidos nuevos, sino que se produce la maduracin de los ya existentes. En el ser humano el cambio de embrin a feto se produce aproximadamente a las ocho semanas de gestacin (6 semanas desde la fecundacin).
EL PARTO El parto normal es el proceso fisiolgico con el que la mujer finaliza su gestacin a trmino (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Este proceso tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano hasta el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de una persona.
ETAPAS DEL PARTO Se desconocen cules son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de factores mecnicos como el tamao del beb y su efecto sobre el msculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparicin del trabajo del parto. Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatacin del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatacin del cuello uterino. PRODRMICO O PREPARTO Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatacin del tero. No todas las embarazadas perciben que estn pasando por la etapa del preparto, por tanto, comienzan directamente con las contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de parto. Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapn mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.
DILATACIN Y BORRAMIENTO El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o ms cada una y de una intensidad creciente. Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase activa y fase de desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase de nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por completo.
NACIMIENTO O EXPULSIN Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con el normal desarrollo del parto. ALUMBRAMIENTO Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordn umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld. El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unin tero- placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto, proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard. Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos horas despus del alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la madre y el nio deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del nio y su tranquilidad.
PRIMEROS AUXILIOS DURANTE UN PARTO NATURAL En ocasiones el parto puede comenzar lejos de un ambiente hospitalario y debe desarrollarse por fuerza en la casa, en la calle o en cualquier otro sitio. En estos casos es necesario conocer una serie de medidas que ayuden al proceso del parto. Las medidas que vamos a sealar a continuacin no son suficientes para llevar a cabo un parto natural fuera del ambiente hospitalario, son slo unas pequeas nociones de primeros auxilios para cualquier persona sin conocimientos mdicos. Siempre hay que tener presente que el parto es un proceso fisiolgico normal y no es necesario apresurarlo.
DURANTE LAS CONTRACCIONES
Tranquilice a la mam y anmela a respirar tal como ha aprendido en sus clases del parto. Contacte con el servicio de emergencias 112.
Instlela en un lugar cmodo y limpio, en una cama o en el suelo recubierto de sabanas y mantas. Consiga tambin toallas y agua en palanganas. Lvese las manos concienzudamente hasta los codos.
La madre puede caminar y permanecer de pie (as acelerar las contracciones), despus se debe colocar acostada boca arriba o semi sentada, con las rodillas flexionadas, los muslos separados. Debajo de los glteos hay que colocar una sbana o una toalla.
En ningn momento toque o introduzca ningn objeto en los rganos genitales de la madre.
DURANTE LA SALIDA DEL BEB
Ponga al recin nacido entre los muslos de la madre y cbralo para mantenerlo caliente. Slo si no respira, dele un cachete en las nalgas o pellizque la planta de sus pies, esto debe ser suficiente para que rompa a llorar. Si no reacciona se debe comenzar la resucitacin cardiopulmonar con 2 respiraciones boca a boca (cubra con su boca tanto la nariz como la boca del recin nacido e insufle el aire que le quepa en lo carrillos suavemente) y 30 presiones sobre el esternn del beb, repitindolo hasta llegar a un hospital. Ate un cordn o una cinta (esterilizados con alcohol) en el cordn umbilical a 10 cm de la tripa del beb, y luego una segunda cinta a 15 o 20 cm del beb. Con unas tijeras esterilizadas (lavadas previamente con agua hirviendo o con alcohol), corte el cordn umbilical entre las dos cintas. No hay que tener prisa para cortar el cordn, hay que esperar a que deje de latir. No hay que lavar al beb, la grasa blanca que lo envuelve lo protege. Hay que mantener abrigados a la madre y al beb. Si la madre lo permite, es bueno masajear un poco su abdomen para ayudar a la contraccin del tero. Cuando salga la placenta, lleve a la madre, al beb y la placenta (importante: tambin llevar la placenta) al hospital ms cercano.
PARTO NATURAL EN CASA
No hace tanto que parir en el hogar era lo habitual para cualquier embarazada, de hecho todava hoy ocurren partos en casa ya sea de forma voluntaria o no. La principal razn de la eleccin de la casa como lugar del parto es la intimidad y el ambiente familiar que proporcionan a la embarazada. Pero para que la casa sea un lugar seguro donde la mujer se sienta protegida y relajada, se deben cumplir unas condiciones que proporcionen seguridad al transcurso normal del parto.
En primer lugar, el curso del embarazo debe haber sido normal y sin complicaciones, adems las ltimas consultas mdicas no deben indicar posibles complicaciones en el momento del parto. En segundo lugar, la embarazada y el padre deben haber recibido una formacin sobre el parto, y siempre debe asistir el parto en casa una matrona con experiencia. Es recomendable que en la casa no haya animales y slo unas pocas personas de la confianza de la embarazada. En la habitacin donde sea el parto slo deben estar la embarazada, el padre y la matrona. Se necesitarn sbanas, toallas y agua tibia, es importante controlar la temperatura de la habitacin entre el 24-26. Por supuesto, se debe tener un fcil acceso a los servicios de emergencia y recurrir a ellos si es necesario.
En ciertos pases de la Unin Europea la seguridad social cubre el gasto que supone el traslado de una matrona y el material mdico a una casa para llevar a cabo un parto, no as en Espaa. Estudios recientes en revistas mdicas de prestigio, como el British Journal, indican que los partos que se desarrollan en casa tienen menos complicaciones, pero no hay que olvidar que antes se seleccionan los embarazos sin complicaciones que s pueden parir en casa.
PRIMEROS AUXILIOS EN EL PARTO DE URGENCIA La mujer puede estar en esta fase unas horas. Cuando el tero se dilata unos 10 cm, o si se le puede ver la cabeza al beb, es el momento de aplicar los primeros auxilios e intervenir en el parto. La actuacin ser la siguiente. Es muy importante durante esta fase brindar seguridad a la madre. Durante las contracciones animar a la parturienta a empujar. Instarle a que no grite ni hable para que el empuje sea ms fuerte y efectivo. Entre contracciones debe descansar y recuperarse. Lo primero que debe salir es la cabeza del beb. Cuando empiece a salir, se coloca una mano en la cabeza del beb y se ejerce una presin muy suave. El objetivo de esto es que el parto no se produzca muy rpido, sino que la cabeza debe salir durante una contraccin y gracias al empuje de la madre. Una vez que est la cabeza fuera se comprueba que no tiene el cordn umbilical enrollado al cuello. En el caso de que estuviera alrededor no alarmarse, con un dedo tirar suavemente y desenrollarlo, pasndolo por la cabeza del beb, as se evita que se estrangule. Llegado este punto el resto se produce muy rpidamente y casi sin intervencin. La cabeza del beb se sostiene mientras la madre sigue empujando hasta lograr sacar los hombros. Se debe tener en cuenta que estn cubiertos de fluidos, por lo que se debe sujetar, suave pero firmemente. Puede darse el caso de que el nio venga de nalgas. En este caso no alarmarse, simplemente sujetarlo y dejar que salga el resto del cuerpo sin tirar de l. Una vez fuera se pondr el beb en el regazo de la madre. Esto es importante porque los recin nacidos pierden mucho calor, y la madre es capaz de regular su temperatura corporal con el fin de proteger al nio. Limpiar la boca y la nariz del beb, pues tiene que expulsar todo el lquido de los pulmones. No dar palmadas en la espalda, basta con sostenerlo boca abajo y masajear suavemente la espalda. Si el beb comienza a toser, estornudar o llorar es buena seal. Para cortar el cordn umbilical se utilizarn hilos anchos para ligar los extremos. El primer nudo se har a unos 10 cm del beb, y el segundo a 5 cm del primero. El tramo de cordn entre los dos nudos no debe tener pulso, y una vez comprobado se cortar con unas tijeras lo ms limpias posible. Una vez cortado comprobar que no hay prdida de sangre por los extremos. Al cabo de 30 min aproximadamente la madre sentir unas contracciones para expulsar la placenta. No se debe tirar del cordn, la mujer sola es capaz de expulsarla. CUIDADOS POSTERIORES TRAS EL PARTO DE EMERGENCIA Llegados a este punto, slo queda comprobar que tanto el beb como la madre se encuentran en buenas condiciones. Para ello se valoran una serie de signos: El color del beb: es normal que durante los primeros minutos sus manos y sus pies se vean de un tono azulado, una vez que empiece a respirar ms profundamente ir tomando un color ms rosado. Si el beb no respirar se debe limpiar su boquita y comenzar a realizar el boca a boca, soplando suavemente sobre la boca y nariz del nio. Temperatura: lo mejor para el beb es estar en los brazos de su madre, en contacto piel con piel y a ser posible, estimulndole para que tome el pecho lo antes posible. Se cubrir a la madre y al beb con una sbana o ropas para evitar que cojan fro. Hemorragia posparto: controlar los genitales de la madre por si se contempla sangrado. Una hemorragia abundante es peligrosa y motivo de mxima urgencia mdica. Intentar llevar a la madre y al beb a un hospital cercano lo antes posible. Llevar tambin la placenta, ya que puede facilitar datos a los mdicos sobre el parto. Una vez en el hospital intenta describir a los profesionales cmo se ha dado el parto, cunto ha durado, si la madre o el beb han sufrido algn tipo de problema, etctera.
QU NO HACER EN UN PARTO DE URGENCIA Las cosas que se deben evitar durante la atencin al parto de emergencia son: No apretar el abdomen de la madre durante el parto. Podra causar daos en el feto. No tirar del beb. Tanto si viene de cabeza como si viene de nalgas, se le sujeta firmemente, pero en ningn momento se debe tirar de l. No tirar del cordn umbilical para apresurar la expulsin de la placenta. No palmear al beb una vez fuera. Un masaje suave es suficiente para estimularlo. Una vez fuera, el beb est recubierto de lquido y sangre que se deben limpiar. Despus se observa en la piel del nio una capa de grasa blanquecina. Es la vrmix caseosa, es buena para los bebs y les protege de las infecciones y del fro, por lo que no se debe insistir en limpiarla.
CUIDADOS POSTERIORES TRAS EL PARTO
Llegados a este punto, slo queda comprobar que tanto el beb como la madre se encuentran en buenas condiciones. Para ello se valoran una serie de signos:
El color del beb es normal que durante los primeros minutos sus manos y sus pies se vean de un tono azulado, una vez que empiece a respirar ms profundamente ir tomando un color ms rosado.
Si el beb no respirar se debe limpiar su boquita y comenzar a realizar el boca a boca, soplando suavemente sobre la boca y nariz del nio.
Temperatura lo mejor para el beb es estar en los brazos de su madre, en contacto piel con piel y a ser posible, estimulndole para que tome el pecho lo antes posible. Se cubrir a la madre y al beb con una sbana o ropas para evitar que cojan fro.
Hemorragia posparto controlar los genitales de la madre por si se contempla sangrado. Una hemorragia abundante es peligrosa y motivo de mxima urgencia mdica.
Intentar llevar a la madre y al beb a un hospital cercano lo antes posible. Llevar Una vez en el hospital intenta describir a los profesionales cmo se ha dado el parto, cunto ha durado, si la madre o el beb han sufrido algn tipo de problema, etctera.