Estructura del Corazn

El corazn est compuesto por tres capas que de afuera hacia adentro
son: pericardio, miocardio y endocardio.
Endocardio
El endocardio corresponde a la capa interna del corazn, tejido epitelial
delgado que reviste la cara interna del miocardio y los accidentes anatmicos
citados con anterioridad. Su finalidad es aislar y proteger a estos del torrente de
circulacin sangunea que se produce dentro del corazn. ecordar que las
vlvulas cardacas representan prolongaciones del endocardio.
Miocardio
El miocardio es la capa media y gruesa del corazn, es un tejido muscular
que se conoce tam!i"n con el nom!re de m#sculo cardiaco.
Es un m#sculo rico y estrategicamente irrigado por las arterias coronarias$
no se contrae voluntariamente, sino que lo hace en forma automtica %&parato
'ardionector(.
Es complaciente para admitir un volumen de sangre %distole(, el que luego
ser e)pulsado con cada contraccin %sstole(.
Pericardio
El pericardio es un do!le saco de tejido conjuntivo fi!roseroso que
envuelve al corazn, est formado por dos capas de tejido: una e)terna, el
pericardio fi!roso, cuya funcin es proteger y contri!uir a la fijacin de corazn a
la pared torcica y una interna, el pericardio seroso, formado por su!capas
delgadas que en su interior limitan un espacio conocido como cavidad
pericrdica.
Pericardio
1- Aorta Ascendente
2- Arteria Pulmonar
Derecha
3- Aurcula Izquierda
4- Ventrculo Izquierdo
5- Pericardio Seroso
6- Pericardio i!roso
Pericardio Fibroso
Es un saco en forma de cono de v"rtice superior, y !ase inferior.
Su apariencia e)terna es !lanquecina, se halla cu!ierto por tejido adiposo
hacia delante y hacia los lados.
*a cara interna esta cu!ierta por la hoja e)terna o parietal del pericardio
seroso.
Se descri!en en "l, una !ase, un v"rtice y cuatro caras %anterior, posterior,
derecha e izquierda(.
+ase
Se aplica so!re el diafragma$ algunas de sus fi!ras se adhieren a nivel del
fololo anterior del centro fr"nico.
E)iste tam!i"n una capa de tejido celuloadiposo que los separa, dicho
tejido ocupa un espacio denominado ,espacio de -ortal..
'ara &nterior
Se e)tiende desde el diafragma por a!ajo, hasta el pedculo arterial de la
!ase del corazn, por arri!a.
Es delgado, pues permite ver a su trav"s los vasos que llegan y parten del
corazn.
En el se pueden descri!ir entonces dos porciones$ una inferior o cardaca
y otra superior o vascular.
Se relaciona con la pared torcica, de la cual se aleja en su porcin
superior, con las pleuras y los pulmones. En el ni/o adems se relaciona con el
timo.
Saco Fibroso. Vista Anterior
1- A" #amaria Interna
2- $a%ado A&rtico
3- Inserci&n A&rtica del
Pericardio
4- Arteria Pulmonar
5- Pericardio i!roso
6- Pleura #ediastnica
'- A" Dia(ra)m*tica Su+"
,- $entro r-nico
.- /er0io r-nico
11- Vena $a0a Su+erior
11- 2"V"3" Derecho
12- 2"V"3"Izquierdo
'ara -osterior
Es conve)a. Se e)tiende desde el diafragma hacia a!ajo, hasta la arteria
pulmonar derecha hacia arri!a.
Se relaciona con los rganos mediastnicos, y en particular con el
esfago, que desciende e)actamente por detrs de la aurcula izquierda.
'ara 0erecha
1ertical y estrecha. Se e)tiende desde el diafragma por a!ajo hasta la
1.'.S. por arri!a.
Est atravesada por las venas pulmonares derechas.
Se relaciona con la pleura mediastnica derecha, vasos diafragmticos
superiores y nervio fr"nico.
'ara 2zquierda
'onve)a. Se adapta al !orde izquierdo del corazn.
Est atravesada por las venas pulmonares izquierdas.
Se relaciona con el nervio fr"nico, vasos diafragmticos superiores y
pleura mediastnica izquierda.
1"rtice
3runcado. Est representado por una circunferencia que rodea los vasos
que emergen de la !ase del corazn, a lo largo de la lnea de refle)in de la
hoja serosa del pericardio, confundi"ndose con la t#nica e)terna de los grandes
vasos.
4edios de 5ijacin del -ericardio
El corazn y el saco pericardico son relativamente mviles dentro de la
cavidad torcica.
Sin em!argo permanecen fijos por la continuidad del pericardio so!re los
grandes vasos y por ligamentos pericrdicos.
*igamentos pericrdicos:
67 *igamentos frenopericrdicos: unen el diafragma al pericardio, se dividen en
anterior, lateral derecho y lateral izquierdo.
El anterior corresponde al !orde anterior de la !ase del pericardio, el
derecho recu!re la cara posterior y e)terna de la 1.'.2.. El izquierdo se
u!ica en la parte posterior e izquierda de la !ase.
Estos ligamentos son una dependencia de la capa celulofi!rosa que
reviste la hoja parietal de la pleura.
87 *igamentos esternopericrdicos: lminas sagitales, que se e)tienden desde
la cara posterior del manu!rio y del cuerpo del esternn a la cara anterior
del pericardio fi!roso. Se dividen en superior e inferior. Es una dependencia
de la aponeurosis cervical media.
97 *igamentos verte!ropericrdicos: tractos fi!rosos que unen el pericardio a la
columna verte!ral. Se e)tienden desde la aponeurosis preverte!ral, desde
la se)ta v"rte!ra cervical a la cuarta v"rte!ra dorsal, hasta la cara posterior
del pericardio.
Se descri!en adems ligamentos tiropericrdicos, ligamentos
traqueopericrdicos, !roncopericrdicos y esofagopericrdicos.
Pericardio Seroso
'omprende como toda serosa, una hoja parietal y otra visceral.
En los pedculos venosos y arteriales, las dos hojas se contin#an entre si
siguiendo una lnea de refle)in sinuosa.
:oja -arietal
0elgada, tapiza la cara profunda del pericardio fi!roso.
:oja 1isceral
eviste al corazn y a los grandes vasos.
So!re el corazn se denomina epicardio se une intimamente al miocardio
pero se separa del mismo cuando cu!re a los vasos coronarios.
*nea de efle)in del -ericardio
0icha lnea se descri!e a nivel de los pedculos arterial y venoso.
67-edculo &rterial: se e)tiende o!licuamente de a!ajo hacia arri!a y de
izquierda a derecha en la cara anterior del pedculo$ desde el !orde inferior del
origen de la arteria pulmonar izquierda hasta la parte anterior del origen del
tronco !raquioceflico arterial, pasando por delante del ngulo de !ifurcacin
de la arteria pulmonar.
'uando llega al tronco arterial !raquioceflico$ comienza a descender
so!re la cara derecha de la porcin ascendente del cayado artico$ hasta que
alcanza la rama derecha de la arteria pulmonar. 0esde aqu la lnea se hace
posterior, recorre la cara posterior del cayado, la cara inferior de la arteria
pulmonar derecha, pasa por detrs de la e)tremidad posterior del tronco de la
arteria pulmonar y llega finalmente al !orde inferior de la arteria pulmonar
izquierda.
Ligamentos del Pericardio
1- Aorta
2- Vena $a0a Su+erior
3- 4i)amentos 5sterno+eric*rdico
Su+erior
4- $oraz&n6 re0estido +or Pericardio
i!roso
5- 4i)amentos 5sterno+eric*rdico In(erior
6- 4i)amento reno+eric*rdico
'- Dia(ra)ma
,- 4i)amentos reno+eric*rdico Derecho
.- /er0io r-nico
11- Vena 7ci)o #a%or
11- Pedculo Pulmonar
12- /er0io /eumo)*strico Derecho
13- 4i)amentos Verte!ro+eric*rdico
14- 2r*quea
87-edculo 1enoso: es muy irregular$ se hunde en los espacios que separan
entre s a los vasos venosos$ formando depresiones en fondo de saco de
diferente profundidad.
Entre ellos se descri!e: 5ondo de Saco de :aller: este se u!ica en la cara
posterior de la aurcula izquierda, entre las venas pulmonares izquierda por un
lado y las venas pulmonares derechas y la 1.'.2., por el otro lado.
*a vaina del pedculo venoso es muy corta$ corresponde solamente al
orificio de desem!ocadura de los vasos en las aurculas$ con e)cepcin de la
1.'.S. donde radia al vaso en una altura de 8 cm. hacia delante y de 6 cm. a
6,; cm. a la derecha.
Seno 3ransverso de 3heile: las ramas del
pedculo arterial y el venoso limitan el seno transverso del pericardio o seno de
3heile.
Es una prolongacin en forma de conducto, limitado: hacia delante por la
cara posterior del pedculo arterial$ hacia atrs por la cara anterior de las
aurculas y de la 1.'.S.$ hacia arri!a por la rama derecha de la arteria
pulmonar.
El orificio izquierdo del seno est comprendido entre la auriculilla y la
aurcula izquierda a la izquierda, la arteria pulmonar a la derecha y la arteria
coronaria izquierda hacia a!ajo.
El orificio derecho del seno est limitado por la aorta hacia adentro$ la
auriculilla, aurcula derecha y la 1.'.S. hacia fuera y la arteria coronaria derecha
hacia a!ajo.
Pared Posterior del Saco
Pericrdico. Con Ablacin
del Corazn
1- $a%ado A&rtico
2- Pericardio Seroso
3- Arteria Pulmonar
4- V" Pulmonar Su+" Izq"
5- V" Pulmonar In(" Izq"
6- 8o9a Parietal Posterior
'- 4i)amento
r-no+eric*rdico Ant"
,- Dia(ra)ma
.- Vena $a0a In(erior
11- :elie0e 5s&(a)o A&rtico
11- V" Pulmonar In(" Der"
12- V" Pulmonar Su+" Der"
13- Seno 2rans0erso de
2heile
14- Vena $a0a Su+erior
Cavidad Pericrdica
*as dos hojas de la serosa limitan una cavidad arterial. *as paredes de
esta cavidad estn humedecidas por una peque/a cantidad de serosidad que
facilita el desplazamiento de las hojas entre s, en cada movimiento del
corazn.
Vasos y ervios del Pericardio
&rterias
*as arterias que irrigan al pericardio fi!roso y la hoja parietal de la serosa
proceden de las arterias diafragmticas superiores, !ronquiales y esofgicas.
*a hoja visceral de la serosa esta irrigada por las arterias coronarias.
1enas
*as venas que drenan al pericardio fi!roso y hoja parietal de la serosa se
vierten en las venas cigos hacia atrs y en las venas diafragmticas
superiores lateralmente.
*infticos
3erminan en los ganglios mediastnicos anteriores, mediastnicos
posteriores, diafragmticos e intertraquio!ronquiales.
<ervios
El pericardio fi!roso y la hoja parietal estn inervados por los nervios
fr"nicos, neumogstricos, recurrentes y el simptico.
*a hoja visceral est inervada por el ple)o su!epicrdico.
!is"osicin del Pericardio Seroso
alrededor de las venas cavas y
"ulmonares
1- Vena $a0a Su+erior
2- Vena Pulmonar Su+erior Derecha
3- Vena $a0a In(erior
4- Vena Pulmonar In(erior Derecha
5- ondo de Saco de 8aller
6- Seno 2rans0erso de 2heile
!is"osicin del Pericardio Seroso en
la cara "osterior del corazn
1- Vena $a0a Su+erior
2- Vena Pulmonar Su+erior Derecha
3- Vena Pulmonar In(erior Derecha
4- Vena $a0a In(erior
5- Vena Pulmonar In(erior Izquierda
6- Vena Pulmonar Su+erior Izquierda
'- ondo de Saco de 8aller
#elaciones del Corazn
El corazn se relaciona a trav"s del pericardio con los rganos de la
cavidad torcica.
*a cara anterior del corazn se corresponde con el timo, o sus vestigios,
pleura y pulmones, vasos mamarios internos, el m#sculo triangular del esternn
y el plastrn esternocostal.
*a cara inferior reposa so!re el diafragma, su proyeccin es triangular, su
ngulo posterolateral derecho corresponde al orificio diafragmtico de la 1.'.2..
*a cara izquierda corresponde a la pleura y a la fosa cardaca del pulmn
izquierdo.
-or esta cara desciende el nervio fr"nico izquierdo y los vasos
diafragmticos superiores izquierdos.
El segmento izquierdo de la !ase del corazn que corresponde a la
aurcula izquierda, mira hacia atrs y se relaciona con el esfago, por
intermedio del fondo de saco de :aller. Este segmento se proyecta so!re la
se)ta, s"ptima y octava v"rte!ra dorsal.
El segmento derecho de la !ase que corresponde a la aurcula derecha,
se proyecta hacia atrs, se relaciona con la pleura y pulmn derecho.
0esciende a la derecha al !orde de la !ase, los vasos diafragmticos
superiores derechos y el nervio fr"nico derecho.