PRACTICA DE PROTESIS FIJA

PREPARACION DENTARIA

A.- PRACTICA 1: PREPARACION DENTARIA
- Indumentaria para todas las prcticas de laboratorio
1.- Chaqueta Blanca.
2.- Gorra.
3.- Mascarilla.
4.- Guantes.
5.- Un par de lentes de proteccin plstico.
- Instrumental
1. Maqueta con dientes desmontable
2. Pieza de mano de alta velocidad
3. Fresas: - Troncocnica, punta plana grano grueso.
- Troncocnica, punta redonda, grano medio.
- Punta de flama, grano fino.
- Fresa de fisura, grano grueso.
- Punta de Lpiz, grano grueso.
- Fresa pimpollo, grano grueso.
4. Bandeja de plstico (01).
5.- Fresa para pulido: Fresa de carburo torpedo, fresa de punta de flama grano fino.
6.- Caja de Control.

B.- PRATICA 2: RESTAURACIONES PROVISIONALES
- Instrumental
1. Esptula Le Cron (01)
2. Tijera delgada y pequea (01)
3. Vaso Dappen grande (01)
4. Esptula para cemento(01)
5. Cubetas parciales de aluminio.
6. Fresas para acrlico de acero para micromotor ( pera grande y pequea, redonda
Nro. 8 y 4.
7. Juego de piedras montadas rosadas para micromotor solo en el caso de no conseguir
Las de acero).
8. Micromotor (01)
9. Contrngulo para micromotor
10. Ruedas de trapo pequeas.
11. Disco de Lija ( grano grueso o mediano y fino) con mandril para micromotor
12. Gotero (01)
13. Lpiz Bicolor (01)
14. Tajador (01)

- Materiales
1. Vaselina
2. Aislante para acrlico
3. Franela (01)
4. Acrlico autopolimerizable color diente ( polvo Liquido)
5. Papel articular
6. Piedra Pmez
7. Blanco de Espaa (01)
8. Alginato.

Material Bibliogrfico
- Manual de procedimientos clnicos prtesis fija de la UPCH
Autor : Dr. David Loza, Dr. Arturo Kovayashi y Col




















PROCEDIMIENTO:
En pieza vitales aplique anestesia infiltrativa
o troncular segn el caso. Y proceda a ejecutar
la preparacin bajo una irrigacin constante.

Procedimiento para corona Venner
Secuencia en piezas anteriores
1.- Surcos de Orientacin:
a.- En la cara bucal, con la fresa tronco cnica,
realice un surco sobre el tercio cervical y
tercio medio, paralelo al eje de insercin de
la futura prtesis, con una profundidad de
1mm. y a 1mm. del margen gingival Fig.2-1).

b.-Luego, con la misma fresa, contine el surco
de orientacin sobre el tercio incisal
tambin a 1mm de profundidad. (Fig 2-2)

c.- En el borde incisal del surco, realice un
desgaste de 1.5mm de profundidad. Este
desgaste va desde la cara bucal a la lingual,
con un ngulo aproximado de 45 grados con
respecto al eje del diente. (Fig.2-3).

d.-Al final de estos pasos se obtiene un surco
vestibular en dos planos y un surco incisal.
(Fig2-4), visto desde proximal.



2.- Desgaste de las caras proximales
a.-Con una fresa de fisura N
o
9 desgaste
los puntos de contacto proximal,
comenzando desde la cara bucal, a 1mm
del punto de contacto y contine hasta la
cara lingual , haciendo un corte paralelo
al surco de orientacin. Cuide de no
desgastar las piezas vecinas.(Fig.2.5)



b.-Con la fresa tronco cnica N
o
1 contine
el desgaste de las caras proximales de
bucal a lingual hasta obtener una
profundidad de 1.5mm , mantenga el eje
de la fresa paralelo al surco de
orientacin bucal. (Fig. 2-6).

c.-Al final de esta fase , las caras proximales
deben presentar una convergencia
aproximada de 6 grados hacia incisal,
como consecuencia de la forma de la
fresa tronco cnica y de su paralelismo
con respecto al surco de orientacin.
(Fig.2-7)







3.-Desgaste incisal
a.- Con la fresa tronco cnica N
o
1 y
con una angulacin aproximada
de 45 grados hacia palatino , desgaste
todo el borde incisal, hasta el nivel del
surco previamenete preparado.
(Fig 2.8-A).

b.- En dientes antero-inferiores, el
desgaste se realiza tambin con la
misma fresa ( tronco cnica N
o
1) , pero
con una angulacin hacia vestibular,
aproximadamente de 75 grados con
respecto al eje longitudinal del diente.

4.- Desgate de la cara bucal
Esta cara se desgasta en dos planos
a.- Con la fresa tronco cnica N
o
1 desgaste los
tercios medio y cervical de la cara bucal hasta la
profundidad del surco de orientacin,manteniendo
la fresa paralela a la superficie que se est
desgastando y siguiendo el contorno anatmico de
la pieza.(Fig 2-9)
b.-Proceda de la misma manera en el tercio incisal de
la cara bucal.(Fig 2-10)
c.-La cara bucal deber presentar dos planos de
desgaste bien definidos. (Fig 2-11)
jjhmjhvgg


5.- Desgaste de la cara palatina
Esta cara se desgaste en dos planos:
a.- Con la fresa tronco cnica N
o
1,
desgaste la cara palatina, desde el
cngulo hasta 1mm, antes del margen
gingival, siguiendo el contorno
anatmico de la pieza dentaria; de
proximal a proximal y con 1mm. de
profundidad. El desgaste debe ser
paralelo al tercio cervical de la cara
vestibular.(Fig.2-12,2-13)


b.-Con la fresa ovalada N
o
16 desgaste
1.5mm . de profundidad la cara palatina,
desde el cngulo hasta el borde incisal
siguiendo la concavidad de esta cara,
de proximal a proximal . El borde
incisal de bucal a lingual debe tener un
ancho mnimo de 15m.( Fig 2-14,2-15)


c.- Pida al paciente que ocluya y
observe que exista un espacio de
1.5mm entre la superficie tallada y la
pieza antagonista


d.- Pida al paciente que deslice la
mandbula hacia la posicin de bis a
bis y lateralidades, observe que
durante estos trayectos, el espacio se
mantenga. En caso contrario realice los
desgastes adicionales que sean
necesarios.





6.- Terminacin Cervical
a.-Con una fresa tronco cnica N
o
3
desgaste las caras axiales de la
preparacin, hasta conseguir un
hombro de un ancho aproximado de
1.5mm en vestibular y 1mm en el
resto de la periferie. Este hombro
quedar supragingival, a nivel del
margen gingival o infragingival de
acuerdo al plan de tratamiento.(Fig.
2-16)

b.-Coloque la punta de la fresa punta
de flama N
o
14 en la cara externa del
hombro y desgate este borde externo
formando un bisel de 0.5mm
alrededor de todo el hombro,
manteniendo el eje de la fresa
paralelo al eje de la preparacin.(Fig
2-17)

NOTA: En el caso de una corona de
porcelana fundida sobre metal, en
lugar de la fresa punta de flama , se
empleara una fresa punta de lpiz del
grosor adecuado al tamao de la pieza
dentaria y se har un bisel en todo el
contorno con una angulacin dada
por los planos inclinados de la punta
de la fresa (Fig 2-18)

7.- Acabado y pulido de la
preparacin
Con la fresa troncocnica de carburo
N
o
22 Pula todas las superficies
rugosas de la preparacin(Fig 2-19)













b.-Con la fresa N
0
23 lenteja de grano
fino(GF) de baja velocidad, o fresa ovalada
N
0
17, pula la cara palatina de la
preparacin, desde el cngulo hasta incisal.
(Fig.2-20)

c.-Luego envaseline ligeramente la
preparacin , tome un disco de lija de
grano medio (GM)y bisele tome un disco de
lija de grano medio (GM) y bisele todos sus
respectivos ngulos y aristas.(Fig 2-21)

Nota: Para corona de porcelana fundida
sobre metal se desgasta 2mm. Las caras
axiales , la palatina y el borde incisal







Secuencia en piezas
posteriores
1.-Surco de profundizacin oclusales:
a.- Con la fresa N
o
20 o 21 segn el tamao
de la pieza, profundice 1.5mm las fosas y
surcos principales. (Fig 2-22)

2.- Desgaste de la cara oclusal
a.-Con la fresa tronco cnica N
o
2 (GG)
desgaste 1.5mm. Las vertientes de los
rebordes triangulares de cada cspide
siguiendo las inclinaciones de las
superficies a desgastar llegando hasta la
profundidad de los surcos previamente
preparados. ( Fig. 2-23:A,B,C)
















b.- Con la fresa cnica N
o
2 (GG) desgaste
1.5mm las vertientes externas de la
cspide de soporte (aspecto funcional
externo) con una angulacin aproximada
de 45 grados en relacin al eje longitudinal
de la pieza. (Fig. 2- 24)


c.-Reblandezca un pedazo de cera rosada
para base, colquela sobre la superficie
desgastada y haga que el paciente ocluya
en mxima intercuspidacin (MIC)


d.- Retire la cera de la boca y con la ayuda
del calibrador verifique que exista el
espacio suficiente para el material de
restauracin (1.5 mm) entre la pieza
preparada y sus antagonista. Si el espacio
no es suficiente vuelva a desgastar lo
necesario.


e.- Pida al paciente que deslice la
mandbula hacia las posiciones excntricas
y observe que el espacio se mantenga. En
caso contrario realice los desgaste
necesarios.







3.- Surco de orientacin de las caras
libres
a.- Con la fresa tronco cnica N
o
2 haga un
surco en el centro de la cara bucal y otro en
el centro de la cara lingual, con una
profundidad 1.5mm y 1mm
respectivamente. Los surcos deben ser
paralelos al eje de insercin de la fututa
restauracin y estar 1mm sobre el margen
gingival (Fig 2-25).

b.-Los surcos de orientacin de la cara bucal
de las piezas inferiores y la palatina de las
piezas inferiores y la palatina de las piezas
superiores tienen que presentar dos planos:
Los tercios medio y cervical paralelos al eje
del diente y el tercio oclusal con una
inclinacin hacia oclusal. (Fig.2-26;2-27)

4.- Desgate de las caras proximales
a.- Con una fresa de fisura N
0
10 desgaste
los puntos de contacto proximal
comenzando dese la cara bucal a 1mm del
punto de contacto y contine hasta la cara
lingual, haciendo un corte paralelo al surco
de orientacin, evitando desgastar las
piezas vecinas. (Fig 2-28)
b.-Con la fresa troncocnica N
O
2 paralela al
surco de orientacin bucal, contine el
desgaste de las caras proximales, de bucal a
lingual, hasta obtener una profundidad de
1.5mm
c.-Al final de esta fase , las caras proximales
deben presentar una convergencia
aproximada de 6 grados hacia oclusal como
consecuencia de la forma de la fresa
troncocnica. ( Fig 2-30)












5.- Desgaste de las caras libres
Con la fresa tronco cnica standard N
o
2 desgaste la cara bucal y
lingual hasta el nivel del surco de orientacin respectivo, siguiendo
el contorno anatmico de la pieza dentaria. La cara bucal de las
piezas dentarias y la palatina de las piezas superiores se desgasta
en dos planos; los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente
y el tercio oclusal con una inclinacin hacia oclusal. (Fig 2-31,2-32)






6.-Terminacion Cervical
a.-Con una fresa troncocnica N
O
4 desgaste
las caras axiales de la preparacion hasta
conseguir un hombro aproximado de
1.5mm en la cara vestibular y 1.0 mm en el
resto de la periferie,. Este hombro quedara
supragingival o a nivel del margen gingival
de acuerdo al plan de tratamiento. (Fig 2-
33)
b.-Coloque la punta de la fresa punta de
flama N
o
15 en la cara externa del hombro y
desgaste este borde externo formando un
bisel de 0.5mm alrededor de todo el
hombro, manteniedo el eje de la fresa
paralelo al eje de la preparacin. (Fig 2.34)
NOTA
En el caso de una corona de porcelana
fundida sobre metal, en lugar de la fresa
punta de flama se empleara una fresa
punta de lpiz del grosor adecuado al
tamao de la pieza dentaria y se har un
bisel en todo el contorno con una
angulacin dada por los planos inclinados
de la punta de la fresa.

7.-Acabado y pulido de la preparacin
a.-Con la fresa Tronco cnica de carburo
N
o
22 pula todas las superficies rugosas de
la preparacin (Axiales y oclusal)
b.-Luego envaseline ligeramente la pieza
tome un disco de lija grano medio bisele
todos los ngulos y aristas de la
preparacin.
NOTA
Para coronas de porcelana fundida sobre
metales desgastan 2mm la cara oclusal y
todas las caras axiales.