DISFEMIAS

Segn el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del lenguaje
caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinacin de
las funciones ideomotrices cerebrales.
Tartamudez o Espasmofemia
Es una alteracin de la comunicacin (ms que del lenguaje consistente en una falta de
coordinacin motriz de los rganos fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que
alteran el ritmo normal de la palabra articulada (!".
Etiologa
#erencia #ay un factor $ereditario que se trasmite con ms frecuencia por %&a paterna, que
predispone a padecerla, aunque no el trastorno en s& (!'.
Causas somticas. Segre (!' cita a autores para los que la causa de este trastorno radica en
defectos a ni%el dienceflico y de %&as e(trapiramidalesa. )tros obser%an entre los tartamudos
una especial constitucin %agotnica y un desequilibrio simptico*pasimptico. +ra%is (!,
estima que se trata de una falla en la dominancia inter$emisf-rica cerebral. .arlin (citado por
+ra%is, %e adems, un defecto de mielinizacin en las reas cerebrales del lenguaje. Se $a
demostrado que la tartamudez es ms frecuente en paises pobres con ni/os deficientemente
nutridos. +ambi-n se obser%a asociada frecuentemente a cuadros de $ipotiroidismo o de
$ipofuncin de glndulas se(uales, especialmente en el se(o masculino.
Causas relacionales y afectivas, la mayor&a de las %eces es la consecuencia de un conflicto
emocional o una caracter&stica de ansiedad neurtica. 0a represin de deseos, in$ibiciones,
agresi%idad contenida, inseguridad, apego ansioso, abandonismo, dificultades de independencia,
etc. suelen causar o agudizar la tartamudez. Es muy frecuente obser%ar en la cl&nica como, en la
mayor&a de los casos, la tartamudez aparece solo en la relacin con determinadas personas y1o
ambientes y no en otros. El desarrollo sano de un ni/o comprende una fase de balbuceo o
repeticin de ciertas s&labas mientras $abla2 esta etapa puede prolongarse e iniciarse la
tartamudez en un ambiente predispuesto o cuando los padres adoptan una actitud demasiado
r&gida y e(igente con sus $ijos. 3endell 4o$nson, citado por 5ieto #errera (!", parti del $ec$o
comprobado de que, en determinadas culturas indias de EE.66., no e(iste la tartamudez2 lleg
as& a la conclusin de que este trastorno depende de 7cierto grado de e(igencias impuestas por la
sociedad que juzga la correccin o imperfeccin del $abla72 in%estig el ambiente familiar de los
ni/os tartamudos y clasific a los padres segn la actitud que asumen al juzgar la calidad del
$abla de sus $ijos. )bser% que si 7cuando empieza a $ablar el ni/o se le corrige demasiado, se
le e(pone a la formacin de un sentimiento de duda e inseguridad en su $abilidad ling8&stica y
puede empezar a tartamudear7.
Sintomatologa
El s&ntoma ms sobresaliente es el bloqueo espasmdico que interrumpe o impide la emisin de
la palabra. El espasmo puede ser tnico (lapso de tiempo antes de comenzar el discurso que, una
%ez iniciado, ya fluye bien o clnico (repeticin de letras o s&labas al principio, centro o final de
las palabras o mi(to.
Adems el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo por %encer el espasmo,
presa de una gran tensin muscular y emocional, con rictus faciales, rubor y transpiracin
e(cesi%a (sobre todo en manos. 9omo reaccin, puede aparecer miedo a $ablar con e%itacin de
situaciones donde es preciso $acerlo, sobre todo, si son nue%as o con personas especiales,
mutismo defensi%o, tendencia al aislamiento, acentuacin de la timidez y reacciones depresi%as
de distinto grado. Es frecuente, adems, encontrar en estos ni/os cuadros agregados de enuresis y
trastornos del sue/o.
Tratamiento
Sobre todo lo dic$o en el tratamiento de las disartrias, que aqu& es igual de %lido, puede ser
necesario un tratamiento farmacolgico de fondo con ansiol&ticos y relajantes musculares.
Tartajofemia
9onsiste en un apresuramiento tal al $ablar, que dif&cilmente se entiende lo que dice la persona.
0os sonidos c$ocan unos con otros y no se entienden o se suprimen las s&labas, dando la
impresin de que la persona piensa ms rpido de lo que puede $ablar. Esto se debe a una falta
de coordinacin entre el influjo motor y la mo%ilidad de los rganos de articulacin fonatoria
(!".
Etiologa
0as causas son siempre relacionales y afecti%as y, prcticamente siempre $ay un fondo neurtico.
Sintomatologa
El ritmo del $abla es acelerado (taquilalia2 aparecen disartrias (sustituciones y omisiones segn
la %elocidad del $abla y clonos de s&labas o palabras. Al contrario que en el tartamudeo, no
aparece la e%itacin y el miedo ante lugares en que se debe $ablar (logofobia y suele $aber una
mejor e(presin ante e(tra/os (por el esfuerzo en $acerse entender mejor que en ambientes
familiares.
Tratamiento
0as pautas son similares a las de la Espasmofemia.