PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS META La meta principal de los primeros auxilios psicolgicos es restablecer el enfrentamiento inmediato. Las crisis se caracterizan por un colapso de las capacidades de solucin de problemas y enfrentamiento que antes eran adecuadas. Para la persona en crisis, el punto crucial del asunto es ella, de modo simple, se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en ese momento.
El objetivo primario del asistente es, entonces, auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes subjetivos de la situacin, y comenzar el proceso de solucin del problema.
Existen tres subtemas de los primeros auxilios psicolgicos que dan direccin a la actitud del asistente:
Proporcionar apoyo: es mejor para las personas no estar solas, en tanto soportan cargas extraordinarias.
Reducir la mortalidad: Se dirige a la salvacin de vidas y la prevencin del dao fsico durante la crisis.
Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: el asistente fija con precisin las necesidades fundamentales y entonces realiza una remisin adecuada a algn otro asistente o agencia.
Cinco componentes de los primeros auxilios psicolgicos COMPONENTE COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE OBJETIVO 1. Realizar el contacto psicolgico Invitar al paciente a hablar. Escuchar y sintetizar los hechos y sentimientos. Efectuar declaraciones empticas. Inters por comunicarse. Tocar/abrazar de manera fsica. Dar control calmante a una situacin intensa.
Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado. Reducida intensidad del aturdimiento emocional. Reactivacin de las capacidades de resolucin de problemas
2. Examinacin de las dimensiones del problema Indagar acerca de su pasado inmediato. Incidente que precipito la crisis. Funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas debilidades). Funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades). Futuro inmediato. Orden jurdico: a) Necesidades inmediatas; b) Necesidades posteriores.
3. Analizar posibles soluciones Preguntar que es lo que el paciente ha intentado hasta ahora. Examinar que es lo que el paciente puede/podra hacer ahora. Proponer nuevas alternativas. Un nuevo comportamiento del paciente. Redefinicin del problema; asistencia externa (un tercero); cambio ambiental.
Identificar una o mas soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores. COMPONENTE
COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE
OBJETIVO
4. Asistir en la ejecucin de accin concreta Si: a) la mortalidad es baja, y b) la persona es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces: Actitud facilitadora: Hablamos tu actas y Se hace un contrato para actuar entre el asistente y el paciente. Los rasgos de accin van de escuchar de modo activo hasta dar consejos.
Si: a) La mortalidad es alta o b) la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces: Actitud directiva: Hablamos; yo puedo actuar en tu beneficio; y El contrato para la accin puede incluir a la familia y otros recursos comunitarios. Los rangos de accin van de la movilizacin activa de recursos hasta el control de la situacin.
Ejecutar soluciones inmediatas, plateadas para satisfacer las necesidades inmediatas. COMPONENTE
COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE
OBJETIVO
5. Seguimiento Asegurar la identificacin de informacin; examinar los posibles procedimientos para el seguimiento; establecer un convenio para recontactar. Asegurarse de la retroalimentacin en las tres submetas de los primeros auxilios psicolgicos: El apoyo recibido; Reduccin de la mortalidad; Culminacin del enlace con (otros) recursos. Poner en movimiento la siguiente fase: Soluciones posteriores; Si a) las necesidades inmediatas se satisficieron con las soluciones inmediatas y la accin concreta que se tomo, y si b) se realizo el enlace para las necesidades inmediatas, entonces parar Si no, regresarse al paso 2 (las dimensiones del problema) y continuar.
QUE HACER Y QUE NO HACER QUE HACER Y QUE NO HACER 1. Contacto Escuchar de manera cuidadosa Refleja sentimientos y hechos Comunicar aceptacin Contar tu propia historia aun Ignorar sentimientos o hechos Juzgar o tomar partido 2. Dimensiones del problema Plantear preguntas abiertas Pedir a la persona que sea concreta Evaluar la mortalidad Depender de preguntas de s/no Permitir abstracciones continuas Soslayar las seales de peligro 3. Posibles soluciones Alentar la lluvia de ideas Trabajar de manera directa por bloques Establecer prioridades Permitir la visin de pasar por un tnel Dejar obstculos sin examinar Olerar una mezcolanza de necesidades 4. Accin concreta Dar un paso cada vez Establecer metas especificas de corto plazo Hacer confrontaciones cuando sea necesario Ser directivo, si, y solo si, debes hacerlo Intentar resolverlo todo ahora Realizar decisiones que comprometan por largo tiempo Ser tmido Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario 5. Seguimiento Hacer un convenio para recontactar Evaluar los pasos de accin Dejar detalles en el aire, o asumir que el paciente continuara la accin del plan por si mismo Dejar la evaluacin a alguien mas
EJEMPLOS Los primeros auxilios psicolgicos durante una crisis matrimonial
- Contacto psicolgico: La tctica de Bob fue escuchar y reflexionar en perspectiva acerca de lo que escuchaba acerca de la crisis de Tom: los hechos (lo que paso) y los sentimientos (como reacciona Tom a todo ello). - Dimensiones del problema: Tom presento a Bob el clsico comportamiento de crisis: desorganizacin, confusin y preocupacin por todo a un mismo tiempo. Lo que Bob hizo, al usar los principios de los primeros auxilios psicolgicos, fue ayudar a Tom a clasificar entre lo que necesitaba mayor atencin en ese preciso momento y lo que podra esperar hasta el da siguiente; ayudo a dar los primeros pasos hacia la solucin del problema. - Soluciones posibles: Bob tuvo que lidiar con numerosos obstculos creados. Su tctica fue trabajar hacia la creacin de alternativas viables, un proceso que requera la nueva verificacin de alternativas en tanto que Tom vea cuan aceptables era en realidad y que seria capaz de llevarlas a efecto. - Accin concreta: Puesto que el riesgo de mortalidad era baja, y en tato que Tom, aunque perturbado era capaz de cuidar de si mismo y de actuar mejor en los prximos pasos, la actitud de Bob fue facilitadora, segn la constante accin de los primeros auxilios psicolgicos. - Seguimiento: El acuerdo de hablar a los otros por telfono la tarde siguiente satisfizo la condicin de seguimiento de los primeros auxilios psicolgicos
Accin directiva en la crisis de un suicida - Contacto psicolgico: La armona se logro principalmente mediante lineamientos reflexivos de parte del consejero. Este sintetizo, de manera tan precisa como fue posible, los incidentes que condujeron a la crisis actual, y tambin identifico la reaccin singular para cada una. El consejero lo escucho, expreso empata, comunico que lo comprenda y que le importaba lo que suceda. - Dimensiones del problema: El consejero reconoci que la crisis de Pal tena tanto componentes circunstanciales y para el desarrollo. Para esta primera sesin, de algn modo, los asuntos principales fueron proporcionar apoyo, reducir la mortalidad de la crisis completa y proveer del enlace con un recurso de ayuda. - Posibles soluciones y accin concreta: La tctica adoptada por el consejero a lo largo de la sesin fue hacer que participara la cooperacin de Pal en cualquier maniobra establecida para reducir la mortalidad. Otro ejemplo de actitud directiva que tomo el consejero en esta sesin de ayuda fue el adiestrar a Pal en como tratar con sus padres y su compaero de cuarto en futuro inmediato. - Seguimiento: El mecanismo de principio para el seguimiento fue la cita que se estableci la tarde siguiente. En la sesin de seguimiento el consejero planeo analizar el resultado de su intervencin al verificar las reacciones de Pal de modo aun ms amplio.