Orientaciones Deteccion Precoz

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Orientaciones Generales para
La Deteccin Precoz
del Consumo de Drogas
Ministerio del Interior
y Seguridad Pblica
La Deteccin Precoz
rea Tcnica en Prevencin
rea Tratamiento y Rehabilitacin
CONACE
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La Deteccin Precoz
Consejo Nacional para el Control de
Estupefacientes (CONACE)
Gobierno de Chile
I.S.B.N.
Equipos responsable:
rea Tcnica en Prevencin
rea Tratamiento y Rehabilitacin
CONACE
Diseo y diagramacin: www.controlzeta.cl
Impresin: Atenas
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ndice
I. Presentacin
II. Antecedentes
1. Objetivos de la prevencin del consumo de drogas
2. Niveles de prevencin
3. Enfoques tericos de la prevencin
4. Motivaciones para el consumo
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5. Niveles de consumo
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III. Deteccin precoz
16
1. Definicin
16
2. Indicadores presuntivos de consumo problemtico
17
3. Deteccin precoz en el mbito sanitario
19
4. Deteccin precoz en el mbito familiar
26
5. Deteccin precoz en el mbito escolar
30
6. Prejuicio y estigma
37
IV.Orientaciones para la accin
41
1. Generando climas de confianza
41
a.- Cmo ayudar
41
b.- Obstculos para la ayuda
42
c.- Estrategias eficaces de ayuda
43
2. Conectando con la red: dnde acudir
44
a.- Apoyo emocional
45
b.- Apoyo instrumental
45
c.- Apoyo informativo
45
3. Referencia eficaz
46
V. Anexos
49
1. Cuestionario breve para la deteccin de consumo problemtico
50
2. Tabla ampliada de factores protectores y de riesgo segn contextos
52
3. Cuestionario de auto-diagnstico sobre riesgos en el uso de alcohol (AUDIT)
54
4. Oficinas CONACE-PREVIENE
62
5. Redes de tratamiento de alta complejidad
68
6. Ley de Drogas
70
7. Ley de Alcoholes
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VI.Bibliografa
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Presentacin
El consumo de drogas es una realidad que se presenta cada vez a ms temprana edad en
las personas. Enfrentar esta situacin requiere la suma de esfuerzos de los propios afectados, sus familias, docentes, profesionales de la salud, directivos de empresas y organismos pblicos y privados para abordar esta temtica desde distintos mbitos y disciplinas
con sensibilidad al tema, conocimientos y habilidades.
Asumiendo tal situacin, la Estrategia Nacional Sobre Drogas (2003-2008), pretende
abordar el consumo de drogas desde distintos escenarios de intervencin. En ese marco,
CONACE es el organismo gubernamental encargado de orientar las polticas pblicas de
control, prevencin y tratamiento del consumo de drogas.
El documento que se presenta a continuacin tiene como objetivo entregar orientaciones para la Deteccin Precoz del consumo de Drogas a quienes trabajan e interactan
con personas de diferentes edades, gnero y situacin social, en diversos mbitos institucionales y sociales. Personas que, dependiendo del rol asumido en sus distintos escenarios, se ven enfrentadas a informar, transferir competencias y/o directamente orientar
o dar apoyo a las personas afectadas por el consumo de sustancias.
Esperamos que estas orientaciones sean un instrumento til, como gua para acoger y
apoyar adecuadamente a las personas que estn con consumo de riesgo, a las que ya se
han iniciado en el consumo de drogas a aquellas que presentan un consumo problemtico y a aquellas que conviven en el entorno de situaciones de consumo.
Sabemos que el presente documento no agota todos los mbitos de intervencin posibles. Por ello, y asumiendo la necesidad de renovar permanentemente este tipo de
herramientas, CONACE se compromete desde ya con la elaboracin de una nueva publicacin que recoja los debates y las experiencias generadas por la aplicacin de este
documento, que perfeccione sus instrumentos, los complemente y los actualice.
Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

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Antecedentes
1
Objetivos de la prevencin
La prevencin de drogas se realiza dentro de un marco de bsqueda del bienestar y pleno desarrollo de las personas y de la sociedad. Persigue fortalecer recursos personales y
sociales que favorezcan el desarrollo de estilos de vida y entornos saludables. Reconoce
el consumo y abuso de drogas como fenmeno social complejo y multideterminado,
por lo que prevenir su aparicin requiere contemplar esas mltiples dimensiones y exige
respuestas integrales.
Para reducir la demanda, la prevencin se configura como el eje fundamental sobre el
que se articula la Estrategia Nacional sobre Drogas. En consecuencia, las medidas y objetivos tendientes a conseguir mayor compromiso de la sociedad civil a travs de la sensibilizacin, as como modificar estereotipos sociales sobre los consumos en los distintos mbitos (familiar, escolar, laboral, justicia, comunitario y de la comunicacin social),
constituyen uno de los principales elementos de intervencin. Para tal efecto se establecen para cada rea, y a lo largo de todo el perodo 2003- 2008, objetivos estratgicos y
especficos por cumplir.
Concretamente la Estrategia Nacional se propone :
Reducir el consumo de drogas hacia el ao 2008

Ello involucra el logro de las siguientes metas globales:
Disminuir la prevalencia anual de consumo de marihuana respecto del ao
2002, en la poblacin menor de 18 aos.
Disminuir la prevalencia anual de consumo de cocana respecto del ao 2002,
en la poblacin general.
Disminuir la prevalencia anual de consumo de pasta base respecto del ao
2002, en poblacin joven de niveles socioeconmicos bajos.

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La estrategia supone un aporte, desde su especificidad, al conjunto de las polticas pblicas y a la visin de pas que se aspira lograr en el mediano y largo plazo. En tal sentido,
deber ser articulada con los objetivos estratgicos presentes en la agenda gubernamental, particularmente aquellos referidos a la cohesin e integracin social, as como a
algunos planes transversales de Gobierno. El xito de la estrategia estar condicionado
por el acuerdo y apoyo de diversos mbitos de la ciudadana y el compromiso responsable de los sectores polticos de consagrarla como una poltica de Estado que asegure
continuidad en consensos bsicos.
Informes de las Naciones Unidas demuestran que los pases que han hecho grandes esfuerzos en materia de prevencin, aumentando considerablemente los recursos y comprometiendo mayor cantidad de actores pblicos o privados para lograr tal objetivo, son
los que muestran resultados ms positivos en la lucha contra las drogas.
Para CONACE el objetivo de la prevencin es:
Disminuir el consumo de drogas en la poblacin

abordando el uso, abuso y dependencia
Por ser ste un problema multidimensional y multifactorial, se requiere definir objetivos
especficos, asociados a distintas instancias de consumo o de vnculo con la sustancia
que, en consecuencia, implicarn intervenciones dismiles.
Prevenir el consumo de drogas, evitando el uso de alcohol, tabaco y cualquier
droga de inicio, especialmente la marihuana, en poblacin que an no consume;
Prevenir el consumo precoz, es decir, retardar la edad de inicio;
Prevenir el consumo abusivo de drogas;
Prevenir la dependencia de las drogas;
Prevenir el dao asociado al uso de drogas;
Prevenir el ingreso al microtrfico.

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Se trata, fundamentalmente, de una prevencin basada en la educacin e informacin,

dirigida en especial a los nios y jvenes para fomentar su madurez emocional y social,
orientada al desarrollo de su capacidad crtica, su autonoma y la clarificacin y fortalecimiento de sus valores. Una habilitacin, en suma, que los haga libres y capaces de
adoptar las decisiones ms adecuadas para sus proyectos de vida y para su integracin
en la sociedad. Adems, se trata de una prevencin que considera la importancia del
contexto sociocultural y las interacciones sociales; que procura, por tanto, la construccin de entornos y ambientes libres de drogas y fortalezca y potencie a la familia como
principal agente preventivo.
Niveles de prevencin
Las distinciones tradicionales de niveles de prevencin: Primaria, secundaria y terciaria,

propias de la planificacin sanitaria, se construy en funcin de los distintos tipos de
poblaciones a los que se diriga la accin preventiva y de los objetivos que se persegua
con stas1.
La prevencin primaria est destinada a las personas no consumidoras de drogas y su
objetivo es evitar que se inicien estos consumos. La prevencin secundaria, dirigida a
consumidores de drogas en fases iniciales, donde todava no estn consolidados los problemas de abuso de las mismas, tiene como objetivo lograr una deteccin precoz y prestar atencin temprana a estas personas. Y la prevencin terciaria, orientada a personas
que ya presentan problemas de abuso o dependencia de las drogas, tiene como objetivo atenderlas y reducir posibles daos asociados al consumo (alude a la rehabilitacin
y reinsercin social).
Las dificultades de ubicar en este esquema el conjunto de actuaciones promovidas desde los programas de prevencin y la confusin que, con frecuencia, provocaban a la hora
de delimitar las intervenciones preventivas y asistenciales, ha llevado a superar progresivamente esta clasificacin. Ella ha sido sustituida por otra, articulada en funcin de los
distintos niveles de riesgo de uso de drogas a los que estn sometidas las poblaciones a
las cuales se dirigen los programas de prevencin.
1 Prevencin del Consumo de Drogas. Una Estrategia Nacional. CONACE 2006.

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Estrategias universales Son aquellas que se dirigen al conjunto de la poblacin

(por ejemplo, los adolescentes), independientemente del nivel de riesgo al que est sometida. Estas estrategias inciden sobre una serie de factores de riesgo y proteccin identificados con carcter general.
Estrategias selectivas Son las que se dirigen a grupos de riesgo previamente identificados, de los cuales se conoce que estn sometidos a niveles de riesgo superiores a
los de la media (por ejemplo, los hijos de drogodependientes).
Estrategias indicadas o particulares Orientadas de forma especfica a sujetos o
individuos de quienes se sabe que estn sometidos a situaciones de alto riesgo (por
ejemplo, componentes de un grupo seleccionado por vivir en contexto de alta vulnerabilidad, de zonas geogrficas que registran altos niveles de consumo y trfico de drogas,
que han experimentado a corta edad con distintas drogas, etc).
En general, son las estrategias universales las que cuentan con mayor grado de ejecucin, puesto que inciden sobre factores de riesgo y proteccin generales ya conocidos.
Por el contrario, las estrategias selectivas, y en especial las indicadas, exigen un mayor
nivel de anlisis y conocimiento de la realidad sobre la que se desea intervenir. Para su
aplicacin es preciso realizar indagaciones que establezcan diferencias entre los distintos niveles de uso de drogas de diferentes grupos o individuos, as como la identificacin
de los factores de riesgo presentes en cada uno de ellos. Por otra parte, las estrategias
indicadas requieren movilizar mayor nmero de recursos humanos y materiales para su
implantacin, para incidir con frecuencia en poblaciones reducidas.
3 Enfoques tericos

que fundamentan la prevencin
Tres son los principales enfoques que sustentan la prevencin:
Enfoque de desarrollo y modelo de competencias,
Enfoque de resiliencia, y
Enfoque de factores protectores y de riesgo del consumo

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Enfoque de desarrollo y modelo de competencias

Constituye un enfoque sugerente aparecido en los ltimos tiempos acerca de cmo intervenir desde las polticas sociales en la poblacin infantoadolescente, sobre todo en
poblaciones vulnerables y vulneradas. El centro es el desarrollo integral de los nios,
nias y adolescentes, entendiendo por tal un proceso continuo y gradual, donde se lleva a cabo su formacin o aprendizaje social, en interaccin permanente con el medio,
a travs de la estimulacin de sus capacidades y potencialidades, el entrenamiento de
habilidades y destrezas y la satisfaccin de las necesidades fsicas, psquicas y sociales .
Enfoque de resiliencia
El trmino resiliencia tiene su origen en el latn, viene de resilio, que significa volver
atrs, volver de un salto, resaltar, rebotar. Fue adaptado a las ciencias sociales para caracterizar a aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo,
se desarrollan psicolgicamente sanas y exitosas. As, la resiliencia es entendida como
la capacidad de resistir la destruccin, de proteger la propia integridad y de construir la
propia vida a pesar de las circunstancias adversas que se presentan a cada persona2.
El enfoque de resiliencia, por lo tanto, parte de la premisa de que nacer en la pobreza,
as como vivir en un ambiente psicolgicamente insano, son condiciones de alto riesgo
para la salud fsica y mental de las personas. La resiliencia, ms que centrarse en los circuitos que mantienen esta situacin, se preocupa de observar aquellas condiciones que
posibilitan abrirse a un desarrollo ms sano y positivo.
Este enfoque resulta interesante, especialmente si se compara con aqul que prevaleci
desde la dcada del sesenta del siglo pasado, en el cual se subrayaban las carencias o
dficits que presentaban los nios en situacin de pobreza. Los programas basados en
este ltimo enfoque tenan un carcter compensatorio, ya que su objetivo era suplir las
carencias de los nios de los sectores populares. El enfoque de resiliencia, en cambio,
resalta los aspectos positivos que muestran las personas en condiciones de pobreza y da
cuenta de las posibilidades de superacin.
2 Rutter, M. (1993). Resilience: Some conceptual considerations. Journal of adolescent health, 14, 626-631.
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En relacin a la Teora del apego y la resiliencia, Kotliarenko seala que: si la interaccin

entre madre e hijo ha estado caracterizada por la ausencia de lo que se ha descrito como
apego seguro, ste poseera un menor desarrollo de los mecanismos de autorregulacin, lo que dejara a los nios con mayor vulnerabilidad para regular los conflictos de
la vida, vindose obligados a desarrollar estrategias de relacin vincular de fusin con
el otro (ambivalente) o de aislamiento en relacin con los otros (evitantes). Y agrega:
cuando la insuficiencia de estos mecanismos es de mayor gravedad, como ocurre en los
sujetos con apego desorganizado, se generara un estado de constante vulnerabilidad
frente a la adversidad3.
Factores protectores y de riesgo del consumo

La prevencin ideal es aquella que tiene como objetivo el mejoramiento de la calidad de
vida, a travs del desarrollo integral de la persona, ya que constituye el mejor protector
para enfrentar cualquier situacin de riesgo. Toda estrategia en prevencin supone fortalecer los factores protectores y amortiguar los de riesgo, de acuerdo al diagnstico que
se haga en cada situacin.
Factores de riesgo Son las situaciones, conductas o elementos de la persona y el
contexto que hacen ms probable el consumo. Es posible distinguir factores personales,
como inestabilidad emocional, poca tolerancia a la frustracin, problemas conductuales
y psicolgicos, retraimiento, entre otros, as como factores sociales relacionados con problemas familiares, contextos en que se favorece el consumo de drogas a travs de ciertos
valores y estilos de vida, mayor oferta, etc. A la hora de planificar una intervencin, se
debe tener en cuenta los factores de riesgo y la relacin existente con el objetivo.
Factores de proteccin Son elementos que, en constante interaccin, pueden
contribuir a reducir las probabilidades de que aparezcan problemas relacionados con
las drogas, apoyando el desarrollo del individuo, dado que sirven como amortiguadores
o moderadores de los factores de riesgo. En este grupo de factores tambin es posible
distinguir entre los de origen psicolgico, como auto concepto positivo, tolerancia a la
frustracin, asertividad, adecuada resolucin de conflictos, entre otros, as como factores
sociales relacionados con un adecuado sistema de relaciones familiares, calidad en la
comunicacin y expresin del afecto dentro del sistema familiar, existencia de lmites,
promocin de estilos de vida saludables, redes de apoyo sociales, etc.
3 Kotliarenko, M.A. et alter. Estado de arte en resiliencia. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), 1997.

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Estos factores no poseen necesariamente una relacin causal con el consumo de drogas,
sino ms bien aumentan o disminuyen la probabilidad de consumo. En interaccin con
los factores de riesgo, los factores de proteccin actan sobre un problema especfico en
forma dinmica y recproca, por lo que deben trabajarse conjuntamente sobre, al menos,
los cuatro ejes que se exponen a continuacin.
Ejes de actuacin de los factores proteccin y riesgo:
El sujeto consigo mismo Autoestima, autonoma, tolerancia a la frustracin, proyecto de vida, valores, manejo de ansiedad, autocuidado.
El sujeto en relacin con la droga Informacin sobre el uso de drogas y sus consecuencias; abordar mitos en relacin al consumo, como: la mayora de la poblacin
consume droga, la marihuana hace menos dao que el tabaco.
El sujeto con su contexto vital Resistencia a la presin del grupo, habilidades sociales, como asertividad y comunicacin, toma de decisiones responsables.
El sujeto con su entorno sociocultural: Uso positivo del tiempo libre y creacin de oportunidades alternativas al uso de drogas, promocin de un estilo de vida saludable.
Es importante sealar que muchos de los factores no son exclusivos de este fenmeno
particular, sino que tambin se involucran con otras problemticas sociales, por lo que
abordarlos tendr influencia para otras esferas de la vida de las personas.
En ese sentido, los programas de prevencin deben incorporar:
Estrategias que consideren todas las formas y tipos de consumo de drogas.
Fomento de la reflexin y de la capacidad de tomar decisiones responsables
mediante informacin acorde a la etapa de desarrollo de los destinatarios de
los programas.
Estrategias de deteccin temprana del consumo problemtico.
Desarrollo de actitud crtica frente al consumo.
Aumento de la percepcin de riesgo del consumo de alcohol y drogas.
Fortalecimiento de habilidades para resistir la presin de grupos de pares.
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Fomento de vnculos con pares, familia, redes, comunidad, etc.

Gestin de riesgo en el consumo de drogas y alcohol.
Motivaciones para el consumo
En los consumidores de drogas, el inicio del consumo se produce, por lo general, en

forma simultnea con el despertar de la adolescencia. Los cambios fsicos, emocionales,
intelectuales y las presiones sociales que se presentan en esta edad, en el contexto de
bsqueda de la propia identidad, son muchas veces vivenciados con inseguridad, tensin, problemas de relacin interpersonales, incertidumbre y rebelda. Unido todo ello a
factores de riesgo externos y/o vulnerabilidad, pueden llevar al uso de sustancias como
una manera de superar o manejar dichas situaciones.
La experiencia y las investigaciones, en especial con adolescentes que han consumido
drogas, permiten afirmar que las motivaciones ms frecuentes son: Aumentar la seguridad en s mismos, aliviar tensiones, sentirse parte de algn grupo, necesidad de experimentar nuevas sensaciones, sentirse ms grandes e independientes, o evadir los
conflictos.
Automedicacin La persona se auto receta una sustancia o frmaco, muchas veces
influida por otros, que le recomiendan alguna droga para aliviar su mal.
Curiosidad El individuo se acerca a determinada droga para conocer sus efectos y
as satisfacer su curiosidad.
Aventura La motivacin del consumo se genera en la necesidad de experimentar
nuevas sensaciones. Esto suele producirse en condiciones de hasto y aburrimiento, donde el medio en el que la persona est inserta no ofrece mayores atractivos, ms an
cuando en la adolescencia el joven necesita de la exposicin a mltiples estmulos que
le ayuden a conformar su personalidad.
Placer
La persona recurre al alcohol y otras drogas con la expectativa de obtener sensaciones placenteras y de bienestar inmediato. Este es un aspecto que refuerza
notablemente el consumo de diferentes sustancias.

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Presin de los pares El inicio del consumo de drogas por la presin del grupo de
amigos es, quizs, la causa mas frecuente entre los adolescentes. Esto se refuerza por
su necesidad de pertenencia e identificacin, siendo ms poderoso en aquellos jvenes
que no encuentran aceptacin y apoyo en sus familias.
Compensacin El inicio, y muy probablemente la mantencin del consumo de
drogas, est dado por la probabilidad que stas ofrecen de compensar necesidades psicolgicas no satisfechas y posibilitar el enfrentamiento de situaciones para las que el
individuo no ha desarrollado sus propias habilidades. De esta forma, la persona toma
prestadas algunas caractersticas a determinadas sustancias. Por ejemplo, el joven que
es tmido y ansioso, al ingerir licor se convierte en el alma de la fiesta.
Psicopatologa En un porcentaje bastante menor de los casos las personas inician
y mantienen el consumo de drogas debido a caractersticas de personalidad anormal,
caracterizadas por un inadecuado contacto con la realidad y/o con un dficit en el control de impulsos.
Niveles de Consumo
a. No problemtico
Experimental Inicio exploratorio del consumo. Se desconocen los efectos de la
sustancia, la que se utiliza generalmente en el marco de un grupo que invita, o simplemente te expone al consumo. Se produce, por lo regular, durante algunos fines de
semana.
Ocasional La persona ya ha experimentado los efectos y puede repetir las sensaciones placenteras que le provoca la sustancia. Tambin puede no hacerlo y estar en la
situacin grupal. Aprovecha la ocasin, no la busca directamente.
Habitual Busca la situacin para el consumo, lo puede hacer en grupo o en forma
aislada. Ya conoce los lugares y formas de acceder a la compra; se inicia el hbito.
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b. Consumo problemtico
Consumo perjudicial: CIE-104. Forma de consumo que afecta la salud fsica o
mental. Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticadas por terceras personas y suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas de variados tipos. En todo
caso, el solo hecho que una forma de consumo sea criticada por el entorno en general,
no es por s misma indicativa de consumo perjudicial.
Dependencia: CIE-10. Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, del comportramiento y cognoscitivas en las cuales el consumo de una sustancia adquiere la mxima
prioridad para la persona, mayor incluso que cualquier otro tipo de conducta de las que
en el pasado fueron mas valoradas por ella La manifestacin caracterstica del sndrome
de dependencia es el deseo -a menudo insuperable- de ingerir la sustancia.
La informacin obtenida de las observaciones y de la conversacin con los propios jvenes y adolescentes, otros profesores, tutores o profesionales de instituciones que se
encuentran trabajando con ellos, ayudar a determinar si ste se encuentra en una fase
experimental o ms avanzada de consumo. Adems, es til conocer el grado de aceptacin del problema por parte del joven y/o adolescente; si cuenta con una familia protectora o de riesgo, informacin que resulta relevante antes de determinar u optar por
algn plan de accin.
En la adolescencia y juventud un porcentaje de esta poblacin generalmente comienza
a experimentar con drogas por mera curiosidad y la gran mayora no pasa a otros niveles
de consumo. Hay casos, sin embargo, que pueden proseguir hacia un consumo ocasional y un consumo habitual, hasta llegar, algunas veces, a la dependencia.
Segn datos del VI Estudio Nacional de Drogas en Poblacin Escolar, se aprecia un alza
sostenida en el consumo de marihuana en los jvenes y adolescentes entre 8 Bsico y
Cuarto Medio.
4 La lista de cdigos CIE-10 es la dcima versin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades

y otros Problemas de Salud; del ingls ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems). La CIE es publicada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

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Deteccin Precoz

Definicin
Se denomina deteccin o pesquisa precoz, en el mbito del consumo de drogas, a la

accin de identificar o detectar signos, seales claves o situaciones que hacen presumir
un consumo problemtico de sustancias psicoactivas.
Uno de los objetivos prioritarios de la salud pblica es la identificacin temprana de
manifestaciones o indicadores de problemas antes de que ocasionen daos que pongan
en riesgo la salud.
En el caso del consumo de sustancias psicoactivas, el esfuerzo para lograr intervenir en
forma temprana y oportuna se hace mayor ya que, por las caractersticas psicolgicas y
sociales de sus manifestaciones, puede dificultar la percepcin de riesgo y la motivacin
para iniciar cambios en los hbitos o estilos de vida.
Por ello es necesario perfeccionar y diversificar los medios e instrumentos, a fin que las
personas en riesgo o afectadas por el consumo de sustancias identifiquen dicho riesgo
personalmente, o con ayuda de otras seales, y puedan as discernir y tomar decisiones
en torno a la conducta a seguir.
En caso de confirmarse un consumo problemtico o de alto riesgo, se sugiere motivar la
consulta especializada con el objeto de solicitar orientacin y aclarar dudas.
La deteccin se puede realizar a travs de la observacin, conversaciones, auto aplicacin de test y entrevistas exploratorias, de acuerdo al contexto o espacio socio-cultural
donde se va a actuar.
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2 Indicadores presuntivos

de consumo problemtico
Son factores que se asocian al consumo de sustancias que, en un contexto determinado,
pueden hacer presumir algn trastorno de consumo. Sin embargo, ninguno de estos factores o situaciones por s solas constituyen causa suficiente para un diagnstico, ya que
algunas de estas caractersticas son propias de desarrollo en jvenes o constituyentes de
otros problemas de salud mental.
Sin perjuicio de lo anterior, cabe identificar ciertas seales cuya presencia debe alertar
en los diferentes mbitos de interaccin.
Entre las seales de alerta tenemos:

a. Relaciones interpersonales
Cambio de amistades que llaman la atencin
No presentar las nuevas amistades a la familia o relaciones significativas
b. Cambios en estado de nimo

Irritabilidad sin motivos aparentes
Desinters por las cosas o actividades que antes le motivaban
Actitud de indiferencia
Distanciamiento afectivo
Bajo estado del nimo (depresin).
c. Cambios en las relaciones con familiares o cercanos

Comunicacin defensiva y agresiva.
Incurrir en mentiras reiteradas
Cambios en el estilo de relacionarse con la familia.
Llegadas tarde reiteradas, fuera de lo habitual, sin aviso.
Incumplimiento de tareas.
Salidas sin permiso y/o a escondidas.

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d. Cambios de hbitos
Sueo prolongado.
Despreocupacin por la propia persona (falta de higiene, aumento o prdida
de peso).
e. Cambios en la conducta
Faltas a clases en forma reiterada.
Bajas en el rendimiento.
Problemas disciplinarios.
Disminucin de la capacidad de concentracin, de la atencin y de la memoria.
Dormirse en clases.
No cumplir con las tareas en forma repetida.
Desinters por actividades extraprogramticas.
Frecuentar lugares donde se consumen drogas.
Es importante sealar que estas seales de alerta suelen confundirse muchas veces con
los procesos propios de la adolescencia o alguna otra situacin problemtica del ciclo
vital. Por s sola, cada una de ellas no indica compromiso con la droga, por lo que se debe
prestar especial atencin cuando se presentan combinadas y analizarlas en el contexto
en que aparecen.
Es decir, a excepcin de lo que se refiere al hallazgo de signos muy evidentes (sustancias,
tiles que emplea para el consumo, cajas de frmacos que no hayan sido prescritas por
el mdico, botellas vacas de alcohol, entre otros), vamos a hablar de sntomas generales
que pueden tener su origen tanto en el consumo de drogas como en otro tipo de problemas personales, o simplemente en cambios de estilo de vida no atribuibles nica y
solamente al consumo de drogas.
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Deteccin precoz en el mbito sanitario
En las diferentes instancias de atencin, los equipos sanitarios debern consultar en la

anamnesis el uso de sustancias psicoactivas propio y de familiares, y en caso de detectar
conductas de riesgo o probable consumo problemtico, debern explorar mayor informacin que permita orientar o dar apoyo a las personas afectadas.
En caso de confirmarse un consumo problemtico o de alto riesgo, se sugiere motivar
al consumidor a consultar, para solicitar orientacin y aclarar dudas, previa evaluacin
del estado motivacional (pre-contemplativo, contemplativo, preparacin, accin, mantencin).
Segn sea el contexto en que se realiza la atencin, la deteccin se puede llevar a cabo
a travs de diferentes acciones o estrategias propias de salud, tales como: Observacin,
conversaciones, disponibilidad de test de auto aplicacin y entrevistas exploratorias o
exmenes de laboratorio de deteccin de presencia de sustancias en el organismo.
Contexto para la deteccin

Las instancias ms propicias para efectuar acciones de deteccin son la atencin primaria de salud (APS), el trabajo comunitario y la atencin de urgencias mdicas generales y
psiquitricas. Especial preocupacin debiera existir en programas de salud de patologas
infecciosas crnicas y de transmisin sexual, as como en servicios de medicina.
Atencin Primaria de Salud (APS)

La consulta en la APS constituye una oportunidad para la deteccin e intervencin precoz.
Para que la preocupacin familiar o de los compaeros y docentes se transforme en deteccin precoz, se requiere que los establecimientos de salud primaria acojan preguntas
y consultas de esos sectores y se dispongan a trabajar sobre ellas, incluso buscando la
consulta directa de la persona afectada, aunque sta no reconozca explcitamente consumir sustancias o tener dificultades al respecto. Esta situacin resulta muy frecuente
entre quienes consumen sustancias psicoactivas.

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Para ello se debe recibir en forma expedita la consulta de familiares, personas cercanas y
potenciales usuarios, mediante una entrevista dirigida que ser de especial valor en caso
de riesgo o problemas asociados al consumo de drogas.
En toda persona que hace consultas, mayor de 15 aos, es conveniente usar un cuestionario de tamizaje o screenintasg orientado hacia riesgos o problemas asociados con el
uso de bebidas alcohlicas.
Una estrategia adecuada es entregar este cuestionario a quienes consultan mientras esperan atencin, sea de morbilidad, controles u otra, para que lo llenen en ese perodo y
luego lo muestren al profesional que corresponda.
Es necesario reiterar que tambin desde el mbito sanitario la deteccin de indicadores
presuntivos de consumo problemtico son seales de alerta que suelen confundirse con
los procesos propios de la adolescencia o alguna otra situacin problemtica del ciclo
vital de las personas . Por s sola, cada seal no indica compromiso con la sustancia.
Estos son factores que se asocian al consumo de sustancias y que, en un contexto determinado, pueden transformarse en presuntivos de algn trastorno de consumo.
Servicios de Urgencia General y Psiquitrica

Servicios Hospitalarios de Atencin Secundaria
La atencin de casos en los que se detecta tempranamente signos y sntomas de consumo perjudicial o complicaciones de dependencias por una intoxicacin aguda, corresponde a instancias de especialidad y de mayor nivel resolutivo que una atencin de
urgencia. sta puede, principalmente, resolver la urgencia de la sustancia, pero no un
tratamiento que estimule el vnculo y sea de ms larga duracin.
Por lo tanto, resulta relevante pesquisar estas variables de problemas de salud que eventualmente se asocien al consumo de sustancias.

Vulnerabilidad clnica
Existen ciertos factores en la esfera biolgica y caractersticas de personalidad, entre

otros, que pueden predisponer hacia ciertos estilos de vida. Por ejemplo, la presencia de
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antecedentes de salud mental familiar puede derivar en casos de consumo problemtico en determinados contextos.
Es necesario considerar que en las adicciones se producen cambios en los circuitos implicados en la regulacin de las sensaciones placenteras y de recompensa; que las bases
genticas de estos sistemas neuronales son complejas y que existen variaciones genticas que podran definir la predisposicin o la resistencia de ciertas personas a desarrollar
algn trastorno por consumo de sustancias. Estos antecedentes deben ser contemplados al momento de evaluar un problema de salud de manera integral.
Entre las situaciones que se asocian a mayor vulnerabilidad se encuentran:
Predisposicin a desarrollar problemas de salud mental
Consumo problemtico de sustancias en familiares directos en la lnea consangunea.
Consumo de sustancias en mujeres en situacin de embarazo.
Consumo de sustancias en el perodo de la infancia y la adolescencia, por las
caractersticas que ellos determinan en el desarrollo biolgico y evolutivo.
Presencia de un trastorno de salud mental moderado a severo.
Caractersticas del funcionamiento heptico en las personas.

Sntomas y problemas de salud que se pueden asociar al consumo problemtico

Hepatitis alcohlica subaguda: Hgado graso
Hepatitis crnica: Cirrosis heptica
Hepatitis B, C, D, adquirida por consumo inyectable de sustancias
ETS
VIH - SIDA
Situaciones con riesgo vital: Intentos suicidas, traumatismos, violencias, otras.
Infecciosas relacionadas con uso de sustancias: TBC, neumonas, parasitosis, entre otras.
Ansiedad, intranquilidad motora, alteracin de la capacidad de atencin, de
la concentracin y rendimiento, irritabilidad, insomnio y otras alteraciones del
sueo.

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Dolores abdominales, nauseas y vmitos

Anorexia y baja de peso acelerado
Miosis, midriasis
Recurrencia de imgenes y recuerdos de situaciones de consumo anteriores.
(flashback)
Cambios de humor (euforia), disminucin de intereses, comportamientos errticos, nimo depresivo, temores y desconfianzas que luego enjuicia como absurdas (frecuente entre usuarios de cocana y/o estimulantes anfetamnicos).
Alteraciones hemodinmicas: Hipertensin, taquicardia
Edema pulmonar no cardiognico
Dolor torxico, especialmente en menores de 45 aos
Alteraciones neurolgicas
Sndrome coronario agudo
Confusin mental
Rigidez muscular, distonas
Alteracin conductual
Cansancio
Irritabilidad
Disminucin de la fatiga y el sueo, hipervigilancia
Sensacin de autoeficacia, aumento del rendimiento intelectual
Embotamiento afectivo
Agresividad
Psicosis
Confirmacin de consumo problemtico
Una vez conocidos los efectos de las sustancias, las personas pueden dejarlas o continuar con su uso. Como sealamos anteriormente, las drogas suelen suplir alguna caren-
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cia, entregan algo que la persona considera que no tiene, que le falta. Las motivaciones
para mantener el consumo van a estar siempre en el contexto de la vida de las personas,
el que influir en que se transforme o no en problemtico. Para ello influyen aspectos
socioculturales, de gnero, relacionales, familiares, etapas del ciclo vital en que se encuentre y estados de salud mental, entre otros.
Estos factores deben ser abordados con informacin, educacin y consejera.
a El cambio de las conductas adictivas
Una vez confirmado el nivel de consumo, es imprescindible desarrollar la predisposicin
al cambio en la persona consumidora. Para esto se constatan diferentes etapas.
Los estudios sobre el cambio de las conductas adictivas que se han desarrollado en
los ltimos aos -en especial el modelo Transterico5- han ampliado las posibilidades
de proporcionar ayuda teraputica a las personas con conductas adictivas, pues comprenden la totalidad del proceso de cambio y entregan un marco terico conceptual y
orientaciones prcticas para abordar los problemas que se presentan en cada uno de los
estadios.
Uno de los principales aportes de los nuevos modelos consiste en considerar la motivacin al cambio como parte del proceso seguido por quienes lo hacen con o sin ayuda teraputica y en la que la interaccin terapeuta-paciente es un factor importante de sta.
Esta manera de aproximacin al cambio identifica tres aspectos de la modificacin de las
conductas adictivas: Los estadios del cambio, los procesos del cambio y los niveles
del cambio. Dichos aspectos son centrales para la deteccin precoz.
Estadios de cambio: corresponde a una divisin temporal del proceso en etapas, de
acuerdo a un criterio basado en la motivacin o disposicin del sujeto a modificar su
conducta, que comprende el perodo que va desde el momento en que la persona tiene
una leve percepcin del problema hasta cuando ste ya no existe.
5 Modelo Transterico de cambio para conductas adictivas. En M. Casas y M. Gossop (Eds.) Tratamientos psicolgicos en drogodependencias: Recada y prevencin de recadas. Ediciones en Neurociencias, Barcelona,
p. 85-136. 1993. De los mismos autores, ver: Stages and processes of self-change of smoking: Toward an
integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1983; 51: 390-395.

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Estadio de Precontemplacin: la persona no considera necesario cambiar su

conducta ya que no la percibe como un problema. Los aspectos gratificantes
que obtiene del consumo (ganancias) son superiores a los aversivos (prdidas).
No existe conciencia de problema o la conciencia es mnima y observa con extraeza que otras personas, as lo consideren, incluso lo niega. Acude a tratamiento
presionado por los dems (familia, conflictos con la justicia, problemas laborales,
etc.) con el objetivo de conseguir que la presin disminuya o desaparezca.
Estadio de Contemplacin : empieza a plantearse la posibilidad de abandonar
la conducta adictiva. No ha desarrollado un compromiso firme de cambio, se
siente ambivalente respecto a la necesidad de modificar conductas y a los supuestos beneficios de hacerlo. Los aspectos gratificantes que obtiene del consumo empiezan a equilibrarse respecto a los aversivos que van, progresivamente, aumentando.
Toma de conciencia progresiva de la existencia de toda la problemtica engendrada por la conducta adictiva. Inicia un proceso interno de motivacin de
acuerdo a la creciente toma de conciencia del problema. Se esfuerza en comprender su problema de consumo, sus causas, sus consecuencias y manifiesta
la necesidad de hablar sobre ello.
Estadio de Preparacin: se compromete a abandonar su conducta adictiva. Realiza algunos pequeos cambios conductuales, por ejemplo, disminuye la dosis
de droga que consume, pero no logra abstenerse. Los aspectos aversivos comienzan a ser percibidos como superiores que los gratificantes. Hay conciencia
de problema y decisin para modificar su conducta. Desea cambiar su conducta problemtica y, en consecuencia, puede solicitar apoyo teraputico.
Estadio de Accin: cambia su conducta manifiesta y encubierta, as como las
condiciones ambientales que la afectan, con el objetivo de superar su problema
de consumo. Cambios visibles para las personas cercanas, conllevan mayor reconocimiento externo y refuerzo social. Los aspectos aversivos son claramente
percibidos como superiores a los gratificantes. Hay conciencia de problema y
se implementa la accin para abandonar la conducta adictiva. Puede solicitar
apoyo para enfrentar perodo de desintoxicacin. Muestra mayor compromiso
con su proceso teraputico.
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Estadio de Mantenimiento: compromiso con el cambio para conservar y consolidar los logros manifiestos y significativos alcanzados en el estadio anterior y
prevenir una posible recada en la conducta adictiva. El cambio puede ser percibido como amenaza debido al miedo a recaer, como si cualquier modificacin
de sus nuevas pautas conductuales pudiera implicar una recada. Esto puede
generar un estilo de vida excesivamente rgido y estructurado.
Los aspectos negativos de la conducta adictiva no slo son percibidos como
superiores a los gratificantes, sino que los aspectos gratificantes del cambio comienzan a ser valorados en el balance decisional. Se mantiene la conciencia de
problema. Se centra en aquellos aspectos del tratamiento que promuevan la
prevencin de la recada.
La recada: en la evolucin temporal que representa el avance a travs de los
estadios, la recada constituye la interrupcin del desarrollo lineal del proceso
y el regreso a etapas anteriores. Considerando que la recada ocurre cuando las
estrategias de estabilizacin y mantenimiento del cambio de la conducta adictiva (abstinencia, estilos de vida) fallan, sta solo puede producirse en el estadio
de accin o en el de mantenimiento, ya que en los estadios anteriores no se ha
abandonado el consumo.
Generalmente la persona que recae enfrenta sentimientos de fracaso, desesperanza, culpa y frustracin, de manera que su sentido de autoeficacia se ve seriamente afectado.
Por esta razn es necesario reevaluar todos los criterios para determinar el estadio al que
ha retrocedido.
b Estrategias motivacionales
Al momento de tomar contacto con un centro o lugar de atencin, es necesario considerar la motivacin de la persona. sta se refiere a su disponibilidad o deseo de cambiar,
el cual puede fluctuar en el tiempo y por las circunstancias.
Por lo tanto, si la motivacin es la probabilidad de una conducta, lo apropiado o prudente es aumentar esta probabilidad. Con ese propsito se pueden desarrollar estrategias
que favorezcan la motivacin al cambio y posibiliten la toma de conciencia de problema
y la decisin de iniciar un proceso de tratamiento.

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c Actitud de los profesionales y tcnicos del equipo sanitario

Para lograr que las personas establezcan una interaccin que permita conversar y obtener informacin, es necesario que la actitud de quienes realizan una atencin se enmarque en algunos principios bsicos de la escucha emptica: No realizar interpretaciones
del contenido del relato, escuchar y atender activamente y no aconsejar respecto de lo
que se DEBE hacer.
En todo momento, la actitud debe ser de acogida, iniciar la entrevista con preguntas
abiertas para facilitar la expresin verbal, invitando a responder o a relatar lo que sea
necesario segn el objetivo de la entrevista.
Respetar la opinin de la persona, seguir el ritmo que imponen quienes estn consultando, no apurar para conseguir informacin; respetar los silencios que se produzcan.
Si es un grupo el que consulta, permitir que cada integrante se exprese. Si alguien no lo
hace, se le puede motivar preguntando directamente.
Es importante valorar y dar importancia a los aspectos emocionales durante la entrevista, para que las personas se sientan tomadas en cuenta.
Deteccin precoz en el mbito familiar
La familia es un recurso primordial y privilegiado cuando aparecen los problemas de

consumo de drogas en su entorno. Juega un papel fundamental para detectar los primeros signos de cambio en el familiar afectado: Su personalidad, sus actitudes, su forma
de reaccionar, etc.
No obstante, en este punto se requiere mucha prudencia, ya que muchos de los cambios
que experimentan los jvenes y adolescentes pueden deberse a las profundas transformaciones de dicha etapa. Con frecuencia, estos cambios ocurren de manera imprevista y
pueden desconcertar en un primer momento, siendo atribuidos, sin confirmacin clara,
a un posible problema de consumo de drogas.
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Pese al papel de la familia en esta etapa de observacin, no es conveniente anticipar un

diagnstico del posible problema de consumo de drogas. Es frecuente que, como consecuencia de la angustia, se reaccione exagerando la intensidad del problema y se confunda con adiccin severa lo que en realidad puede ser consumo ocasional, o se piense
en el consumo abusivo de una sustancia determinada, cuando en realidad el problema
principal est en otra, o en la combinacin de varias drogas.
Ante la sospecha de que un familiar tenga consumo problemtico, la actitud que el resto
de los integrantes del grupo familiar debera tener es:
Tomar en serio el problema.
Comprobar la existencia real de indicios (seales de riesgo) del consumo de
drogas, con el fin de orientar el modo de actuacin mas adecuado frente al
posible problema.
No existen signos indirectos certeros del consumo, por lo que las indicaciones que se entregan a continuacin solo debern ser consideradas como indicios que pueden ser indicativos de la existencia de un problema de drogas en la familia. Adems, es importante
sealar que la presencia de un solo indicio no confirma nada. Es necesaria la existencia
conjunta y simultnea de varios de ellos, ya que cada uno por separado puede tener
otras causas. Es decir, a excepcin de lo que se refiere al hallazgo de signos muy evidentes (sustancias, tiles que emplea para el consumo, cajas de frmacos que no hayan sido
prescritas por el mdico, botellas vacas de alcohol, entre otros) los siguientes sntomas
generales pueden tener su origen tanto en el consumo de drogas como en otro tipo de
problemas personales.

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Seales de riesgo
Existen algunas seales de riesgo que deben alertar cuando se presentan en el trabajo
de apoyo a las familias; entre ellas distinguimos las de alerta y las de consumo:

a. Seales de alerta
1 Amistades
Evasin del tema frente a la familia
Cambio de amistades
No presentar las nuevas amistades
Comienza a no hablarse del tema
2 Cambios de estado de nimo
Irritabilidad (se enoja con facilidad)
Desinters por las cosas o actividades que antes lo/a motivaban
Actitud de indiferencia (no estar ni ah con nada)
Distanciamiento afectivo (por ejemplo, un/a joven que era carioso con sus padres deja de serlo)
Depresin (se muestra desganado y sin nimo)
3 Cambios en las relaciones con los padres
Comunicacin defensiva y agresiva
Mentiras
Slo recalca los defectos de los adultos
Llega tarde a casa
Incumplimiento de tareas
Salidas sin permiso y/o a escondidas
Rebelda y manipulacin
Disminuye capacidad de concentrarse, la atencin y la memoria
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Sueo prolongado (duerme ms de lo habitual)

Despreocupacin por si mismo (falta de higiene, aumento o prdida de peso)
Falta a clases en forma reiterada
Disminucin en el rendimiento
Problemas disciplinarios
Dormirse en clases
Incumplimiento con las tareas en forma repetida
Desinters por actividades extraprogramticas
Identificacin con culturas asociadas al consumo de drogas (frecuentar lugares
donde se consume)
b. Seales de consumo
Estn altamente relacionadas con el consumo, generalmente aparecen con posterioridad a las seales de alerta.
Posesin de accesorios relacionados con la droga: envases de frmacos, pipas,
papelillos y gotas para los ojos
Posesin de drogas
Olor a droga, aroma o incienso para despistar
Robos en la casa
Clara evidencia de amigos que consumen drogas.

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Deteccin precoz en el mbito escolar
La anticipacin de las situaciones relacionadas con consumo de drogas y sus consecuencias es responsabilidad de toda la comunidad educativa. Por esto, en vez de una predisposicin simplemente punitiva de las autoridades del establecimiento, CONACE resalta
la importancia de generar polticas preventivas al interior de los establecimientos educativos. Al integrar participativamente a todos los actores relevantes de la comunidad,
ellas generan un contexto eficaz que protege a todos los alumnos, garantizando un medio ambiente sano, libre de drogas6.
Toda poltica se genera a partir de la declaracin de principios del establecimiento, su
cultura y el proyecto educativo desde el que se proyectan las normas y los procedimientos para abordar los diferentes problemas relacionados a este tema.
Las normas son las reglas que se establecen en el colegio para lograr el acuerdo de convivencia y su resguardo. Naturalmente, deben ser congruentes con los principios y los
valores fundamentales.
Las normas establecen lo que se permite y lo que no se permite. Las normativas son
parte del llamado Reglamento Interno del establecimiento (deberes y derechos), en lo
que se refiere al consumo, abuso y trfico de sustancias, explicitndose las sanciones o
consecuencias al momento de faltar en el cumplimiento de una norma.
La participacin de profesores y co-docentes es relevante, dado que influyen directamente en nios y adolescentes. Esto debe considerarse como una herramienta clave
para intervenir y abordar el tema. Es imprescindible potenciar en los educadores aquellos aspectos relacionados con la prevencin del consumo y, particularmente, la manera
en que el tema es tratado con los alumnos, fortaleciendo habilidades para enfrentar situaciones conflictivas.
Los procedimientos, por su parte, son los pasos a seguir en cada una de las distintas situaciones que se presentan respecto del consumo de drogas y alcohol. Definir qu pasos
se van a seguir al momento de hacer frente a una situacin problema, permitir orientar
y clarificar la forma de enfrentar y abordar situaciones a veces de difcil manejo y deben
estar de acuerdo con los principios y las normativas del establecimiento.
6 Para abordar con profundidad y eficacia la generacin de una poltica preventiva, incluyendo los pasos recomendados para construirla, ver : CONACE. Escuela sin Drogas, Santiago, 2007.
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Es importante en este punto conocer a fondo las leyes existentes en relacin al consumo, uso o trfico de drogas y alcohol. Las normativas deben estar definidas en funcin
de ellas, as como de los diferentes procedimientos a seguir segn esta legislacin, an
cuando internamente el establecimiento tambin define sus propios procedimientos y
normativas7.
Cuando se presentan en los alumnos situaciones de consumo es necesario actuar en forma responsable, involucrando a los distintos actores (docentes, co-docentes, alumnos,
apoderados) en la reflexin del problema y en el desarrollo conjunto de la estrategia. Un
especial acento revisten las recomendaciones en torno al tipo de normas y procedimientos que se implementen en los establecimientos. El diseo y definicin de la poltica no
equivale necesariamente a permitir conductas de consumo al interior stos, solamente
buscar reducir los riesgos o daos asociados, ni tampoco a estigmatizar a los adolescentes por el consumo, menos an a expulsar a un alumno que est consumiendo alguna
sustancia psicotrpica. Por el contrario, por principio, la poltica promueve un cambio en
la mirada del fenmeno, entendiendo que las causas del problema son multifactoriales.
La propuesta es establecer una relacin educativa, de dilogo, apertura y bsqueda de
alternativas para aquellos que presentan consumo problemtico y desarrollar factores
protectores para quienes an no se inician en l. Insistimos: Esto no significa relativizar la
clara postura de oposicin al consumo por parte del establecimiento.
Las medidas que se asuman en los establecimientos deben, ante todo, garantizar la
no discriminacin y permanencia en el sistema de los alumnos y alumnas que puedan presentar problemas de consumo de drogas. Hay que entender que la escuela es
un factor protector reconocido, que contribuye a disminuir la probabilidad de consumo
de quienes se encuentran adscritos al sistema o, al menos, provee ciertas herramientas y
recursos que permiten tener una relacin ms distante con las drogas.
Insistimos en que se deber priorizar la permanencia en el sistema de quienes presenten
problemas de consumo. Ello representa una forma concreta de proteccin, ayuda y atencin al inters superior de nios, adolescentes y jvenes, como es el aprendizaje y la educacin, aun cuando en situaciones complejas relacionadas con trfico es vital consensuar
los procedimientos a seguir, buscando siempre lo ms adecuado para el alumno.
7 Ver anexos.

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Se presupone entonces la necesidad de conocer y desarrollar acciones que contribuyan

a detectar precozmente situaciones tanto de trfico como de consumo y establecer los
mecanismos de apoyo que permitan evitar la agudizacin de la conducta y/o la desercin del sistema. Como ltimo recurso y luego de un acuerdo en el equipo, se recurrir
a otras instancias de intervencin, apoyados por la red asistencial, procurando una vez
ms mantener dentro del sistema escolar al adolescente involucrado.
En este sentido cobra especial importancia definir claramente cuales sern los procedimientos a seguir en situaciones de consumo, trfico, promocin del consumo y porte
de drogas, al momento de construir los lineamientos ms delicados y especficos de la
poltica.
El consumo de drogas en contextos adolescentes

La adolescencia es altamente vulnerable al consumo y abuso de drogas. En esta etapa de
la vida se generan tensiones y necesidades. El uso de drogas puede resultar atractivo y
funcional para solucionar, aparentemente, aquellos conflictos propios de esta edad.
Los jvenes tienen diversidad de intereses, motivaciones y necesidades que los distinguen del mundo de los adultos, creando una cultura propia. Asimismo, existen cdigos
que los llevan a diferenciarse entre s, generando subculturas dentro del mundo juvenil. Esta diversidad se presenta muchas veces como amenazante para los adultos y con
frecuencia se generaliza, atribuyendo determinadas caractersticas o conductas al conjunto de los adolescentes. Esto, por el contrario, constituye una gran riqueza y deberan
potenciarse aquellos aspectos que favorecen el desarrollo de la autonoma emocional,
conductual y cognitiva de los jvenes.
Las pautas de consumo adolescente aparecen habitualmente en determinados espacios
y tiempos y cobran sentido al relacionarlas con el binomio fin de semana/prcticas de
ocio dominantes. Gran parte del fenmeno de uso de drogas entre los jvenes tiene
que ver con su especial manera de divertirse, concentrada en sus actividades de fin de
semana y en un contexto de liberalizacin creciente. Esto dice relacin con factores muy
tpicos de la etapa evolutiva en la que se encuentran: Curiosidadad (bsqueda de sensaciones nuevas) y obtencin de refuerzos positivos del grupo de pares (sentirse unido al
grupo, desinhibicin en las relaciones, prolongar los tiempos de diversin, etc.).
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Los estudios sociolgicos sobre drogas confirman que en los ltimos aos ha aumentado el consumo entre los adolescentes, sealando que su perfil es muy distinto al del
toxicmano de otros tiempos. Se trata de un consumo con caractersticas muy particulares que, por tanto, requiere un tipo de intervencin diferente respecto de los enfoques
preventivos o teraputicos tradicionales.
Dentro de las necesidades y conflictos propios de la adolescencia, donde la droga puede funcionar como un elemento pseudo satisfactor, podemos mencionar: El proceso de
consolidacin de identidad, la necesidad de tiempo de ocio y recreacin, ser reconocidos como sujetos vlidos por los adultos, buscar nuevas experiencias y sensaciones,
sentirse aceptados y valorados por sus pares, buscar seguridad personal, entre otros. En
este aspecto, la droga puede generar una falsa sensacin de seguridad, disminuyendo la
ansiedad y provocando una sensacin momentnea de bienestar. Si el adolescente no
logra satisfacer este requerimiento con sus herramientas y recursos personales, probable
mente buscar en las drogas una alternativa de salida.
En esta etapa de la vida, como ya mencionamos, uno de los objetivos de la bsqueda
de identidad y autonoma es la diferenciacin con los adultos, lo cual puede ser vivido
con ms o menos tensin, de acuerdo a la calidad de la relacin con las figuras parentales. En esta diferenciacin del mundo adulto, el/la joven requiere sentirse parte de una
comunidad de pares, integrndose a un grupo y creando lazos. Cuando esto se vive con
escasas herramientas, la necesidad de pertenencia puede llevar a reproducir patrones
de conductas propias del grupo, como el consumo de drogas, por ejemplo, que por sus
caractersticas provoca una falsa sensacin de integracin. Por lo tanto, junto con apoyar
el desarrollo de los jvenes, hay que estimular el de los grupos en los cuales el consumo
de drogas no funcione como mecanismo de integracin.
Otra caracterstica de esta fase es la bsqueda de espacios de accin y participacin
(alejados del hogar, grupos distintos a los compaeros de curso y amigos del barrio, a
travs de fiestas, etc.). Esto requiere que los adolescentes amplen habilidades sociales y
de comunicacin. Para quienes las tienen menos desarrolladas, el uso de drogas puede
funcionar como un elemento facilitador de las relaciones interpersonales, por el efecto
desinhibidor de algunas de ellas. Esto es nuevamente una pseudo solucin, que lleva
al adolescente a consumir para buscar el efecto deseado, pudiendo generar un crculo
vicioso difcil de romper.

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Un elemento paralelo al desarrollo cognitivo es la toma de conciencia de los procesos

personales y de las experiencias que se viven. Por ello aumenta fuertemente la necesidad de explorar y experimentar distintas situaciones, sin necesariamente evaluar de
manera adecuada los riesgos.
El rol de la comunidad educativa

Lograr progresivamente la autonoma personal sin tener que llegar al uso de pseudo
satisfactores, es una tarea en la que los adultos debemos colaborar. El rol de los agentes
educativos consiste en apoyar y generar las condiciones para que esto sea posible, con
respeto hacia los jvenes, comprensin y capacidad de acogida.
Un aspecto relevante en el inicio del consumo es la influencia de los pares, debido a la
aceptacin del consumo y la ausencia de sanciones, al interior del grupo.
Entre los factores que ayudan al no consumo, estn la influencia familiar y el involucramiento de los padres en las actividades de los hijos: Aquellos padres que saben donde
estn sus hijos, conocen a sus amigos, establecen y hacen respetar horas de llegada y se
preocupan por el rendimiento y asistencia escolar, entre otros, disminuyen tres veces la
prevalencia de consumo en los hijos.
Otros factores protectores son el ambiente escolar y la actitud de los profesores: Una
actitud clara de oposicin al consumo, una relacin estrecha de los profesores con los
alumnos y un ambiente disciplinado, entre otros, protegen frente a la probabilidad de
consumo.8
El primer objetivo de la prevencin es que los adolescentes nunca lleguen a consumir;
que aquellos que han probado no lo vuelvan a hacer; que los que consumen ocasionalmente, en lo posible, dejen de hacerlo y que quienes tengan consumo abusivo reciban
el apoyo adecuado para que lo dejen, al igual que quienes son dependientes.
Para las primeras situaciones, el Ministerio de Educacin y el CONACE han generado una
serie de programas con el fin de que los establecimientos educacionales desarrollen una
poltica y apliquen programas para cada nivel y ciclo educativo, formando actitudes, va8 CONACE, MINEDUC. Estudio nacional de drogas en poblacin escolar de Chile, 2001. Santiago, Chile. 2002.
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lores, habilidades y conocimientos para comprometerse con un estilo de vida sano y

prescindir del consumo de drogas. Especficamente, el programa Yo decido est orientado en este sentido.9
Al momento de evaluar el problema de consumo en el alumno/a, hay que considerar los
factores protectores y de riesgo relacionados con la persona que consume, el contexto
en que vive, las relaciones familiares y el tipo de drogas. Entre los factores de riesgo o
proteccin se pueden mencionar: Las caractersticas familiares, la adaptacin social y escolar, la relacin con los pares, las actividades de recreacin y ocio, habilidades personales y sociales (baja autoestima, inhibicin social, descontrol de impulsos, etc.). En sntesis,
antes de tomar una decisin y generar un plan de accin, se debe tener en cuenta qu
factores influyen en que la probabilidad de consumo sea de mayor o menor gravedad.
Deteccin precoz del consumo de drogas en la escuela

La deteccin precoz tiene como objetivo poder intervenir antes de que se generen problemas en el alumno/a, en los mbitos del rendimiento escolar, las relaciones interpersonales, el estado de nimo y otras. La red escolar para la prevencin secundaria ser
activada cada vez que los docentes perciban en los jvenes una seal de algn problema
de consumo.10
a. Seales de alerta
Entre las seales de alerta se encuentran cambios conductuales, psicolgicos y fsicos,
que ya se han mencionado en los dems mbitos, pero que son igualmente importantes
de considerar para el escolar.
Cambios en el comportamiento
Ausencias frecuentes e injustificadas al colegio; atrasos reiterados.
Rebelda y descontrol de impulsos, problemas de conducta reiterados, sanciones disciplinarias.
Mentiras reiteradas.
9 El programa preventivo Yo decido ha sido diseado para trabajar con estudiantes de Enseanza Media y
consta de un set de actividades para prevenir el consumo de drogas.
10 Ver anexos de redes y direcciones

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Necesidad y bsqueda continua de dinero, desaparicin de objetos.

Cambios notables en los hbitos y conducta: Somnolencia reiterada, aspecto
desaseado, irritabilidad.
Agresividad al discutir el tema drogas.
Cambios en el rea intelectual
Problemas de concentracin, atencin y memoria.
Baja en el rendimiento escolar y desinters general.
Cambios en el rea afectiva
Cambios bruscos y oscilantes en el estado de nimo; reacciones emocionales
exageradas.
Desmotivacin generalizada.
Desinters por las cosas o actividades que antes lo motivaban.
Desnimo, prdida de inters vital.
Actitud de indiferencia.
Cambios en las relaciones sociales
Preferencia por nuevas amistades y, algunas veces, repudio por las antiguas.
Pertenencia a grupos de amigos que consumen drogas.
Valoracin positiva de pares consumidores.
Alejamiento de las relaciones familiares.
Seleccin de grupos de pares de mayor edad.
Seales de consumo.
A estas seales de alerta se agregan las de consumo, entre las cuales podemos mencionar:
Posesin de drogas.
Olor a drogas o a otros aromas para despistar, como incienso.
Robos en el establecimiento educacional.
Posesin de accesorios relacionados con la droga: Papelillos, pipas, gotas para
los ojos, etc.
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Por ltimo, una vez pesquisadas estas seales de alerta o de consumo, el docente debe
iniciar un proceso de bsqueda de informacin, ya sea realizando una observacin ms
sistemtica del alumno o alumna y comunicar lo percibido, de preferencia al docente u
otro profesional responsable del tema, o corroborando directamente con el/la joven si le
sucede algo, por medio de una entrevista de acogida.
Prejuicio y Estigma
El estigma es la marca social que se seala con vergenza, culpa o abierta discriminacin
a una persona o grupo. Puede expresarse en una variedad de formas, desde ignorar las
necesidades de alguien, hasta inflingirle dao fsico o psicolgico.
Si no se desincentiva los procesos de estigmatizacin develando la arbitrariedad de sus
mecanismos, se puede llegar a coartar a quien presenta problemas de consumo, limitando su iniciativa para buscar asesoras o para someterse a pruebas voluntarias que
diagnostiquen sus niveles de consumo. En una palabra, todo estigma tiende a legitimar
conductas que no aportan a la inclusin social, restringiendo la posibilidad de las personas a encontrar apoyo comunitario y a insertarse en contextos sociales sanos, limitando
su derecho a la atencin especializada.
Por esta razn, se constata que las polticas pblicas que no se plantean detener la estigmatizacin contribuyen a perpetuar las prcticas discriminatorias, lo que en algunos
casos incluso puede estimular la impunidad legal.
Las acciones de deteccin precoz no deben ser comprendidas en una lgica punitiva ni
sancionadora. Al contrario, stas se enmarcan en una estrategia de prevencin del consumo de drogas que lo comprende como un problema social y de salud, el que amerita
la generacin de una poltica pblica al respecto.
En dicho sentido, se incluye la deteccin precoz como parte de un proceso preventivo
mayor, que implica el reconocimiento de los factores multicausales del fenmeno, desde
una mirada que pretende la inclusin y respeto por el otro, generando contextos de acogida y cercana, actitudes que deben estar en la base del accionar preventivo.

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Las siguientes orientaciones apuntan a aspectos centrales en torno a los cuales necesariamente se debe construir la mirada en torno al consumo y a las personas que lo
practican.
1. No existe una relacin directa entre la pertenencia a alguna subcultura juvenil y el consumo de drogas. Dicha vinculacin jvenes-drogas, generalmente
obedece a concepciones adultocntricas o etnocntricas, y devela una construccin social de escasa tolerancia a la diferencia. Esta mirada suele reforzar
las pautas sociales hegemnicas, desconociendo los valores, actitudes, normas,
conductas, signos corporales o de vestuario que no corresponden a los marcos establecidos. Desde el accionar pblico, esta mirada carece del necesario
fundamento en las llamadas polticas de reconocimiento asumidas por los estados modernos. Ellas asumen la existencia de otros sociales, diversos, especialmente presentes en un contexto de modernizacin como el que atraviesa
la sociedad chilena, en el que se observa la tendencia a la diseminacin de sentidos, la explosin en mltiples discursos diferenciados y la fragmentacin de
anteriores pautas nicas de accin. Es necesario destacar que esta prctica del
reconocimiento es necesaria no slo desde el Estado, sino tambin entre los diversos grupos y agentes preventivos. Asimismo, debe ser estimulado el respeto
entre las subculturas donde hay consumo como prctica identitaria y aquellas
en las que no lo hay. Por ejemplo, estas ltimas (grupos de pastoral, boy scouts,
evanglicos, etc) en ocasiones tambin son estigmatizados por las primeras, al
practicar la abstinencia.
2. No es posible restringir el fenmeno a caractersticas sicolgicas de personas
en particular. El consumo no se explica solamente por la constitucin subjetiva
de quien consume. En tanto la persona no es una construccin esencial, que
por naturaleza asume ciertos comportamientos, resulta indispensable develar
la trama de significaciones culturales que le dan sentido al fenmeno desde el
punto de vista de la propia persona que consume, en un contexto social definido. Slo una vez develada esta construccin, el agente preventivo puede
desempear efectivamente su rol ante la persona y el grupo especfico con el
que desarrolla su trabajo de prevencin del consumo de drogas.
3. Se debe evitar la mirada restrictiva que vincula como causalidad directa el
consumo y la delincuencia. Al contrario, una intervencin eficaz requiere necesariamente la capacidad de visualizar el conjunto de caractersticas sociales
que explican la constitucin del fenmeno. Asumiendo lo anterior, es necesario
aclarar que, segn los estudios, muchos delincuentes consumen drogas, pero
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no todos los que consumen drogas son delincuentes, al contrario, representan

una minora.
4. Es necesario evitar las miradas que se fundamentan en el llamado pnico
moral o social, en cuyas bases se develan perspectivas ideolgicas y valricas,
las que si bien no corresponde evaluar desde el Estado, la prctica demuestra su
escasa eficacia para revertir el fenmeno, generando una barrera de sentido
que suele distanciar de los discursos preventivos a la persona que consume,
reforzando, como efecto no deseado, la identidad de los grupos que presentan
problemas de consumo.
5. Es necesario considerar que la persona que consume sustancias psicoactivas
no lo hace por vicio, sino que existen circunstancias que han facilitado el inicio y la mantencin del mismo, pudiendo generar una situacin compleja que
afecta a la persona y su entorno; por lo tanto, es plausible ayudar y/o sensibilizar
en torno a que esta forma de consumo, o de estar en la vida, puede conllevar
problemas y que es posible que solicite ms informacin o ayuda.
6. Una mirada desestigmatizadora permite observar la amplitud real del consumo y sus consecuencias, sin clausurarlo en comunidades sobre las que recae
el prejuicio social. Esta apertura, por ejemplo, permite alertar en torno a otras
prcticas, sobre las que generalmente no est el foco de atencin, como el uso
indebido de psicofrmacos sin indicacin mdica en nios y adolescentes, o el
consumo de sustancias lcitas como el alcohol y el tabaco. En ese sentido, un
informe del Comit de Derechos Infantiles de la ONU alert en septiembre de
2005 sobre el diagnstico errado de dficit de atencin e hiperactividad y su
tratamiento mediante drogas psiquitricas que alteran funciones cognitivas y
biolgicas. Esto dio origen, por parte de la FDA, al Black Box Warning en antidepresivos, donde se seala, entre otros, frmacos que pueden causar conducta
suicida y agresin en nios y adultos11.
7. Asimismo, es necesario desarrollar prcticas diferenciadas para tratar sin
discriminacin el consumo entre las mujeres. De acuerdo con el Informe anual
sobre el problema la drogodependencia en la Unin Europea12, por ejemplo,
las mujeres drogodependientes se enfrentan a una mayor estigmatizacin que
los hombres, lo que hace urgente dar respuestas ms ajustadas a sus proble-
11 Vase: http://www.cchr.org/publications/drug_report.pdf ).
12 Informe anual sobre el problema de la drogodependencia en la Unin Europea 2000. Entre otros sitios,
disponible en http://www.emcdda.org/publications

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mas y necesidades especficas. Entre los factores a considerar est el estigma

generado por la incompatibilidad entre el consumo y la maternidad. Esto ha
llevado a muchas mujeres a ocultar que son consumidoras, por temor a ser
marcadas como madres indignas y que las separen de sus hijos si se someten
a tratamiento. Lo anterior remarca la necesidad de un tratamiento especfico
diferenciado segn gnero, en tanto las mujeres drogodependientes han de
enfrentarse a ms barreras que los hombres a la hora de someterse a un tratamiento adecuado.
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Orientaciones
1
Generando climas de confianza
Que se detecte a una persona con seales presuntivas de consumo problemtico, nos
pone en la situacin de confirmar esta sospecha. Para ello se requiere tener una actitud que favorezca la probabilidad de que las personas accedan a una conversacin o
consejera que permita verificar la sospecha. Una de las primeras acciones a seguir dice
relacin con la actitud que se recomienda adoptar en estas situaciones.
a. Cmo ayudar
Ayudar a la persona a comunicar
Focalizar la conversacin en aquello que la persona considera importante
Demostrar atencin e inters
Transmitir calma
Escuchar sin criticar ni enjuiciar
Favorecer el enganche afectivo
Relacionarse de manera no autoritaria
Tratar a la persona con respeto
Mostrar autenticidad y congruencia
Mantener una actitud comprensiva en la conversacin
Preocuparse genuinamente por la otra persona

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Expresar empata
Imaginarse en el lugar de la otra persona
Demostrar que se ha entendido el sentimiento del otro
Mantener una actitud de escucha
Motivar y fortalecer las instancias de cambio
Sealar las potencialidades y recursos de la otra persona
No centrarse en los aspectos negativos
Contribuir a la toma de conciencia de problema
b. Obstculos para la ayuda

Emitir juicios
Explicaciones muy racionales sobre las causas del consumo
Actitud muy consoladora puede transmitir sensacin de incapacidad e incomprensin
Proponerse uno como ejemplo puede generar sentimientos de inferioridad
Establecer alianzas con las personas cercanas que critican el consumo
Tener expectativas de obtencin de resultados inmediatos
Tramitar
Los primeros consejos de qu hacer y cmo actuar pueden provenir de personas del
entorno prximo, conocedoras de las peculiaridades del afectado y que, con sentido
comn, pueden facilitar la toma de decisiones sobre el problema, o incluso ayudar a los
primeros acercamientos con la persona afectada.
La importancia de estos primeros pasos es decisiva en los estadios previos a acudir a
los profesionales, quienes harn ms efectiva su actuacin si ya existen condiciones de
motivacin y organizacin familiar creadas antes de llegar al tratamiento.
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A veces nos sorprende conocer cmo el momento de la decisin de iniciar un tratamiento por parte de la persona que consume tuvo su origen en una conversacin normal y no
formalizada con alguna persona de confianza.
c. Estrategias eficaces de ayuda

Ofrecer consejo Practicar la empata, escuchar reflexivamente, hacer el ejercicio de
colocarse en el lugar de la otra persona para comprender lo que le ocurre. Aceptar y
tolerar la ambivalencia que presentan, con alta frecuencia en esta etapa, las personas en
relacin a aceptar tener un problema de consumo y requerir apoyo. Un consejo breve y
preciso en el momento oportuno, puede constituirse en una influencia motivadora para
el inicio de un proceso de motivacin al cambio.
Ofrecer orientacin Hacer una recomendacin especfica y concreta. A veces los
intentos de cambio de las personas son errticos porque no saben cmo hacerlo, no
reciben mucha informacin sobre su situacin. Por ejemplo, si una persona no sabe en
qu sitio o lugar se encuentra, ser difcil planificar cmo llegar adonde desea. Entonces,
un adecuado examen mdico puede ser el inicio para que una persona se motive a modificar su consumo.
Ofrecer alternativas A muy pocas personas les agrada que se les diga lo que tienen
que hacer. Es mucho mejor mostrarle una gama de alternativas posibles, para que seleccione la que ms le acomode.
Aumentar la percepcin de riesgo la mejor estrategia es aumentar la conciencia
de las consecuencias adversas de la conducta. Estimular a la persona a sopesar los beneficios y costos del cambio. Mirar o identificar factores que favorecen el statu quo y
aquellos que favorecen el cambio. Es prudente pensar o preguntar por qu un patrn
de conducta permanece a pesar de las consecuencias negativas; generalmente lo que
explica esta conducta es la percepcin de que existen incentivos positivos, a pesar que
stos no sean realmente positivos. Por lo tanto, importa descubrir aquellos incentivos
catalogados como positivos para mantener la conducta.
Eliminar obstculos ayudar a las personas a identificar en conjunto los obstculos
para resolver los problemas prcticos cmo podemos superar dichos obstculos?: De
acceso, costos, traslados, entre otros. Adems, se deben considerar algunos obstculos

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menos visibles que pueden originarse o provenir de otras diferentes fuentes como la
familiar, relacional, personal, de la interaccin con pares y del contexto.
Estos obstculos son ms complejos, como la negacin del problema por parte de la
familia, la existencia de otros problemas en la familia, estilos relacionales sobreprotectores, abandono, negligencia, dificultad en establecer normas, permisividad en el consumo de drogas , consumo de otra persona en la familia.
Ofrecer ayuda activa Mostrar inters activo por el proceso de cambio, tomando la
iniciativa y expresando una actitud de cuidado hacia la persona, por ejemplo, llamndola
o acompandola a solicitar hora, etc. Acompaarla en un primer tramo de este proceso,
estar atento. Estudios han demostrado que una ayuda activa como una carta o llamada
telefnica atenta, puede doblar o triplicar las posibilidades de que la persona inicie o
contine un proceso de cambio (se encontr que cuando se les entreg a las personas
los datos para que ellas gestionaran una consulta , el nmero telefnico o direccin de
un lugar, un 37% lleg a la consulta; cuando la persona que ofrece el apoyo social inicial
tom la iniciativa en la derivacin, lleg el 82% de las personas).
Conectando con la red: Dnde acudir
13
Las redes estn asociadas a apoyo y soporte social. A partir de aqu es inevitable cuestionarse sobre cules son los tipos o formas de apoyo social especialmente relevantes y
con efectos importantes sobre el estrs laboral, la salud o la relacin entre ambos.
"El apoyo social es definido por la presencia o ausencia relativa de recursos de
apoyo psicolgico provenientes de otras personas significativas".
"La informacin que permite a las personas creer que: a) Se preocupan de ellos
y les quieren, b) son estimados y valorados y c) pertenecen a una red de comunicacin y de obligaciones mutuas".
"Transacciones interpersonales que implican la expresin de afecto positivo, la
afirmacin o respaldo de los valores y creencias de la persona y/o la provisin
de ayuda o asistencia".
13 Ver anexos con listados de direcciones.
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"La disponibilidad de ayuda proveniente de otras personas".

"El grado en que las necesidades sociales bsicas se satisfacen a travs de la
interaccin con los otros".
a. Apoyo emocional
Un tipo de apoyo es el denominado apoyo emocional , que comprende la empata, el
cuidado, el amor, la confianza y parece ser uno de los tipos de apoyo ms importantes
reconocidos por el comn de las personas, est asociado a la percepcin subjetiva de
recibir apoyo.
Ejemplo: Es el crculo social propio. Lo forma la familia (con la que convive y con la que
se tienen lazos de parentesco), las amistades, vecindad, compaeros/as de trabajo y
estudios, etc. En definitiva, todas aquellas personas significativas con las que tenemos
un margen de confianza importante y con las que establecemos de hecho prcticas habituales de ayuda.
b. Apoyo instrumental
Se ofrece apoyo instrumental cuando se emiten conductas instrumentales que directamente ayudan a quien lo necesita; se ayuda a otro a hacer o acabar el trabajo, se cuida de
alguien. Es evidente que todo acto puramente instrumental tiene tambin consecuencias psicolgicas (as, la ayuda en el trabajo puede ser una ayuda o una fuente de informacin y valoracin, y no siempre positiva; necesitas ayuda y no eres autosuficiente, no
tienes capacidad ... ).
Existe tambin una segunda categora en este tipo de redes naturales, de carcter ms
organizado, y que pese a su presencia activa a nivel social no son del todo conocidas en
nuestro entorno: Los denominados Grupos de Autoayuda. Son asociaciones que surgen
entre personas que comparten un mismo tipo de problema con la finalidad de prestarse
apoyo y compartir el inters comn que les une.
Este tipo de grupos resulta de gran ayuda en los primeros momentos, ya que en ellos
pueden encontrarse asesoramiento de otras personas que ya han pasado por la situacin que surge ahora en nuestra familia, adems de contribuir a que la sensacin de
soledad ante la dificultad se haga ms llevadera.

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c. Apoyo informativo
El apoyo informativo se refiere a la informacin que se ofrece a otras personas para que
puedan usarla para hacer frente a las situaciones problemticas. Se diferencia del apoyo
instrumental en que la informacin no es en s misma la solucin, sino que permite a
quien la recibe ayudarse a s mismo.
Este conjunto de recursos, que muchas veces subestimamos por ser algo muy cercano,
puede tener precisamente en ese rasgo su mayor cualidad para encontrar ayuda inicial
cuando se detecta un problema de drogas.
Referencia Eficaz
Retomando la idea de ofrecer ayuda activa en caso de detectarse un posible consumo

problemtico de sustancias psicoactivas, es conveniente informar acerca de las diferentes alternativas de tratamiento existentes para que la persona opte por alguna de ellas.
Para aumentar las probabilidades de motivacin a consultar, se recomienda informar de
experiencias positivas y de los lugares concretos donde acudir entregando nombre del
centro, de las personas que la recibiran, horario de recepcin, telfono y direccin. (consultar catastro de centros de atencin en pgina web de CONACE, u otro relacionado).
Para una confirmacin de la sospecha diagnstica, se sugiere enviar o recomendar el
Consultorio de Atencin Primaria ms cercano al domicilio de la persona afectada, o en
su defecto a alguno de los COSAM Centros de Salud Mental Comunitaria, que poseen
equipos ms especializados en la materia.
Una forma de realizar una referencia eficaz, a uno de estos centros de atencin, es adjuntando en un formato apropiado, ciertos datos bsicos que contenga la identificacin
de la persona y algunas caractersticas de la situacin que hace suponer o sospechar la
presencia de consumo problemtico.
Nombre del centro
Direccin exacta
Horario de atencin
Nombre de la o las personas que le recibirn
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Entregar hoja de referencia para enviar la informacin por escrito con:

Identificacin del organismo o persona que refiere,
Datos de identificacin de la persona que se deriva,
El motivo de la referencia,
Identificacin de quien realiza la referencia,
Fecha.
Se recomienda que, una vez que se realiza la atencin de las persona en el establecimiento o centro de salud seleccionado, se tome contacto con los profesionales de ese
programa o directamente con la persona, para conocer el resultado de esta referencia y
estar al tanto de las indicaciones o de su proceso teraputico, si corresponde.

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Anexos
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Anexo 1
El cuestionario que se anexa, facilitar que las personas conozcan y reflexionen acerca de
determinadas situaciones que alertan sobre riesgos y consecuencias objetivas derivadas
del consumo de sustancias y se estimule a solicitar mayor informacin o ayuda.
Adaptacin escala breve para la deteccin

de consumo problemtico
Todas las personas que beben alcohol deberan preguntarse cada cierto tiempo si les
est haciendo ms bien que dao o, al contrario, ms dao que bien? Para mayor seguridad se puede contestar a las 7 preguntas siguientes:
1. Ha tenido problemas con su familia, y/o pareja a causa del consumo de drogas?
S
NO
2. Le Ha llamado la atencin por el consumo de drogas en el trabajo o escuela ?

S
NO
3. Ha sufrido accidentes por el consumo de drogas?
S
NO
4. Le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta, termina consumiendo mayor cantidad
de lo que pensaba o esperaba?
S
50
NO

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5. Ha tenido problemas judiciales por portar droga o beber en la va pblica?

S
NO
6. Le ha ocurrido que si no consume sustancias, se siente nervioso/a irritable o

bajoneado/a?
S
NO
7. Ocupa gran parte del da en buscar o conseguir droga ?

S
NO
8. Le ha pasado que necesita consumir cada vez mayor cantidad para obtener el efecto
deseado?
S
NO
Si responde NO a todas las preguntas, o S a una sola, usted no tiene problemas

con el consumo de sustancias psicoactivas (alcohol y/o drogas).
Si responde S a dos de ellas, est en ALTO RIESGO de convertirse en una persona con problemas de consumo de sustancias psicoactivas.
Si responde S a 3 4 de estas preguntas, usted tiene un problema de consumo
de sustancias. Consulte con un profesional de salud especializado para aclarar
dudas.
Importante
Es importante recalcar que estos criterios actan slo como indicadores y quien
debe determinar el diagnstico tiene que ser un profesional especializado en el
tema, quien determinar las acciones a seguir.

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Anexo 2
Variables
Biopsicosociales
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Grado de Compromiso Biopsicosocial

Leve
Moderado
Severo
1. Tipo sustancias,
va administracin
y frecuencia de
consumo
Una sola sustancia

En forma espordica
Va oral, o respiratoria
2 ms sustancias
Semanal o fin de
semana
Va oral y/o respiratoria
2 ms sustancias
Consumo en la semana y fines de semana,
con crisis de ingestin
Se agrega va inyectable
2. Sndrome de abstinencia
Ausente
Con molestias que

puede controlar
Requiere de ayuda
para tolerar las molestias
3. Patologa psiquitrica
Descartada
Trastorno psiquitrico
leve a moderado
Con trastorno psiquitrico severo
4. Percepcin molestias fsicas asociadas
Leves o ausentes
Presentes, pero no
limitantes
Presentes y limitantes
5. Contexto del motivo

de consulta
Voluntario
Condicionado por
familia u otros
Obligado por demanda judicial
6. Motivacin al cambio
Convincente en su
propsito de iniciar
un proceso de
cambio
Ambivalente y contradictoria (etapa de

contemplacin)
Muy contradictoria,
dbil o ausente (etapa
precontemplativa)
7. Tratamientos anteriores
Ninguno
1a3
Ms de tres
8. Intentos de abstinencia sin tratamiento
Si, con logros

parciales
Ha intentado pero sin

xito. con recadas
frecuentes
Sin intento, sin ningn

periodo de abstinencia

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9. Percepcin de autoeficacia
Percepcin de obtencin de logros

en resolucin de
problemas.
Percepcin de bajo
control del medio y
de la conducta de
consumo
Auto percepcin de
muy bajo control del
medio o absoluta
ineficacia en el control
del consumo
10. Actividades laborales o acadmicas
Mantiene su trabajo o estudio
Ha discontinuado su
actividad o asiste en
forma intermitente
Despidos o abandono
actividades ,
Interrupcin de
estudios.
11. Consumo y/o trfico

en otros familiares
Descartados
ambos
Presente el consumo,
sin trfico
Presente ambos, en
uno o ms de sus
miembros
12. Problemas judiciales

asociados
Sin detenciones o
demandas
Detenciones por porte

de sustancias
Detenciones por porte, consumo ms actos

delictuales
13. Red de apoyo familiar y social
Presencia red
apoyo
Precaria red apoyo, dispuesta, con

reparos
Ausente, con gran

conflicto relacional.
El criterio operacional para su ponderacin es el siguiente : Una proporcin igual o mayor al 50 % de las variables presentes ( 7 o ms) en una determinada categora (columna),
permite concluir que ese es el nivel de compromiso biopsicosocial del consultante.

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Anexo 3
Las siguientes preguntas se le formulan para que Ud. conozca mejor un factor de riesgo
de salud que con frecuencia pasa desapercibido. Se trata del consumo de alcohol.
Nuestro organismo puede ser ms o menos resistente a los efectos adversos del alcohol.
Hoy da existen instrumentos y exmenes para saber con anticipacin cmo est esa
resistencia o su vulnerabilidad. Uno de esos instrumentos es este cuestionario.
Muestre Ud. sus respuestas al profesional de salud que lo atender.
Si bien Ud. puede mostrarlas hoy o ms adelante, segn estime conveniente, le recomendamos hacerlo ahora mismo.
Si la consulta con el profesional confirma que Ud. se encuentra en riesgo por su manera
de beber, se le ofrecer practicarse un examen de sangre llamado GGT , ms una sesin
de Consejera de Buena Salud en la que se le darn a conocer sus resultados y, de
acuerdo a ellos, se le ofrecern alguno de los siguientes caminos :
a) Confirmar que Ud. bebe alcohol con responsabilidad para con Ud. mismo.
b) Incorporarse al Programa de prevencin de riesgos: Ud. decide,
c) Incorporarse a un programa de tratamiento, o
d) Interconsulta a un especialista.
Responda con la entera seguridad de que se respetar la confidencialidad de

sus respuestas.
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Antes tenga presente lo siguiente :
Una unidad estndar de bebida alcohlica es equivalente a :

1 botella o lata individual de cerveza (330 a 350 cc), o
1 vaso de vino ( aproximadamente 150 cc.), o
1 trago de licor solo o combinado ( 45 cc. de licor). Considere pisco,
ron, whisky, vodka u otros similares.
Embriaguez:
desde el punto de vista de la salud, la embriaguez ocurre cuando se
presenta algn grado de inestabilidad o torpeza de movimientos por
efectos del beber. Equivale a sentirse "mareado", " algo cocido", " curado", "pasado".

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Marque el casillero que corresponda a cada respuesta y coloque el puntaje que le corresponde en la columna de la derecha y el puntaje total abajo.
Luego, el profesional que lo atender, revisar el puntaje alcanzado y su significado prctico para Ud.
Preguntas
1. Con qu frecuencia consume alguna
bebida alcohlica?
56
0
Nunca.
Pase a la
N 9.
Una o menos
veces al mes
De 2 a 4
veces al
mes
De 2 a 3
4 o ms
ms veces a veces a la
la semana
semana
2. Cuntas unidades
estndar de bebidas
alcohlicas suele beber
en un da de consumo
normal?
12
34
56
De 7 a 9
10 o ms
3. Con qu frecuencia
toma 6 o ms bebidas
alcohlicas en un solo
da?
Nunca
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
A diario
o casi a
diario
en el curso del ltimo
ao ha sido incapaz de
parar de beber una vez
que haba empezado?
Nunca
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
ao no pudo hacer lo
que se esperaba de
usted porque haba
bebido?
Nunca
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
A diario
o casi a
diario
ao ha necesitado
beber en ayunas para
Nunca
recuperarse despus de
haber bebido mucho el
da anterior?
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
A diario
o casi a
diario
ao ha tenido remordimientos o sentimientos
de culpa despus de
haber bebido?
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
A diario
o caso a
diario
Nunca
Puntos
A diario
o casi a
diario

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ao, no ha podido
recordar lo que sucedi Nunca
la noche anterior
porque haba estado
bebiendo?
9. Usted o alguna otra
persona ha resultado
herido porque usted
haba bebido?
10. Algn familiar,
amigo, mdico o
profesional sanitario
ha mostrado preocupacin por su consumo
de bebidas alcohlicas
o le ha sugerido que
deje de beber?
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
Semanalmente
A diario
o casi a
diario
No
S, pero no
en el curso
del ltimo
ao
S, el
ltimo ao
No
S, pero no
en el curso
del ltimo
ao
S, el
ltimo ao
Total
Si su puntuacin total es:

De 0 a 7:
Ud. parece beber en forma responsable. Siga as.
De 8 a 15:
Ud. parece estar usando el alcohol en un nivel de riesgo. Se le indicar una

consejera sobre beber sin riesgos.
De 16 a 19: Ud. parece estar en un nivel de problemas con su manera de beber. Se le

indicar una consulta para un estudio ms detenido.
De 20 y ms: Definitivamente Ud. necesita de un estudio ms detenido para evaluar su
nivel de riesgo con su manera de beber alcohol.

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Instrucciones para el uso del Cuestionario de

Autodiagnstico sobre Riesgos en el Uso de Alcohol
a. Administracin
A objeto de aprovechar al mximo los tiempos de los consultantes y de los equipos de
atencin, se utilizar un cuestionario breve, de comprensin fcil, que puede ser llenado
por el propio sujeto durante el perodo de espera de la consulta.
Se ofrecer el Cuestionario a todo consultante, hombre o mujer, adolescente, adulto y
adulto mayor, que demande atencin por cualquier motivo de consulta.
Se le solicitar que lo lea, medite y llene en su totalidad, en forma personal y que se le
proporcionar ayuda si la requiere.
Los datos que consigne sern estrictamente personales y slo el profesional que lo atender le solicitar examinarlos en conjunto y en forma voluntaria.
En algunos casos, ser necesario ayudar a su correcta comprensin, llenado y/o cmputo. En todo caso, es importante que ste ltimo sea comprobado por el profesional
tratante.
Si el consultante lo prefiere o el profesional que lo atiende lo estima necesario, el Cuestionario puede ser administrado durante la consulta.
Siempre se aconsejar que las respuestas sean presentadas al profesional tratante, durante la atencin. Sin embargo, se respetar la voluntad del consultante a este respecto.
El cuestionario est construido para que el consultante, si lo prefiere, lo lleve a su
domicilio. As se constituye en un instrumento educativo ms amplio. En este caso, el
puntaje obtenido deber ser registrado en la historia clnica.
Nota prctica: Se requiere de una provisin fluida de los cuestionarios correspondientes
(una sola hoja); facilitar lpices a quienes no lo tienen; en cuanto sea posible, favorecer un
ambiente de cierta privacidad que permita la reflexin necesaria y un registro individual.
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b. Orientaciones para el anlisis conjunto de los resultados del

Cuestionario
La atencin del consultante, durante la consulta de morbilidad o de control, se enriquece con la consideracin que el profesional tratante hace al Cuestionario de Autodiagnstico que aquel ha respondido.
Un primer aspecto se juega en la estructura del dilogo que el profesional establece.
Habitualmente, la consulta de APS utiliza un dilogo directo, conciso y dirigido a metas
(diagnstico e indicacin de tratamiento o conducta a seguir).
En este caso y en esta seccin de la consulta de APS, en la que se evala el resultado
del cuestionario, el dilogo debe ser mas bien abierto y nunca crtico, pues el objetivo
primordial es la deteccin del riesgo inicial, que no requerir de una intervencin propiamente teraputica, sino ms bien preventiva.
El profesional pregunta si ha podido responder el Cuestionario de Autodiagnstico.
Luego ofrece revisar el puntaje obtenido y analizar en conjunto los resultados.
Luego realiza o revisa el cmputo obtenido e informa de sus resultados al consultante, poniendo especial nfasis en que se trata de una informacin para que
l decida.
Si, a partir del cuestionario y, en particular, de la atencin de salud que el profesional realiza, se concluye que existe un trastorno por consumo, una complicacin mdica o psiquitrica, se informa igualmente y, en este caso, se indican los
exmenes, tratamientos y referencias que corresponda.
El Cuestionario tiene una estructura que permite apreciar tres niveles de puntaje y de
significacin para el tamizaje o screening.

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Puntuaciones :
De 0 a 7:
Orienta hacia un consumo de alcohol sin riesgos apreciables.
De 8 a 15:
Orienta hacia Consumo en Riesgo. Es el rango en el que resulta particularmente indicada una intervencin preventiva.
De 16 a 19: Orienta a Bebedor problema o Consumo perjudicial. Se debe discriminar

de acuerdo a hallazgos de anamnesis y examen mdico si corresponde, e
indicar intervencin preventiva o teraputica.
20 y ms:
Orienta fuertemente hacia un bebedor problema con mayor grado de compromiso, severidad o la presencia de dependencia. Se debe discriminar si
se indica intervencin teraputica o referencia a tratamiento en nivel de
especialidad.
En mujeres y personas mayores de 65 aos de edad, el punto de corte en 7 muestra mayor sensibilidad (0 a 6 y 7 a 15).
Nota. Para efectos prcticos, en el caso de mujeres embarazadas y en lactancia o de
nios menores de 12 aos, debe considerarse un punto de corte igual a 0.
Si el puntaje es incierto o dudoso, es conveniente revisar los indicadores de valor ms
determinantes en el cuestionario :
Pregunta 2:

Puntaje igual o mayor que 2, indica consumo en nivel

de riesgo.
Pregunta 3:

Puntaje igual o superior a 1, indica consumo en nivel

de riesgo.
Preguntas 4, 5 y 6: Puntajes de 1 y ms en cualquiera de ellas indica presencia o

inicio de una dependencia al alcohol.
Preguntas 7 a 10: Indica que se estn presentando problemas o daos

relacionados con el consumo de alcohol.
Preguntas 9 y 10: Pueden mostrar evidencias de problemas pasados (no en el
ltimo ao) o presentes. Incluso si no hay consumo actual,
son antecedentes para un mayor grado de apoyo y controles del consultante.
60

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Luego, el profesional conduce la anamnesis y examen fsico, de modo de apreciar el estado de salud fsica, en relacin con el motivo de consulta y de las
consecuencias potenciales del consumo de la sustancia psicoactiva de que se
trate. (Ver Anexo N 3 que incluye los criterios de diagnstico de los Trastornos
por Consumo de Sustancias Psicoactivas ).
As mismo, obtendr una primera impresin del estado de salud mental del
consultante, a partir del dilogo y la observacin de su comportamiento, apariencia y lenguaje.
Si lo anterior no resulta claro o suficiente para que el profesional tratante llegue
a una conclusin, puede citar a la persona a una Consulta de Evaluacin de
Riesgo a cargo de un profesional del consultorio que tenga dedicacin a salud
mental (consulta de salud mental).

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61
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Anexo 4
CONACE PREVIENE es un programa creado por CONACE para trabajar en conjunto
con la comunidad en la prevencin del consumo y trfico de drogas en el territorio comunal.
Cuando se integran las organizaciones vecinales y los representantes de los municipios
en la tarea de la prevencin y control del consumo y trfico de drogas, es posible recoger
sus inquietudes, necesidades y realizar propuestas conjuntas para abordar este problema y mejorar la calidad de vida de las personas. De esta forma se puede desarrollar un
trabajo de prevencin en forma integral.
El Programa CONACE PREVIENE est presente en 106 comunas que concentran el 75%
de la poblacin nacional.
Trabaja en los siguientes mbitos:
Comunitario: El objetivo es formar agentes comunitarios y promover la participacin y compromiso de los ciudadanos en la ejecucin de los programas preventivos.
Salud: El objetivo es sensibilizar e informar a la poblacin sobre los riesgos del consumo
de sustancias; facilitar la deteccin precoz e intervencin temprana en la poblacin de
riesgo y facilitar el acceso de personas con consumo problemtico de drogas a programas de tratamiento.
Familiar: El objetivo es formar agentes para desarrollar programas y acciones de prevencin al interior de las familias y apoyarlas en la prevencin del consumo de drogas.
Educacional: El objetivo es promover e implementar los programas de prevencin escolar,
como tambin las polticas de prevencin integral al interior de las unidades educativas.
Laboral: El objetivo es implementar los programas Trabajar con calidad de vida y
Prevenir en Familia en instituciones pblicas y privadas de la comuna y facilitar la integracin social y ocupacional de las personas con consumo problemtico de drogas.
62

Deteccion.indd 62
12/14/07 8:56:43 PM
Vulnerabilidad Social: Diagnosticar la situacin de vulnerabilidad de la comuna y articular redes de intervencin psicosocial y rehabilitacin.
Jvenes: Potenciar el trabajo preventivo con jvenes a nivel comunitario e informar a los
jvenes sobre la oferta programtica y la red asistencial con que cuentan las personas
con consumo problemtico de drogas.
FONODROGAS 188 800 100 800
Atencin de Lunes a Viernes 09.00 a 22.00 Horas
Oficinas CONACE PREVIENE en la Regin Metropolitana

Comuna
Telfono
Direccin
E-Mail
Bun
821 84 34
Manuel Montt 354
previene@buin.cl
Cerrillos
5397279
Camino Melipilla 6100

2do piso of. 9
conace@mcerrillos.cl
Cerro Navia
376 69 25
Del Consistorial 6645
previene@imcerronavia.cl / previene.cerronavia@gmail.com
Colina
844 47 48
Av. Concepcin 398
conacecolina@gmail.com
Conchal
728 65 27
Av. Dorsal 1901
previenedeconchali@yahoo.
com
El Bosque
5281490
Pje. Ravel S/N con Claudio Arrau. Pob. Cndores

de Chile.
previeneelbosque@gmail.com
El Monte
8183846
Av. Libertadores N 531
previeneelmonte@yahoo.es
E. Central
7785812
Las Lillas N 5809, Metro

Las Rejas
previeneestacion@gmail.com
Huechuraba
751 12 06
7511273
Recoleta N 5315
conacehuechuraba@conace.
gob.cl
Independencia
732 12 67
Gamero 2761
previeneindependencia@
yahoo.com
La Cisterna
527 14 51
Bombero Encalada n
375
previenelacisterna@yahoo.es
La Florida
6365290
6365291
Av. Vicua Mackenna

7210
previenelaflorida@yahoo.es
La Granja
5503764
Av.Amrico Vespucio
002
previenelagranja@hotmail.com
La Pintana
5457697
Patagonia 1234
previenelapintana@gmail.com
La Reina
273 05 15
Av. Larran 9750 3er piso
previenelareina@yahoo.com
previene@mlareina.cl
Lampa
842 29 16
Directora Mara
Mella N765, Pob. Isabel
Riquelme I
previenelampa@yahoo.es
previenelampa@hotmail.com

Deteccion.indd 63
63
12/14/07 8:56:43 PM
Lo Barnechea
757 32 21
Av. Las Condes 14891
lobarnecheapreviene@yahoo.
com
Lo Espejo
8106200 anexo 146
Puerto Prncipe N03130
previeneloespejo@hotmail.com
Lo Prado
786 62 07
Avda. San Pablo n5597
previene@loprado.cl
lantilen@loprado.cl
Macul
873 91 90
Quilin n 3248 2do.piso
previene@munimacul.cl
Maip
766 83 80
531 03 16
Alberto Llona N 1921,

costado de la Biblioteca
Municipal.
previenemaipu@hotmail.com
previenemaipu@gmail.com
Melipilla
787 49 33
Vicua Mackenna 0383

-A
previenemelipilla@gmail.com
uoa
253 39 26
Los 3 Antonios 1650
previenenunoa@gmail.com
Padre Hurtado
674 21 34
Camino Melipilla 3295
previenepadrehurtado@gmail.
com
P.A.C.
563 91 45
Florencia 1920
previenepac@gmail.com
Paine
8218667
Av. 18 de Septiembre
N 374
previenepaine@gmail.com
Peaflor
636 92 43
Alcalde Luis Araya Cereceda 1215
previenepenaflor@hotmail.com
previenepenaflor@gmail.com
Pealoln
486 80 12
Av. Grecia 8735
previene@penalolen.cl
Pudahuel
644 38 64
64412 18
Calle OHiggins 1024

2 piso
previenepudahuel@yahoo.es
Puente Alto
731 53 62
Irarrzabal 0185
conace@mpuentealto.cl
Quilicura
3666735/6270851
Pedro Jos Escobar N

040 (Plaza Quilicura)
previene@quilicura.cl
Quinta Normal
786 62 08
Gonzalo Bulnes 2484
quintapreviene@gmail.com
Recoleta
7207519-7207518
Av. El Salto 1979
previene@recoleta.cl
Renca
685 66 66
Blanco Encalada 1335
previenerenca@yahoo.es
San Bernardo
6920974
Amrica N281
previene@sanbernardo.cl
San Joaqun
512 20 21/
5537117
Sierra Bella 2888, esq.

Carlos Valdovinos
previenesanjoaquin@gmail.
com
San Miguel
5550026 anex. 305

6789159
Gran Avenida Jos

Miguel Carrera N 3418
Subterrneo
sanmiguelpreviene@hotmail.
com sanmiguelpreviene@
gmail.com
San Ramn
390 92 33
Av. Ossa 1771
previene.sanramon@gmail.com
451 29 72
Esmeralda N 2049 Villa

Las Hortensias
previene.talagante@gmail.com
Talagante
64
253 39 42

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Oficinas CONACE PREVIENE en las Regiones
Regin
Comuna
Telfono
Direccin
Email
Alto Hospicio
57/523032
anexo 207
Av. Los Alamos

3056
previenealtohospicio@yahoo.
com
Arica
58/262608
Las Chepicas 2255

Pobl. Chile
previene.arica@gmail.com
Iquique
57/ 514510
Tarapac 369 4 Piso previene@iqqimi.cl
Pozo Almonte
57/407232
Balmaceda 258
previenepozo@gmail.com
previenecalama@gmail.cl
II
Calama
55/363359
Gral Velsquez
1814 P.2
II
Antofagasta
55/537356
Av. Sptimo de
Lnea 3505
previene@imantof.cl
II
Tocopilla
55/421324
21 de Mayo 1640
previenetocopilla@hotmail.
com
III
Copiap
52/245066
/52/473660
Calle los Concejales s/n
previenecopiapo@123mail.cl
III
Caldera
52/319853
Cousino 395 Caldera
scaldera@terra.cl
III
Vallenar
51/610053
Plaza A. O Higgins
2 Depto.11
previenevallenar@hotmail.com
IV
La Serena
51/213120
Av. Juan Bon 1403
rcortez@munilaserena.cl
IV
Ovalle
53/433620
Vicua Mackenna
441
previeneovalle@gmail.com
IV
Illapel
53/433640
O`Higgins 280
conaceillapel@conace.gov.cl
IV
Coquimbo
51/545500
Melgarejo 1238
previene.minicoquimbo@
yahoo.es
Valparaso
32/2939867
07-6163539
Av. Argentina 864

P.2
previene_valparaiso@yahoo.es
Via del Mar
32/2991621
08/8684615
3 Oriente 974
oficina.previene@gmail.com
San Antonio
35/283109
08/4234594
Pasaje Los Cisnes

435 Sector Cristo
Rey /Llolleo
mlgonzalez@tie.cl
V. Alemana
32/2535122
09/ 7891978
Calle Santiago 655

Of. 5 - B
previalemana@yahoo.com
Quillota
33/291231
08-3611613
OHiggins 480
OF. 14
info@previenequillota.cl
Quilpu
32/2926535
09-6596528
Manuel Rodriguez
853
previene@quilpue.cl
La Ligua
33/711036
08/5242575
Diego Portales 555
loretodelgado@gmail.com

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65
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66
Los Andes
34/469650
09-2781035
Yerbas Buenas 330
rderza@gmail.com
Con - Con
2816001-02-03
07-7433462
Santa Laura 567
previeneconcon@gmail.com
San Felipe
34/509090
09-8623772
Prat 740 Piso 3

Of.306
previene@sanfe.cl
La Calera
33/221759
08-8198714
Av. Gonzalo Lizasoain 405 OF.6
dcea@lacalera.cl
VI
San Fernando
72/583835
Argomedo 490
previene.sanfdo@gmail.com
previenesanvicente@yahoo.es
VI
San Vicente
72/ 571422 /
08-5137274
Edificio Publico
de San Vicente,
Calle Tagua Tagua
N 222
VI
Rancagua
72/251644
Chorrillos 860
previene@rancagua.cl
previenerengo@gmail.com
VI
Rengo
72/512863
Guacolda s/n
esquina calle A
VII
Talca
71/203809
1 Oriente 1384
Piso 2
previenetalca@yahoo.es
VII
Cauquenes
73/512901
Antonio Varas S/N
previene.cauquenes@gmail.
com
VII
Molina
75/543868
Independencia
1926
previenemolina@molina.cl
VII
Curic
75/327867
Estado 279 P.3
previenecurico@yahoo.es
VII
Constitucin
71/672058
Tocornal 269
previeneconstitucin@gmail.
com
VII
San Clemente
71/ 621377
Eleodora Vergara
N 128
previenesanclemente@yahoo.
es
VII
San Javier
73/ 322222 Anexo

141
Arturo Prat esq/

Cienfuegos N
1390 Piso 2
claucea72@gmail.com
VII
Linares
73/560129
Edif OHiggins Piso

1 Of. 9
linarespreviene@gmail.com
VIII
Concepcin
41/2213562
Calle Nonguen 235

Sector Lo Pequen
jorgemas71@yahoo.com
VIII
Chiguayante
41/2352831
08/ 4095066
Cochranne 253
previenechiguayante@entelchile.net
VIII
Chilln
42/220716
5 de Abril 555 P.2
previenechillan@latinmail.com
VIII
Coronel
41/407055
Sargento Aldea s/n

Mercado Municipal
P2
marianelachamorrob@gmail.
com
VIII
Curanilahue
41/2405948
Ernesto Riquelme
701
Alexandro3@123mail.cl
VIII
Hualpn
41/2411050
Finlandia 788
previene@hualpenciudad.cl
VIII
Lebu
41/ 2511652
O`Higgins 623
pedrobelmar@gmail.com
VIII
Los Angeles
43/320822
Coln 185
previene@losangeles.cl

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VIII
Lota
41/2872046
AV. El Parque 18
Lota Alto
lautaprietog@yahoo.es
VIII
Penco
41/2261396
OHiggins 500
previenepenco@gmail.com
VIII
San Carlos
42/ 201450
Brasil 675 P.2
rfboggie@gmail.com
VIII
San Pedro
41/2741818
Los Olivos1519
conacecomunal@yahoo.es
VIII
Talcahuano
41/2558214
Anibal Pinto 222

OF. 74 P.7
previeneth@yahoo.es
VIII
Tom
41/2658865
Covadonga 1024
previenetome@gmail.com
IX
Temuco
45/973615
Manuel Bulnes
345 P.2
previenetemuco@gmail.com
IX
Angol
45/464635
Pedro Aguirre
Cerda 125
previeneangol@entelchile.net
IX
P. de las Casas
45/335800
previeneplc@gmail.com
previenevictoria@gmail.com
IX
Victoria
45/465855
Confederacin
Suiza 1037
IX
N. Imperial
45/ 611034
Prat N 065 Nueva

Imperial
previeneimperial@gmail.com
IX
Pucn
45/293124
O` Higgins 669
Of.303 P.3
previene@municipalidadpucon.cl
IX
Villarrica
45/412464
Pedro de Valdivia
1070
previene@villarrica.org
Castro
65/636249
Los Carrera 313

Piso 2
previenecastro@hotmail.com
Valdivia
63/220401
Independencia 455
previene@valdiviapreviene.cl
previene@ancud.cl
Ancud
65/628115
Blanco Encalada
660
Puerto Montt
65/261803
Buena vecindad
esq. Deber cumplido
previenemontt@surnet.cl
La Unin
64/ 472270
Arturo Prat s/n

Edificio Municipal
municipio_la union@hotmail.
com
Quelln
65/683539
22 de Mayo 351
previenequellon@telesur.cl
Osorno
64/218720
Amthauer 933
previene@municipalidadosorno.cl
XI
Coyhaique
67/213157
Dussen 210
previene@coyhaiquepatagonia.cl
XII
Pta. Arenas
61/200639/ 200607
Armando Sanhueza 1046
coordinadora.previene@puntaarenas.cl
FONODROGAS 188 800 100 800

Atencin de Lunes a Viernes 09.00 a 22.00 Horas

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67
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Anexo 5
14
Los diferentes grupos sociales deben trabajar en conjunto con otras instancias para lograr abordar con xito la problemtica del consumo de drogas.
A partir de esto surge el concepto de red, el cual implica un enfoque de intervencin
que involucra a diversos actores sociales como agentes en la prevencin, tanto en la
evaluacin de la situacin problema, como en la toma de decisiones posteriores que se
realizarn en el plan de accin.
Estas redes se pueden construir desde los propios grupos sociales, apoyndose en
las instituciones especficas creadas con este fin, motivando a otros actores a que
puedan intervenir desde las distintas reas y disciplinas.
Algunos de los actores que deben estar presente en este trabajo son: Los servicios de
salud de la comuna (consultorio, hospital), la municipalidad y su programa CONACEPREVIENE, la comunidad (centros juveniles, deportivos), representantes de los establecimientos educacionales del sector, representantes de agrupaciones de jvenes, de la
iglesia, entre otros.
Con esto se abren otras oportunidades de asistencia, orientacin y colaboracin para la
prevencin universal y selectiva y de tratamiento, cuando esto se requiera, para algn
miembro de la comunidad con problemas de consumo.
En 190 centros de tratamiento en todo el pas (consultorios, COSAM y comunidades teraputicas) se ofrece tratamiento en diversos programas apoyados por CONACE y MINSAL,
a los cuales pueden acceder personas beneficiarias de FONASA o indigentes.
A continuacin se presenta un cuadro resumen de la oferta de Planes de Tratamiento,
los que se ofrecen de acuerdo al nivel de compromiso con las drogas que tenga el consultante.
14 Un completo listado de centros de atencin y organismos especializados en rehabilitacin y tratamiento del

consumo de drogas, se encuentra en la pgina web de CONACE: www.conacedrogas.cl
68

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Objetivos
Duracin aproximada
del Tratamiento
Primera Respuesta
Evaluar, diagnosticar
compromiso biopsicosocial, resolver o derivar
a planes de mayor
complejidad
1 mes
Consultorios
Hospitales
COSAM
ONG
Ambulatorio Bsico
Personas abusadoras
o dependientes con
compromiso biopsicosocial moderado; es de
mediana contencin
6 meses
Consultorios
Hospitales
COSAM
ONG
Comunidades
Teraputicas
Ambulatorio Intensivo
Personas abusadoras o
dependientes con compromiso biopsicosocial
moderado a severo; es
de alta contencin
8 meses
Consultorios
Hospitales
COSAM
ONG
Comunidades
Teraputicas
Residencial
Personas abusadoras
o dependientes con
compromiso biopsicosocial severo; es de alta
contencin
10 meses
Comunidades
Teraputicas
Clnicas Privadas
Plan de Tratamiento
Tipo de Centro con

Convenio
Nota: Si se observa que un miembro de la comunidad presenta algn problema

de mayor complejidad en relacin al consumo de alcohol y/o drogas, se recomienda referirlo a atencin especializada en la red local. En algunas comunas
existe el Plan Primera Respuesta, el cual realiza la evaluacin y el diagnstico
global y deriva al plan de tratamiento respectivo, segn el grado de complejidad. Adems de los programas anteriores, existe en algunos hospitales y clnicas
privadas atencin especializada para personas que presentan patologa dual o
requieran desintoxicacin.

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69
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Anexo 6
Ley de drogas (N20.000)
El da 16 de febrero de 2005, se promulg en el diario oficial la Ley N 20.000 que sustituye la Ley N 19.366 que sanciona el trfico ilcito de estupefacientes y sustancias sicotrpicas. Los artculos que pueden orientar los procedimientos para abordar el trfico y
consumo de drogas ilcitas son los siguientes:
Ttulo I / De los delitos y sanciones

Prrafo 1 / De los crmenes y simples delitos
Artculo 1 / Elaboracin de drogas
Los que elaboren, fabriquen, transformen, preparen o extraigan sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas productor de dependencia fsica o psquica, capaces de provocar graves efectos txicos o daos considerables a la salud, sin la debida autorizacin,
sern castigados con presidio mayor en su grado mnimo a medio y multa de cuarenta a
cuatrocientas unidades tributarias mensuales.
Si se tratare de otras drogas o sustancias de esta ndole que no produzcan los efectos
indicados en el inciso anterior, podr rebajarse la pena hasta en un grado.
Incurren tambin en este delito, quienes tengan en su poder elementos, instrumentos,
materiales o equipos comnmente destinados a la elaboracin, fabricacin, preparacin, transformacin o extraccin de las sustancias o drogas a que se refieren los incisos
anteriores.
70

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12/14/07 8:56:44 PM
Artculo 3 / Trfico
Las penas establecidas en el artculo 1 se aplicarn tambin a quienes trafiquen, bajo
cualquier ttulo, con las sustancias que dicha disposicin se refiere, o con las materias primas que sirvan para obtenerlas y a quienes, por cualquier medio, induzcan, promuevan
o faciliten el uso o consumo de tales sustancias.
Se entender que trafican los que, sin contar con la autorizacin competente, importen,
exporten, transporten, adquieran, transfieran, sustraigan, posean, suministren, guarden
o porten tales sustancias o materias primas.
Artculo 4 / Microtrfico
El que, sin competente autorizacin posea, transporte, guarde o porte consigo pequeas cantidades de sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas, productoras de
dependencia fsica o squica, o de materias primas que sirvan para obtenerlas, sea que
se trate de las indicadas en los incisos primero o segundo del artculo 1, ser castigado
con presidio menor en su grado medio a mximo y multa de diez a cuarenta unidades
tributarias mensuales, a menos que justifique que estn destinadas a la atencin de un
tratamiento mdico o a su uso o consumo personal exclusivo y prximo en el tiempo.
En igual pena incurrir el que adquiera, transfiera, suministre o facilite a cualquier ttulo,
pequeas cantidades de estas sustancias, droga o materia prima, con el objetivo de que
sean consumidas o usadas por otros.
Artculo 5 / Suministro de inhalables a menores

El que suministre a menores de dieciocho aos de edad, a cualquier ttulo, productos
que contengan hidrocarburos aromtico, tales como benceno, tolueno u otras sustancias similares, incurrir en la pena de presidio menor en su grado medio a mximo y
multa de cuarenta a doscientas unidades tributarias mensuales.

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71
12/14/07 8:56:44 PM
Artculo 8 / Siembra y plantacin de especies vegetales

El que, careciendo de la debida autorizacin, siembre, plante, cultive o coseche especies
vegetales del gnero cannabis u otra productora de sustancias estupefacientes o sicotrpicas, incurra en la pena de prisin menor en su grado mximo a presidio mayor en
su grado mnimo y multa de cuarenta a cuatrocientas unidades tributarias mensuales,
a menos que justifique que estn destinadas a su uso o consumo personal exclusivo y
prximo en el tiempo, caso en el cual slo se aplicarn las sanciones de los artculos 50
y siguientes.
Segn la gravedad del hecho y las circunstancias personales del responsable, la pena
podr rebajarse en un grado.
Artculo 12 / Responsabilidad de quien tolere consumo o trfico

Quien se encuentre, a cualquier ttulo, a cargo de un establecimiento de comercio, cine,
hotel, restaurante, bar, centro de baile o msica, recinto deportivo, establecimiento educacional de cualquier nivel, u otros, abiertos al pblico, y tolere el trfico o consumo de
algunas de las sustancias mencionadas en el artculo 1, ser castigado con presidio menor en su grado medio a mximo y multa de cuarenta a doscientas unidades tributarias
mensuales, a menos que le corresponda una sancin mayor por su participacin en el
hecho.
El tribunal podr, adems, imponer las medidas de clausura a que hace referencia el
artculo 7 15.
15 Artculo 7 Atendidas las circunstancias del delito, podr imponerse adems la medida de clausura temporal del establecimientos, por un plazo no inferior a sesenta das, ni superior a ciento veinte das, aun cuando
el autor del hecho sea empleado o dependiente de cualquier modo en dicho establecimiento. En caso de
reiteracin, podr imponerse la clausura definitiva y la prohibicin perpetua para el autor de tales ilcitos de
participar en otro establecimiento de igual naturaleza.
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Artculo 13 / Obligacin de los funcionarios pblicos a denunciar

El funcionario pblico, que en razn de su cargo, tome conocimiento de algunos de los
delitos contemplados en esta ley y omita denunciarlos al Ministerio Pblico, a los funcionarios de Carabineros de Chile o de la Polica de Investigaciones, o de Gendarmera
en los delitos cometidos dentro de los recintos penitenciarios, ante cualquier tribunal
con competencia en lo criminal, ser castigado con presidio menor en su grado medio a
mximo y multa de cuarenta a cuatrocientas unidades tributarias mensuales. 16
Prrafo 2 / De las circunstancias agravantes

Artculo 19 / Circunstancias agravantes
Tratndose de los delitos anteriormente descritos, la pena deber ser aumentada en un
grado si concurre alguna de las circunstancias siguientes:
a) Si el imputado form parte de una agrupacin o reunin de delincuentes, sin
incurrir en el delito de organizacin del artculo 16.
b) Si se utiliz violencia, armas o engao en su comisin.
c) Si se suministr promovi, indujo o facilit el uso o consumo de drogas o sustancias estupefacientes o sicotrpicas a menores de dieciocho aos de edad,
o a personas con sus facultades mentales disminuidas o perturbadas.
d) Si el delito se cometi por funcionarios pblicos aprovechando o abusando
su calidad de tales.
e) Si el delito se cometi valindose de personas exentas de responsabilidad
penal.
16 Cdigo Procesal Penal, Artculo175 Denuncia obligatoria : Estarn obligados a denunciar:

Letra e) : Los directores, inspectores y profesores de establecimientos educacionales de todo nivel, los delitos que afectares a los alumnos o que hubieren tenido lugar en el establecimiento.

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f ) Si el delito se cometi en las inmediaciones o en el interior de un establecimiento de enseanza o en sitios a los que escolares y estudiantes acuden a
realizar actividades educativas, deportivas o sociales.
g) Si el delito se perpetr en una institucin deportiva, cultural o social, mientras sta cumpla sus fines propios o en sitios en donde se estaban realizando
espectculos pblicos, actividades recreativas, culturales o sociales.
h) Si el delito fue cometido en un centro hospitalario, asistencial, lugar de detencin o reclusin, recinto militar o policial.
Si concurren dos o ms de estas circunstancias sealadas precedentemente, la pena podr ser aumentada en dos grados.
Ttulo III / De la competencia del Ministerio Pblico
Prrafo 2 / De las medidas de proteccin a testigos, peritos, agentes

encubiertos, informantes y cooperador eficaz
Artculo 36
Cuando se trate de la investigacin de los delitos a que se refiere esta ley, si el Ministerio
Pblico estimare que existe riesgo para la seguridad de los agentes encubiertos, agentes
reveladores, informantes, testigos, peritos y, en general de quienes hayan cooperado eficazmente en el procedimiento, podr disponer que determinadas actuaciones, registros
o documentos sean mantenidos en secreto respecto de uno o ms intervinientes.
Se aplicar lo dispuesto en el artculo 182 del Cdigo Procesal Penal 17, pero el Ministerio
Pblico podr disponer que se mantenga el secreto hasta el cierre de la investigacin.
Adems, deber adoptar medidas para garantizar que el trmino del secreto no ponga
en riesgo la seguridad de las personas mencionadas en el inciso anterior.
17 Cdigo Procesal Penal
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Ttulo IV / De las faltas
Prrafo 1 / De las faltas comunes
Artculo 50
Los que consumieren alguna de las drogas o sustancias estupefacientes o sicotrpicas
de que hace mencin el artculo 1, en lugares pblicos o abiertos al pblico, tales como
calles, caminos, plazas, teatros, cines, hoteles, cafs, restaurantes, bares, estadios, centros
de baile o de msica; o en establecimientos educacionales o de capacitacin, sern sancionados con alguna de las siguientes penas:
a) Multa de una a diez unidades tributarias mensuales.
b) Asistencia obligatoria a programas de prevencin hasta por sesenta das,
o tratamiento o rehabilitacin en su caso por un perodo de hasta ciento
ochenta das en instituciones autorizadas por el Servicio de Salud competente. Para estos efectos el Ministerio de Salud o el Ministerio del Interior
debern asignar preferentemente los recursos que se requieran.
c) Participacin en actividades determinadas a beneficio de la comunidad, con
acuerdo del infractor y a propuesta del departamento social de la municipalidad respectiva, hasta por un mximo de treinta horas, o en cursos de
capacitacin por un nmero de horas suficientes para el aprendizaje de la
tcnica o arte objeto del curso. Para estos efectos, cada municipalidad deber anualmente informar a el o los juzgados de garanta correspondientes
acerca de los programas en beneficio de la comunidad de que disponga. El
juez deber indicar el tipo de actividades a que se refiere esta letra, el lugar
en que se desarrollarn y el organismo o autoridad encargada de su supervisin. Esta medida se cumplir sin afectar la jornada educacional o laboral
del infractor.
Se aplicar como pena accesoria, en su caso, la suspensin de la licencia para conducir
vehculos motorizados por un plazo mximo de seis meses. En caso de reincidencia la
suspensin ser de hasta un ao y, de reincidir nuevamente, podr extenderse hasta por

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dos aos. Esta medida no podr ser suspendida, ni aun cuando el juez hiciera uso de la
facultad contemplada en el artculo 398 del Cdigo Procesal Penal 18.
Idnticas penas se aplicarn a quienes tengan o porten en tales lugares las drogas o
sustancias antes indicadas para su uso o consumo personal exclusivo y prximo en el
tiempo.
Con las mismas penas sern sancionados quienes consuman dichas drogas en lugares o
recintos privados, si se hubiesen concertado para tal propsito.
Se entender justificado el uso, consumo, porte o tenencia de alguna de dichas sustancias para la atencin de un tratamiento mdico.
Prrafo 2 / De las faltas especiales

Artculo 51
Si la falta de que hace mencin el artculo anterior se cometiere en un lugar de detencin, recinto militar o policial por personas ajenas a l o en un establecimiento educacional o de salud por quienes se desempeen como docentes o trabajadores, la sancin
pecuniaria se aplicar en su mximo.
Prrafo 3 / De la aplicacin de la pena

Artculo 52
Si el sentenciado no pagare la multa impuesta sufrir, por va de sustitucin, la pena
de reclusin, regulndose un da por cada unidad tributaria mensual. En todo caso, la
reclusin no podr exceder de seis meses.
18 Cdigo Procesal Penal
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Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso anterior, en casos debidamente calificados, el

tribunal podr eximir al condenado del pago de multa o imponerle una inferior al mnimo establecido en esta ley, debiendo dejar constancia en la sentencia de las razones que
motivaron su decisin.
Artculo 53
Las disposiciones de este Ttulo se aplicarn tambin al menor de dieciocho aos, el que
ser puesto a disposicin del juez de menores correspondiente. El juez prescindiendo de
la declaracin de haber obrado o no con discernimiento respecto del que tuviere ms
de diecisis aos, podr imponer al menor algunas de las medidas establecidas en la
Ley nmero 16.618 o de las siguientes, segn estimare ms apropiado para su rehabilitacin:
a) Asistencia obligatoria a programas de prevencin, hasta por sesenta das,
o tratamiento o rehabilitacin, en su caso por un perodo de hasta ciento
ochenta das, en instituciones consideradas idneas por el Servicio de Salud
de la ciudad asiento de la Corte de Apelaciones respectiva. Esta medida se
cumplir, en lo posible, sin afectar la jornada escolar o laboral del infractor.
b) Participacin del menor, con acuerdo expreso de ste, en actividades determinadas a beneficio de la comunidad, a propuesta del departamento social
de la municipalidad respectiva, hasta por un mximo de treinta horas, o en
cursos de capacitacin por un nmero de horas suficientes para el aprendizaje de tcnica o arte objeto del curso. El juez de menores deber indicar el
tipo de actividades de que se trate , el lugar en que se desarrollarn y el organismo o autoridad encargada de su supervisin. Esta medida se cumplir
sin afectar la jornada escolar o laboral del infractor.
Artculo 54
Las faltas a que aluden los artculos 50 y 51 sern de conocimiento del juez de garanta,
de acuerdo a las reglas generales establecidas en el Ttulo I del Libro Cuarto del Cdigo
Procesal Penal.
Los autores de las faltas contempladas en este Ttulo sern citados por los agentes de la
polica para que comparezcan a la fiscala correspondiente, a la cual se remitir la respectiva denuncia.

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Si las personas sealadas en el inciso anterior, no tuvieran manifiestamente, control sobre sus actos y hubiere riesgo de que pueda afectarse su integridad fsica o de terceros,
los agentes de la polica podrn conducirlos al recinto hospitalario ms cercano, para
que reciban la atencin de salud que segn el caso se necesite.
El tribunal determinar la sancin correspondiente teniendo en cuenta las circunstancias
personales del infractor y su mayor probabilidad de rehabilitacin. Para estos efectos, el
juez establecer la obligacin del infractor de ser examinado por un mdico calificado
por el Servicio de Salud correspondiente, con el fin de determinar si es o no dependiente
de sustancias estupefacientes, el grado de dependencia y el tratamiento que debiera
seguir el afectado. En todo caso, el aludido examen podr ser decretado desde que se
inicie el respectivo procedimiento.
En caso de resistencia o negativa del infractor a realizarse el examen decretado, el juez
ordenar las medidas conducentes a su cumplimiento.
La Secretara Regional Ministerial de Justicia, previo informe de la Secretara Regional
Ministerial de Salud, entregar a la Corte de Apelaciones respectiva la nmina de facultativos habilitados para practicar los exmenes y remitir los informes a que se refiere el
artculo.
El fiscal, con el acuerdo del infractor, podr solicitar al juez de garanta la suspensin
condicional del procedimiento, en los trminos previstos en el artculo 237 y siguiente
del Cdigo Procesal Penal. En tal evento, se podr imponer como condicin la asistencia
obligatoria a programas de prevencin, tratamiento o rehabilitacin, en su caso por el
tiempo que sea necesario, de acuerdo al informe que se refiere el inciso cuarto de este
artculo, en instituciones consideradas idneas por el Servicio de Salud competente.
Si el imputado sirviere un cargo pblico que, legalmente, no puede ser desempeado
por una persona que tenga dependencia a sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas, el juez de garanta enviar al rgano respectivo copia de la sentencia ejecutoriada
que lo condene por alguna de estas faltas o de la resolucin que dispone la suspensin
condicional del procedimiento, en su caso, a fin de que se adopten las medidas pertinentes para dar cumplimiento a las disposiciones estatutarias que procedan.
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Anexo 7
Ley de Alcoholes (N19.925)
El da 19 de diciembre del ao 2003 se promulg la nueva ley de alcoholes, que regula el
expendio de bebidas alcohlicas, las medidas de prevencin y rehabilitacin del alcoholismo, as como las acciones y los procedimientos aplicables. Los artculos que pueden
facilitar y orientar las acciones y los procedimientos de la comunidad acorde a la ley, son
los siguientes:
Ttulo I / Del expendio de bebidas alcohlicas

Artculo 8
La municipalidad determinar, en su respectivo plano regulador, o a travs de ordenanza municipal, las zonas de su territorio en las que podrn instalarse establecimientos
clasificados en las letras D), E) y O) del artculo 3 y locales que expandan bebidas alcohlicas para ser consumidas fuera del respectivo lugar.
Sin perjuicio de ello, no conceder patentes para que funcionen en conjuntos habitacionales, a aquellos establecimientos de expendio de bebidas alcohlicas que determine
mediante ordenanza municipal.
Para los efectos previstos en los incisos anteriores, la municipalidad solicitar a Carabineros de Chile informe escrito, el que deber ser evacuado dentro del plazo de treinta das,
contados desde la fecha en que se reciba la respectiva solicitud. Si Carabineros de Chile
no emitiera el informe dentro del plazo sealado, se proceder sin este trmite.
Tampoco se conceder patente para el funcionamiento de alguno de los establecimientos indicados en el inciso primero, que estn ubicados a menos de cien metros de establecimientos de educacin, de salud o penitenciarios, de recintos militares o policiales,

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de terminales y garitas de movilizacin colectiva. La municipalidad podr excluir de esta

prohibicin a los hoteles o restaurantes de turismo.
La distancia se medir entre los extremos ms prximos de los respectivos establecimientos, tomando la lnea de acceso principal ms corta, por aceras, calles y espacios
de uso pblico.
Ttulo II / De las medidas de prevencin y rehabilitacin

Artculo 25
Se prohbe el consumo de bebidas alcohlicas en las calles, caminos, plazas, paseos y
dems lugares de uso pblico. La contravencin a esta prohibicin ser sancionada con
alguna de las siguientes medidas:
1 Multa de hasta una unidad tributaria mensual.
2 Amonestacin, cuando aparecieren antecedentes favorables para el infractor.
Artculo 26
Lo dispuesto en el artculo precedente tambin tendr lugar respecto a quienes fueren
sorprendidos en la va pblica o en lugares de libre acceso al pblico en manifiesto estado de ebriedad. En este caso, si una persona hubiere incurrido en dicha conducta ms de
tres veces en un mismo ao correspondiente, Carabineros denunciar el hecho al juez de
polica local correspondiente, el cual podr imponer alguna de las siguientes medidas:
1 Seguir algn programa de prevencin o de tratamiento mdico, psicolgico
o de alguna otra naturaleza, destinado a la rehabilitacin, y
2 Internarse en un establecimiento hospitalario o comunidad teraputica que
cuente con programas para el tratamiento del alcoholismo.
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Artculo 28
Si un menor de dieciocho aos de edad fuere sorprendido realizando algunas de las
conductas prohibidas en los artculos 25, inciso primero, y 26 inciso primero, como
medida de proteccin ser conducido por Carabineros al cuartel policial o a su domicilio,
con la finalidad de devolverlo a sus padres o a la persona que se encuentre encargada de
su cuidado, siempre que ste fuere mayor de edad.
Si el menor fuere conducido al cuartel policial, Carabineros adoptar las medidas necesarias para informar a su familia o a las personas que l indique acerca del lugar en el que
se encuentra, o bien le otorgar las facilidades para que se comunique telefnicamente
con alguna de ellas.
Al devolver al menor a sus padres o a la persona encargada de su cuidado, Carabineros
los apercibir por escrito que, si el menor incurriere en las contravenciones a que se
refiere este artculo ms de tres veces en un mismo ao, se har llegar sus antecedentes
al Servicio Nacional de Menores. Asimismo, consignar en ese documento las ocasiones
precedentes en que aqul hubiere realizado tales conductas. La persona que reciba al
menor, previa individualizacin, firmar la constancia respectiva.
Carabineros, en la oportunidad que corresponda, dar cumplimiento al apercibimiento
sealado en el inciso precedente.
Artculo 29
Prohbase el ingreso de menores de dieciocho aos a los cabars, cantinas, bares y tabernas y el ingreso de menores de diecisis aos a discotecas, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 42.
El administrador o dueo de esos establecimientos, as como quien atienda en ellos,
estar obligado a exigir la cdula de identidad u otro documento de identificacin expendido por la autoridad pblica a todas las personas que deseen ingresar y tengan,
aparentemente, menos de dieciocho aos o, en su caso, diecisis aos de edad.

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Artculo 34
Debern asistir a dichos programas las personas a que se refieren el artculo 26 y los
reincidentes en la conduccin de vehculos bajo los efectos del alcohol o estado de
ebriedad.
Lo anterior, salvo que el juez, en su sentencia, resuelva imponerles la medida de seguir
otro tratamiento mdico, sicolgico o de otra naturaleza, destinado a la rehabilitacin.
Artculo 35
En las mismas condiciones, el juez de polica local tambin podr ordenar la asistencia
a esos programas de tratamiento y rehabilitacin del cnyuge o del padre o la madre de
familia que habitualmente se encontrase bajo la influencia del alcohol, de modo que no
le sea posible administrar correctamente sus negocios o sustentar a su cnyuge o hijos.
Artculo 36
El juez podr ordenar la medida de internacin no voluntaria, en una unidad de hospitalizacin del servicio de salud correspondiente o en otro establecimiento hospitalario
o comunidad teraputica que proporcione tratamiento para bebedores problema y alcohlicos.
Artculo 39
En todos los establecimientos educacionales, sean de enseanza parvularia, bsica o
media, se estimular la formacin de hbitos de vida saludable y el desarrollo de factores
protectores contra el abuso del alcohol. Se incluirn temas relativos a cultura gastronmica y a actividades sociales que consideren un consumo adecuado de bebidas alcohlicas, a fin de prevenir positivamente el alcoholismo.
Con el objeto de contribuir a la finalidad prevista en el inciso precedente, el Ministerio
de Educacin proporcionar material didctico a los establecimientos educacionales de
menores recursos y capacitar docentes en la prevencin del alcoholismo.
Se prohbe la venta, suministro o consumo de toda clase de bebidas alcohlicas en los
establecimientos educacionales.
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No obstante lo dispuesto anteriormente, la direccin del respectivo establecimiento, a

solicitud del centro general de padres y apoderados o con la aprobacin de ste, podr
autorizar que se proporcionen y consuman bebidas alcohlicas durante fiestas patrias,
actividades de beneficencia que se realicen hasta 3 veces por ao calendario, de lo cual
se dar aviso previo a Carabineros y a la respectiva Municipalidad. Esta autorizacin no
se conceder durante el ao escolar a establecimientos que cuenten con internado. La
direccin del establecimiento velar por el correcto uso de la autorizacin concedida y
porque la realizacin de la actividad no afecte de manera alguna el normal desarrollo de
las actividades educacionales.
La contravencin a lo dispuesto en los incisos tercero y cuarto precedentes ser castigada con las sanciones previstas en el artculo 43.
Una comisin interministerial, compuesta por representantes de los Ministerios de Educacin, de Salud y de Trabajo y Previsin Social, estar encargada de implementar y fomentar programas de prevencin del abuso de bebidas alcohlicas para ser impartidos
en establecimientos educacionales, empresas, servicios pblicos y municipalidades, y de
arbitrar las medidas y efectuar los estudios necesarios para evaluar sus resultados.
Ttulo III / De las sanciones y procedimientos

Artculo 42
El que vendiere, obsequiare o suministrare bebidas alcohlicas, a cualquier ttulo, a un
menor de dieciocho aos en alguno de los establecimientos sealados en el artculo 3,
ser sancionado con prisin en su grado medio y multa de tres a diez unidades tributarias mensuales 19.
19 El artculo 3 enumera los tipos de establecimientos autorizados para vender bebidas alcohlicas.

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Orientaciones Generales para

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Orientaciones Generales para

1. Objetivos de la prevencin del consumo de drogas

3. Enfoques tericos de la prevencin

4. Motivaciones para el consumo

III. Deteccin precoz

2. Indicadores presuntivos de consumo problemtico

3. Deteccin precoz en el mbito sanitario

4. Deteccin precoz en el mbito familiar

5. Deteccin precoz en el mbito escolar

IV.Orientaciones para la accin

1. Generando climas de confianza

a.- Cmo ayudar

b.- Obstculos para la ayuda

c.- Estrategias eficaces de ayuda

2. Conectando con la red: dnde acudir

a.- Apoyo emocional

b.- Apoyo instrumental

c.- Apoyo informativo

1. Cuestionario breve para la deteccin de consumo problemtico

2. Tabla ampliada de factores protectores y de riesgo segn contextos

3. Cuestionario de auto-diagnstico sobre riesgos en el uso de alcohol (AUDIT)

5. Redes de tratamiento de alta complejidad

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Reducir el consumo de drogas hacia el ao 2008

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Disminuir el consumo de drogas en la poblacin

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Se trata, fundamentalmente, de una prevencin basada en la educacin e informacin,

Las distinciones tradicionales de niveles de prevencin: Primaria, secundaria y terciaria,

1 Prevencin del Consumo de Drogas. Una Estrategia Nacional. CONACE 2006.

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Estrategias universales Son aquellas que se dirigen al conjunto de la poblacin

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Enfoque de desarrollo y modelo de competencias

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

En relacin a la Teora del apego y la resiliencia, Kotliarenko seala que: si la interaccin

Factores protectores y de riesgo del consumo

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Fomento de vnculos con pares, familia, redes, comunidad, etc.

Motivaciones para el consumo

En los consumidores de drogas, el inicio del consumo se produce, por lo general, en

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

4 La lista de cdigos CIE-10 es la dcima versin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Se denomina deteccin o pesquisa precoz, en el mbito del consumo de drogas, a la

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

b. Cambios en estado de nimo

c. Cambios en las relaciones con familiares o cercanos

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Deteccin precoz en el mbito sanitario

En las diferentes instancias de atencin, los equipos sanitarios debern consultar en la

Contexto para la deteccin

Atencin Primaria de Salud (APS)

Orientaciones Generales para la Deteccin Precoz

Servicios de Urgencia General y Psiquitrica

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