Tesis 37

PREVALENCIA DE DEPRESIN Y DE ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA

PREVALENCIA DE DEPRESIN Y DE ANSIEDAD SEGN LAS ESCALAS DE
ZUNG, Y EVALUACIN DE LA ASOCIACIN CON EL DESEMPEO
ACADMICO EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA
UNIVERSIDAD JAVERIANA

ADRIANA PATRICIA BOHRQUEZ PEARANDA. MD

Tesis presentada a la Facultad de Medicina
como requisito parcial para optar al Grado de
Maestra en Epidemiologa Clnica
Pontificia Universidad Javeriana
Mayo de 2007

DIRECTORA: MARY BERMDEZ GMEZ. MD MSc

ASESOR: JACKY FABIN GIL LAVERDE

CONTENIDOS
RESUMEN ..........................................................................................................................11
ABSTRACT.........................................................................................................................13
CAPTULO 1. INTRODUCCIN....................................................................................15
CAPTULO 2. MARCO TERICO.................................................................................18
2.1. ESTRATEGIAS EMPLEADAS PARA LA BSQUEDA DE LA LITERATURA ...........................18
2.2. INVESTIGACIONES SOBRE SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA: FACTORES
DE RIESGO, EPIDEMIOLOGA DE LOS TRASTORNOS MENTALES. ...........................................19
2.2.1 Estrs acadmico.................................................................................................20
2.2.2 Susceptibilidad hacia los trastornos mentales.....................................................23
2.3 PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES...........................................................25
2.3.1 Estudios en la poblacin general.........................................................................25
2.3.2. Estudios en estudiantes de medicina: .................................................................27
2.3.3. Estudios sobre consumo de sustancias en estudiantes de medicina...................30
2.3.4. Estudios de suicidio en estudiantes de medicina. ...............................................33
2.3.5. Estudio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana.....33
2.4. INTERVENCIONES EN LAS FACULTADES DE MEDICINA .................................................35
2.5. DESEMPEO ACADMICO DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA: FACTORES ASOCIADOS Y
DE PREDICCIN. .................................................................................................................36
2.5.1. Rasgos de personalidad y desempeo acadmico ..............................................36
2.5.2. Gnero y desempeo acadmico.........................................................................38
2.5.3. Prediccin del xito acadmico..........................................................................40

2.5.4. Salud mental y desempeo acadmico................................................................42
2.6. VACOS DEL CONOCIMIENTO.......................................................................................43
CAPTULO 3. OBJETIVOS E HIPTESIS ...................................................................45
3.1. OBJ ETIVO PRINCIPAL ..................................................................................................45
3.2. OBJ ETIVO SECUNDARIO..............................................................................................45
3.3. OBJ ETIVOS ESPECFICOS.............................................................................................45
3.4. HIPTESIS PARA EL MODELO DE ASOCIACIN..............................................................47
CAPTULO 4. MTODOS................................................................................................48
4.1. TIPO DE ESTUDIO.........................................................................................................48
4.1.1. Justificacin del diseo: .....................................................................................48
4.2. POBLACIN.................................................................................................................49
4.2.1. Poblacin blanco o de referencia.......................................................................49
4.2.2. Poblacin de estudio...........................................................................................49
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIN............................................................................................50
4.4. MUESTREO Y TAMAO DE LA MUESTRA:.....................................................................50
4.4.1. Tamao de la muestra para la confirmacin diagnostica. .................................51
4.5. ENUMERACIN Y DEFINICIN DE VARIABLES..............................................................52
4.6. INSTRUMENTOS, OBSERVADORES Y MTODOS EMPLEADOS PARA MEDIR LAS VARIABLES
..........................................................................................................................................57
4.6.1. Justificacin de la seleccin de los instrumentos ...............................................59
4.7. RECOLECCIN DE LA INFORMACIN............................................................................61
4.8 ANLISIS ESTADSTICO................................................................................................63
4.8.1. Modelo de asociacin:........................................................................................64

4.9 ASPECTOS TICOS........................................................................................................67
CAPTULO 5. RESULTADOS .........................................................................................69
5.1. TASA DE RESPUESTA ..............................................................................................69
5.1.1. Caractersticas de los estudiantes no participantes .........................................71
5.2. DATOS SOCIODEMOGRFICOS................................................................................72
5.3. HISTORIAL ACADMICO.........................................................................................73
5.4. TIEMPO DE DEDICACIN AL ESTUDIO Y TIEMPO LIBRE............................................74
5.4.1. Tiempo de actividades acadmicas...................................................................74
5.4.2. Tiempo de estudio. ............................................................................................74
5.4.3. Tiempo libre. .....................................................................................................75
5.5. CONSUMO DE ALCOHOL, ANTECEDENTES MDICOS Y FARMACOLGICOS. .............76
5.6. PREVALENCIA DE DEPRESIN Y ANSIEDAD EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA.....77
5.7. CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO DE DEPRESIN Y ANSIEDAD.............................83
5.8. DESEMPEO DE LOS ESTUDIANTES DURANTE EL SEGUNDO PERIODO ACADMICO
DEL AO 2006....................................................................................................................88
5.9. ASOCIACIN ENTRE EL DESEMPEO ACADMICO AL FINAL DEL SEMESTRE Y LA
PRESENCIA DE DEPRESIN O ANSIEDAD SEGN LAS ESCALAS DE ZUNG..............................93
CAPTULO 6. DISCUSIN..............................................................................................95
6.1. INTERPRETACIN Y COMPARACIN DE LAS PREVALENCIAS DE DEPRESIN Y DE
ANSIEDAD..........................................................................................................................95
6.2 INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE LA CONFIRMACIN DIAGNSTICA Y
DESEMPEO DE LAS ESCALAS: EFECTOS SOBRE LOS RESULTADOS......................................98

6.3. INTERPRETACIN Y COMPARACIN DE LOS RESULTADOS DEL DESEMPEO ACADMICO
Y SU ASOCIACIN CON DEPRESIN O ANSIEDAD. ..............................................................100
6.3. LIMITACIONES Y POSIBLES FUENTES DE ERROR.........................................................103
6.4. BENEFICIOS, FORTALEZAS Y NUEVOS INTERROGANTES.............................................105
CAPTULO 7. CONCLUSIONES ..................................................................................107
BIBLIOGRAFA ..............................................................................................................109
ANEXOS 115

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Resumen de estudios de prevalencia de depresin y de ansiedad en estudiantes de
medicina..................................................................................................................27
Tabla 2. Resumen de estudios de prevalencia de consumo de alcohol y drogas en
estudiantes de medicina..........................................................................................31
Tabla 3. Muestra probable de sujetos a entrevistar segn el tamizaje con ZUNG ..............52
Tabla 4. Distribucin por semestres de estudiantes participantes en el estudio...................69
Tabla 5. Elegibilidad y participacin de la entrevista CIDI 2.1...........................................70
Tabla 6. Horas dedicadas a estudiar fuera de las actividades acadmicas habituales..........74
Tabla 7. Horas dedicadas a actividades de tiempo libre.......................................................75
Tabla 8. Frecuencia de enfermedades mdicas y psiquitricas de los estudiantes. ..............77
Tabla 9. Severidad de la depresin en estudiantes de medicina...........................................78
Tabla 10. Severidad de la ansiedad en estudiantes de medicina...........................................78
Tabla 11. Distribucin de la prevalencia de depresin y ansiedad de los estudiantes por
personas con quien convive....................................................................................80
Tabla 12. Prevalencia de ansiedad y depresin entre los estudiantes con antecedente
patolgicos mdicos y psiquitricos.......................................................................82
Tabla 13. Listado de los trastornos de ansiedad segn la clasificacin del CIE-10 en los
estudiantes de medicina que participaron en la entrevista......................................84
Tabla 14. Clasificacin de los diagnsticos de depresin obtenidos con la entrevista CIDI
2.1 vs diagnstico segn la escala de Zung para depresin....................................85
Tabla 15. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung para
depresin.................................................................................................................85

Tabla 16. Clasificacin de los diagnsticos de depresin obtenidos con la entrevista CIDI
2.1 vs. diagnstico segn la escala de Zung para ansiedad ...................................86
Tabla 17. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung para
ansiedad..................................................................................................................87
Tabla 18. Concordancia entre el diagnstico de la escala de Zung de depresin y de
ansiedad con el diagnstico de arrojado por la entrevista estructurada..................87
Tabla 19. Distribucin del desempeo por antecedentes acadmicos..................................90
Tabla 20. Distribucin del desempeo acadmico por tiempo de estudio............................90
Tabla 21. Distribucin del desempeo por tiempo libre.......................................................91
Tabla 22. Distribucin del desempeo por antecedente de enfermedad...............................92
Tabla 23. Asociacin entre el desempeo acadmico obtenido al final del semestre y la
presencia de depresin y/o ansiedad.......................................................................94

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1. Diagrama de flujo de los estudiantes participantes en la investigacin..............71
Grfico 2. Distribucin porcentual por departamentos de procedencia de los estudiantes de
medicina de 1 a 10 semestre................................................................................72
Grfico 3. Distribucin porcentual por semestres del tamizaje para abuso de alcohol medido
con la escala CAGE................................................................................................76
Grfico 4. Distribucin por sexo de la severidad de la depresin........................................79
Grfico 5. Distribucin por sexo de la severidad de la ansiedad..........................................79
Grfico 6. Distribucin porcentual de la severidad de la depresin por semestres..............81
Grfico 7. Distribucin porcentual de la severidad de la ansiedad por semestres................81
Grfico 8. Curva COR de la Escala de Zung para depresin...............................................86
Grfico 9. Curva ROC de la Escala de Zung para ansiedad.................................................87
Grfico 10. Distribucin del desempeo acadmico al final del semestre por sexo............89
Grfico 11. Distribucin del desempeo acadmico por semestres. ....................................89
Grfico 12. Distribucin del desempeo acadmico por severidad de la depresin. ...........92
Grfico 13. Distribucin del desempeo acadmico por severidad de la ansiedad..............92

RESUMEN
Objetivos: Determinar la prevalencia de punto de depresin y de ansiedad en los
estudiantes de medicina de la Universidad J averiana y evaluar la asociacin entre la
presencia de depresin o ansiedad con el desempeo (o rendimiento) acadmico al final del
periodo acadmico. Diseo: Estudio de corte transversal, descriptivo con elemento analtico
mediante el uso de un modelo de regresin logstico policotomo para asociacin. Lugar:
Pontificia Universidad J averiana de Bogot. Poblacin: Estudiantes de 1 a 10 semestre
de la facultad de medicina. Medicin: Determinacin de las prevalencias mediante la
aplicacin de las escalas de Zung para depresin y ansiedad a toda la poblacin estudiantil,
confirmacin del diagnstico en una muestra estratificada, segn la severidad de los
sntomas establecida con las escalas de Zung, con una entrevista diagnstica estructurada
CIDI 2.1, registro de datos demogrficos y variables de control incluyendo la aplicacin de
la escala CAGE para alcoholismo y obtencin del promedio al final del semestre.
Resultados: La prevalencia de depresin segn la escala de Zung de los estudiantes de
medicina de 1 a 10 semestre, que participaron en el estudio, durante el segundo semestre
de 2006 fue de: 46,95%, la prevalencia de ansiedad segn la escala de Zung fue de 60.33%,
de los cuales el 8,63% tenan ansiedad moderada y 1,11% severa. En la entrevista
confirmatoria participaron 114 estudiantes, tuvieron diagnstico de episodio depresivo
nico o recurrente el 38,6% IC95%(30,4% - 40,1%) y algn trastorno de ansiedad en el
24,6% IC95% (17% -33,5%). El desempeo acadmico al final del semestre de los
estudiantes participantes fue: sobresaliente en el 22,67%, el 51,50% aprobaron con buena
calificacin, con calificacin regular el 20,50% y reprobaron el 5,33% de estos. Se encontr
una asociacin positiva entre el desempeo acadmico regular y la presencia de depresin

severa con RRR =4,65 y un IC95% (1,16 18,65). Conclusiones: Se encontr una elevada
prevalencia de depresin y ansiedad entre los estudiantes participantes, teniendo la primera
una asociacin significativa con un desempeo acadmico regular.
Palabras clave: Estudiantes de Medicina, Depresin, Ansiedad, Medicin Rendimiento
Acadmico, Desempeo Acadmico.

ABSTRACT
Objectives: To determine the prevalence of depression and anxiety among medical students of
J averiana University and to evaluate the association between the presence of depression and/or
anxiety with academic achievement at the end of the academic period. Design: A cross-sectional
study and logistic regression multinomial model to evaluate the association. Location: J averiana
University in Bogot. Population: Students from 1st to 10th semester of medical school.
Measurement: Determination of prevalence with the Zung scales for depression and anxiety to the
entire student population, to confirm the diagnosis was selected a stratified random sample
according to risk and was applied a diagnostic structured interview, CIDI 2.1, data of demographic,
other epidemiologic variables including the application of CAGE rating scale for alcohol abuse, and
the average qualification at the end of the semester were obtained. Results: The prevalence of
depression according to Zung scale, among medical students participants, during the second half of
2006 was 46,95%, the prevalence of anxiety was 60,33%, of which 8,63% cases were moderate and
1.11% was severe. At the confirmation interview take part 114 students, 38,6% of which had a
unique or recurrent depressive episode diagnosis CI 95% (30,4% - 40,1%), and 24,6% CI 95%
(17% . 33,5%) had some anxiety disorder. At the end of the semester, the academic achievement in
student participants was excellent in 22.67% cases, 51.50% had good performance, 20,50% had
average qualifications and failed 5.33%. We found a positive association between academic
performance and the regular presence of major depression with RRR =4.65 and CI 95% (1.16 -
18.65). Conclusion: we found a high prevalence of depression and anxiety among the students
involved, having for the first one, a significant association with the average academic performance
Keywords: Students, Medical, Depression, Anxiety, Educational Measurement, Achievement.

AGRADECIMIENTOS

Al Doctor Carlos Gmez Restrepo por brindarme su apoyo e impulso para realizar la
maestra y los aportes en la elaboracin del proyecto, a los mdicos internos que
participaron en el estudio piloto y me colaboraron en la fase de recoleccin de la
informacin y un agradecimiento especial a los estudiantes de medicina que motivaron esta
investigacin y fueron participantes de la misma.

Especialmente a mi familia por su apoyo en tiempo y trabajo durante todo este proyecto.

15
CAPTULO 1. INTRODUCCIN

Los trastornos mentales son enfermedades que se caracterizan por producir alteraciones en
el pensamiento, afecto, emociones y comportamiento acompaados de un gran monto de
sufrimiento y compromiso del funcionamiento del individuo afectado, adems son
entidades que se prolongan en el tiempo o tiene un carcter recurrente. Los trastornos
depresivos y de ansiedad son enfermedades mentales que tienen una alta prevalencia en la
poblacin general, y en estudios de poblaciones especficas estos valores han sido mayores.

Entre el ao 2001 y el ao 2003 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) realiz la
encuesta mundial de salud mental, mediante la aplicacin de una entrevista diagnstica
altamente estructurada evaluaron a 60.463 adultos (1), en Colombia participaron 4.544
sujetos y encontraron que la prevalencia de trastornos del estado del nimo para toda la
vida fue del 15%, la de los ltimos 12 meses fue de 6,9% y de los ltimos 30 das fue 2,1%;
y de los trastornos de ansiedad la prevalencia fue del 19,3% para toda la vida, 11,7% en los
ltimos 12 meses y 5,1% en ltimos 30 das (2).

En otro estudio realizado por Gmez-Restrepo y colaboradores, entre el ao 2000 y 2001,
en una muestra de 6.118 adultos de la poblacin general en Colombia, encontr una
prevalencia de al menos un episodio depresivo en los ltimos 12 meses del 10% y del 8,5%
en el ltimo mes (3).

16

La magnitud del problema de salud mental se dimensiona mejor cuando se analizan las
repercusiones en la funcionalidad de los sujetos afectados, en los resultados del estudio de
la carga global de enfermedad encontraron que las condiciones neuropsiquitricas estn
entre las primeras causas de aos de vida perdidos ajustados por discapacidad, las
proyecciones para los prximos 20 aos las posicionan como problemas de salud pblica de
alta prioridad (4).

Se ha considerado que la prevalencia de los trastornos mentales es mayor en poblaciones
con factores sociales, mdicos y ambientales particulares, es por esto que en la literatura se
encuentran los resultados de investigaciones especficas para evaluar el comportamiento
epidemiolgico de estas enfermedades en poblaciones especiales. Algunos de estos estudios
han sido realizados en estudiantes universitarios y ha sido un grupo de especial inters los
estudiantes de medicina de pre y postgrado, debido a las exigencias psicolgicas, sociales y
acadmicas particulares de esta actividad.

Los altos niveles de estrs que soportan los estudiantes de medicina, y como estos
conllevan a problemas de salud mental entre los cuales estn: los trastornos depresivos, los
trastornos de ansiedad, el suicidio, el abuso de alcohol y drogas as como sus efectos
deletreos en la funcionalidad de estos sujetos se han reportado en la literatura cientfica.

Se ha encontrado en diferentes estudios compromiso de la atencin, capacidad de
concentracin, destrezas en toma de decisiones y habilidades para establecer una adecuada
relacin mdico paciente (5), hallazgos que han incentivado cada vez ms el estudio de la
problemtica en este grupo poblacional en diferentes pases y escuelas, as como la
17

implementacin de estrategias para mejorar las condiciones de salud mental de los
estudiantes de medicina.

Sin embargo, en la Universidad J averiana no haba informacin reciente, ni especfica,
sobre la presencia de trastornos depresivos y ansiosos entre sus estudiantes de medicina.
Tampoco se conoca cual era la relacin entre la presencia de estos trastornos, su severidad
y el rendimiento acadmico. En esta investigacin se determin la prevalencia de
depresin y de ansiedad utilizando la escalas de Zung (diseada para el tamizaje de estos
trastornos) en los estudiantes de medicina de pregrado de 1 a 10 semestre de la Pontificia
Universidad J averiana y se evalu la asociacin entre el desempeo acadmico al final del
semestre y la presencia de alguno de estos trastornos.

Teniendo en cuenta la importancia de los trastornos mentales, particularmente los trastornos
del afecto y de ansiedad, y de sus repercusiones, los resultados de la evaluacin de estas
condiciones en la poblacin estudiantil de la facultad de medicina permitir a las directivas
establecer si es necesario desarrollar un plan de deteccin e intervencin de casos para
mejorar la calidad de vida y en consecuencia el desempeo acadmico de sus alumnos.

18
CAPTULO 2. MARCO TERICO

2.1. Estrategias empleadas para la bsqueda de la literatura

A partir del problema que motiv esta investigacin, es decir, cul es la prevalencia de los
trastornos depresivos y de ansiedad en los estudiantes de medicina de la Universidad
J averiana, y la asociacin entre la presencia de alguno de estos trastornos con el
rendimiento acadmico, se realiz la bsqueda sistemtica de la literatura para obtener la
evidencia disponible hasta el ao 2006 acerca de la epidemiologa de estos trastornos en
estudiantes de pregrado y en particular de medicina, cules factores se haban estudiado
como determinantes o estaban relacionados con el desempeo (rendimiento)
i
acadmico en
este grupo poblacional y, tambin obtener la evidencia disponible acerca de los
instrumentos que se emplearon en esta investigacin.

Se realizaron bsquedas en PUBMED, SCIELO y LILACS, as como bsquedas manuales
a partir de las referencias, en la Revista Colombiana de Psiquiatra y en otras publicaciones
nacionales no indexadas; se incluyeron ttulos en ingls, portugus o espaol de los ltimos
10 aos. Para la primera parte de la bsqueda se utilizaron los trminos: estudiantes de
medicina, prevalencia/epidemiologa con trastornos mentales, trastorno depresivo,
trastornos de ansiedad o trastornos relacionados con uso de sustancias y sus

i En este estudio los trminos desempeo y rendimiento se utilizan como sinnimos y se refieren al cumplimiento de las
obligaciones inherentes al estudiante que se traducen en un resultado obtenido proporcional al esfuerzo acadmico
realizado.

19

equivalentes en ingls. De igual forma se realizaron bsquedas con los trminos
Educational Measurement", "Achievement" y "Students, Medical" y sus equivalentes en
espaol para identificar la literatura concerniente al desempeo acadmico.

Se realiz una bsqueda tanto en bases de datos como manual sobre las escalas ZUNG para
depresin y ansiedad y CAGE, la cuales se emplearon en la investigacin. Para la
informacin sobre la entrevista CIDI Composite Internacional Diagnostic Interview
(Entrevista Internacional Diagnstica Compuesta) se busc en la pgina Web oficial de la
entrevista (http://www3.who.int/cidi/) en la cual presentaban la literatura desarrollada en
relacin con la entrevista.

2.2. Investigaciones sobre salud mental en estudiantes de medicina: factores de
riesgo, epidemiologa de los trastornos mentales.

Las investigaciones sobre salud mental realizadas en estudiantes de medicina se han
orientado hacia: la presencia de estrs acadmico, sndrome de Burnout, susceptibilidad
hacia los trastornos mentales, prevalencia de trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y
otros trastornos mentales, consumo de sustancias y suicidio, el manejo de estos y el
desarrollo de sistemas de apoyo dentro de las facultades de medicina.

20

2.2.1 Estrs acadmico

Un tema de fundamental inters y que soporta el desarrollo de una gran parte de los
estudios en la poblacin de estudiantes de medicina es el estrs acadmico. Las
investigaciones han demostrado que tanto los mdicos, como los estudiantes de medicina
de pregrado y de postgrado padecen ms estrs que otros profesionales o estudiantes de
otras carreras; considerando las dificultades particulares de su labor y el nivel de exigencia
acadmica.

En un estudio publicado por Huaqun y Loaza (6), realizado en la facultad de medicina de
la Universidad Austral de Chile, evaluaron mediante una batera de instrumentos (escalas)
las exigencias acadmicas de las carreras de la facultad (Medicina, Enfermera, Obstetricia
y Puericultura y Tecnologa mdica) y sus consecuencias estresantes. Estos investigadores
parten de la hiptesis de que la evaluacin cognoscitiva que hace la persona sobre un
estmulo estresor define tanto la reaccin como las estrategias de afrontamiento de la
situacin. Aplicaron la batera de instrumentos a una muestra de 225 estudiantes y
encontraron que la evaluacin de los estudiantes realizada a la carrera de medicina obtiene
el puntaje ms elevado de la escala de exigencias acadmicas y en la escala de niveles de
estrs el puntaje de este grupo de estudiantes es moderadamente alto, comparado con las
otras carreras de la misma facultad y con carreras de otras facultades que fueron igualmente
evaluadas.

21

Estos investigadores tambin realizaron un anlisis factorial para determinar la correlacin
entre los niveles de exigencia y el estrs tanto el real como el ideal, para esto incluyeron los
datos obtenidos de 23 carreras de dos universidades chilenas, permitiendo obtener unos
resultados con una adecuada validez interna, sin embargo la capacidad de generalizar a
carreras de otros pases est limitada debido a las diferencias en el currculum y en las
particularidades de la cultura educativa(6).

Otros han desarrollado hiptesis del origen del estrs en estudiantes de medicina en dos
vas distintas: una esta dirigida hacia una susceptibilidad propia antes de ingresar al
programa de medicina, es decir, los sujetos tienen percepciones distintas de los problemas y
las dificultades, as como la forma de afrontarlos, y tiene caractersticas cognitivas y de
comportamiento particulares, y la otra se refiere a que el estrs se desarrolla como una
consecuencia del proceso de la formacin mdica, por ejemplo se puede derivar de un
menor tiempo de sueo, menor tiempo para la recreacin y el cuidado personal, y una
menor interaccin social con amigos u otros grupos (7).

Se han descrito diferencias entre los mismos grupos de estudiantes, por ejemplo, los
estudiantes de los primeros aos de medicina tienen mayores niveles de estrs y en
consecuencia mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales. Celis y colaboradores (8)
realizaron un estudio trasversal en el que encuestaron 98 estudiantes de la universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per en el ao 2000, utilizando el Inventario de
Ansiedad Estado-Rasgo y el Inventario de Estrs Acadmico en los estudiantes de primer y
sexto ao de medicina. Encontraron que el 26,4% de los estudiantes de primer ao y el
8,9% de sexto ao tenan un estado severo de ansiedad, el puntaje promedio en la subescala
22

de ansiedad-estado fue significativamente mayor para los estudiantes de primer ao con un
valor de p<0,001. En el mismo estudio evaluaron las situaciones generadoras de estrs, los
puntajes obtenidos con escala sobrepasaron el punto medio terico en los tems de
sobrecarga acadmica y falta de tiempo para cumplir con las actividades acadmicas (8),
sin embargo estos investigadores no evaluaron otros factores sociales y ambientales que
podran haber influido en estos resultados.

Otros hallazgos plantean que el estrs se desarrolla de una forma diferente entre las
distintas escuelas de medicina (7), y en consecuencia se puede asumir que este estado
emocional sera diferente de un pas a otro como lo mencionaron en las limitaciones del
estudio Huaqun y Loaza (6).

En la literatura tambin se encuentran reportes con hallazgos contrarios a los esperados. Es
el caso del estudio publicado por Helmers y colaboradores, quienes investigaron los niveles
de estrs en estudiantes de medicina, derecho y graduados de la Universidad McGill con la
escala Derogatis Stress Profile (DSP), ellos encontraron que aunque la percepcin del
estrs es mayor entre los estudiantes de medicina, su nivel fue menor comparado con los
grupos de control, a pesar del incremento en los niveles de estrs al pasar de ciencias
bsicas a clnicas (9).

23

2.2.2 Susceptibilidad hacia los trastornos mentales.

En cuanto a la susceptibilidad hacia los trastornos mentales en el estudio publicado por
Sender y colaboradores (10) exploraron, mediante un anlisis de regresin, variables
psicolgicas que permitiran predecir la aparicin de un trastorno mental en estudiantes de
medicina de la universidad de Barcelona. Para cumplir su objetivo evaluaron a 209
estudiantes de primer y segundo ao de medicina aplicando una batera de escalas la cual
inclua: el GHQ-28 (Cuestionario General de Salud de 28 tems o General Health
Questionnaire 28), cuestionarios para evaluar los rasgos y estado de ansiedad, la
susceptibilidad al castigo y a la recompensa, y la percepcin de la tensin y carga
emocional tanto personal como del ambiente acadmico. Encontraron que el 30% de los
estudiantes tenan sntomas y disfuncin psicolgica y que los rasgos de ansiedad y las
exigencias de su vida personal permitan predecir la presencia de estos sntomas
psicolgicos. Pero la informacin provista en el artculo sobre la metodologa del estudio es
muy pobre y no permite asegurar que estos resultados sean completamente vlidos.

Stewart y colaboradores (11) estudiaron en 121 estudiantes de primer ao de medicina,
mediante un diseo longitudinal, los factores que predecan el estrs. Encontraron que
aquellos que manejaban las situaciones estresantes con estrategias de evitacin presentaban
mayores niveles de ansiedad y de depresin. En la segunda medicin, ocho meses despus,
tambin encontraron que bajos niveles acadmicos previos, puntajes altos en escalas de
depresin y de ansiedad al inicio y poco optimismo podan predecir un mayor nivel de
estrs.
24

Este mismo grupo de investigadores, en una investigacin previa (1995), encontraron en
140 estudiantes de medicina de Hong Kong de segundo ao, que los niveles de ansiedad y
de depresin eran elevados y se correlacionaban con problemas del ambiente acadmico y
del currculo, la fortaleza y habilidad para tener xito acadmico y la poca oportunidad de
mantener fuentes de gratificacin sociales y de recreacin; el optimismo fue un factor
protector contra el desarrollo de estrs (12).

Existen estudios enfocados hacia una alteracin particular asociada al estrs laboral
denominado sndrome de burnout descrito en 1974 por Freudenberg (13) y redefinido por
Maslach y J ackson en 1986 (14), este sndrome se caracteriza por falta de energa, fatiga
emocional, insatisfaccin en el trabajo, negativismo, disminucin de la resistencia a las
enfermedades, aumento del ausentismo laboral, pobre nivel de ejecucin del trabajo y
aislamiento. Estas investigaciones se han enfocado particularmente en estudiantes de ltimo
ao o en estudiantes de postgrado y en mdicos.

En el estudio realizado por Willcock y colaboradores (15) se determin la prevalencia de la
morbilidad psiquitrica y el sndrome de burnout en estudiantes de ltimo ao de medicina.
La cohorte estaba compuesta por 110 sujetos en la cual aplicaron en un periodo de 18
meses la prueba de tamizaje para depresin y ansiedad GHQ-28 (Cuestionario General de
Salud de 28 tems) y la escala de Maslach (Maslach Burnout Inventory- MBI) en 6
momentos diferentes. Hallaron que los participantes que tenan un mayor puntaje en la
subescala de desgaste emocional del MBI tenan una mayor morbilidad psiquitrica en cada
momento del examen. Aunque este estudio no determina un diagnstico psiquitrico
25

especfico y no tiene un grupo de comparacin (ejemplo, estudiantes de niveles inferiores)
s da una orientacin sobre la relacin del estrs producido por las actividades asistenciales
que hacen parte de la carga acadmica de un estudiante de medicina y el riesgo de tener un
trastorno depresivo o de ansiedad asociado.

2.3 Prevalencia de los trastornos mentales

2.3.1 Estudios en la poblacin general

En Colombia se han realizado diversos anlisis de la prevalencia de la depresin a partir de
los datos obtenidos en la Primera Encuesta Nacional de Salud Mental y Consumo de
Sustancias Psicoactivas aplicada a 25.135 personas de todo el pas en 1993 (16). En 1997 se
reprocesaron los datos obtenidos mediante la aplicacin de la escala de Zung para
depresin y se demostr que el 11,8% de la poblacin encuestada presentaba depresin
leve, 3,4% sufra de depresin moderada y el 0,6% severa (17). Con los datos del mismo
estudio, se determin en otro anlisis secundario (18) la prevalencia de ansiedad de la
poblacin encuestada, es decir 21.988 sujetos entre 18 y 60 aos, mediante la aplicacin de
la escala de Zung para ansiedad. El 17.2% de los sujetos presentaban ansiedad leve, el 1%
moderada y el 0,3% severa; el 10,5% de la poblacin (2152 sujetos) tenan tanto sntomas
depresivos como ansiosos, el 7,9% slo presentaba sntomas ansiosos y el 5,1% solo
presentaba sntomas depresivos. Adicionalmente en este estudio se encontr una asociacin
significativa entre un alto riesgo de alcoholismo y depresin.

26

En el segundo estudio nacional de salud mental en Colombia realizado por Torres y
Montoya en 1997 (19) encontraron una prevalencia de vida del Trastorno Depresivo Mayor
del 19,6%, y de Ansiedad Generalizada del 3,1% en una muestra de 14.654 personas
aplicando la entrevista CIDI 2.1; la prevalencia del ultimo ao del trastorno depresivo
mayor fue de 1,9% y del trastorno de ansiedad generalizada fue de 1,3%. Estimaron la
prevalencia de estos trastornos para los diferentes grupos de edad: en el grupo de 16 a 29
aos la prevalencia anual de depresin fue de 2,5%, la de ansiedad fue de 0,7% entre los
sujetos de 16 a 24 aos y de 1,4% entre los sujetos de 25 a 29 aos. Sin embargo la validez
de los datos de este estudio est comprometida por fallas metodolgicas.

Entre el ao 2001 y el ao 2003 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) realiz la
encuesta mundial de salud mental (1,2), mediante la aplicacin de una entrevista
diagnstica altamente estructurada evaluaron a 60.463 adultos. En Colombia participaron
4.544 sujetos y encontraron que la prevalencia de los trastornos del estado del nimo para
toda la vida fue del 15%, en los ltimos 12 meses fue del 6,9% y en los ltimos 30 das fue
del 2,1%; de los trastornos de ansiedad la prevalencia fue del 19,3% para toda la vida,
11,7% en los ltimos 12 meses y 5,1% en ltimos 30 das (1,2).

En otro estudio realizado por Gmez-Restrepo y colaboradores, entre el ao 2000 y 2001,
en una muestra de 6118 adultos de la poblacin general en Colombia, se encontr una
prevalencia de depresin en los ltimos 12 meses del 10% y del 8,5% en el ltimo mes (3).

27

2.3.2. Estudios en estudiantes de medicina:

Los estudios de prevalencia de trastornos mentales en estudiantes de medicina se han
realizado en varios pases. En la literatura se encuentran reportes de estudios realizados en
Estados Unidos, Europa, Asa, y Amrica Latina. En la tabla 1 se presenta el resumen de
los resultados de algunos estudios encontrados.

Tabla 1. Resumen de estudios de prevalencia de depresin y de ansiedad en
estudiantes de medicina

Autor Ao Muestra Medicin Resultados
Zoccolillo
(20)
1986 304 estudiantes
de primer y
segundo ao de
medicina
Inventario de
depresin de Beck y
NIHM Diagnostic
Interview Schedule
(DSM-III)
Prevalencia de vida de
depresin 15%.
Episodio de depresin
previo al ingreso en
estudiantes deprimidos
69%

Chan
(21)
de medicina
Inventario de
depresin de Beck

Depresin severa 2%
Menelic
(22)
universitarios de
diferentes
carreras de la
UNAM

Inventario de
depresin de Beck
Prevalencia general 11,8%
Rosal
(23)
1997 Antes del ingreso
(264 estudiantes),
al 2 ao (171
estudiantes) y 4
ao (126
participantes) que
ingresaron en
1987,1988 y 1989

CES-D (Center for
Epidemiological
Studies Depression
scale)
Percentil mayor o igual a
80 en el 18% de los
estudiantes al ingreso, en
el 2 ao lo obtuvieron el
39% de los evaluados y en
el 4 ao el 31%. Mayor
proporcin de mujeres.

28

Carson
(24)
2000 Estudiantes de
primer ao de
medicina

GHQ -60 (General
Health Questionnaire
-60)
17% morbilidad
psicolgica que ameritaba
tratamiento
Miranda
(25)
2000 170 de 260
estudiantes de 3
primeros aos de
medicina U.
Valle, Colombia

Escala de Zung para
depresin
Prevalencia de depresin
del 36,4%: leve 21,9%,
10,6% moderada y 3,5%
severa
Aktein (26) 2001 Todos los
estudiantes de
primer y segundo
ao de medicina,
economa y
educacin fsica
GHQ (General Health
Questionnaire),
Inventario de
depresin de Beck,
Spielberg State-Trait
Inventory (STAI) en
el primer y segundo
ao

No miden la prevalencia
pero reportan que el
puntaje promedio es mayor
en todas las escalas de los
estudiantes de medicina
comparados con los grupos
de control y aumentaron en
el 2 ao.
Bentez
(27)
2001 305 estudiantes de
medicina de la
Universidad
Catlica de Chile
GHQ (General Health
Questionnaire)-12
Punto de corte mayor
o igual a 5 puntos

Prevalencia del riesgo de
depresin de 40,68% (de la
muestra)
Weiss
Roberts
(28)
de 9 escuelas de
medicina entre en
Estados Unidos
Encuesta por correo
sobre aspectos de
salud fsica y mental
47% tenan al menos un
problema de salud mental
o relacionado con abuso de
sustancias. Ansiedad 19%,
y depresin 18%

Campo-
Cabal
(29)
5 semestre de
facultad de la
salud U. del Valle
CIDI 2.1 y escala de
ZUNG para
depresin Y ZUNG
para ansiedad
CIDI:
14 alumnos: depresin
7 alumnos: ansiedad
ZUNG
8 alumnos: depresin
12 alumnos: ansiedad

Galli Silva
(30)
2002 Estudiantes de
medicina de la
Universidad
Peruana Cayetano
Heredia: 250
alumnos de 4,5
y 6 ao
Entrevista
estructurada MINI
de los trastornos
psiquitricos de la
Clasificacin
Internacional de
Enfermedades en su
10 versin (CIE-10)
Prevalencia de episodios
depresivos en el 34%,
distimia en el 15,6%,
trastorno de ansiedad
generalizada en el 13,2%,
trastorno de pnico en el
5,6%, fobia social en el
8% de los participantes.
29

Gaviria
(31)
medicina de 1
er

ao en Medelln,
Colombia

Escala de Zung para
depresin.
igual a 30,3%: leve 20,9%,
7% moderada y 2,4%
severa
Givens
(32)
1994
public
ado
2002
194 estudiantes de
1
er
y 2 ao de la
escuela de
medicina de la U.
California

Inventario de
depresin de Beck-13
tem
24% estaban deprimidos
segn la escala
Inam
(33)
2003 189 de 252
estudiantes de
Ziauddin Medical
University que
llevaban ms de 6
meses de estudio,
no se incluyeron
los de 5 ao

Aga Khan University
Anxiety and
Depression Scale
(AKUADS)
La prevalencia de
depresin y ansiedad fue
para los estudiantes de 4o
ao: 49%, 3
er
ao: 47%,
2
o
: 73% y 1
er
ao: 66%
Nogueira-
Martins
(34)
2004 146 Estudiantes
atendidos entre
septiembre de
1996 y septiembre
de 2003 de la
Universidad
Federal de Sao
Paulo

Criterios del CIE -10 Trastornos adaptativos de
tipo depresivo 19,9%,
episodios depresivos leves
10,9%, moderados 9,2%,
severos 2,7% Trastorno
mixto de ansiedad y
depresin 2,7%

Dahlin (35) 2005 342 estudiantes de
1, 3 y 6 ao del
Karolinska
Institute Medical
University

Major depresin
Inventory (MDI)

del 12,9% , en el grupo
control (poblacin general)
fue de 7,8%
Moro
(36)
medicina y 181 de
otras carreras de
una universidad
privada
Inventario de
depresin de Beck -
24 tems
Prevalencia de sntomas
depresivos en estudiantes
de medicina 40,7%,
ingeniara ambiental
40,7% y Bioqumica-
Farmacia 38,7%.
Gomez de
Matos (37)
la Universidad
Federal en Cear,
Brasil
GHQ (General Health
Questionnaire) -12
Prevalencia de sntomas
ansiosos en 199
estudiantes (35,4%)
30

Como se puede observar en la tabla, hay diversidad de medidas utilizadas, as como en la
poblacin de estudio. Adicionalmente, varios de estos estudios tienen limitaciones
metodolgicas que se reflejan en las publicaciones. A pesar de esto la mayora describe
prevalencias elevadas de sntomas depresivos entre los estudiantes de medicina. En
particular el estudio de Rosal y colaboradores (23) presenta un incremento en la proporcin
de estudiantes con depresin respecto al momento del ingreso y propone que la angustia
durante la carrera de medicina es crnica y persistente ms que episdica.

2.3.3. Estudios sobre consumo de sustancias en estudiantes de medicina

El abuso y dependencia de sustancias entre los estudiantes universitarios es un problema de
capital importancia. Este aspecto ha sido investigado en los estudiantes de medicina de pre
y postgrado en diferentes lugares. Debido a la co-morbilidad con trastornos afectivos y de
ansiedad detectada en estudios epidemiolgicos de la poblacin general es importante
considerar est problemtica en la poblacin que es objeto de esta investigacin (38). En la
tabla 2 se presenta el resumen de los resultados de algunos de los estudios realizados en
estudiantes de medicina sobre consumo de alcohol y drogas psicotrpicas.

31

Tabla 2. Resumen de estudios de prevalencia de consumo de alcohol y sustancias
psicoactivas en estudiantes de medicina.

Baldwin
(39)
1991 2.046 estudiantes
de 23 facultades de
medicina
Cuestionario
diseado para
examinar uso de
tabaco, alcohol y
nueve drogas
Prevalencia de uso 30
das previos: 87,5%
alcohol, 10% Marihuana,
10% nicotina, 2,8%
cocana, 2,3% opioides,
1,1% psicodilpticos,
0,6% anfetaminas, 0,3%
barbitricos, 0,2% LSD.
0,2% dependencia a
alguna sustancia fuera del
tabaco

Piko
(40)
la Escuela de
Medicina de
Szeged, Hungra
No describen Prevalencia de: uso
excesivo de caf 35%;
nicotina 20,9%; uso
regular de alcohol 6,8%;
drogas ilcitas 5,1%

Croen
(41)
medicina fueron
evaluados en el
primer ao (1991) y
en el tercer ao
(1993)
Frecuencia del uso
de alcohol y
drogas en el ao
anterior
Uso de alcohol al menos
una vez el ao anterior
fue de 91,8% y 95%,
respectivamente. El uso
de benzodiazepinas
aument de 2,4% a 5,8%
y el uso de marihuana
disminuyo de 29,4% a
21,7%

Tyssen
(42)
medicina que
ingresaban a
medicina en
noruega en 1993 y
522 estudiantes que
se graduaron entre
1993 y 1994

Cuestionario que
inclua el SCL-%
(Percived Medical
school Stress)
Uso de alcohol 10,5%,
Riesgo de alcoholismo
14% de todos loe
estudiantes

32

Webb
(43)
segundo ao de 7
escuelas de
medicina de la Gran
Bretaa
Cuestionario auto
administrado
85% usaban licor, 48% de
los hombres y 38% de las
mujeres excedan los
lmites de consumo,
Cannabis de forma
regular en el 10% de los
sujetos. Anfetaminas
(8%), LSD (7%), xtasis
(4%), amil/butil/nitrato
(10%) y hongos (7%)

Souza
(44)
la escuela de
medicina de Cear
Cuestionario uso
de drogas a lo
largo de la vida
Alcohol 92%, tabaco
45%, tranquilizantes
14,5%, marihuana 13,1%

Pickard
(45)
2 ao de la
Universidad de
Leeds
Cuestionario y la
escala HAD
(Hospital
Depression and
Anxiety)
86% beban alcohol, de
los cuales 52, 5 de los
hombres, y 50,6% de las
mujeres excedan el lmite
recomendado, uso de
drogas ilcitas fue
reportado por el 33,1% de
los estudiantes

Sogi
Uetmatsu
(46)
2001 Anlisis secundario
de la encuesta de
salud mental
realizada a 1.115
estudiantes de
medicina

CAGE Positivo 13,7%
Stempliuk
(47)
2005 2.543 estudiantes
en 1996 y 2.841
estudiantes en el
2001 de
Humanidades,
Ciencias Biolgicas
y Ciencias Exactas
Cuestionario auto-
administrado
Uso de drogas ilcitas
toda la vida: 39,4% (en
1996) y 45,1% (en 2001)
; ltimos12 meses (28,0%
a 31,2%) y ltimos 30
das (17,3% a 21,8%).
Alcohol a lo largo de la
vida (de 88,5% de 91,9%)

33

2.3.4. Estudios de suicidio en estudiantes de medicina.

La mayor parte de los estudios sobre suicidio en estudiantes de medicina se realizaron en
las dcadas de los aos 70 y los 80. Sin embargo, hay una publicacin de Tyseen y
colaboradores del 2001 (48) sobre la ideacin suicida en una muestra de 522 sujetos en
Noruega. Este grupo de investigacin encontr que el 14% de los estudiantes haban tenido
ideas de suicidio en el ao anterior, plan suicida a lo largo de la vida en el 8,4% y haban
cometido intento de suicidio el 1,4% en algn momento de su vida. Entre los factores
predictores de la conducta suicida encontraron la presencia de ansiedad y depresin con un
OR=1,2 IC95% (1,1 1,2), rasgos de personalidad relacionados con el control de impulsos
OR=0,8 (0,7 0,95), estado civil (no casados) OR=3,7 (1,92 7,2) y eventos negativos de
la vida en los 12 meses previos OR=1,6 (1,2 - 2,1). Estos hallazgos resaltaron la necesidad
de tomar medidas de prevencin en este grupo poblacional, el cual debe iniciarse con la
deteccin de los factores de riesgo y de proteccin.

2.3.5. Estudio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad
Javeriana

En la universidad se encuentra un reporte de una investigacin realizada en 1984 por De
Santacruz y colaboradores (49). Bajo el supuesto de que la facultad constitua un ambiente
de gran tensin emocional, los investigadores pretendan determinar los niveles de ansiedad
en los estudiantes de la facultad de medicina de la Pontificia Universidad J averiana. La
muestra incluy 309 estudiantes de 1, 3, 4, 6 y 10 semestres. Aplicaron una encuesta
34

que contena la escala de Zung para ansiedad, un inventario de problemas que abarcaba tres
dominios de problemas: institucionales, personales y de relacin con el paciente y el papel
del mdico, y 4 tems sobre el manejo de tensin.

El 81 % de los sujetos estaba entre los 17 y 25 aos, 70% eran hombres, 65% vivan con el
ncleo familiar primario y el 70% eran procedentes de Bogot. Al evaluar la ansiedad se
encontr que el 38% presentaba ansiedad mnima o moderada y el 4% severa. Las
proporciones ms altas de ansiedad se encontraron en los estudiantes de 1, 4 y 10
semestres, en las mujeres, y en los estudiantes no procedentes de Bogot.

Las situaciones generadoras de ansiedad ms frecuentes fueron: responsabilidad clnica
frente al paciente (63%), sentimientos de impotencia e incapacidad en ciertas situaciones
clnicas (61%), limitaciones de la medicina para curar (59%), presentacin de exmenes
(54%) y el tiempo o energa insuficientes para atender necesidades fsicas (50%). Estos
resultados favorecen la hiptesis de que las situaciones vinculadas a sentimientos de
incapacidad y minusvala resultaban del enfrentamiento de la realidad con expectativas no
realistas (deformadas por la idealizacin y por tanto imposibles de cumplir).

En cuanto al manejo de la tensin los estudiantes reportaron actividades extra-acadmicas,
autocontrol, el ambiente estudiantil, organizar el rimo de estudio y compartir la ansiedad.

En este estudio no se incluy la evaluacin del desempeo acadmico, el anlisis de los
datos se limit a la descripcin de los mismos y no hay pruebas estadsticas de hiptesis a
35

pesar de plantearlas (por lo tanto no permite generalizar los resultados). Sin embargo, para
la poca dio una luz sobre nuevas preguntas de investigacin.

Hay que considerar como antecedentes que justificaron esta nueva investigacin, adems de
lo descrito anteriormente, los cambios generacionales y de conformacin de las cohortes de
estudiantes que se han producido en los 22 aos que se han dado desde la realizacin del
estudio de De Santacruz.

2.4. Intervenciones en las facultades de medicina

Con los antecedentes descritos, las facultades de medicina de varias universidades han
implementado programas de soporte y generado cambios curriculares que podra mejorar
las condiciones de los estudiantes de medicina de pre y postgrado.

En la revisin sistemtica publicada en el ao 2000 por Shapiro y colaboradores (50)
evaluaron la evidencia emprica de los programas de manejo del estrs en la educacin
mdica. Estos investigadores encontraron ms de 600 artculos sobre la importancia de
manejar el estrs en la educacin mdica pero slo 24 de estos evaluaban la efectividad de
las intervenciones en el manejo de estrs, y de estos solamente 6 eran de buena calidad.
Estos estudios tenan diferentes desenlaces en los cuales se demostr una mejora en varios
aspectos siendo de particular inters la disminucin de la ansiedad y la depresin, mayor
uso de destrezas adaptativas positivas y mejor capacidad para resolver conflictos.

36

En enero de 2003, el Royal College of Psychiatrists public en Londres el Council Report
CR112 The mental health of students in higher education (51), en el cual hacen una
especial referencia sobre los problemas de salud mental de los estudiantes de medicina y
generan una serie de recomendaciones sobre el apoyo, consejera y otras intervenciones que
se deben implementar en esta poblacin. Estas recomendaciones parten de un estudio
detallado de las particularidades de la educacin superior en el Reino Unido.

2.5. Desempeo acadmico de los estudiantes de medicina: factores asociados y de
prediccin.

Otra rea de especial inters investigativo es la relacionada con el desempeo acadmico de
los estudiantes de medicina y en particular todos aquellos factores que se asocien o
predigan su resultado. Estos se han enfocado en diferentes aspectos como los rasgos de
personalidad, sexo, estrs, consumo de sustancias, etc. En los siguientes apartados se
presentan algunos de los hallazgos descritos en la literatura mundial y latinoamericana
sobre este aspecto.

2.5.1. Rasgos de personalidad y desempeo acadmico

Segn la investigacin realizada por Bitran y colaboradores (52), las caractersticas
psicolgicas y estilos cognitivos de los jvenes que ingresan a las facultades de medicina
son diferentes a las de los jvenes que eligen otras carreras, los primeros son
particularmente concretos y estructurados, y enfrentan el estudio con un estilo
37

fundamentalmente lgico y prctico. Pero estos hallazgos no son generalizables y es
probable que diferencias en estas caractersticas afecten el desempeo acadmico y el
manejo del estrs.

Partiendo de los hallazgos descritos, estos mismos investigadores (53), evaluaron la
relacin entre las preferencias psicolgicas y el desempeo acadmico en estudiantes de
medicina en una universidad privada en Chile y reportaron entre sus resultados que las
diferencias se hacen notorias desde el ciclo preclnico (estudios de ciencias bsicas). Los
hombres caracterizados por la introversin y la lgica obtuvieron notas inferiores que sus
compaeros con caractersticas de extroversin y sensibilidad y, las mujeres sistemticas y
estructuradas tuvieron mejor promedio que aquellas que son flexibles y perceptivas. Sin
embargo estos investigadores no encontraron asociacin entre el estilo de aprendizaje y el
desempeo acadmico.

Otro estudio que evala la asociacin entre rasgos de personalidad particulares y el
desempeo acadmico es el publicado por Enns y colaboradores (54). En este caso se
enfocan en los rasgos adaptativos y mal adaptativos del perfeccionismo, basados en la
hiptesis de que el perfeccionismo es una caracterstica particular de la personalidad de los
jvenes que son admitidos en las facultades de medicina. Aplicaron una encuesta a 96
estudiantes de medicina de primer a cuarto ao, los compararon con estudiantes de artes y
realizaron una segunda aplicacin de la encuesta 6 meses despus. Entre los hallazgos estos
autores describen que no encontraron diferencias en los rasgos del perfeccionismo por sexo,
ni por edad, sin embargo los estudiantes de medicina tuvieron menos rasgos mal
adaptativos que los estudiantes de artes y, adicionalmente, los rasgos adaptativos y mal
38

adaptativos se correlacionaron significativamente con el neuroticismo y estos ltimos con
mayores puntajes en las escalas de depresin y desesperanza de Beck en la primera y en la
segunda medida as como con poca satisfaccin con el desempeo acadmico actual. En
este estudio no hubo una medicin directa del desempeo.

2.5.2. Gnero y desempeo acadmico

Se han realizado descripciones en cuanto a las diferencias en perfiles psicosociales,
desempeo acadmico y el sexo y tambin se habla de diferencias entre hombres y mujeres
en cuanto a la atribucin del xito y las fallas que han sido detectadas incluso desde la
niez (55).

Hojat y colaboradores (56) realizaron un estudio para evaluar las diferencias en el perfil
psicosocial entre hombres y mujeres estudiantes de medicina. Encontraron diferencias
significativas en variables no cognoscitivas (escala de intensidad de la soledad mayor en
hombres que en mujeres-, escala de ansiedad general, test de ansiedad y neuroticismo-
mayores puntajes en mujeres que en hombres) pero el tamao del efecto fue insignificante.

De Saintonge y Dunn (55) partiendo de los hallazgos de un estudio previo (57) que
evaluaba como los estudiantes perciban la formacin clnica autodidacta y en el cual
encontraron respuestas diferentes segn el sexo(ii), desarrollaron una nueva investigacin

ii
Entre los hallazgos encontraron la necesidad de un ambiente social y profesionalmente seguro, que las actividades a
aprender deban ser formales, estructuradas, a un ritmo conveniente y que ofrecieran una retroalimentacin personal en su
rendimiento; pero su principal hallazgo fue un sentimiento de incapacidad de los estudiantes de encontrar por si mismos
la forma de organizar su aprendizaje debido a que no tenan claro que esperaban de ellos, se sentan fuera del grupo
clnico, sus profesores no se presentaban y se sentan tontos cuando les pedan que presentaran un trabajo que aun no
39

en la cual evaluaron 124 estudiantes: 58 hombres y 66 mujeres, que ya haban completado
dos aos de cursos bsicos, fueron seguidos por 10 semanas en su entrenamiento clnico y
tomaron medidas de: auto-eficacia, el estilo de atribucin(iii), el temor a la evaluacin
negativa, presencia de sntomas depresivos y ansiosos (por medio de la aplicacin de la
Hospital Anxiety and Depression Cale), y el desempeo acadmico (mediante un
examen de destrezas y otro de conocimientos al final del curso).

Estos investigadores encontraron diferencias entre hombres y mujeres: en la mujeres un
puntaje alto en las variables de atribucin negativas tuvieron una correlacin de r =0,49
(p>0.05 ) con el desempeo en el examen de conocimientos , la correlacin entre el puntaje
de atribucin negativo y la ansiedad en aquellas mujeres cuyo examen de desempeo cay
en la mitad inferior de la distribucin tambin fue significativa con un r=0,51 y en las
mujeres con alto desempeo los puntajes de atribucin negativos se correlacionaron de
forma inversa con la auto-eficacia percibida al final del curso (r=-0,40).

Por otro lado, en los hombres el buen desempeo en el examen de conocimientos se
correlacion significativamente con un alto puntaje de atribucin negativa pero slo a
travs de un alto temor a la evaluacin negativa que causaban a su vez altos niveles de
ansiedad, de forma que aquellos hombres que consideraron que los malos eventos en el
ambiente de aprendizaje eran globales y persistentes se desempearon mejor (55).

haban completado. A esta situacin las mujeres tendan a responder tratando de organizar un aprendizaje en firme y
mejorar el ambiente de acuerdo a sus necesidades, mientras que los hombres se daban por vencidos y simplemente se
ausentaban por si mismos.
iii
Evala tres aspectos de la explicacin ante un evento o problema: internalidad que tanto del evento es causado por
ellos-, estabilidad si la causa siempre va estar presente o es transitoria-, y globalidad si es solo esta situacin la cual esta
afectada o si el problema es mas difuso
40

Los resultados llevaron a los investigadores a concluir que: el desempeo en los hombres
depende del arousal (alertamiento) y en las mujeres parece una consecuencia de la re-
evaluacin de su sentido de eficacia en ambientes adversos y que los intentos persistentes
de manejar el aprendizaje en un ambiente social poco sensible pueden causar ansiedad no
productiva y pobre desempeo (55).

2.5.3. Prediccin del xito acadmico

Otros investigadores tambin han tratado de predecir el xito acadmico por medio de
modelos que incluyen variables determinadas en el momento de ingresar a la universidad.
El principal hallazgo ha sido una fuerte asociacin entre las notas obtenidas en la enseanza
media (bachillerato), el puntaje de la prueba de admisin y el desempeo. Tambin han
encontrado otras variables como el lugar donde estudi y la realizacin de otros estudios
universitarios previos (este ltimo de forma inversa) (58,59).

Frischenschlager y colaboradores (60), realizaron un estudio en el cual evaluaron y
siguieron en su primer ao a 150 estudiantes que ingresaron a una escuela de medicina en
Viena, con el objetivo de identificar factores que predijeran el xito en el contexto de un
nuevo currculo en Austria. Los investigadores hallaron que los hombres y los estudiantes
cuya lengua materna era el alemn tenan ms xito que los otros; de igual forma aquellos
que tuvieron mejores calificaciones en matemticas, fsica, qumica e ingls en la
secundaria, vean su situacin econmica con ms optimismo y su motivacin fue mas
madura, tuvieron mejor desempeo en el primer ao.

41

Stewart y colaboradores (61), evaluaron la asociacin entre el estrs y el desempeo
acadmico durante los dos primeros aos de la formacin mdica, en su estudio
participaron el 81% de 150 estudiantes registrados en la universidad de Hong Kong y
midieron el desempeo acadmico previo al ingreso, los rasgos de personalidad, el estrs, el
manejo del mismo y el desempeo acadmico en varios puntos de corte de los dos primeros
aos de la carrera de medicina. Estos investigadores encontraron que un pobre desempeo
previo al ingreso se asociaba con el estrs y la depresin en estos estudiantes, y a la vez el
desempeo previo predeca el desempeo durante la carrera, los sntomas del estrs se
correlacionaron pobremente con el desempeo en la carrera cuando controlaron
estadsticamente por el desempeo previo.

Otros estudios han encontrado asociacin entre el desempeo acadmico en la carrera de
medicina y el nivel en la secundaria o calificacin en las pruebas de admisin (62,63,64),
las variables socioeconmicas (62,65), aptitudes y destrezas (66), autoestima (67) y el
efecto del grupo de estudio (68). El consumo de alcohol tambin se ha asociado a
problemas acadmicos (por falta de atencin, ausentismo, retrasos y dormir en clase, entre
otros) (44).

Ferguson y colaboradores, realizaron una revisin sistemtica de los factores asociados con
el xito de los estudiantes en la carrera de medicina, examinaron los datos de la validez
predictiva de ocho criterios que se han estudiado en relacin con la seleccin de los
estudiantes: factores cognitivos (habilidad acadmica previa), factores no cognitivos
(personalidad, estilos de aprendizaje, entrevistas, referencias y declaraciones personales) y
factores demogrficos (sexo y raza) (69).
42

Entre sus resultados encontraron que el coeficiente corregido de la habilidad acadmica
previo explicaba el 23% de la varianza en los modelos de prediccin de desempeo, el cual
no es un valor muy alto. En cuanto a las pruebas de personalidad no fue posible realizar un
meta-anlisis debido a la variedad de medidas utilizadas. Tambin encontraron que las
mujeres tenan mejor desempeo en las evaluaciones clnicas, sin embargo estas diferencias
eran muy pequeas y podan atribuirse a los grandes tamaos de muestra. En cuanto a la
raza, hay alguna evidencia de que las minoras tienen ms probabilidad de fallar en los
exmenes en Estados Unidos y el Reino Unido. Respecto a los estilos de aprendizaje, que
incluyen tanto motivaciones como procesos, encontraron que los estudiantes con estilos
convergentes (iv) tienen mejor desempeo que aquellos con otros estilos. No encontraron
diferencias en cuanto a las entrevistas en el proceso de seleccin, pero los estudios que
incluan esta variable tuvieron limitaciones metodolgicas (69).

2.5.4. Salud mental y desempeo acadmico

Rosete (70), estudi la relacin entre el desempeo acadmico y la salud mental en
estudiantes de medicina, psicologa y odontologa. El estudio incluy la evaluacin con la
escala de Goldberg (de alteraciones psicolgicas) de los estudiantes que ingresaron a la
FES Zaragoza de las generaciones 1991-98, 1992-99, y 1993-2000. Encontr que de los
576 alumnos con resultados positivos en el Goldberg el 9,4% fueron estudiantes de
medicina, de estos el 23% no haba aprobado ninguno de los mdulos y abandon la
carrera, 13% tenan menos del 25% de los mdulos cubiertos y solamente el 4,3% haban

iv
nfasis en el modelo deductivo
43

terminado sus estudios, con un porcentaje final de desercin del 37%. La calificacin
promedio al egreso fue de 7,3 limitando el ingreso a una especialidad y tuvieron el mayor
nmero de exmenes de habilitacin por mdulo, adicionalmente describi que las mujeres
fueron ms susceptibles de tener problemas de desempeo escolar que los hombres. Las
alteraciones psicolgicas encontradas incluyeron: depresin, angustia, ideas de suicidio y
adems reportaron problemas sociales importantes. Pero el reporte de este estudio carece de
informacin detallada sobre la metodologa y anlisis estadstico, limitando su validez
interna y externa.

Para finalizar la revisin sobre desempeo acadmico es importante mencionar un estudio
realizado en estudiantes de primer semestre de medicina de una universidad colombiana
(71), los autores encontraron que factores como: no leer como pasatiempo, la presencia
de violencia intrafamiliar, el haber fumado marihuana y provenir de un colegio mixto, entre
otros estaban asociados al fracaso acadmico y la prdida del cupo, pero este estudio tiene
fallas metodologas importantes que cuestionan su validez.

2.6. Vacos del conocimiento

De esta revisin se puede concluir que hay una clara diversidad en los resultados, mtodos
y aspectos estudiados, as como una limitada capacidad para generalizar los resultados de
estas investigaciones a otras poblaciones de estudio, en particular, si se consideran las
diferencias en los proceso de admisin y currculo entre las facultades de medicina y entre
los pases, al igual que importantes limitaciones metodolgicas de varios de los estudios.

44

En Colombia y en particular en la Universidad J averiana no hay estudios recientes en
estudiantes de medicina que evalen la presencia de los trastornos depresivos y de ansiedad
y por ende tampoco se ha evaluado la existencia de una posible asociacin con el
desempeo acadmico.

45
CAPTULO 3. OBJETIVOS E HIPTESIS

3.1. Objetivo Principal

Determinar la prevalencia de punto de depresin y de ansiedad medidas con la escala de
Zung, en los estudiantes de medicina de 1 a 10 semestres de la Pontificia Universidad
J averiana

3.2. Objetivo Secundario

Evaluar la asociacin entre la presencia de depresin o ansiedad segn la escala de Zung
con el desempeo acadmico obtenido al final del periodo.

3.3. Objetivos Especficos

a. Determinar la prevalencia de punto de depresin segn la escala de Zung para depresin
a la mitad del periodo acadmico del segundo semestre del ao 2006 en los estudiantes
activos de la facultad de medicina de 1 a 10 semestres de la Pontificia Universidad
J averiana.

b. Determinar la prevalencia de punto de ansiedad segn la escala de Zung para ansiedad a
la mitad del periodo acadmico del segundo semestre del ao 2006 en activos de la facultad
de medicina de 1 a 10 semestres de la Pontificia Universidad J averiana.
46

c. Describir las caractersticas sociodemogrficas, acadmicas y antecedentes mdicos y su
distribucin segn los puntajes de las escalas de Zung de los estudiantes activos en el
segundo semestre del ao 2006 de la facultad de medicina de 1 a 10 semestres de la
Pontificia Universidad J averiana.

d. Realizar la confirmacin del diagnstico de depresin y de ansiedad mediante una
entrevista psiquitrica estructurada (Entrevista Internacional Diagnstica Compuesta
CIDI) en una muestra estratificada de los estudiantes participantes por los diferentes niveles
de severidad obtenidos en las escalas de Zung.

d. Describir el comportamiento del desempeo acadmico obtenido por los estudiantes de
1 a 10 semestres de la facultad de medicina durante el segundo semestre de 2006 y segn
las variables sociodemogrficas, acadmicas, antecedentes mdicos y prevalencias de
depresin y ansiedad.

e. Evaluar la asociacin de la asociacin entre la presencia de depresin o ansiedad segn la
escala de Zung con el desempeo acadmico del periodo (medido con el promedio de las
calificaciones obtenidas durante el segundo semestre de 2006) mediante el desarrollo de un
modelo de regresin.

47

3.4. Hiptesis para el modelo de asociacin

La presencia de depresin o ansiedad segn la escala de Zung no se asocia con cambios en
el desempeo acadmico al final del periodo acadmico.

48
CAPTULO 4. MTODOS

4.1. Tipo de estudio

Para alcanzar los objetivos de investigacin se realiz un estudio descriptivo de corte
transversal con elementos analticos, en el cual se evalu la presencia de sntomas
depresivos y ansiosos (a la mitad del periodo acadmico del segundo semestre de 2006)
mediante la utilizacin de las escalas de Zung para depresin y ansiedad (pruebas de
tamizaje), as como la severidad de la psicopatologa. Adems se estableci el desempeo
acadmico mediante la estratificacin del promedio de calificaciones obtenidas durante el
semestre, el cual fue calculado al final del mismo. Tambin se recolect informacin sobre
variables sociodemogrficas, acadmicas y otras variables clnicamente relevantes de
control para evaluar la asociacin entre la presencia de depresin y ansiedad segn las
escalas de Zung y el desempeo acadmico.

Debido a que las escalas empleadas para determinar las prevalencias son pruebas de
tamizaje, se realiz una confirmacin de los diagnsticos en una muestra de los estudiantes
participantes.

4.1.1. Justificacin del diseo:

Se define como un estudio de corte transversal por que solamente se realiz una medicin
en el tiempo de cada sujeto en estudio. La finalidad principal del estudio fue describir la
49

presencia de depresin y de ansiedad en los estudiantes de medicina de pregrado de la
Pontificia Universidad J averiana mediante una prueba de tamizaje. Esto parti de la
consideracin de que estos son los trastornos mentales ms frecuentes tanto en la poblacin
general como en este tipo poblacin estudiantil.

Este tipo de estudio permiti la evaluacin de la asociacin entre la presencia de alguno de
estos trastornos y el desempeo acadmico. El diseo puede ser til para la planeacin de
estrategias de intervencin psicosocial dirigidas a esta poblacin.

4.2. Poblacin

4.2.1. Poblacin blanco o de referencia

Estudiantes de pregrado de la carrera de medicina en de la Pontificia Universidad J averiana.

4.2.2. Poblacin de estudio

743 estudiantes de medicina de 1 a 10 semestre de la Pontificia Universidad J averiana
(PUJ ), activos en el segundo semestre de 2006

50

4.3. Criterios de inclusin

Estar matriculado en la facultad de medicina de la Universidad J averiana y cursar
entre 1 y 10 semestres.
Aceptar participar en el estudio.

4.4. Muestreo y tamao de la muestra:

Considerando el objetivo de determinar la prevalencia de depresin y ansiedad realiz un
censo de la poblacin y se cit a la totalidad de los estudiantes activos (739 estudiantes) con
el fin de evaluar a toda la poblacin para la aplicacin de las escalas, la encuesta fue
diligenciada (total o parcialmente) por 616 personas y al final del semestre se obtuvo el
promedio de 600 estudiantes (81% de la poblacin de estudio). Se consider que las
encuestas de las 16 personas restantes eran de estudiantes no activos debido a que no se
encontraron relacionados en las listas de los promedios suministrada por la facultad de
medicina y por lo tanto no se incluyeron en el anlisis. No participaron 139 estudiantes,
algunos porque no aceptaron participar y otros porque no asistieron a las reuniones
programadas para la aplicacin de las encuestas y no fueron localizados posteriormente. En
el modelo de asociacin se incluyeron a 467 estudiantes activos participantes cuya
informacin estaba completa.

De los estudiantes participantes se tom una muestra estratificada segn la clasificacin de
severidad de la depresin o la ansiedad (ausente, leve, moderado o severo) de acuerdo con
51

los puntos de corte de las escalas de ZUNG con la siguiente proporcin: 100% de casos
severos, 100% de casos moderados, 50% de casos leves y 10% sin diagnstico, siendo la
muestra aleatoria en los ltimos dos estratos, con el fin de confirmar el diagnstico con una
entrevista diagnstica psiquitrica altamente estructurada. Las proporciones de sujetos
elegibles por estrato fueron establecidas por conveniencia con el fin de obtener un buen
nmero de sujetos, considerando que la distribucin de estos estratos en estudios de la
poblacin general colombiana era baja (ver tabla 3) y que la taza de rechazo podra ser
mayor al 20%.

4.4.1. Tamao de la muestra para la confirmacin diagnostica.

En la tabla 3 se presenta la muestra esperada para la realizacin de la entrevista
considerando las prevalencias de ansiedad y depresin determinadas con ests escalas en el
estudio colombiano realizado en 1993 (16,17,18) segn la severidad de los sntomas
v
. Se
decidi utilizar estos valores como parmetros debido a que los instrumentos de medicin a
utilizar en esta investigacin fueron los mismos que los empleados en el estudio de las
referencias.

Considerando el objetivo secundario, en particular el referente a la evaluacin de la
asociacin entre la presencia de al menos uno de estos trastornos y el desempeo
acadmico medido como una variable ordinal de cuatro categoras, no exista informacin

v
La muestra obtenida de acuerdo con la distribucin del riesgo de esta poblacin se presenta en el captulo 5
que corresponde a los resultados de la investigacin.
52

que permitiera establecer cual podra ser el OR ajustado esperado para calcular el tamao
de la muestra.

Tabla 3. Muestra probable de sujetos a entrevistar segn el tamizaje con ZUNG
(N=739).

Distribucin
en la
poblacin
general
colombiana*
(%)
%
establecido
para la
entrevista
Entrevistas
probables
Leve 4,01 50 15
Moderado 1,12 100 8
Slo
Depresin
Severo 0,17 100 1
Leve 3,78 50 14
Moderada 0,22 100 2
Slo
Ansiedad
Severa 0,07 100 1
Leve 11 50 41
Moderado 3,0 100 22
Mixto
(A y D)
Severo 0,1 100 1
Sin diagnstico 76,5 10 57
Total 100 162

* Los valores de las prevalencias de la poblacin general fueron recalculados a partir de la primera encuesta nacional de
salud mental y los datos de los anlisis secundarios (16,17,18) considerando que una proporcin de los sujetos tuvieron
diagnsticos simultneos de ansiedad y de depresin y por lo tanto al tener en cuenta las prevalencias totales se estara
sobreestimando el tamao de la muestra.

4.5. Enumeracin y definicin de variables

1. Depresin: Es una de las variables independientes. Se define como una alteracin
del estado del nimo que influye en todas las esferas del individuo, se instala
progresivamente y es persistente en el tiempo y se refleja en el pensamiento,
conducta, actividad psicomotora, manifestaciones somticas y en la forma como el
53

individuo se relaciona y percibe el medio ambiente. Esta alteracin del estado del
nimo se caracteriza por un estado de abatimiento e infelicidad (72). Para
operacionalizar la variable se seleccion la escala de Zung para depresin la cual es
una prueba de tamizaje del trastorno. Originalmente su escala de medicin es
numrica de intervalo la cual va de 25 a 100 puntos, el punto de corte para un
tamizaje positivo de depresin es menor a 50. Tanto para efectos de la
interpretacin en el modelo de asociacin como para la seleccin de la muestra de
estudiantes a entrevistar se utilizaron las categoras establecidas para la escala,
convirtindola en una variable ordinal as: sin depresin de 25 a 49 puntos,
depresin leve de 50 a 59 puntos, depresin moderada de 60 a 69 puntos y
depresin severa de 70 a 100 puntos, de acuerdo con la versin validada en
Colombia.
2. Ansiedad: Es la otra variable independiente. Se define como una alteracin del
afecto que se caracteriza por sensacin de temor y aprensin frente a algo
desconocido, esta alteracin influye en todas las esferas del individuo, se instala
abrupta o progresivamente y puede ser persistente en el tiempo. Tambin se refleja
en el pensamiento, conducta, actividad psicomotora y manifestaciones somticas.
Para operacionalizar la variable se seleccion la escala de Zung para ansiedad la
cual es una prueba de tamizaje de los trastornos de ansiedad. La escala de medicin
del instrumento originalmente es numrica de intervalo la cual va de 25 a 100
puntos, el punto de corte para un tamizaje positivo de ansiedad es menor a 45, Tanto
para efectos de la interpretacin en el modelo de asociacin como para la seleccin
de la muestra de estudiantes a entrevistar se utilizaron las categoras establecidas
para la escala, convirtindola en una variable ordinal as: sin ansiedad de 25 a 44
54

puntos, ansiedad leve de 45 a 64 puntos, ansiedad moderada de 65 a 74 puntos
y ansiedad severa de 75 a 100 puntos, de acuerdo con la versin validada en
Colombia.
3. Trastorno Depresivo. Variable categrica, nominal, dicotmica (presente o
ausente). Se defini como trastorno depresivo presente en los casos que al tabular
los datos de la entrevista cumplan con los Criterios del CIE 10 para episodio
depresivo, trastorno depresivo recurrente y distimia (ver anexo 1).
4. Trastorno de Ansiedad. Variable categrica, nominal, dicotmica (presente o
ausente). Se defini como trastorno de ansiedad presente en los casos que al tabular
los datos de la entrevista cumplan con los Criterios del CIE 10 para algn tipo de
trastorno de ansiedad (ver anexo 1).
5. Desempeo acadmico (rendimiento): Variable categrica, ordinal, dependiente
(en el modelo de asociacin). Se define como el cumplimiento de las obligaciones
inherentes al estudiante que se traducen en un resultado obtenido proporcional al
esfuerzo acadmico realizado. A partir del promedio de calificaciones obtenidas en
el segundo periodo acadmico de 2006 (variable continua), el cual fue suministrado
por la facultad al final del semestre, se establecieron cuatro puntos de corte para
establecer el tipo de desempeo o rendimiento que cada estudiante participante tuvo
durante el periodo. Las categoras establecidas por el investigador fueron:
sobresaliente si la calificacin era mayor a 4,00, aprueba con buena calificacin con
calificaciones entre 3,60 y 4,00, aprueba con calificacin regular de 3,00 a 3,59 y
reprueba con calificaciones menores a 3,00. La informacin fue obtenida de la
facultad de medicina previo consentimiento informado de los estudiantes
participantes.
55

6. Edad: Variable continua que se obtuvo en aos cumplidos. sta se categoriz en
dos grupos para incluirla en el modelo como una variable de control, uno incluy
los sujetos entre 16 y 20 aos y el otro los sujetos entre 21 y 28 aos.
7. Sexo: Variable categrica, nominal, dicotmica de control. Sexo del estudiante.
8. Estado civil: Variable categrica, nominal de control. Estado civil del estudiante.
9. Lugar de procedencia: Variable categrica, nominal de control. Se clasific como
procedente de Bogot aquellos que residan en Bogot antes de ingresar a la
facultad de medicina, fuera de Bogot aquellos estudiantes que residan fuera de
Bogot antes de ingresar a la facultad de Medicina.
10. Personas con quien vive. Variable categrica de control. Se determin si el
estudiante viva con su ncleo familiar primario, su familia extensa, su ncleo
secundario, con amigos, en hospedaje o solo, para este modelo se categoriz en dos
grupos: solo o acompaado.
11. Semestre: Variable categrica, ordinal de control. Semestre que cursaba el
estudiante, para el modelo se categoriz en dos variables: semestre de ciencias
bsicas (1 a 4 semestres) y semestre de ciencias clnicas (5 a 10 semestres).
12. Historia de semestres reprobados y periodos de prueba acadmica: Variable
categrica, nominal de control. Se pregunt si reprob semestres previos, y si est
repitiendo el semestre en curso, tambin se pregunt si se encontraba en periodo de
prueba acadmica por promedio ponderado acumulado menor de 3,3.
Adicionalmente se pregunt cuntos y cules semestres haba perdido para el
anlisis descriptivo de las variables.
13. Historia de prdida de aos escolares: Variable categrica, nominal de control. Se
indag si perdi algn ao de los estudios de primaria o secundaria.
56

14. Tiempo de actividades acadmicas. Variable continua. Nmero de horas a la
semana dedicadas a actividades acadmicas y asistenciales presenciales.
15. Tiempo de estudio. Variable continua de control. Nmero de horas diarias entre
semana o de fin de semana dedicadas a estudiar fuera del horario de actividades
acadmicas y asistenciales presenciales. Entre semana se categoriz en dos grupos:
de 0 a 2 horas diarias y de 3 a 6 horas diarias. Los fines de semana se agruparon de
1 a 4 horas diarias y de 5 a 10 horas diarias.
16. Tiempo libre. Variable continua de control. Nmero de horas diarias entre semana
y de fin de semana dedicadas a actividades de tiempo libre que no son dedicadas a
estudiar. Las primeras se categorizaron de 0 a 2 horas diarias y de 3 a 6 horas
diarias, las segundas de 1 a 6 horas diarias y de 7 a 10 horas diarias.
17. Actividades en tiempo libre. Variable categrica nominal. Se pregunt por el tipo
de actividades realizadas en el tiempo libre de acuerdo con una lista y cules de
estas eran las ms frecuentemente realizadas. Las actividades preguntadas fueron:
lectura, ver televisin, deportes, actividades manuales, actividades artsticas, cine,
actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc), actividades recreativas
colectivas (paseos, fiestas, etc), otras.
18. Tamizaje de alcohol CAGE Variable categrica de control. ste tamizaje de
alcohol validado en Colombia permite establecer el riesgo de abuso y dependencia
al alcohol, se tom como positivo para abuso todos aquellos casos que presentaron
riesgo de abuso con dos o ms respuestas afirmativas.
19. Antecedentes mdicos. Variable categrica de control. Presencia de enfermedades
como hipertensin, diabetes, artritis, asma, gastritis o ulcera, enfermedad tiroidea,
cncer, epilepsia, enfermedad renal, depresin, ansiedad, trastorno de la conducta
57

alimentaria o cualquier otra, diagnosticadas en el ltimo ao o presentes en el
momento de la evaluacin.
20. Uso de medicamentos. Variable categrica de control. Uso en el ltimo mes de
algn tipo medicamentos. Se clasificaran los medicamentos de acuerdo a su
indicacin y al riesgo de producir sntomas depresivos o ansiosos.

4.6. Instrumentos, observadores y mtodos empleados para medir las variables

Una vez establecidas las variables del estudio se dise un cuestionario (ver anexo 2) para
ser diligenciado por los estudiantes, el cual inclua las escalas de Zung para el tamizaje de
depresin y de ansiedad y la escala CAGE para el tamizaje de alcoholismo.

Se utiliz la versin validada en Colombia por el Hospital Mental de Antioquia de las
escalas de Zung, las cuales fueron utilizadas en el primer estudio nacional de salud mental
(16, 73). Estas son dos escalas autoaplicadas de 20 tems con una medicin tipo Likert de 4
opciones de respuesta sobre la frecuencia de los sntomas en un periodo dado o en la
actualidad. Estas opciones son: rara vez o nunca, algunas veces, muchas veces y
casi siempre. Adems de proveer un tamizaje del estado de salud provee un puntaje sobre
la severidad de los sntomas. Se calific cada tem de 1 a 4 segn el tipo de pregunta
(enunciado positivo o negativo), posteriormente se sum el puntaje de cada uno para
obtener un total final que se homolog a una escala de puntos de 25 a 100 y se clasificaron
los resultados en las siguiente categoras: sin depresin de 25 a 49 puntos, depresin
leve de 50 a 59 puntos, depresin moderada de 60 a 69 puntos y depresin severa de
70 a 100 puntos, en la escala de depresin; sin ansiedad de 25 a 44 puntos, ansiedad
58

leve de 45 a 64 puntos, ansiedad moderada de 65 a 74 puntos y ansiedad severa de 75
a 100 puntos, en la escala de ansiedad. Estos puntos de corte son indicadores de riesgo de
padecer un trastorno depresivo o de ansiedad, es decir entre ms alto sea el nivel mayor es
la probabilidad de tener alguno de estos trastornos.

Con la escala de CAGE utilizada mundialmente para el tamizaje de alcoholismo y validada
en Colombia, se identifica el riesgo de abuso del alcohol si el evaluado contesta dos o ms
de los cuatro tems que la conforman de manera afirmativa.

Una vez elaborado el cuestionario se realiz una prueba piloto con estudiantes de medicina
de 12 semestre con el objetivo de evaluar la claridad de las preguntas y la duracin para
completar el cuestionario con el fin de determinar la forma ms apropiada para la
aplicacin del instrumento. En la primera aplicacin participaron 10 internos, se contabiliz
un tiempo promedio de diligenciamiento de 20 minutos con valores entre 10 y 30 minutos,
de acuerdo con la evaluacin se modificaron los tems que evaluaban el tiempo de trabajo y
tiempo libre as como las actividades, de igual forma se agregaron opciones de respuesta
faltantes en los tems que interrogaban por personas con quien viven y los antecedentes
mdicos. Debido a las modificaciones se realiz una segunda prueba piloto con la versin
final del cuestionario, el cual fue diligenciado en un tiempo similar al primero y slo se
realizaron modificaciones de tipografa (Anexo 2).

Para la confirmacin del diagnstico de tamizaje obtenido con las escalas de Zung en una
muestra de los estudiantes se utiliz la Entrevista Internacional Diagnostica Compuesta
(COMPOSITE INTERNATIONAL DIAGNOSTIC INTERVIEW CIDI 2.1) versin para
59

12 meses, mediante la aplicacin de los mdulos D, E y F correspondientes a los trastornos
de ansiedad y afectivos (ver anexo 3). Se entren a un grupo de psiclogas en la aplicacin
del instrumento, quienes condujeron las entrevistas con los estudiantes que aceptaron
participar en esta segunda prueba del estudio. La entrevista, diseada por la OMS, es el
instrumento diagnstico de ms amplia utilizacin en estudios epidemiolgicos tanto en
Colombia como en otros pases del mundo.

Para medir el desempeo acadmico se tom el promedio de calificaciones obtenida por
cada estudiante en el segundo semestre de 2006 y se establecieron las siguientes categoras
as: sobresaliente si la calificacin promedio era mayor a 4,00, aprueba con buena
calificacin con calificaciones promedio entre 3,60 y 4,00, aprueba con calificacin regular
de 3,00 a 3,59 y reprueba con calificaciones promedio menores a 3,00.

4.6.1. Justificacin de la seleccin de los instrumentos

Las escalas de Zung para depresin y ansiedad son instrumentos de amplio uso en la
investigacin y han sido validadas en Colombia hace ms de 10 aos, fueron diseadas para
medir la severidad de los sntomas de la depresin y de la ansiedad, sin embargo se han
utilizado como instrumento de tamizaje debido a su fcil aplicacin por la validez y
confiabilidad que han mostrado.

La confiabilidad de la escala de Zung para depresin en poblacin psiquitrica se report
con una correlacin de r =0,73 y en una muestra de 1.173 sujetos de la poblacin general
con un alfa de Chronbach =0,79. La validez comparndola con el inventario multifactico
60

de Minnessota - subescala de depresin (MMPI-D) es de r =0,65 y con el inventario de
depresin de Hamilton est entre r =0,68 y r =0,76. Al comparar los resultados obtenidos
en muestras de pacientes deprimidos (puntajes entre 63 y 90 con promedio de 74) vs. no
deprimidos (puntajes entre 25 y 43 promedio de 33) se puede decir que los puntajes
discriminan los grupos de pacientes (16,74,75,76). En Colombia se han encontrado valores
de: alfa de Chronbach=0,85, sensibilidad del 95% y especificidad del 67%, el valor
predictivo positivo en 37,5%, el negativo en 98,4% y la concordancia medida con Kappa de
Cohen =0,39 (77).

De la escala de Zung para ansiedad hay pocos estudios de de validacin de sus valores
psicomtricos. La correlacin entre la puntuacin de cada tem y el total oscila entre 0.34 y
0.65. En cuanto a la confiabilidad los coeficientes de correlacin fueron estudiados por
Zung, quien report que entre la escala aplicada por un investigador versus la autoaplicada
(ASI y SAS) el valor fue de de 0,66 (75). De la Ossa y colaboradores (78)realizaron un
estudio de validacin de esta escala en estudiante universitarios en Colombia quienes
reportaron coeficiente de alfa de Cronbach de 0.77.

El cuestionario de tamizaje de abuso de alcohol de CAGE tambin es un instrumento
utilizado y validado en Colombia, es auto aplicado y de fcil calificacin lo que permite su
uso en estudios epidemiolgicos (16,73), se ha descrito la sensibilidad dependiendo del
punto de corte entre el 100 y el 50% y la especificidad entre el 0 y el 87%. Para el punto de
corte >=2 la sensibilidad es del 58% y la especificidad al 87%.

61

La entrevista estructurada CIDI 2.1 es el patrn de oro para la investigacin epidemiolgica
en salud mental, se ha adaptado y aplicado en Colombia en diferentes versiones para este
tipo de estudios y de igual forma se ha adaptado y aplicado en diferentes pases del mundo.
Este instrumento evala los sntomas y diagnsticos de acuerdo con las clasificaciones en
salud mental ms utilizadas (CIE 10 y DSM-IV), puede ser aplicada por mdulos y aunque
requiere entrenamiento no es necesaria la experiencia clnica. La confiabilidad del CIDI
reportada en coeficientes de Kappa esta entre 0,41 a 0,99 dependiendo del grupo de
diagnstico, los coeficientes de correlacin intra-clase se encuentran valores entre 0,28 y
1,0 segn la categora diagnstica; y en cuanto a la concordancia y caractersticas
operativas se ha encontrado un Kappa de 0,77, sensibilidad de 0,74 y especificidad de 0,98
versus una lista de chequeo realizada por un clnico (79,80,81).

La medicin del desempeo acadmico con el promedio de calificaciones obtenidas
semestre fue una forma prctica de obtener una medida de rendimiento o desempeo
considerndola como una medida comparable. Se descart la posibilidad de medir el
desempeo en forma de autoevaluacin pues implicaba una mayor variabilidad por la
subjetividad de la misma, mayor riesgo de no obtener la informacin debido a que requera
un segundo contacto con los estudiantes y la utilizacin de un instrumento validado para
medirla.

4.7. Recoleccin de la informacin

Para la aplicacin del cuestionario se convoc a todos los estudiantes a una reunin por
semestre en curso de acuerdo con la disponibilidad de tiempo dentro de la jornada
62

acadmica habitual y previo acuerdo con los coordinadores de la asignatura o rotacin
correspondiente con el fin de evitar interrupciones en las actividades habituales. Fueron
realizadas en la mitad del periodo acadmico (septiembre-octubre de 2006) para evitar el
efecto de los periodos de regreso de vacaciones y de exmenes finales que podan influir en
el estado emocional de los estudiantes.

En estas reuniones el investigador o sus colaboradores explicaron en que consista el
estudio, solicitaron el consentimiento y se procedi al diligenciamiento del cuestionario por
cada uno de los sujetos que acept participar. La duracin promedio de cada reunin fue de
30 minutos. Los estudiantes que estaban ausentes en el momento de la aplicacin no fueron
buscados despus, y se excluyeron aquellos estudiantes que no pertenecan a la facultad de
medicina o no estaban activos a pesar de asistir a las actividades acadmicas (16 estudiantes
inactivos) como se describi en el tem 4.4.

Luego de la aplicacin del cuestionario los datos fueron digitados para obtener los puntajes
de las escalas de Zung y con base en estos resultados se seleccionaron los sujetos para
entrevista (aplicacin del CIDI). Se cit a los estudiantes seleccionados a una sesin
privada con una psicloga previamente entrenada en la aplicacin del instrumento, evitando
al mximo interferir con sus actividades acadmicas habituales; en caso de hacerlo se
tramit una excusa ante la direccin de carrera. La duracin de las entrevistas fue entre 30 y
90 minutos. A los estudiantes que no cumplieron la primera cita, se les program una
segunda fecha, si esta no fue cumplida se consideraba el caso como rechazo.

63

Al final de semestre se obtuvo de la facultad de medicina en medio digital el promedio para
cada uno de los estudiantes participantes.

4.8 Anlisis estadstico

Los datos obtenidos fueron digitados en una base de datos diseada por el investigador
tanto para el cuestionario como para la entrevista en Microsoft Access . Se realiz una
limpieza de la base de datos, con el fin de detectar inconsistencias por valores extremos y
faltantes, de igual forma se excluyeron los registros de los estudiantes que al final del
semestre no tenan promedio debido a que no estaban activos. El anlisis se realiz con el
programa Stataversin 8.

Se aplicaron los algoritmos diseados para el obtener el puntaje de cada una de las escalas,
y el nivel de severidad de los sntomas y de igual forma con los datos de las entrevistas se
aplicaron los algoritmos correspondientes a los criterios diagnsticos del CIE-10 para
establecer el diagnstico los trastornos depresivos y de ansiedad.

Se realiz el anlisis descriptivo de cada una de las variables, la prevalencia de depresin y
ansiedad se obtuvo calculando la proporcin de sujetos con puntajes por encima del punto
de corte en cada escala con respecto a la totalidad de la poblacin participante
vi
.

vi
Aclaracin: Debido a que para desarrollar el estudio se hizo un censo de la poblacin los datos estadsticos
obtenidos de la aplicacin del cuestionario son parmetros para los sujetos que participaron y no estimativos
por lo tanto no se realizan pruebas de significancia ni se presentan intervalos de confianza, pues estas pruebas
se realizan en estudios de corte transversal cuando se efecta un muestreo aleatorio de la poblacin.
64

Se describieron los diferentes diagnsticos obtenidos mediante las entrevistas para la
muestra de estudiantes y se compararon los resultados de las escalas de Zung con los
resultados de la entrevista diagnstica para confirmar los diagnsticos del tamizaje
tomando como patrn de oro el diagnstico de la entrevista estructurada. Se calcul la
sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad, se aplic la
prueba de Kappa, para evaluar concordancia, comparando los diagnsticos del CIDI con los
diferentes puntos de corte de la escala de Zung.

Se realizaron anlisis bivariados de las variables depresin, ansiedad y desempeo
acadmico con las dems variables.

4.8.1. Modelo de asociacin:

Para la elaboracin del modelo de asociacin entre la presencia de depresin o ansiedad
(variables independientes) y el desempeo acadmico al final del semestre (variable
dependiente), se seleccionaron las variables de control para evaluar su potencial efecto
como factores de confusin teniendo como criterio de seleccin su relevancia clnica. stas
variables fueron: edad, sexo, lugar de procedencia, personas con quien vive, semestre,
antecedentes de perdida de semestre, periodo de prueba, perdida de ao escolar, tiempo de
estudio y libre, riesgo de alcoholismo segn escala de CAGE, antecedente de enfermedad
mdica y/o psiquitrica; algunas de estas variables fueron modificadas en su escala de
medicin original con el fin de facilitar la interpretacin de los resultados y el diseo del
modelo (ver tem 4.5).

65

Se consideraron variables potenciales modificadoras del efecto, las cuales resultaban de la
interaccin de las variables independientes y algunas variables de control. stas incluyeron:
depresin y sexo, depresin e historia de semestres reprobados, depresin y riesgo de
alcoholismo, ansiedad y pertenecer a un curso de ciencias bsicas o clnicas, ansiedad e
historia de semestres reprobados y ansiedad y riesgo de alcoholismo, estas se consideraron
por los hallazgos descritos en otros estudios en los que la presencia de estas variables de
control puede modificar la presencia de las variables independientes.

Considerando que la variable de desenlace era una variable ordinal se desarroll un primer
modelo de regresin logstica ordinal que inclua variables independices, dependientes, de
control y las interacciones. Al correr este modelo se produjo colinearidad entre las variables
por lo cual el programa elimin algunas categoras de las variables de primer orden
(variables de control), esto sucedi porque las interacciones se realizaron entre variables
categricas o Dummy y se repetan algunas de las categoras ya incluidas. Como este efecto
viol el principio de jerarqua que debe cumplir un modelo de regresin, se decidi excluir
del modelo patrn las interacciones.

Despus de correr el modelo ordinal, se aplic el test de Brant para probar el supuesto de
suertes proporcionales (82) (proportional odds)
vii
requerido para la validez del mismo. Esta
prueba no fue aplicable en el modelo patrn de oro, pero al incluir slo las variables

vii
El OR que evala el efecto de una variable de exposicin para cualquiera de sus comparaciones debe ser el
mismo a pesar del punto de corte, es decir que el OR que compara un par de categoras del desenlace es el
mismo que cuando se comparan otras categoras mayores o menores de la misma variable.
66

independientes no se violaba el supuesto del modelo. Se prob eliminando algunas de las
variables de control y el supuesto fue violado
viii
. (Ver en anexo 4 salidas de Stata).

Debido a sta limitacin se seleccion un modelo de regresin logstica policotomo para
evaluar la asociacin entre la presencia de depresin o ansiedad y el desempeo acadmico
controlando por las dems variables de relevancia clnica recolectadas en la encuesta. En
este modelo no se incluyeron los potenciales modificadores del efecto por el riesgo de
colinearidad, como se describi anteriormente. La variable periodo de prueba acadmica se
excluy porque slo dos sujetos tenia desempeo sobresaliente lo que gener una
determinacin completa en el modelo y los errores estndar seran cuestionables,
establecindose entonces un modelo patrn de oro.

Luego se procedi a evaluar si las variables de control eran variables de confusin,
revisando comparativamente la magnitud del cambio en los RRR (Razn de Riesgos
Relativos)
ix
en el modelo patrn de oro versus diferentes modelos que no incluan las
variables de control, dejando aquellas variables que al excluirlas del modelo producan
cambios en los RRR de las variables independientes, como criterio personal
x
se asumi que
una modificacin del RRR en las variables de exposicin en una proporcin mayor de 0,15

viii Este supuesto debe poder evaluarse en el modelo patrn de oro y no slo con las variables independientes
o algunas de las variables de control, porque stas variables son importantes dentro del proceso y al excluirlas
de esta manera los resultados no seran vlidos.
ix
El programa estadstico utilizado arroja los resultados en RRR (razn de riesgos relativos) por que los
clculos de los coeficientes exponenciales realizados en un modelo mlogit- son relativos a la categora de
base, es decir se calcula el riesgo relativo de la categora de base y a partir de este se calcula el riesgo relativo
de la categora de inters, de forma que el coeficiente es la razn de dos riesgos relativos. Cuando slo hay
dos categorias RRR y OR son equivalentes. En otros software se utiliza los OR como equivalentes.
x
No existen pruebas estadsticas para probar las variables de confusin en modelos de asociacin. Es por esto
que a discrecin del investigador se establece la magnitud mxima del cambio en la medida de asociacin,
respecto al modelo patrn de oro, que estara dispuesto a aceptar para excluir una variable de control.
67

(15%) implicaba clasificar la variable de control como una variable de confusin y deba ir
en el modelo con el fin de controlar y obtener un resultado vlido. En el anexo 4 se
presentan el anlisis detallado de las comparaciones de los resultados de los modelos

Una vez establecido los modelos alternos (sin las variables que no modificaban el RRR), se
evalo si la precisin aumentaba o disminua (mediante la comparacin de la amplitud de
los intervalos de confianza de las variables independientes) comparando el patrn de oro
versus este modelo. Si disminua la precisin en una proporcin mayor a 0.2
xi
de la
precisin del patrn de oro en ms de la mitad los tems de las variables independientes,
como medida conservadora se mantendran la(s) variable(s) evaluada(s) en el modelo, en
caso contraro se exclua(n) definitivamente.

En el modelo se incluyeron slo 467 estudiantes, porque se tena la informacin de todas
las variables.

4.9 Aspectos ticos

Esta investigacin tuvo un riesgo tico mnimo de acuerdo con el decreto 008430 del
Ministerio de Salud (83) debido que se obtuvieron datos a travs de un diagnstico
psicolgico y no se manipul la conducta del sujeto. Se present el protocolo definitivo al
comit de tica de la facultad de medicina y fue aprobado en la sesin del 14 de julio de
2006, acta N10-2006 referencia FM-CIE-4121-06. Se solicit el consentimiento
informado por escrito (ver anexo 5) a cada estudiante antes de la aplicacin del cuestionario

xi
Valor seleccionado por el investigador.
68

en el cual se inclua la posibilidad de una segunda entrevista y se hace explicito el derecho
a no participar en el estudio. No se detect ninguna situacin de riesgo que implicar
notificacin inmediata, la cual haba sido prevista en tales casos.

69
CAPTULO 5. RESULTADOS

5.1. Tasa de respuesta

La carrera de medicina de la Pontificia Universidad J averiana tena 739 estudiantes activos
de primero a dcimo semestre en el segundo periodo acadmico de 2006. En el estudio
aceptaron participar y completaron la encuesta inicial 616 estudiantes, de los cuales se
excluyeron 16 que no estaban activos, con un porcentaje de participacin del 81,2% (en la
tabla 4 se presenta en detalle la distribucin de la participacin por semestre).

Tabla 4. Distribucin por semestres de estudiantes participantes en el estudio

Semestre
Estudiantes
activos Participantes
Porcentaje de
participacin
Estudiantes
Inactivos*
Primero 73 63 86,3 1
Segundo 55 51 92,7 11
Tercero 81 56 69,1 3
Cuarto 76 53 69,7
Quinto 60 49 81,7
Sexto 75 64 85,3
Sptimo 90 75 83,3
Octavo 88 62 70,4
Noveno 76 70 92,1
Dcimo 65 57 87,7 1
Total 739 600 81,2 16
*Participaron en la aplicacin del cuestionario

Una vez establecidos los puntajes de depresin y ansiedad se seleccionaron 300 estudiantes
para la entrevista estructurada segn la severidad de los sntomas de ansiedad o depresin,
participaron 114 estudiantes correspondientes al 38% de los seleccionados. En la tabla 5 se
presentan la elegibilidad y participacin de cada estrato en esta segunda evaluacin.
70

Tabla 5. Elegibilidad y participacin de la entrevista CIDI 2.1

Riesgo Ansiedad o depresin
segn severidad Seleccionados Entrevistados
Porcentaje de
Participacin
Alto/moderado 119 44 37%
Bajo 147 55 37%
Sin riesgo 31 14 48%
Total 300 114 38%

La diferencia entre el nmero de seleccionados y de entrevistados se puede explicar por dos
factores: el primero que la muestra esperada (162 sujetos), de acuerdo con las prevalencias
en la poblacin general (ver tabla 3 tem 4.4.1), fue ampliamente superada por el nmero de
sujeto elegibles a entrevista (300) y esto implic un mayor esfuerzo en contactar a los
estudiantes. El segundo factor tiene que ver con la dificultades que tena sta evaluacin
para los estudiantes, como fueron: (a) asistir a una segunda prueba de una duracin
aproximada de 60 minutos que afectara sus actividades acadmicas o de tiempo libre, (b)
ser evaluado cara a cara por un psiclogo y que este tipo de informacin es de carcter
sensible y (c) los estudiantes seleccionados que no cumplieron con una segunda citacin no
se volvieron a llamar debido a que no era adecuado realizar la entrevista ms all de las
ltimas cuatro semanas del semestre.

En el modelo de regresin se incluy la informacin de 467 estudiantes que haban
diligenciado completamente el cuestionario. En el grfico 1 se presenta el diagrama de
flujo que resume la participacin de los estudiantes en las diferentes fases del estudio.

71

Grfico 1. Diagrama de flujo de los estudiantes participantes en la investigacin

5.1.1. Caractersticas de los estudiantes no participantes

La distribucin por sexo de los estudiantes no participantes fue de 73 hombres y 66
mujeres. Por semestre fueron: en 1 10 estudiantes, 2 4 estudiantes, 3 25 estudiantes, 4
23 estudiantes, 5 11 estudiantes, 6 11 estudiantes, 7 15 estudiantes, 8 26 estudiantes, 9
6 estudiantes y 10 8 estudiantes.

ESTUDIANTES ACTIVOS
(739)
ESTUDIANTES PARTICIPANTES
ACTIVOS (600)
Estudiantes
participantes no
activos (16)
ESTUDIANTES
SELECCIONADOS A
ENTREVISTA
(300)
ESTUDIANTES
ENTREVISTADOS
(114)
ESTUDIANTES
INCLUIDOS EN EL
MODELO
(467)
Se excluyeron 133 estudiantes por
tener datos incompletos
No participaron 139
estudiantes porque no
firmaron consentimiento,
o no asistieron a la
reunin para la
aplicacin del
cuestionario
186 estudiantes
No asistieron a la
cita o no
aceptaron
continuar con esta
fase
72

5.2. Datos sociodemogrficos

De los estudiantes encuestados 358 (59,67%) fueron mujeres y 242 (40,33%) hombres, el
rango de edad estaba entre 16 y 28 aos, con un promedio de 20,21 aos con una
Desviacin Estndar (DE) = 1,90; 348 (58%) estudiantes vivan en Bogot antes de
ingresar a la carrera y 22 (0,04%) vivan fuera del pas. En el grfico 2 se presenta la
distribucin de la procedencia por departamentos de los 570 estudiantes que vivan en el
pas antes de ingresar a la universidad.

Grfico 2. Distribucin porcentual por departamentos* de procedencia de los
estudiantes de medicina de 1 a 10 semestre.

Costa Atlntica Antioquia
Cundinamarca y Bogot Boyac y Santanderes
Costa Pacfica Huila y Tolima
Llanos Orientales y Amazonia

* Se agruparon los departamentos as: Costa Atlntica (34 estudiantes) incluye Atlntico, Bolvar, Cesar,
Crdoba, Guajira, Magdalena y Sucre, Antioquia (10 estudiantes) incluye: Antioquia, Caldas y Risaralda,
Cundinamarca y Bogot (355 estudiantes), Boyac y Santanderes (79 estudiantes), Costa Pacfica (63
estudiantes) incluye: Cauca, Nario y Valle, Huila y Tolima (20 estudiantes), Llanos Orientales y
Amazona (9 estudiantes) incluye: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet y Meta
Datos faltantes: 8
73

En el momento de la encuesta 536 (89,33%) estudiantes vivan al menos con un familiar o
amigo y 64 vivan solos. La distribucin por personas con quienes los estudiantes vivan
acompaados fue: ambos padres 275 (45,83%), slo con la madre o el padre 28 (4,67%),
con el padre o la madre y otro familiar 83 (13,83%), con otros familiares 114 (19%), 35
(5,83%) vivan slo con amigos, y uno con su conyugue.

5.3. Historial acadmico

De los 600 estudiantes activos que participaron 161 (26,83%) haban reprobado algn
semestre durante la carrera. Entre estos 10 haban reprobado tres o ms periodos, 44 dos
periodos, y 107 uno solo. Los semestres reprobados con ms frecuencia fueron primero en
el 38,88% de 223 semestres reprobados, seguido por segundo con 30,94% y cuarto 15,70%,
otros semestres perdidos fueron 3,5,6 y 8.

Tenan historia de periodo de prueba acadmica el 9,08% (54 estudiantes) y el 33 (5,52%)
tenan historial de prdida de aos escolares en educacin bsica.

Durante este periodo acadmico 10 (1,67%) estudiantes participantes cursaban materias
correspondientes a dos semestres, y al agrupar los estudiantes en cursos de ciencias bsicas
y clnicas su distribucin fue de 37,17% (223 estudiantes) para los primeros cuatro
semestres, y 62,83% (377 estudiantes) de quinto a dcimo. La distribucin por semestre se
present en la tabla 4 (tem 5.1).
74

5.4. Tiempo de dedicacin al estudio y tiempo libre

5.4.1. Tiempo de actividades acadmicas.

Cuando se pregunt por el nmero de horas promedio al da dedicadas a actividades
acadmicas, se encontraron respuestas que iban en un rango de 1 a 15 horas: en los
semestres de ciencias bsicas el rango fue de 4 a 15 horas, el percentil 50 estaba en 8 horas,
y el 2,67% de los estudiantes dedicaba ms de 10 horas; en clnicas el rango estaba entre 1
y 15 horas, el percentil 50 estaba en 4 horas y el percentil 75 en 5 horas.

Las actividades de prctica clnica fueron evaluadas en los estudiantes que cursaban desde
quinto semestre en adelante, el rango estaba entre 0 y 12 horas diarias, con una mediana de
6 horas, percentil 75 en 8 horas y el percentil 90 en 10 horas. En cuanto a los turnos entre
semana los estudiantes de sexto a dcimo semestre realizaban entre 0 y 10 turnos al mes,
con una mediana de 4 turnos y el percentil 99 fue de 8; los fines de semana el rango estaba
entre 0 a 5 turnos al mes, con una mediana de 2.

5.4.2. Tiempo de estudio.

Con el objetivo de tener un valor estimado de tiempo de estudio aparte de las actividades
acadmicas y prcticas obligatorias se pregunt por las horas promedio al da dedicadas
75

tanto entre semana como en fin de semana a esta actividad. La distribucin de este tiempo
por semestres se presenta en la tabla 6
xii
.

Tabla 6. Horas dedicadas a estudiar fuera de las actividades acadmicas habituales

Entre semana Fin de semana
Rango de
horas
Bsicas
N (%)
Clnicas
N (%)

Rango de
horas
Bsicas
N (%)
Clnicas
N (%)
0 4 (1,80) 3 (0,80) 0 4 (1,79) 4 (1,08)
1 a 2 92 (41,44) 295 (78,67) 1 a 4 68 (30,49) 265 (70,85)
3 a 6 124 (55,86) 74 (19,73) 5 a 10 139 (62,33) 98 (26,20)
7 a 8 2 (0,34) 3 (0,80)
11 a 13 12 (0,54) 1(0,29)
Total 222 375
Total 223 368
Datos Faltantes 9

5.4.3. Tiempo libre.

Se obtuvo una estimacin del tiempo libre fuera de las horas de sueo o alimentacin, la
cual igualmente corresponde a la apreciacin subjetiva de cada estudiante. En la tabla 7 se
presenta el resumen de estos resultados, agrupados por rangos de tiempo.

Tabla 7. Horas dedicadas a actividades de tiempo libre

Entre semana Fin de semana
Rango de
horas
Bsicas
N (%)
Clnicas
N (%)

Rango de
horas
Bsicas
N (%)
Clnicas
N (%)
0 15 (6,73) 10 (2,67) 0 0 (0,00) 2 (0,53)
1 a 2 133 (59,64) 246 (65,60) 1 a 6 110 (49,33) 154 (41,18)
3 a 6 74 (33,18) 113 (30,13) 7 a 10 85 (38,12) 162 (43,32)
7 a 12 1 (0,45) 6 (1,60)
11 a 16 18 (8,07) 56 (14,97)
Total 223 375
Total 223 374
Datos faltantes: 3

xii
Lo valores aportados por los estudiantes corresponden a aproximaciones hecha a partir de la apreciacin
subjetiva del manejo del tiempo de cada uno, por esta razn no se presentan promedios sino rangos de
respuestas.
76

Las tres actividades de tiempo libre que ms frecuentemente eran practicadas por los
estudiantes encuestados fueron: ver televisin 91,3% (548), realizar actividades recreativas
individuales (internet, juegos, etc.) el 86,7% (520) y participar en actividades recreativas
colectivas (paseos, fiestas, etc.) el 85,6% (513).

5.5. Consumo de alcohol, antecedentes mdicos y farmacolgicos.

En el momento de la encuesta 27 estudiantes (4,52%) no haban consumido licor en su
vida. Al aplicar la prueba de CAGE se encontr que 123 estudiantes (23,04%) tenan
puntajes compatibles con abuso de alcohol. La distribucin de abuso de alcohol por
semestres se presenta en el grfico 3.

Grfico 3. Distribucin porcentual por semestres del tamizaje para abuso de alcohol
medido con la escala CAGE
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Abuso
Sin riesgo

Datos faltantes: 6

El 41,10% (245 estudiantes) tenan algn antecedente mdico o psiquitrico en el momento
de la entrevista o diagnosticado en el ltimo ao, 43 estudiantes tenan 2 o ms
77

enfermedades mdicas y 77 estudiantes (12,90%) tenan algn antecedente psiquitrico. En
la tabla 8 se presenta la frecuencia de cada diagnstico.

Los medicamentos ms frecuentemente consumidos en el mes anterior a la aplicacin de la
encuesta fueron los analgsicos (63,77%), medicamentos psiquitricos fueron utilizados por
36 estudiantes (5,37%), y medicamentos para enfermedades crnicas 235 estudiantes
(39,76%). Slo 125 estudiantes no tomaron ningn medicamento durante este periodo.

Tabla 8. Frecuencia de enfermedades mdicas y psiquitricas de los estudiantes.

Diagnstico Frecuencia Porcentaje*
1. Hipertensin 8 1,34
2. Diabetes 4 0,67
3. Artritis o enfermedades reumticas 4 0,67
4. Asma 30 5,03
5. Gastritis o lcera 136 22,78
6. Enfermedad de la tiroides 21 3,52
7. Epilepsia 3 0,50
8. Enfermedad renal 6 1,01
9. Depresin 40 6,70
10. Trastorno de ansiedad 41 6,87
11. Trastorno de la conducta alimentaria 37 6,22
12. Cualquier otra enfermedad de curso crnico 44 7,37
* Porcentaje respecto al nmero de estudiantes que contestaron la pregunta. Datos faltantes 3

5.6. Prevalencia de depresin y ansiedad en los estudiantes de medicina

La escala de Zung para depresin fue contestada por 590 estudiantes y se encontr una
prevalencia de punto (ltimos 30 das medida en la mitad del periodo acadmico) de
depresin de 46,95% (277 estudiantes con puntajes iguales o mayores de 50), En tabla 9 se
presentan los resultados segn severidad.
78

La escala de Zung para ansiedad fue completada por 595 estudiantes, la prevalencia de
punto de ansiedad medida a la mitad del periodo acadmico fue de 60,33% (359 estudiantes
con puntajes de Zung iguales o mayores de 45). En tabla 10 se presentan los resultados
segn severidad. La comorbilidad entre depresin y ansiedad fue del 63,90%, es decir que
246 estudiantes de 385 que tuvieron resultados positivos en alguna de las escalas
presentaban tamizajes positivos tanto para ansiedad como para depresin.

Tabla 9. Severidad de la depresin en estudiantes de medicina.

Resultados Escala de Zung para depresin N %
Sin depresin (25 a 49 puntos) 313 53,05
Depresin leve (50 a 59 puntos) 162 27,46
Depresin moderada (60 a 69 puntos) 84 14,24
Depresin severa (70 a 100 puntos) 31 5,25
Total 590 100
Datos faltantes: 10

Tabla 10. Severidad de la ansiedad en estudiantes de medicina.

Resultados Escala de Zung para ansiedad N %
Sin ansiedad (25 a 44 puntos) 236 39,66
Ansiedad leve (45 a 64 puntos) 324 54,45
Ansiedad moderada (65 a 74 puntos) 31 5,21
Ansiedad severa (75 a 100 puntos) 4 0,67
Total 595 100
Datos faltantes: 5

Entre los estudiantes con tamizaje positivo para depresin 189 fueron mujeres y 88
hombres, constituyendo una relacin entre los sexos de 2,15:1. La prevalencia entre las
mujeres fue 53,09% y entre los hombres 37,61%. En cuanto a la ansiedad el resultado fue
positivo en 245 mujeres y 114 hombres, con una relacin de 2,15:1 y la prevalencia en el
79

sexo femenino fue 68,82% y en el masculino 47.7%. La distribucin de severidad por sexo
tanto de depresin como de ansiedad se presenta en las grficos 4 y 5.

Grfico 4. Distribucin por sexo de la severidad de la depresin

Datos faltantes: 10.

Grfico 5. Distribucin por sexo de la severidad de la ansiedad.

Datos faltantes: 5
0 50 100 150 200 250 300 350
Sin depresin
Depresin leve
Depresin moderada
Depresin severa
Estudiantes
Femenino Masculino
0 50 100 150 200 250 300 350
Sin ansiedad
Ansiedad leve
Ansiedad moderada
Ansiedad severa
Estudiantes
Femenino Masculino
80

El 59,38% de los estudiantes que vivan solos en el momento de la encuestan tenan un
tamizaje positivo para depresin y para ansiedad. El resumen de la prevalencia de depresin
y de ansiedad de acuerdo con la conformacin de los hogares se presenta en la tabla 11, en
sta no se encontrn un patrn particular en la distribucin de las prevalencias,
probablemente debido a la multiplicidad de conformaciones del hogar.

Tabla 11. Distribucin de la prevalencia de depresin y ansiedad de los estudiantes
por personas con quien convive.
Personas con quien convive N Depresin % Ansiedad %
Ambos padres 32 11 34,38 18 56,25
Ambos padres y hermanos 216 103 48,36 128 60,09
Ambos padres, hermano(s) y otros familiares 23 7 30,43 13 56,52
Ambos padres y otro familiar 2 1 50,00 1 50,00
Ambos padres y amigos 2 2 100,00 2 100,00
Madre 23 9 39,13 11 47,83
Madre y otros familiares 4 1 33,33 2 66,67
Madre y hermanos 57 26 45,61 36 63,16
Madre, hermano y otros familiares 6 1 16,67 2 33,33
Padre 5 2 50,00 4 100,00
Padre y otro familiar 4 2 66,67 2 66,67
Padre y hermanos 10 6 60,00 8 80,00
Padre, hermano y amigo 1 0 0,00 0 0,00
Hermanos 67 29 43,94 39 59,09
Hermanos y amigos 5 4 80,00 5 100,00
Otros familiares y hermanos 7 4 57,14 5 71,43
Otros familiares 40 23 58,97 28 71,79
Amigos 30 8 28,57 13 46,43
Vive con esposo(a) e hijos 1 0 0,00 1 50,00
Vive con esposo(a) e hijos y madre 1 0 0,00 0 0,00
Vive slo en casa o apto 52 31 59,62 35 68,63
Vive slo en casa o inquilinato 12 7 58,33 6 50,00
Total 600 277 - 362 -
Datos faltantes: depresin 10, ansiedad 5.

81

En cuanto a la distribucin por semestres se encontr que el 45,66% (100) de los
estudiantes de ciencias bsicas tenan un tamizaje positivo para depresin y el 64,25% (142
estudiantes) para ansiedad. En clnicas la proporcin fue de 47,71% (177 estudiantes) con
depresin y 58,08% (217) con ansiedad segn las escalas de Zung, el detalle por semestre
se presenta en los grficos 6 y 7.

Grfico 6. Distribucin porcentual de la severidad de la depresin por semestres

0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
Sin depresin Leve Moderada Severa

Datos faltantes: 10

La prevalencia de depresin entre los estudiantes que haban reprobado algn semestre
durante la carrera fue de 54,14% (85 estudiantes) vs. 44,34% entre los que no reprobaron.
Entre los que tuvieron periodo de prueba acadmico esta prevalencia fue de 50,95% (50
estudiantes) vs. 47,49% entre los que no estuvieron en periodo de prueba.

82

La prevalencia de ansiedad entre los estudiantes con historia de prdida fue de 65% (104
estudiantes) vs. 58,62% entre los que no haban reprobado y entre los que estuvieron en
prueba fue de 59,26% (32 estudiantes) vs 60,81% entre los que no estuvieron a prueba.

Grfico 7. Distribucin porcentual de la severidad de la ansiedad por semestres

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Semestre
Sin ansiedad Leve Moderada_severa

Datos faltantes: 5

El 54,81% (74) de los estudiantes con tamizaje positivo para abuso de alcohol tenan
puntajes en la escala de Zung compatibles con depresin, y entre los estudiantes con
tamizaje negativo la proporcin fue del 44,10% (198 estudiantes). Para ansiedad la
distribucin fue del 66,77% (88 estudiantes) con CAGE positivo y de 59,20% (267
estudiantes) con puntaje negativo. La prevalencia de ansiedad y depresin por historia de
enfermedades mdicas crnicas y psiquitricas se presenta en la tabla 12.

Los psicofrmacos eran utilizados por 1,94% (seis) de los estudiantes sin depresin, 4,94%
(ocho) con depresin leve, 13,10% (once) con depresin moderada y 22,58% (siete) con
83

depresin severa. Con ansiedad leve los utilizaban el 6,21% (20 sujetos) y ansiedad
moderada a severa el 22,86% (8 estudiantes).

Tabla 12. Prevalencia de ansiedad y depresin entre los estudiantes con antecedente
patolgicos mdicos y psiquitricos

Antecedente de enfermedad
mdica crnica n= 205
Antecedente de enfermedad mental
n= 76
Depresin 123 (60,00%) 61 (80.26%)
Ansiedad 160 (73,17%) 62 (81,58%)

5.7. Confirmacin del diagnstico de depresin y ansiedad

Entre los estudiantes entrevistados la distribucin de las categoras de la escala de Zung
para depresin fueron: sin depresin 31,86%, leve 30,09%, moderada 30,09% y severa
7,96%. La distribucin de ansiedad fue: sin ansiedad 13,39%, leve 77,68% y moderada
8,39%.

El diagnstico de episodio depresivo (nico o recurrente) en los ltimos 12 meses se realiz
en 44 estudiantes (38,60% IC95% (29,62% 48,17%)), de los cuales 9 (7,89%) cumplan
criterios para trastorno afectivo bipolar. Un estudiante tuvo diagnstico de trastorno bipolar
sin cumplir criterios para depresin. En cuanto al momento en el cual se present el
episodio depresivo se encontr que 16 estudiantes lo tuvieron en el ltimo mes, 21 entre 1 y
6 meses y 6 entre 6 meses y un ao. Dos estudiantes (1,75%) cumplieron criterios para
84

distimia, y uno de ellos tuvo un episodio depresivo concomitante. Durante la aplicacin de
la entrevista no se detectaron participantes con riesgo de suicidio

El 24,56% IC95% (16,98% 23,50%) (28 sujetos) de los estudiantes entrevistados
presentaba algn trastorno de ansiedad
xiii
, no se encontr ningn caso con trastorno de
pnico. En la tabla 13 se presentan los resultados de los diagnsticos de trastornos de
ansiedad de los estudiantes que participaron en la segunda entrevista.

Tabla 13. Listado de los trastornos de ansiedad segn la clasificacin del CIE-10 en los
estudiantes de medicina que participaron en la entrevista.
Diagnstico Frecuencia
Agorafobia 1
Fobia social 8
Trastorno de ansiedad generalizado 4
Fobia especfica 6
Agorafobia +Fobia social 2
Agorafobia +Fobia especfica 2
Fobia social +Fobia especfica 2
Fobia social +2 Fobias especficas 2
Agorafobia +Fobia social +2 Fobias especficas 1
Total 28

Al comparar el nmero de estudiantes con depresin o ansiedad establecido con las escalas
de Zung con el nmero de diagnsticos obtenido por medio de la entrevista estructurada
(patrn de oro) se puede calcular la exactitud diagnstica de la escala.

xiii
El trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrs postraumtico no hacen parte del mdulo de
ansiedad del CIDI 2.1 y no fueron evaluados.
85

Para comparar los resultados de la escala de depresin y la entrevista en la tabla 14 se
presentan la distribucin de los grados de severidad de depresin segn la escala de Zung
por el diagnstico confirmatorio de los sujetos entrevistados. En la tabla 15 se presentan los
resultados de las caractersticas operativas de la escala de Zung para depresin y el grfico
8 se presenta la curva de caractersticas operativas del receptor (COR) de la misma.

Tabla 14. Clasificacin de los diagnsticos de depresin obtenidos con la entrevista
CIDI 2.1 vs diagnstico segn la escala de Zung para depresin.

Diagnstico por CIE 10 de episodio depresivo*
Dx Zung Depresin Positivo % Negativo %
Sin depresin 5 13.16 31 41.33
Depresin leve 8 21.05 26 34.67
Depresin moderada 20 52.63 14 18.67
Depresin severa 5 13.16 4 5.33
Total 38 100 75 100
* Se clasificaron como diagnstico negativo quienes presentaron sntomas por ltima vez antes de los ltimos
6 meses de la aplicacin de la entrevista porque no cubra el periodo tamizado por la escala de Zung para
depresin. Datos faltantes =1

Tabla 15. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung
para depresin
Punto de corte
Sensibilidad Especificidad
Clasificados
correctamente
RP
Positiva
RP
negativa
>=1 (Sin depresin) 100% 0,00% 33,63%
>=2 (Depresin leve) 86,84% 41,33% 56,64% 1,48 0,31
>=3 (Depresin moderada) 65,79% 76,00% 72,57% 2,74 0,45
>=4 (Depresin severa) 13,16% 94,67% 67,26% 2,46 0,91

86

Grfico 8. Curva COR de la Escala de Zung para depresin

0
.
0
0
0
.
2
5
0
.
5
0
0
.
7
5
1
.
0
0
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y
0.00 0.25 0.50 0.75 1.00
1 - Specificity
Area under ROC curve =0.7279

Para comparar los resultados de la escala de ansiedad y la entrevista en la tabla 16 se
presentan la distribucin de los niveles de severidad de la ansiedad por el diagnstico
confirmatorio establecido en los sujetos entrevistados. En la tabla 17 se presentan los
resultados de las caractersticas operativas de la escala de Zung para ansiedad y la grfico 9
se presenta la curva COR de la misma.

Tabla 16. Clasificacin de los diagnsticos de depresin obtenidos con la entrevista
CIDI 2.1 vs. diagnstico segn la escala de Zung para ansiedad.

Diagnstico por CIE 10 de trastornos de ansiedad*
Dx Zung Ansiedad Positivo % Negativo %
Sin ansiedad 2 7.14 13 15.48
Ansiedad leve 20 71.43 67 79.76
Ansiedad moderada-severa 6 21.43 4 4.76
Total 28 100 84 100
*Agorafobia, fobia social, ansiedad generalizada y fobia especfica

87

Tabla 17. Sensibilidad, especificidad y riesgo de probabilidad de la escala de Zung
para ansiedad

Punto de corte Sensibilidad Especificidad
Clasificados
correctamente
RP
Positiva
RP
negativa
>=1 (Sin ansiedad) 100% 0,00% 25,00%
>=2 (ansiedad leve) 92,86% 15,48% 34,82% 1,09 0,46
>= 3 (ansiedad moderada-
severa)
21,43% 95,24% 76,79% 4,50 0,82

Grfico 9. Curva COR de la Escala de Zung para ansiedad

0
.
0
0
0
.
2
5
0
.
5
0
0
.
7
5
1
.
0
0
S
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y
0.00 0.25 0.50 0.75 1.00
1 - Specificity
Area under ROC curve =0.6101

Las concordancias de los diferentes puntos de corte de la escala de Zung de depresin y de
ansiedad con los diagnsticos de la entrevista estructurada se presentan en la tabla 18.

88

Tabla 18. Concordancia entre el diagnstico de la escala de Zung de depresin y de
ansiedad con el diagnstico de arrojado por la entrevista estructurada

Punto de corte
escalas de Zung
Acuerdo Acuerdo
esperado
Kappa
Error
Standard
p
IC 95%
Sin depresin 61,95% 45,99% 0,295 0,0791 0,0001 0,13 0,46
Depresin leve 70,80% 52,64% 0,383 0,0941 0,0000 0,21 0,56
Sin ansiedad 34,82% 31,70% 0,046 0,0408 0,1311 -0,08 0,17
Ansiedad leve 76,79% 70,54% 0,212 0,0792 0,0037 -0,05 0,48

5.8. Desempeo de los estudiantes durante el segundo periodo acadmico del ao
2006.

De los 600 estudiantes participantes el 22,67% obtuvieron una calificacin promedio
sobresaliente (mayor a 4,00), el 51,50% aprobaron con buena calificacin (nota promedio
entre 3,60 y 4,00), con calificacin regular (3,00 a 3,59) el 20,50% y reprobaron (menos de
3,00) el 5,33% de los estudiantes. Se encontraron pequeas diferencias en la distribucin
porcentual del desempeo entre hombres y mujeres, particularmente en los extremos (ver
grfico 10.)

En los semestres de ciencias bsicas el desempeo sobresaliente fue obtenido por 32
estudiantes (14,35%), un buen desempeo por 96 estudiantes (43,05%), regular por 65
estudiantes (29,15%) y reprobaron 30 (13,45%), cifras que difieren de la distribucin global
del desempeo acadmico. En clnicas el 27,59% de los estudiantes (104) tuvieron un
desempeo sobresaliente, bueno el 56,50% (213 sujetos), regular el 15,38% (58 sujetos) y
89

reprobaron 0,53% (2 estudiantes). La distribucin porcentual por semestres se presenta en
el grfico 11.

Grfico 10. Distribucin del desempeo acadmico al final del semestre por sexo

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Hombre Mujer
Sexo
P
o
r
c
e
n
t
a
j
eSobresaliente
Aprueba con buena calificacin
Aprueba con calificacin regular
Reprueba

Grfico 11. Distribucin del desempeo acadmico por semestres.

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Reprueba
Aprueba con calificacin regular
Aprueba con buena calificacin
Sobresaliente

Al comparar el desempeo acadmico con los antecedentes de prdida de semestres y
periodo de prueba se encuentra una mayor proporcin de estudiantes con calificaciones
regulares o reprobatorias con respecto a los alumnos sin estos antecedentes (ver tabla 19).
90

Tabla 19. Distribucin del desempeo por antecedentes acadmicos
Historia
De prdida de semestres
Historia
de periodo de prueba*
No Si No Si
Desempeo acadmico al final
del semestre N % N % N % N %
Sobresaliente 119 27,11 17 10,56 11 20.37 21 3.88
Aprueba con buena calificacin 229 52,16 80 49,69 19 35.19 103 19.04
Aprueba con calificacin regular 86 19,59 37 22,98 23 42.59 282 52.13
Reprueba 5 1,14 27 16,77 1 1.85 135 24.95
Total 439 100 161 100 54 100 541 100
*Datos faltantes: 5

La distribucin del desempeo acadmico al final del semestre por tiempo de estudio y
tiempo libre se presenta en las tablas 20 y 21. Se observan proporciones parecidas entre los
diferentes rangos de dedicacin, excepto en los estudiantes que reprobaron. La mayora de
estos tuvo un mayor tiempo de dedicacin a estudiar y menos a actividades de tiempo libre.

Tabla 20. Distribucin del desempeo acadmico por tiempo de estudio

Horas de estudio diarias
entre semana*
Horas de estudio diarias
fin de semana+
0 a 2 horas 3 a 6 horas 1 a 4 horas 5 a 10 horas
Sobresaliente 100 25,38 34 17,17 87 25,51 49 20,16
Aprueba con buena calificacin 211 53,55 96 48,48 182 53,37 117 48,15
Aprueba con calificacin regular 73 18,53 46 23,23 60 17,60 20 8,23
Reprueba 10 2,54 22 11,11 12 3,52 20 8,23
Total 394 100 198 100 341 100 243 100
* Datos faltantes: 8. +Datos faltantes: 16

91

Tabla 21. Distribucin del desempeo por tiempo libre
Horas de actividades de
tiempo libre entre semana*
Horas de actividades de
tiempo libre fin de semana+
0 a 2 horas 3 a 6 horas 1 a 6 horas 7 a 10 horas
Sobresaliente 97 24,01 36 19,25 52 18,84 68 27,53
Reprueba 15 3,71 17 9,09 17 6,16 12 4,86
Total 404 100 187 100 276 100 247 100

De los 139 estudiantes con tamizaje positivo para abuso de alcohol el 15,11% obtuvieron
una calificacin sobresaliente al final del semestre, buena calificacin el 60,43%, regular el
18,71% y reprobaron el 5,76%. En los 455 estudiantes sin abuso la distribucin del
desempeo fue sobresaliente el 25,05%, bueno el 49,23%, regular 20,66% y reprobatorio
5,05%. No se encontraron diferencias en las distribuciones al discriminar por antecedente
de enfermedad crnica, pero s una menor frecuencia de desempeo sobresaliente en
aquellos estudiantes que tenan antecedentes psiquitricos (ver tabla 22).

La prevalencia de depresin entre los estudiantes con desempeo sobresaliente fue de
44,03%, con buen desempeo fue de 45,54%, regular desempeo 55,37% y entre los que
reprobaron fue de 40,63%. La distribucin porcentual del desempeo por severidad de los
sntomas se presenta en la grfico 12.

92

Tabla 22. Distribucin del desempeo por antecedente de enfermedad
mdica crnica*
psiquitrica+
No Si No Si
Sobresaliente 83 21,39 51 24,52 125 24,04 10 12,99
Reprueba 20 5,15 12 5,77 26 5,00 6 7,79
Total 388 100 208 100 529 100 77 100

Grfico 12. Distribucin del desempeo acadmico por severidad de la depresin*.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sin depresin Depresion leve Depresin
moderada
Depresin
severa
Reprueba
Aprueba regular calificacin
Buena calificacin
Sobresaliente

* Datos faltantes: 10

Grfico 13. Distribucin del desempeo acadmico por severidad de la ansiedad*.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sin ansiedad Ansiedad leve Ansiedad moderada-
severa
Reprueba
Aprueba regular calificacin
Buena calificacin
Sobresaliente

* Datos faltantes: 5
93

La prevalencia de ansiedad entre los estudiantes con desempeo sobresaliente fue de
58,09%, la de los estudiantes con buen desempeo 60,20%, con desempeo regular 67,48%
y los que reprobaron 43,75%. La distribucin porcentual del desempeo segn la severidad
de la ansiedad se presenta en el grfico 13.

5.9. Asociacin entre el desempeo acadmico al final del semestre y la presencia
de depresin o ansiedad segn las escalas de Zung.

Para evaluar la asociacin entre la presencia de de depresin o ansiedad segn las escalas
de Zung y el desempeo acadmico se desarroll un modelo de regresin logstico
policotomo (multinomial) controlando por edad, lugar de procedencia, personas con quien
vive, semestre, antecedentes de semestres reprobados, prdida de ao escolar, tiempo de
estudio y libre, riesgo de alcoholismo segn escala de CAGE, antecedente de enfermedad
mdica y/o psiquitrica y uso de medicamentos. En el modelo se incluyeron las
observaciones de 467 sujetos y la base de comparacin fue el riesgo de buen desempeo
(calificaciones entre 3,60 y 4,00).

Se encontr una asociacin positiva entre un desempeo acadmico regular y la presencia
de depresin severa con una RRR =4,65 y un IC95% (1,16 18,65). Tambin hubo una
asociacin negativa entre reprobar y ansiedad leve con una RRR =0,04 y un IC95% (0.005
- 0.3) y entre reprobar y ansiedad moderada a severa con una RRR =0,002 y un IC95%
94

(0.00001 - 0.32). En la tabla 23 se presentan los resultados completos del modelo de
asociacin.

Tabla 23. Asociacin entre el desempeo acadmico obtenido al final del semestre y la
presencia de depresin y/o ansiedad

RRR P>|z|
Intervalo de
confianza del 95%
Desempeo sobresaliente
Depresin leve 1.22 0.53 0.65 2.29
Depresin moderada 0.87 0.76 0.37 2.07
Depresin severa 0.55 0.46 0.11 2.75
Ansiedad leve 1.11 0.74 0.61 2.00
Ansiedad moderada severa 0.78 0.74 0.18 3.43
Desempeo regular
Depresin leve 1.69 0.14 0.84 3.40
Depresin severa 4.65 0.03 1.16 18.65
Ansiedad leve 0.61 0.15 0.31 1.20
Reprobar
Depresin leve 2.73 0.32 0.37 20.02
Depresin severa 13.54 0.24 0.17 1058.64
Ansiedad leve 0.04 0.002 0.005 0.30
Base de comparacin: Riesgo de buen desempeo (calificaciones entre 3,60 y 4,00).

95

CAPTULO 6. DISCUSIN

Este estudio realizado en la poblacin de estudiantes de 1 a 10 semestres de medicina de
la Universidad J averiana durante el segundo semestre de 2006, que cont con la
participacin de 600 estudiantes (81% de la poblacin activa), buscaba determinar la
prevalencia de depresin y ansiedad, as como su asociacin con el desempeo acadmico
al final del semestre. Las prevalencias fueron obtenidas mediante la aplicacin de las
escalas de Zung para Depresin y Ansiedad a la mitad del periodo, se midi el desempeo
acadmico de los sujetos que participaron. Adems se logr desarrollar un modelo de
asociacin polictomo logstico entre estas variables.

6.1. Interpretacin y comparacin de las prevalencias de depresin y de ansiedad

Se encontr una elevada proporcin de estudiantes con puntajes en las escalas compatibles
con depresin (46,95%) y ansiedad (60,33%), estas prevalencias fueron superiores a las
encontradas en estudios de la poblacin general colombiana que han utilizado el mismo
instrumento (16). En el estudio de Miranda (25) realizado con estudiantes de los 3 primeros
aos de medicina de de la Universidad del Valle la prevalencia de depresin medida con la
escala de Zung fue similar (36,4%) y fue an mayor comparada con la presentada por los
estudiantes de primer ao en Medelln (31). Al comparar los valores con los obtenidos con
otras escalas o mtodos de medicin estas prevalencias fueron superiores en algunos casos
o similares en otros (20-24,26-30,32-37).
96

Tambin se evidenci una mayor proporcin de ansiedad entre los estudiantes de ciencias
bsicas como lo han descrito en otros estudios (8,33), y la prevalencia de depresin fue
mayor en estudiantes de clnicas.

Al comparar los resultados con el estudio realizado sobre ansiedad en estudiantes de
medicina de la Universidad J averiana en 1984 por De Santacruz (49), se observa un cambio
en la distribucin por gnero de los estudiantes: en el primer estudio el 70% de los
participantes fueron hombres y 30% mujeres y en este estudio 59,7% fueron mujeres y
40,3% hombres. La proporcin de estudiantes con puntajes positivos para ansiedad fue
menor en el primer estudio: 38% leve o moderada y 4% severa, mientras que en este
estudio la distribucin fue leve 54,45%, moderada 5,21% y severa 0,67%. El impacto del
este cambio en la distribucin por sexo se puede observar en el incremento de la
prevalencia de ansiedad dado que, tanto en este estudio como en el de 1984, sta fue ms
frecuente en las mujeres que en los hombres (68,81% vs. 47,7% en esta investigacin y
48% vs. 40% en la investigacin de De Santacruz)

Entre las posibles fuentes de ansiedad y estrs acadmico reportadas por los estudiantes en
el estudio de 1984, como son: la responsabilidad clnica frente al paciente, los sentimientos
de impotencia, las limitaciones de la medicina para curar, la presentacin de exmenes y el
tiempo o energa insuficientes para atender necesidades fsicas, que an siguen presentes
entre los estudiantes de medicina tambin podran explicar la elevada proporcin de
estudiantes con puntajes en la escala de Zung compatibles con ansiedad.

97

Al considerar los factores sociodemogrficos, acadmicos y clnicos de control hay varios
hallazgos a considerar: primero, en cuanto al soporte social, a pesar de ser procedentes de
fuera de Bogot en una gran proporcin (42%), un pequeo nmero de estudiantes vivan
solos en el momento de la entrevista (10,7%); de estos ms de la mitad presentaban
puntajes positivos para depresin y para ansiedad, sin embargo el estar viviendo con
alguien ms no implic menores prevalencias (45,44% depresin y 54,83% ansiedad).

Segundo, respecto al historial acadmico una alta proporcin de estudiantes participantes
haba reprobado algn semestre (26,83%) y el 9,08% haba tenido algn periodo de prueba
acadmica por bajo desempeo, en estos subgrupos la prevalencia de depresin fue superior
a la global y la de ansiedad fue similar.

Tercero, se encontr abuso de alcohol en el 23,04% de los estudiantes cuyo valor difiere de
otros estudios unos estn por encima del 30% y otros por debajo del 15%(42,43,44,45), en
particular el estudio de Sogi Uetmatsu (46) que utiliz la misma prueba encontr un
tamizaje positivo para abuso de alcohol en el 13,7% de estudiantes de medicina en un
anlisis secundario.

Las distribuciones del tamizaje positivo para abuso de alcohol entre los diferentes semestres
fueron similares. Tambin se observ una mayor prevalencia de depresin en los
abusadores de alcohol que en los no abusadores, la de ansiedad fue similar en ambos
grupos.

98

Cuarto, los estudiantes con antecedentes de enfermedad mental tuvieron prevalencias
mayores al 80% tanto de depresin como de ansiedad. Es importante anotar que estos
sujetos a pesar de haber sido diagnosticados previamente no estaban recibiendo manejo
farmacolgico, lo que hara pensar que en el momento de la aplicacin de la escala
continuaban con los sntomas de la enfermedad. De igual manera se encontr una alta
prevalencia de ansiedad y depresin en estudiantes con enfermedades de curso crnico,
situacin que es esperable para estas condiciones mdicas.

6.2 Interpretacin de los resultados de la confirmacin diagnstica y desempeo de
las escalas: efectos sobre los resultados.

Con el objetivo de confirmar el diagnstico de depresin y de ansiedad se seleccion una
muestra de 300 estudiantes que haban diligenciado el cuestionario, para la realizacin de
una entrevista estructurada, en la cual participaron el 38% de los seleccionados. De los 114
entrevistados el 38,6% con un IC95% (29,62% 48,17%) curs con al menos un episodio
depresivo en los ltimos 12 meses y de estos 37 estudiantes lo presentaron en los ltimos 6
meses y se encontr algn tipo de trastorno de ansiedad en 28 de ellos (24,56% IC95%
(16,98% 23,50%)). Estas cifras tambin superan a las prevalencias descritas en la
poblacin general establecidas con esta entrevista estructurada (1, 2,3).

La diferencia entre el nmero de seleccionados y entrevistados se puede explicar por dos
factores: el primero, que al comparar la muestra esperada (162 sujetos) con el nmero de
sujeto elegibles a entrevista, ste ltimo se duplic (300), e implic un mayor esfuerzo en
99

contactar a los estudiantes. El segundo factor tiene que ver con la dificultades que tuvo sta
evaluacin para los estudiantes, como fueron: (a) asistir a una segunda prueba que afectara
sus actividades acadmicas o de tiempo libre, (b) ser evaluado cara a cara por un psiclogo
considerando que este tipo de informacin es de carcter sensible y (c) los estudiantes
seleccionados que no cumplieron con una segunda citacin no se volvieron a llamar debido
a que no era adecuado realizar la entrevista ms all de las ltimas dos semanas del
semestre. Los efectos que puede tener esta elevada taza de rechazo a la entrevista, que
estuvo entre el 63% al 52% segn el estrato, son la disminucin en tamao de la muestra lo
cual repercute en la precisin de los resultados obtenidos con la entrevista, es decir poca
precisin de estos estimativos y un probable sesgo en la seleccin
xiv
por las diferencias en
las proporciones de sujetos que aceptaron versus la proporcin de participantes establecida
(84).

En cuanto a la evaluacin de las caractersticas operativas y de la concordancia de las
escalas empleadas en esta investigacin comparndolas con los diagnsticos establecidos
mediante la entrevista psiquitrica estructurada, se encontr que la escala de Zung de
depresin tuvo una sensibilidad aceptable (86,84%) pero su especificidad fue muy regular
(41,33%) y una concordancia dbil (0,29) mejorando este indicador cuando se corri el
punto de corte en la escala de Zung a un valor de Kappa=0,38. Al incrementar el punto de
corte de la escala, es decir entre ms severos son los sntomas, mejor la especificidad al
76% en depresin moderada y al 94,7% depresin severa, pero la sensibilidad disminuy a
65,4% y 13,16% respectivamente.

xiv
Una posible fuente de sesgo de seleccin puede ser cualquier factor que influya sobre la posibilidad de
los sujetos seleccionados de participar o permanecer en el estudio y que, adems este relacionado con la
exposicin o con el evento en el estudio (Hernndez-Avila M y cols. Sesgos en estudios epidemiolgicos).
100

Estos datos nos indican que la escala de Zung para depresin si puede ser utilizada como un
instrumento de tamizaje pero que una baja concordancia con la entrevista psiquitrica y su
caractersticas operativas hacen considerar que la prevalencia de depresin esta
sobrestimada. Estos hallazgos se pueden considerar como un error no diferencial (sesgo de
observacin) (84).

En cuanto al desempeo de la escala de Zung para ansiedad encontramos que la
sensibilidad de la escala de Zung fue elevada (92,86%) pero la especificidad de la prueba y
la concordancia fueron muy bajas. Al correr el punto de corte la especificidad mejor al
95,2% pero la sensibilidad disminuy al 21,4%, obtenindose una curva plana. Esto implica
que la escala no es til para detectar el riesgo de trastornos de ansiedad de los sujetos y que
estos hallazgos tambin se puedan considerar como un error no diferencial (sesgo de
observacin) (84). Y la elevada proporcin de estudiantes con ansiedad medida con la
escala de Zung puede corresponder entonces a cuadros de ansiedad no patolgica
relacionada con la exigencia y estrs acadmico de la carrera de medicina como se ha
descrito en la literatura mdica (6,7,8,49).

6.3. Interpretacin y comparacin de los resultados del desempeo acadmico y su
asociacin con depresin o ansiedad.

Al medir el desempeo acadmico de los estudiantes de medicina en relacin con la
presencia de depresin se encontraron prevalencias similares entre los diferentes estratos de
101

desempeo, stas estuvieron entre el 40% y el 56%, con una mayor proporcin entre
aquellos que tuvieron un desempeo clasificado como regular.

Al discriminar las prevalencia de ansiedad en los diferentes grados de desempeo llama la
atencin que la menor cifra se encuentra entre los estudiantes que reprobaron (43,75%) y en
los otros niveles sta oscil entre el 67,48% y el 58,09%, permitiendo plantear la hiptesis
acerca del origen y funcin de la ansiedad en estos sujetos: la ansiedad reportada puede
tener un carcter adaptativo y no patolgico en la mayora de los casos.

En los anlisis bivariados del desempeo acadmico se resaltan dos hallazgos: uno, se
encontraron diferencias en la distribucin de los niveles de desempeo cuando se comparan
los semestres de ciencias bsicas con los de ciencias clnicas, las cuales se pueden explicar
por las modalidades de evaluacin, en particular si se considera el gran componente
subjetivo en la evaluacin de las actividades clnicas. El otro hallazgo es que los estudiantes
con historia de prdida de semestre y periodo de prueba acadmica tuvieron desempeos
ms bajos al final del semestre que aquellos que no tena estos antecedentes acadmicos,
sugiriendo que el desempeo acadmico se relaciona con historia previa del desempeo.

Al revisar la literatura disponible el desempeo acadmico se ha enfocando aspectos del
comportamiento, personalidad y en particular tipos de procesamiento cognoscitivo
(52,53,54,55) los cuales estn fuera del alcance de este estudio. En los estudios de
prediccin del xito acadmico se ha descrito una relacin entre bajo desempeo previo al
ingreso, estrs y depresin en estudiantes de medicina, pero el desempeo previo y no el
estrs se correlacion con el desempeo (61). Con estos antecedentes se puede concluir que
102

este estudio es particular al evaluar la asociacin entre la presencia de ansiedad y depresin
con el desempeo acadmico y encontrar datos significativos.

Un aspecto central de la investigacin fue la evaluacin de la asociacin entre depresin o
ansiedad con el desempe acadmico al final del semestre, sin buscar causalidad debido al
diseo del estudio; se encontr una asociacin, medida con razn de riesgos, entre
depresin severa y desempeo acadmico regular teniendo como base el riesgo del grupo
con buen desempeo y con un incremento en la razn de riesgos relativos de 4.65 veces.
Tambin fue llamativo que la ansiedad moderada y severa tuvo una asociacin significativa
de carcter negativo, es decir con una disminucin de la razn de riesgo.

Estas asociaciones hacen considerar, por un lado, la necesidad de realizar seguimiento
psicolgico de los estudiantes con bajos desempeos y por otro entender que las
manifestaciones de ansiedad en la gran mayora de los casos tienen una funcin adaptativa,
relacionada con las caractersticas de los estudiantes de medicina.

En este punto es importante aclarar que con el programa estadstico utilizado y el tipo de
modelo los resultados se obtienen en Razn de Riesgo Relativo, pero su interpretacin debe
hacerse considerando que es un estudio transversal y el valor arrojado nos habla de la
fuerza de asociacin ms no de causalidad.

103

6.3. Limitaciones y posibles fuentes de error.

Este estudio tiene varias limitaciones, las cuales a su vez proponen nuevos retos para el
desarrollo de futuras investigaciones en el rea.

La primera limitacin esta relacionada con el grupo de estudiantes que no particip en la
investigacin, si consideramos que la metodologa implicaba un censo la no participacin
del 19% de la poblacin estudiantil resulta en un desconocimiento del comportamiento de
las variables de inters en este estudio y como no se realiz muestreo no se pueden
generalizar los resultados del grupo encontrado a este subgrupo. Adicionalmente, debido a
que el cuestionario era diligenciado por cada uno de los estudiantes, hubo un nmero
importante de datos incompletos, particularmente los que estaban relacionados con el
tiempo libre y tiempo de estudio. La implicacin de la no participacin y de los datos
incompletos es tener un probable sesgo de informacin el cual afectara las estimaciones de
las prevalencias y de las asociaciones.

Es importante resaltar que ste estudio al evaluar aspectos personales tena un alto potencial
de rechazo por la comunidad estudiantil sin embargo la aceptacin fue alta lo que permiti
obtener resultado de un nmero importante de estudiantes participantes (600) y los
parmetros obtenidos slo se aplicaran a esta poblacin. Y en el modelo slo se utiliz la
informacin de los estudiantes que diligenciaron completamente el cuestionario, es por esto
que los resultados de ste solo se aplicaran a este grupo de estudiantes.

104

Segundo, los estudios de corte transversal no permiten establecer relaciones causales, en
este caso no se pude establecer la va causal entre la presencia de depresin o ansiedad y el
desempeo acadmico. Con la asociacin solamente sabemos que se relacionan pero no
cual es el tipo de relacin. Las variables depresin y ansiedad en este estudio fueron
medidas en un solo momento y el desempeo acadmico es una variable dinmica que
puede cambiar en el transcurso del semestre, sin embargo se estableci a partir del
promedio de calificaciones obtenido por los estudiantes durante el semestre para facilitar su
medicin. El curso de los sntomas pudo ser previo, concomitante o posterior a problemas
acadmicos que se reflejaron en un bajo rendimiento.

El desempeo acadmico puede estar influenciado por otras variables como las utilizaron
para controlar en el modelo: edad, lugar de procedencia, personas con quien vive, semestre,
antecedentes de prdida de semestre, perdida de ao escolar, tiempo de estudio y libre,
riesgo de alcoholismo, antecedente de enfermedad mdica y/o psiquitrica y uso de
medicamentos considerando los reportes cientficos (44,55,58,59,61,62,63,64,65,70,71).
Sin embargo esta potencial fuente de error (sesgo de confusin) fue controlada en este
estudio.

Tercero, respecto a la aplicacin de la segunda entrevista, como ya se mencion el nmero
seleccionado super al esperado y se present una alta tasa de rechazo que puede conllevar
a un sesgo de seleccin e informacin. Dadas las caractersticas de la informacin que se
obtendra en la entrevista haca posible que algunas personas no aceptaran participar.

105

Cuarto, se requiere una interpretacin cuidadosa de los resultados debido a las limitaciones
que conllev el uso de las escalas de Zung cuyas caractersticas operativas y concordancias
en este proyecto fueron: aceptables para la medicin de depresin y muy pobres para la
medicin de ansiedad. Esto podra llevar a un error no diferencial por un sesgo de
observacin.

6.4. Beneficios, fortalezas y nuevos interrogantes.

Entre los beneficios del estudio estn la obtencin, mediante un diseo de fcil aplicacin,
de informacin actualizada sobre las caractersticas y la salud mental de los estudiantes de
pregrado de medicina de la Pontificia Universidad J averiana. La evaluacin del desempeo
en un punto y su asociacin con algunos indicadores de salud mental en este caso la
presencia de ansiedad y depresin. Y el aporte a la facultad de las necesidades de los
estudiantes en cuanto a la deteccin y atencin a sus problemticas emocionales y
acadmicas, la cual podra atenderse mediante un programa de consejera, que a su vez
permita la canalizacin de individuos con sntomas severos a servicios de salud
especializados, el entrenamiento en el uso de estrategias psicolgicas ms adaptativas y el
seguimiento del desempeo acadmico, aportando al bienestar estudiantil(50,51).

Para finalizar, los interrogantes que genera esta investigacin son: primero, Ser similar el
comportamiento de la depresin y la ansiedad en los estudiantes de medicina con respecto a
otras facultades en la misma universidad?, segundo cul sera la importancia de evaluar la
presencia de sntomas depresivos antes del ingreso y mediante un seguimiento determinar
106

el comportamiento de los mismos?, tercero ser que, como describi en el estudio Rosal,
et al (23) la exposicin a los diferentes factores estresantes de la carrera de medicina
provoca un incremento en la incidencia de la depresin?, cuarto Un proceso de
acompaamiento mediante consejera, o tutora permitira detectar situaciones de riesgo y
casos y segn la necesidad fomentar la utilizacin de servicios de salud as como el
cumplimiento de tratamientos en los casos positivos para mejorar las condiciones de los
estudiantes de medicina?, quinto La utilizacin de otros instrumentos para la evaluacin
del estrs acadmico nos permitira tener una informacin ms acertada sobre los sntomas
o rasgos ansiosos de los estudiantes de medicina? y sexto Qu opciones o estrategias
podra disear la universidad, considerando las que ya existen y a partir de estos resultados
para mejorar las condiciones de los estudiantes de medicina?

107
CAPTULO 7. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de punto de depresin medida con la escala de Zung para
depresin de los estudiantes de medicina de 1 a 10 semestres durante el
segundo semestre de 2006 fue de 46,95%, siendo leves 58,48% de los
tamizajes positivos, moderada 30,32% y severa 11,19%.

2. La prevalencia de punto de ansiedad medida con la escala de Zung para
ansiedad de los estudiantes de medicina de 1 a 10 semestres durante el
segundo semestre de 2006 fue de 60.33%, cuya distribucin por severidad
fue 90,25% leve, 8,63% moderada y 1,11% severa.

3. Hay una asociacin positiva entre el desempeo acadmico regular y la
presencia de depresin severa (RRR = 4,65, IC95% (1,16 18,65)),
controlando por: edad, lugar de procedencia, personas con quien vive,
semestre, antecedentes de semestres reprobados, prdida de ao escolar,
tiempo de estudio y libre, riesgo de alcoholismo, antecedente de enfermedad
mdica y/o psiquitrica y uso de medicamentos.

4. Hay una asociacin negativa entre reprobar y ansiedad leve (RRR =0,04,
IC95% (0,005 0,3)) controlando por: edad, lugar de procedencia, personas
con quien vive, semestre, antecedentes de semestres reprobados, prdida de
108

ao escolar, tiempo de estudio y libre, riesgo de alcoholismo, antecedente de
enfermedad mdica y/o psiquitrica y uso de medicamentos.

5. Las escalas de Zung aplicadas pueden dar un valor sobrestimado de la
prevalencia del diagnstico de depresin y ansiedad, en mayor grado de este
ltimo. Hay que considerar que la mayor proporcin de los casos positivos
de ansiedad no son necesariamente patolgicos, y que la presencia estos
muchos de los cuadros ansiosos son de carcter adaptativo.

109
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ANEXOS

1. CRITERIOS DIAGNSTICOS CIE 10 DE TRASTORNOS AFECTIVOS Y
DE ANSIEDAD.

2. CUESTIONARIO BSICO
(Formatos de recoleccin de datos inicial y corregido)

3. MODULOS DE LA ENTERVISTA CIDI 2.1

4. SALIDAS STATA MODELO DE ASOCIACIN

5. CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREVALENCIA DEPRESIN Y ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
ANEXO 1. CRITERIOS DE INVESTIGACIN CIE -10
i
CRITERIOS DE INVESTIGACIN CIE -10 (Clasificacin Internacional de
Enfermedades de la Organizacin mundial de la Salud)

F30 EPISODIO MANICO

F30.0 Hipomania
A. El estado de nimo es irritable o claramente anormal para el individuo afectado
persona en cuestin y mantenido durante, al menos, cuatro das consecutivos.
B. Deben estar presentes por lo menos tres de los siguientes signos ocasionando alguna
interferencia en el funcionamiento normal en la vida diaria:
(1) aumento de la actividad fsica o inquietud;
(2) aumento de la locuacidad;
(3) dificultad para concentrarse o distrado;
(4) disminucin en la necesidad de dormir;
(5) aumento de la energa sexual;
(6) leve aumento de los gastos u otro tipo de comportamiento temerario o irresponsable;
(7) aumento de la sociabilidad o exceso de familiaridad.
C. El episodio no cumple los criterios de mana (F30.1 y F30.2), trastorno afectivo bipolar
(F31.), episodio depresivo (F32.-), Ciclotimia (F34.0) o la anorexia nerviosa (F50.0 ).
D. Criterios de exclusin: el episodio no es atribuible al uso de sustancias psicoactivas
(F1) o cualquier trastorno mental orgnico, (en el sentido de F00-F09)

F30.1 Mana sin sntomas psicticos
A. Un estado de nimo, que es predominantemente exaltado, expansivo o irritable y
definitivamente anormal para el individuo en cuestin. Este cambio de estado de nimo
debe ser prominente y sostenido durante al menos una semana (a menos que sea lo
bastante grave como para requerir hospitalizacin).
B. Deben estar presentes por lo menos tres de los siguientes signos (cuatro si el estado
de nimo es slo irritable), que interfieren gravemente con el funcionamiento personal en
la vida diaria:
(1) Aumento de la actividad fsica o inquietud;
(2) Aumento de locuacidad (logorrea);
(3) Fuga de ideas o la experiencia subjetiva de pensamiento acelerado;
(4) Prdida de las inhibiciones sociales normales, que conduce a un comportamiento
inapropiado a las circunstancias;
(5) Disminucin de las necesidades de sueo;
(6) Autoestima exagerada o grandiosidad;
(7) Distraccin o cambios constantes de actividad o planes;
(8) Comportamiento temerario o imprudente, cuyos riesgos el sujeto no reconocer por
ejemplo, gasto disparatados, proyectos insensatos o conduccin temeraria;
(9) Marcado aumento de la energa sexual o indiscreciones sexuales.
C. No hay alucinaciones ni ideas delirantes, aunque puede ocurrir trastornos de
percepcin, (por ejemplo, hiperacusia subjetiva, la apreciacin de los colores
especialmente vvidos, etc.)
(F1) o cualquier trastorno mental orgnico, (en el sentido de F00-F09).

F30.2 Mana con sntomas psicticos
A. El episodio se ajusta a los criterios de mana sin sntomas psicticos (F30.1), con
excepcin del criterio C.
B. El episodio no cumple simultneamente los criterios para la esquizofrenia (F20) o
trastorno esquizoafectivo, tipo manaco (F25.0).
ii
C. Presencia de ideas delirantes o alucinaciones, diferentes a las descritas como tpicas de
la esquizofrenia - F20 G1.1b, c, d (es decir, ideas delirantes que son completamente
inverosmiles o culturalmente inapropiadas y alucinaciones que no sean voces en tercera
persona o comentando la propia actividad). Los ejemplos ms comunes son los contenido
de grandeza, auto-referencial, ertico o de persecucin.
(F1) o cualquier trastorno mental orgnico, (en el sentido de F00-F09).

Puede utilizarse un quinto carcter para especificar si las alucinaciones o delirios son
congruentes o incongruentes con el estado de nimo:

F30.20 mana con sntomas psicticos congruentes con el humor (como son ideas
delirantes de grandeza o voces diciendo al sujeto que tiene poderes sobrehumanos)
F30.21 mana con sntomas psicticos incongruentes con el humor (como son
voces hablando de temas afectivamente neutrales, o delirios de persecucin o de
referencia).

F31. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Nota: Los episodios estn delimitados por un cambio a un episodio de polaridad opuesta o
mixta o por una remisin.

F31.0 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual hipomaniaco
A. El episodio actual satisface los criterios de hipomana (F30.0).
B. Ha existido al menos otro episodio afectivo en el pasado, que reunan los criterios para
episodio hipomaniaco o manaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-) o episodio afectivo
mixto (F38.00).

F31.1 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual manaco sin sntomas
psicticos
A. El episodio actual satisface los criterios de mana sin sntomas psicticos (F30.1).
mixto (F38.00).

F31.2 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual manaco con sntomas
psicticos
A. El episodio actual satisface los criterios de mana con sntomas psicticos (F30.2).
mixto (F38.00).
Puede utilizarse un quinto carcter para especificar si los sntomas psicticos son
F31.20 Con sntomas psicticos congruentes con el estado del nimo
F31.21 Con sntomas psicticos incongruente con el estado del nimo

F31.3 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresin leve o moderada
A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo leve (F32.0) o
moderado (F32.1).
episodio hipomaniaco o manaco (F30.-), o episodio afectivo mixto (F38.00).
Puede utilizarse un quinto carcter para especificar la presencia de sndrome somtico, tal
como se define en F32, en el episodio actual de depresin:
F31.30 Sin sndrome somtico
iii
F31.31 Con sndrome

F31.4 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual depresin grave sin sntomas
psicticos
A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos (F32.2).
B. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomana o
mana (F30.-) o episodio afectivo mixto (F38.00).

F31.5 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual de depresin grave con
sntomas psicticos
A. El episodio actual satisface los criterios para un episodio depresivo grave con sntomas
psicticos (F32.3).
mana (F30.-) o episodio afectivo mixto (F38.00).
F31.50 Con sntomas psicticos congruentes con el estado del nimo
F31.51 Con sntomas psicticos incongruente con el estado del nimo

F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual mixto
A. El episodio actual se caracteriza por una mezcla o una sucesin rpida (es decir, en
pocas horas) de sntomas hipomaniacos, manacos y depresivos.
B. Tanto los sntomas manacos y depresivos debe ser prominentes la mayor parte del
tiempo durante un perodo de al menos dos semanas.
C. Ha existido al menos otro episodio en el pasado, bien comprobado, de hipomana o
mana (F30.-), depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00).

F31.7 Trastorno afectivo bipolar, actualmente en remisin
A. La situacin actual no cumple los criterios de episodio manaco o depresivo en
cualquier gravedad, o por cualquier otro trastorno del estado de nimo en la categora F3
(posiblemente a causa de tratamiento para reducir el riesgo de futuros episodios).
mana (F30.-), depresivo (F32.-) o episodio afectivo mixto (F38.00).

F32 EPISODIO DEPRESIVO

Criterios Generales
G1. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
G2. No ha habido sntomas hipomanacos o manacos suficientes para cumplir con los
criterios para episodio hipomanaco o episodio manaco (F30. -) en ningn periodo de la
vida del individuo.
G3. Criterio de exclusin usado con ms frecuencia. El episodio no es atribuible al uso de
substancias de psicoactivas (F10 - F19) o a ningn trastorno mental orgnico (en el
sentido de F00-F09).

El sndrome somtico
Comnmente se considera que algunos sntomas depresivos que aqu se llaman
"somticos" tiene un significado clnico especial (en otras clasificaciones se utilizn
trminos como biolgicos, vitales, melanclicos, o endogenomorfos). Puede utilizarse un
quinto carcter (como se indica en F31.3; F32.0 y F32.1; F33.0 y F33.1) para especificar
la presencia o ausencia del sndrome somtico. Para poder calificar para el sndrome
somtico, cuatro de los siguientes sntomas deben estar presentes:
iv

(1) Marcada prdida de inters o placer en actividades que son normalmente agradables;
(2) Falta de reacciones emocionales a eventos o actividades que normalmente producen
una respuesta emocional;
(3) Despertarse por la maana 2 horas o ms antes de la hora habitual;
(4) La depresin es peor por la maana;
(5) Evidencia objetiva de marcado retraso psicomotor o agitacin (observada o referida
por otras personas);
(6) Marcada prdida de apetito;
(7) Prdida de peso (5% o ms de peso del cuerpo en el ltimo mes);
(8) Marcada prdida de la libido.

En La Clasificacin de ICD-10 de los trastornos mentales y del comportamiento: No se
especifican en las descripciones clnicas y pautas de diagnstico la presencia o ausencia
del sndrome somtico en el episodio depresivo severo, puesto que se presume que esta
presente en la mayora de los casos. Pero para los propsitos de la investigacin, puede
ser conveniente la codificacin de la ausencia del sndrome somtico en el episodio
depresivo severo.

F32.0 Episodio Depresivo Leve
A. Deben cumplirse los criterios generales para del episodio depresivo (F32).
B. Deben estar presentes por lo menos dos de lo tres siguientes sntomas:
(1) Humor deprimido es de un grado que es definitivamente anormal para el individuo,
presente para la mayora del da y casi cada da, apenas influido por las circunstancias
externa, y persistente durante al menos dos semanas.
(2) Prdida del inters o placer en las actividades que normalmente eran agradables;
(3) Disminucin de la energa o aument de la fatigabilidad.
C. Adems, debe estar presente uno ms sntomas adicionales de la siguiente lista, para
que la suma total sea al menos de cuatro:
(1) Prdida de la confianza y/o la autoestima;
(2) Sentimientos irrazonables de autorreproche o de culpa excesiva e inapropiada;
(3) Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier conducta suicida;
(4) Quejas o evidencia de disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, como
indecisin o vacilacin;
(5) Cambio en la actividad psicomotriz, con agitacin o retraso (tanto subjetiva como
objetiva);
(6) Cualquier tipo de alteracin del sueo;
(7) Cambio en el apetito (disminucin o aumento) con el correspondiente cambio de
peso.
Un quinto carcter puede usarse para especificar la presencia o ausencia del sndrome
"somtico
F32.00 Sin el sndrome somtico
F32.01 Con el sndrome somtico

F32.1 Episodio Depresivo Moderado
B. Por lo menos dos de los tres sntomas que se listaron en el criterio B de F32.0, deben
estar presentes.
C. Presencia de sntomas adicionales del criterio C de F32.0, para sumar por lo menos
seis sntomas.
Un quinto carcter puede usarse para especificar la presencia o ausencia del sndrome
"somtico
F32.10 Sin el sndrome somtico
v
F32.11 Con el sndrome somtico

F32.2 Episodio Depresivo Severo sin sntomas psicticos
La nota: Si los sntomas importantes como agitacin o retraso son marcados, el paciente
puede no estar dispuesto o es incapaz describir muchos sntomas en detalle. A pesar de
esto, una valoracin global del episodio severo esta justificado en tales casos.
B. Los tres sntomas B. del criterio B de F32.0, deben estar presentes.
C. Presencia de sntomas adicionales del criterio C de F32.0, para sumar por lo menos
ocho sntomas.
D. Ausencia de alucinacin, ideas delirantes, o estupor depresivo.

F32.3 Episodio Depresivo Severo con sntomas psicticos
B. Deben cumplirse los criterios del episodio depresivo severo sin sntomas psicticos
(F32.2) a excepcin del criterio D.
C. No se cumplen los criterios para la esquizofrenia (F20. -) ni del trastorno
esquizoafectivo, de tipo depresivo (F25.1)
D. Alguno de los siguientes deben estar presentes:
(1) Ideas delirantes o alucinaciones, diferentes a las descritas como tpicas de la
esquizofrenia criterio el criterio G1.1. b, c, y d de F20, (es decir los ideas delirantes que
no sean completamente inverosmiles o culturalmente impropias y alucinaciones que no
sean voces en tercera persona o comentando la propia actividad); los ejemplos ms
comunes son las de contenido depresivo, de culpa, hipocondracas, nihilistas,
autorreferenciales o persecutorias;
(2) Estupor depresivo.
congruentes o incongruentes con el estado del nimo:
F32.30 Los sntomas psicticos son congruentes con el nimo (es decir los delirios de
culpa, la inutilidad, de enfermedad corporal, o de desastre inminente, o las alucinaciones
auditivas de burla o condenatorias)
F32.31 Los sntomas psicticos son incongruentes con el afecto (es decir los delirios son
persecutorios o autorreferenciales y alucinaciones no tienen contenido afectivo)

F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
G1. Ha habido al menos un episodio depresivo previo leve (F32.0), moderado (F32.1), o
severo (F32.2 o F32.3), con una duracin mnima de dos semanas y separado del
episodio actual por, al menos, dos meses libres de cualquier sntoma afectivo
significativo.
G2. En ningn momento en el pasado ha presentado un episodio que cumpliera los
criterios para episodio hipomanacos o episodio manaco (F30. -).
G3. Criterio de exclusin usado con ms frecuencia. El episodio no es atribuible al uso de
substancias de psicoactivas (F10 - F19) o a ningn trastorno mental orgnico (en el
sentido de F00-F09).
Se recomienda especificar el tipo predominante de episodios anteriores (leve, moderado,
severo, incierto).

F33.0 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual leve
A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F33).
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo leve (F32.0).
Puede utilizarse un quinto carcter para especificar la presencia del sndrome somtico,
como se defini en F32, en el episodio actual:
F33.00 sin el sndrome somtico
vi
F33.01 con el sndrome somtico

F33.1 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual moderado
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo moderado (F32.1).
Puede utilizarse un quinto carcter para especificar la presencia del sndrome somtico,
como se defini en F32, en el episodio actual:
F33.10 sin el sndrome somtico
F33.11 con el sndrome somtico

F33.2 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual severo sin sntomas
psicticos
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo sin sntomas
psicticos (F32.2).

F33.3 Trastorno Depresivo Recurrente, episodio actual severo con sntomas
psicticos
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo con sntomas
psicticos (F32.3).
congruentes o incongruentes con el afecto:
F33.30 con el humor los sntomas psicticos congruentes F33.31 con el humor los
sntomas psicticos incongruentes

F33.4 Trastorno Depresivo Recurrente, actualmente en remisin
A. Se han cumplido en el pasado los criterios del trastorno depresivo recurrente (F33)
B. El estado actual no cumple criterios de un episodio depresivo (F32. -) de ninguna
gravedad o para ningn otro trastorno de F30 a F39 (el paciente puede recibir
tratamiento para reducir el riesgo de episodios extensos).

F34.1 Distimia
A. Presencia de un perodo de por lo menos dos aos de humor depresivo constante o
constantemente recurrente.
Los perodos intermedios de nimo normal raramente duran ms que unas pocas
semanas y no hay episodio de hipomana.
B. Ninguno, o muy pocos, de los episodios individuales de depresin en este perodo de
dos aos debe ser los suficientemente severo o prolongado para cumplir los criterios para
del trastorno depresivo recurrente leve (F33.0).
C. Presencia de por los menos tres de los siguientes durante, al menos, alguno de los
perodos de depresin:
(1) Disminucin de la energa o la actividad;
(2) Insomnio;
(3) Prdida de confianza en s mismo o sentimientos de inferioridad;
(4) Dificultad para concentrarse;
(5) Llanto fcil;
(6) Prdida de inters o satisfaccin por el sexo y otras actividades placenteras;
(7) Sentimientos de desesperacin o desesperanza;
(8) Incapacidad percibida para afrontar las responsabilidades rutinarias de vida diaria;
(9) Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones sobre el pasado;
(10) Aislamiento social;
(11) Disminucin de la locuacidad.
vii
La nota: Si se desea, puede especificarse si el inicio es temprano (en la adolescencia o
segunda dcada) o tardo (normalmente entre la tercera y quinta dcadas tras un
episodio afectivo).

F38.10 Trastorno Depresivo Breve Recurrente
A. El trastorno cumple los criterios sintomticos de un episodio depresivo leve (F32.0),
moderado (F32.1) o severo (F32.2)
B. Los episodios depresivos ocurren alrededor de una vez al mes durante el ltimo ao.
C. Cada episodio individual dura menos de dos semanas (tpicamente dos a tres das).
D. Los episodios no se producen nicamente relacionados con el ciclo menstrual.

F40 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA

F40.0 Agorafobia
A. Miedo y evitacin constante a, al menos, dos de las siguientes situaciones:
(1) Las multitudes;
(2) Lugares pblicos;
(3) Viajar solos;
(4) Viajar lejos de casa.
B. Al menos dos sntomas de ansiedad en las situaciones temidas deben haberse
presentado juntos en, al menos, una ocasin desde el inicio del trastorno, y uno de los
sntomas debe haber sido de los enumerados entre 1 y 4 a continuacin:
Sntomas de excitacin autonmicos
(1) Palpitaciones o golpeo del corazn, o ritmo cardaco acelerado.
(2) Sudoracin.
(3) Temblores o sacudidas.
(4) Boca seca (no debido a la medicacin o deshidratacin).
Sntomas en relacin con el pecho y el abdomen
(5) Dificultad para respirar.
(6) Sensacin de ahogo.
(7) Dolor o malestar en el pecho.
(8) Nausea o malestar abdominal, (por ejemplo, estmago revuelto).
Sntomas en relacin con el cerebro y la mente
(9) Sensacin de mareo, inestabilidad, desvanecimiento o aturdimiento.
(10) Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacin), o que uno est lejos de la
situacin o "fuera de ella"(despersonalizacin).
(11) Temor a perder el control, volverse loco, o perder el conocimiento.
(12) Temor de morir.
Los sntomas generales
(13) Sofocos o escalofros fro.
(14) Sensacin de entumecimiento u hormigueo.
C. La evitacin o los sntomas de ansiedad causan un malestar emocional significativo, y
el sujeto reconoce estos son excesivos o irrazonables.
D. Los sntomas se limitan o predominan en las situaciones temidas o al pensar en ellas.
E. Criterios de exclusin: El miedo o la evitacin no es consecuencia de ideas delirantes,
alucinaciones, ni otros trastornos, tales como trastorno mental orgnico (F0),
esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-F29), trastornos afectivos (F30-F39), o
trastorno obsesivo compulsivo (F42), y no son secundarios a creencias culturales.

Puede especificarse la presencia o ausencia de trastorno de pnico (F41.0) en la mayora
de las situaciones agorafbicas por medio de un quinto carcter:
F40.00 Agorafobia sin trastorno de pnico
F40.01 Agorafobia con trastorno de pnico
viii

Opciones para la calificacin de gravedad: La gravedad en F40.00 puede estimarse
indicando el grado de evasin, teniendo en cuenta el contexto cultural. Severidad en
F40.01 puede ser evaluado por el nmero de ataques de pnico.

F40.1 Fobias sociales
A. Presencia de (1) o (2):
(1) Miedo marcado a ser el centro de atencin, o miedo a comportarse de una manera
que sera embarazoso o humillante;
(2) Marcada evitacin a ser el centro de atencin o de situaciones en las que hay miedo a
comportarse de una manera que sera embarazoso o humillante.
Estos temores se manifiestan en situaciones sociales, tales como comer o hablar en
pblico; encontrarse personas conocidas en pblico, o introducirse o permanecer en
actividades de un grupo reducido, tales como fiestas, reuniones de trabajo y clases.
B. Al menos dos sntomas de ansiedad ante la situacin temida, como se definen en el
criterio B F40.0 (Agorafobia), tiene que presentarse conjuntamente en una ocasin al
menos desde el inicio del trastorno, y uno de los siguientes sntomas:
(1) Sofoco.
(2) Miedo a vomitar.
(3) Urgencia o temor a orinar o defecar.
D. Los sntomas se limitan o predominan en la situacin temida o a la contemplacin de
ellas.
E. Criterios de exclusin: Criterios A y B no son consecuencia de ideas delirantes,
alucinaciones, ni otros trastornos, tales como trastorno mental orgnico (F0),
esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-F29), trastornos afectivos (F30-F39), o
trastorno obsesivo compulsivo (F42), y no son secundarios a creencias culturales.

F40.2 Especficas (aisladas) Fobias
A. Presencia de (1) o (2):
(1) Miedo marcado a un objeto o situacin especficos, no incluidos en la agorafobia
(F40.0) o la fobia social (F40.1);
(2) Evitacin marcada de un objeto o situacin especficos, no incluidos en la agorafobia
(F40.0) o la fobia social (F40.1).
Entre los objetos o situaciones ms comunes estn animales, aves, insectos, alturas,
truenos, volar, espacios pequeos cerrados, ver sangre o heridas, inyecciones, dentistas
y hospitales.
B. Los sntomas de ansiedad ante la situacin temida, tal como se definen en el criterio B
de F40.0 (Agorafobia), se deben haber manifestado en algn momento desde el inicio del
trastorno.
D. Los sntomas se limitan o predominan en la situacin temida o a la contemplacin de
ellas.
Si lo desea, las fobias especficas pueden subdividirse como sigue:
- Tipo animal (por ejemplo, los insectos, los perros)
- Tipo fuerzas de la naturaleza (por ejemplo, tormentas, agua)
- Anlisis de sangre, la inyeccin y heridas
- Tipo situacional (por ejemplo, ascensores, tneles)
- Otro tipo

ix
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]
A. Ataques de pnico recurrentes, que no estn asociados consistentemente con un
objeto o situacin especficos, y se producen espontneamente (es decir, los episodios
son impredecibles). Los ataques de pnico no estn asociadas con el ejercicio intenso o
con la exposicin a situaciones de peligrosas o amenazantes para la vida.
B. Un ataque de pnico se caracteriza por la totalidad de los siguientes:
(a) Es un episodio diferenciado de intenso miedo o malestar;
(b) Se inicia abruptamente;
(c) Alcanza su mxima intensidad en pocos minutos y dura, por lo menos, algunos
minutos;
(d) Deben estar presentes al menos cuatro sntomas en la siguiente lista, de los cuales
uno debe ser del grupo (1) al (4):
(2) Sudoracin.
(10) Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacin), o que uno est lejos de
la situacin o "fuera de ella"(despersonalizacin).
C. Criterios de exclusin: no se deben a enfermedad orgnica, trastorno mental orgnico
(F0), u otros trastornos mentales como la esquizofrenia y trastornos relacionados (F20-
29), trastornos afectivos (F30-39), o trastornos somatomorfos (F45).
El rango de variacin individual de los contenidos y la severidad, es tan grande, que, se
puede especificar en dos grados, moderado y grave, con un quinto carcter:
F41.00 Trastorno de pnico - moderado: al menos cuatro ataques de pnico en un
perodo de cuatro semanas.
F41.01 Trastorno de pnico - grave: al menos cuatro ataques de pnico por semana
durante un perodo de cuatro semanas.

F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

A. Presencia de un perodo de por lo menos seis meses con tensin prominente,
preocupacin y sentimientos de aprehensin, sobre los acontecimientos y problemas de la
vida diaria.
B. Presencia de al menos cuatro sntomas de la siguiente lista, de los cuales por lo menos
uno de ellos debe ser del grupo 1-4
(2) Sudoracin.
x
(10) Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacin), o que uno est lejos de
la situacin o "fuera de ella"(despersonalizacin).
Los sntomas de tensin
(15) Tensin, dolores o molestias musculares.
(16) Inquietud o incapacidad para relajarse.
(17) Sentimiento de estar al limite o bajo presin, o de tensin mental.
(18) Sensacin de nudo en la garganta, o dificultad para tragar.
Otros sntomas non-especficos
(19) Respuesta exagerada a pequeas sorpresas o sobresaltos.
(20) Dificultad para concentrarse o de mente en blanco, debido a la preocupacin o
ansiedad.
(21) Irritabilidad persistente.
(22) Dificultad para conciliar el sueo debido a las preocupaciones.
C. El trastorno no cumple criterios de trastorno de pnico (F41.0), trastornos de ansiedad
fbica (F40. -), trastorno obsesivo-compulsivo (F42. -) o trastorno hipocondraco (F45.2).
D. Criterio de exclusin usado con ms frecuencia: El trastorno de ansiedad no se debe a
un trastorno orgnico, como el hipertiroidismo, a un trastorno mental orgnico (F0) o
trastornos relacionados con el consumo de substancias psicoactivas (F1), tales como un
exceso de consumo de derivados de la anfetamina o abstinencia a las benzodiazepinas.

F41.2 Trastorno Mixto de ansiedad y depresin

Se utiliza cuando se presentan ambos tipos de sntomas de ansiedad y depresin, pero
ninguno predomina claramente, adems ninguno esta presente al extremo que justifique
un diagnstico separado. Cuando los sntomas sean lo suficientemente severos como para
justificar un diagnstico individual de cada tipo, deben registrase ambos diagnsticos y no
utilizar esta categora.

Hay tantas posibles combinaciones de sntomas comparativamente leves para estos
trastornos que no se proporcionan criterios especficos, aparte de los que se dan en las
pautas de diagnstico. Se sugiere a los investigadores que deseen estudiar enfermos con
estos trastornos que diseen sus propios criterios a partir de las pautas, en funcin de las
condiciones y propsito del estudio.

PREVALENCIA DEPRESION Y ANSIEDAD ESTUDIANTES DE MEDICINA
ANEXO 2_ A. FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS INICIAL
Cuestionario bsico
1de5
DD MM AAAA
Fecha Cdigo del participante

N de documento de identidad

Por favor conteste cada uno de los tems de este cuestionario, la informacin que aqu
consigne es de carcter confidencial y ser custodiada por el investigador.

a. Edad ________ aos (cumplidos).

b. Sexo:
(Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda)

(1) Femenino___ (2) Masculino ____

c. Estado civil:

(1) Soltero ____ (2) Casado ____ (3) Unin libre _____ (4) Viudo _____

(5) Separado ____ (6) Otro ____ Cul__________________________________

d. En dnde resida antes de ingresar a la facultad de medicina de la Pontificia Universidad
J averiana? (pas, departamento y ciudad) ________________________________________

e. Con quien vive actualmente?
(Marque con una X en la casilla continua a las respuestas que correspondan)

(1) Padre
(2) Madre
(3) Hermanos(as)
(4) Abuelos, tos o primos
(5) Amigos
(6) Slo en un inquilinato
(7) Slo en una casa o apartamento

f.1 Usted ha perdido algn semestre de la carrera de medicina?

Si 1 No 2 Cul(es) semestre(s)?
Cuestionario bsico
2de5
f.2 Qu semestre que cursa actualmente?
(Si esta repitiendo alguna materia por favor escriba ambos semestres)

_________________________ Semestre

f.3 Ha estado en periodo de prueba acadmica por tener un promedio ponderado
acumulado inferior a 3.3/5.0?

Si 1 No 2 En cul(es) semestre(s)?

f.4 Perdi usted durante sus estudios de primaria o secundaria algn curso?

Si 1 No 2 Cul(es)?

g.1 Cuntas horas a la semana dedica usted para estudiar fuera del horario de actividades
acadmicas y/o asistenciales presnciales?

__________________horas

g.2 Cuntas horas tiene a la semana para realizar actividades de tiempo libre (no incluya
las horas de sueo ni las de las comidas habituales) durante los meses de estudio?

__________________horas

g.3 Qu actividades prctica en el tiempo libre durante el periodo acadmico?
(Marque con una X en la casilla las respuestas que correspondan)

Si No
N Horas
dedicadas a la
semana en cada
actividad
(1) Lectura 1 2
(2) Cine 1 2
(3) Televisin 1 2
(4) Deportes 1 2
(5) Actividades manuales 1 2
(6) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc) 1 2
(7) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc) 1 2
(8) Otras, cules:____________________________________ 1 2

Cuestionario bsico
3de5
h. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste
mejor a la forma como usted se ha sentido los ltimos 30 das

Rara
vez
Nunca
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
1. Me siento abatido, desanimado y triste A B C D
2. Por la maana es cuando mejor me siento A B C D
3. Tengo ataques de llanto o deseos de llorar A B C D
4. Tengo problemas con el sueo durante la noche A B C D
5. Como igual que antes A B C D
6. Disfruto al mirar, conversar y estar con mujeres /
hombres atractivos
A B C D
7. Noto que estoy perdiendo peso A B C D
8. Tengo problemas de estreimiento A B C D
9. Mi corazn late ms rpido de lo acostumbrado A B C D
10. Me canso sin motivo o razn aparente A B C D
11. Mi mente esta tan despejada como siempre A B C D
12. Me resulta fcil hacer todo lo que sola hacer A B C D
13. Me encuentro intranquilo y no puedo estarme quieto A B C D
14. Tengo esperanzas en el futuro A B C D
15. Soy ms irritable que de costumbre A B C D
16. Tomo las decisiones fcilmente A B C D
17. Siento que soy til y necesario A B C D
18. Siento que mi vida es agradable A B C D
19. Siento que los dems estaran mejor sin mi o si
estuviese muerto
A B C D
20. Sigo disfrutando con lo que hago A B C D

i. Respecto al consumo de licor:
(Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)

Si No
1. Ha tenido usted alguna vez la impresin de que debera beber menos? 1 2
2. Lo ha molestado alguna vez la crtica de la gente por su forma de beber? 1 2
3. Se ha sentido alguna vez culpable por su costumbre de beber? 1 1
4. Alguna vez lo primero que ha hecho por la maana ha sido beber para calmar
sus nervios o para librarse de una resaca (o guayabo)?
1 2

Cuestionario bsico
4de5
j. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste
mejor a la forma como usted se ha sentido habitualmente

Rara
vez
nunca
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
1. Me siento ms ansioso y nervioso de lo normal A B C D
2. Siento miedo sin tener razn para ello A B C D
3. Me enfado con facilidad o siento momentos de mal
humor
A B C D
4. Siento como si me derrumbara o me fuera a desintegrar A B C D
5. Siento que todo me va bien y nada malo me fuera a pasar A B C D
6. Los brazos y las piernas se me ponen trmulos y me
tiemblan
A B C D
7. Me siento molesto por dolores de cabeza, cuello y
espalda
A B C D
8. Me siento dbil y me canso con facilidad A B C D
9. Me siento tranquilo y puedo permanecer sentado
fcilmente
A B C D
10. Siento que mi corazn late con rapidez A B C D
11. Estoy preocupado por lo momentos de mareo que siento A B C D
12. Tengo periodos de desmayo o algo as A B C D
13. Puedo respirar bien, con facilidad A B C D
14. Siento adormecimiento y hormigueo de los dedos de las
manos y los pies
A B C D
15. Me siento molesto por dolores de estmago e
indigestiones
A B C D
16. Tengo que orinar con mucha frecuencia A B C D
17. Mis manos las siento secas y clidas A B C D
18. Siento que mi cara enrojece y me ruborizo A B C D
19. Puedo dormir con facilidad y descansar bien A B C D
20. Tengo pesadillas A B C D

k. Usted tiene actualmente o le han diagnosticado en el ltimo ao algunas de las siguientes
enfermedades
Cuestionario bsico
5de5

Si No
1. Hipertensin 1 2
2. Diabetes 1 2
3. Artritis o enfermedades reumticas 1 2
3. Asma 1 2
4. Gastritis o lcera 1 2
5. Enfermedad de la tiroides 1 2
6. Cncer 1 2
7. Epilepsia 1 2
8. Enfermedad renal 1 2
9. Depresin 1 2
10. Trastorno de ansiedad 1 2
11. Cualquier otra enfermedad de curso crnico 1 2

l. Usted ha usado en el ltimo mes alguno de los siguientes medicamentos

Si No
Si la respuesta es SI por favor
escriba Cuales medicamentos
1. Analgsicos 1 2
2. Antihipertensivos 1 2
3. Hormona tiroidea 1 2
4. Diurticos 1 2
5. Antibiticos 1 2
6. Antidepresivos 1 2
7. Tranquilizantes 1 2
8. Medicamentos para el cncer 1 2
9. Medicamentos para la diabetes 1 2
10. Anticonvulsivantes 1 2
10. Otros 1 2

ANEXO 2_ B. FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS DEFINITIVO
Cuestionario bsico
1de6
DD MM AAAA

N de documento de identidad N Telefnico (fijo)

Por favor conteste cada uno de los tems de este cuestionario, la informacin que aqu consigne es de
carcter confidencial y ser custodiada por el investigador.

a. Edad ________ aos (cumplidos).

b. Sexo:

(1) Femenino___ (2) Masculino ____

c. Estado civil:

(1) Soltero ____ (2) Casado ____ (3) Unin libre _____ (4) Viudo _____

(5) Separado ____ (6) Otro ____ Cul__________________________________

d. En dnde resida antes de ingresar a la facultad de medicina de la Pontificia Universidad J averiana?
(pas, departamento y ciudad) ________________________________________

e. Con quien vive actualmente?
(Marque con una X en la casilla continua a las respuestas que correspondan)

(1) Padre
(2) Madre
(3) Hermanos(as)
(4) Abuelos, tos o primos
(5) Amigos
(6) Esposo(a) o compaero (a) permanente
(7) Hijos(as)
(8) Slo en un inquilinato
(9) Slo en una casa o apartamento

f.1 Usted ha perdido algn semestre de la carrera de medicina?

Si 1 No 2 Cul(es) semestre(s)?
Cuestionario bsico
2de6
f.2 Qu semestre cursa actualmente? (Si esta repitiendo alguna materia por favor escriba ambos
semestres)

_________________________ Semestre

f.3 Ha estado en periodo de prueba acadmica por tener un promedio ponderado acumulado inferior a
3.3/5.0? (Marque con una X sobre la raya continua a la respuesta que corresponda)

Si 1 No 2 En cul(es) semestre(s)?

f.4 Perdi usted durante sus estudios de primaria o secundaria algn curso?

Si 1 No 2 Cul(es)?

g.1 Entre semana durante el semestre acadmico cuntas horas diarias en
promedio dedica a actividades acadmicas? (clases, seminarios, talleres,
etc.) Si no esta en clnicas por favor pase a la pregunta g.5
__________Horas
g.2 Entre semana durante el semestre acadmico cuntas horas diarias
dedica a actividades de prctica clnica? (horas destinadas a las actividades
pertenecientes a la rotacin, sin contar con los seminarios o clases, ni los
turnos nocturnos),
__________Horas
g.3 Cuantos turnos nocturnos entre semana realiza usted en un mes
promedio?
__________Turnos
g.4 Cuantos turnos de fines de semana (sbado, domingo y festivos)
realiza en un mes promedio?
__________Turnos
g.5 Entre semana durante el semestre acadmico cuntas horas diarias en
promedio dedica usted para estudiar fuera de las de actividades acadmicas
y/o asistenciales presenciales?
__________Horas
g.6 Los sbados durante el semestre acadmico cuntas horas diarias
dedica a actividades acadmicas obligatorias? (clases, talleres, seminarios,
supervisiones, etc.)
__________Horas
g.7 En el fin de semana durante el semestre acadmico cuntas horas
diarias en promedio dedica usted para estudiar fuera de las de
actividades acadmicas y/o asistenciales presenciales?
__________Horas
g.8 Entre semana durante el semestre acadmico Cuntas horas diarias
tiene promedio para realizar actividades de tiempo libre (no incluya las
horas de sueo ni las de las comidas habituales)?
__________Horas
g.9 Los fines de semana durante el semestre acadmico Cuntas horas
diarias tiene promedio para realizar actividades de tiempo libre (no incluya
las horas de sueo ni las de las comidas habituales)?
__________Horas

Cuestionario bsico
3de6
g.10 Qu actividades ha practicado en el tiempo libre durante este periodo acadmico?
(Marque con una X en la casilla 1 si ha realizado esta actividad o 2 si no prctica la actividad)

Si No
(1) Lectura 1 2
(2) Ver televisin 1 2
(3) Deportes 1 2
(4) Actividades manuales 1 2
(5) Actividades artsticas 1 2
(6) Cine 1 2
(7) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc) 1 2
(8) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc) 1 2
(9) Otras, cules:____________________________________ 1 2

g. 11 Por favor ordene de mayor frecuencia a menor frecuencia de prctica las actividades que si ha
realizado en el tiempo libre durante este semestre. Correspondiendo el nmero 1 a la que ms practica.

Orden
(1) Lectura
(2) Ver televisin
(3) Deportes
(4) Actividades manuales
(5) Actividades artsticas
(6) Cine
(7) Actividades recreativas individuales (internet, juegos, etc)
(8) Actividades recreativas colectivas (Paseos, fiestas, etc)
(9) Otras,
cules:____________________________________

h. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma
como usted se ha sentido los ltimos 30 das

Rara
vez
Nunca
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
1. Me siento decado, desanimado y triste A B C D
2. Por la maana es cuando mejor me siento A B C D
3. Tengo ataques de llanto o deseos de llorar A B C D
4. Tengo problemas con el sueo durante la noche A B C D
5. Como igual que antes A B C D
6. Disfruto al mirar, conversar y estar con mujeres / hombres
atractivos
A B C D
Cuestionario bsico
4de6
h. Continuacin. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste
mejor a la forma como usted se ha sentido los ltimos 30 das

Rara
vez
Nunca
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
7. Noto que estoy perdiendo peso A B C D
8. Tengo problemas de estreimiento A B C D
9. Mi corazn late ms rpido de lo acostumbrado A B C D
10. Me canso sin motivo o razn aparente A B C D
11. Mi mente esta tan despejada como siempre A B C D
12. Me resulta fcil hacer todo lo que sola hacer A B C D
13. Me encuentro intranquilo y no puedo estarme quieto A B C D
14. Tengo esperanzas en el futuro A B C D
15. Soy ms irritable que de costumbre A B C D
16. Tomo las decisiones fcilmente A B C D
17. Siento que soy til y necesario A B C D
18. Siento que mi vida es agradable A B C D
19. Siento que los dems estaran mejor sin mi o si estuviese
muerto
A B C D
20. Sigo disfrutando con lo que hago A B C D

i. Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda

Si No
i.1 Ha consumido usted licor en algn momento en su vida?
SI LA RESPUESTA ES NO PASE AL PUNTO J
1 2
i.2. Ha tenido usted alguna vez la impresin de que debera beber menos? 1 2
i.3. Lo ha molestado alguna vez la crtica de la gente por su forma de beber? 1 2
i.4. Se ha sentido alguna vez culpable por su forma de beber? 1 2
i.5. Alguna vez lo primero que ha hecho por la maana ha sido beber para calmar sus
nervios o para librarse de una resaca (o guayabo)?
1 2

Cuestionario bsico
5de6
j. Por favor, marque con una X en la casilla correspondiente la respuesta que se ajuste mejor a la forma
como usted se ha sentido habitualmente

Rara
vez
nunca
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
1. Me siento ms ansioso y nervioso de lo normal A B C D
2. Siento miedo sin tener razn para ello A B C D
3. Me enfado con facilidad o siento momentos de mal humor A B C D
4. Siento como si me derrumbara o me fuera a desintegrar A B C D
5. Siento que todo me va bien y nada malo me fuera a pasar A B C D
6. Los brazos y las piernas se me ponen flojos y me tiemblan A B C D
7. Me siento molesto por dolores de cabeza, cuello y espalda A B C D
8. Me siento dbil y me canso con facilidad A B C D
9. Me siento tranquilo y puedo permanecer sentado fcilmente A B C D
10. Siento que mi corazn late con rapidez A B C D
11. Estoy preocupado por los mareos que siento A B C D
12. Tengo periodos de desmayo o algo as A B C D
13. Puedo respirar bien, con facilidad A B C D
14. Siento adormecimiento y hormigueo de los dedos de las manos
y los pies
A B C D
15. Me siento molesto por dolores de estmago e indigestiones A B C D
16. Tengo que orinar con mucha frecuencia A B C D
17. Mis manos las siento secas y clidas A B C D
18. Siento que mi cara enrojece y me ruborizo A B C D
19. Puedo dormir con facilidad y descansar bien A B C D
20. Tengo pesadillas A B C D

Cuestionario bsico
6de6
k. Usted tiene actualmente o le han diagnosticado en el ltimo ao algunas de las siguientes
enfermedades. (Marque con una X sobre la casilla la respuesta que corresponda)

Si No
1. Hipertensin 1 2
2. Diabetes 1 2
3. Artritis o enfermedades reumticas 1 2
4. Asma 1 2
5. Gastritis o lcera 1 2
6. Enfermedad de la tiroides 1 2
7. Cncer 1 2
8. Epilepsia 1 2
9. Enfermedad renal 1 2
10. Depresin 1 2
11. Trastorno de ansiedad 1 2
12. Trastorno de la conducta alimentaria 1 2
13. Cualquier otra enfermedad de curso crnico 1 2

l. Usted ha usado en el ltimo mes alguno de los siguientes medicamentos

Si No
Si la respuesta es SI por favor
escriba Cuales medicamentos
1. Analgsicos 1 2
2. Antihipertensivos 1 2
3. Hormona tiroidea 1 2
4. Diurticos 1 2
5. Antibiticos 1 2
6. Antidepresivos 1 2
7. Tranquilizantes 1 2
8. Medicamentos para el cncer 1 2
9. Medicamentos para la diabetes 1 2
10. Anticonvulsivantes 1 2
11. Otros (pueden incluirse
anticonceptivos, tratamientos
para el cne u otros)
1 2

ANEXO 3. MODULOS DE LA ENTREVISTA CIDI 2.1 D, E y F APLICADOS EN EL ESTUDIO

SECCION D

SPEC10A1
SPEC4A

D1 ENTREGUE LA TARJETA D1 AL ENTREVISTADO.
En esta lista aparecen cosas que le causan tanto miedo a algunas
personas, que las evitan, aunque no exista un peligro real. Por
favor mire con detenimiento la lista al principio de la tarjeta, que
incluye cosas como animales, alturas, tormentas, estar en
espacios cerrados o ver sangre. En los pasados 12 meses, ha
tenido un miedo extraordinariamente fuerte a cualquiera de las
cosas que aparecen en la lista o ha tenido que evitarlas?
NO. . . . (PASE A D33)................1
SI...................................................5

ANIM10A
ANIM4A
A. Mire ahora el primer grupo. En los pasados 12 meses,
Ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte, a cosas
vivas tales como insectos, culebras, pjaros, u otros
animales?
NO.................................................1
SI (HAGA UN CIRCULO EN EL
GRUPO 1, . TARJ ETA D1)......... 5

ANIM10A
ANIM4D
D2 En los pasados 12 meses, ha evitado estar cerca de insectos,
culebras, pjaros, u otros animales aunque no existiera un peligro
real?
NO.................................................1
GRUPO 1 .TARJ ETA D1) ...........5
SI D1A Y D2 SE CODIFICARON 1, PASE A D9
ANIM4E

D3 En los pasados 12 meses, el (miedo a/evitar) los insectos, las
culebras, los pjaros, u otros animales, interfiri mucho con su
vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO.........................1
SI, MUCHO..................................5
ANIM10C
ANIM4C
D4 En los pasados 12 meses, (su miedo a/ evitar) los insectos, las
culebras, los pjaros u otros animales, fue excesivo, es decir,
mucho ms fuerte que en otras personas?
NO.................................................1
SI...................................................5
ANIM10C
ANIM4C
A. En los pasados 12 meses, (su miedo a/ evitar) los insectos,
las culebras, los pjaros u otros animales era irrazonable, es
decir, era mucho ms fuerte de lo que debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
ANIM10C
ANIM4E
B. En los pasados 12 meses, se ha sentido muy molesto(a)
consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) los insectos,
las culebras, los pjaros u otros animales?
NO.................................................1
SI...................................................5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D4, D4A, O D4B, PASE
A D9.

ANIM4D D5 En los pasados 12 meses, cundo tena que estar cerca de
insectos, culebras, pjaros u otros animales, o pensaba que
tendra que estarlo, por lo general, se senta muy
molesto(a)/incomodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
ANIM10B
ANIM4B

D6
Mire ahora al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses,
cuando estaba cerca de insectos, culebras, pjaros u otros
animales, o pensaba que tendra que estarlo, (COMIENCE A
PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE DOS
RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D7)

NO SI
1. senta que su corazn lata fuerte o rpidamente? 1 5
2. sudaba? 1 5
3. temblaba o se estremeca? 1 5
4. tena la boca seca? 1 5
2 de 27
5. le faltaba el aire? 1 5
6. senta que se ahogaba? 1 5
7. tena dolor o malestar en el pecho? 1 5
8. tena nuseas o malestar en el estmago? 1 5
9. se senta mareado(a) o que se iba a desmayar? 1 5
10. senta que usted o las cosas a su alrededor no eran reales? 1 5
11. tena miedo de perder el control, actuar de una manera
alocada (loca) o perder el conocimiento?
1 5
12. tena miedo de que se pudiera morir? 1 5
13. tena sofoques (sofocones)/oleadas de calor o escalofros? 1 5
14. senta hormigueo o adormecimiento? 1 5
ANIM10ON
ANIM4ON
ANIM10RE
ANIM10ON
D7 INI/REC: Cundo fue la (primera/ltima) vez que usted (sinti
miedo de/evit) los insectos, las culebras, los pjaros u otros
animales?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
ANIM10A
ANIM4A

D8 Entre la primera vez y la ltima vez, cuando estaba cerca de los
insectos, las culebras, los pjaros u otros animales o pensaba que
tena que estarlo, por lo general, senta mucho miedo/los
evitaba)?
NO.................................................1
SI...................................................5
NATU10A
NATU4A
D9 Mire ahora el segundo grupo en la Tarjeta. En los pasados 12
meses, ha tenido un miedo extraordinariamente fuerte a las
alturas, tormentas, los truenos o relmpagos, o a estar en aguas
tranquilas, como en una piscina o un lago?
NO.................................................1
GRUPO 2 ,. TARJ ETA D1) .........5
NATU10A
NATU4D
D10 En los pasados 12 meses, ha evitado las alturas, tormentas, los
truenos o relmpagos, o estar en aguas tranquilas aunque no
existiera un peligro real?
NO.................................................1
GRUPO 2. . TARJ ETA D1)......... 5
SI D9 Y D10 SE CODIFICARON 1, PASE A D17
NATU4E D11 En los pasados 12 meses, el (miedo a/evitar) las alturas,
tormentas, los truenos o relmpagos, o estar en aguas tranquilas,
interfiri mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO.........................1
SI, MUCHO..................................5
NATU1OC
NATU4C
D12 En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) las alturas,
tormentas, o estar en aguas tranquilas, fue excesivo, es decir,
NO.................................................1
SI...................................................5
NATU10C
NATU4C
A. En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) las alturas,
tormentas, o estar en aguas tranquilas, era irrazonable, es
decir, era mucho ms fuerte de lo que debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
NATU10C
NATU4E
B En los pasados 12 meses, se ha sentido muy molesto(a)
consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) las alturas,
tormentas o aguas tranquilas?
NO.................................................1
SI...................................................5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 EN D12, D12A, D12B,
PASE A D17

3 de 27
NATU4D

D13 En los pasados 12 meses, cundo tena que estar cerca de las
alturas o tormentas o de aguas tranquilas, o pensaba que tendra
que estarlo, por lo general, se senta muy
molesto(a)/incomodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
NATU10B
NATU4B
D14 Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando
estaba cerca de las alturas, o en una tormenta o en aguas
tranquilas, o pensaba que tendra que estarlo, (COMIENCE A
RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D15.

NO SI
2. sudaba? 1 5
1 5
NATU10ON
NATU4ON
NATU10RE
NATU10ON
miedo de/evit) las alturas, tormentas o las aguas tranquilas?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
NATU10A
NATU4A

D16 Entre la primera vez y la ltima vez, cuando estaba cerca de las
alturas, tormentas o aguas tranquilas o pens que tendra que
estarlo, por lo general, (senta mucho miedo/las evitaba)?
NO.................................................1
SI...................................................5
SITU10A
SITU4A

D17

Mire el tercer grupo de situaciones en la Tarjeta. En los pasados
12 meses, ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte a
volar en avin o a estar en un espacio cerrado como una cueva,
tnel, elevador (ascensor)?
NO.................................................1
GRUPO 3 ,. .TARJ ETA D1)........ 5
SITU10A
SITU4D
D18 En los pasados 12 meses, ha evitado volar o estar en un espacio
cerrado aunque no exista un peligro real?
NO.................................................1
GRUPO 3,. .TARJ ETA D1)......... 5
SI D17 Y D18 SE CODIFICARON 1, PASE A D25.
SITU4E

D19 En los pasados 12 meses, (el miedo a/evitar) volar o estar en un
espacio cerrado, interfiri mucho con su vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO.........................1
SI, MUCHO..................................5
4 de 27
SITU1OC
SITU4C
D20 En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) volar o estar en
espacios cerrados, fue excesivo, es decir, mucho ms fuerte que
en otras personas?
NO.................................................1
SI...................................................5
SITU10C
SITU4C
A. En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) volar o estar
en espacios cerrados, era irrazonable, es decir, era mucho
ms fuerte de lo que debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
SITU10C
SITU4E
consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) volar o estar
en espacios cerrados?
NO.................................................1
SI...................................................5
PASE A D25.

SITU4D D21 En los pasados 12 meses, cuando tena que volar o estar en un
espacio cerrado, o pensaba que tendra que estarlo, por lo
general, se senta muy molesto(a)/incmodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
SITU10B
SITU4B
D22 Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando tena
que volar o estar en un espacio cerrado, o pensaba que tendra
que estarlo, (COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO
DESPUES DE DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE
A D23.

NO SI
2. sudaba? 1 5
1 5
SITU10ON
SITU4ON
SITU10RE
SITU10ON
miedo de/evit) volar o estar en espacios cerrados?

INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
SITU10A
SITU4A
D24 Entre la primera vez y la ltima vez, cuando se enfrentaba a tener
que volar o estar en espacios cerrados, o pensaba que tena que
estarlo, por lo general, (senta mucho miedo/lo evitaba)?
NO.................................................1
SI...................................................5

5 de 27
BI10A
BI4A
D25 Mire al ltimo grupo de situaciones en la Tarjeta D1. En los
pasados 12 meses, ha sentido un miedo extraordinariamente
fuerte de ver sangre, ponerse una inyeccin, ir al dentista o al
hospital?
NO.................................................1
GRUPO 4,. .TARJ ETA D1)......... 5
BI10A
BI4D
D26 En los pasados 12 meses, ha evitado ver sangre, ponerse una
inyeccin, o ir al dentista o al hospital aunque no exista peligro
real?
NO.................................................1
GRUPO 4,. .TARJ ETA D1) .........5
SI D25 Y D26 SE CODIFICARON 1, PASE A D33.
BI4E D27 En los pasados 12 meses, (el miedo a/evitar) ver sangre, ponerse
una inyeccin, ir al dentista o al hospital, interfiri mucho con su
vida o sus actividades?
NO, NO MUCHO.........................1
SI, MUCHO..................................5
BI1OC
BI4C
D28 En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) ver sangre, ponerse
una inyeccin, ir al dentista o al hospital, fue excesivo, es decir,
NO.................................................1
SI...................................................5
BI10C
BI4C
A. En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) ver sangre,
ponerse una inyeccin, ir al dentista o al hospital, era
irrazonable, es decir, era mucho ms fuerte de lo que
debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
BI10C
BI4E
consigo mismo(a) por (tener miedo a/evitar) ver sangre,
ponerse una inyeccin, ir al dentista o al hospital?
NO.................................................1
SI...................................................5

PASE A D33.

BI4D

D29 En los pasados 12 meses, cuando vea sangre, o tena que ponerse
una inyeccin, ir al dentista o al hospital, o pensaba que tendra
que hacerlo, por lo general, se senta muy molesto(a) o
incmodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
BI10B
BI4B
D30 Mire ahora el final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses,
cuando tena que ver sangre, o tena que ponerse una inyeccin, o
ir al dentista o al hospital, o pensaba que tendra que hacerlo,
(COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE
DOS RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D31.

NO SI
2. sudaba? 1 5
1 5
6 de 27

BI10ON
BI4ON
BI10RE
BI10ON
miedo de/evit) ver sangre, ponerse una inyeccin,
ir al dentista o al hospital?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
BI10A
BI4A
D32 Entre la primera vez y la ltima vez, cuando tena que ver sangre,
ponerse una inyeccin, ir al dentista o al hospital o pensaba tener
que hacerlo, por lo general, (senta mucho miedo/lo evitaba)?
NO.................................................1
SI...................................................5

SOC10A1
SOC4A
D33 Quisiera preguntarle sobre otras situaciones en las que usted
pudiera haberse sentido ansioso(a) o con miedo. Algunas
personas sienten un miedo muy fuerte de hacer cosas frente a
otras personas o de ser el centro de atencin.
ENTREGUE LA TARJETA D2 AL ENTREVISTADO.
Mire las situaciones en la Tarjeta D2. En los pasados 12 meses,
ha sentido un miedo extraordinariamente fuerte o ha evitado
cualquiera de las situaciones en la lista?

NO. . . . (PASE A D43)................1
SI...................................................5
A. En los pasados 12 meses, ha tenido un miedo
extraordinariamente fuerte a/de: NO SI
1. Comer o beber donde alguien podra mirarlo(a)? 1 5
2. Hablar con otras personas porque podra no tener nada que
decir o decir tonteras?
1 5
3. Escribir mientras alguien le mira? 1 5
4. Participar o hablar en una reunin o en una clase? 1 5
5. Ir a una fiesta u otra actividad social? 1 5
6. Dar un discurso o hablar en pblico? 1 5

7. En los pasados 12 meses, ha tenido un miedo
extraordinariamente fuerte a cualquier otra situacin en la
cual usted podra ser el centro de atencin? SI CODIFICO
1, PASE A D34, SI NO PREGUNTE: Puede darme un
ejemplo de una situacin que le da miedo en la cual usted
podra ser el centro de atencin?
EJEMPLO:

HAGA UN CIRCULO A CADA RESPUESTA
CODIFICADA 5 EN LA TARJ ETA D2.
1 5
SOC102
SOC4D

D34 En los pasados 12 meses, con frecuencia ha evitado situaciones
como las de la Tarjeta D2, en las cuales poda ser el centro de
atencin? SI CODIFICO 5, PREGUNTE: Cules? (Alguna
otra?) CONTINUE PREGUNTANDO HASTA QUE EL
ENTREVISTADO DIGA NO. HAGA UN CIRCULO A LAS
RESPUESTAS MENCIONADAS POR EL ENT. QUE NO
HAYAN SIDO MARCADAS EN LA TARJ ETA D2.
NO.................................................1
SI...................................................5
SI TODAS LAS RESPUESTAS EN D33A.1-7 Y D34, SE
CODIFICARON 1, PASE A D43

7 de 27
SOC4G
SOC4H

D35

Consult a un mdico su (miedo a/necesidad de evitar)
situaciones, como las marcadas en la Tarjeta D2, en las cuales
usted poda ser el centro de atencin? CONTINUE CON EL
SONDEO, PERO ADVIERTA QUE LOS MIEDOS
RELACIONADOS CON DEFECTOS DEL HABLA,
TEMBLORES DE ENFERMEDADES FISICAS, Y
PROBLEMAS DE ALIMENTACION, SE CONSIDERAN
COMO ENFERMEDADES FISICAS.
MD: _________________ OTRO: _________________
SON: 2 3 4 5
SOC10A
SOC4A
D36 (Tuvo miedo de/evit) situaciones en las que poda ser el centro
de atencin, como las marcadas en la Tarjeta D2, porque poda
mostrarse ansioso(a) o actuar de forma que podra ser
humillante?
NO.................................................1
SI...................................................5
SOC10C
SOC4C
D37 (Su miedo a/Evitar) cualquiera de estas situaciones en las que
poda ser el centro de atencin, como las marcadas en la Tarjeta
D2, fue excesivo, es decir, mucho ms fuerte que en otras
personas?
NO 1
SI 5

SOC10C
SOC4C
A. (Su miedo a/Evitar) cualquiera de estas situaciones en que
poda ser el centro de atencin, como las marcadas en la
Tarjeta D2, era irrazonable, es decir, era mucho ms fuerte
que lo que debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
SOC10C
SOC4E
B. Se ha sentido molesto(a) consigo mismo(a) por (tener
miedo a/evitar) situaciones en que poda ser el centro de atencin,
como las marcadas en la Tarjeta D2?
NO.................................................1
SI...................................................5
SOC4F C. SI EL ENT. ES MENOR DE 18 AOS, PREGUNTE C.
CUALQUIER OTRA RESPUESTA, PASE A D38. Cul
ha sido el perodo ms largo que ha tenido de (sentir miedo
a/evitar) cualquiera de estas situaciones en las cuales poda
ser el centro de atencin?
_____/ MESES

SOC4E D38 En los pasados 12 meses, (su miedo a/evitar) cualquiera de estas
situaciones en las cuales poda ser el centro de atencin, como las
marcadas en la Tarjeta D2, interfiri mucho con su vida o sus
actividades?
NO, NO MUCHO.................. 1
SI, MUCHO........................... 5
SOC4D D39 En los pasados 12 meses, cuando se encontraba en estas
situaciones en las cuales poda ser el centro de atencin, como las
marcadas en la Tarjeta D2, o pensaba que tendra que encontrarse
en ellas, se senta muy molesto(a)/incomodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
SOC10B
SOC4B
D40 En los pasados 12 meses, cuando estaba en una situacin en la
cual poda ser el centro de atencin, como las marcadas en la
Tarjeta D2, o pensaba que tendra que encontrarse en ella,

NO SI
1. se sonrojaba (pona colorado/a) o temblaba? 1 5
2. senta nuseas o malestar en el estmago o crea que iba a
vomitar?
1 5
3. tema perder el control de los intestinos o la vejiga? 1 5
A. Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando
estuvo en una situacin en la cual poda ser el centro de
atencin, como las marcadas en la Tarjeta D2 o pensaba
que tendra que estarlo (COMIENCE A PREGUNTAR 1-
13, PERO DESPUES DE DOS RESPUESTAS
CODIFICADAS 5, PASE A D41).

NO SI
8 de 27

2. sudaba? 1 5
1 5
SOC10ON
SOC4ON
SOC10RE
SOC4RE
SOC4F
miedo de/evit) situaciones en que poda ser el centro de
atencin, como las marcadas en la Tarjeta D2?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
SOC4A

D42 Entre la primera vez y la ltima vez, su (miedo a/necesidad de
evitar) situaciones en que poda ser el centro de atencin, como
las marcadas en la Tarjeta D2, estaba generalmente presente
cuando tena que enfrentarse a estas situaciones o pensaba que
tendra que enfrentarse a estas situaciones?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG10A
AG4A

D43 ENTREGUE LA TARJETA D3 AL ENTREVISTADO.
Ahora quisiera preguntarle sobre otras situaciones en las que
usted pudiera haber sentido miedo. Mire las situaciones en la
Tarjeta D3. En los pasados 12 meses, ha sentido mucho miedo o
evitado cualquiera de las situaciones en la lista?
NO. . . (PASE A D54) ..................1
SI...................................................5
A. En los pasados 12 meses, ha tenido mucho miedo a/de: NO SI
1. Estar solo(a) fuera de su casa? 1 5
2. Viajar en un autobs (omnibus), tren o automvil (carro)? 1 5
3. Estar en una multitud o en una fila de personas? 1 5
4. Estar en un lugar pblico, como en una tienda?
HAGA UN CIRCULO A CADA RESPUESTA
CODIFICADA 5 EN LA TARJ ETA D3.
1 5

AG10A
AG4B
D44 En los pasados 12 meses, con frecuencia, ha evitado situaciones
como las de la Tarjeta D3, por causa de su miedo? SI CODIFICO
5, PREGUNTE:
Cules? (Alguna otra?)
CONTINUE PREGUNTANDO HASTA QUE EL
ENTREVISTADO DIGA NO. HAGA UN CIRCULO A LAS
RESPUESTAS MENCIONADAS POR EL ENT. QUE NO
HAYAN SIDO MARCADAS EN LA TARJ ETA D3.
NO.................................................1
SI...................................................5
9 de 27
SI TODAS LAS RESPUESTAS EN D43A.1-4 Y D44, SE
CODIFICARON 1, PASE A D54.

AG4B D45 En los pasados 12 meses, ha habido algn momento en que haya
tenido tanto miedo de esas situaciones como para no poder
permanecer en ellas solo(a)?
NO. . . . (PASE A D46) ................1
SI...................................................5
A. Poda permanecer en situaciones como las marcadas en la
Tarjeta D3 acompaado(a) de alguien que usted conoca?
NO.................................................1
SI...................................................5
D46 Consult a un mdico (su miedo o necesidad de evitar)
situaciones, como las marcadas en la Tarjeta D3? CONTINUE
CON EL SONDEO.
MD: ________________ OTRO: __________________
SON: 2 3 4 5
AG4B D47 En los pasados 12 meses, cuando se encontraba en esas
situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, o pensaba que
tendra que encontrarse en ellas, por lo general, se senta muy
molesto(a)/incmodo(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG10B D48 A. Mire al final de la Tarjeta. En los pasados 12 meses, cuando
estuvo en una situacin como las marcadas en la Tarjeta
D3, o pensaba que tendra que estarlo (COMIENCE A
RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D49) NO SI
2. sudaba? 1 5
1 5
14. senta hormigueo o adormecimiento?
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE 1-14, PASE A D51
1 5
AG4A D49 (Tuvo miedo de/evit) situaciones como las marcadas en la
Tarjeta D3 porque no podra escapar si de pronto tuviera alguno
de estos problemas?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG4A

D50 (Tuvo miedo de/evit) situaciones como las marcadas en la
Tarjeta D3 porque sinti que no podra conseguir ayuda si de
pronto tuviera alguno de estos problemas?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG10C

D51 (Su miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones como las
marcadas en la Tarjeta D3, fue excesivo, es decir, mucho ms
fuerte que en otras personas?
NO.................................................1
SI...................................................5
10 de 27
AG10C

A. (Su miedo a/evitar) cualquiera de estas situaciones como
las marcadas en la Tarjeta D3, era irrazonable, es decir, era
mucho ms fuerte de lo que debera ser?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG10C

B. Se ha sentido muy molesto(a) consigo mismo(a) (por
tener miedo a/evitar) situaciones como las marcadas en la Tarjeta
D3?
NO.................................................1
SI...................................................5
AG10ON
AG4ON
AG10RE
AG4RE
miedo de/evit) situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/__
AG10A

D53

Entre la primera vez y la ltima vez, su (miedo a/necesidad de)
evitar situaciones como las marcadas en la Tarjeta D3, estaba
generalmente presente cuando tena que enfrentarse a estas
situaciones o pensaba que tendra que enfrentarse a estas
situaciones?
NO.................................................1
SI...................................................5
PAN10B1
PAN4A1
PAN10A
D54 Ahora quisiera preguntarle sobre ataques de miedo que pueden
suceder en cualquier lugar. En toda su vida, alguna vez, ha
tenido un ataque en el cual de pronto se sinti asustado(a),
ansioso(a) o muy intranquilo(a)?
NO. . . . (PASE A D63)................1
SI...................................................5
PAN10A

D55 Tuvo alguno de estos ataques en situaciones en que peligraba su
vida?

A. Tuvo alguno de estos ataques en situaciones en que no
peligraba su vida?
NO. . . . (PASE A D56)................1
SI...................................................5

NO. . . . (PASE A D63)................1
SI...................................................5
PAN10A
PAN4A1
D56 Cuando conteste las siguientes preguntas, piense solamente en los
ataques que ocurrieron en situaciones en que no peligraba su
vida. Tuvo ms de una vez un ataque como ese que fuera
totalmente inesperado?
NO. . . . (PASE A D63)................1
MAS DE UNA VEZ.....................5
PAN10B4
PAN4A1
D57 ENTREGUE LA TARJETA D4 AL ENTREVISTADO. Mire
la Tarjeta D4. Piense en un ataque severo que haya sufrido.
Durante ese ataque, cules de estos problemas tuvo?
(COMIENCE A PREGUNTAR 1-14, PERO DESPUES DE
CINCO RESPUESTAS CODIFICADAS 5, PASE A D58) NO SI
2. sudaba? 1 5
1 5
11 de 27
MARQUE CADA PREGUNTA CODIFICADA 5 EN LA
TARJ ETA D4. SI MENOS DE CINCO SINTOMAS DE 1-14
FUERON CODIFICADAS 5, PASE A D63.

PAN10B2
PAN10B3
PAN4A1
D58 Durante sus ataques en que sinti mucho miedo o ansiedad,
comenzaron estos problemas de repente y luego se empeoraron
en los primeros minutos?
NO. . . . (PASE A D63)................1
S1..................................................5
PAN4C A. Consult a un mdico sobre un ataque como ese?
CONTINUE CON EL SONDEO.

MD: _______________ OTRO: _______________

SON: 2 3 4 5

D59

En los pasados 12 meses, ha tenido un ataque como ese? NO. . . . (PASE A D61)................1
S1..................................................5
PAN4A2A

En los pasados 12 meses, despus de haber tenido uno de esos
ataques, durante un mes o ms,
A. se preocupaba con frecuencia de que pudiera tener
otro ataque de miedo o ansiedad?

NO.................................................1
SI...................................................5
PAN4A2B

B. se preocupaba de que los ataques pudieran causarle algo
terrible como morirse, perder el control o volverse loco(a)?
NO.................................................1
SI...................................................5
PAN4A2C

C. cambi sus actividades diarias por miedo a los ataques? NO.................................................1
SI...................................................5
PAN10SEV

D60 En los pasados 12 meses, ha tenido cuatro de estos ataques
durante un perodo de cuatro semanas?
NO. . . . (PASE A D 61)...............1
SI...................................................5
A. En los pasados 12 meses, ha tenido un perodo de un mes
en que sufri al menos cuatro ataques cada semana?
NO.................................................1
SI...................................................5
PAN10ON
PAN4ON
PAN10RE
PAN4RE
D61 INI/REC: Cundo fue la (primera/ltima) vez que tuvo usted
uno de estos ataques repentinos en que sinti miedo o ansiedad?

INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___
SI NO SE MARCO ALGUNA SITUACION EN LAS
TARJETAS D1, D2 Y D3, PASE A D63

ANIM10D
SITU10D
NATU10D
BI10D
SOC10D
AG10D
D62 Mire las Tarjetas D1, D2 y D3. Usted tambin ha dicho que ha
tenido miedo, o ha evitado, algunas de las situaciones
enumeradas en las Tarjetas. Sucedieron los ataques repentinos
de miedo o ansiedad solamente cuando estaba en esas
situaciones?
SI, SOLAMENTE EN
SITUACIONES DE MIEDO........1
NO, EN OTRAS OCASIONES....5

12 de 27
GAD10A
GAD4A

D63 Ahora quiero preguntarle sobre perodos ms largos en que se
sintiera preocupado(a), tenso(a),o ansioso(a). En los pasados 12
meses, ha tenido usted un perodo de un mes o ms en que la
mayor parte del tiempo se sinti preocupado(a), tenso(a),o
ansioso(a) por problemas de la vida diaria, como del trabajo o la
familia?
NO. . . . (PREGUNTE..B) ...........1
SI...................................................5
A. El perodo de sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a),
dur seis meses o ms?
NO.................................................1
SI.....(PASE A D64). . . . . . . . . 5
B. Las personas varan mucho en cunto se preocupan por las
cosas. En los pasados 12 meses, ha habido un perodo en
el que se preocupaba mucho ms que la mayora de las
personas en la misma situacin?
NO. . . . (PASE A E1) ..................1
SI...................................................5
C. El perodo de preocupacin dur seis meses o ms?

NO. . . . (PASE A E1) ..................1
SI...................................................5
D64 Durante ese perodo de seis meses o ms de sentirse
preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a):

GAD4A

A. piensa que su preocupacin era excesiva, es decir, mucho
ms fuerte que la de otras personas?
NO.................................................1
SI...................................................5
GAD10A
GAD4A
B. se preocupaba por estas cosas casi todos los das? NO.................................................1
SI...................................................5
GAD4B C. encontraba difcil dejar de preocuparse? NO.................................................1
SI...................................................5
GAD10A
GAD4D

D. Qu tipo de cosas le preocupaban principalmente?
EJ EMPLO:

SI EL EJ EMPLO ES ESCLUSIVAMENTE SOBRE SUS
PROPIOS SINTOMAS, PESO O DROGAS, PREGUNTE:
Alguna otra cosa?
SI LOS EJEMPLOS TODAVIA NO INCLUYEN
OTRAS PREOCUPACIONES, CODIFIQUE 1 Y PASE
A E1.
PROPIOS SINTOMAS,
SOBREPESO, DROGAS.............1
ALGUNA OTRA COSA..............5

GAD10B
GAD4C
D65 ENTREGUE LA TARJETA D5 AL ENTREVISTADO. Mire
ahora la Tarjeta D5. Quisiera que mirara la lista de problemas
que algunas personas tienen durante esos perodos de
preocupacin, tensin, o ansiedad. Durante ese perodo de seis
meses o ms de sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a):

NO SI
1. estaba inquieto(a)? 1 5
2. se senta muy tenso(a) o con los nervios de punta? 1 5
3. se cansaba fcilmente? 1 5
4. tena mucha dificultad para mantener su atencin en lo que
estaba haciendo?
1 5
5. estaba ms irritable que lo acostumbrado? 1 5
6. tena los msculos tensos o adoloridos? 1 5
13 de 27
7. tena dificultad para dormirse o permanecer dormido(a)? 1 5
9. sudaba? 1 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE 1-11, PASE A E1. SI
SE CODIFICARON 4 O MAS 5 DE 1-11, HAGA UN
CIRCULO EN LAS RESPUESTAS CODIFICADAS 5 EN
LA TARJETA D5 Y PASE A LA D66. CUALQUIER OTRA
RESPUESTA PREGUNTE DESDE 12-24, PERO PASE A D
66 DESPUES DE CODIFICAR CON 5 UN TOTAL DE 4
RESPUESTA DE 1-24.

13. senta como si se estuviera ahogando? 1 5
15. tena dolor o malestar en el estmago? 1 5
16. tena nuseas? 1 5
1 5
23. senta como si tuviera un nudo en la garganta? 1 5
24. se sobresaltaba con facilidad? 1 5
HAGA UN CRCULO A LAS RESPUESTAS CODIFICADAS
5 EN LA TARJ ETA D5.
SI HAY MENOS DE 4 RESPUESTAS MARCADAS EN LA
TARJETA D5, PASE A E1.

GAD10D
GAD4F
D66 Consult a un mdico sobre los largos perodos de
preocupacin, tensin, o ansiedad, cuando tambin tena algunos
de los problemas en la lista: CONTINUE CON EL SONDEO.

MD: ________________ OTROS: _________________

SON: 2 3 4 5
GAD4E

D67 En los pasados 12 meses, ha estado muy molesto(a) consigo
mismo(a) por sentirse preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a)
durante perodos largos de tiempo?
NO.................................................1
SI...................................................5
GAD4E

D68 En los pasados 12 meses, este perodo de preocupacin, tensin
o ansiedad interfiri mucho con su vida o actividades?
NO, NO MUCHO.........................1
SI, MUCHO..................................5

14 de 27
GAD10ON
GAD4ON
D69 INI: Cundo comenz su primer perodo de seis meses o ms en
que se sinti preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a) y adems tuvo
estos otros problemas que aparecen en la lista?
INI: 1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ___/___
GAD10RE
GAD4RE
REC: Cundo termin su ltimo perodo en que se sinti
preocupado(a), tenso(a) o ansioso(a) y adems tuvo estos otros
problemas que aparecen en la lista?
REC: 1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ___/___

15 de 27
SECCION E

I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES

CODIFIQUE E1-E24 EN LA COLUMNA I
DEP10B1
DP4A1
E1 Ahora quiero preguntarle sobre perodos en que se ha sentido
triste, vaco(a) o deprimido(a). En los pasados 12 meses, ha
tenido usted dos semanas o ms en que casi todos los das se
sinti triste, vaco(a), o deprimido(a), la mayor parte del da?

MD:_________________ OTRO: _________________

SON: 1 3 4 5

DEP10B2
DP4A2
DEP10SI
E2 En los pasados 12 meses, ha tenido 2 semanas o ms en que
perdi el inters en la mayora de las cosas, como el trabajo,
los pasatiempos y otras cosas que normalmente disfrutaba?

MD:_________________ OTRO: _________________

SON: 1 3 4 5

SI E1 Y E2 SE CODIFICARON 1, PASE A E34.
SIN ENERGIA

I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
DEP10B3
DP4A6
E3 Durante un perodo de al menos dos semanas o ms en que (se
sinti triste, vaco(a) o deprimido(a)/perdi inters en las
cosas), en los pasados 12 meses, [se sinti sin energas o
cansado(a) todo el tiempo casi todos los das, aun cuando no
haba estado trabajando mucho?
1 1 5

CAMBIO EN APETITO I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
DEP10C7
DP4A3
DEP10S6
E4 Hablemos de otros problemas que tuvo durante los perodos
cuando (se sinti deprimido(a)/perdi inters en las cosas/ se
sinti cansado(a) todo el tiempo) durante dos semanas o ms
en los pasados 12 meses. [Tena menos apetito de lo usual
casi todos los das?
1 5 1 5
DEP10C7
DP4A3
ML4B5
E5 Durante uno de esos perodos, [perdi peso sin quererlo
alrededor de (un kilo/dos libras) por semana durante varias
semanas?

1

5 1 5

5
16 de 27

DEP10S7
SI SE CODIFICO 1 EN E5, PASE A E6

A. Cunto peso perdi? KG ___/___
LB ___/___

SI CODIFICO 5,
PREGUNTE A.
SI CODIFICO 1,
PASE AL
PROXIMO
CODIGO 5 EN
LA COL. I

KG ____/____
LB ____/____
DEP10C7
DP4A3
E6 Durante uno de esos perodos, [tena mucho ms apetito de lo
usual todos los das por dos semanas o ms?

CODIFIQUE 1 SOLO POR EMBARAZO
1 5 1 5
5

DEP10C7
DP4A3

DP4A3
E7 Durante uno de esos perodos, [su apetito aument tanto que
subi de peso, hasta (un kilo/dos libras) por semana durante
varias semanas? CODIFIQUE 1 SI SOLO RECUPERO
LIBRAS PERDIDAS.
SI SE CODIFICO 1 EN E7, PASE A E8

A. Cunto peso aument? KG ___/___
LB ___/___
1

1 5

SI CODIFICO 5,
PREGUNTE A.
SI CODIFICO 1,
PASE AL
PROXIMO
CODIGO 5 EN
LA COL. I

KG ____/____
LB ____/____
PROBLEMAS PARA DORMIR
I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
DEP10C6
DP4A4

DEP10S3
E8 Cuando (se senta deprimido(a)/haba perdido inters en las
cosas/estaba sin energa) en los pasados 12 meses, [tuvo
problemas para dormir casi todas las noches durante dos
semanas o ms, tales como dificultad para dormirse,
despertarse durante la noche o demasiado temprano?
SI NO SE CODIFICO 5, PASE A E9
A. [Se despert por lo menos dos horas antes de lo deseado
todos los das por lo menos durante dos semanas?
1

1
5

5

1 5

1 5
5

DEP10C6
DP4A4
E9 Durante un perodo en que (se sinti deprimido(a)/perdi el
inters en las cosas/estaba sin energa) en los pasados 12
meses, [dorma demasiado casi todos los das?
1

1 5
17 de 27
LENTITUD/INQUIETUD

I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
DEP10C5
DP4E

DEP10S5
DP4A5
E10 Durante uno de esos perodos en los pasados 12 meses,
[hablaba o se mova ms lento (despacio) de lo normal para
usted, casi todos los das por al menos dos semanas?
SI SE CODIFICO 1, PASE A E11.
A. Not alguien que usted hablaba o se mova ms lento
(despacio)?
1

1
5

5

1 5

1 5
5

DEP10C5

DEP10C5
DP4A5
E11 Durante uno de esos perodos, [tena que estar en continuo
movimiento, es decir, no poda sentarse quieto(a) y andaba de
de un lado para otro, o no poda mantener las manos quietas
cuando estaba sentado(a)?
SI SE CODIFICO 1, PASE A LA E12

A. [Se dio cuenta alguien de que usted se mova
constantemente?
1

1

5

1 5

1 5

CULPABILIDAD O PERDIDA DE AUTOESTIMA
I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
1

1
5

5

1

5

DEP10C2
DP4A7
DP4E

DP4A7
[senta que vala poco o nada casi todos los das?
A. [Se senta culpable?
SI SE CODIFICO 1 EN E12 Y E12A, PASE A E13.
B. Hubo alguna razn en particular para sentirse (que vala
poco o nada/culpable)?
SOLO PARA COL. I: ANOTE EJ EMPLO: _________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
SI SE CODIFICO 1 EN E12B, PASE A E13.
SOLO PARA COL. II: ANOTE EJ EMPLO: ________
__________________________________________________
__________________________________________________
___________________________________
C. SENTIA EL ENTREVISTADO QUE VALIA POCO O
NADA/CULPABLE SOLAMENTE POR ESTAR
DETERIORADO POR LA DEPRESION?

SI .1
NO5
1 5

1 5

1 5

SI CODIFICO 5,
EN B,
CODIFIQUE C.
SI CODIFICO 1,
PASE AL
PROXIMO
CODIGO 5 EN
LA COL. I.

SI1
NO..5
18 de 27

FALTA DE CONFIANZA EN SI MISMO(A)
I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
DEP10C1 E13 Durante uno de esos perodos en los pasados 12 meses,
[senta que no era tan bueno(a) o era inferior a otras
personas?
1 5

1 5
5 DEP10C1 E14 [Tena tan poca confianza en s mismo(a) que no se atreva a
opinar sobre nada?
1

1 5
DIFICULTAD PARA PENSAR
I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
DEP10C4
DP4A8
E15 Durante uno de esos perodos en los pasados 12 meses, [tuvo
mucha ms dificultad para concentrarse de lo acostumbrado?
A. [Era incapaz de leer cosas que normalmente le
interesaban, o escuchar la radio o mirar televisin o
pelculas que normalmente le gustaban, porque no
poda prestarles atencin?
1

1
5

5

1 5

1 5
DEP10C4
DP4A8
E16 [Le vinieron sus pensamientos mucho ms lento de lo usual o
le parecan confusos?

1 5 1 5
5 DEP10C4
DP4A8
E17 [Era incapaz de tomar decisiones sobre cosas que
normalmente no le cuesta trabajo decidir?
1

1 5

PENSAMIENTOS SOBRE LA MUERTE
I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
DEP10C3
DP4A9
[pens mucho en la muerte?
1 5 1 5
DEP10C3
DP4A9
DP4E
DP4A9
DEP10C3
E19 En los pasados 12 meses, [se sinti tan decado(a) que pens
mucho en suicidarse?
A. [Planific cmo podra hacerlo?
1

1
5

5

1 5

1 5
5 DEP10C3
DP4A9
E20 En los pasados 12 meses, [intent suicidarse? 1

1 5
E21 CUENTE LOS CODIGOS 5 EN E1, E2 MAS EL NUMERO
DE RECUADROS CON AL MENOS UN 5. ES EL TOTAL
4 O MS?
CUANTOS ________
SI LA RESPUESTA ES NO, PASE A E34.
NO 1
SI5

19 de 27

I
ALGUNA
VEZ EN
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
DEP10S4

E22 Durante un perodo de dos semanas de (sentirse
deprimido(a)/haber perdido inters/estar sin energa) en los
pasados 12 meses, [se sinti particularmente mal al momento
de levantarse, pero a medida que pasaba el da se senta mejor?
1 5 1 5
DEP10S8 E23 Durante uno de esos perodos en los pasados 12 meses, [su
inters por el sexo fue mucho menos de lo acostumbrado?
1 5 1 5
DEP10S2

E24 [Ha perdido la capacidad de disfrutar las cosas buenas que le
pudieran pasar, como ganar algo o que lo(a) feliciten o
elogien?
1 5 1 5

PASEA A E34
DEP10A
DP4E
DP4D
E25 Durante algn perodo en el que (se haya sentido triste, vaco
(a) o deprimido(a)/haya perdido inters) en los pasados 12
meses, le consult a algn mdico sobre cmo se senta o
sobre los problemas que tena en el perodo con (LEA LOS
SX CODIFICADOS 5 DE E3-E20)? CONTINUE CON EL
SONDEO.
MD: ________________ OTRO: ______________
SI NO SE CODIFICO "SON 5", PASE A E34.
SON: 2 3 4 5
DP4A
DP4E
DEP10A

E26 En los pasados 12 meses, cunto dur el perodo ms largo de
ese tipo que ha tenido?
SI TODOS LOS 12 MESES ANOTE 52. ( MESES X 4 =#
SEMANAS)
SI 0-13 DIAS CODIFIQUE 01 Y PASE A E34.
A. En los pasados 12 meses, algn perodo de dos semanas
o ms interfiri seriamente con su capacidad para
trabajar, cuidar de su familia o cuidar de su persona?
____/____/____ SEMANAS

NO..1
SI ...5
DP4ON
DEP10ON
DP4RE
DEP10RE
E27 INI/REC: Cundo fue la (primera/ltima) vez que tuvo un
perodo de dos semanas o ms en el que (se sinti triste,
vaco(a) o deprimido(a)/perdi el inters/ estuvo sin energa) y
tambin tuvo alguno de estos problemas como: (SX
CODIFICADOS 5 DE E4-E20)?
INI:1 2 3 4 5 6
EDAD INI: ____/____
REC:1 2 3 4 5 6
EDAD REC: ____/____
GA4F E28 SI E26 ES MENOS DE 26, PASE A E29.
SI NO SE CODIFICO 5 EN D66(PAGINA 20), PASE A
E29. CUALQUIER OTRA RESPUESTA, PREGUNTE:
Usted dijo anteriormente que en los pasados 12 meses tuvo un
perodo largo en el que se sinti ansioso(a) y preocupado(a)
por varias cosas. Ese perodo largo de sentirse ansioso(a) y
preocupado(a), sucedi exclusivamente durante el perodo en
que usted (estuvo deprimido(a) /perdi inters en las cosas)?

NO 1
SI. 5
DEP10RG1
MDR4A
E29 En los pasados 12 meses, cuntos perodos distintos ha tenido
de dos semanas o ms en que (se sinti deprimido(a)/perdi
inters en las cosas/estuvo sin energa) y tuvo algunos
problemas de los que hemos hablado?
____/____
#EPISODIOS

20 de 27


A. Entre (cualquiera de) esos perodos en que (se sinti
deprimido(a)/perdi inters en las cosas/estuvo sin
energas), se sinti bien durante algunos meses?

B. Entre sus perodos de depresin, era capaz de trabajar y
disfrutar de la compaa de otras personas, tal como lo
haca antes de que comenzaran?

C. Ese perodo en los pasados 12 meses en que se senta
bien y disfrutaba de la compaa de otras personas,
dur por lo menos dos meses?

NO. . . (PASE A E30) 1
BIEN ENTRE MEDIO 5

NO. . . (PASE A E30) .1
SI.5

NO. . . (PASE A E30) 1
SI5

D. En los pasados 12 meses, cuntos perodos distintos de
estar (deprimido(a)/ sin inters en las cosas/sin energa)
ha tenido, contando slo aquellos perodos entre los
cuales se sinti bien por 2 meses o ms?

____/____
#EPISODIOS
CON INTERVALOS
DE 2 MESES
DP4E

E30 (Este perodo/Alguno de estos perodos) de (depresin/perdida
de inters) en los pasados 12 meses, ocurri/ocurrieron poco
despus de morir alguna persona allegada a usted?
SI ESPONTANEAMENTE MENCIONO QUE
COMENZARON MAS DE DOS MESES DESPUES DE LA
MUERTE, CODIFIQUE 1 Y PREGUNTE B.

A. En los pasados 12 meses, ha tenido algn perodo de
(sentirse deprimido(a)/ haber perdido inters) junto con
estos otros problemas (LEA 3 SX CODIFICADOS 5
DE E3 A E20) en otro momento que no fuesen despus
de la muerte de una persona allegada a usted?

B. SI ES HOMBRE O MUJ ER SIN HIJOS (A5=00), O LA
EDAD (A2) ES 50 AOS O MAS, PASE A E31.
Comenz (este perodo/alguno de estos perodos) antes
que pasara un mes luego del nacimiento de su hijo o
hija?
NO. . . (PREGUNTE B) 1
SI.5

NO, SOLO DESPUES DE
MUERTE..(PASE A E31) .1
SI, OTRAS VECES ..5

NO..1
SI5
E31 HA TENIDO EL ENTREVISTADO DOS O MAS
PERIODOS SEPARADOS DE DEPRESION (E29D
CODIFICADO 2 O MAS?
NO. . . (PASE A E34) .1
SI 5
E32 Ahora quisiera preguntarle sobre el perodo en los pasados 12
meses, en que (se senta deprimido(a)/perdi el inters/estuvo
sin energas) durante al menos dos semanas y tuvo el mayor
nmero de estos problemas de los que hemos mencionado.
En qu mes fue eso? (SI NO PUEDE ELEGIR: Entonces
escoja uno de los peores perodos de dos semanas).
____/____
MES

______________________
CUAL
21 de 27
E33 Le voy a preguntar cul de estos problemas tena durante estas
dos semanas en (MES) pasado y a la vez tena la mayor
cantidad de estos problemas.
En ese perodo, se senta triste y deprimido(a)?

A. Perdi inters en casi todo?
REGRESE A E3, COL. II. LEA CADA PREGUNTA
CODIFICADA 5 EN LA COL. I COMIENCE DESDE EL
[. CODIFIQUE EN LA COL. II.

NO.. 1
SI.. 5

NO. 1
SI 5

DY4A

DYS10A
DY4C
E34 Alguna vez en su vida ha tenido dos aos o ms durante los
cuales se senta deprimido(a) o triste casi todos los das,
aunque a veces se senta bien?

A. Algn perodo como se dur 2 aos, sin una
interrupcin de 2 meses completos en que se sintiera
bien?

MD: ______________ OTRO: ______________
SI LA RESPUESTA ES NO, CODIFIQUE "SON 1",
Y PASE A F1.

B. Alguno de esos perodos tan largos de sentirse
deprimido/a o triste continu en los pasados 12 meses?

C. En qu mes termin? SI CONTINUA ACTIVO,
CODIFIQUE 00.
NO. . . (PASE A F1) 1
SI.. 5

SON: 1 2 3 4 5

NO. . . (PASE A F1) . 1
SI 5

_______/_______
MES
NO SI
DYS10C2
DY4B2
E35 (Entre un ao atrs y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00
EN E34C: En los pasados 12 meses,) Tena problemas con el
sueo, tales como dificultad para dormirse, despertarse
durante la noche o demasiado temprano?
1 5
DY4B2 E36 Durante ese perodo, con frecuencia, dorma demasiado? 1 5
DY4B1 E37 (Entre un ao atrs y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00
EN E34C: En los pasados 12 meses,) Con frecuencia, tena
muy poco deseo de comer?
1 5
DY4B1 E38 Durante ese perodo, con frecuencia, coma mucho ms de lo
acostumbrado?
1 5
DYS10C1
DY4B3
E39 Durante ese perodo, se senta sin energas o cansado(a) la
mayor parte del tiempo, aun cuando no haba estado
trabajando mucho?
1 5
DYS10C3
DY4B4
E40 (Entre un ao atrs y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00
EN E34C: En los pasados 12 meses,) Con frecuencia, senta
que usted no era tan bueno(a) o era inferior a otras personas?
1 5
22 de 27
DYS10C3
DY4B4
E41 Durante ese perodo, tena tan poca confianza en s mismo(a)
que no se atreva a opinar sobre nada?
1 5
DYS10C4
DY4B5
E42 Durante ese perodo, tena mucha ms dificultad para
concentrarse de lo acostumbrado?
1 5
DY4B5 E43 (Entre un ao atrs y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00
EN E34C: En los pasados 12 meses,) era incapaz de tomar
decisiones sobre cosas que normalmente no le cuesta trabajo
decidir?
1 5
DYS10C5 E44 Durante ese perodo, lloraba con frecuencia? 1 5
DYS10C7
DY4B6
E45 Durante ese perodo, con frecuencia se senta sin esperanzas,
es decir, que no haba manera de mejorar las cosas?
1 5

DYS10C8 E46 Durante ese perodo, con frecuencia se senta que no poda
manejar sus problemas y responsabilidades de la vida diaria?
1 5
DYS10C9 E47 Durante ese perodo, con frecuencia senta que siempre le
haba ido mal en su vida y no se iba a mejorar?
1 5
DYS10C10 E48 (Entre un ao atrs y el pasado (MES)/SI SE CODIFICO 00
EN E34C: En los pasados 12 meses,) Encontr que ya no
quera pasar tiempo con sus amigos o familiares?
1 5
DYS10C11 E49 Durante ese perodo, hablaba menos de lo acostumbrado? 1 5
DYS10C6 E50 Durante ese perodo, perda el inters en la mayora de las
cosas, tales como el trabajo, pasatiempos y cosas que le
agradaba hacer para divertirse?
1 5
DYS10C6 E51 Durante ese perodo, su inters por el sexo era mucho menor
de lo acostumbrado?
1 5
SI NO SE CODIFICO ALGUN 5 DE E35-E51,
CODIFIQUE "SON 1" EN E52 Y PASE A F1.

DY4G E52 Consult con un mdico sobre los problemas que tuvo
durante este perodo, problemas como (SINTOMAS
CODIFICADOS 5 DE E35-E51)?
CONTINUE CON EL SONDEO.
MD: _________________ OTRO: ________________
SI CODIFICO 5, PERO EL ENTREVISTADO DECLARA
ESPONTANEAMENTE QUE ALGUNOS DE LOS
PROBLEMAS SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A
PROBLEMAS DE SALUD FISICA, ANOTE ESTOS
PROBLEMAS.
_________________
_________________
SON: 2 3 4 5

23 de 27

SI CODIFICO 5, PERO EL ENTREVISTADO DECLARA
ESPONTANEAMENTE QUE ALGUNOS DE LOS
PROBLEMAS SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A
MEDICAMENTOS, DROGAS O ALCOHOL, ANOTE
ESTOS PROBLEMAS
__________________
____________________

DY4ON
DYS10ON
E53 INI: Cundo comenz su primer perodo de dos aos o ms
en el cual se sinti triste o deprimido(a) y adems tena
algunos de estos problemas como (SX CODIFICADOS 5 DE
E35-E51 Y NO SE ATRIBUYERON SOLAMENTE A
ENFERMEDADES FISICAS O MEDICAMENTOS,
DROGAS O ALCOHOL)?
EDAD INI: ____/____

GA4F
E54 SI NO SE CODIFICO 5 EN D66 (PGINA 20), PASE A
F1.

Usted dijo anteriormente que tuvo un perodo largo en que se
sinti ansioso(a) y preocupado(a) por varias cosas. Este
perodo en que se sinti ansioso(a) y preocupado(a) sucedi
exclusivamente durante el perodo de depresin (que termin
en (MES) pasado/que tuvo todo el ao pasado)?

NO.1
SI.. 5

24 de 27
SECCION F

MAN10A
MA4A
HP4A
HP10A
F1 En los pasados 12 meses, ha tenido usted un perodo de al
menos cuatro das en que estaba tan alegre o excitado(a) que se
meti en problemas, o su familia o amigos se preocuparon, o
algn mdico le dijo que estaba manaco(a)?

MD: _________________ OTRO: _________________
SI SE CODIFICO "SON 5", PASE A F3.
SON:1 3 4 5
MAN10A
MA4A
HP10A
HP4A
F2

En los pasados 12 meses, ha tenido un perodo de al menos
cuatro das en que estaba ms irritable de lo usual de modo que
se quejaba mucho, provocaba discusiones, gritaba a la gente o le
peg a alguien?

MD: _________________ OTRO: _________________
SON: 1 3 4 5
SI NO SE CODIFICO "SON 5" EN F1 O F2, PASE A F23

CODIFIQUE DE LA F3-F13A EN LA COLUMNA 1.
I
EN LOS
PASADOS
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
MAN10B1
HP10B1
MA4B6
HP4B6
F3 Durante un perodo de al menos cuatro das en que estuvo
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, estuvo
[mucho ms activo(a) de lo acostumbrado hasta el punto que
usted, su familia o amigos se preocuparon?
1 5

1 5

HP10B1
MAN10B1
MA4B6
HP4B6

F4
Durante un perodo de al menos cuatro das en que estuvo
(alegre o excitado (a)/irritable) en los pasados 12 meses, [era
incapaz de estarse quieto(a) y andaba de un lado para otro?
1 5 1 5
MAN10B8
HP10B6
MA4B7
HP4B7
F5 Durante un perodo de al menos cuatro das en el que estuvo
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [gast
usted exageradamente, tanto que le caus a usted o a su familia
algn problema econmico o tom decisiones
disparatadas/tontas sobre el dinero?
1 5

1 5

MAN10B9
HP10B5
MA4B6
HP4B6

MA4B7
HP4B7
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [fue su
inters en el sexo mucho ms fuerte de lo habitual para usted,
hasta el punto que quera tener relaciones sexuales con mucha
ms frecuencia o con personas que normalmente no le
interesaran?
SX: le aument su inters en el sexo
A. Durante un perodo de al menos cuatro das en que
estuvo (alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12
meses, [se volvi menos cuidadoso(a) con sus
actividades sexuales, por ejemplo, acercndose a
personas que normalmente no le interesaran o hablando
sobre actividades que normalmente no comentara?
1 5

1 5
1 5

1 5
25 de 27
MAN10B9
HP10B6

SX: se volvi menos cuidadoso(a) con sus actividades
sexuales.

I
EN LOS
PASADOS
12 MESES
II
CUANDO
MAYORIA
SX
NO SI NO SI
MAN10B2
HP10B2
MA4B3
HP4B3
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [habl
usted tan rpido que la gente deca que no poda entenderle, o
tena que hablar todo el tiempo?
1 5 1 5
MAN10B3
MA4B4
HP4B4
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses,
[pasaban sus pensamientos tan rpido por su cabeza que no
poda seguirlos?

SX: sus pensamientos pasaban rpido.

1 5

1 5
MANI0B4 F9 Durante un perodo de al menos cuatro das en que estuvo
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [dijo o
hizo cosas que normalmente le haran sentirse avergonzado(a) o
abochornado(a)?

1 5 1 5
HP10B7 F10 Durante un perodo de al menos cuatro das en que estuvo
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [se
mostr muy amigable con personas con las que normalmente no
lo sera?
1 5

1 5
MAN10B6
MA4B1
HP4B1
MA4D

MAN10C

MAN10C
(alegre o excitado(a)/irritable) en los pasados 12 meses, [sinti
que tena un don o gracia especial o poderes especiales para
hacer cosas que otros no podan hacer, o que usted era una
persona especialmente importante? SI RESPONDE SI, PIDA
EJ EMPLO ANTES DE CODIFICAR:
EJ EMPLO: ____________________________________
SI EJEMPLO ES VEROSIMIL, CODIFIQUE 1.
SI NO SE CODIFICO 5, PASE A F12.
A. HA DICHO ESPONTANEAMENTE EL
ENTREVISTADO SER REALMENTE UNA
PERSONA QUE NO PUEDE SER (EJ : J ESUCRISTO
O UN CONSEJ ERO DE PRESIDENTES)?
B. HA DICHO ESPONTANEAMENTE EL
ENTREVISTADO TENER PODERES QUE NO
PUEDE TENER (EJ : CONTROL DE LA POLITICA
EXTERNA O LEER LAS MENTES?
1 5

1 5

1 5
1 5

26 de 27
MAN10B5
HP10B4
MA4B2
HP4B2
pasaba casi sin dormir y aun as no se senta cansado(a) ni con
sueo?
1 5 1 5
MAN10B7
HP10B3
MA4B5
HP4B5
distraa usted tan fcilmente que cualquier tipo de interrupcin
le haca perder el hilo?

A. Durante un perodo como ese en los pasados 12 meses,
cambiaba constantemente sus planes o actividades?
1 5

1 5
1 5

1 5
SI 4 O MAS 5
EN COL.II,
PASE A G1
CUALQUIER
OTRA
RESPUESTA
PASE A F23
HP10B
MAN10B
HP10D
MAN10D
MA4D
MA4E
F14 SI SOLAMENTE SE CODIFICO 1 O NO SE CODIFICO
ALGUN 5 EN LA COLUMNA I F3-13A, CODIFIQUE
"SON 1" Y PASE A F23.
En los pasados 12 meses, consult a un mdico sobre un
perodo en que se senta (demasiado alegre o
excitado(a)/irritable) o acerca de los comportamientos que tuvo
durante estos perodos como (SX CODIFICADOS 5 DE F3-
F13A)?
SI NO SE CODIFICO "SON 5", PASE A F23.

SON:1 2 3 4 5
MAN10A
HP10A
MAN4A
HP4A
F15 En los pasados 12 meses, cunto dur el perodo ms largo en
que se sinti (alegre o excitado(a)/irritable) y tambin tuvo
varias de estas otras experiencias tales como (LEA VARIAS
RESPUESTAS CODIFICADAS 5 DE F3-F13A)?
SI MENOS DE 4 DIAS PASE A F23.
SI MENOS DE 7 DIAS PASE A F17.

____/____/____
#DIAS
MIX4A

F16 SI NO SE CODIFICO "SON 5"EN E25, PASE A F17.
En los pasados 12 meses usted ha tenido perodos en que se
senta (excitado(a)/ irritable) y tambin ha tenido perodos en
que se senta (triste o deprimido(a)/sin inters/sin energa).
Quisiera saber si estas dos clases de perodos fueron uno
enseguida detrs del otro o sucedieron en momentos diferentes.
En los pasados 12 meses, sus perodos de sentirse
(excitado(a)/irritable) alguna vez ocurrieron inmediatamente
antes o despus de sus perodos de (depresin/prdida de
inters/prdida de energa)?
A. Todos sus perodos de sentirse (excitado(a)/ irritable)
en el ltimo ao, ocurrieron poco antes o despus de los
perodos de sentirse (deprimido(a)/sin inters/o sin
energa)?
B. Todos sus perodos de (depresin/prdida de
inters/prdida de energa) en el ltimo ao, ocurrieron
poco antes o despus de los perodos de sentirse
(excitado(a)/ irritable)?

NO. . . (PASE A F17) 1
SI.5

NO1
SI..5

NO. 1
SI..5
27 de 27
MA4ON
HP4ON
MA10ON
HP10ON
MA4RE
HP4RE
MA10RE
HP10RE
F17 INI: Cundo fue la primera vez que tuvo un perodo de cuatro
das o ms en que estaba (alegre o excitado(a)/ irritable) y a la
vez tuvo alguna de estas otras sensaciones o experiencias tales
como (LEA SX CODIFICADOS 5 DE F3-F13A)?
REC: Cundo termin su ltimo perodo como ese de cuatro
das o ms?
INI:1 2 3 4 5 6
EDAD INI:____/____

REC1 2 3 4 5 6
EDAD REC:____/____
BIP10B
B14A
B24A
F18 En los pasados 12 meses, cuntos perodos como ese ha tenido
que duraran 4 das o ms?

A. En los pasados 12 meses, cuntos perodos como ese ha
tenido que duraran una semana o ms?

____/____/____
CANTIDAD

____/____/____
CANTIDAD
MAN10A
HP10B
HP4E
MA4D
MA4A
MAN10B
F19 En los pasados 12 meses, ha pasado usted una noche en el
hospital debido a algn episodio como ese?
NO.1
SI5
F20 SE CODIFICO MAS DE UN EPISODIO EN F18 O F18A? NO. . . .(PASE A F23) 1
SI.5
F21 Ahora quisiera preguntarle acerca de la ocasin en los pasados
12 meses en la cual se sinti (alegre/excitado(a)/irritable) y al
mismo tiempo tuvo el mayor nmero de estas otras
experiencias. En qu mes fue? (SI ENTREVISTADO NO SE
DECIDE: Entonces elija uno de los perodos ms severos).

____/____
EDAD
F22 Durante ese perodo en que se sinti (alegre, excitado(a)/
irritable) cules de estas experiencias tuvo? Por ejemplo,
durante ese perodo en (MES) pasado.

REGRESE A F3, COLUMNA II. LEA CADA PREGUNTA
CODIFICADA 5 EN LA COLUMNA I, COMENZANDO
EN [. CODIFIQUE EN COLUMNA II.

F23 Antes de los pasados 12 meses, hubo un perodo en que estuvo
por cuatro das o ms sintindose alegre, excitado/a o irritable?"

A. Durante cualquier perodo hace ms de un ao en que se
sinti alegre, excitado/a o irritable por cuatro das o
ms, su comportamiento cambi de modo que estuvo
mucho ms activo/a de lo acostumbrado y era incapaz
de estarse quieto/a, casi no dorma pero no se senta
cansado/a y hablaba tan rpido que la gente deca que
no poda entenderle?
NO. . . .(TERMINE LA
ENTREVISTA) 1
SI.5

SON:1 2 3 4 5

ANEXO 4. SALIDAS DE STATA MODELO DE ASOCIACIN
1 de 32
ANEXO 4.

SALIDAS STATA MODELO

Codebook
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
r endi mi ent o Rendi mi ent o academi co al f i nal del semest r e
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t ype: numer i c ( f l oat )
l abel : r endi mi ent o
r ange: [ 0, 3] uni t s: 1
uni que val ues: 4 mi ssi ng . : 0/ 600
t abul at i on: Fr eq. Numer i c Label
108 0 Sobr esal i ent e ( >4)
356 1 Buena cal i f i caci on ( 3. 6 a 4)
106 2 Apr ueba r egul ar cal i f ( 3 a 3. 5)
30 3 Repr ueba ( <3)
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r i esgodepcor r i esgo de depr esi n st at a cor r egi do
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t ype: numer i c ( byt e)
l abel : r i esgodepcor
r ange: [ 0, 3] uni t s: 1
313 0 Si n depr esi on
162 1 Depr esi on l eve
84 2 Depr esi n moder ada
31 3 Depr esi n sever a
10 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
r i esgoanscor _a Ri esgo de ansi edad si n_l eve_modsev
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l abel : r i esgoanscor _a
r ange: [ 0, 2] uni t s: 1
236 0 Si n ansi edad
324 1 Leve
35 2 Moder ada_Sever a
5 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
gedad_1 gr upos de edad
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l abel : gedad_1
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
324 0 ent r e 16 y 20 aos
276 1 ent r e 21 y 28 aos
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
sexo_a sexo
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l abel : sexo_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
242 0 Hombr e
358 1 Muj er
2 de 32
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pr ocbog Lugar de pr ocedenci a
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l abel : pr ocbog
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
244 0 Fuer a de Bogot a
348 1 Bogot a
8 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
vi vesol o Vi ve sol o o acompaado
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l abel : vi vesol o_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
536 0 Acompaado
64 1 Sol o
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basvscl i n Bsi cas o cl ni cas
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l abel : basvcl i n
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
223 0 BASI CAS ( 1 - 5)
377 1 CLI NI CAS ( 6 - 10)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
per dsem Per di semest r e de car r er a de medi ci na
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l abel : per dsem
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
439 0 No
161 1 Si
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ppr ueba ha est ado en per i odo de pr ueba academi ca
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l abel : pdepr ueba
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
541 0 No
54 1 Si
5 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
per cur so per di ao escol ar
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l abel : per cur so
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
565 0 No
33 1 Si
2 .

3 de 32
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g5_a hor as est udi o di a ent r e semana
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l abel : g5_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
394 0 De 0 a 2 hor as di ar i as
8 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
g7_a hor as est udi o di a f i n semana
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l abel : g7_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
16 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
g8_a hor as t i empo l i br e ent r e semana
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l abel : g8_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
9 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
g9_a hor as t i empo l i br e di a f i n de semana
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
l abel : g9_a
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
77 .
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r i esgoal c Ri esgo de al cohol i smo segun CAGE
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l abel : r i esgoal c
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
455 0 Si n r i esgo
139 1 Abuso
6 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ant enf med Ant ecedent e de enf medi ca cr ni ca
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l abel : ant ecedent es
r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
388 0 No
208 1 Si
4 .

4 de 32
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ant enf psi q Ant ecedent e de enf er medad psi qui t r i ca
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r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
520 0 No
77 1 Si
3 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
al gunant Al gun ant ecedent e medpsi q
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r ange: [ 0, 1] uni t s: 1
351 0 No
245 1 Si
4 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
medpsi q_a uso de medi cament os psi qui at r i cos
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r ange: [ 0, 1] uni t s: 1

t abul at i on: Fr eq. Val ue Label
565 0 No
32 1 Si
3 .
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medenf cr on_a uso de medi cament os par a enf er medades cr ni cas
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

r ange: [ 0, 1] uni t s: 1

t abul at i on: Fr eq. Val ue Label
356 0 No
235 1 Si
9 .
5 de 32
MODELO ORDINAL COMPLETO CON INTERECCIONES

xi : ol ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . sexo_a
i . pr ocbog i . vi vesol o i . basvscl i n i . per dsemi . ppr ueba i . per cur so i . g5_a i . g7_a
i . g8_a i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a
i . r i esgodepcor *i . sexo_a i . r i esgodepcor *i . per dsemi . r i esgodepcor *i . r i esgoal c
i . r i esgoanscor _a*i . basvscl i n i . r i esgoanscor _a*i . per dsem
i . r i esgoanscor _a*i . ppr ueba i . r i esgoanscor _a*r i esgoal c, or

i . r i esgodepcor _I r i esgodep_0- 3 ( nat ur al l y coded; _I r i esgodep_0 omi t t ed)
i . r i esgoansco~a _I r i esgoans_0- 2 ( nat ur al l y coded; _I r i esgoans_0 omi t t ed)
i . gedad_1 _I gedad_1_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I gedad_1_0 omi t t ed)
i . sexo_a _I sexo_a_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I sexo_a_0 omi t t ed)
i . pr ocbog _I pr ocbog_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I pr ocbog_0 omi t t ed)
i . vi vesol o _I vi vesol o_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I vi vesol o_0 omi t t ed)
i . basvscl i n _I basvscl i n_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I basvscl i n_0 omi t t ed)
i . per dsem _I per dsem_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I per dsem_0 omi t t ed)
i . ppr ueba _I ppr ueba_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I ppr ueba_0 omi t t ed)
i . per cur so _I per cur so_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I per cur so_0 omi t t ed)
i . g5_a _I g5_a_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I g5_a_0 omi t t ed)
i . r i esgoal c _I r i esgoal c_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I r i esgoal c_0 omi t t ed)
i . ant enf med _I ant enf med_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I ant enf med_0 omi t t ed)
i . ant enf psi q _I ant enf psi _0- 1 ( nat ur al l y coded; _I ant enf psi _0 omi t t ed)
i . medenf cr on_a _I medenf cr o_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I medenf cr o_0 omi t t ed)
i . medpsi q_a _I medpsi q_a_0- 1 ( nat ur al l y coded; _I medpsi q_a_0 omi t t ed)
i . r i e~r *i . sex~a _I r i eXsex_#_# ( coded as above)
i . r i e~r *i . per ~m _I r i eXper _#_# ( coded as above)
i . r i e~r *i . r i e~c _I r i eXr i e_#_# ( coded as above)
i . r i e~a*i . bas~n _I r i eXbas_#_# ( coded as above)
i . r i e~a*i . per ~m _I r i eXper a#_# ( coded as above)
i . r i e~a*i . ppr ~a _I r i eXppr _#_# ( coded as above)
i . r i es~a*r i es~c _I r i eXr i esg_# ( coded as above)

not e: _I r i esgoans_2 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I r i esgodep_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I sexo_a_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I per dsem_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I r i esgoal c_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I basvscl i n_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I per dsem_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: _I ppr ueba_1 dr opped due t o col l i near i t y
not e: r i esgoal c dr opped due t o col l i near i t y

I t er at i on 0: l og l i kel i hood = - 543. 78823

Or der ed l ogi t est i mat es Number of obs = 458
LR chi 2( 39) = 169. 30
6 de 32
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
Log l i kel i hood = - 459. 13889 Pseudo R2 = 0. 1557

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r endi mi ent o | Odds Rat i o St d. Er r . z P>| z| [ 95%Conf . I nt er val ]
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_I r i esgode~1 | 1. 519536 . 6467031 0. 98 0. 326 . 6598515 3. 499258
_I r i esgode~2 | 1. 396336 . 8557039 0. 54 0. 586 . 4201032 4. 641133
_I r i esgode~3 | 2. 549828 3. 609774 0. 66 0. 508 . 1590269 40. 88379
_I r i esgoan~1 | . 2832307 . 1079303 - 3. 31 0. 001 . 1342066 . 597732
_I gedad_1_1 | . 4800921 . 1254789 - 2. 81 0. 005 . 2876411 . 8013057
_I sexo_a_1 | . 5653003 . 1558488 - 2. 07 0. 039 . 3293136 . 9703956
_I pr ocbog_1 | . 9493803 . 2031224 - 0. 24 0. 808 . 6241995 1. 443966
_I vi vesol o_1 | 1. 135787 . 3784628 0. 38 0. 702 . 5911021 2. 182384
_I basvscl i ~1 | . 1941556 . 0737751 - 4. 31 0. 000 . 0921958 . 4088734
_I per dsem_1 | 2. 640639 1. 108069 2. 31 0. 021 1. 160183 6. 010236
_I ppr ueba_1 | 4. 379091 2. 502846 2. 58 0. 010 1. 428513 13. 42405
_I per cur so_1 | . 4926433 . 2187371 - 1. 59 0. 111 . 2063446 1. 176175
_I g5_a_1 | 1. 168703 . 2795661 0. 65 0. 515 . 7312865 1. 867757
_I g7_a_1 | 1. 054406 . 2354661 0. 24 0. 812 . 6806454 1. 63341
_I g8_a_1 | 1. 568266 . 3439746 2. 05 0. 040 1. 020286 2. 410557
_I g9_a_1 | . 7024635 . 136992 - 1. 81 0. 070 . 4793199 1. 02949
_I r i esgoal ~1 | . 8486782 . 3747972 - 0. 37 0. 710 . 3571342 2. 016762
_I ant enf me~1 | 1. 058681 . 2285062 0. 26 0. 792 . 6934919 1. 616177
_I ant enf ps~1 | . 9028552 . 3043986 - 0. 30 0. 762 . 4662669 1. 748242
_I medenf cr ~1 | . 8925958 . 1857797 - 0. 55 0. 585 . 5935956 1. 342205
_I medpsi q_~1 | 1. 07439 . 5095149 0. 15 0. 880 . 4241221 2. 721653
_I r i eXse~1_1 | 1. 578731 . 7289478 0. 99 0. 323 . 6386792 3. 902417
_I r i eXse~2_1 | 1. 814455 1. 080108 1. 00 0. 317 . 5649928 5. 827057
_I r i eXse~3_1 | 1. 126383 1. 729027 0. 08 0. 938 . 0555993 22. 81931
_I r i e~er _1_1 | . 3260821 . 200366 - 1. 82 0. 068 . 0977898 1. 087328
_I r i e~er _2_1 | . 5351699 . 3957367 - 0. 85 0. 398 . 125621 2. 279928
_I r i eXpe~3_1 | . 7630441 . 965072 - 0. 21 0. 831 . 0639704 9. 10165
_I r i eXr i ~1_1 | . 4826163 . 2777259 - 1. 27 0. 206 . 1562322 1. 490849
_I r i eXr i ~2_1 | 1. 206238 . 8945013 0. 25 0. 800 . 2819769 5. 160033
_I r i eXr i ~3_1 | 2. 227925 2. 560262 0. 70 0. 486 . 2342752 21. 18727
_I r i esgoan~2 | . 471376 . 477151 - 0. 74 0. 457 . 0648242 3. 427658
_I r i eXba~1_1 | 1. 868019 . 7922491 1. 47 0. 141 . 8135359 4. 289296
_I r i eXba~2_1 | 1. 139468 1. 008428 0. 15 0. 883 . 2010897 6. 456758
_I r i eXp~a1_1 | 3. 82194 2. 464828 2. 08 0. 038 1. 079769 13. 5281
_I r i eXp~a2_1 | 2. 044264 2. 245567 0. 65 0. 515 . 2374191 17. 60185
_I r i eXpp~1_1 | . 5946195 . 4374372 - 0. 71 0. 480 . 1406193 2. 514393
_I r i eXpp~2_1 | 2. 50e+13 1. 84e+20 0. 00 1. 000 0 .
_I r i eXr i es~1 | 1. 597959 . 9072528 0. 83 0. 409 . 5251576 4. 862297
_I r i eXr i es~2 | 1. 676535 1. 951411 0. 44 0. 657 . 1712587 16. 41243
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
not e: 1 obser vat i on compl et el y det er mi ned. St andar d er r or s quest i onabl e.

7 de 32
MODELO ORDINAL COMPLETO SIN INTERECCIONES, PRUEBA DE
BRANT

. xi : ol ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . sexo_a
i . g8_a i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a,
or


LR chi 2( 22) = 152. 19
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_I r i esgode~1 | 1. 311352 . 3239144 1. 10 0. 272 . 8081011 2. 128006
_I r i esgode~2 | 2. 126884 . 6848942 2. 34 0. 019 1. 131467 3. 998027
_I r i esgode~3 | 3. 953512 2. 067669 2. 63 0. 009 1. 418432 11. 01939
_I r i esgoan~1 | . 5658805 . 1325842 - 2. 43 0. 015 . 3575119 . 8956924
_I r i esgoan~2 | . 56823 . 2794104 - 1. 15 0. 250 . 2167558 1. 489627
_I gedad_1_1 | . 4667259 . 1195073 - 2. 98 0. 003 . 2825582 . 7709317
_I sexo_a_1 | . 705343 . 1461231 - 1. 68 0. 092 . 4699593 1. 058621
_I pr ocbog_1 | . 9143224 . 1902422 - 0. 43 0. 667 . 6081219 1. 3747
_I vi vesol o_1 | . 9973959 . 3203135 - 0. 01 0. 994 . 5315014 1. 871677
_I basvscl i ~1 | . 2891785 . 0788787 - 4. 55 0. 000 . 169428 . 4935678
_I per dsem_1 | 3. 778496 . 948488 5. 30 0. 000 2. 310192 6. 180019
_I ppr ueba_1 | 3. 350388 1. 188219 3. 41 0. 001 1. 67192 6. 7139
_I per cur so_1 | . 4894968 . 2085507 - 1. 68 0. 094 . 2123706 1. 12825
_I g5_a_1 | 1. 091881 . 2551691 0. 38 0. 707 . 6906404 1. 726229
_I g7_a_1 | 1. 115133 . 2428708 0. 50 0. 617 . 7276772 1. 708891
_I g8_a_1 | 1. 627599 . 348782 2. 27 0. 023 1. 069403 2. 477157
_I g9_a_1 | . 6773893 . 1298446 - 2. 03 0. 042 . 4652397 . 9862794
_I r i esgoal ~1 | 1. 019406 . 232444 0. 08 0. 933 . 6520137 1. 593813
_I ant enf me~1 | 1. 058578 . 2244196 0. 27 0. 788 . 6986621 1. 603904
_I ant enf ps~1 | . 8617101 . 278836 - 0. 46 0. 646 . 4570099 1. 624788
_I medenf cr ~1 | . 9029404 . 1847103 - 0. 50 0. 618 . 60469 1. 348296
_I medpsi q_~1 | 1. 048437 . 4673115 0. 11 0. 915 . 4376663 2. 511549
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
. br ant
not al l i ndependent var i abl es can be r et ai ned i n al l bi nar y l ogi t s br ant t est
cannot be comput ed
8 de 32
MODELO SOLO CON VARIABLE DEPENDIENTE E INDEPENDIENTES,
PRUEBA DE BRANT

. xi : ol ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a, or


LR chi 2( 5) = 4. 70
Pr ob > chi 2 = 0. 4538

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_I r i esgode~1 | 1. 12006 . 2289358 0. 55 0. 579 . 7503413 1. 67195
_I r i esgode~2 | 1. 220515 . 3327183 0. 73 0. 465 . 7153218 2. 082499
_I r i esgode~3 | 1. 869753 . 777254 1. 51 0. 132 . 8278292 4. 223064
_I r i esgoan~1 | . 9563973 . 1841155 - 0. 23 0. 817 . 6558038 1. 39477
_I r i esgoan~2 | 1. 132906 . 4779301 0. 30 0. 767 . 4955691 2. 589903
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

. br ant

Br ant Test of Par al l el Regr essi on Assumpt i on

Var i abl e | chi 2 p>chi 2 df
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Al l | 9. 76 0. 462 10
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_I r i esgode~1 | 0. 78 0. 677 2
_I r i esgode~2 | 1. 32 0. 517 2
_I r i esgode~3 | 0. 15 0. 929 2
_I r i esgoan~1 | 4. 22 0. 121 2
_I r i esgoan~2 | 2. 58 0. 275 2
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

A si gni f i cant t est st at i st i c pr ovi des evi dence t hat t he par al l el r egr essi on
assumpt i on has been vi ol at ed.

9 de 32
MODELO PARA EVALUAR LA PRUEBA DE BRANT EN LOS QUE SE
EXCLUYEN ALGUNAS VARIABLES DE CONTROL (i.g9_a i.riesgoalc
i.antenfmed i.antenfpsiq i.medenfcron_a.)
. xi : ol ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . sexo_a
i . pr ocbog i . vI vesol o i . basvscl i n i . per dsemi . ppr ueba i . per cur so i . g5_a i . g7_a
i . g8_a , or

LR chi 2( 16) = 150. 96
Pr ob > chi 2 = 0. 0000

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_I r i esgode~1 | 1. 148757 . 2561121 0. 62 0. 534 . 7420881 1. 778284
_I r i esgode~2 | 1. 425388 . 4088953 1. 24 0. 217 . 8123676 2. 501001
_I r i esgode~3 | 3. 12876 1. 380163 2. 59 0. 010 1. 31792 7. 427717
_I r i esgoan~1 | . 7633537 . 1617516 - 1. 27 0. 203 . 5039177 1. 156357
_I r i esgoan~2 | . 7360882 . 3337468 - 0. 68 0. 499 . 3026844 1. 790069
_I gedad_1_1 | . 4877729 . 1095611 - 3. 20 0. 001 . 314069 . 7575482
_I sexo_a_1 | . 7550063 . 1366701 - 1. 55 0. 121 . 5295016 1. 076549
_I pr ocbog_1 | . 7940479 . 1482466 - 1. 24 0. 217 . 5507186 1. 14489
_I vi vesol o_1 | . 8583833 . 2513839 - 0. 52 0. 602 . 4835046 1. 523919
_I basvscl i ~1 | . 3403275 . 0822907 - 4. 46 0. 000 . 211874 . 546659
_I per dsem_1 | 4. 157467 . 9290724 6. 38 0. 000 2. 682934 6. 442397
_I ppr ueba_1 | 2. 906932 . 9261172 3. 35 0. 001 1. 556866 5. 427733
_I per cur so_1 | . 7165393 . 2713397 - 0. 88 0. 379 . 3411193 1. 505129
_I g5_a_1 | 1. 122775 . 2337797 0. 56 0. 578 . 7465498 1. 688599
_I g7_a_1 | 1. 164726 . 232424 0. 76 0. 445 . 7877061 1. 722198
_I g8_a_1 | 1. 42994 . 2633027 1. 94 0. 052 . 9967391 2. 051419
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Br ant Test of Par al l el Regr essi on Assumpt i on

Var i abl e | chi 2 p>chi 2 df
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Al l | 909. 24 0. 000 32
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_I r i esgode~1 | 1. 89 0. 389 2
_I r i esgode~2 | 1. 81 0. 404 2
_I r i esgode~3 | 0. 93 0. 627 2
_I r i esgoan~1 | 10. 31 0. 006 2
_I r i esgoan~2 | 6. 24 0. 044 2
_I gedad_1_1 | 20. 64 0. 000 2
_I sexo_a_1 | 0. 66 0. 719 2
_I pr ocbog_1 | 5. 19 0. 075 2
_I vi vesol o_1 | 2. 12 0. 347 2
_I basvscl i ~1 | 24. 49 0. 000 2
_I per dsem_1 | 15. 95 0. 000 2
_I ppr ueba_1 | 6. 86 0. 032 2
_I per cur so_1 | 0. 29 0. 864 2
_I g5_a_1 | 2. 28 0. 320 2
_I g7_a_1 | 0. 64 0. 727 2
_I g8_a_1 | 0. 73 0. 695 2
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A si gni f i cant t est st at i st i c pr ovi des evi dence t hat t he par al l el r egr essi on
assumpt i on has been vi ol at ed.
10 de 32
MODELO LOGISTICO COMPLETO

. xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . sexo_a
i . g8_a i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a,
r r r


I t er at i on 0: l og l i kel i hood = - 543. 78823.
Mul t i nomi al l ogi st i c r egr essi on Number of obs = 458
LR chi 2( 66) = 255. 51
Pr ob > chi 2 = 0. 0000

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
r endi mi ent o | RRR St d. Er r . z P>| z| [ 95%Conf . I nt er val ]
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 112651 . 368665 0. 32 0. 747 . 5811959 2. 130078
_I r i esgode~2 | . 7554871 . 3446947 - 0. 61 0. 539 . 3089315 1. 847532
_I r i esgode~3 | . 4216856 . 356408 - 1. 02 0. 307 . 0804553 2. 210156
_I r i esgoan~1 | 1. 131388 . 3547508 0. 39 0. 694 . 6119477 2. 091746
_I r i esgoan~2 | . 6703293 . 5171384 - 0. 52 0. 604 . 1477789 3. 040632
_I gedad_1_1 | 2. 665326 . 9495442 2. 75 0. 006 1. 325876 5. 35794
_I sexo_a_1 | 1. 523499 . 4434607 1. 45 0. 148 . 8611406 2. 69532
_I pr ocbog_1 | 1. 821384 . 5334572 2. 05 0. 041 1. 02588 3. 233748
_I vi vesol o_1 | 2. 120002 . 9976306 1. 60 0. 110 . 8429033 5. 332056
_I basvscl i ~1 | 1. 085045 . 4507889 0. 20 0. 844 . 4806294 2. 449542
_I per dsem_1 | . 3045787 . 113267 - 3. 20 0. 001 . 1469447 . 6313137
_I ppr ueba_1 | 2. 87e- 15 1. 71e- 08 - 0. 00 1. 000 0 .
_I per cur so_1 | 2. 054817 1. 19599 1. 24 0. 216 . 656656 6. 42996
_I g5_a_1 | 1. 351318 . 4571855 0. 89 0. 374 . 6962646 2. 622653
_I g7_a_1 | . 6869568 . 208276 - 1. 24 0. 216 . 3791898 1. 244521
_I g8_a_1 | . 8614894 . 2600093 - 0. 49 0. 621 . 4768104 1. 556518
_I g9_a_1 | 1. 352499 . 3493086 1. 17 0. 242 . 8152634 2. 243758
_I r i esgoal ~1 | . 6743954 . 2287296 - 1. 16 0. 245 . 3469117 1. 311023
_I ant enf me~1 | 1. 063594 . 3024358 0. 22 0. 828 . 6091641 1. 857023
_I ant enf ps~1 | . 8608366 . 4302286 - 0. 30 0. 764 . 3232269 2. 29263
_I medenf cr ~1 | 1. 021434 . 287436 0. 08 0. 940 . 5884075 1. 773136
_I medpsi q_~1 | 2. 197641 1. 448325 1. 19 0. 232 . 6039268 7. 997042
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 698433 . 6123522 1. 47 0. 142 . 8378313 3. 443025
_I r i esgode~2 | 2. 638106 1. 230291 2. 08 0. 038 1. 057623 6. 580419
_I r i esgode~3 | 4. 446693 3. 187707 2. 08 0. 037 1. 091026 18. 12338
_I r i esgoan~1 | . 6534328 . 2284525 - 1. 22 0. 224 . 3293099 1. 296574
_I r i esgoan~2 | . 71645 . 5001538 - 0. 48 0. 633 . 1823736 2. 814555
_I gedad_1_1 | . 3263096 . 1275112 - 2. 87 0. 004 . 1517078 . 7018621
11 de 32
_I sexo_a_1 | . 935552 . 2769403 - 0. 23 0. 822 . 5237172 1. 671241
_I pr ocbog_1 | 1. 263986 . 3768715 0. 79 0. 432 . 704607 2. 267449
_I vi vesol o_1 | 1. 406525 . 6044741 0. 79 0. 427 . 605803 3. 265603
_I basvscl i ~1 | . 4516365 . 1602665 - 2. 24 0. 025 . 2252859 . 9054074
_I per dsem_1 | 1. 237933 . 475856 0. 56 0. 579 . 5827724 2. 629634
_I ppr ueba_1 | 2. 203335 1. 103448 1. 58 0. 115 . 8256424 5. 879891
_I per cur so_1 | 1. 078908 . 6476692 0. 13 0. 899 . 3326653 3. 49914
_I g5_a_1 | 1. 09476 . 3552299 0. 28 0. 780 . 5795879 2. 067847
_I g7_a_1 | . 7249449 . 2300003 - 1. 01 0. 311 . 3892672 1. 350088
_I g8_a_1 | 1. 806326 . 5419957 1. 97 0. 049 1. 003205 3. 252391
_I g9_a_1 | . 7375078 . 2038332 - 1. 10 0. 271 . 4290527 1. 267718
_I r i esgoal ~1 | . 6844829 . 2282546 - 1. 14 0. 256 . 3560511 1. 31587
_I ant enf me~1 | 1. 071196 . 3309183 0. 22 0. 824 . 5846715 1. 962572
_I ant enf ps~1 | . 7087651 . 3101871 - 0. 79 0. 432 . 3005929 1. 671191
_I medenf cr ~1 | . 8958884 . 262376 - 0. 38 0. 707 . 504621 1. 590533
_I medpsi q_~1 | 1. 602677 . 9497068 0. 80 0. 426 . 5017009 5. 11973
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 223197 2. 290485 0. 78 0. 438 . 2951304 16. 74719
_I r i esgode~2 | 3. 834323 4. 661611 1. 11 0. 269 . 3538613 41. 54744
_I r i esgode~3 | 13. 09022 28. 53012 1. 18 0. 238 . 1827065 937. 8637
_I r i esgoan~1 | . 0386272 . 0414168 - 3. 03 0. 002 . 004723 . 3159123
_I r i esgoan~2 | . 0020135 . 0052921 - 2. 36 0. 018 . 0000117 . 3476608
_I gedad_1_1 | 5. 597111 5. 592851 1. 72 0. 085 . 7896056 39. 67506
_I sexo_a_1 | . 9124044 . 6690774 - 0. 13 0. 901 . 2167658 3. 840466
_I pr ocbog_1 | 4. 144215 3. 936324 1. 50 0. 134 . 6440813 26. 66515
_I vi vesol o_1 | 2. 859665 3. 213079 0. 94 0. 350 . 3161677 25. 86503
_I basvscl i ~1 | . 0013762 . 0020527 - 4. 42 0. 000 . 000074 . 0256045
_I per dsem_1 | 96. 40132 105. 7424 4. 16 0. 000 11. 23058 827. 4919
_I ppr ueba_1 | . 8235565 . 8106878 - 0. 20 0. 844 . 1196169 5. 670147
_I per cur so_1 | . 3321137 . 4829514 - 0. 76 0. 448 . 0192084 5. 742257
_I g5_a_1 | 3. 39011 2. 791256 1. 48 0. 138 . 6751102 17. 02366
_I g7_a_1 | 1. 52368 1. 191854 0. 54 0. 590 . 3289021 7. 058643
_I g8_a_1 | 5. 373313 4. 229564 2. 14 0. 033 1. 148749 25. 13386
_I g9_a_1 | . 3019305 . 2347172 - 1. 54 0. 123 . 065795 1. 385546
_I r i esgoal ~1 | . 4770779 . 4461515 - 0. 79 0. 429 . 0763074 2. 982717
_I ant enf me~1 | 4. 50696 3. 662401 1. 85 0. 064 . 9166191 22. 16045
_I ant enf ps~1 | 1. 686806 1. 817938 0. 49 0. 628 . 2040286 13. 94566
_I medenf cr ~1 | 1. 059897 . 8104207 0. 08 0. 939 . 2368189 4. 743634
_I medpsi q_~1 | 1. 219744 1. 594905 0. 15 0. 879 . 0940287 15. 82258
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
( Out come r endi mi ent o==Buena cal i f i caci on ( 3. 6 a 4) i s t he compar i son gr oup)

. t ab ppr ueba r endi mi ent o

Per i odo de | Rendi mi ent o academi co al f i nal del semest r e
pr ueba | Sobr esal i Buena cal Apr ueba r Repr ueba | Tot al
- - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - -
No | 134 283 103 21 | 541
Si | 2 22 19 11 | 54
- - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - -
12 de 32
MODELO COMPLETO (PATRON DE ORO) SIN LA VARIABLE DE
CONTROL pprueba.

xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . sexo_a
i . pr ocbog i . vi vesol o i . basvscl i n i . per dsemi . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a
i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r



LR chi 2( 63) = 239. 25
Pr ob > chi 2 = 0. 0000

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 208341 . 3901339 0. 59 0. 558 . 6417475 2. 275175
_I r i esgode~2 | . 8380657 . 3761149 - 0. 39 0. 694 . 3477506 2. 019706
_I r i esgode~3 | . 4902889 . 4072219 - 0. 86 0. 391 . 0962643 2. 497118
_I r i esgoan~1 | 1. 034707 . 3179094 0. 11 0. 912 . 5666163 1. 889494
_I r i esgoan~2 | . 6926577 . 5296176 - 0. 48 0. 631 . 1547661 3. 099999
_I gedad_1_1 | 2. 719402 . 9656237 2. 82 0. 005 1. 355886 5. 454109
_I sexo_a_1 | 1. 544196 . 4431764 1. 51 0. 130 . 879857 2. 710148
_I pr ocbog_1 | 1. 70275 . 4974532 1. 82 0. 068 . 9604504 3. 018748
_I vi vesol o_1 | 2. 012492 . 9395517 1. 50 0. 134 . 8060138 5. 024883
_I basvscl i ~1 | 1. 065678 . 439354 0. 15 0. 877 . 4750022 2. 390872
_I per dsem_1 | . 2528683 . 090846 - 3. 83 0. 000 . 1250518 . 5113272
_I per cur so_1 | 1. 856216 1. 033626 1. 11 0. 267 . 6232189 5. 528618
_I g5_a_1 | 1. 294129 . 4340228 0. 77 0. 442 . 6706612 2. 497193
_I g7_a_1 | . 7354445 . 2209584 - 1. 02 0. 306 . 4081438 1. 325216
_I g8_a_1 | . 9142336 . 2722966 - 0. 30 0. 763 . 5099577 1. 639005
_I g9_a_1 | 1. 258393 . 320495 0. 90 0. 367 . 7638839 2. 073029
_I r i esgoal ~1 | . 607819 . 2007805 - 1. 51 0. 132 . 3181246 1. 161318
_I ant enf me~1 | . 9985789 . 2809751 - 0. 01 0. 996 . 5752751 1. 733362
_I ant enf ps~1 | . 8662308 . 4238465 - 0. 29 0. 769 . 3320022 2. 260093
_I medenf cr ~1 | 1. 015062 . 2806616 0. 05 0. 957 . 5903886 1. 745208
_I medpsi q_~1 | 1. 895524 1. 22643 0. 99 0. 323 . 5333226 6. 73703
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
13 de 32
_I r i esgode~1 | 1. 763966 . 6338279 1. 58 0. 114 . 8722411 3. 567334
_I r i esgode~2 | 2. 648465 1. 236842 2. 09 0. 037 1. 060426 6. 614668
_I r i esgode~3 | 5. 05401 3. 643015 2. 25 0. 025 1. 230484 20. 75852
_I r i esgoan~1 | . 5925884 . 2054627 - 1. 51 0. 131 . 3003474 1. 169183
_I r i esgoan~2 | . 5795973 . 4000733 - 0. 79 0. 429 . 1498219 2. 242216
_I gedad_1_1 | . 3108742 . 1210258 - 3. 00 0. 003 . 1449456 . 6667519
_I sexo_a_1 | . 8829281 . 2585412 - 0. 43 0. 671 . 4973641 1. 567387
_I pr ocbog_1 | 1. 178044 . 3451606 0. 56 0. 576 . 6633826 2. 091987
_I vi vesol o_1 | 1. 41091 . 5983445 0. 81 0. 417 . 6144949 3. 239518
_I basvscl i ~1 | . 4414262 . 1557949 - 2. 32 0. 021 . 2210238 . 8816115
_I per dsem_1 | 1. 595802 . 5627644 1. 33 0. 185 . 7994666 3. 185355
_I per cur so_1 | 1. 357542 . 7808911 0. 53 0. 595 . 4396648 4. 191651
_I g5_a_1 | 1. 066135 . 3426821 0. 20 0. 842 . 5678259 2. 001748
_I g7_a_1 | . 6984965 . 2198757 - 1. 14 0. 254 . 3768942 1. 294521
_I g8_a_1 | 1. 862379 . 5526838 2. 10 0. 036 1. 041031 3. 331751
_I g9_a_1 | . 7715105 . 2096744 - 0. 95 0. 340 . 4529078 1. 314238
_I r i esgoal ~1 | . 699573 . 2310465 - 1. 08 0. 279 . 3661917 1. 336465
_I ant enf me~1 | 1. 07798 . 3307976 0. 24 0. 807 . 5907504 1. 967058
_I ant enf ps~1 | . 7256948 . 3163254 - 0. 74 0. 462 . 3088312 1. 705245
_I medenf cr ~1 | . 9536629 . 2759135 - 0. 16 0. 870 . 5409105 1. 681374
_I medpsi q_~1 | 1. 431862 . 8477343 0. 61 0. 544 . 4486907 4. 569359
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 623074 2. 701284 0. 94 0. 349 . 3485214 19. 74203
_I r i esgode~2 | 4. 461836 5. 335829 1. 25 0. 211 . 4281315 46. 49969
_I r i esgode~3 | 13. 54152 29. 75101 1. 19 0. 236 . 1826249 1004. 095
_I r i esgoan~1 | . 0347048 . 0372893 - 3. 13 0. 002 . 0042247 . 2850889
_I r i esgoan~2 | . 0020877 . 0054352 - 2. 37 0. 018 . 0000127 . 3433511
_I gedad_1_1 | 5. 758251 5. 714368 1. 76 0. 078 . 8233339 40. 27219
_I sexo_a_1 | . 8775599 . 6383857 - 0. 18 0. 858 . 2108946 3. 65164
_I pr ocbog_1 | 4. 348353 4. 174597 1. 53 0. 126 . 6624245 28. 54389
_I vi vesol o_1 | 3. 503809 3. 741156 1. 17 0. 240 . 4321942 28. 40547
_I basvscl i ~1 | . 0013013 . 0019381 - 4. 46 0. 000 . 0000703 . 0241049
_I per dsem_1 | 84. 911 84. 08153 4. 49 0. 000 12. 19207 591. 3578
_I per cur so_1 | . 3053526 . 4396831 - 0. 82 0. 410 . 018161 5. 134086
_I g5_a_1 | 3. 273934 2. 688895 1. 44 0. 149 . 654598 16. 37439
_I g7_a_1 | 1. 477372 1. 139294 0. 51 0. 613 . 3258934 6. 697371
_I g8_a_1 | 4. 947884 3. 838039 2. 06 0. 039 1. 081804 22. 63031
_I g9_a_1 | . 3093453 . 2364521 - 1. 54 0. 125 . 0691539 1. 383791
_I r i esgoal ~1 | . 435878 . 3984667 - 0. 91 0. 364 . 0726477 2. 615219
_I ant enf me~1 | 5. 150696 4. 085956 2. 07 0. 039 1. 087984 24. 38423
_I ant enf ps~1 | 1. 393994 1. 455457 0. 32 0. 750 . 1801064 10. 78929
_I medenf cr ~1 | 1. 036476 . 7881374 0. 05 0. 962 . 2335097 4. 600592
_I medpsi q_~1 | 1. 199392 1. 568352 0. 14 0. 889 . 0924508 15. 56008
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

14 de 32
MODELAMIENTO PARA ESCOGER LAS VARIABLES DE CONTROL
( Por ser f act or es de conf usi n) :
Se pr esent a el cuadr o de r esumen de l a compar aci n en l as modi f i caci ones de l a
RRR y l uego l a compar aci n de l a pr eci si n con el model o f i nal
i

MODELO 1: SIN LA VARIABLE Grupo de edad
. xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . sexo_a i . pr ocbog
i . vi vesol o i . basvscl i n i . per dsemi . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a i . g9_a
i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 210. 49
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 048371 . 3304104 0. 15 0. 881 . 5652564 1. 944394
_I r i esgode~2 | . 7979864 . 3536656 - 0. 51 0. 611 . 3347689 1. 902155
_I r i esgode~3 | . 4936201 . 4105605 - 0. 85 0. 396 . 0966985 2. 519799
_I r i esgoan~1 | 1. 135776 . 3432356 0. 42 0. 674 . 62814 2. 053661
_I r i esgoan~2 | . 8195403 . 619448 - 0. 26 0. 792 . 1862907 3. 605366
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 886082 . 6704301 1. 79 0. 074 . 9397033 3. 78556
_I r i esgode~2 | 2. 462977 1. 126762 1. 97 0. 049 1. 004738 6. 037648
_I r i esgode~3 | 4. 57865 3. 164251 2. 20 0. 028 1. 181631 17. 7416
_I r i esgoan~1 | . 5804235 . 1984082 - 1. 59 0. 112 . 2970132 1. 134264
_I r i esgoan~2 | . 5241152 . 3518579 - 0. 96 0. 336 . 1405995 1. 953754
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 3. 881868 3. 748049 1. 40 0. 160 . 585036 25. 75722
_I r i esgode~2 | 4. 192509 4. 946177 1. 21 0. 224 . 4151985 42. 33428
_I r i esgode~3 | 9. 625037 22. 09159 0. 99 0. 324 . 1070795 865. 1638
_I r i esgoan~1 | . 0395378 . 0398911 - 3. 20 0. 001 . 0054727 . 2856411
_I r i esgoan~2 | . 0032107 . 0083791 - 2. 20 0. 028 . 0000193 . 534545
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 1
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 05 - 0. 16 -0.13
_I r i esgode~2 0. 84 0. 80 - 0. 04 -0.05
_I r i esgode~3 0. 49 0. 49 0. 00 0.01
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 14 0. 10 0.10
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 82 0. 13 0.18
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 89 0. 12 0.07
_I r i esgode~2 2. 65 2. 46 - 0. 19 -0.07
_I r i esgode~3 5. 05 4. 58 - 0. 48 -0.09
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 58 - 0. 01 -0.02
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 52 - 0. 06 -0.10
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 3. 88 1. 26 0.48
_I r i esgode~2 4. 46 4. 19 - 0. 27 -0.06
_I r i esgode~3 13. 54 9. 63 - 3. 92 -0.29
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 01 0.14
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 003 0. 001 0.54

i
Se incluyen los datos relevantes de la salida de stata correspondientes a las variables independientes.
15 de 32
MODELO 2. SIN LA VARIABLE SEXO

. xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . pr ocbog


LR chi 2( 60) = 236. 21
Pr ob > chi 2 = 0. 0000

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 190469 . 3832924 0. 54 0. 588 . 6333717 2. 237574
_I r i esgode~2 | . 8664774 . 3869263 - 0. 32 0. 748 . 3611207 2. 079036
_I r i esgode~3 | . 5463671 . 4517912 - 0. 73 0. 465 . 1080502 2. 762763
_I r i esgoan~1 | 1. 062575 . 3244985 0. 20 0. 842 . 5839993 1. 933335
_I r i esgoan~2 | . 7283691 . 5536929 - 0. 42 0. 677 . 1641661 3. 231614
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 74323 . 6250955 1. 55 0. 121 . 8632309 3. 520323
_I r i esgode~2 | 2. 59396 1. 206263 2. 05 0. 040 1. 042632 6. 4535
_I r i esgode~3 | 4. 82587 3. 432251 2. 21 0. 027 1. 19725 19. 4521
_I r i esgoan~1 | . 5943525 . 2058481 - 1. 50 0. 133 . 3014664 1. 171789
_I r i esgoan~2 | . 5770802 . 398112 - 0. 80 0. 425 . 1492847 2. 230782
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 557199 2. 613875 0. 92 0. 358 . 3449035 18. 9597
_I r i esgode~2 | 4. 375942 5. 223228 1. 24 0. 216 . 4217523 45. 40313
_I r i esgode~3 | 13. 52692 29. 67734 1. 19 0. 235 . 1835305 996. 987
_I r i esgoan~1 | . 0351201 . 0376895 - 3. 12 0. 002 . 0042863 . 2877608
_I r i esgoan~2 | . 0019703 . 0050843 - 2. 41 0. 016 . 0000125 . 3098
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 2
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 19 - 0. 02 -0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 87 0. 03 0.03
_I r i esgode~3 0. 49 0. 55 0. 06 0.11
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 06 0. 03 0.03
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 73 0. 04 0.05
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 74 - 0. 02 -0.01
_I r i esgode~2 2. 65 2. 59 - 0. 05 -0.02
_I r i esgode~3 5. 05 4. 83 - 0. 23 -0.05
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 59 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 58 0. 00 -0.00
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 56 - 0. 07 -0.03
_I r i esgode~2 4. 46 4. 38 - 0. 09 -0.02
_I r i esgode~3 13. 54 13. 53 - 0. 01 -0.00
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 - 0. 01 - 0.01
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 00 0.00
16 de 32
MODELO 3. SIN LA VARIABLE PROCEDENTE DE BOGOTA


LR chi 2( 60) = 232. 49
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 121949 . 3550185 0. 36 0. 716 . 6034304 2. 086022
_I r i esgode~2 | . 8468581 . 3670685 - 0. 38 0. 701 . 3621258 1. 98044
_I r i esgode~3 | . 5194009 . 4275805 - 0. 80 0. 426 . 1034613 2. 60752
_I r i esgoan~1 | 1. 099767 . 3311499 0. 32 0. 752 . 609531 1. 98429
_I r i esgoan~2 | . 5992112 . 4481842 - 0. 68 0. 494 . 1383305 2. 595625
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 737877 . 623654 1. 54 0. 124 . 8601158 3. 511405
_I r i esgode~2 | 2. 531198 1. 1738 2. 00 0. 045 1. 01999 6. 2814
_I r i esgode~3 | 5. 058448 3. 642901 2. 25 0. 024 1. 233145 20. 7501
_I r i esgoan~1 | . 6077038 . 2095742 - 1. 44 0. 149 . 3091324 1. 194647
_I r i esgoan~2 | . 5734327 . 3947069 - 0. 81 0. 419 . 1487924 2. 209958
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 1. 598775 1. 560005 0. 48 0. 631 . 2361713 10. 823
_I r i esgode~2 | 2. 964357 3. 483946 0. 92 0. 355 . 2961634 29. 67083
_I r i esgode~3 | 15. 73286 33. 89787 1. 28 0. 201 . 2305777 1073. 491
_I r i esgoan~1 | . 0488734 . 0509138 - 2. 90 0. 004 . 0063436 . 3765402
_I r i esgoan~2 | . 0012238 . 0032239 - 2. 55 0. 011 7. 00e- 06 . 2138228
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 3
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 12 - 0. 09 -0.07
_I r i esgode~2 0. 84 0. 85 0. 01 0.01
_I r i esgode~3 0. 49 0. 52 0. 03 0.06
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 10 0. 07 0.06
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 60 - 0. 09 -0.13
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 74 - 0. 03 -0.01
_I r i esgode~2 2. 65 2. 53 - 0. 12 -0.04
_I r i esgode~3 5. 05 5. 06 0. 00 0.00
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 61 0. 02 0.03
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 57 - 0. 01 -0.01
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 1. 60 - 1. 02 -0.39
_I r i esgode~2 4. 46 2. 96 - 1. 50 -0.34
_I r i esgode~3 13. 54 15. 73 2. 19 0.16
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 05 0. 01 0.41
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 001 - 0. 001 -0.41

17 de 32
MODELO 4. SIN LA VARIBLE VIVE SOLO

i . basvscl i n i . per dsemi . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a i . g9_a i . r i esgoal c
i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 235. 87
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 195351 . 3849244 0. 55 0. 579 . 6359065 2. 246971
_I r i esgode~2 | . 8379766 . 3751187 - 0. 39 0. 693 . 3484922 2. 01498
_I r i esgode~3 | . 4831263 . 4020535 - 0. 87 0. 382 . 094558 2. 468443
_I r i esgoan~1 | 1. 041552 . 318494 0. 13 0. 894 . 5719974 1. 896567
_I r i esgoan~2 | . 7284607 . 5551159 - 0. 42 0. 678 . 16359 3. 24381
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 758585 . 6319865 1. 57 0. 116 . 869491 3. 556816
_I r i esgode~2 | 2. 697104 1. 254333 2. 13 0. 033 1. 084008 6. 710625
_I r i esgode~3 | 5. 145121 3. 712189 2. 27 0. 023 1. 250998 21. 16093
_I r i esgoan~1 | . 5958037 . 2064507 - 1. 49 0. 135 . 3021031 1. 175036
_I r i esgoan~2 | . 5819853 . 4017158 - 0. 78 0. 433 . 1504422 2. 251409
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 258897 2. 31335 0. 80 0. 426 . 3035119 16. 81191
_I r i esgode~2 | 4. 112358 4. 905854 1. 19 0. 236 . 3968684 42. 61233
_I r i esgode~3 | 17. 32144 36. 52495 1. 35 0. 176 . 2777751 1080. 127
_I r i esgoan~1 | . 0385986 . 0406374 - 3. 09 0. 002 . 0049024 . 3039021
_I r i esgoan~2 | . 0014378 . 0037045 - 2. 54 0. 011 9. 22e- 06 . 224303
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 4
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o al
pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 22 - 0. 01 -0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 85 0. 00 -0.00
_I r i esgode~3 0. 49 0. 53 - 0. 01 -0.01
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 09 0. 01 0.01
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 78 0. 04 0.05
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 54 - 0. 01 -0.00
_I r i esgode~2 2. 65 2. 32 0. 05 0.02
_I r i esgode~3 5. 05 4. 72 0. 09 0.02
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 69 0. 00 0.01
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 68 0. 00 0.00
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 95 - 0. 36 -0.14
_I r i esgode~2 4. 46 5. 07 - 0. 35 -0.08
_I r i esgode~3 13. 54 20. 93 3. 78 0.28
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 - 0. 01 0.11
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 00 0.00

18 de 32
MODELO 5. SIN LA VARIABLE BASICAS VS CLINICAS

i . vi vesol o i . pr ocbog i . per dsemi . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a i . g9_a

LR chi 2( 60) = 194. 19
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 208442 . 3879956 0. 59 0. 555 . 6440647 2. 267367
_I r i esgode~2 | . 8588147 . 3828694 - 0. 34 0. 733 . 3584462 2. 057666
_I r i esgode~3 | . 5082199 . 4210398 - 0. 82 0. 414 . 1001995 2. 577733
_I r i esgoan~1 | 1. 030145 . 3116475 0. 10 0. 922 . 5693595 1. 863848
_I r i esgoan~2 | . 6940075 . 5308286 - 0. 48 0. 633 . 1549894 3. 107609
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 602332 . 5655022 1. 34 0. 182 . 8023111 3. 200091
_I r i esgode~2 | 2. 390333 1. 100851 1. 89 0. 058 . 9692678 5. 894856
_I r i esgode~3 | 4. 587448 3. 263138 2. 14 0. 032 1. 137877 18. 49468
_I r i esgoan~1 | . 6590983 . 224308 - 1. 22 0. 221 . 3382708 1. 284209
_I r i esgoan~2 | . 6342192 . 4340557 - 0. 67 0. 506 . 1658374 2. 425473
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 760533 2. 194935 1. 28 0. 202 . 5810211 13. 11578
_I r i esgode~2 | 2. 507127 2. 545419 0. 91 0. 365 . 3427472 18. 33913
_I r i esgode~3 | 6. 845779 12. 68407 1. 04 0. 299 . 1812551 258. 5566
_I r i esgoan~1 | . 1100559 . 0834977 - 2. 91 0. 004 . 0248783 . 4868628
_I r i esgoan~2 | . 0248379 . 0475636 - 1. 93 0. 054 . 0005822 1. 059581
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

.
Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 5
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o al
pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 21 0. 00 0.00
_I r i esgode~2 0. 84 0. 86 0. 02 0.02
_I r i esgode~3 0. 49 0. 51 0. 02 0.04
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 03 0. 00 -0.00
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 69 0. 00 0.00
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 60 - 0. 16 -0.09
_I r i esgode~2 2. 65 2. 39 - 0. 26 -0.10
_I r i esgode~3 5. 05 4. 59 - 0. 47 -0.09
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 66 0. 07 0.11
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 63 0. 05 0.09
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 76 0. 14 0.05
_I r i esgode~2 4. 46 2. 51 - 1. 95 -0.44
_I r i esgode~3 13. 54 6. 85 - 6. 70 -0.49
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 11 0. 08 2.17
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 025 0. 02 10.90
19 de 32
MODELO 6. SIN PERDIO SEMESTRE

i . pr ocbog i . vi vesol o i . basvscl i n i . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a i . g9_a

LR chi 2( 60) = 183. 87
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 082179 . 3421129 0. 25 0. 803 . 5823793 2. 010909
_I r i esgode~2 | . 8162659 . 3582477 - 0. 46 0. 644 . 3453434 1. 929355
_I r i esgode~3 | . 6013999 . 4933082 - 0. 62 0. 535 . 1204901 3. 001756
_I r i esgoan~1 | 1. 0548 . 3199991 0. 18 0. 860 . 5820194 1. 911625
_I r i esgoan~2 | . 5896189 . 4430438 - 0. 70 0. 482 . 1351987 2. 571404
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 795489 . 6423243 1. 64 0. 102 . 8905762 3. 619882
_I r i esgode~2 | 2. 628732 1. 21208 2. 10 0. 036 1. 064796 6. 489724
_I r i esgode~3 | 4. 83689 3. 475913 2. 19 0. 028 1. 18269 19. 7816
_I r i esgoan~1 | . 6041649 . 2083694 - 1. 46 0. 144 . 3073166 1. 18775
_I r i esgoan~2 | . 6240463 . 4282236 - 0. 69 0. 492 . 1625991 2. 395055
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 308671 1. 803224 1. 07 0. 284 . 4994792 10. 67103
_I r i esgode~2 | 3. 542429 3. 643856 1. 23 0. 219 . 4717676 26. 59955
_I r i esgode~3 | 10. 51287 16. 82473 1. 47 0. 142 . 4565248 242. 091
_I r i esgoan~1 | . 1370737 . 0976874 - 2. 79 0. 005 . 0339105 . 5540824
_I r i esgoan~2 | . 0235377 . 0414545 - 2. 13 0. 033 . 0007458 . 7428432
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

.
Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 6
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 08 - 0. 13 -0.10
_I r i esgode~2 0. 84 0. 82 - 0. 02 -0.03
_I r i esgode~3 0. 49 0. 60 0. 11 0.23
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 05 0. 02 0.02
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 59 - 0. 10 -0.15
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 80 0. 03 0.02
_I r i esgode~2 2. 65 2. 63 - 0. 02 -0.01
_I r i esgode~3 5. 05 4. 84 - 0. 22 -0.04
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 60 0. 01 0.02
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 62 0. 04 0.08
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 31 - 0. 31 -0.12
_I r i esgode~2 4. 46 3. 54 - 0. 92 -0.21
_I r i esgode~3 13. 54 10. 51 - 3. 03 -0.22
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 14 0. 10 2.95
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 02 0. 02 10.27
20 de 32
MODELO 7. SIN PERDI CURSO

i . vi vesol o i . pr ocbog i . basvscl i n i . per dsem i . g5_a i . g7_a i . g8_a i . g9_a

LR chi 2( 60) = 236. 82
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 253517 . 4029728 0. 70 0. 482 . 6675617 2. 353798
_I r i esgode~2 | . 8548159 . 3823265 - 0. 35 0. 726 . 3557645 2. 053915
_I r i esgode~3 | . 5103181 . 4219553 - 0. 81 0. 416 . 1009316 2. 580209
_I r i esgoan~1 | 1. 002422 . 3057352 0. 01 0. 994 . 5513621 1. 822485
_I r i esgoan~2 | . 7027102 . 5348257 - 0. 46 0. 643 . 1581012 3. 123326
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 815885 . 6503291 1. 67 0. 096 . 9000043 3. 663803
_I r i esgode~2 | 2. 715435 1. 265809 2. 14 0. 032 1. 089053 6. 77064
_I r i esgode~3 | 5. 228483 3. 761679 2. 30 0. 021 1. 276354 21. 41807
_I r i esgoan~1 | . 5771631 . 1994214 - 1. 59 0. 112 . 2932186 1. 136072
_I r i esgoan~2 | . 5679298 . 3919454 - 0. 82 0. 412 . 1468436 2. 196516
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 1. 900813 1. 897207 0. 64 0. 520 . 2687524 13. 44393
_I r i esgode~2 | 4. 531834 5. 490984 1. 25 0. 212 . 4216167 48. 71134
_I r i esgode~3 | 13. 28716 28. 3604 1. 21 0. 226 . 202586 871. 4753
_I r i esgoan~1 | . 0323995 . 0358184 - 3. 10 0. 002 . 0037112 . 2828542
_I r i esgoan~2 | . 0017361 . 0045056 - 2. 45 0. 014 . 0000107 . 2809731
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 7
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 25 0. 05 0.04
_I r i esgode~2 0. 84 0. 85 0. 02 0.02
_I r i esgode~3 0. 49 0. 51 0. 02 0.04
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 00 - 0. 03 -0.03
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 70 0. 01 0.01
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 82 0. 05 0.03
_I r i esgode~2 2. 65 2. 72 0. 07 0.03
_I r i esgode~3 5. 05 5. 23 0. 17 0.03
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 58 - 0. 02 -0.03
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 57 - 0. 01 -0.02
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 1. 90 - 0. 72 -0.28
_I r i esgode~2 4. 46 4. 53 0. 07 0.02
_I r i esgode~3 13. 54 13. 29 - 0. 25 -0.02
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 03 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 00 0.00
21 de 32
MODELO 8. SIN g5_a Tiempo dedicado a estudiar entre semana

i . vi vesol o i . pr ocbog i . basvscl i n i . per dsem i . per cur so i . g7_a i . g8_a i . g9_a

LR chi 2( 60) = 233. 77
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 278106 . 4069087 0. 77 0. 441 . 6848112 2. 385408
_I r i esgode~2 | . 8683865 . 3884119 - 0. 32 0. 752 . 3613996 2. 086596
_I r i esgode~3 | . 4956651 . 4110255 - 0. 85 0. 397 . 0975748 2. 517903
_I r i esgoan~1 | . 9791222 . 2959273 - 0. 07 0. 944 . 541467 1. 770524
_I r i esgoan~2 | . 6676377 . 5075455 - 0. 53 0. 595 . 1504694 2. 962331
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 842423 . 6471592 1. 74 0. 082 . 9255523 3. 667563
_I r i esgode~2 | 2. 574509 1. 197224 2. 03 0. 042 1. 034809 6. 40514
_I r i esgode~3 | 5. 011069 3. 601827 2. 24 0. 025 1. 224923 20. 49992
_I r i esgoan~1 | . 6328128 . 2156049 - 1. 34 0. 179 . 3245364 1. 23392
_I r i esgoan~2 | . 6123773 . 420773 - 0. 71 0. 475 . 1592746 2. 354462
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 1. 23952 1. 180339 0. 23 0. 822 . 191731 8. 013361
_I r i esgode~2 | 3. 331581 3. 876594 1. 03 0. 301 . 3405658 32. 59116
_I r i esgode~3 | 14. 28731 32. 86509 1. 16 0. 248 . 1573738 1297. 085
_I r i esgoan~1 | . 0431524 . 0447581 - 3. 03 0. 002 . 0056511 . 3295183
_I r i esgoan~2 | . 0012329 . 0034357 - 2. 40 0. 016 5. 24e- 06 . 2903123
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 8
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 28 0. 07 0.06
_I r i esgode~2 0. 84 0. 87 0. 03 0.04
_I r i esgode~3 0. 49 0. 50 0. 01 0.01
_I r i esgoan~1 1. 03 0. 98 - 0. 06 -0.05
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 67 - 0. 03 -0.04
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 84 0. 08 0.04
_I r i esgode~2 2. 65 2. 57 - 0. 07 -0.03
_I r i esgode~3 5. 05 5. 01 - 0. 04 -0.01
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 63 0. 04 0.07
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 61 0. 03 0.06
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 1. 24 - 1. 38 -0.53
_I r i esgode~2 4. 46 3. 33 - 1. 13 -0.25
_I r i esgode~3 13. 54 14. 29 0. 75 0.06
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 01 0.24
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 001 0. 00 -0.41
22 de 32
MODELO 9. SIN g7_a tiempo dedicado a estudiar los fines de semana


LR chi 2( 60) = 240. 41
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 201397 . 3836783 0. 57 0. 566 . 6424608 2. 246603
_I r i esgode~2 | . 9200063 . 4088919 - 0. 19 0. 851 . 385016 2. 19838
_I r i esgode~3 | . 5154746 . 4259653 - 0. 80 0. 423 . 1020498 2. 603768
_I r i esgoan~1 | . 9942475 . 303397 - 0. 02 0. 985 . 5466991 1. 808176
_I r i esgoan~2 | . 6622069 . 5040218 - 0. 54 0. 588 . 1489784 2. 943499
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 696262 . 5914828 1. 52 0. 130 . 8564081 3. 359735
_I r i esgode~2 | 2. 760668 1. 262011 2. 22 0. 026 1. 126928 6. 762887
_I r i esgode~3 | 5. 209547 3. 694614 2. 33 0. 020 1. 297559 20. 91571
_I r i esgoan~1 | . 5890401 . 198303 - 1. 57 0. 116 . 3044977 1. 139477
_I r i esgoan~2 | . 5065292 . 3495363 - 0. 99 0. 324 . 1309855 1. 958781
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 738981 2. 812527 0. 98 0. 326 . 3660424 20. 49494
_I r i esgode~2 | 4. 721094 5. 558316 1. 32 0. 187 . 4697771 47. 44532
_I r i esgode~3 | 11. 22431 24. 32219 1. 12 0. 264 . 1605735 784. 5952
_I r i esgoan~1 | . 0327511 . 0350787 - 3. 19 0. 001 . 0040135 . 2672535
_I r i esgoan~2 | . 0025388 . 0064578 - 2. 35 0. 019 . 0000174 . 3713466
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 9
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 20 - 0. 01 -0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 92 0. 08 0.10
_I r i esgode~3 0. 49 0. 52 0. 03 0.05
_I r i esgoan~1 1. 03 0. 99 - 0. 04 -0.04
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 66 - 0. 03 -0.04
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 70 - 0. 07 -0.04
_I r i esgode~2 2. 65 2. 76 0. 11 0.04
_I r i esgode~3 5. 05 5. 21 0. 16 0.03
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 59 0. 00 -0.01
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 51 - 0. 07 -0.13
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 74 0. 12 0.04
_I r i esgode~2 4. 46 4. 72 0. 26 0.06
_I r i esgode~3 13. 54 11. 22 - 2. 32 -0.17
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 03 0. 00 -0.06
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 003 0. 00 0.22
23 de 32
MODELO 10. SIN g8_a Tiempo libre entre semana


LR chi 2( 60) = 233. 41
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 206616 . 3892643 0. 58 0. 560 . 6411572 2. 270773
_I r i esgode~2 | . 8189788 . 3677817 - 0. 44 0. 657 . 3396413 1. 974807
_I r i esgode~3 | . 4876938 . 4032834 - 0. 87 0. 385 . 0964434 2. 466165
_I r i esgoan~1 | 1. 037862 . 3175262 0. 12 0. 903 . 5697982 1. 890421
_I r i esgoan~2 | . 6966804 . 5299046 - 0. 48 0. 635 . 156891 3. 093635
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 735729 . 6118808 1. 56 0. 118 . 8697925 3. 463764
_I r i esgode~2 | 2. 656041 1. 234932 2. 10 0. 036 1. 067743 6. 606976
_I r i esgode~3 | 4. 897314 3. 500008 2. 22 0. 026 1. 206763 19. 87439
_I r i esgoan~1 | . 5790638 . 198038 - 1. 60 0. 110 . 2962226 1. 131969
_I r i esgoan~2 | . 5155909 . 3540214 - 0. 96 0. 335 . 1342279 1. 980467
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 06024 2. 181871 0. 68 0. 495 . 2585017 16. 41996
_I r i esgode~2 | 4. 167607 5. 077177 1. 17 0. 241 . 3827477 45. 37963
_I r i esgode~3 | 14. 29057 32. 84369 1. 16 0. 247 . 158035 1292. 248
_I r i esgoan~1 | . 0282268 . 0316261 - 3. 18 0. 001 . 0031402 . 2537305
_I r i esgoan~2 | . 001067 . 0029033 - 2. 51 0. 012 5. 15e- 06 . 2209121
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 10
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 21 0. 00 -0.00
_I r i esgode~2 0. 84 0. 82 - 0. 02 -0.02
_I r i esgode~3 0. 49 0. 49 0. 00 -0.01
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 03 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 70 0. 00 0.01
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 74 - 0. 03 -0.02
_I r i esgode~2 2. 65 2. 66 0. 01 0.00
_I r i esgode~3 5. 05 4. 90 - 0. 16 -0.03
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 58 - 0. 01 -0.02
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 52 - 0. 06 -0.11
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 06 - 0. 56 -0.21
_I r i esgode~2 4. 46 4. 17 - 0. 29 -0.07
_I r i esgode~3 13. 54 14. 29 0. 75 0.06
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 03 - 0. 01 -0.19
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 001 0. 001 -0.49

24 de 32
MODELO 11. SIN g9_a Tiempo libre fines de semana


LR chi 2( 60) = 252. 14
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 226242 . 3709858 0. 67 0. 500 . 6777267 2. 218695
_I r i esgode~2 | . 9723903 . 4020723 - 0. 07 0. 946 . 4323929 2. 186768
_I r i esgode~3 | . 4230183 . 3213931 - 1. 13 0. 257 . 095422 1. 875295
_I r i esgoan~1 | . 9672198 . 2746131 - 0. 12 0. 907 . 5544367 1. 687324
_I r i esgoan~2 | . 6387264 . 4620631 - 0. 62 0. 535 . 1547193 2. 636849
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 29155 . 4284484 0. 77 0. 441 . 6741249 2. 474469
_I r i esgode~2 | 1. 914366 . 8323436 1. 49 0. 135 . 816456 4. 488666
_I r i esgode~3 | 3. 247203 2. 021149 1. 89 0. 058 . 9587338 10. 99818
_I r i esgoan~1 | . 9115304 . 2893087 - 0. 29 0. 770 . 4893393 1. 697978
_I r i esgoan~2 | . 8304935 . 5392019 - 0. 29 0. 775 . 2326428 2. 964715
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 1. 954293 1. 993601 0. 66 0. 511 . 2646473 14. 43152
_I r i esgode~2 | 3. 738896 4. 57166 1. 08 0. 281 . 340372 41. 07078
_I r i esgode~3 | 15. 77399 35. 46119 1. 23 0. 220 . 1924741 1292. 739
_I r i esgoan~1 | . 0381277 . 0422098 - 2. 95 0. 003 . 0043542 . 333868
_I r i esgoan~2 | . 0013142 . 0035162 - 2. 48 0. 013 6. 94e- 06 . 248917
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 11
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 23 0. 02 0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 97 0. 13 0.16
_I r i esgode~3 0. 49 0. 42 - 0. 07 -0.14
_I r i esgoan~1 1. 03 0. 97 - 0. 07 -0.07
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 64 - 0. 05 -0.08
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 29 - 0. 47 -0.27
_I r i esgode~2 2. 65 1. 91 - 0. 73 -0.28
_I r i esgode~3 5. 05 3. 25 - 1. 81 -0.36
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 91 0. 32 0.54
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 83 0. 25 0.43
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 1. 95 - 0. 67 -0.25
_I r i esgode~2 4. 46 3. 74 - 0. 72 -0.16
_I r i esgode~3 13. 54 15. 77 2. 23 0.16
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 003 0.10
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 001 - 0. 001 -0.37
25 de 32
MODELO 12. SIN RIESGO DE ALCOHOLISMO

i . g9_a i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 232. 55
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 098854 . 347952 0. 30 0. 766 . 5907544 2. 043962
_I r i esgode~2 | . 7755628 . 3432315 - 0. 57 0. 566 . 3257699 1. 846388
_I r i esgode~3 | . 4328876 . 3554284 - 1. 02 0. 308 . 0865933 2. 164044
_I r i esgoan~1 | 1. 023966 . 3092177 0. 08 0. 937 . 5665514 1. 850682
_I r i esgoan~2 | . 7011695 . 533494 - 0. 47 0. 641 . 1578248 3. 115092
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 753023 . 6148536 1. 60 0. 109 . 8815322 3. 486079
_I r i esgode~2 | 2. 461938 1. 136305 1. 95 0. 051 . 9963363 6. 083428
_I r i esgode~3 | 4. 442412 3. 140559 2. 11 0. 035 1. 11138 17. 75722
_I r i esgoan~1 | . 6180704 . 211086 - 1. 41 0. 159 . 3164696 1. 207102
_I r i esgoan~2 | . 6108192 . 4186119 - 0. 72 0. 472 . 1594262 2. 340268
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 974969 2. 947044 1. 10 0. 271 . 4268459 20. 73452
_I r i esgode~2 | 4. 14569 4. 956238 1. 19 0. 234 . 3980815 43. 17393
_I r i esgode~3 | 12. 15263 26. 09212 1. 16 0. 245 . 1807634 817. 0149
_I r i esgoan~1 | . 0357974 . 0376331 - 3. 17 0. 002 . 0045604 . 2809984
_I r i esgoan~2 | . 0027901 . 0068156 - 2. 41 0. 016 . 0000232 . 3349177
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

.

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 12
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 10 - 0. 11 -0.09
_I r i esgode~2 0. 84 0. 78 - 0. 06 -0.07
_I r i esgode~3 0. 49 0. 43 - 0. 06 -0.12
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 02 - 0. 01 -0.01
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 70 0. 01 0.01
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 75 - 0. 01 -0.01
_I r i esgode~2 2. 65 2. 46 - 0. 19 -0.07
_I r i esgode~3 5. 05 4. 44 - 0. 61 -0.12
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 62 0. 03 0.04
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 61 0. 03 0.05
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 97 0. 35 0.13
_I r i esgode~2 4. 46 4. 15 - 0. 32 -0.07
_I r i esgode~3 13. 54 12. 15 - 1. 39 -0.10
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 001 0.03
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 003 0. 001 0.34

26 de 32
MODELO 13. SIN ANTECEDENTES MEDICOS CRONICOS

i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf psi q i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 236. 73
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 237364 . 3986454 0. 66 0. 509 . 6580564 2. 326653
_I r i esgode~2 | . 8351047 . 3745501 - 0. 40 0. 688 . 3467139 2. 011456
_I r i esgode~3 | . 4880355 . 404668 - 0. 87 0. 387 . 0960847 2. 47884
_I r i esgoan~1 | 1. 039322 . 3170045 0. 13 0. 899 . 5716424 1. 889626
_I r i esgoan~2 | . 693086 . 5292307 - 0. 48 0. 631 . 1551749 3. 095656
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 764161 . 6347931 1. 58 0. 115 . 8714703 3. 571278
_I r i esgode~2 | 2. 664668 1. 240277 2. 11 0. 035 1. 070161 6. 634944
_I r i esgode~3 | 5. 092575 3. 645448 2. 27 0. 023 1. 252036 20. 71372
_I r i esgoan~1 | . 5971927 . 2061778 - 1. 49 0. 135 . 3035578 1. 174864
_I r i esgoan~2 | . 5810681 . 4007602 - 0. 79 0. 431 . 1503685 2. 245418
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 3. 644052 3. 545508 1. 33 0. 184 . 5412547 24. 53395
_I r i esgode~2 | 5. 27982 6. 363781 1. 38 0. 167 . 4973517 56. 04987
_I r i esgode~3 | 27. 22026 61. 76235 1. 46 0. 145 . 3188077 2324. 104
_I r i esgoan~1 | . 0391566 . 0402218 - 3. 15 0. 002 . 0052294 . 2931979
_I r i esgoan~2 | . 0036982 . 0095704 - 2. 16 0. 030 . 0000232 . 5898907
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 13
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 24 0. 03 0.02
_I r i esgode~2 0. 84 0. 84 0. 00 -0.00
_I r i esgode~3 0. 49 0. 49 0. 00 -0.00
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 04 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 69 0. 00 0.00
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 76 0. 00 0.00
_I r i esgode~2 2. 65 2. 66 0. 02 0.01
_I r i esgode~3 5. 05 5. 09 0. 04 0.01
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 60 0. 00 0.01
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 58 0. 00 0.00
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 3. 64 1. 02 0.39
_I r i esgode~2 4. 46 5. 28 0. 82 0.18
_I r i esgode~3 13. 54 27. 22 13. 68 1.01
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 004 0.13
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 004 0. 002 0.77

27 de 32
MODELO 14. SIN ANTECEDENTE DE ENF PSIQUIATRICA

i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . medenf cr on_a i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 238. 45
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 19256 . 3823345 0. 55 0. 583 . 6361881 2. 235503
_I r i esgode~2 | . 81834 . 3607697 - 0. 45 0. 649 . 344887 1. 941738
_I r i esgode~3 | . 4725654 . 3875077 - 0. 91 0. 361 . 094726 2. 357516
_I r i esgoan~1 | 1. 03749 . 3185717 0. 12 0. 905 . 5683477 1. 893886
_I r i esgoan~2 | . 691449 . 5280723 - 0. 48 0. 629 . 1547683 3. 089146
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 691983 . 5990465 1. 49 0. 137 . 8453335 3. 3866
_I r i esgode~2 | 2. 546651 1. 179685 2. 02 0. 044 1. 027229 6. 313517
_I r i esgode~3 | 4. 737698 3. 373397 2. 18 0. 029 1. 173502 19. 12718
_I r i esgoan~1 | . 5929603 . 2051407 - 1. 51 0. 131 . 3009842 1. 168174
_I r i esgoan~2 | . 5782199 . 398353 - 0. 80 0. 427 . 1498562 2. 23106
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 3. 050121 2. 929387 1. 16 0. 246 . 4643109 20. 03666
_I r i esgode~2 | 4. 777128 5. 674209 1. 32 0. 188 . 4657159 49. 00187
_I r i esgode~3 | 14. 33186 30. 13385 1. 27 0. 205 . 2325866 883. 1214
_I r i esgoan~1 | . 0323955 . 0349231 - 3. 18 0. 001 . 0039162 . 2679786
_I r i esgoan~2 | . 0027274 . 0066254 - 2. 43 0. 015 . 0000233 . 3187729
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 14
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 19 - 0. 02 -0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 82 - 0. 02 -0.02
_I r i esgode~3 0. 49 0. 47 - 0. 02 -0.04
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 04 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 69 0. 00 -0.00
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 69 - 0. 07 -0.04
_I r i esgode~2 2. 65 2. 55 - 0. 10 -0.04
_I r i esgode~3 5. 05 4. 74 - 0. 32 -0.06
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 59 0. 00 0.00
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 58 0. 00 -0.00
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 3. 05 0. 43 0.16
_I r i esgode~2 4. 46 4. 78 0. 32 0.07
_I r i esgode~3 13. 54 14. 33 0. 79 0.06
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 03 - 0. 002 -0.07
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 003 0. 001 0.31
28 de 32
MODELO 15. SIN ANTECEDENTES DE USO DE MEDICAMENTOS PARA ENF CRONICAS

i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf psi q i . ant enf me i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 60) = 242. 52
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 234197 . 3951029 0. 66 0. 511 . 6590066 2. 311422
_I r i esgode~2 | . 8256241 . 3666121 - 0. 43 0. 666 . 3457903 1. 971297
_I r i esgode~3 | . 4853475 . 4023389 - 0. 87 0. 383 . 0955942 2. 464189
_I r i esgoan~1 | 1. 064887 . 3248093 0. 21 0. 837 . 585696 1. 936132
_I r i esgoan~2 | . 7308388 . 5557254 - 0. 41 0. 680 . 1646543 3. 24392
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 715767 . 6136219 1. 51 0. 131 . 8512108 3. 458434
_I r i esgode~2 | 2. 506919 1. 153871 2. 00 0. 046 1. 017077 6. 179122
_I r i esgode~3 | 4. 937043 3. 550077 2. 22 0. 026 1. 206129 20. 20878
_I r i esgoan~1 | . 6088551 . 2108 - 1. 43 0. 152 . 3088928 1. 200107
_I r i esgoan~2 | . 6220662 . 4286864 - 0. 69 0. 491 . 1611556 2. 401197
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 774532 2. 836011 1. 00 0. 318 . 3742198 20. 57087
_I r i esgode~2 | 3. 999482 4. 709822 1. 18 0. 239 . 3977606 40. 21477
_I r i esgode~3 | 14. 2794 32. 01918 1. 19 0. 236 . 1762103 1157. 147
_I r i esgoan~1 | . 0362219 . 0386397 - 3. 11 0. 002 . 0044766 . 2930835
_I r i esgoan~2 | . 0018306 . 0048927 - 2. 36 0. 018 9. 72e- 06 . 3448951
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 15
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 23 0. 03 0.02
_I r i esgode~2 0. 84 0. 83 - 0. 01 -0.01
_I r i esgode~3 0. 49 0. 49 0. 00 -0.01
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 06 0. 03 0.03
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 73 0. 04 0.06
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 72 - 0. 05 -0.03
_I r i esgode~2 2. 65 2. 51 - 0. 14 -0.05
_I r i esgode~3 5. 05 4. 94 - 0. 12 -0.02
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 61 0. 02 0.03
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 62 0. 04 0.07
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 77 0. 15 0.06
_I r i esgode~2 4. 46 4. 00 - 0. 46 -0.10
_I r i esgode~3 13. 54 14. 28 0. 74 0.05
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 002 0.04
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 000 -0.12

29 de 32
MODELO 16. SIN ANTECEDENTE DE USO PSICOFRMACOS

i . pr ocbog i . vi vesol o i . basvscl i n i . per dsemi . per cur so i . g5_a i . g7_a i . g8_a
i . g9_a i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medenf cr on_a, r r r

LR chi 2( 60) = 238. 36
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 189107 . 3824128 0. 54 0. 590 . 6331073 2. 23339
_I r i esgode~2 | . 8533234 . 3818703 - 0. 35 0. 723 . 354971 2. 051325
_I r i esgode~3 | . 5326968 . 4343023 - 0. 77 0. 440 . 1077715 2. 633031
_I r i esgoan~1 | 1. 04423 . 3202697 0. 14 0. 888 . 5724393 1. 904861
_I r i esgoan~2 | . 7043295 . 534661 - 0. 46 0. 644 . 1590829 3. 118375
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 670339 . 5947765 1. 44 0. 150 . 8312044 3. 356616
_I r i esgode~2 | 2. 565847 1. 183158 2. 04 0. 041 1. 039265 6. 334833
_I r i esgode~3 | 5. 029785 3. 572103 2. 27 0. 023 1. 250359 20. 23318
_I r i esgoan~1 | . 6151501 . 2117789 - 1. 41 0. 158 . 3132827 1. 207886
_I r i esgoan~2 | . 5959648 . 4104491 - 0. 75 0. 452 . 1545206 2. 298554
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 3. 097638 3. 08844 1. 13 0. 257 . 4388907 21. 86275
_I r i esgode~2 | 5. 38533 6. 311521 1. 44 0. 151 . 5415239 53. 55586
_I r i esgode~3 | 16. 17814 34. 02867 1. 32 0. 186 . 2621402 998. 4434
_I r i esgoan~1 | . 0298861 . 0323773 - 3. 24 0. 001 . 0035753 . 2498192
_I r i esgoan~2 | . 0023578 . 0057942 - 2. 46 0. 014 . 0000191 . 2912505
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 16
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 19 - 0. 02 -0.02
_I r i esgode~2 0. 84 0. 85 0. 02 0.02
_I r i esgode~3 0. 49 0. 53 0. 04 0.09
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 04 0. 01 0.01
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 70 0. 01 0.02
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 67 - 0. 09 -0.05
_I r i esgode~2 2. 65 2. 57 - 0. 08 -0.03
_I r i esgode~3 5. 05 5. 03 - 0. 02 -0.00
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 62 0. 02 0.04
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 60 0. 02 0.03
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 3. 10 0. 47 0.18
_I r i esgode~2 4. 46 5. 39 0. 92 0.21
_I r i esgode~3 13. 54 16. 18 2. 64 0.19
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 03 - 0. 005 -0.14
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 000 0.13
30 de 32
MODELO 17. SIN SEXO, NI ANTECEDENTE DE USO DE MEDICAMENTOS PARA ENF
CRONICA

. xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a i . gedad_1 i . pr ocbog
i . r i esgoal c i . ant enf med i . ant enf psi q i . medpsi q_a, r r r

LR chi 2( 57) = 239. 07
Pr ob > chi 2 = 0. 0000
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 223952 . 3906457 0. 63 0. 527 . 6547694 2. 287917
_I r i esgode~2 | . 8746955 . 3853266 - 0. 30 0. 761 . 3688756 2. 07412
_I r i esgode~3 | . 5452344 . 4501725 - 0. 73 0. 463 . 1080909 2. 750283
_I r i esgoan~1 | 1. 10629 . 3349993 0. 33 0. 739 . 6111026 2. 002738
_I r i esgoan~2 | . 7802036 . 5895428 - 0. 33 0. 743 . 177426 3. 430826
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 688614 . 6021903 1. 47 0. 142 . 8394148 3. 396912
_I r i esgode~2 | 2. 430646 1. 110455 1. 94 0. 052 . 9927619 5. 951114
_I r i esgode~3 | 4. 650972 3. 295369 2. 17 0. 030 1. 159949 18. 6487
_I r i esgoan~1 | . 6107609 . 2112596 - 1. 43 0. 154 . 3100589 1. 20309
_I r i esgoan~2 | . 6186359 . 4261275 - 0. 70 0. 486 . 1603659 2. 386481
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 2. 728821 2. 774446 0. 99 0. 323 . 3719986 20. 01744
_I r i esgode~2 | 3. 925915 4. 615805 1. 16 0. 245 . 3918864 39. 32979
_I r i esgode~3 | 13. 54187 30. 11708 1. 17 0. 241 . 1732245 1058. 64
_I r i esgoan~1 | . 0369446 . 0393337 - 3. 10 0. 002 . 0045846 . 2977132
_I r i esgoan~2 | . 0019048 . 0049652 - 2. 40 0. 016 . 0000115 . 3152708
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 17
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 22 0. 02 0.01
_I r i esgode~2 0. 84 0. 87 0. 04 0.04
_I r i esgode~3 0. 49 0. 55 0. 05 0.11
_I r i esgoan~1 1. 03 1. 11 0. 07 0.07
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 78 0. 09 0.13
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 69 - 0. 08 -0.04
_I r i esgode~2 2. 65 2. 43 - 0. 22 -0.08
_I r i esgode~3 5. 05 4. 65 - 0. 40 -0.08
_I r i esgoan~1 0. 59 0. 61 0. 02 0.03
_I r i esgoan~2 0. 58 0. 62 0. 04 0.07
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 2. 73 0. 11 0.04
_I r i esgode~2 4. 46 3. 93 - 0. 54 -0.12
_I r i esgode~3 13. 54 13. 54 0. 00 0.00
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 04 0. 002 0.06
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 002 0. 000 -0.09

31 de 32
MODELO 18. SIN NINGUN CONTROL

. xi : ml ogi t r endi mi ent o i . r i esgodepcor i . r i esgoanscor _a, r r r

LR chi 2( 15) = 15. 70
Pr ob > chi 2 = 0. 4024
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sobr esal i ~4) |
_I r i esgode~1 | 1. 107319 . 3002877 0. 38 0. 707 . 6507888 1. 884106
_I r i esgode~2 | 1. 144017 . 4179523 0. 37 0. 713 . 5590576 2. 341037
_I r i esgode~3 | . 5790757 . 4194659 - 0. 75 0. 451 . 1400068 2. 395088
_I r i esgoan~1 | . 9046986 . 229518 - 0. 39 0. 693 . 5502473 1. 487476
_I r i esgoan~2 | . 5069895 . 3435698 - 1. 00 0. 316 . 1343285 1. 913505
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Apr ueba r ~5) |
_I r i esgode~1 | 1. 332718 . 3796831 1. 01 0. 313 . 7624938 2. 32938
_I r i esgode~2 | 1. 329275 . 4947945 0. 76 0. 444 . 640875 2. 757126
_I r i esgode~3 | 1. 91568 1. 015525 1. 23 0. 220 . 6777827 5. 414461
_I r i esgoan~1 | 1. 133397 . 3144029 0. 45 0. 652 . 6580516 1. 95211
_I r i esgoan~2 | 1. 138919 . 6316251 0. 23 0. 815 . 3840885 3. 377184
- - - - - - - - - - - - - +- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Repr ueba ~3) |
_I r i esgode~1 | 1. 224334 . 641423 0. 39 0. 699 . 4384895 3. 418539
_I r i esgode~2 | 2. 282823 1. 503126 1. 25 0. 210 . 6280556 8. 297482
_I r i esgode~3 | 1. 48839 1. 816776 0. 33 0. 745 . 1360543 16. 28249
_I r i esgoan~1 | . 3923216 . 1905807 - 1. 93 0. 054 . 1514078 1. 016567
_I r i esgoan~2 | . 1936697 . 2424076 - 1. 31 0. 190 . 0166591 2. 251502
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rendi mi ent o
RRR pat r n
de or o
RRR
Model o 18
Di f er enci a
RRR
Pr opor ci n de l a
di f con r espect o
al pat r on de or o
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 1. 21 1. 11 - 0. 10 -0.08
_I r i esgode~2 0. 84 1. 14 0. 31 0.37
_I r i esgode~3 0. 49 0. 58 0. 09 0.18
_I r i esgoan~1 1. 03 0. 90 - 0. 13 -0.13
_I r i esgoan~2 0. 69 0. 51 - 0. 19 -0.27
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 1. 76 1. 33 - 0. 43 -0.24
_I r i esgode~2 2. 65 1. 33 - 1. 32 -0.50
_I r i esgode~3 5. 05 1. 92 - 3. 14 -0.62
_I r i esgoan~1 0. 59 1. 13 0. 54 0.91
_I r i esgoan~2 0. 58 1. 14 0. 56 0.97
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 2. 62 1. 22 - 1. 40 -0.53
_I r i esgode~2 4. 46 2. 28 - 2. 18 -0.49
_I r i esgode~3 13. 54 1. 49 - 12. 05 -0.89
_I r i esgoan~1 0. 03 0. 39 0. 36 10.30
_I r i esgoan~2 0. 002 0. 19 0. 19 91.77
32 de 32

EVALUACIN DE LA PRECISIN DEL MODELO ALTERNO 17

I C 95%PATRON
AMPLI TUD
I C
I C 95%Model o
17
AMPLI TUD
I C M 17
Pr eci si n
( di f
ampl i t udes)
Pr opor ci n
de l a
di f er enci a
Sobr esal i ~4)

_I r i esgode~1 0.64 2.28 1.63 0.65 2.29 1.63 0.00 0.00
_I r i esgode~2 0.35 2.02 1.67 0.37 2.07 1.71 -0.04 -0.02
_I r i esgode~3 0.1 2.50 2.40 0.11 2.75 2.64 -0.24 -0.10
_I r i esgoan~1 0.57 1.89 1.32 0.61 2.00 1.39 -0.07 -0.05
_I r i esgoan~2 0.15 3.10 2.95 0.18 3.43 3.25 -0.30 -0.10
Apr ueba r ~5)
_I r i esgode~1 0.87 3.57 2.70 0.84 3.40 2.56 0.14 0.05
_I r i esgode~2 1.06 6.61 5.55 0.99 5.95 4.96 0.59 0.11
_I r i esgode~3 1.23 20.76 19.53 1.16 18.65 17.49 2.04 0.10
_I r i esgoan~1 0.30 1.17 0.87 0.31 1.20 0.89 -0.021 -0.02
_I r i esgoan~2 0.15 2.24 2.09 0.16 2.39 2.23 -0.14 -0.07
Repr ueba ~3)
_I r i esgode~1 0.35 19.74 19.39 0.37 20.02 19.65 -0.26 -0.01
_I r i esgode~2 0.43 46.50 46.07 0.39 39.33 38.94 7.13 0.15
_I r i esgode~3 0.18 1004.10 1003.91 0.17 1058.64 1.058.47 -54.55 -0.05
_I r i esgoan~1 0.004 0.29 0.28 0.005 0.30 0.29 -0.009 -0.03
_I r i esgoan~2 0.00001 0.34 0.34 0.00001 0.32 0.32 0.02 0.07

En r oj o se dest acan l os i ncr ement os de l a pr eci si n en el model o si n l a var i abl e sexo ni medenf cr on_a con r espect o al model o
pat r n de or o.
PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Y DE ANSIEDAD,
Y EVALUACIN DE LA ASOCIACIN CON EN EL DESEMPEO ACADMICO
EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD J AVERIANA

Formato de consentimiento informado para el cuestionario de tamizaje, la entrevista
diagnstica estructurada y la revisin del promedio de notas al final del semestre
DD MM AAAA

Nombre del participante: ____________________________________________________

Este estudio busca detectar la prevalencia de los trastornos depresivos y de ansiedad en los estudiantes de
medicina de 1 a 10 semestre de la facultad de medicina de la universidad J averiana, adicionalmente pretende
determinar la relacin que existe entre la presencia de alguno de estos trastornos y el desempeo acadmico al
final del semestre. Este estudio se origina por el desconocimiento del comportamiento de estos trastornos en esta
poblacin.

Nos gustara que usted nos ayudara en este estudio diligenciando el cuestionario que esta anexo y posteriormente
podr ser seleccionado para participar en una entrevista detallada sobre sntomas psicolgicos que tomar
aproximadamente una hora. La evaluacin no involucra pruebas de sangre o examen fsico. La entrevista se
realizar en un consultorio privado en las instalaciones de la universidad en una cita que programaremos con
usted, de forma que no se vean afectadas sus actividades acadmicas ni asistenciales. Al final del semestre se
solicitar a la direccin de carrera la calificacin promedio del semestre que esta cursando en el momento de
realizar la entrevista.

Su participacin no tendr ningn costo para usted, en caso de reconocer algn riesgo para su salud se lo
notificaremos tan pronto lo identifiquemos.

Si usted participa la informacin que nos d ser confidencial, todos los datos provistos por usted y la facultad
sern analizados de forma annima por un computador que slo usar los cdigos numricos.

Si acepta participar, aun ser libre para renunciar al estudio en cualquier momento. Si usted no quiere participar
en este estudio, esto no va a afectar de ninguna forma su actividad acadmica ni sus calificaciones.

Si usted tiene alguna pregunta sobre su participacin en el estudio lo animamos a preguntarle al personal del
estudio en cualquier momento.

Por favor firme abajo si desea participar en este estudio.

Las condiciones para participar en el estudio han sido explicadas y se me ha dado la oportunidad de
hacer preguntas.

Yo, ____________________________________, con mi firma abajo, doy consentimiento para formar
parte del estudio bajo las condiciones explicadas.

Firma: ___________________________

Fecha: ___________________________

Testigo: ______________________________________________________________________
PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Y DE ANSIEDAD,
Y EVALUACIN DE LA ASOCIACIN CON EN EL DESEMPEO ACADMICO
EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD J AVERIANA

Formato de consentimiento informado para el cuestionario de tamizaje, la entrevista
diagnstica estructurada y la revisin del promedio de notas al final del semestre

PARA EL ENTREVISTADOR

Yo, ________________________________, he explicado el objetivo del estudio al paciente y le he dado la
oportunidad de hacer preguntas. El participante ha dado consentimiento informado para participar en el estudio.

Firma del entrevistador: ______________________________

Fecha: ___________________________

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