Hospital Universitario

Ramn y Cajal

Direccin Enfermera















PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO



PACIENTE CON
D
D
E
E
P
P
R
R
E
E
S
S
I
I

N
N


PCE / DEP / 005










Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 2 de 10

POBLACIN DIANA: Paciente adulto ingresado en la unidad de psiquiatra con diagnstico de depresin.


1. SITUACIN CLNICA

Descripcin del proceso.
La depresin es una enfermedad encuadrada dentro de los trastornos del humor, afectivos o de nimo. El concepto parte de una
alteracin del humor bsico, habitualmente recurrente, por exceso (mana) o por defecto (depresin). Se entiende por humor bsico
aquel estado de nimo que, en condiciones normales flucta dentro de unos lmites aceptables y controlables por el propio sujeto. La
afectividad, es un sentimiento o forma de sentir que cuando sobrepasa esos lmites de equilibrio, en la mayora de los casos, pasa a
hacerse evidente u objetivable en forma de diferentes trastornos psquicos.
Epidemiologa.
Los trastornos del nimo son los trastornos psiquitricos ms prevalentes e incapacitantes. Hasta el 15% de la poblacin padece en
algn momento de su vida un trastorno depresivo, alrededor de un 3% distimia, y un 1% trastornos bipolares o ciclotmicos. La patologa
depresiva se da en una proporcin doble en la mujer que en el hombre, no as en los trastornos bipolares que es paralela.
La depresin predomina entre la 4 y 5 dcada de la vida. La depresin interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos cuya
tasa es la ms alta de cualquier grupo de edad.
Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 3 de 10

Etiologa:
Los datos con los que se cuenta actualmente sugieren que, est involucrada una combinacin de factores fsicos, psicolgicos y
ambientales.
Factores biolgicos:
Genticos.
Somticos (bioqumicos, metablicos).
Factores Psicosociales:
Dependientes de la personalidad.
Acontecimientos vitales desencadenantes.
Estrs psicolgico.
Falta de apoyo social.
Frustracin crnica, agotamiento, prdida de valores, marginalidad, fracaso laboral.


2. CUADRO CLNICO: SIGNOS, SNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

La depresin es una enfermedad de "todo el organismo" que implica problemas emocionales, fsicos, intelectuales y sociales.
La depresin puede ser leve, moderada o grave. La depresin grave que persiste ms de 2 semanas se denomina episodio depresivo
mayor, existiendo anteriormente varios episodios depresivos durante ms de 2 aos. El trastorno distmico consiste en una depresin
moderada diaria que persiste durante ms de 2 aos.
Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 4 de 10

Conductas asociadas en la depresin:
Emocionales:
Ansiedad
Apata
Abatimiento
Culpa y desaliento
Soledad
Baja autoestima
Tristeza
Sensacin de falta de vala personal
Fsicas:
Anorexia. Modificaciones del peso
Estreimiento. Indigestin. Nauseas
Fatiga
Trastornos del sueo. Insomnio
Cognitivas:
Incapacidad para concentrarse
Prdida de inters y motivacin
Pesimismo
Desprecio de uno mismo
Pensamientos autodestructivos
Incertidumbre
Conductuales:
Autoagresividad. Agitacin. Irritabilidad.
Alteracin del nivel de actividad
Exceso de dependencia
Escasa higiene personal
Aislamiento social
Labilidad emocional
Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 5 de 10

3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMAS

Complicaciones:
Neumona por aspiracin
Oclusin intestinal


4. VALORACIN ENFERMERA

Necesidad Respiracin. El paciente no presenta alteraciones en esta necesidad.
Necesidad Alimentacin Hidratacin. La anorexia es caracterstica en los episodios depresivos, puede ir acompaada de prdida
de peso.
Necesidad Eliminacin. El sistema neurovegetativo con frecuencia se altera, enlentecindose el ritmo intestinal. Esto unido a los
efectos secundarios de la medicacin nos podemos encontrar con una evacuacin intestinal alterada por disminucin del peristaltismo.
Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Dependencia para los autocuidados por falta de motivacin en grado II (alimentacin,
higiene, uso del WC, arreglo personal). El paciente se siente aptico y sin ganas de realizar las actividades de la vida diaria. Sueo
alterado: insomnio, cambio del ritmo circadiano y en raras ocasiones hipersomnia.
Necesidad Percepcin Cognicin Desarrollo. Distorsin de la percepcin de si mismo y de los acontecimientos.
Necesidad Estado Emocional. Afecto inapropiado: reaccin exagerada ante el estmulo. Ansiedad.
Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 6 de 10

Necesidad Relacin. Imposibilidad de expresar los sentimientos. Actitud autodestructiva.
Rechazo a la comunicacin (aislamiento) Alteraciones en la sexualidad.
Necesidad Seguridad. Puede presentar violencia autodirigida. La tolerancia a las molestias fsicas disminuye, as, molestias banales
son expresadas por el paciente como insoportables.
Necesidad Cuidados de la Salud. La actitud ante la enfermedad puede ser pasiva y la falta de motivacin puede conllevar a un
abandono teraputico.
Falta de motivacin para mantener la salud.


5. DIAGNSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES

NECESIDAD RESPIRACIN

NECESIDAD ALIMENTACIN - HIDRATACIN
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00002 Desequilibrio
nutricional por
defecto
- Ingesta de nutrientes
insuficiente para satisfacer
las necesidades metablicas
* El paciente mantendr una alimentacin adecuada.
* Seleccionar los alimentos que le resultan ms
apetitosos
1100 Manejo de la
nutricin

Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 7 de 10

NECESIDAD ELIMINACIN
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00015 Riesgo de
estreimiento
- Efectos secundarios de la
medicacin.
- Reposo excesivo.
* Presentar su hbito normal de
eliminacin intestinal.
0450 Manejo del
estreimiento/impactacin
00023 Retencin urinaria - Inhibicin del arco reflejo * No presentar globo vesical 0620 Cuidados de la retencin urinaria

NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00108 Dficit de autocuidado:
bao/higiene
- Falta de motivacin,
desinters.
* Mantendr higiene adecuada
* Mantendr cubierta su necesidad de vestimenta
1801

Ayuda con los Ac:
bao/higiene
00109 Dficit de autocuidado:
vestido/ acicalamiento
- Falta de motivacin,
desinters.
* Mantendr higiene adecuada
* Mantendr cubierta su necesidad de vestimenta
1802

Ayuda con los Ac:
vestido/arreglo personal
00095 Deterioro del patrn del
sueo
- Asincrona circadiana.
-Situaciones estresantes
* Conseguir un sueo reparador durante la noche
* Dormir al menos cinco horas nocturnas
1850
2380
Fomentar el sueo
Manejo de la medicacin
00094 Fatiga - Reposo en cama o
inmovilidad
* Llevar a cabo las AVD 4310
0180
Terapia de actividad
Manejo de energa

Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 8 de 10

NECESIDAD PERCEPCIN COGNICIN DESARROLLO
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00119 Baja autoestima
crnica
- Alteracin del juicio
personal de su propia vala
* Manifestar sentimientos positivos sobre s
mismo y sus capacidades
5400 Potenciacin de la
autoestima

NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00146 Ansiedad - Amenaza de autoconcepto. * Verbalizar la reduccin de la ansiedad
a niveles tolerables
5820 Disminucin de la ansiedad
00148 Temor - Separacin del sistema de soporte
en una situacin potencialmente
estresante (hospitalizacin)
* Mostrar una disminucin de la
respuesta fsica, emocional, intelectual,
espiritual y social al temor
5380 Potenciacin de la seguridad

NECESIDAD RELACIN
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00060 Interrupcin de
los procesos
familiares
- Cambio en el estado de salud
de un miembro de la familia
* Verbalizar la normalizacin en las
relaciones familiares progresivamente
7130 Mantenimiento en procesos
familiares

Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 9 de 10

NECESIDAD SEGURIDAD
C

d
i
g
o

Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o

Objetivos
C

d
i
g
o

Intervenciones
00140 Riesgo de violencia autodirigida - Ideacin suicida frecuente * No sufrir lesiones autoprovocadas 6486 Manejo ambiental: seguridad

NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD
C

d
i
g
o


Diagnstico

Factor Relacionado
C

d
i
g
o


Objetivos
C

d
i
g
o


Intervenciones
00078 Manejo inefectivo del
rgimen teraputico
- Dficit de conocimientos
- Conflicto de decisiones
* Integrar en su vida cotidiana el rgimen
teraputico prescrito hasta la prxima visita
4360 Modificacin de la conducta



Complicaciones Signos y Sntomas Intervenciones
Neumona por aspiracin Fiebre, tos , disnea 6650- Vigilancia
3320- Oxigenoterapia
Oclusin intestinal Dolor abdominal, distensin 0450- Manejo del estreimiento / impactacin

Hospital Universitario
Ramn y Cajal
Direccin Enfermera PCS. DEPRESIN



Grupo Planes de Cuidados 14 noviembre 2005 Pg. 10 de 10

BIBLIOGRAFA

Manual de Enfermera Psiquitrica. Coord. Jose Manuel Granade Lopez. Janssen-Cilag. 2005-11-25
Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Michelle Morrison . Ed. Harcourt Brace. 1999
Los diagnsticos Enfermeros. Luis Rodrigo, M T. Ed. Masson 2 Edicin 2002.
Tratamientos de las Depresiones. Chinchilla Moreno. A. Ed. Masson 1997.
Enfermera de Salud Mental y Psiquiatra. Rigol Cuadra A; Ugalde Apalaegui M. Ed. Masson 2 Edicin. 2001.
Medicine N extraordinario Depresin. Febrero 2000
Clasificacin de intervenciones de enfermera (CIE) (NIC)3 Edicin. MCC Loskly. J.C. Bulechek G.M.2003
NANDA. Diagnsticos enfermeros. 2003-2004